Можно ли колоть ботокс после неврита лицевого нерва

29-30 июня состоялся долгожданный курс-тренинг по применению ботулотоксина (ботокс) в лечении последствий неврита лицевого нерва и всяких прочих асимметрий лица на базе ЦИБиАН под руководством Орловой Ольги Ратмировны

Я давно хотела посмотреть как работает Ольга Ротмировна. Я, конечно, много раз слушала ее выступления на различных конгрессах, но тут выдалась возможность и посмотреть, как доктор работает. Ольга Ратмировна, конечно, выдающийся специалист нашего времени – невролог, доктор медицинских наук, профессор, очень опытный, грамотный доктор и очень интересный докладчик.

Обучение шло два дня подряд, с утра и до вечера с небольшими перерывами на то, чтобы поесть и немножко размяться.
На курс в качестве слушателей были приглашены неврологи, косметологи и пластические хирурги. Обучение было посвящено в основном возможностям ботулинотерапии (инъекции ботокса) в лечении неврита лицевого нерва и его последствий

Это довольно неприятная и непростая патология. Зачастую пациент не понимает, что происходит, не обращается своевременно за квалифицированной помощью, а если и обращается, далеко не везде его могут правильно полечить. А результатом неправильного и несвоевременного лечения (а иногда, к сожалению, даже и правильного и своевременного) является паралич мышц лица. Чаще с одной стороны.

Про то, что человек стесняется показываться на людях, общаться, не может спокойно смотреть на своё отражение в зеркале, никак не может принять такую свою внешность я просто и не говорю. И все эти неприятности могут остаться на всю жизнь даже после того, как воспаление нерва купировано.

Конечно, неврит лицевого нерва это серьезное заболевание и в моей практике таких пациентов почти не встречаются (они наблюдаются у неврологов), но различные асимметрии лица той или иной степени выраженности встречаются практически у всех людей.

Мимическую мускулатуру лица лишь анатомически можно поделить на отдельные мышцы, а в жизни, в повседневной мимике это единый механизм и в своей деятельности все мышцы лица очень тесно связаны друг с другом. Нарушение иннервации одних мышц ведёт к изменению их нормального функционирования, а так же соседних мышц и одноименных мышц на противоположной стороне лица. Все это приводит к различным асимметриям лица.

И вот с помощью ботулотоксина (ботокс) можно эти асимметрии выравнивать, делать мимику более естественной, черты лица более мягкими, глубину носогубных складок, высоту бровей, улыбку и пр. – более симметричными справа и слева.

Ботулотоксин очень логичный препарат и действие его при хорошем знании анатомии – довольно предсказуемое. Главное – понимать, какого результата мы хотим достичь, и от этого будут зависеть дозировка препарата и локализация инъекций.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Паралич лицевого нерва является в настоящее время одной из актуальных патологий периферической нервной системы. В статье подробно рассматривается этиология возникновения этой патологии. Клиническая картина паралича лицевого нерва зависит от степени нарушения проводимости и от уровня повреждения, складывается из симптомов поражения промежуточного и лицевого нервов. При лечении поражений лицевого нерва целесообразно рассматривать как консервативные, так и хирургические подходы. На непораженной стороне в качестве альтернативы хирургического воздействия целесообразно использование лекарственных препаратов ботулинического токсина типа А. Ботулинотерапия ‒ это методика лечения инъекциями ботулотоксина различных патологий, которые проявляются вегетативной дисфункцией, болью и мышечным спазмом. Преимущество данной методики состоит в том, что она проста в использовании, имеет дозозависимый эффект, не требует хирургического вмешательства и вместе с тем дает хороший результат. Релаксация мышц непораженной стороны в течение 3‒4-х месяцев делает возможным активизацию мышц пораженной стороны.

Ключевые слова: паралич лицевого нерва, лицевой нерв, нейропатия, ботулинотерапия, ботулотоксин типа А.

Для цитирования: Красавина Д.А. Лечение ботулотоксином пациентов с параличом лицевого нерва. РМЖ. 2017;24:1767-1770.

Botulinotoxin treatment of patients with facial paralysis
Krasavina D.A.

St. Petersburg State Pediatric Medical University

Facial paralysis is currently one of the actual pathologies of the peripheral nervous system. The article considers in detail the etiology of this pathology. The clinical picture of facial paralysis depends on the degree of impaired conductivity and the level of the lesion. The clinical picture consists of the symptoms of the lesion of the intermediate and facial nerves. In the treatment of facial nerve lesions, it is advisable to consider both conservative and surgical approaches. On the unaffected side, it is advisable to use the drugs containing the botulinum toxin type A as an alternative to surgical treatment. Botulin therapy is a way of treatment of various pathologies manifested by autonomic dysfunction, pain and muscle spasms with the botulinum toxin injections. The advantage of this treatment is that it is easy to use and has a dose-dependent effect, does not require surgical intervention, and at the same time gives a good result. The 3-4 months period of relaxation of the muscles of the unaffected side enables the manifestation of active muscle movements on the affected side.

Key words: facial paralysis, facial nerve, neuropathy, botulinum therapy, botulinum toxin type A.
For citation: Krasavina D.A. Botulinotoxin treatment of patients with facial paralysis // RMJ. 2017. № 24. P. 1767–1770.

Статья посвящена лечению ботулотоксином пациентов с параличом лицевого нерва. Рассматривается этиология, клиническая картина этой патологии. При лечении поражений лицевого нерва на непораженной стороне в качестве альтернативы хирургического воздействия целесообразно использование лекарственных препаратов ботулинического токсина типа А. Рассмотрена эффективность ботулинотерапии при параличе лицевого нерва.

Таким образом, в результате проведенного исследования мы пришли к следующим выводам.
1. При ведении больных с нейропатией лицевого нерва следует учитывать состояние гиперактивности непораженной стороны.
2. Для восстановления эстетической и функциональной симметрии лица инъекции ботулинического токсина типа А показаны пациентам как в острый период нейропатии лицевого нерва (на здоровой стороне), так и на стадии сформированных поздних осложнений (на обеих сторонах).
3. Положительными эффектами ботулинотерапии при лечении поражений лицевого нерва являются:
− уменьшение спазма пораженных мышц, формирующих контрактуру;
− подавление самопроизвольных миокимических подергиваний;
− коррекция клинических проявлений аберрантной регенерации вегетативных и моторных волокон лицевого нерва;
− снижение выраженности болевого синдрома.

Только для зарегистрированных пользователей

Неврит тройничного нерва относится к достаточно опасным патологиям. Это не только процесс воспалительного характера с трудно выносимыми болевыми приступами в области виска, глазницы, лба, верхней или нижней челюсти. Недомогание приводит к структурным изменениям нервных волокон, что способствует нарушению двигательных функций и выпадению чувствительности. Вдобавок, может возникать нервный тик, покраснение или бледность кожного покрова.

Неврит поражает многих, и особенно женщин после 50-летнего возраста. Он не смертельный, однако, настолько мучительный, что из-за невыносимых болей портит жизнь каждому. При первых же признаках следует не откладывать визит к врачу. Специалисты Клиники Доктора Игнатьева в Киеве успешно проводят лечение неврита лицевого и троичного нерва ботоксом.

Симптомы ↑

Жгучая боль вдоль разветвлений тройничного нерва – основной и обязательный симптом. Преимущественно это кратковременные приступы, но сильной интенсивности. Но бывает и так, что болит постоянно. Обычно бывает воспаление с одной стороны, редко – с обеих.

Возникнуть приступ может внезапно:

• при разговоре, когда задействована артикуляция лица;
• во время умывания (чистки зубов, бритья);
• от макияжа;
• при ударе по носу и даже от прикосновения к нему;
• если затронута (даже дуновением ветра) триггерная точка в районе носогубного треугольника, виска или лба, которая отличается гиперчувствительностью.

Спровоцировать состояние могут также переохлаждение, ОРВИ, в частности синусит или ринит, удаление зуба, острые, копченые, жирные и отличающиеся сильной пряностью продукты, алкоголь. Невралгию тройничного нерва может также спровоцировать мигрень или наоборот.

Недомогание по этиологии подразделяется на два вида: первичное и вторичное. В основе первичного лежат нарушения кровоснабжения нервных волокон, а вторичное может быть результатом хронических заболеваний.

К общей картине невралгии тройничного нерва присоединяются также такие симптомы:

• слезоточивость;
• краснота кожи в пораженном месте;
• судорожные движения жевательных мышц;
• выделения из носа;
• нарушение в работе нервной системы в виде нервного тика;
• чрезмерное слюноотделение;
• реагирование на любые изменения температуры воздуха;
• покалывание, “ползание мурашек” в воспаленном месте;
• усиленное потоотделение;
• отек;
• выпадение волос.

Методика диагностики и лечения ↑

Обычно заболевание диагностируется при первом же осмотре пациента. Но, чтобы окончательно убедиться в присутствии патологии и ее размерах, врач назначает разные виды исследования. Это может быть:

• исследование состояния периферической нервной системы (электронейрография);
• КТ-диагностика;
• МРТ;
• ЭМГ (электромиография);
• анализ крови, определяющий состояние иммунитета и наличие вируса;
• рентген зубов и панорамный снимок челюстей.

В случае надобности пациента направляют на консультацию к таким специалистам, как инфекционист, иммунолог, стоматолог, ЛОР, окулист, аллерголог.

Единой схемы терапии неврита нет, так как причину возникновения его определить преимущественно сложно, Как правило, все лечение сводится к избавлению от симптомов болезни. С этой целью применяют препараты, относящиеся к группам:

• обезболивания;
• предотвращения судорог;
• противовоспалительных средств;
• биостимуляторов;
• витаминов (особенно группы В).

Среди наиболее применимых препаратов в борьбе с болезненным состоянием при поражении лицевого и тройничного нерва выделяют Карбамазепин, оказывающий противосудорожное действие. Следует знать, что это лекарство имеет отрицательное воздействие на сердце и сосуды, печень и почки. Нельзя его также применять женщинам в положении.

Хорошо при данной патологии показывает себя прогревание горячей гречкой или солью, вареными яйцами. Облегчает состояние пациента и массаж. При частичном параличе с перекосом лица он показан в сочетании с ЛФК.

Много советов по поводу терапии тройничного нерва дает и народная медицина. Это втирание сока черной редьки, а также пихтового масла, компрессы из настойки алтея, полоскание рта ромашкой, употребление березового сока, умывание им и т.д.

Причины, по которым произошло поражение тройничного нерва, определяются трудно. Поэтому терапия, главным образом, направлена на снятие боли, воспаления, предупреждения повторных обострений. Совсем излечивают – редко.

Но когда все это не помогает, или неврит возник в результате сдавливания нерва кровеносным сосудом, его разрушением, принимаются более радикальные меры, среди которых:

• инъекции глицерина;
• микрососудистая декомпрессия;
• баллонная компрессия;
• гамма-нож;
• ризотомия;
• использование ботокса.

Показания к лечению ботоксом ↑

В последнее время это вещество, знакомое многим по косметологии, стало широко использоваться для лечения различных патологий, в том числе и неврологического характера, в официальной медицине. Что касается неврита тройничного нерва, то он хорошо снимает симптомы, правда, не навсегда. Основное действующее вещество ботокса (ботулинический токсин) способен вызвать паралич мышечных волокон в той области, в которую его введут, а также нарушить передачу болевых импульсов в головной мозг.

Специалисты и пациенты до сих пор неоднозначно относятся к такому нововведению. Но нельзя не брать во внимание то, что этот препарат уменьшает болевые синдромы даже в случае, когда другие методы оказываются неэффективными. В связи с этим уже сейчас врачи предлагают инъекции ботокса, когда противосудорожные, спазмолитические препараты, а также трициклические антидепрессанты не имеют должного воздействия.

Терапия ботулотоксинами невралгии тройничного нерва, как и все лечащие средства, имеет определенные ограничения в использовании, среди которых относительные и постоянные (абсолютные). Касательно первых, то тут называют:

• беременность и период вскармливания грудью;
• воспалительный процесс и гнойники в местах введения ботокса;
• инфекционные поражения любой этиологии;
• недавнее хирургическое воздействие в местах предполагаемых уколов;
• использование для лечения антибиотиков, антикоагулянтов, антиагрегантов;
• активная стадия герпеса;
• повышенная температура;
• менструация.

Противопоказания постоянного вида подразумевают невозможность проведения данной терапевтической процедуры при наличии:

• патологий эндокринного направления;
• проблем, связанных с сердечно-сосудистой системой;
• легочных хронических недомоганий;
• нервно-мышечных поражений;
• проблем онкологического характера;
• гематологических заболеваний;
• высокой степени близорукости.

Несмотря на такое количество ограничений, ботокс все шире применяется, как лечебное средство в связи с его безопасностью и эффективностью. Это является главным преимуществом препарата.

Перед началом манипуляции следует убедиться в отсутствии приведенных выше противопоказаний. Конечно, в данном случае трудно будет сказать об индивидуальной непереносимости препарата, но такое наблюдается очень редко.

За несколько дней перед этим не надо употреблять алкоголь, необходимо отказаться от больших физических нагрузок. Может понадобиться также отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов, особенно если это лекарства, которые разжижают кровь. После курса антибиотиков должно пройти не менее двух недель – они сильно ослабляют ботокс, поэтому терапия им в таком случае пользы не принесет. Все эти вопросы предварительно согласовываются с врачом.

Дозировка ботокса подбирается индивидуально в зависимости от того, на какую зону надо будет им воздействовать. Процедура длится недолго, не больше получаса.

Лечение этим веществом предполагает такой порядок:

• сразу определяются зоны введения и антисептическая обработка их. При необходимости проводится местная анестезия – на кожу наносится крем с лидокаином;
• оценивается биоэлектрическая активность мышц при помощи электромиографии, назначаются точки введения лекарственного вещества;
• инъекции проводятся специальными шприцами с очень тонкими иглами, вводом их под углом 45 или 90 градусов на глубину не больше 7-10 мм;
• по завершении процесса введения кожа вновь дезинфицируется.

По окончании процедуры важно, чтобы пациент приблизительно час находился под наблюдением. Это даст возможность в случае непредвиденной реакции организма срочно принять необходимые меры.

Результаты такого воздействия больной ощущает практически сразу. Особенно это заметно при терапии нервного тика и лицевой асимметрии, вызванной спазмом лицевого нерва. Манипуляция обычно переноситься легко. Правда, в некоторых местах возможно появление небольших отеков от уколов. Но они, как правило, через пару дней исчезают.

Ботулинотерапия относится к эффективному методу лечения, который можно проводить даже в условиях поликлиники. Буквально за несколько дней ботокс может вернуть к жизни многих пациентов. А при терапии недомоганий спастического характера он является единственным выходом облегчения состояния больного.

Первый результат полностью о себе заявляет на 3-4 день, а последующие недели он может только нарастать. Процедура лечения прекрасно переносится пациентами, а побочные эффекты дают о себе знать очень редко. Врач, который занимается ботулинотерапией обязательно проходит определенный курс обучения. Хотя техника введения препарата совсем несложная.

Метод, как и другие, имеет определенные недостатки. И среди них главный – кратковременность воздействия. Приобретенная практика в этом деле показывает, что после первого введения его результат сохраняется на протяжении почти года. В последующем этот период уменьшается до 8 месяцев, а то и полугода. Бывает, что эффективность препарата снижается уже после первого введения. Все связано с индивидуальными особенностями организма пациента. Предугадать все невозможно.

Но эффект от такой терапии наблюдается, при его индивидуальной выраженности и длительности, у всех без исключения. Лечение ботоксом относится к все более применяемым, позволяющим быстро облегчить состояние и улучшить качество жизни.

Диагноз воспаление тройничного нерва приносит немало боли пациентам. Не всегда патология поддается полному излечению. Однако современные терапевтические способы готовы всегда прийти на помощь больным, чтобы они надолго забыли о проявлениях такой болезни.

Самые актуальные темы:

• Болит бедро
• Грыжа диска с5 с6
• Сколиоз поясничного отдела
• Как избежать операции по удалению грыжи?
• Причины шейной грыжи диска

Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51

Я 35-летняя работающая женщина. И в качестве награды себе любимой за то, что похудела на 10 кг, я решила использовать Ювидерм объемом 5 мл для улучшения внешнего вида моих щек. Я сильно похудела с лица и мне казалось, что из-за этого я выгляжу старше. Я ввела Ботокс в область лба за 2 недели до этого и все прошло прекрасно. Доктор использовал полую иглу, так что на каждой щеке только по одному уколу. Моей основной целью было посмотреть, как я буду выглядеть, чтобы, возможно, повторить процедуру к своему Дню рождения. И эта попытка была самым большим сожалением в моей жизни. Один из самых топовых специалистов по нервам в Москве диагностировал у меня лицевую невралгию (повреждение нерва). И я не могу даже описать ту постоянную боль, которую я испытываю ежедневно. Я не была наивна, когда делала эту процедуру, т.к. изучала этот вопрос в течение года и получила рекомендации по этому вопросу от профессионального хирурга, у которого был большой опыт в лицевой эстетике.

Мои советы тем, кто планирует делать инъекции:
1. Обращайтесь только к сертифицированным специалистам, имеющим опыт в проведении инъекций (их услуги стоят дороже, но при этом вы сбережете свое здоровье). Если вы копите деньги на подобную процедуру, тогда лучше откажитесь. Я потратила больше 60 000 рублей на оплату счетов. Я ждала месяцами, стоя в очереди в листе ожидания, чтобы получить консультацию специалиста. Подумайте о влиянии, которое неправильно сделанная процедура может оказать на вашу жизнь. Боль затронула мою работу и мои отношения с моим любимым человеком, друзьями, семьей.

2. Не делайте никаких инъекций раньше, чем за 6 месяцев до какого-нибудь большого события в Вашей жизни, такого, как свадьба, например. Это может разрушить Ваш особенный день, если процедура пройдет плохо.

3. Если процедура пройдет плохо, ваш доктор, делавший инъекции, не единственный, кто может помочь. Они не хотят судебного процесса. Я знаю медицинских работников, которые видели страшные истории. Потеря зрения, потеря хряща носа, отсутствие щек, неприятные повторно появляющиеся инфекции, некроз кожи (отмирание кожи) и травма нерва. Это не такие уж редкие случаи, как мы привыкли думать (верить).

4. Молчание – это самое большое оружие эстетической индустрии. Никто не хочет кричать о вреде, нанесенном процедурой, сделанной по собственному выбору из личного тщеславия. Я никогда не буду сталкиваться снова с инъекциями. Я научилась на горьком опыте. Я была на более чем 20 медицинских консультациях. И я наблюдалась у психолога, который помогал мне справиться с болью и чувством вины, которое у меня было из-за принятого мною решения сделать эту процедуру. И никогда не чувствовала себя такой одинокой.

Ирония заключается в том, что сбросив весь свой лишний вес, я не могу больше посещать спортзал, т.к. после процедуры кровь, приливающая к голове во время тренировки, вызывает дикую боль нерва. Мое тело, над которым я так долго работала, снова начинает медленно, но верно, набирать килограммы. Не повторяйте моих ошибок.

Неврит лицевого нерва – заболевание периферической нервной системы, которое очень часто встречается у людей любого возраста. Признаки этого заболевания можно заметить практически с первых минут обострения, так как лицо становится несимметричным (перекошенным). Но это не единственный признак болезни, которую нельзя оставлять без лечения, иначе перекошенное лицо может остаться на всю оставшуюся жизнь.

Конечно, в этом случае можно прибегнуть к инъекциям ботокса, но стоит помнить, что у препарата есть противопоказания, и не при любой асимметрии можно вводить ботулотоксин. В Киеве неврит лицевого или троичного нерва лечат ботоксом в Esthetic Clinic.

Рассмотрим, в каких ситуациях назначают ботокс при лечении неврита лицевого нерва.

Причины неврита лицевого (тройничного) нерва

Паралич Белла или неврит – воспаление нерва, отвечающего за мимические мышцы на половине лица. Результатом заболевания становится ослабление мышечной силы, а в особо сложных ситуациях полное ее отсутствие – мышцы провисают, появляется сильная асимметрия. Симптоматика болезни зависит от того, какой участок нерва подвергнут воспалению.

Причиной воздействия на нерв может стать инфекционное заболевание или патология сосудов кровеносной системы. Воспаление может развиться в следующих случаях:

• переохлаждение;
• постоянные стрессовые ситуации;
• слабый иммунитет;
• нервное истощение и переутомление;
• хронический фронтит или гайморит;
• патология сосудов;
• травмы головы;
• хроническая инфекция.

Часто воспаление лицевого нерва провоцируют заболевания десен и зубов, например, таких как:

• пульпит;
• кариес;
• гингивит;
• пародонтоз;
• остеомиелит челюстной кости;
• дистопированные и ретенционные зубы;
• некачественно вставленные протезы.

Как только обнаружилось воспаление тройничного нерва, нужно обратиться к стоматологу, который поставит точный диагноз и назначит препараты для лечения хронических инфекций, заменит протезы. В некоторых случаях именно санация ротовой полости помогает полностью избавиться от воспаления тройничного нерва.

Если стоматолог не выявил патологий со своей стороны, то пациента направляют к неврологу, который в свою очередь должен провести детальное обследование бального.

Симптомы и диагностика неврита

Основной симптом, который практически всегда сопровождает это заболевание – острая, режущая боль со следующими признаками:

• начинается внезапно от малейшего прикосновения к лицу или при чистке зубов;
• часто болят губы, щеки, челюсти, глаза и лоб;
• в холодное время года боль усиливается, наступает обострение;
• часто можно ощущать сильную боль при повороте головы, при этом локализуется она в одной части лица.

Болевой синдром то стихает, то возобновляется. В особо тяжелых случаях боль не локализуется, охватывает все лицо, при этом становится нестерпимой. При этом может болеть не только лицо – боль распространяется на глаза, может болеть за ушами, бывают ощущения, что болят все зубы сразу. Появляется сильная пульсирующая боль в области висков или лобной части. Часто наблюдается непроизвольное сокращение мышц лица, нервный тик, искаженная мимика и так далее.

Стоит отметить, что чаще всего воспаляется именно челюстная ветвь, глазная при этом остается незатронутой. В большинстве случаев болит только та часть лица, в которой поражен нерв, исключение – больные рассеянным склерозом, у них болит все лицо.

Диагностировать неврит удается при первом же осмотре, но для того, чтобы уточнить диагноз и выявить причины болезни проводят следующие манипуляции:

• электронейрография;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• анализ крови на наличие вируса и состояние иммунитета;
• электромиография;
• рентгеновский снимок зубов;
• панорамный снимок ротовой полости.

Также для полной картины заболевания невролог отправляет на консультацию к следующим врачам узкого направления:

• стоматологу;
• инфекционисту;
• ЛОРу;
• иммунологу;
• аллергологу;
• окулисту.

Лечение ботоксом неврита лицевого или тройничного нерва

Основное действие ботулотоксина – блокировка нервных импульсов, которые благодаря препарату не достигают мышц, соответственно происходит полное расслабление мышечной массы. Именно это свойство токсина и применяют в неврологии. Инъекции ботокса в Киеве назначают для решения следующих невралгических проблем:

1. Блефороспазм.
2. Детский церебральный паралич.
3. Устранение последствий неврологического заболевания при дистонии стопы.
4. Инсульт, рассеянный склероз.
5. Травмы головы.
6. Тремор рук и головы, нервные тики лицевых мышц.
7. Мигрени и частые головные боли на фоне постоянных стрессов.
8. Сильный, хронический спазм мышц, который появился вследствие получения разного рода травм.
9. Невриты и воспаления лицевого нерва.

Применение инъекций ботокса в невралгии имеет обширный ареал.

Ботулинотерапия показала исключительно стойкую результативность в лечении непроизвольных мышечных сокращений и неподвижности мимических мышц. При диагностировании контрактуры инъекции препаратов ботулинического токсина А (БТА) дают возможность ослабить мышцу. При расслаблении мышцы пропадает ощущение болезненности, спазма. По этой причине больной начинает активно использовать мимику, артикуляцию, в том числе на пораженных мускулах. Таким образом, ботулинотерапия дает возможность достигать многофункционального восстановления мышц, пораженных патологией.

Принимая во внимание нейрофизиологические свойства нейромоторного аппарата лицевой области, серьезность дисфункции лицевого нерва у больных с параличом Белла, корректировка ведется поэтапно с контролем динамики (оценка состояния проводится каждые 10 дней), применяя минимальные дозы препарата.

Введение ботокса в определенные места определяется результатом, который следует достичь. Если присутствуют парезы и параличи, корректировку осуществляют на стороне, где сформировался гипертонус: сокращают активность мышц-антагонистов, однако не блокируют её целиком.

В случае если ведется корректировка таких остаточных явлений, как синкинезия, гиперкинез, нужно поставить инъекцию в затронутые спазмом мышцы в пораженной области, а кроме того уменьшить динамичность мышц, пребывающих в гипертонусе. При этом итог носит дозозависимый вид, который показывает неплохой многофункциональный результат без хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что 4-6 месячный период релаксации мышц на неповрежденной стороне лица позволяет мускулатуре на противоположной стороне постепенно восстановиться, при этом симметрия лица возвращается в нормальное состояние. Инъекции препарата в генеративные мускулы дает возможность сократить или ликвидировать болезненную активность, уменьшить выраженность мимических контрактур.

Особо выраженная синкинезия, которая сильно беспокоит пациента, как в физическом, так и эстетическом плане – это содружественные спазмы круговых мышц под глазами и круговой мышцы рта. Для корректировки этой патологии в мышцы вводят инъекции в минимальных дозах ботокса (1 — 2 ЕД в точку), но не более 10 ЕД. Помимо этого, в синкинезии могут быть вовлечены мышцы:

• спинки носа;
• скул;
• подбородка;
• платизмы.

В платизму вводят немного большие дозы ботокса, чем в остальную мускулатуру, до 5 — 10 ЕД в пучочек.

Несмотря на эти показатели, уже после абсолютной корректировки динамической асимметрии при помощи инъекций БТА у больного может остаться статическая асимметрия лица, часто выражающаяся в неравномерности расположения мышц носогубных складок или в мягких тканях в области скул. Как правило, складки ярко выражены на здоровой стороне при параличах и парезах, а с больной стороны — присутствует гипертонус и контрактура. Наиболее выраженная подавленность тканей лица свойственна дефектной стороне. По этой причине уже после осуществлении терапевтического воздействия ботулинического токсина на повторном этапе лечения для восстановления симметрии лица осуществляется коррекция овала и объема пластичных мышц лица.

Исходя из вышесказанного, можно смело утверждать, что ботокс отлично справляется с последствиями неврита лицевого нерва с определенной симптоматикой.

Перед тем как предложить вам уколы ботокса при неврите, доктор должен рассказать об общих противопоказаниях для этого препарата, таких как:

• беременность и период лактации;
• хронические заболевания в период обострения;
• возраст менее 18 лет;
• острые инфекции;
• заболевания и воспалительные процессы на коже, нарушения ее целостности, особенно в местах, где предполагается ввести препарат;
• миастения и миастеноподобный синдром;
• гемофилия – несвертываемость крови;
• непереносимость или аллергическая реакция к компонентам ботулотоксина.

Помимо этого существуют специфические противопоказания:

• недавно перенесенная пластическая операция, делать инъекции можно по пришествие трех месяцев после хирургического вмешательства;
• при невритах, если наблюдается ярко выраженный гравитационный птоз мышц и тканей. Если кожа лица сильно опущена, то инъекции ботокса могут не только не помочь, но и сильно усугубят ситуацию;
• в область вокруг глаз не ставят препарат, если зрение пациента имеет высокую степень миопии, более шести диоптрий, или под глазами имеется грыжа.

Если болевой синдром не снимается другими препаратами, доктор может назначить введение минимальных доз ботокса для купирования спазма.

В любом случае степень тяжести заболевания и способы его лечения определяет только врач невролог в Киеве. И чем быстрее началось лечение, тем больше шансов у пациента, что эстетическая красота его лица не пострадает.

Стоит отметить сразу, что ботокс ничего не лечит, инъекции могут назначить совместно с терапией специальными препаратами для уменьшения болевых ощущений и для коррекции асимметричности лица. Если лечение не приносит результатов и пациента мучает сильная боль в области поражения лицевых мышц, то ботокс может быть единственно возможным выходом, особенно если прием обезболивающих препаратов противопоказан или невозможен по каким-то причинам.

Действие инъекции ботулотоксина будет продолжаться от трех месяцев до полугода, после этого нужно посетить врача, который или предложит повторить процедуру, или назначит альтернативное лечение.

Прежде чем согласиться на инъекции этим препаратом, следует узнать квалификацию врача, который будет вводить препарат, так как при несоблюдении дозировки ситуация может сильно усугубиться. Также имеет большое значение выбор правильных точек для введения ботокса.

Несмотря на то, что этот препарат не может вылечить неврит, он дает возможность в течение нескольких месяцев не употреблять большое количества анестетиков. В это время можно направить все усилия на устранение последствий воспаления.