Может ли ребенок от нервов косить глазами

Косоглазие является одним из видов расстройств зрительного аппарата. Эта патология может быть врождённой или приобретённой, причём, как правило, 10% младенцев рождаются с таким врождённым дефектом. Стоит обратить внимание, что у всех детей в возрасте до полугода в норме может наблюдаться небольшое косоглазие по причине не сформировавшегося бинокулярного зрения. Если же косоглазие продолжает присутствовать в более старшем возрасте, а тем более, если оно начинает прогрессировать (когда один или оба глазика заводятся сильно в сторону), то такая проблема требует срочного обращения к врачу.

Почему возникает косоглазие у детей?

Обусловлена эта патология слабостью глазных мышц, удерживающих глазные яблоки или нарушением работы зрительных анализаторов. За синхронное движение глазных яблок отвечает отдел головного мозга, поэтому при нехватке кислорода, обусловленной травмой, возникшие кровоизлияния могут нарушить работу зрительного аппарата. Следует учесть, что более взрослые дети, имеющие даже небольшую степень косоглазия, могут попутно жаловаться на следующие симптомы:

• Боль и усталость глаз при чтении, просмотре телевизора, во время письма
• Головные боли после чтения
• Трудности в прочтении текстов ввиду проблем с фокусировкой зрения.

Чем может помочь офтальмолог (окулист)?

При обращении к офтальмологу врач может назначить гимнастику для глаз, физиопроцедуры или выписать направление на операцию, в тяжёлых случаях. Кстати, даже с младенцами можно выполнять некоторые упражнения для тренировки глазных мышц, используя для этого игрушку или другой предмет, на который наиболее активно обращает внимание ребёнок. Упражнения нужно выполнять на расстоянии 30-50 см. Используются также упражнения на приближение-удаление предмета.

Как ещё можно помочь ребёнку при косоглазии?

Другим способом коррекции косоглазия у детей и взрослых является остеопрактика. Основой такого лечения является исправление биомеханических нарушений черепа, позвоночника, головного мозга и нервной системы. Согласно наблюдениям врачей у большей половины детей, рождённых преждевременно, или посредством КС, или получившим травмы в родах, или перенёсшим гипоксию наблюдается косоглазие. Физическими и анатомическими факторами, провоцирующими развитие косоглазия, являются:

• Асимметрия глазодвигательных мышц
• Неправильное расположение лицевых и других костей черепа
• Гипертонус лицевых мышц и связок, окружающих их
• Нестабильная работа ЦНС.

Многие мамы, у деток которых косят глазки, обращали внимание на то, что когда ребёнок нервничает, расхождение глазок становится заметнее. Это связано с гипервозбудимостью нервной системы. С помощью кранио-сакральных и фасциальных техник профессионал остеопракт восстановит анатомическое строение черепа, устранит спазмы мышц и восстановит тонус ослабленных мышц, нормализует кровообращение в головном мозге, улучшив тем самым его снабжение кислородом и восстановив функции центральной нервной системы.

Хочу добавить, что очки не могут считаться основным средством борьбы с косоглазием (сравним их с костылями), поэтому гимнастику для глаз нужно делать в любом случае.

Что такое косоглазие

Причины косоглазия у детей

При косоглазии два глаза работают несинхронно, несогласованно. Такая патология может быть врожденной или рано развиться, примерно в возрасте до 3 лет.

В это время формируются структуры зрительной системы, настраивается объемное, бинокулярное зрение. И именно в таком нежном возрасте глаза особенно уязвимы. Ребенок постепенно все больше увеличивает работу зрения – начинает рассматривать игрушки, рисовать. Из-за этого повышается риск косоглазия, особенно если есть другая патология глаз – например, дальнозоркость. Неврологические проблемы - ДЦП, синдром Дауна, - также повышают вероятность развитие косоглазия.

Симптомы косоглазия у детей

Не всегда у ребенка реально существует косоглазие, даже если внешне создается такое впечатление. У многих младенцев до 3-4 месяцев есть ложное косоглазие, в котором нет никакой проблемы, и оно не требует лечения. Из-за строения черепа младенца, широкой переносицы и кожной складки у глаз может создаваться иллюзия косого взгляда. Постепенно она исчезает сама.

При косоглазии есть не только визуальное нарушение, но и проблемы с движением глаз. Для того, чтобы удостовериться, истинное или ложное косоглазие у ребенка, офтальмологом проводится ряд тестов. Если будут обнаружены нарушения двигательных функций глаз, значит, речь идет о настоящем косоглазии.

Лечение косоглазия у детей

Лечение косоглазия начинают с момента постановки диагноза. Если офтальмолог говорит, что нужно подождать или можно совсем не лечить (в случае, если косоглазие истинное) – стоит сходить на консультацию к пару других специалистов.

Уже с 5 месяцев можно подбирать ребенку специальные очки, если они потребуются. Да и другие мероприятия не под запретом. Косоглазие всегда лечится комплексно, даже если принимается решение об операции – только ее будет недостаточно.

Врач может подобрать ребенку режим окклюзий – специально заклеивать глаз, который видит хорошо, чтобы пострадавший тоже тренировался. Подбираются очки, специальные упражнения, при необходимости проводится операция.

Поскольку с косоглазием не всегда рождаются, и его можно приобрести позже, осмотры у детского офтальмолога должны быть регулярными. Это нужно, чтобы вовремя выявить патологию, если она начала развиваться. Осмотры обычно проводятся в 2,6, 12 месяцев, а далее раз в год до начального школьного возраста. Ребенку с косоглазием может потребоваться больше осмотров.

Офтальмолог определяет вид косоглазие, причину, и назначает лечение. На данный момент существует 25 видов косоглазия, и каждый из них лечится особенным образом.

Более двух третей всех случаев детского косоглазия требуют оперативного вмешательства. Это не зависит от причины косоглазия, часто без операции справиться не удается.

Решение об этом принимается детский офтальмолог, без явной необходимости такого делать не будут. Зрительная система развивается до 3-4 лет, важно обеспечить симметрию глаз именно в этом возрасте, чтобы у мозга не было проблем с восприятием картины мира. В более позднем возрасте сделать это уже сложнее, поэтому операции обычно назначаются достаточно рано.

Методику операции выбирают, исходя из вида косоглазия, степени поражения. Одна из самых эффективных современных методик – математическое моделирование операции и радиоволновые технологии. Еще до операции можно посмотреть, как она повлияет на глаза ребенка, и каков будет результат. Современные технологии позволяют сделать травматичность минимальной. Сроки восстановления очень небольшие, иногда ребенка выписывают уже на следующий день.

Косоглазие у ребенка — у грудничков часто наблюдаются проявления косоглазия, но педиатры успокаивают родителей, говоря о том, что для новорожденных младенцев характерен нескоординированный взгляд и ничего страшного в нем нет.

До трех месяцев такая особенность крохи не должна беспокоить родителей, но все же малыша нужно показать офтальмологу, который определит, является ли эта проблема патологической или это нормальный процесс развития зрительной функции у карапуза.

Содержание

• Симптоматика детского косоглазия
• Причины детского страбизма
• Виды косоглазия у детей
• Диагностические мероприятия
• Терапия косоглазия
• Профилактика косоглазия у ребенка

Симптоматика детского косоглазия

Косоглазие у ребенка в офтальмологии принято называть страбизмом. Оно может быть незначительным и едва заметным, но с течением времени недуг развивается, и его симптоматика становится более выраженной.

Признаки косоглазия у детей проявляют себя в:

• Попеременном скашивании глаз;
• Закрытии одного глаза при ярком освещении;
• Частых головных болях;
• Натыкании на различные предметы во время прогулок;
• Головокружении;
• Невозможности направлять взгляд в одну точку и удерживать его на одном месте;
• Вытягивании головы и наклон ее вперед под неестественным углом для фокусирования взгляда на предметах.

Если малышу уже исполнилось три года, то он может рассказать родителям о том, что он видит раздвоенные предметы, глаза сильно устают, наблюдается резкое снижение зрения, что также характерно для косоглазия.

Причины детского страбизма

Среди причин возникновения и развития косоглазия у ребенка следует выделить наследственный фактор. Если оба или один из родителей имел подобную проблему в детском возрасте, то страбизм может наблюдаться и у ребенка. В зависимости от возрастной категории, причины недуга могут иметь существенные отличия.

У малышей возрастом от одного года до трех лет, косоглазие может развиться на фоне:

• Различных офтальмологических болезней;
• Заболеваний неврологического характера;
• Слишком сильных нагрузок на зрительную систему;
• Наследственной предрасположенности;
• Перенесенных заболеваний инфекционной этиологии;
• Перенесенных отравлений.

Вышеперечисленные причины могут поспособствовать развитию страбизма и у грудничков.

Точные причины врожденного косоглазия неизвестны, но офтальмологи все же выделяют несколько факторов, которые могут привести к его развитию:

• Недуги инфекционной этиологии, перенесенные беременной во время вынашивания плода;
• Нарушения, произошедшие на генетическом уровне;
• ДЦП;
• Недоношенность, которая привела к недоразвитию глазного яблока в период вынашивания плода;
• Врожденные заболевания, приведшие к дефектам зрительной системы.

Врожденный страбизм становится заметен сразу после появления на свет и не проходит после первых шести месяцев жизни.

Два этих вида косоглазия встречаются чаще всего у малышей до пяти лет, но при этом имеют разные причины возникновения.

Сходящиеся косоглазие может возникнуть у ребенка любой возрастной категории. Причины его возникновения представлены:

• Ранним токсикозом матери;
• Отравлениями;
• Родовым и постродовым травматизмом.

Расходящееся косоглазие у ребенка редко является приобретенным. Оно развивается на фоне:

• Патологических отклонений;
• Опухолей в зрительной системе или мозге;
• Недугов, затрагивающих сетчатку и зрительный нерв.

Также его причиной может стать нарушение в ЦНС.

Виды косоглазия у детей

В детской офтальмологии существуют различные типы страбизма, характеризующиеся по направлению скашивания глаз, времени и стабильности возникновения, а также другим факторам.

Визуальную диагностику этих видов косоглазия могут провести даже непрофессионалы, но оттого насколько правильно определен тип страбизма, будет зависеть подборка правильного курса лечения, которое поможет избавиться от недуга как можно скорее.

С точки зрения детской офтальмологии, косоглазие вертикального типа нельзя отнести к отдельной разновидности, так как причины его возникновения такие же, как у горизонтального.

Однако следует учесть тот факт, что вертикальный страбизм в отличие от горизонтального, зачастую требует оперативного вмешательства, так как щадящее, стандартные терапевтические методики не приносят результата. Чаще всего такое косоглазие развивается на фоне паралича прямых, верхних и косых мышечных структур глазного яблока. Реже данное заболевание развивается в результате оперативного лечения горизонтального косоглазия и не является самостоятельным.

Причинами расходящегося косоглазия являются недуги, связанные с паралитическими изменениями глазных мышц, гораздо реже оно появляется в результате дефектов внутриутробного развития.

Заболевание проявляет себя следующим образом. Один глаз малыша всегда находится в стандартном положении, а второй постоянно подвижен и именно на него возлагаются все функции зрительной системы.

Неподвижное глазное яблоко не имеет возможности двигаться из-за паралитических изменений, в результате этого малыш видит раздвоенные и размытые изображения, а при попытках сконцентрироваться и задействовать бинокулярное зрение, которое мозг пока не отсек за ненадобностью, появляются сильные головные боли, раздражительность и повышенная утомляемость.

Если оба глаза у ребенка открыты, то визуальных проблем видно не будет.

Ребенок хорошо видит до того момента, пока один глаз не выходит из фазы бинокулярного зрения, то есть ребенок не зажмуривает его глядя на яркое солнце или в процессе игры со сверстниками. В этом случае косящий глаз будет смещаться в сторону либо вниз или вверх.

Сходящееся косоглазие обычно проявляется у детей в возрасте от двух до шести лет в процессе формирования у малыша бинокулярного зрения. Однако офтальмологи отмечают первые симптомы данного недуга в первый месяц после появления на свет, когда начинает активно формироваться зрительный аппарат.

При наличии этого типа заболевания у малыша не развито бинокулярное зрение, но так как ребенок еще не может рассказать родителям о своих проблемах, диагностировать сходящийся страбизм в случае отсутствия его признаков, можно только в случае явного ухудшения зрения одного из глаз.

Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то вылечить его довольно просто, используя для этого щадящие терапевтические методики, выбирая которые офтальмолог учитывает причины, вызвавшие страбизм и ее характерные для него особенности.

Приобретенное косоглазие может возникнуть у ребенка в любом возрасте. Его причиной зачастую становятся перенесенные травы и недуги инфекционной этиологии, приводящие к параличу мышечного аппарата глазного яблока. Офтальмологу диагностировать подобный вид страбизма не составит труда. Когда малыш смотрит прямо, его глаза перемещаются в разные стороны и взгляд фиксируется в каждом из положений, именно дефект движения глазного яблока и отмечается врачом.

Сложность диагностических мероприятий и лечения данного вида недуга, заключается в необходимости детального исследования, которое позволяет выявить, какая именно часть мышечного аппарата повреждена или парализована. Лечение приобретенного страбизма обычно сложное и длительное.

В некоторых случаях у ребенка может отмечаться уникальное строение глазных яблок, для которого характерно смещение единой зрительной линии по отношению к стандартному положению. В результате этого создается впечатление, что оба или один глаз малыша косят, хотя обследование отмечает отличную остроту зрения и полное отсутствие жалоб на субъективную симптоматику косоглазия, которая представлена головокружением, усталостью и головными болями.

Некоторые офтальмологи утверждают, что данная особенность может стать причиной развития косоглазия в будущем, поэтому советуют принимать меры, которые по факту совершенно ненужны, так как мнимый страбизм в терапии не нуждается.

Диагностические мероприятия

В отличие от других офтальмологических недугов, косоглазие у ребенка легко диагностируется. Диагностика страбизма состоит из нескольких этапов, представленных:

• Визуальным офтальмологическим осмотром;
• Использованием аппаратных диагностических методов, позволяющих определить необходимые параметры для подбора терапии;
• Электрофизическими исследованиями, направленными на выяснение наличия повреждений физического или функционального характера глаз или зрительной системы в целом.

Подобная диагностика абсолютно безопасна и безболезненна для ребенка, но иногда родители опасаются подвергать малыша подобным процедурам, не думая о том, что подобные страхи приводят к ухудшению состояния карапуза и сведению к минимуму шансов на его быстрое выздоровление.

Терапия косоглазия

Устранить косоглазие зачастую возможно при помощи консервативного лечения без использования оперативного вмешательства, но для этого родители должны вовремя обратиться к специалисту и пройти детальное обследование. Если до шести месяцев у крохи косоглазие не исчезло, его нужно начинать лечить.

Не следует переживать по поводу лечения, зачастую ребенка вылечивают без оперативного вмешательства. На операцию направляют только тогда, когда альтернативные терапевтические методики оказываются бессильны.

Современная офтальмология предлагает маленьким пациентам множество методов лечения страбизма. К ним можно отнести аппаратную терапию, физиотерапию, специализированные упражнения для укрепления глазного мышечного аппарата и зрительного нерва.

Терапевтический график строится индивидуально. Для его составления врач учитывает все причины и обстоятельства, которые вызвали у ребенка косоглазие. Но несмотря на это, каждый из лечебных планов, состоит из этапов и моментов, которые являются обязательными и делают лечение гораздо более эффективным и быстрым.

• На первой стадии офтальмолог занимается лечением амблиопии. На данном этапе врач старается улучшить остроту зрения маленького пациента, доведя ее до установленных нормативов. Для этой цели малышу выписывают ношение очков с одним заклеенным стеклом. Чтобы ребенку было не так неловко носить подобное медицинское приспособление, линзу можно заклеивать специальными детскими наклейками с веселыми цветными сюжетами. Кроме ношения очков, ребенку будут назначены несколько курсов аппаратной терапии. На этом этапе от косоглазия избавиться не удастся, но остроту зрения нормализовать можно.
• На второй стадии специалист добавляет к лечению процедуры, способные восстановить синхронность связи между двумя глазами. Для этой цели применяется специальная аппаратура и корректирующие компьютерные программы.
• На третьей стадии проводят терапию, которая позволяет настроить нормальный баланс мышечного аппарата между органами зрения. На этом этапе ребенка могут направить на операцию, если дефект мышц исправить не удалось и он ярко выражен. Но все же чаще всего удается обойтись без операции. Специальная гимнастика, зарядка для глаз и физиотерапевтические процедуры, позволяют добиться желаемого результата.
• На четвертой стадии офтальмолог старается сделать все, чтобы полностью восстановить стереоскопическое зрение у малыша. На данном этапе глаза у ребенка уже симметричны, их положение правильное, зрение у малыша хорошее и он может обходиться без очков.

После нескольких лет лечения по данной схеме, специалист сможет сделать вывод о том, удалось ли ему избавить ребенка от страбизма или все же крохе необходимо хирургическое вмешательство.

Профилактика косоглазия у ребенка

Профилактику страбизма нужно начинать сразу же после появления карапуза на свет, ее не следует откладывать на потом, иначе это может обернуться серьезными проблемами в будущем и необходимостью проведения оперативного лечения.

Профилактические мероприятия косоглазия заключаются в следующем:

• Родители должны оборудовать детскую таким образом, чтобы она была хорошо освещена днем и в ней было достаточно искусственного света в темное время суток.
• Игрушки, которые обычно вешают на кроватку и коляску малыша не следует располагать слишком близко к лицу крохи. Расстояние между ними и глазами должно составлять не менее 50 сантиметров. Самой распространенной родительской ошибкой, приводящей к развитию косоглазия, является яркая одиночная игрушка, подвешенная по центру кроватки над малышом. Игрушки следует вешать справа и слева от малыша, чтобы он мог переводить взгляд, с одной стороны, на другую, тем самым тренируя глазовращательную мышечную систему.
• Мелкие игрушки нельзя давать грудному ребенку, он может ими не только подавиться, но и пытаться рассматривать, для чего ему придется напрягать глаза, сводя их к переносице или слишком близко подносить игрушку к лицу. Для глаз карапуза подобные эксперименты опасны.

• Раннее обучение малыша чтению и письму, также может стать причиной развития страбизма, так как ввиду несформированности зрительного аппарата, ребенок будет его сильно напрягать, чтобы максимально сосредоточиться. Именно напряжение в раннем возрасте может спровоцировать страбизм.
• Если малыш переболел гриппом, скарлатиной или другими недугами инфекционной этиологии, некоторое время с ним нельзя читать и рисовать, чтобы не напрягать зрительный аппарат. Во время этих заболеваний резко возрастают риски осложнений на различные системы детского организма.
• Рацион ребенка должен быть сбалансирован и богатым продуктами, содержащими витамины необходимые для формирования здоровой зрительной системы. В более старшем возрасте, карапузу можно подавать витаминно-минеральные комплексы с содержанием витаминов E, A, B1, C, B2, PP.
• Родители должны брать во внимание все переживания и страхи своего чада, так как нарушения в его психоэмоциональном фоне могут стать причиной развития страбизма. По этой причине необходимо сделать все, чтобы малыш не боялся, не переживал и рос в доброжелательной атмосфере. Что касается грудничков, рядом с ними нужно избегать слишком громких звуков и слишком резких движений.
• Детям постарше, нужно ограничивать время проведенного перед телевизором или компьютером. Также следует ограничить бесконтрольное пользование гаджетами, особенно во время поездок в транспорте.
• Если у крохи имеется наследственная предрасположенность к косоглазию, его нужно чаще показывать офтальмологу, чтобы убедиться в том, что страбизм не развивается. Врач, в свою очередь, расскажет о профилактических мероприятиях, которые не позволят недугу начать развиваться.

Проводя своевременную профилактику и обращаясь к специалисту при появлении первых симптомов косоглазия у ребенка, недуг удастся купировать вовремя, избежав серьезного и длительного лечения, включая оперативное вмешательство.

Косоглазие или, говоря медицинским языком, страбизм или тропия – это состояние, при котором наблюдается отклонение одного глаза или обоих глаз поочередно при взгляде на объект наблюдения. Вследствие этого нарушается объемность изображения, то есть идет нарушение так называемого бинокулярного зрения, и восприятие внешнего мира осуществляется неполно, ребенок не может правильно оценить дистанцию, расположение окружающих его предметов.

Косоглазие встречается примерно у 4 процентов детей и является не только косметическим недостатком, влияющим на психическое состояние и социализацию ребенка, но и серьезным функциональным нарушением.Все это приводит к нарушению физического и умственного развития, существенно ограничивающих в дальнейшем выбор профессиональной деятельности. У 50 процентов пациентов с косоглазием в дальнейшем развивается значительное снижение зрения на косящем глазу – амблиопия.

Косоглазие чаще выявляется у детей, но может возникнуть и во взрослом возрасте по ряду причин.

Для того, чтобы понять причины косоглазия, нужно знать, что происходит в норме. Когда здоровый человек смотрит на объект наблюдения, линия взора идет от центральной точки глаза (центральной ямки или фовеа) к точке фиксации (нашему предмету наблюдения). В норме эти линии пересекаются на объекте, при этом полученные каждым глазом изображения анализируются нашим мозгом, выравниваются и совмещаются. Как итог мы получаем объемное изображение, можем оценить расстояние до объекта, расположение относительно других предметов.

Если же один глаз отклоняется от линии взора, мы получаем разные изображения, наш отдел мозга не может совместить картинку, сделать ее правильной, объемной и возникает либо двоение, либо картинка от отклоненного глаза подавляется, просто не считывается мозгом, что чаще и встречается у детей. При постоянном таком подавлении получаемого изображения со временем острота зрения этого глаза снижается, возникает амблиопия.

Если подвести итог – косоглазие – это отсутствие бинокулярного зрения по причине отклонения одного или двух глаз попеременно. Отклонение глаз может быть небольшим, и преодолеваться совместной работой мозга и мышц глаза. Это состояние называется гетерофория или просто фория. Его можно выявить только при взгляде одним глазом, когда второй закрыт.

Если же это явное отклонение, которое выявляется уже при взгляде двумя глазами, то такое состояние называется гетеротропия или тропия. В зависимости от того, куда направлен косящий глаз, различают 4 типа глазных отклонений. Если глаз отклонен кверху – гипер, книзу – гипо, к носу – эзо, к виску – экзо. И в зависимости уже от степени отклонения мы приставляем к направлению приставку тропия или фория.

Причины косоглазия

В основном, причин косоглазия две.

1. Значительное нарушение зрения (аномалия рефракции)
2. Нарушение баланса глазных мышц.

Косоглазие может быть как врожденным или инфантильным (то есть оно проявляется в первые 6 месяцев после рождения), так и приобретенным (через 6 месяцев после рождения). Если в роду имеются близкие родственники с косоглазием, это увеличивает риски возникновения врожденного косоглазия, так же, как и генетические нарушения (синдром Дауна, синдром Апера, болезнь Крузона), токсические воздействия вовремя беременности (алкоголь, наркотические вещества), недоношенность, церебральный паралич и врожденные заболевания глаз.

Приобретенное косоглазие может развиться как остро, так и постепенно. Причиной может послужить аномалия рефракции (высокая степени дальнозоркости или близорукости), сильная разница в рефракции глаз (анизометропия), травмы головы, неврологические заболевания, параличи нервов, которые учавствуют в иннервации глазных мышц, инфекционные заболевания (менингит, энцефалит) и т.д.

Разберем более подробно выраженные отклонения глаз по направлениям взора:

1) Эзотропия – явное сходящееся косоглазие.

Врожденная эзотропия. Как ни странно, до 4 месяцев периодические эпизоды сведения глаз к носу нормальны, бояться этого не стоит, так как ребенок рождается не со 100 процентным зрением и мышцы глаза вначале тоже работают не так координированно. Но после 4-месячного возраста это уже является патологией, причем развивается как идиопатическое состояние (то есть и аномалий рефракции нет и мышцы глаза работают хорошо, а эзотропия есть). Такое состояние требует раннего хирургического вмешательства, с последующим активным лечением. К счастью, оно встречается крайне редко.

Приобретенная эзотропия может быть ответом на избыточную дальнозоркость (от +2,0 до +7,0 дптр), развивается она в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Бывает и так, что отклонений рефракции нет, но глаз получает избыточный стимул к конвергенции (то есть к сведению зрительных осей – например, посмотрите на близкорасположенный предмет у себя перед глазами – это и будет конвергенцией). К приобретенной эзотропии так же относится:

• сенсорная тропия – это снижение зрения одного глаза(возникает при серьезных глазных патологиях – катаракте, внутриглазной опухоли – ретинобластоме, атрофии зрительного нерва)
• тропия вследствие паралича отводящего нерва.

2) Экзотропия –выраженное расходящееся косоглазие.

Может быть постоянной (возникает в раннем возрасте) и непостоянной (в возрасте от 2-х лет), а также в результате одно- или двухстороннего снижения зрения вследствие приобретенных заболеваний (катаракты или помутнения оптических сред глаза – например ожог глаза).

3) Гипертропия – отведение одного глаза относительного другого кверху - чаще возникает из-за паралича черепных нервов, иннервирующие соответствующие мышцы глаза (IV и III пара черепных нервов).

4) Гипотропия –отведение одного глаза относительно другого книзу – возникает из-за механического повреждения, когда происходит ограничение функции движения глаза (например, перелом стенок орбиты).

Наиболее часто развивающаяся форма глазодвигательных нарушений –это содружественное косоглазие. При этом все функции глазодвигательных мышц сохраняются. Один глаз является фиксирующим, а другой –косящим. Лечение данной формы тропии давайте разберем более подробно.

Лечение косоглазия

Прежде чем назначить лечение, врач внимательно проводит сбор информации, обследует пациента различными методами, выявляя характер косоглазия (один или оба глаза являются косящими), вид косоглазия и величину (то есть направление глаз и угол косоглазия между ними). Специалист осмотрит движение глаз в различных направлениях взора и исследует насколько сильно нарушена функция стереоскопического трехмерного зрения. На основании результатов и будет рекомендовано лечение.

Следует понимать, что конечной целью лечения является восстановление объемного зрения и правильного положения глаз. Чем раньше начать лечение, тем выше процент полного восстановления бинокулярного зрения, поэтому игнорировать данное заболевание и ждать самопроизвольное излечение не нужно. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу.

Для лечения используют следующие методы:

1. оптическую коррекцию
2. плеоптическое лечение – лечение сниженной остроты зрения одного глаза (амблиопии)
3. ортоптодиплоптическоелечение, направленное на восстановление стереоскопического зрения перед и после операции.
4. хирургическое лечение

1) Оптическая коррекция помогает восстановить остроту зрения и нормализовать функции фокусировки глаз, напряжения и расслабления глазных мышц. Все это приводит к уменьшению или даже исчезновению угла косоглазия и в итоге позволяет восстановить бинокулярные функции глаза или хотя бы создать условия для этого. Коррекция ошибок рефракции показана при любых формах косоглазия и достигается очками или контактными линзами в режиме постоянного ношения.

2) Плеоптическое лечение направлено на повышение остроты зрения хуже видящего глаза.

В комплексной терапииамблиопичный глаз стимулируют различными световыми и лазерными засветами и активными бытовыми зрительными тренировками (рисование, специальные компьютерные программы).

3) Ортоптическое лечение проводится после курсов лечения методами описанных выше и начиная с 3-4 летнего возраста. Для этого используется специальный аппарат – Синоптофор, с помощью которого можно определить угол косоглазия, развить способность глаза к слиянию изображений, объемному зрению в условия разделения полей зрения. Занятия проводятся в игровой форме, обычно легко переносятся ребенком. Так же существует много специализированных компьютерных программ.

Но нужно создать естественные условия для развития бинокулярного зрения. Для этого используется другая система лечения – диплоптика. Основная задача этого метода – развить у пациента способность к преодолению двоения путем восстановления фиксации зрения на одном объекте.

4) Хирургическое лечение применяется в случае, когда другими методами восстановить симметричное положение глаз не удается. Операции проводятся в дошкольном возрасте и заключаются в ослаблении действия сильной мышцы (в сторону которой отклонен глаз), или в усилении действия слабой мышцы ( противоположной сильной), или в воздействии сразу на обе эти мышцы. Иногда требуется проведение операции в несколько этапов, с перерывом в 3-6 месяцев. Обычно операция проводится под наркозом. В послеоперационном периоде обязательно проводятся курсы плеоптического и ортоптодиплоптического лечения.
У взрослых пациентов восстановить стереоскопическое зрение крайне сложно, и маловероятно, но с помощью оперативного вмешательства можно достигнуть отличного косметического результата, что так же немаловажно в жизни пациента.

Все это относится к лечению содружественного косоглазия. Так же существует несодружественного косоглазие. При этой форме нарушений происходит снижение или полная потеря функции глазодвигательных мышц. Причиной этому может послужить травма головы или орбиты глаза, опухоли, врожденные или воспалительные патологии, нарушения эндокринной системы.

При этом косящий глаз ограничен или полностью лишен подвижности в направлении парализованной мышцы. И при взгляде в эту сторону у пациента возникает двоение. И если при содружественном косоглазии мозг просто подавляет картинку от косящего глаза, то при несодружественном больной начинает поворачивать голову в сторону пораженной мышцы, таким образом компенсируя ее функциональную недостаточность, то есть возникает вынужденный поворот головы.

Лечение этой формы косоглазия преимущественно хирургическое, но можно убрать двоение и методом призматической коррекции. Это очки со специальными линзами–призмами- они совмещают двойное изображение, предотвращая развитие у больного двоения и вынужденного поворота головы. В некоторых случаях такую форму нарушений можно убрать и медикаментозно.

В большинстве случаев косоглазие можно увидеть у ребенка самостоятельно, на фотографиях, при кормлении или играя. Просто будьте внимательны, при подозрении на неправильное направление взора, проконсультируйтесь со специалистом. Ведь только правильно поставленный диагноз и вовремя назначенное лечение, терпеливый подход родителей даст максимально хороший результат и позволит добиться высокой остроты зрения и социальной адаптации ребенка!