Мрт головного мозга при алкогольной энцефалопатии

а) Терминология:

1. Сокращения:
• Алкогольная (EtOH) энцефалопатия
• Энцефалопатия Вернике (ЭВ)
• Болезнь Маркиафавы-Биньями (БМБ)

2. Определение:
• Острое/подострое/хроническое токсическое воздействие этанола (EtOH) на ЦНС
• Может иметь первичный (прямой) или вторичный (косвенный) характер
о Эффекты первичного (прямого) воздействия этанола (EtOH) = нейротоксичность:
- Дегенерация коры/мозжечка, периферическая полинейропатия
о Эффекты вторичного (косвенного) воздействия:
- Травма, истощение, коагулопатия
• Редкое осложнение, поддающееся купированию = ЭВ

б) Визуализация:

1. Общие характеристики алкогольной энцефалопатии:
• Лучший диагностический критерий:
о Алкогольная (EtOH) энцефалопатия: диспропорциональная атрофия верхних отделов червя мозжечка
о Энцефалопатия Вернике (ЭВ): аномальный сигнал/контрастное усиление в области сосцевидных тел, медиальных отделов таламусов, гипоталамуса, центрального серого вещества
о Болезнь Маркиафавы-Биньями (БМБ): аномальные изменения сигнала с последующим развитием некроза в мозолистом теле
• Локализация:
о Алкогольная (EtOH) энцефалопатия:
- Большие полушария, особенно лобные доли
- Мозжечок, верхние отделы червя
- Диффузная токсическая демиелинизация = нетипичное проявление алкогольной энцефалопатии
- Базальные ганглии (при сочетании с заболеванием печени) О Энцефалопатия Вернике (ЭВ):
- Сосцевидные тела, центральное серое вещество, гипоталамус
- Таламусы (прилежащие к III желудочку отделы)
о Болезнь Маркиафавы-Биньями (БМБ):
- Мозолистое тело ± латеральное распространение в смежное белое вещество

2. КТ признаки алкогольной энцефалопатии:
• Бесконтрастная КТ:
о EtOH: генерализованная атрофия; атрофия верхних отделов червя мозжечка
о ЭВ (острая): часто изменений не наблюдается:
- Может наблюдаться снижение плотности центрального серого вещества, сосцевидных тел и медиальных отделов таламусов
о БМБ: снижение плотности мозолистого тела

(а) МРТ, ДВИ, аксиальный срез: у пациента с острой энцефалопатией Вернике отмечается ограничение диффузии в области перироландовой коры, заднемедиальных отделах таламусов, в центральном сером веществе и дорсальных отделах продолговатого мозга.
(б) MPT, FLAIR, аксиальный срез: у этого же пациента наблюдается повышение интенсивности сигнала от дорсомедиальных отделов таламусов, а также от сосцевидных тел. Дефицит тиамина является причиной развития острой энцефалопатии Вернике.

3. МРТ признаки алкогольной энцефалопатии:
• Т1-ВИ:
о EtOH:
- Симметричное расширение боковых желудочков, борозд при хроническом воздействии EtOH
- Расширение борозд больших полушарий, межполушарных/ сильвиевых борозд
- ± повышение интенсивности сигнала от базальных ганглиев (дисфункция печени)
о ЭВ:
- Может наблюдаться снижение интенсивности сигнала от центрального серого вещества, сосцевидных тел, гипоталамуса и медиальных отделов таламусов
- Хроническая стадия: атрофия сосцевидных тел (на сагиттальных срезах) и расширение III желудочка
• Т2-ВИ:
о Алкогольная (EtOH) энцефалопатия:
- Неспецифическое мультифокальное повышение интенсивности сигнала от белого вещества
- Менее часто: диффузное повышение интенсивности сигнала от белого вещества вследствие токсической демиелинизации
о Энцефалопатия Вернике (ЭВ):
- Повышение интенсивности сигнала вокруг III желудочка, от сосцевидных тел, гипоталамуса, медиальных отделов таламусов, среднего мозга (покрышки и центрального серого вещества)
- Атипичные изменения: повышение интенсивности сигнала от ткани мозжечка, ядер черепных нервов, красных ядер, зубчатых ядер, валика мозолистого тела и коры больших полушарий
о Болезнь Маркиафавы-Биньями (БМБ):
- Острая стадия: повышение интенсивности сигнала от мозолистого тела (средние слои) является практически патогно-моничным признаком
- Хроническая стадия: некроз мозолистого тела
• FLAIR:
о Обычно все изменения характеризуются гиперинтенсивным сигналом
• ДВИ:
о ЭВ: ограничение диффузии в области или вокруг III желудочка, центрального серого вещества, заднемедиальных отделов таламусов и ствола мозга
о БМБ: ограничение диффузии в валике мозолистого тела
• Постконтрастные Т1-ВИ:
о ЭВ: контрастирование сосцевидных тел, центрального серого вещества, медиальных отделов таламусов о БМБ: в острой фазе возможно контрастирование участков поражения белого вещества
• МР-спектроскопия:
о EtOH: снижение NAA/Cr, Cho/Cr в ткани лобных долей, мозжечка; восстановление их нормальных значений после детоксикации

4. Радионуклидная диагностика:
• ПЭТ:
о EtOH:
- ПЭТ с 18Б-ФДГ: значительное снижение метаболизма радиофармпрепарата во всех отделах головного мозга при хроническом воздействии EtOH
о ПЭТ с 18Е-ФДГ при ЭВ: гипометаболизм в промежуточном мозге, медиальных отделах височных долей, структурах лимбической системы и ретросплениальных отделах

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о Бесконтрастная КТ для визуализации осложнений, таких как субдуральная гематома притравме/коагулопатии
о МРТ для исключения возможной энцефалопатии Вернике
- Отсутствие изменений МР-картины не исключает ЭВ
• Совет по протоколу исследования:
о МРТ с контрастированием + ДВИ

(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у пациента 45 лет с хроническим алкоголизмом в анамнезе определяется расширение желудочков и борозд полушарий вследствие диффузной атрофии.
(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента через четыре года отмечается прогрессирование диффузной атрофии в сочетании с появлением повышения интенсивности сигнала от перивентрикулярного и глубокого белого вещества. Алкоголь легко проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и оказывает как прямое, так и косвенное нейротоксическое воздействие.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Неалкогольная атрофия:
• Болезнь Альцгеймера (БА) = атрофия гиппокампов, височных долей, гипометаболизм
• Картина мультиинфарктной деменции = локальные инфаркты ± генерализованная атрофия
• Истощение, нарушение питания = генерализованный характер изменений
• Давняя травма = часто атрофия + кровоизлияния в БВ при аксональном повреждении/в кору
• Наследственные синдромы мозжечковой дегенерации (атаксия Мари, оливопонтоцеребеллярная дегенерация, и т.д.)
• Продолжительный прием фенитоина (дилантин) = атрофия мозжечка + утолщение костей черепа

3. Повышение интенсивности сигнала от мозолистого тела:
• Эпилептический статус
• Лекарственная токсичность
• Энцефалит
• Гипогликемия

г) Патология:

1. Общие характеристики алкогольной энцефалопатии:
• Этиология:
о Алкогольная (EtOH) энцефалопатия:
- Алкоголь легко проникает сквозь гематоэнцефалический барьер
- Оказывает как прямое, так и косвенное нейротоксическое воздействие
о Энцефалопатия Вернике (ЭВ):
- Дефицит тиамина (витамина В1) ухудшает работу тиамин-зависимых ферментов, что приводит к накоплению глутамата/повреждению клеток
- ЭВ может иметь алкогольную или неалкогольную природу
- Алкогольная ЭВ: хронический дефициттиамина вследствие недостаточного его поступления с пищей
Неалкогольная ЭВ: тот же механизм развития, но другая причина:
Вторичная мальабсорбция вследствие новообразования ЖКТ/операции на ЖКТ
Неукротимая рвота (рвота беременных, химиотерапия)
Истощение (голодание, нервная анорексия)
Длительное переедание
о Болезнь Маркиафавы-Биньями (БМБ):
- Хроническое злоупотребление этанолом (EtOH), связь с употреблением красного вина в единичных случаях
• Ассоциированные аномалии:
о EtOH:
- Возможно ↑ риска развития инсульта (особенно в скорлупе, бассейне кровоснабжения передней мозговой артерии)
- Печеночная энцефалопатия
о Хроническое злоупотребление этанола (EtOH)
- Степень атрофических изменений головного мозга, атрофии коры головного мозга коррелируют с продолжительностью жизни
- EtOH модулирует процессы ГАМК-ергической нейропередачи

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Алкогольная (EtOH) энцефалопатия:
о Атрофия (особенно лобных долей), расширение желудочков, борозд
о Атрофия листков верхних отделов червя мозжечка и передне-верхних отделов полушарий мозжечка
• Энцефалопатия Вернике (ЭВ):
о Сосцевидные тела; перивентрикулярные отделы среднего мозга/ствола мозга:
- Петехиальное кровоизлияние (острая стадия)
- Атрофия сосцевидных тел (хроническая стадия)
о Дорсомедиальные ядра таламуса (могут вызвать корсаковский психоз)
• Болезнь Маркиафавы-Биньями (БМБ):
о Некроз мозолистого тела, атрофия

3. Микроскопия:
• Аксональная дегенерация, демиелинизация (алкогольная полинейропатия)
• Потеря клеток Пуркинье (алкогольная дегенерация мозжечка)
• ЭВ: демиелинизация, потеря нейронов в пораженных областях
• БМБ: демиелинизация средних слоев мозолистого тела

(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у пациента с острым алкогольным отравлением на фоне алкоголизма во внутренних капсулах, мозолистом теле и других отделах белого вещества больших полушарий визуализируются симметричные сливные гиперинтенсивные зоны. Острая алкогольная интоксикация может вызывать выраженную демиелинизацию, подобную той, которая наблюдается в данном случае.
(б) МРТ, постконтрастное Т1 - ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента с острой алкоголь - индуцированной демиелинизацией отмечаются участки контрастирования валика мозолистого тела и больших щипцов.

д) Клиническая картина:

1. Проявления алкогольной энцефалопатии:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Хроническое злоупотребление EtOH:
- Когнитивные нарушения, нарушение памяти
- Наиболее частое неврологическое нарушение = полинейропатия
- Нарушение походки, нистагм (мозжечковая дегенерация) о ЭВ: триада, включающая атаксию, офтальмоплегию, спутанность сознания:
- Классическая клиническая триада наблюдается лишь у немногих пациентов
- В 50% случаев неалкогольная природа заболевания
- Осложнением ЭВ может быть корсаковский психоз (амнестический синдром)
о БМБ: резкое нарушение психического состояния, судороги, дизартрия, атаксия, гипертония, пирамидная симптоматика

2. Демография:
• Возраст:
о Любой возраст (нейробластома: ЭВ можем встречаться у детей)
• Эпидемиология:
о EtOH, атрофия головного мозга = дозозависима, не зависима от пола/этнической принадлежности

3. Течение и прогноз:
• EtOH: расширение желудочков, борозд часто носит обратимый характер
• ЭВ: в ответ на введение тиамина вначале происходит разрешение проявлений офтальмоплегии; разрешение атаксии, апатии и спутанности сознания происходит медленнее
о Высокая смертность при отсутствии лечения о Только у 25% пациентов с корсаковским психозом происходит полное восстановление
• МББ: тяжелые резидуальные неврологические нарушения

4. Лечение:
• EtOH: прекращение приема алкоголя, соблюдение адекватного питания
• ЭВ: немедленное внутривенное введение тиамина → быстрый ответ
• БМБ: комплекс витаминов группы В и стероидных гормонов могут обратить процесс развития БМБ в остром периоде

е) Диагностическая памятка. Обратите внимание:
• В 50% случаев ЭВ встречаются у лиц, не злоупотребляющих алкоголем, включая детей

ж) Список литературы:
1. Dujmovic I et аI: Teaching Neuroimages: Reversible widespread brain MRI lesions in Marchiafava-Bignami disease. Neurology. 84(11): e81-2, 2015
2. Kim ТЕ et at: Wernicke encephalopathy and ethanol-related syndromes. Semin Ultrasound CT MR. 35(2):85-96, 2014
3. Leon-Hernandez A et al: [Marchiafava-Bignami disease.] Rev Neurol. 5800:516-7,2014
4. Manzo G et al: MR imaging findings in alcoholic and nonalcoholic acute Wernicke's encephalopathy: a review. Biomed Res Int. 2014:503596, 2014

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.4.2019

- Наталья Владимировна, в Интернете можно встретить информацию о том, что за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия скрывается недостаточность диагностики. Это действительно так или дисциркуляторная энцефалопатия – это заболевание?

- Есть ли у дисциркуляторной энцефалопатии степени?

Нет, степеней нет. Выделяют стадии развития заболевания (их три), с характерными для каждой из них проявлениями.

- Какими симптомами проявляется дисциркуляторная энцефалопатия?

При первой стадии отмечаются минимальные клинические проявления. Среди них общая слабость, повышенная утомляемость, небольшое ухудшение концентрации внимания, некоторые нарушения сна, повышенная тревожность, более высокая эмоциональная неустойчивость, головные боли, нерезкие головокружения. При объективном неврологическом обследовании и проведении МРТ головного мозга - также минимальные изменения.

При второй стадии симптомы становятся более четкими, очерченными. Это головные боли, нарушения равновесия, отчетливые головокружения, более выраженные когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, поддающиеся нейропсихологической объективизации. На МРТ обнаруживаются более отчетливые изменения вещества головного мозга.

Читайте материал по теме: Если МРТ головного мозга показало…

Третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется признаками паркинсонизма, нарушениями движений, значительным ухудшением когнитивных функций, памяти. Страдает критичное отношение больного к своему состоянию. Возможны тазовые нарушения (чаще страдает мочеиспускание).

- По каким причинам возникает дисциркуляторная энцефалопатия?

Они разнообразны. Это поражение сосудов крупного и мелкого калибра, даже небольшие очаги перенесенных инсультов (в том числе таких, о которых пациент может и не знать и они могут оказаться случайной находкой при проведении магнитно-резонансной томографии мозга) и др.

Читайте материал по теме: Как обезопасить себя от инсульта?

- Кто находится в группе риска по возникновению дисциркуляторной энцефалопатии?

Это лица с повышенным артериальным давлением, атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, сахарным диабетом, патологиями свертывающей системы крови и сосудистой стенки, курильщики, страдающие гиподинамией.

- Какие другие неврологические заболевания могут маскироваться под дисциркуляторную энцефалопатию?

Они могут быть самой разной природы. Похожие проявления могут быть при опухолях головного мозга, гидроцефалии с нормальным давлением ликвора, головных болях напряжения, некоторых вариантах мигрени. Этот диагноз могут ошибочно поставить при наличии у человека головокружений, возникающих на фоне фобических расстройств или патологии внутреннего уха. Похожие проявления бывают при тревожных и депрессивных расстройствах, а также ряде других.

Читайте материал по теме: Что такое головная боль напряжения?

- Какие методы включает диагностика дисциркуляторной энцефалопатии?

Тщательный сбор жалоб и анамнеза, а также детальное неврологическое обследование.

Из инструментальных методов, как правило, выполняется УЗИ сосудов шеи (ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, причем не только артерий, но и вен), МРТ головного мозга (целесообразно провести с сосудами головного мозга).

Изучается свертывающая система крови.

По показаниям назначаются консультации узких специалистов - кардиолога, эндокринолога, офтальмолога.

- Как проводится лечение пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией? Её развитие можно остановить?

Следует помнить, что только медикаментозная терапия без устранения факторов, приводящих к болезни, будет не очень эффективна и в лучшем случае обеспечит временный эффект.

- Чем грозит дисциркуляторная энцефалопатия, если её не лечить? Настолько ли это опасно?

Отсутствие лечения будет вести к прогрессированию процесса. Прогноз напрямую зависит от своевременной диагностики и полноценного лечения.

Записаться к врачу-неврологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

- Наталья Владимировна, дисциркуляторную энцефалопатию возможно предотвратить? Расскажите о профилактике этого состояния

Предупредить ее развитие, к счастью, можно. Как бы просто это ни звучало, это соблюдение здорового образа жизни: рациональное питание, адекватный уровень физической и интеллектуальной активности, отсутствие вредных привычек. При наличии заболеваний и состояний, увеличивающих риск развития дисциркуляторной энцефалопатии - своевременное и грамотное их лечение.

Другие материалы по теме:

Умеренкова Наталья Владимировна

В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.

Алкогольная энцефалопатия характеризуется повреждением клеток головного мозга. Разносторонние симптомы позволяют включить нозологию в ряд различных заболеваний. Для нозологии характерны три клинических синдрома – Гайе-Вернике, алкогольный псевдопаралич, хроническое повреждение мозговой паренхимы (корсаковский психоз). Отдельно выделяется токсическая форма.

Алкогольная энцефалопатия – что это такое

Основные патогенетические проявления заболевания связаны с дефицитом обмена витаминов. Продукты метаболизма этилового спирта повреждают витамин B1, который необходим оптимальной работоспособности нервной, сердечнососудистой систем. Усугубляется состояние повреждением органов пищеварительной сферы.

Недостаток витаминов группы B приводит к нарушению усвоения глюкозы клетками. Сниженный энергетический баланс приводит к нарушению функционирования внутриклеточных органелл – митохондрии, лизосомальные структуры.

Дефицит витаминов P и B6 нарушает клеточное деление, повреждает механизм обмена генетической информацией во время митоза. Процесс снижает восстановительные способности тканей после повреждения.

Самый чувствительный орган к недостатку глюкозы – головной мозг. Гипоксия приводит к необратимой гибели нейронов. Механизм обеспечивает формирование психоза у людей с алкогольной зависимостью.

Классификация алкогольной энцефалопатии по МКБ 10

1. Мозжечковая;
2. Церебральная дегенерация;
3. Расстройство вегетативной нервной системы.

Каждый вид имеет собственные проявления.

Причины возникновения алкогольного поражения мозга

Этиология обменных мозговых нарушений при хроническом злоупотреблении алкоголем:

• Недостаток поступления к нейронам минеральных веществ;
• Гиповитаминоз витаминов группы B;
• Токсическое повреждение нейронов;
• Повреждение гипоталамической области;
• Сниженное поступление кислорода (гипоксия);
• Прямое влияние метаболитов этилового спирта на мозговую паренхиму.

Сочетание изменений обеспечивает множественные повреждения со стороны разных анатомических структур – артерии, оболочки, паренхима.

Виды этиловой энцефалопатии

Токсическое повреждение мозга этиловым спиртом

Отравление при злоупотреблении спиртом имеет хроническое и острое течение. Первая форма опасна быстрым развитием, летальным исходом. После короткого продромального этапа продолжительностью две-три недели нарастает гипоксия тканей, формируются множественные повреждения артерий. Осложняет течение патологии присутствие вторичных заболеваний – гипертоническая болезнь, сердечнососудистые расстройства. Без качественного лечения развиваются тяжелые последствия.

Хронический вид прогрессирует много лет. Нарастание комплекса необратимых изменений длительное. Метаболиты этилового спирта постепенно разрушают ствол мозга, полушария мозга, периферические нервные волокна. Структура не восстанавливаются, поэтому появляется очаговая неврологическая симптоматика.

Установить диагноз токсического поражения можно только после полноценного обследования:

• Наличие анамнеза алкогольной зависимости;
• Электроэнцефалография;
• МРТ и КТ головного мозга.

Обязательно выявить концентрацию токсинов крови.

Особенности корсаковского психоза (синдрома)

Статистика показывает преимущественное возникновение нозологии у женщин. У сильной половины человечества патология развивается реже.

Симптомы корсаковского синдрома (полиневропатия, алкогольный паралич):

1. Провалы памяти заполняются выдуманными событиями (конфабуляции);
2. Ретроградная амнезия сопровождается забывчивость прошлых дней;
3. Дезориентация в пространстве – пациент забывает дорогу домой, путает место нахождения помещения, в котором живет;
4. Периферическая полинейропатия проявляется снижением чувствительности конечностей, формированием патологических сухожильных рефлексов.

Интеллектуальная сфера не страдает. Женщины сохраняют способность к рациональному мышлению, но реакции замедленны.

Клиника острой энцефалопатии Гайе-Вернике

Быстрое развитие (несколько недель) нозологии обеспечивает угрозу здоровью и жизни. Возникает много психических, нервных, соматических расстройств:

• Нарушение речи;
• Паника, тревожность, различные виды страхов;
• Апатия, нежелание выполнять привычную работу;
• Жжение, онемение кожных покровов;
• Сильные сердечные боли;
• Ночные кошмары;
• Паника и тревога;
• Кома или сопор.

Острый вид Гайре-Вернике сопровождается нарушением функциональности внутренних органов из-за сопутствующей полиневропатии. При алкогольной зависимости у мужчин может возникнуть гепатит (воспаление печение), панкреатит (воспалительный процесс поджелудочной железы).

Клиника алкогольного псевдопаралича

Разновидность встречается преимущественно у мужчин после 45 лет. Начальные симптомы – маниакально-бредовый синдром. Значительное ухудшение памяти становится причиной невозможности выполнения сложной работы. Последовательно присоединяется неврологическая симптоматика:

• Нарушение координации ходьбы;
• Мышечные подергивания;
• Слабость мимической мускулатуры;
• Расстройства сухожильных рефлексов.

Псевдопаралич имеет благоприятный прогноз, так как симптомы постепенно исчезают на фоне проводимого лечения.

Диагностика алкогольной энцефалопатии

Выявляется заболевание по специфической симптоматике, наличие в анамнезе отравления или длительного злоупотребления этиловым спиртом.

Способы нейровизуализации (МРТ и компьютерная томография с контрастом) визуализируют многочисленные изменения паренхимы, сосудов головного мозга.

При чрезмерном потреблении спиртных напитков страдает организм. Разные органы оказываются пораженными. Алкоголики знают о циррозе печени и боятся этого заболевания.

Не многие слышали, что такое алкогольная энцефалопатия. О причинах болезни, ее последствиях необходимо знать, чтобы избежать в дальнейшем деградации, слабоумия.

Причины возникновения алкогольной энцефалопатии

Появляется алкогольная энцефалопатия в разном возрасте. Чаще бывает при стаже алкоголика от 6 лет. Обостряется после длительных запоев, беспробудного пьянства.

Главной причиной возникновения заболевания признано развитие гипоксии мозга из-за излишнего потребления спиртосодержащих напитков.

Гипоксия мозга при алкогольной энцефалопатии

В результате приема происходит кислородное голодание отделов мозга, что ведет к нарушению метаболических процессов. Случается общее отравление организма.

Развивается заболевание не сразу, а постепенно на фоне многочисленных изменений в работе органов, систем:

1. нарушается работа гипоталамуса,
2. повреждаются нейроны,
3. ощущается гиповитаминоз и дефицит минералов,
4. вырабатываются в избытке вещества, оказывающие нейротоксическое действие.

Повышается риск развития заболевания при употреблении технических жидкостей, содержащих спирт. К числу опасных напитков относится одеколон, моющие средства, суррогаты алкоголя.

Разновидностью заболевания считается энцефалополинейропатия, возникающая без диагноза алкоголизм. Причиной ее появления является поступление в организм спиртных напитков в незначительном количестве.

Картина протекания заболевания во многом зависит от стадии и формы. Алкогольная энцефалопатия симптомы имеет неврологического и соматического характера.

Первые признаки заболевания обычно не связывают с патологией, а считают реакцией организма на отравление алкоголем. При запое или после него наблюдается рвота, изжога. Появляется стойкое отвращение к пище.

Принятая еда не воспринимается, не переваривается. Случается одинаково часто как запор, так и диарея.

Из-за нарушения пищеварительного процесса, расстройства метаболических процессов происходит резкое похудение на фоне общего физического истощения.

Со временем алкогольная энцефалопатия головного мозга прогрессирует.

Появляются другие симптомы:

• бессонница, наличие кошмарных сновидений,
• постоянная усталость,
• проявление агрессии,
• дрожание конечностей,
• отупение,
• перепады настроения,
• нарушение памяти (провалы),
• повышенное потоотделение,
• галлюцинации, бред,
• скованность движений,
• учащенное сердцебиение.

Обращают на себя внимание признаки внешнего изменения больного. У алкоголиков резко изменятся цвет и состояние кожных покровов.

В зависимости от индивидуальных особенностей кожа может стать сухой, появляется шелушение. У некоторых отмечается избыток влаги на поверхности из-за увеличивающегося потоотделения.

При длительном лежании формируются пролежни. Лицо обретает одутловатость.

Проявление агрессии при заболевании алкогольной энцефалопатией

Язык неестественного малинового цвета. Так протекает алкогольная энцефалопатия, что это такое теперь знает каждый.

Постепенно добавляются признаки, характерные определенной форме заболевания. Может наблюдаться проявление шизофрении, делириозные или коматозные состояния.

Токсическая алкогольная энцефалопатия протекает в острой или хронической форме.

Каждая имеет свои особенности, отличается продолжительностью, разновидностью симптома.

Характеризуя формы в общих чертах, можно отметить:

1. Острая: выявляются первые симптомы, называемые наркологами предвестниками заболевания. Ухудшается общее состояние, нарушаются процессы пищеварения, пропадает аппетит, появляется бессонница. Происходит истощение организма, нарушается речь, проявляется делирий или аменция. Разновидностями считается митигированная или алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Иногда заболевание развивается стремительно в сверхострой форме. На протяжении 3 – 4 недель больной сгорает от температуры 40 , 41º. Выжить удается редко, обычно после тяжелого состояния наступает кома, длящаяся 3 – 4 дня, затем смерть.
2. Хроническая: наблюдается при длительном дефиците витаминов и минералов в рационе, сопровождающемся длительной интоксикацией организма. Доходит до необратимых, дегенеративных поражений ЦНС.

Состояние больше характерно для мужчин. При дефиците витамина В1 нарушаются нейронные связи, происходит поражение гипоталамуса и среднего мозга.

Обнаруживается делирий. Настораживает поведение больного: резкая смена настроения, повышенный мышечный тонус сменяется внезапной неподвижностью.

Отмечаются другие симптомы, которыми сопровождается токсическая энцефалопатия при алкоголизме данной формы:

• проблемы со зрением: нистагм, паралич глазного яблока, разный размер зрачков,
• проблемы двигательного характера: потеря координации, отсутствие равновесия,
• проблемы пищеварения: отсутствие аппетита, диарея,
• нарушение сознания: отсутствие реакции на обращение, провалы памяти, невнятная речь, бессвязный разговор,
• ухудшение общего состояния: тахикардия, потливость, слабость, снижение АД, лихорадка,
• психические расстройства: тревожность, агрессия, беспокойство.

Больные резко меняются внешне. Склеры обретают желтоватый оттенок, язык становится малиновым, кожа отличается дряхлостью.

Увеличивается печень. Кажется, пациент состарился на глазах.

Развивается при выраженном недостатке тиамина и никотиновой кислоты. Причиной недуга становятся черепно-мозговые травмы, полученные в состоянии опьянения, нарушение или длительное отсутствие питания, гипоксия головного мозга, интоксикация суррогатами, инфекционные заболевания.

Энцефалопатия при алкоголизме в стадии корсаковского психоза протекает с выраженной полинейропатией нижних конечностей и расстройством периферической нервной системы.

Признаки, свидетельствующие о наличии болезни:

1. порезы ног, боли в конечностях,
2. проблемы с ориентацией,
3. расплывчатость изображения, мушки перед глазами,
4. наличие ложных воспоминаний,
5. частичная потеря памяти.

Со временем снижается интеллектуальная способность.

Мурашки перед глазами при Корсаковском психозе

Проявляет себя деградация, возникает депрессия.

Часто рождаются навязчивые мысли, в движениях чувствуется суетливость. При наличии указанных симптомов энцефалопатии алкогольной прогноз бывает благоприятным, если пациент молодого возраста. В старости победить заболевание практически невозможно.

Наблюдается алкогольный псевдопаралич при чрезмерном употреблении алкоголя, суррогатов. Прогрессирует при наличии авитаминоза, недостаточного питания.

К моменту начала заболевания уже поражены внутренние органы: печень, головной мозг, желудок. Зрачки практически не реагируют на свет.

Походка шаткая, равновесие потеряно.

Из невралгических расстройств отмечается тремор рук, подергивание лицевых мышц.

Шаткая походка алкозависимого при алкогольном псевдопараличе

В отличие от обычного паралича псевдопаралич при алкоголизме, достигнув определенной точки, перестает прогрессировать. Часто при правильном поведении, интенсивной терапии бывает полное выздоровление, реже на всю жизнь остается алкогольное слабоумие. В исключительно тяжелых случаях бывают речевые нарушения, двигательные расстройства, напоминающие состояние после перенесенного инсульта.

Узнав о заболевании алкогольная энцефалопатия головного мозга, что это такое, необходимо перейти к рассмотрению способов лечения.

Эффективной считается медицинская помощь, хотя не исключается использование народных методов.

Лечение токсической энцефалопатии при алкоголизме начинается с оказания первой помощи больному. Обычно рядом находятся члены семьи, которые обязательно должны вызвать врача. До приезда реанимационной бригады алкоголика укрывают теплым одеялом, так как большинство испытывает озноб.

Озноб алкозависимого, заболевшего алкогольной энцефалопатией

При наличии рвоты, тошноты необходимо контролировать отход масс, не позволяя ими захлебнуться. Чтобы облегчить состояние можно смачивать губы водой, дать несколько глотков морса из клюквы, несладкого некрепкого зеленого чая, отвара шиповника.

Курс медикаментозной терапии составляется с учетом тяжести заболевания.

Лечение токсической энцефалопатии при алкоголизме предполагает продолжительное использование препаратов, восстанавливающих организм.

Помогает нормализации состояния внутримышечное или внутривенное введение витаминных комплексов, включающих препараты В1, В6, РР.

При энцефалопатия Гайе-Вернике назначается обязательно сульфат магния, при корсаковском психозе рекомендуется введение никотинамида для восполнения дефицита никотиновой кислоты, нормализации работы пищеварительной системы.

Витаминный комплекс для лечения алкогольной энцефалопатии

Кровообращение мозга восстанавливается сосудорасширяющими препаратами. Для лечения судорог, их предупреждения вводятся противосудорожные лекарственные средства.

Помогает восстановиться физиотерапия, совмещенная с медикаментозным курсом. Наиболее эффективными считаются электрофорез, озонотерапия, магнитотерапия, плазмаферез, иглотерапия.

При алкогольной энцефалопатии лечение методами народной медицины практикуется в домашних условиях. Готовятся отвары, вызывающие отвращение к спиртному, поддерживающие ослабленный организм.

Травники используют лекарственные растения: чабрец, боярышник, полынь, любисток, облепиху, шиповник. Заметно улучшает состояние прием перед едой столовой ложки меда, смешанной с таким же количеством свежевыжатого сока лука.

Для избавления от бессонницы, излишней тревожности, нервозности употребляется отвар из цветов ромашки и корня валерианы. На литр кипяченой воды добавляется 2 ложки корневища и 3 ложки цветков.

К полученному настою добавляется сок половинки лимона. Употреблять холодным по стакану в утреннее и вечернее время.

Полезно принимать ванны с можжевельником. Ветви колючего кустарника предварительно запариваются в кипятке.

Многих интересует, алкогольная энцефалопатия головного мозга прогноз дает благоприятный или нет. Все зависит от тяжести заболевания, формы протекания.

Возможны серьезные осложнения:

• гипертония,
• постоянная изжога,
• невралгия,
• цирроз печени,
• трофические расстройства,
• слабоумие,
• шизофрения,
• паралич конечностей и другие.

Продолжительность жизни завит от того, сможет ли пациент полностью отказаться от употребления спиртного. Не всегда удается восстановить работу внутренних органов.

В некоторых случаях наступает инвалидность, возможны летальные исходы. Многие доживают до глубокой старости, ведя после лечения трезвый образ жизни.

Алкогольная энцефалопатия лечится, но ее можно избежать, если вести нормальный образ жизни.

Важно вовремя остановиться, тогда не придется на старости лет оказаться обузой для себя и родственников.