Может ли что при блефаропластике задет нерв

При подготовке к блефаропластике пациенты должны предоставить сведенья о имеющихся у них заболеваниях, таких как гипертония, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, склонность к келоидным или гипертрофическим рубцам, аллергии, проблемы с сердцем или щитовидной железой, и принимаемом медикаментозном лечении. Пациентам, принимающим аспирин или другие антикоагулянты, следует прекратить их прием на 5–10 дней.

Пациенты, принимающие витамин Е, гормоны, контрацептивы или растительные препараты, должны прекратить их, если это возможно, за 2 недель до операции, так как иначе возможно длительное схождение отеков после операции и повышенный риск кровоподтеков.

Перед операцией следует обратить внимание на наличие

косоглазия,
орбитальной или вековой асимметрии,
асимметрии глазничной щели,
экзофтальма,
сопутствующих поражений век,
птоза и асимметрии бровей,
истинного птоза век,
слабости век,
синдрома сухого глаза и
аллергических заболеваний глаз и век.

Некоторые из этих проявлений, такие как асимметрия век, различная ширина глазных щелей и экзофтальм, если они существуют до операции, могут усиливаться после блефаропластики, и пациенты должны быть проинформированы об этом до операции.

Все последствия после операции блефаропластики можно разделить на

кровотечение во время операции,
гематома и потеря зрения,
краснота век,
чрезмерное удаление кожи (не закрывающиеся глаза),
чрезмерная удаление жира (ввалившиеся глаза),
недостаточное удаление жира,
недостаточное удаление кожи,
милиум и киста эпидермиса,
асимметрия (разные глаза),
птоз,
изменение положения складки века,
онемение верхних век
грубые рубцы,
расхождение швов

А теперь рассмотрим подробнее эти осложнения.

Интраоперационные манипуляции во время операции тесно связаны с ранними послеоперационными осложнениями. Некоторые из этих осложнений следует скорее определять как ожидаемые побочные эффекты, а не как реальные осложнения (то есть синяки, отеки).

Обнаружено, что пациенты, которым операция проводится под местной анестезией, но с интраоперационным внутривенным обезболиванием, менее подвержены послеоперационным отекам.

Седация уменьшает стресс у пациентов во время операции и, следовательно, высвобождение гормонов стресса из надпочечников. Адреналин, кортизол и норэпинефрин, три наиболее важных гормона стресса, могут влиять на реакцию тканей во время операции, и седация значительно способствует снижению этого эффекта.

Сразу после завершения операции на веки наносят компрессы со льдом. Рекомендуется использование их в течение 48 часов после операции. Чрезмерные кровоподтеки и экхимозы могут возникать у пациентов, которые не выполняют рекомендации пластического хирурга.

Физические упражнения, повышение артериального давления во время тренировок или других занятий, беспокойный сон или употребление тяжелой пищи и алкоголя в течение первой недели после операции также являются возможной причиной осложнений.

Правильная маркировка кожи перед операцией является очень важным шагом для предотвращения эстетических и функциональных послеоперационных осложнений.

Минимальные расстояния разреза от границы брови и линии ресниц (существующая складка верхнего века) должны строго соблюдаться. Это предотвратит послеоперационный лагофтальм и последующий конъюнктивит или кератит.

Временный лагофтальм может возникать в течение 24–72 ч после операции вследствие отека верхнего века. Чрезмерная травма леватора, апоневроза леватора или предапоневротической жировой прослойки могут привести к ретракции века и лагофтальму.

Современная тенденция при блефаропластике - максимальное сохранения тканей - всегда должна выполняться во время операции.

Пациентка на фото ниже прооперирована в другом месте в более молодом возрасте, у нее отмечается западение глаз после блефаропластики из-за чрезмерного удаления жира и кожи.

Также отмечается полоска склеры нижнего века. Обратите внимание, что складка верхнего века неестественно приподнята высоко из-за чрезмерной резекции (удаления) жира, ретракции и рубцевания, включая структуры век и апоневроз леватора.

На нижнем фото - выполнили липофиллинг в верхние и нижние веки, который восстановил полноту, нормальное положение складки верхнего века и устранил склеральную полоску в нижних веках.

Липофиллинг век - процедура, позволяющая очень эффективно корректировать впалые веки.

Чтобы не было такого осложнения как чрезмерная резекция жира, необходимо удалять жир во время операции небольшими порциями, непрерывно оценивая остаточное количество, прикладывая давление к глазному яблоку пальцами, перед каждой попыткой удаления жира.

У пациентки на фото выше исходно тяжелые верхние веки с обширным избытками кожи, боковым капюшоном и западением у корня носа (верхнее фото) после грамотно выполненной блефаропластики превращаются в верхние веки с хорошим наполнением, четко выраженной складкой век и естественным видом. (нижнее фото) Пациент до и через 4 года после операции. Послеоперационная картина показывает консервативное удаление кожи и жира, что привело к очень приятному и естественному виду в послеоперационном периоде.

Остаточное количество жировой клетчатки приводит к выпуклости после операции, а это, соответственно, приводит к раздражению пациента.

Многие из них обращаются за повторным хирургическим вмешательством для коррекции.

Трансконъюнктивальный доступ с применением CO2-лазера для блефаропластики нижних век резко снизил риск и частоту осложнений чрезмерной резекции, проявляющейся в виде впадин (западений) или выворота нижнего века.

Кроме того, расширенные показания к применению этого метода для пациентов с более чрезмерной слабостью кожи и морщинами, которые в прошлом требовали чрескожного иссечения кожи, сводят к минимуму такие осложнения, как

округление латерального угла глаза,
ретракция нижнего века,
образование склеральной полоски и
эктропион.

Следует избегать чрезмерной резекции жировой клетчатки нижнего века, чтобы избежать западения глаз. Профилактические меры применяются так же, как и при верхней блефаропластике. Удаляется жир порциями и производится постоянная оценка остаточного жира. При нижней блефаропластике это строгое требование. Испарение жира лазером также является профилактическим методом у пациентов, которым требуется минимальное удаление жира.

Следует также избегать недостаточной резекции жировых пакетов нижнего века. Это приведет к тому, что пациенты будут жаловаться на то, что после блефаропластики остались мешки под глазами.

Иссечение кожи при верхней и нижней блефаропластике является очень важным этапом операции. Использование лазера минимизировало осложнения, связанные с чрезмерной резекцией кожи при нижней блефаропластике с использованием трансконъюнктивального разреза.

По моему опыту, пациенты, жалующиеся на недостаточное удаление кожи и эстетически неудовлетворительные результаты из-за избытка оставшейся кожи после блефаропластики, в основном сосредотачивают внимание на внешнем виде верхнего века, а именно на боковом капюшоне, который может возникнуть в таких случаях. Если это осложнение возникло, необходимо выполнить корректирующую операцию, и устранить асимметрию.

На нижнем веке умеренный избыток кожи после блефаропластики обычно не раздражает пациента и может быть устранен различными нехирургическими методами, такими как пилинг или лазерная шлифовка.

Несмотря на то, что это очень редкое осложнение, особое внимание следует обратить на то, чтобы избежать повреждения нижней косой мышцы во время удаления жира нижнего века. При повреждении может развиться косоглазие.

Риск ретракции нижнего века (выворота) значительно снижается благодаря трансконъюнктивальному доступу и предотвращению агрессивного расслоения.

При открытой блефаропластике также следует избегать округления латерального угла глаза, очень раздражающего осложнения, придающего неестественный грустный взгляд.

Одной из причин образования такого осложнения (помимо чрезмерной резекции кожи) является близкое приближение верхних и нижних разрезов кожи при блефаропластике. При заживлении раны и образовании рубца, создаются две противоположные силы тяги, которые приводят к образованию закругления кантального угла. Поэтому разрез верхнего и нижнего века должен отделять кожный лоскут размером не менее 5 мм.

Кожа век обладает отличной заживляющей способностью. Тем не менее, разрезы кожи век всегда нужно точно и тщательно планировать.

В моей практике никогда не было гипертрофического или келоидного рубца на веках у моих пациентов, но иногда наблюдалось расширение и гипопигментация линии разреза. Пациенты с более темным типом кожи могут быть более склонны к этому осложнению.

У пациентов женского пола маскировка косметикой может сделать эту незначительную проблему невидимой. Однако мы не должны полагаться на такие решения, и во время операции должны быть предприняты конкретные меры для улучшения качества послеоперационного рубца.

При ушивании кожи верхнего века нельзя использовать какие-либо подкожные рассасывающиеся швы, так как риск реакции организма на нитки высок. Шов из пролена идеален для ушивания кожи век.

Однако более важным является правильное размещение разреза, который должен располагаться в существующей складке века.

Рекомендуется избегать использования лазера для разрезов кожи.

Покраснение рубца в течение первых 2 месяцев является ожидаемым следствием процесса заживления, и пациенты должны быть проинформированы во время первичной консультации.

У пациентов, которые не соблюдают рекомендации хирурга в послеоперационном периоде может наблюдаться расхождение швов верхнего века. Если расхождение большое, необходима хирургическая коррекция. Незначительное расхождение можно лечить консервативно с помощью приклеивания стрип Steri Strip и местных глазных мазей для ускорения процесса заживления.

Довольно распространенным осложнением при верхней блефаропластике являются эпидермоидные кисты, которые после операции могут появляться вдоль линии разреза. Они является результатом имплантации эпидермальных элементов в дерму. Лечение заключается в осторожном удалении кисты.

Может возникать у пациентов с более темным типом кожи, особенно если использовался лазер для разреза кожи.

При трансконъюнктивальном разрезе нижнего века не требуется наложения швов, поскольку процесс заживления очень быстрый и протекает без осложнений. Менее чем за 72 часа разрез заживает полностью при условии, что за это время не было травмы.

Лазерная шлифовка век кожи может привести к поствоспалительной гиперпигментации. Это происходит в основном после завершения периода эритемы (30–45 дней после) и может длиться месяцами. Более темные типы кожи, по шкале Фитцпатрика, IV – VI, более подвержены гиперпигментации после лазерной шлифовки кожи.

Лечение гиперпигментации в основном состоит из применения препаратов, состоящих из гидрохинона в сочетании с гликолевой кислотой, увлажняющих агентов и кортикостероидов. Лечение должно быть интенсивным, чтобы избежать ухудшения гиперпигментации. Использование солнцезащитных кремов обязательно во время лечения.

Могут редко образовываться вдоль трансконъюнктивального разреза, в ранней послеоперационной стадии.

В моей практике это осложнение было у двух пациентов. Им после анестезии конъюнктивы локальными анестезирующими глазными каплями было выполнено иссечение гранулемы тонкими ножницами.

Это осложнение чаще всего возникает у пациентов, которые не соблюдают послеоперационные рекомендации, используют контактные линзы.

Иногда гранулёмы могут развиваться на разрезах, где чрезмерный отек препятствует прочному контакту краев разреза в первые 24–48 ч после операции. Этот неполный контакт краев раны может привести к прогрессивному образованию гранулемы, которую пациент может заметить только через несколько недель, вследствие появления симптоматики инородного тела в глазу.

При открытой нижней блефаропластике первостепенное значение имеет объём иссечения кожи и правильное расположение разреза. Послеоперационная ретракция нижнего века напрямую связана с двумя вышеуказанными факторами.

Синдром сухого глаза, также известный как кератоконъюнктивит, является заболеванием глаз, при котором отмечается низкое образование слезы. По некоторым данным от 17 до 30% людей имеют синдром сухого глаза в какой-то момент жизни.

Симптомы сухости глаз часто встречаются после блефаропластики, и риск развития этих состояний может усиливаться при интраоперационной кантопексии, послеоперационном временном лагофтальме, одновременной верхней и нижней блефаропластике, а также при чрескожных доступах, нарушающих круговую мышцу глаза.

Пациенты с предоперационным анамнезом сухих глаз, слабостью век могут подвергаться большему риску развития синдрому сухих глаз после операции.

Глубокое орбитальное кровоизлияние с потерей зрения является очень редким, но существующим осложнением при блефаропластике.

Орбитальное кровоизлияние обычно происходит в течение первых 24 часов после операции. Поэтому важно, чтобы оперирующий хирург оставался легкодоступными для своих пациентов в течение по крайней мере 24 часов после операции.

Кровоизлияние в орбиту может быть результатом вытяжения орбитального жира, резекции орбитального жира с неопознанным интраоперационным кровотечением или последующего кровоизлияния в рану, которое может возникнуть у пациентов с плохо контролируемой системной гипертензией.

Потеря зрения может быть следствием микрососудистой компрессии, которая приводит к ишемической оптической невропатии. При своевременном лечении потеря зрения может быть обратимой после ретробульбарного кровоизлияния.

Риск послеоперационного орбитального кровоизлияния может быть снижен при очень строгом и тщательном интраоперационном гемостазе.

Идентификация, распознавание и быстрое реагирование являются ключевыми моментами для устранения этого очень серьезного осложнения.

Эритема и отек являются наиболее частыми побочными эффектами в раннем послеоперационном периоде у пациентов после лазерной шлифовке кожи. Они являются нормальным результатом лазерной и тепловой травмы кожи век и исчезают самопроизвольно через некоторое время.

Длительная эритема в течение более 1–2 месяцев может быть признаком более агрессивной лазерной шлифовки. Если эритема сохраняется в течение более 2–3 месяцев, это может быть связано с термическое повреждение дермы из-за высокой мощности лазера.

В обоих случаях эритема пройдет самостоятельно, но это может занять больше времени.

Один из самых распространенных в пластической хирургии методов омоложения — это блефаропластика. Она позволяет исправить многие недостатки внешности, связанные как с возрастными изменениями, так и с некоторыми физиологическими особенностями.

Пластика век — это один из самых сложных видов операций на лице. От квалификации хирурга здесь зависит не только эстетический эффект, который вы получите после восстановления, но и многие функциональные особенности. Ведь глаза, в области вокруг которых работает хирург — сложный, тонкий и очень чувствительный орган.

Существует множество мифов относительно блефаропластики, а пациенты, принимающие решение о необходимости такого вмешательства, как правило, идут за первой консультацией вовсе не к хирургу, а в Интернет, где и черпают данные о всевозможных опасностях, которыми грозит операция. Специалисты нашей клиники дают квалифицированные ответы на ваши вопросы.

Может ли после блефаропластики ухудшиться зрение?

Нет. Пластика верхних век, напротив, улучшит зрение — в том случае, если тому, чтобы нормально видеть, мешают нависающие веки.

Кратковременное нарушение зрения после операции — нормальное явление, оно связано с отеком в месте вмешательства. Оно проходит несколько дней спустя, когда начинается процесс активного восстановления. Иногда в первые 2–3 дня пациенты отмечают, что в глазах двоится, картинка нечеткая — это тоже кратковременное явление, которое считается нормальным.

Опасаться ли после блефаропластики заметных шрамов?

Шрамы остаются после любых операций. Блефаропластика не исключение. Но для окружающих эти шрамы будут совершенно незаметными, поскольку:

во-первых, они делаются на участках, которые расположены в естественной складке века,
во-вторых, шрамы очень тонкие, поскольку для обработки используется современный шовный материал,
в-третьих, при правильном уходе за прооперированной областью никаких осложнений ждать не приходится.

Правда, в некоторых случаях индивидуальные особенности кожи таковы, что следы швов чуть светлее основного тона кожи.

Нижняя блефаропластика часто делается трансконъюнктивальным методом через мини-разрез на внутренней части века, с помощью лазера. В этом случае шрама не будет вовсе.

Все зависит от мастерства и опыта врача. Наш хирург провел множество операций за последние годы и этот опыт — лучшая гарантия того, что блефаропластика будет выполнена с полным сохранением нормального состояния век.

Правда ли, что блефаропластика — это очень больно?

Какая угодно операция — это вмешательство в организм, и разумеется, приятных ощущений от нее ждать не приходится. Несколько неприятно будет и вам во время блефаропластики. Но мы пользуемся исключительно качественными обезболивающими препаратами, которые сведут дискомфорт к минимуму.

Кожа век — действительно очень чувствительная область. После операции в местах, где наложены швы, болезненные ощущения обязательно будут присутствовать. Но это, во-первых, свидетельствует о том, что все прошло правильно, и во-вторых, снимается обезболивающими средствами. Выбор препарата обсудите с нашим специалистом — он поможет подобрать самое подходящее средство.

Некоторые наши пациенты отмечают, что заживающие швы довольно сильно чешутся. Это тоже может доставить определенный дискомфорт, но как и предыдущие описанные эффекты, сравнительно быстро проходит.

Правда ли, что блефаропластика выведет меня из строя на несколько месяцев?

Неправда! Порядок восстановления таков:

Домой можно уходить сразу.
Через 3–4 дня снимаются швы, и на прооперированный участок накладывается специальный пластырь.
Еще через 3–4 дня врач снимет и его.
Через 10 дней после операции можно уже пользоваться косметикой и смело ходить на работу.

Если у вас есть какие-то сопутствующие факторы, из-за которых ранки заживают медленнее, реабилитация может продлиться несколько дольше. Но о нескольких месяцах речь в любом случае не идет.

В первые недели после операции нужно избегать физических нагрузок, которые могут вызвать расхождение краев операционной раны, развитие сильных отеков. Серьезные зрительные нагрузки в этот период тоже противопоказаны. Однако после того, как ваш организм полностью восстановится, вы сможете вести свой совершенно обычный образ жизни.

Приняв решение о пластике век, постарайтесь здраво оценить свое состояние. Если вы здоровы и к такому вмешательству есть реальные показания, врач проведет осмотр и озвучит техники, которые подойдут в вашем случае.

Кроме того, перед операцией вам нужно будет сдать ряд анализов — так наш специалист сможет сделать прогноз относительно того, как ваш организм отреагирует на вмешательство. После операции наш доктор подробно объяснит, что нужно делать, какие предосторожности соблюдать для того, чтобы все зажило быстрее.

Помните: основной залог успеха операции — квалификация хирурга и правильное соблюдение всех его рекомендаций пациентом.

Человеческие глаза притягивают, привлекают внимание. Если веки обвисшие, опухшие, мешки под глазами, это может отвлекать от общей красоты лица, придавать усталый и грустный вид. Такие недостатки визуально старят даже молодых людей. Избавиться от этих проблем поможет блефаропластика — простая хирургическая операция, которая проводится во многих клиниках по всему миру.

Что такое блефаропластика

Такая пластика — это хирургическая подтяжка верхнего либо нижнего века. Операция помогает избавиться от жировых грыж, скорректировать разрез глаз, убрать мешки под глазами (спровоцированные грыжами). Может осуществляться:

коррекция только верхних либо нижних век;
круговая блефаропластика;
трансконъюктивальная блефаропластика;
этническая пластика;
кантопексия (помогает приподнять наружные уголки глаз);
жиросберегающая пластика — методика позволяет разгладить кожу вокруг глаза, при этом индивидуальные особенности века сохраняются.

Процедура чаще всего проводится под местной анестезией, иногда под общим наркозом. Продолжительность пластики — 2–3 часа. Процедура может быть 1 и 2 категории сложности:

в первом случае проводится только косметическая коррекция век, окологлазной области;
во втором случае проводится коррекция серьёзных дефектов (врождённых или приобретённых в результате травмы).

Проводится блефаропластика 2–3 раза в жизни, а результат сохраняется до 5–7 лет.

Поначалу блефаропластика заинтересовала актёров, певцов и других знаменитостей. На сегодняшний день это распространённая процедура, получившая признание благодаря многочисленным преимуществам:

лицо выглядит моложе;
взгляд становится более выразительным;
есть возможность избавиться от грыжи нижних век, которую нельзя скрыть с помощью крема либо пудры;
можно получить форму век, о которой всегда мечтали;
положительные перемены значительно поднимают самооценку.

Любая процедура имеет не только преимущества, но и недостатки. Главный минус блефаропластики — неприятные ощущения, которые могут сопровождать вас во время реабилитации.

Кроме этого, неприятной неожиданностью могут стать:

сухость глаз;
отёчность;
повышенная чувствительность к свету;
долгое заживление рубцов — не менее двух месяцев;
если пластика была проведена неопытным хирургом, некачественно, возможно нарушение симметрии глаз.

Показания и противопоказания

Рекомендуют проводить блефаропластику при:

нависании верхнего века;
избытке кожи в области нижних век;
коррекции разреза глаз;
глубоких морщинах на нижних веках;
опущенном наружном уголке глаз;
наличии жировых мешков в зоне нижнего и верхнего века;
наличии врождённых, приобретённых дефектов век.

С помощью блефаропластики можно кардинально изменить взгляд, освежить лицо, исправить дефекты, но разрешена процедура не всем. Отказаться от пластики придётся при:

наличии доброкачественных и злокачественных опухолей;
сахарном диабете;
высоком внутриглазном давлении;
дисфункции щитовидной железы;
заболеваниях кожи, крови, сердечно-сосудистой системы, инфекционных болезнях;
конъюнктивите;
сухости глаз.

Возможные последствия

После проведения блефаропластики возможны некоторые осложнения, которые могут возникнуть по разным причинам:

подкожная гематома — устраняется без хирургического вмешательства, путём пункции;
слезоточивость — возможна в результате смещения слёзных точек;
диплопия (расстройство зрения, при котором видимые предметы раздваиваются) — вероятна при нарушении работы двигательных мышц, проявляется спустя несколько часов после хирургического вмешательства. Симптомы проходят через 2–3 недели после пластики;
конъюнктивит — появляется из-за хирургического вмешательства. Устраняется с помощью капель, прописанных врачом;
выворот нижнего века — появляется при избыточном иссечении тканей;
инфекционные осложнения — возможны из-за несоблюдения стандартов гигиены при проведении пластики;
асимметрия — последствие некачественной операции;
блефароптоз — опущение века, происходит, если был задет нерв во время пластики.

Мы работаем только с кожей и тканями, ни коим образом не касаясь самого глаза. Я думаю, зрение может только улучшиться, если было сильное нависание верхнего века, и после операции пациент может смотреть на мир широко раскрытыми глазами.

Отари Гогиберидзе

Реабилитация после блефаропластики

Хирургия век относится к не очень болезненным и серьёзным процедурам. Швы снимают быстро, в течение 5–7 дней. Некоторое время на лице могут быть лёгкие синяки, оставаться следы от надрезов. Отёчность перестаёт быть заметной в течение первой недели.

Скорость восстановления после процедуры во многом зависит от пациента. Важно следовать рекомендациям хирурга, внимательно и корректно ухаживать за веками:

их нельзя сильно тереть, растягивать либо постоянно прикасаться к швам;
следует использовать специальные мази, выписанные врачом.

Скорость реабилитации зависит также от техники, используемой специалистом. Состояние кожи лица, возраст могут повлиять на скорость восстановления. Если первые 3 недели будете избегать физических нагрузок и воздействия прямых солнечных лучей, внешний вид кожи придёт в норму быстрее.

Быстрее избавиться от отёков и гематом поможет лимфодренажный массаж. Он позволяет улучшить циркуляцию, отток лимфы, благодаря чему отёки уходят быстро. Курс лимфодренажного массажа поможет в целом улучшить состояние лица, повысить тонус кожи. Процедуру обычно начинают на вторые сутки, но врач может дать индивидуальные рекомендации. Необходим лимфодренажный массаж при опущении века. Манипуляции позволяют повысить тонус мышц после проведённой операции. Важно, чтобы лимфодренаж был проведён опытным специалистом, от его качества зависит общий эффект от процедуры.

Окончательный результат блефаропластики будет виден через 1–2 месяца, когда завершатся основные восстановительные процессы.

Отзывы о процедуре

Всегда считала, что пластические операции делают только публичные люди. Для себя вообще не рассматривала этот вопрос как и, к примеру, полёт в космос! После 55-ти лет смотреться в зеркало стало неприятно — веки опустились и лицо приобрело вид виноватого шарпея. На свой 60-тилетний юбилей решила сделать себе подарок — сходила на консультацию к пластическому хирургу.

Narskina

Ungolianta

С помощью блефаропластики сможете скорректировать верхние и нижние веки, избавиться от мешков под глазами, мелких морщин. Процедура помогает выглядеть моложе, привлекательней, вернуть уверенность в себе.

Читайте также: