Надо ли удалять нервы из передних зубов перед протезированием

Установка зубных коронок позволяет восстановить анатомическую форму и целостность прикуса в случае потери или разрушения зубов. Данный метод протезирования широко используется в стоматологической практике.

Многие врачи, а также и большинство пациентов уверены, что поставить протез можно только после удаления зубного нерва. Данное мнение не всегда является правильным: успешно установить коронку можно и на живой зуб.

Нужно ли удалять нерв зуба под коронку?

Еще некоторое время назад возможность установки протеза на витальный (живой) орган даже не рассматривалась стоматологами: специалисты, воспитанные старой школой, проводили депульпирование в обязательном порядке. Таким образом, врачи перестраховывались и исключали возможность воспаления нервов под коронкой. Что делать если болит зуб под коронкой при надавливании?

Перед установкой протеза поверхность необходимо обточить, сняв от 1,4 до 2,2 мм тканей (в зависимости от материала, из которого будет изготовлена коронка). Толщина стенок зуба при этом утончается. Кроме того, при обработке пульпе передается чрезмерное тепло, что теоретически может привести к появлению боли или образованию гранулем.

Чтобы избежать ожога пульпы при обточка зуба, ее предварительно удаляют

Если зуб под протезом начинает беспокоить пациента, конструкцию приходится снимать для того, чтобы устранять источник дискомфорта, а затем устанавливать заново. Данный процесс связан не только с большими временными затратами, но и с вложением денежных средств. Чтобы избежать этих неприятностей, стоматологи предпочитают заранее обезопасить пациента.

Однако западные специалисты уже давно отказались от подобной практики, ведь появление боли возникает далеко не всегда. При этом депульпирование гарантированно снижает срок дальнейшей жизни органа, что тоже не является плюсом для пациента. Возможность потерять зуб полностью более опасна, чем возможный риск снятия коронки. Пульпит у детей 7 явных симптомов с фото

Читайте также: Обзор современных способов лечения пульпита биологический метод

Установка коронки без предварительного депульпирования – наиболее правильное решение, которое позволит продлить жизнь зуба. Такой подход к протезированию говорит об опытности и профессиональной грамотности стоматолога.

Благодаря профессионализму врачей-ортодонтов, а также наличию в российских клиниках современного оборудования, позволяющего избежать перегрева пульпы при обтачивании, удаления нервов можно и нужно избежать.

Зуб перед установкой коронки обтачивают на толщину изделия

Чем же плохо удаление нерва зуба?

Удаление нервов является неблагоприятным процессом для зуба. Депульпированный орган становится мертвым, что влечет за собой необратимые последствия.

• Прекращается питание, за которое отвечала пульпа, приводит к снижению уровня минеральных и органических компонентов. Зуб становится хрупким, его амортизационная способность уменьшается.
• Со временем на мертвом зубе появляются трещины и сколы. Даже находясь под коронкой, зуб может разрушиться или сломаться вместе с установленным протезом. Чтобы избежать такого риска, перед проведением протезирования стоматологи часто устанавливают штифты, обеспечивающие большую надежность.
• Зубы с удаленными нервами гораздо чаще подвергаются появлению и развитию кариеса. После депульпирования защитные функции снижаются, поэтому орган становится наиболее подверженным разрушительному воздействию бактерий.

Так выглядит приспособление для удаления нерва

Сам процесс удаления пульпы является сложным и трудоемким, требует от специалиста необходимых знаний в области обработки зубных каналов. В результате действий неопытного стоматолога могут возникнуть осложнения, связанные с неполным удалением нерва или выходом его за верхушку зуба, что ведет к развитию гранулем и периодонтита.

Как сохранить живой зуб при установке коронки?

Пациент, заботящийся о здоровье и сохранности своих зубов, должен знать все возможные риски, возникающие при удалении нервов перед протезированием. Чтобы избежать депульпирования и сохранить живой зуб, необходимо:

• предварительно изучить отзывы клиентов, пользовавшихся услугами ортодонтов;
• правильно выбрать клинику, работающую на современном оборудовании;
• пройти предварительный осмотр у врача и сразу же определить возможность протезирования без удаления пульпы;
• если стоматолог отказывается устанавливать протез на живой зуб, стоит обратиться еще к нескольким врачам, чтобы определить, действительно ли установка коронки без депульпирования в вашем случае является невозможной.

Чтобы зафиксировать коронку на зуб с нервом, единицу нужно тщательно подготовить

Если ортодонт не хочет ставить протез на живой зуб, узнайте точную причину отказа. Не исключена вероятность, что именно в вашем случае удаление нерва является оправданным. Однако будет гораздо лучше, если диагноз подтвердят несколько специалистов.

Особенности установки протеза на живой зуб

Процедура установки коронки с сохранением зубных нервов имеет свои сложности и особенности. Сам процесс происходит по следующей схеме:

1. Поверхность зуба обрабатывается под местной анестезией, медленно, с периодическими перерывами и большим количеством воды. При этом главная задача специалиста заключается в том, чтобы максимально обезопасить пульпу от теплового воздействия.
2. После завершения обточки производится обработка зуба специальным защитным покрытием во избежание возможного инфицирования нерва.
3. После того, как подготовка зуба завершена, на него устанавливают временные зубные протезы, пластиковые коронки, которые не только решают эстетическую проблему, но и дополнительно защищают нерв до момента изготовления основного протеза.
4. Перед установкой временных пластмассовых коронок на зуб также наносятся специальные растворы, содержащие антисептик.

Главное условие успешного протезирования витального зуба заключается в том, чтобы не оставлять обработанную поверхность без защиты. В противном случае высок риск развития осложнений и дополнительного лечения зуба в дальнейшем.

Показания к депульпированию

Несмотря на все минусы депульпирования зубов, в некоторых случаях обойтись без данной процедуры невозможно. Показаниями к удалению нервов могут стать:

• запущенный кариес, поражающий глубокие ткани зуба;
• появление кариеса на одном или нескольких корнях;
• неправильное анатомическое положение зуба;
• низкая посадка коронок;
• отсутствие возможности подготовки зуба без вскрытия пульповой камеры;
• воспаление пульпы или периодонта;
• нехарактерные анатомические особенности органа (например, значительный наклон оси зуба или большой размер пульповой камеры).

Если стоматолог выявит у пациента хотя бы одну из перечисленных причин, проведение депульпирования будет обоснованным.

Если присутствует кариес, пульпит, депульпирование обязательно

Заключение

Сохранить витальный зуб при протезировании вполне возможно. Установка коронки без предварительного удаления нервов позволит существенно продлить не только жизнь самого зуба, но и срок службы установленной конструкции. Для того чтобы избежать возможных осложнений в дальнейшем, важно выбрать современную стоматологическую клинику и грамотного врача-ортодонта.

Краткий ответ: в 99% случаев, когда зуб правильно расположен в зубном ряду, этого делать не нужно. Совсем редко (при значительном наклоне или выдвижении зуба, когда искусственная коронка не повторяет прежнюю форму, а исправляет её) приходится удалять пульпу.

Вопрос этот в развитых странах решён ещё в прошлом веке. Однако в России до сих пор преобладает среди врачей и пациентов мнение, что депульпирование под коронку необходимо всегда или по крайней мере в большинстве случаев. Множество статей в интернете популярно объясняют, зачем это практикуется. Аргументы стоматологов-сторонников депульпирования давайте разберём по пунктам.

1. Живой зуб может потом заболеть под коронкой в самый неподходящий момент.

Самый забавный аргумент. А живой зуб под пломбой не может потом заболеть? Может. Тогда надо и его для профилактики будущей боли депульпировать. А просто живой зуб, совершенно интактный тоже может заразиться через пару лет кариесом и заболеть. По такой логике все здоровые зубы надо превентивно депульпировать. Кстати, на зубах можно и не останавливаться - нога, почка, голова тоже могут заболеть в будущем, и тоже в самый неподходящий момент. Согласятся ли пациенты ампутировать эти органы сейчас ради избавления от вероятной боли в будущем? А вот пульпу зуба удалять почему-то соглашаются.

2. Если витальный зуб под коронкой заболит, придётся коронку распиливать, потребуется не только лечение, но и повторное протезирование. Это финансово накладно и усугубляет конфликтную ситуацию с пациентом.

Во-первых, коронку переделывать совсем не обязательно. Аккуратно просверливается на жевательной или язычной (у фронтальных зубов) отверстие, проводится лечение каналов, затем эндодонтический доступ тоже аккуратно заполняется пломбировочным материалом. Никакого значимого снижения механической прочности коронки при этом не происходит. Эстетически некоторый диссонанс может возникнуть, но для окружающих это абсолютно будет не заметно. В нынешний век имплантации половина коронок на имплантаты фиксируется винтовой фиксацией, которая завершается такой же пломбой посередине керамической коронки. Пациентов это не смущает, а стоматологи-ортопеды изначально планируют такую "дырявую" коронку.
Во-вторых, вероятность превентивно депульпированного зуба заболеть под коронкой ничуть не ниже, даже выше. И его-то как раз перелечить потом будет гораздо сложнее или же просто невозможно (всё закончится удалением зуба). Причина - часто необходимо армирование зуба после депульпации штифтами или культевыми вкладками. А достать их далеко не просто , и вследствие такого извлечения от зуба может остаться уже так мало здоровых тканей, что сохранить его не получится.

3. Под коронку (чаще всего фигурирует металлокерамическая коронка) необходимо стачивать много эмали и дентина - расположенная в центре зуба пульпа будет повреждена и воспалится.

Не нужно чрезмерно препарировать зубы, оставляя от них одни спички - вот и проблема растворится. Чем меньше снимается твёрдых тканей зуба - тем квалифицированнее врач и зубной техник. Лучшие специалисты способны исполнить великолепную работу толщиной 0,5 - 1 мм. Коронки толщиной 1-1,5 мм - тоже приемлемый вариант, не требующий депульпации. А вот если убирать по 2 мм и более с каждой стороны зуба - тогда, ясное дело, пульпу зацепишь и избавиться от неё лучше заранее.

4. Даже если пульпа непосредственно во время обточки и не будет повреждена, за счёт термического ожога (возникающего при препарировании зуба) она всё равно пострадает, некротизируется, и рано или поздно зуб заболит/вырастет киста.

5. При препарировании обнажаются дентинные канальцы - по ним бактерии проберутся к пульпе и вызовут её воспаление.

Это случится, если бактериям предоставить такую возможность. Если же коронка изготовлена точно, расстояние между ней и дентином зуба минимальное, заполненное к тому же достойным цементным материалом - шансов у микробов будет так же мало, как и при постановке пломбы. Никто зубы перед пломбированием превентивно не депульпирует, хотя дентинных канальцев там может обнажаться и поболее, чем при короновании. Да, и обязательно изготовление и цементирование временной коронки сразу после препарирования и снятия оттиска. Для полного предотвращения бактериальной инвазии некоторые квалифицированные стоматологи запечатывают дентинные канальцы специальными препаратами.

6. Коронки редко ставятся на полностью здоровые зубы. Если в зубе уже стояла большая пломба или был глубокий кариес, то пульпа уже нездорова. Обтачивание под коронку - дополнительный стресс для неё, риск воспаления и некроза у таких зубов высок, поэтому депульпирование вполне оправдано.

На самом деле при значительных размерах кариозной полости, пульпа живого зуба сопротивляясь бактериальным токсинам, выстраивает заместительный дентин внутри своей пульпарной камеры. Тем самым облитерируя дентинные канальцы и снижая силу внешних негативных воздействий, одним из которых действительно является препарирование зуба. То есть риск механического или термического поражения пульпы снижается. А вот вероятность неудачного эндодонтического лечения в таких зубах, наоборот, повышается. Поскольку облитерированные каналы обрабатывать и расширять сложнее, в зубе могут образоваться дентикли, также осложняющие лечение корневых каналов.

7. Теоретически нужды депульпировать зубы нет, но мой опыт и продолжительный опыт моих коллег показывает, что у живых зубов проблемы возникают чаще.

На основании этих данных можно предположить, что от квалификации стоматологов не в последнюю очередь зависит результат успешности протезирования витальных зубов. Поэтому доктора, ссылающиеся на свой негативный опыт и опыт других коллег, могут быть совершенно честны. Российская стоматологическая школа и средний уровень подготовки отечественных специалистов уступает уровню Гонконга. Но есть у нас и доктора, соответствующие самым высоким мировым стандартам. Для них превентивное депульпирование зубов под коронку такой же нонсенс, как назначение корвалола для кардиолога или оциллококцинума для фтизиатра.

Таким образом, рекомендация депульпирования зубов перед протезированием - это откровенное признание стоматологом уровня своей квалификации. Достаточно простая и удобная подсказка пациенту, разыскивающему хорошего стоматолога. Значительно более точный критерий выбора, чем учёные степени, звания и дипломы, пылящиеся на стене или сверкающие на интернет-страницах.

Поговорим о современных стандартах стоматологии в области протезирования зубов. Почему можно и нужно ставить коронки на живые зубы, какой причиной руководствуются врачи старой школы, депульпируя здоровые опорные зубы и многое другое

Протезирование без депульпации

Так как процесс установки металлокерамической коронки или коронки из безметалловой керамики предполагает обточку зуба, это вызывает опасения со стороны многих пациентов: могут ли при этом удалить нервы в каналах здоровых зубов?

Такие переживания абсолютно напрасны.

Важность протезирования

Главная причина отказов от установки протезов связана с ошибочным мнением стоматологов старой школы об обязательном депульпировании (удалении нерва) зубов перед протезированием. Прежде чем развеять этот миф, необходимо напомнить о важности своевременного протезирования.

Без адекватного протеза соседние здоровые зубы начинают выполнять несвойственную им нагрузку, что приводит к их повышенной стираемости, подвижности и ранней потере. К тому же, при отсутствии даже одного зуба появляются дефекты речи, нарушаются функции жевания, возникают патологии прикуса и даже искажаются пропорции лица.

Причины частых депульпаций

Почему же ортопеды так часто депульпируют зубы? Главная причина кроется в стремлении врачей перестраховаться и избежать осложнений после протезирования. Дело в том, что зубы имеют пористую структуру. Поры представляют собой дентинные каналы, которые проходят от эмали к пульпе зуба. Во время обточки зубов под коронку может происходить механическое раздражение пульпы через эти дентинные каналы.

А на последнем этапе крепления протеза – токсическое влияние цемента. И как итог – инфицирование и гибель пульпы. Однако это не позволяет считать депульпацию профилактикой осложнений, поскольку данная процедура неизбежно связана с риском развития патологий пародонта. Ведь никто не предлагает удалять аппендицид в целях профилактики. Живые зубы сохраняют свою устойчивость гораздо дольше.

Тогда как зубы, подвергнутые депульпации, становятся крайне хрупкими, больше подвержены разрушению утрачивая свою амортизационную функцию.

Показания к депульпации

На сегодняшний день единственным абсолютным показанием к депульпации считается воспаление пульпы зуба (пульпит). Нередко к ортопедам обращаются пациенты с изменениями положения зубов. В таких случаях некоторые специалисты прибегают к глубокому сошлифовыванию и депульпации.

Хотя лучшим решением, на наш взгляд, является предварительное ортодонтическое лечение. Кроме того, в современной ортопедии существуют различные прогрессивные методики малоинвазивного протезирования. Например, щадящая обработка зубов с водным охлаждением.

Знания и опыт ортопедов

Большое значение в вопросе протезирования без депульпации имеют знания врачей-ортопедов о зонах безопасности коронковых частей зубов. Зонами безопасности называются такие участки зуба, в пределах которых можно безбоязненно обтачивать ткани зуба, пульпа при этом не будет повреждена.

У клыков таких тканей чуть больше, чем у боковых резцов. Не малое значение имеет и возраст пациента: чем старше человек, тем меньше вероятность повреждения пульпы.

Обратитесь в нашу клинику за консультацией по поводу протезирования без депульпации, и мы обязательно найдем для вас верное решение!

Многие врачи не могут сойтись во мнении, на стоматологических форумах часто разгораются жаркие споры, а пациенты смиренно покачивают головой – вопрос стоит ли депульпировать зубы под коронку постоянно остается открытым и многие пациенты из уст стоматологов слышат совершенно различные версии. Нужно ли сохранять зубной нерв под коронкой или стоит удалить его до установки протеза? На важные для пациентов вопросы ответит Заславский-Шостак Александр Михайлович – врач ортопед Ассоциации стоматологов, специалист стоматологии НОВАДЕНТ м. Академическая.

32top: При лечении острого воспаления зуба процесс депульпирования оправдан: чаще всего поврежденный нерв лучше удалить, чем пытаться его сохранить. Но касательно протезирования – нужно ли проводить депульпирование?

Заславский-Шостак А.: Существуют общие показания, когда удалять нерв зуба абсолютно точно нужно, а когда его можно сохранить. Они прописаны на бумаге и являются исключительно теорией. На практике же всё может быть совершенно иначе. Если зуб полностью здоров, у пациента не отмечается тенденция к распространению кариозных процессов и вероятность того, что нерв под протезом будет воспаляться, ничтожно мала, пульпу можно и сохранить. В этом случае зуб дольше остается живым, менее подвергается негативному воздействию со стороны бактерий и микробов нашей полости рта, может выдерживать большие нагрузки. Удаление нерва зуба – это необратимый процесс, восстановить пульпу уже будет невозможно, поэтому задача каждого зубного врача – сохранить нерв внутри зуба как можно дольше.

32top: Получается, что в некоторых случаях без депульпирования под коронку не обойтись?

32top: С чем может столкнуться пациент, если нерв зуба оставить?

Заславский-Шостак А.: Вероятность, что у пациента с сохраненным нервом под протезом, возникнут проблемы с опорными зубами – 50х50. Все зависит от мастерства врача, от того, насколько бережно сам человек будет обращаться с новыми зубами, как часто и регулярно будет проводить защитные гигиенические процедуры. Тем не менее, часто под протезом может возникнуть воспаление оставленного нерва, вызванное развитием кариеса, иными заболеваниями полости рта (например, при воспалении десен) или всего организма (к примеру, понижение иммунитета, развитие сахарного диабета). Это основной риск и при возникновении данной проблемы потребуется удалять зубной протез, лечить зуб и создавать совершенно новый протез (в случае, если речь идет о постоянном протезировании) – ведь конструкции надежно фиксируются на специальный клей и при снятии повреждаются, повторно их использовать уже нельзя.

32top: Какие правила ухода за зубами с удаленными или сохранившимися нервами под протезами?

Заславский-Шостак А.: Правила ухода совершенно идентичны: в первую очередь пациенту необходимо следить за состоянием своих зубов – вовремя удалять кариозные поражения, ежедневно чистить зубы и протезы при помощи зубной щетки и пасты, использовать зубную нить после еды и ополаскивать полость рта после каждого приема пищи. В-вторых, обязательно стоит посещать своего лечащего врача: 1-2 раза в год исключительно ради профилактики. Стоматолог проведет осмотр состояния протезов и опорных зубов под ними, оценит состояние внутренних полостей зуба, обязательно рекомендуется также профессиональная гигиена для более тщательного удаления бактерий, микробов и налета с поверхности зубов. В-третьих, пациенту не стоит забывать о наличии во рту искусственных зубов: не стоит ими грызть твердые скорлупки орехов или открывать бутылки, ведь это непривычная нагрузка даже для живых зубов, об искусственных и говорить не приходится. Будьте бережными, не забывайте о регулярной гигиене и зубные протезы на опорных зубах, как депульпированных, так и с наличием нерва, прослужат вам десятилетия.

Заславский-Шостак Александр Михайлович входит в состав ассоциации стоматологов.

Если у вас возникли дополнительные вопросы вы можете их задать по телефону: (495) 215-52-31.

Основная цель депульпации зуба перед установкой ортопедичкской конструкции является предотвращение воспаления в пульпарной камере.

Большое количество сосудов, нервных окончаний и соединительных волокон внутри каналов могут воспаляться после установки коронки. Из-за этого практикующие специалисты в некоторых случаях рекомендуют проводить девитализацию пульпы.

Содержание статьи:

Цель процедуры

Профилактика развития пульпита — это главная цель процедуры депульпации проблемной единицы.

Зубной канал внутри имеет множество капиллярных и лимфососудов. Кроме этого, в нем находятся нервы и соединительнотканные волокна. Неправильная установка протеза или применение некачественных материалов могут спровоцировать развитие воспаления в пульпе.

Такая ситуация может возникать при оголении тканей каналов элементов челюстного ряда (регистрируются в 60% от всех случаев). Поэтому практикующие специалисты проводят пульпоэктомию опорных зубов.

При депульпации предварительно производится расширение зубного канала с последующим применением пульпоэкстрактора для излечения нерва. Процедура выполняется с применением местных анестезирующих средств, что не вызывает чувство болезненности.

Показания и противопоказания

Эктомия пульпы минимизирует риск осложнений после установки ортопедичкских изделий. Основными признаками, указывающими на необходимость проведения данной процедуры, являются:

• если происходит частичное обнажение нерва;
• когда кариозная полость располагается близко к нерву;
• если зубная единица имеет анатомически неправильное расположение;
• повышенная степень стирания коронковой части зуба;
• выраженные воспалительные процессы окололежащих тканей;
• механические повреждения, провоцирующие отмирание нерва;
• когда по данным рентгенологического снимка определяется большой размер пульпарной камеры.

Депульпация не проводится на здоровом зубе, а также, если у него пульпарная камера слабо выраженная, и он занимает анатомически правильное положение в зубном ряду.

Ограничением к проведению манипуляции являются такие заболевания как острый лейкоз, тяжелые кардиологические патологии, стоматит и расстройства психического характера.

Первые признаки, указывающие на необходимость замены зубных коронок и последовательность процедуры.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о назначении комбинированных коронок.

Этапы проведения

Данная манипуляция совершается с соблюдением следующего алгоритма действий:

1. Изначально ротовая полость обрабатывается антисептическим раствором. Он предотвращает проникновение инфекции в открытый корневой канал.
2. Премедикация происходит с введением местных анестетиков. Чаще всего с этой целью применяют Ультракаин или Лидокаин.

Новокаин используется в редких случаях из-за частых аллергических реакций и низкой эффективности. В некоторых случаях манипуляцию производят под общим наркозом при дентафобии (боязнь проведения стоматологических процедур).

Препарирование кариозной полости выполняется с помощью бормашины. При этом происходит расширение зубного канала с удалением патологически измененных участков зубной ткани.

Непосредственное удаление нерва происходит с применением пульпоэкстрактора. Он имеет вид иглы с утолщенной рукояткой.

После удаления нерва и капиллярных сосудов производится остановка кровотечения с применением ватных турунд, которые предварительно пропитываются гемостатическими средствами. Если позволяет оснащенность клиники, то применяют метод диатермокоагуляции.

После эктомии нерва, зубной канал пломбируется с установкой временной пломбы. По прошествии необходимого срока, в случае отсутствия осложнений, она заменяется на постоянную.

Необходимо знать, что нередко для проведения депульпации применяются лекарственные средства на основе мышьяка. Данный метод постепенно утрачивает свою актуальность, но некоторые практикующие специалисты считают его действенным и эффективным.

Полезные рекомендации

После избавления от нервного окончания, пациенту нужно соблюдать щадящий режим, и придерживаться следующих рекомендаций:

• в первую неделю надо избегать физических нагрузок, в том числе следует отложить занятия в спортивных секциях;
• ограничить пребывание на свежем воздухе в ветреную погоду;
• все блюда должны употребляться в теплом виде.

Очень важно в этот период отказаться от употребления холодных напитков и мороженого. Полное табу должно быть наложено на табакокурение и употребление спиртных напитков. Кроме этого, к месту депульпированного зуба нельзя прикладывать холодные компрессы.

Для минимизации риска осложнений, врачом могут назначаться препараты антибактериального действия (Ципролет, Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Флемоксин или Сумамед).

Для снятия болевых ощущений разрешается применение препаратов группы ненаркотических анальгетиков (Темпалгин, Пенталгин, Анальгин).

На что указывает болезненность под коронкой

Непродолжительные боли умеренной силы — это нормальное явление после депульпации. При этом, их интенсивность уменьшается с каждым днем. Они могут сопровождаться отеком, повышенной реакцией на холодную или горячую пищу и гиперемией.

Основными причинами, которые провоцируют появление данной симптоматики, считают:

• перфорацию, результатом которой становится нарушение целостности корневого канала;
• недостаточное очищение корневых ходов от остатков пульпы;
• ошибка зубного техника при изготовлении протеза (несоответствие размеров);
• плохое качество композитных материалов;
• воспалительные процессы на деснах в результате получение травмы при неудачном лечении.

Когда боль усиливается в ночное время и имеет пульсирующий характер, следует обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о начале процесса воспаления.

В этом случае происходит назначение антибактериальных средств и препаратов нестероидного действия (Ибупрофен, Кеторолак, Нимесин). Отсутствие эффекта при применении медикаментозной терапии требует снятия протеза с проведением последующего лечения.

Осложнения

Частым осложнением при депульпации зуба становится развитие воспаления периодонта. Соединительные волокна между пластиной альвеолы и цементирующим составом зубного корня находятся на небольшом расстоянии. Поэтому если композитный материал выходит за пределы верхушки корня, практически сразу начинается воспалительный процесс (периодонтит).

В такой ситуации клиническая картина сопровождается появлением следующих признаков:

• под протезом появляются болевые ощущения пульсирующего характера;
• опухает и отекает десна;
• вокруг коронковой части зуба происходит покраснение десневой ткани;
• в случае запущенности воспалительного процесса начинает выделяться гной.

Деструктивные изменения периодонта могут вызывать появление кистозных уплотнений и гранулем. Гранулема сопровождается появлением плотных узелков, которые могут располагаться как на поверхности десны, так и в глубине ткани.

Киста характеризуется развитием нароста, по форме напоминающего мешочек. Она заполнена жидкостью или гноем. Особую опасность представляет разрыв гнойной кисты, так как он может вызывать не только воспаление надкостницы, но и стать причиной общего инфицирования крови (сепсис).

Важно отметить, что при развитии кистозных уплотнений и гранулем необходимо снятие ортопедической конструкции. При этом в 30% от всех случаев требуется удаление зуба.

В каких случаях оправдана фиксация металлических коронок на зубы с напылением и их характеристики.

В этой публикации выясним, какие коронки лучше ставить на импланты.

Травматический пульпит

Данная патология часто становится причиной врачебной ошибки при лечении кариозных полостей, когда устанавливаются композитные материалы без лечения пульпита. В этом случае происходит обнажение пульпы с последующим ее инфицированием.

В этом случае пациент предъявляет следующие жалобы:

• зуб начинает остро реагировать на горячую и холодную пищу;
• прикосновение языком, и попадание холодного воздуха вызывает болезненность;
• любые гигиенические средства не устраняют гнилостный запах изо рта.

Самым минимальным осложнением травматического пульпита может стать изменение окраски поверхностной эмали зуба. В этом случае любая процедура отбеливания не принесет желаемого эффекта.

К опасным осложнениям относят:

• развитие хронической формы становится причиной некротизации пульпы с последующим распространением инфекции за пределы зуба;
• развитие периодонтита;
• появление гранулем и кистозных уплотнений;
• поражается надкостница (развивается периостит);
• в запущенных формах возможно развитие флегмоны или остеомиелита.

Длительность срока службы

Экстракция пульпы делает структуру зубной единицы более хрупкой и уязвимой к развитию кариеса. Известны случаи, когда отсутствие в зубе нервной ткани позволила прослужить ему больше 20 лет.

Но в этом случае человеку следует придерживаться следующих правил и рекомендаций:

1. Обеспечить систематический гигиенический уход за ротовой полостью. Щетка должна иметь мягкую щетину. Не следует выбирать зубные пасты с отбеливающим эффектом.
2. В рацион питания должны включаться продукты богатые содержанием микроэлементов, таких как фосфор, калий, кальций и железо.
3. Не стоит употреблять напитки с повышенной кислотностью (цитрусовые соки, газировка).
4. Грубую пищу следует употреблять в измельченном виде (соленые орешки, семечки, сухарики и чипсы).
5. Употребляемая пища не должна иметь контрастных температурных перепадов. Необходимо соблюдать интервал между употреблением горячих и холодных блюд.
6. В период нехватки витаминов применять поливитаминные и минеральные комплексы (Ундевит, Аевит, Компливит).
7. Обязательным является посещение стоматолога один раз в полугодие.

Стоимость

Очищение пульпарной камеры зуба — это процедура, выполнение которой минимизируют шанс развития осложнений после установления протезов.

Но, в каждом отдельном случае решение о девитализации пульпы принимает врач, исходя из состояния зубного ряда и характеристик устанавливаемой ортопедической конструкции.

На ценообразование процедуры влияет множество факторов. В первую очередь — это престиж и статус стоматологической клиники. Учитывается ее оснащенность, квалификация и навыки работающих в ней специалистов. На цену также влияет регион России. В крупных городах и мегаполисах манипуляция будет стоить дороже.

В среднем процедура по удалению нерва имеет цену 5000 руб. Лечение 1 канала будет находиться в пределах от 1500 до 2500 руб. Дополнительная оплата берется за проведение новых методик. Так, стоимость обработки корневых каналов увеличивается в 2 раза, если применяется термопластическая гуттаперча (штифт разогревается с помощью специального аппарата с последующим введением в корневой канал).

В случае применения методики лечения под микроскопом, начальная стоимость составляет 7200 руб. Отдельную плату берут за применение анестезирующих средств.

В видео ведущий стоматолог ответит на часто задаваемые вопросы пациентов о необходимости депульпации зубов перед протезированием.

Отзывы, мнения, комментарии

Несмотря на внедрение новых разработок в области стоматологии, у большинства пациентов возникает страх перед проведением процедуры по депульпированию зуба.

Это во многом связано с оснащенностью стоматологических клиник. Применение старых методик с использованием препаратов на основе мышьяка сопровождается не только болезненными ощущениями, но и вызывает побочные реакции и осложнения после выполненных манипуляций по очищению корневых канальцев.

Свои мнения и комментарии можно оставить в этом месте данной статьи.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.