Не сплю уже была у невролога назначил лечение не могу спать

Этим термином обобщают разные явления: трудности засыпания, систематические пробуждения среди ночи, неспособность снова заснуть и поверхностный сон. Но причины могут оказаться самыми разными.

Бессонницей считается задержка в засыпании более чем на полчаса или же более 15% времени пребывания в постели в состоянии бодрствования. Хроническая бессонница продолжается более одного месяца и всегда характеризуется резким снижением качества жизни. Ее принято делить на первичную и вторичную.

Первая — следствие гипервозбуждения и проявляется, например, у юных влюбленных или творческих работников в периоды успеха. Вторичная — следствие уже существующих серьезных проблем со здоровьем. В хроническую первичную бессонницу поверить сложно. Эксперименты на добровольцах показали, что полное отсутствие сна в течение трех суток вызывает галлюцинации, потерю пространственной ориентации и нарушение ощущения реальности.

— Если бессонницу сопровождают болевые ощущения в голове, спине или головокружение, то поможет невролог, — говорит вегетолог и психотерапевт Сергей Хананьянц, — если же проблемы психоэмоционального характера: невротические расстройства, тревога, беспричинное беспокойство, то скорее потребуется психотерапевт — убежден врач.

В идеале с нарушением сна должен работать сомнолог, но этого специалиста не всегда легко найти. Обычно решение за пациента принимает терапевт, к которому идут в первую очередь. Но он не может за краткое время приема понять причины бессонницы и почти всегда направляет к неврологу, поскольку к психотерапевтам и психиатрам наши люди приходить не любят. Психотерапия при бессоннице достаточно эффективна, если у пациента нет иных патологий, и он готов меняться.

— Если есть возможность сразу попасть к неврологу, то в первую очередь нужно идти к нему. Но сейчас действуют ограничения социального характера, из-за которых к неврологу должен направлять терапевт, если сам не может справиться .

— Потребуется ли в дальнейшем помощь психиатра — решать также неврологу. Любая застарелая неврологическая проблема сказывается на психике, равно как и большинство психических заболеваний имеют неврологические симптомы — уверен Коровкин.

— Причин у бессонницы могут быть тысячи, — рассказывает психиатр Станислав Лыгалов, — даже гепатит. Важно понимать, что бессонница не бывает сама по себе. Это всегда симптом чего-то еще, в том числе может любых психических заболеваний. Пациент должен приходить к врачу-специалисту только после консультации терапевта и невролога, и лишь затем в случае необходимости пациентом занимается психиатр. Нужно заранее определить соматическую и неврологические патологии. Иногда они сопровождаются пограничными психическими расстройствами — говорит Лыгалов.

Поэтому для назначения сильных препаратов должны быть серьезные причины. Их выяснением профессионально занимаются невролог и психотерапевт. Нередко приходится направлять пациентов сразу к психиатру.

— Терапевт никогда не берет на себя ответственность в назначении снотворных препаратов, если это не является частью терапии соматического заболевания, — рассказывает Станислав Лыгалов.

Все такие лекарства вызывают привыкание, а затем и зависимость. Но даже при участии в лечении невролога или психиатра терапевт назначает комплексную лекарственную терапию.

Вот несколько универсальных советов, которые дают психотерапевты:

— Ложитесь спать только при ощущении сонливости

— Если в течении 15—20 минут заснуть не удалось, встаньте с кровати и сделайте перерыв в попытках. При этом не обращайтесь к гаджетам и не заглядывайте в холодильник.

— Откажитесь от дневного сна

— Просыпайтесь в одно и то же время вне зависимости от продолжительности сна

— Займитесь физическими упражнениями

— Исключите внешние факторы ( храп партнера, повышенная температура в спальне, потребление никотина или кофеина)

Часто этих способов достаточно для увеличения общего времени сна и его качества. Мета-анализ психотерапевтических исследований показал, что, достичь хороших результатов удается в среднем за 6 часовых занятий. Нормальным считается спать около 8 часов без перерывов.

Индивидуальная терапия в этом случае более эффективна, чем групповая. Существуют и специальные методы аутотренинга для борьбы с бессонницей. Например, профессиональных спортсменов накануне соревнований учат расслабляться, засыпать с предельно отрешенным сознанием, представляя себе поток воды. Попробуйте этот способ, дышите глубоко, спите спокойно. И будьте здоровы.

Инсомния определяется как дефицит качества и количества сна, необходимых для нормальной дневной деятельности. Причем обязательно выполнение обоих условий, ведь для того, чтобы выспаться, здоровому взрослому человеку в зависимости от его личностно-психофизиологических особенностей и текущего состояния нужно от 4 до 9 часов.

Что такое депривация?

Тревожность по расписанию

Тревога зачастую связана с повышенной утомляемостью, а повышенная утомляемость провоцируется инсомнией — получается замкнутый круг. Если первично истощение на фоне, скажем, чрезмерных нагрузок на работе, плюс к тому имеет место повышенное чувство ответственности, стремление к высоким результатам, то такому человеку необходимо придерживаться строгого режима. Все должно быть распланировано по часам: война войной, а обед и сон по расписанию. Кончился рабочий день — прочь все мысли о работе.

Не могу заснуть!

Постсомнические нарушения — это проблема раннего утреннего пробуждения. Еще только 4 утра, на работу не скоро, а сон весь вышел, и бодрости нет, и ничего не хочется, разве что кусок торта… И так каждый день! Такие нарушения характерны для людей, живущих в состоянии депрессии, которая, как правило, является последствием длительно существующего тревожного расстройства. Надо заметить, что депрессия в современном мире не обязательно проявляется в тотальной подавленности. Зачастую она скрывается под маской хронической боли, проблем пищеварения и прочих расстройств вегетативной нервной системы. В любом случае, при наличии постсомнических нарушений надо заглянуть на консультацию к неврологу. На этом этапе специалист, скорее всего, назначит антидепрессант, через один — четыре месяца после начала приема которого проблема в подавляющем большинстве случаев будет решена.

Волшебная таблетка

Гигиена сна

Важнейшее условие лечения инсомнии — соблюдение гигиены сна. Чтобы спать правильно, нужно: ложиться спать и вставать в одно и то же время, исключить дневной сон (особенно во второй половине дня), не употреблять на ночь чай и кофе, а также соблюдать ряд простых и логичных рекомендаций:

Организуйте физические упражнения в вечернее время, но не позднее, чем за 3 часа до сна.

Крайне желательны перед сном водные процедуры: принимайте прохладный душ, ведь небольшое охлаждение тела является одним из элементов физиологии засыпания.

Рекомендуется спать на широкой твердой постели, иметь удобный матрас с ровной поверхностью, более темные тона белья, удобную ночную одежду. Используйте постель только для сна: это необходимо для создания и закрепления ассоциации между постелью и сном.

Не ложитесь спать до появления сонливости. Если сон не наступил в течение 20 минут, рекомендуется встать и заняться спокойным делом до наступления сонливости. Если попытка заснуть и на сей раз оказывается безуспешной — процедуру повторить.

Важно проветривать спальню, если воздух пересушен — используйте увлажнитель.

Желательно, чтобы во время сна голова была в холоде, а ноги в тепле.

Важно уменьшить стрессовую нагрузку в вечернее время: исключить просмотр новостных телепередач, агрессивных фильмов.

А вообще, полноценная, удовлетворяющая личность деятельность, гармоничное сочетание умственной и физической активности, интенсивного труда и периодов отдыха являются ключом к хорошему ночному сну.

• Facebook
• VK
• Twitter

Невролог, заведующий отделением медицины сна Сеченовского университета Михаил Гурьевич Полуэктов рассказал Ольге Дарфи о типах бессонницы и случаях, когда можно от нее избавиться, просто изменив свои привычки.

Есть такое заболевание — бессонница?

Бессонница — это клинический диагноз, это то, на что жалуется сам человек. Если жалобы есть, то есть бессонница, жалоб нет — нет бессонницы. При этом в отношении сна человек может жаловаться на что угодно — на трудности засыпания, частые пробуждения ночью, что у него поверхностный сон, а не глубокий. Важно, чтобы выполнялся критерий частоты. Если у человека три ночи или больше трех в неделю плохие, то это — бессонница.

А кому делают эти волшебные исследования, которые мы в фильмах наблюдаем, когда человек спит весь опутанный датчиками?

А храп — это всегда разве задержки дыхания?

А как понять, где храп, а где уже остановка дыхания?

На начальном этапе это, к сожалению, не понять. Никто не будет сидеть у постели спящего с секундомером и считать задержки дыхания. Обычно, когда к нам приходят люди и рассказывают, что их партнеры храпят и у них случаются задержки дыхания, речь уже идет о тяжелых, запущенных формах. Небольшую задержку дыхания глазом заметить или услышать невозможно. К сожалению, к нам обращаются слишком поздно, когда уже начинают замечать много таких задержек.

Получается, к вам надо обращаться, как только человек храпеть начал?

Сильный храп — это свидетельство неблагополучия, значит, во время дыхательного цикла, во время вдоха и выдоха, воздух неправильно проходит через дыхательные пути, проходит с такой скоростью, что колеблет мягкие структуры глотки, прежде всего язычок, который на манер флажка трепыхается и дает такой характерный рокочущий звук храпа.

А когда человек во сне скрипит зубами или разговаривает?

Это разные феномены. Когда человек разговаривает, это нормально, от говорения во сне никто не пострадал, не стал жить хуже и раньше не умер, поэтому это не относится к заболеваниям.

Храп — просто звук, который неприятен и не более того. Однако если он является признаком расстройства остановок дыхания — это серьезно.

А вот скрежетание зубами, бруксизм, является заболеванием, поскольку частые и сильные скрежетания могут привести к повреждению височно-нижнечелюстных суставов и зубов. С этим явлением стараются бороться. Часто бруксизм наблюдается у детей, потому что их нервная система еще не крепкая и не сдерживает непроизвольные движения. Такие явления часто наблюдают у людей с повышенным уровнем тревоги, находящихся в постоянном нервном напряжении. Такие люди даже днем имеют привычку стискивать зубы, так называемое брукс-поведение. С ними, конечно, надо работать.

И как вы лечите бруксизм?

Да мы его почти не лечим, он встречается очень редко. Назначаются мероприятия по расслаблению нервной системы, снятию напряжения, успокаивающие лекарственные препараты. Если это не помогает, то вместе со стоматологами подбираем специальные ротовые шины. Человек на ночь надевает такую капу, которая предохраняет его зубы от стирания.

А лунатизм?

Лунатизм мы тоже почти не лечим. Снохождение — детская проблема, ходят во сне дети лет до четырнадцати, а потом ходить перестают. Очень редко встречаются эпизоды снохождения у взрослых, это только в кино они часто бывают для привлечения внимания зрителей. Если взрослый человек продолжает ходить во сне и это никому не мешает, то никакой опасности для него самого это явление не представляет. Конечно, мы рекомендуем организовать безопасное окружение сна, например подоконники заставить горшками с цветами, чтобы он случайно не открыл окно, убрать доступ к легко бьющимся предметам, лучше запирать двери спальни. Но обычно во время снохождения проблемы ухода пациента не возникает. Если же снохождения случаются часто, если носят необычный характер, тогда надо обязательно проводить исследование сна, потому что есть некоторые формы эпилепсии, при которых бывают снохождения.

А как давно появились врачи-сомнологи? В моем детстве их не было.

Ну сомнологов и сейчас нет, специальности сомнология официально не существует. Это просто исследователи, биологи, физиологи, неврологи, врачи из разных областей медицины, которые имеют интерес к вопросам сна и изучению заболеваний, связанных со сном, поэтому сомнологом может называться любой врач, кардиолог или психотерапевт.

А вот у вас же в институте Сеченова есть отделение сомнологии?

Почти, у нас отделение медицины сна, в нем работают врачи-неврологи, которые специализируются на диагностике и лечении расстройств сна.

А ОМС предусматривает лечение расстройств сна?

Ни одна из наших консультаций здесь, в отделении медицины сна, не покрывается ОМС. В поликлинике тоже отсутствуют такие специалисты. Есть другой выход на оплату консультации по страховке. Если у человека наблюдается серьезное нарушение сна, он должен пойти к психиатру. Если ему поставят психиатрический диагноз с нарушениями сна, тогда это оплачивает страховая компания.

И ему назначат таблетки, которые дают при психических расстройствах?

Вы сейчас говорите о каком нарушении сна? Нарушений сна на сегодняшний день существует 57. Самым частым является бессонница, или инсомния. Чаще всего человек приходит к врачу с жалобами именно на нее, он приходит к неврологу, к психиатру, реже — к терапевту или кардиологу, и врач определяет причину и назначает лечение. Чаще всего бессонница развивается на фоне психических заболеваний, например тревожного невроза, или так называемого синдрома менеджера. Также она часто встречается на фоне депрессивного состояния, поэтому психиатр начинает лечить депрессию и добавляет к этому средства для улучшения сна. Но надо заметить, что даже успешное лечение депрессии не убирает нарушения сна, примерно в 50% случаев сон остается плохим. Поэтому нужно лечить не только основное заболевание, но и бессонницу. Разумеется, есть формы бессонницы, не связанные с психическими заболеваниями. С ней имеют дело как психиатры, так и неврологи и врачи общей практики.

С вашей точки зрения, это эффективно, когда терапевты лечат бессонницу?

Не знаю, это зависит от квалификации специалиста. Как показывает практика, в 70% случаев бессонница возвращается, несмотря на лечение.

То есть это неизлечимое заболевание?

Ну как депрессия или сколиоз, например…

А должны появиться в поликлиниках Москвы врачи-сомнологи, чтобы качество сна москвичей улучшилось?

Нет, это совершенно не обязательно. Любой врач, который понимает, как устроен сон, что в мозге есть структуры, которые отвечают за возбуждение, есть те, которые обеспечивают торможение, а взаимодействие между ними регулируется еще и внутренними часами, понимает, как можно управлять сном. Торможение усиливаем, возбуждение уменьшаем, внутренние часы обманываем. Но лучше всего этим занимаются, конечно, неврологи и психиатры, поскольку их профессия связана со знанием механизмов работы мозга. Другое дело, когда врач сталкивается с редкими, малоизученными случаями расстройств сна. В таких случаях больных лучше направлять в специальные центры и изучать эти проблемы серьезно. Например, наш центр является главным в России по изучению такой болезни, как нарколепсия. Это редкое заболевание, им страдает один-два человека на 10 тыс. населения. При нарколепсии человек все время засыпает, несколько раз в день он должен обязательно поспать. У него снижена работоспособность, он ходит как пьяный, не может быстро реагировать, но как только поспит, бодрость у него восстанавливается. При этой болезни бывают еще такие необычные феномены, как приступы мышечной слабости, когда, например, человек засмеялся и упал. В нашей стране из-за таких приступов очень часто больных годами лечат от эпилепсии, совершенно другого заболевания, и дают совершенно ненужную терапию. В нашем центре мы собираем таких больных со всей России, обследуем их и даем заключения для групп инвалидности. В нашей стране, к сожалению, почти нет препаратов для лечения нарколепсии, и люди испытывают большие сложности из-за своей болезни, они не могут нормально жить и эффективно работать.

Даже успешное лечение депрессии не убирает нарушения сна, примерно в 50% случаев сон остается плохим.

Есть еще более редкие расстройства сна, когда человек спит по 14–18 часов в день, такие как идиопатическая гиперсомния. Конечно, такими редчайшими заболеваниями тоже занимаются в специализированных сомнологических центрах.

Но чаще всего сонливость встречается в структуре синдрома недостаточного сна, когда человек добровольно себя ограничивает во сне во время рабочей недели, а потом отсыпается в выходные дни. Ничего особенного в этом нет. Среди психических заболеваний также есть некоторые формы депрессии, которые протекают с избыточной сонливостью.

У меня, например, практически все знакомые жалуются на плохой сон. Создается впечатление, что бессонницы становится очень много. Это так?

С научной точки зрения невозможно сказать, стало сейчас больше бессонницы или нет. У нас нет возможности сравнить исследования прошлого века и современные, очень сильно отличались методики опроса. Например, в 1970-х лаборатория академика Вейна проводила телефонный опрос москвичей, довольны ли они своим сном. 45% москвичей оказались недовольны своим сном. Я уверен, сейчас меньшее количество жителей скажут, что они недовольны своим сном. У меня нет впечатления, что бессонницы стало больше. Возможно, больше о ней говорят, любая информация доступна, и люди стали больше о ней узнавать.

А бессонница — это проблема города?

Мы проводили такой опрос в 2013 году в Чувашской Республике. Спрашивали о наличии нарушений сна у жителей города Чебоксары и жителей прилежащей сельской местности. Как и ожидалось, городские жители жалуются на нарушенный сон чаще. По-видимому, из-за более высокого уровня стресса.

Есть методы, эффективность которых была подтверждена научными исследованиями, и есть все остальные. Что подтверждено научными исследованиями: физическая активность во второй половине дня помогает засыпанию, сладкая пища, ограничение света синего спектра, медитативные практики, различные варианты аутотренинга и йоги тоже помогают. По подсчету овец не было научных исследований, мы ничего про это не знаем.

А как же алкоголь? Седативные препараты?

Конечно, отлично помогают засыпанию! Алкоголь действует на те же рецепторы, что и снотворные препараты, только тут встает вопрос о количестве. Консенсуса в научном мире нет, предположительно, небольшие или умеренные дозы алкоголя улучшают сон, а большие ухудшают. Механизм такой: сначала человек погружается в сон очень быстро и очень глубоко, но потом продукты переработки алкоголя начинают оказывать возбуждающее действие, и человек не может больше спать. А вот какая именно доза способствует лучшему сну — тайна эта пока не открыта. В международных рекомендациях называют допустимую дозу алкоголя — 40 мл сорокаградусного напитка в сутки, такая цифра фигурирует в кардиологических рекомендациях. Якобы такая доза понижает сердечно-сосудистую смертность. Но гепатологи и гастроэнтерологи не согласны с такой рекомендацией, они говорят, что любая доза алкоголя повышает риск развития цирроза печени или болезни поджелудочной железы.

Очень интересен сам процесс приема пациентов. Пользуясь случаем, хочу у вас проконсультироваться. У меня бессонница, это правда, вот я пришла к вам на прием.

Так, значит, вы приходите и говорите, что плохо спите. Я начинаю выяснять, в чем именно заключаются ваши нарушения сна, какого рода у вас проблемы со сном. Это трудности засыпания?

Да.

Сколько раз в неделю у вас трудности засыпания?

Каждый день.

Сколько обычно длится засыпание после укладывания в постель?

Может длиться от двух до четырех часов.

Так… а есть ли проблемы с ночными пробуждениями, потому что нарушение сна может возникать по типу нарушения засыпания вечером, а может по типу частых ночных пробуждений и трудностей засыпаний, связанных с ними.

Ночных пробуждений нет, я могу проснуться в пять утра и больше вообще не заснуть.

Ощущение глубокого восстанавливающего сна присутствует или нет?

Нет. Ощущение поверхностного сна.

Утром чувствуете себя освеженной, восстановившейся или нет? Или иногда чувствуете, иногда нет?

Так как рано утром мне вставать каждый день не надо, я могу просто спать, пока не высплюсь. Просто приходится иногда слишком много времени на это тратить, и снижается эффективность рабочего дня.

А в дневное время испытываете сонливость?

Нет.

Так. Вот мы выяснили жалобы человека на свой сон. Теперь выясняем, в каком режиме человек живет. Вы во сколько ложитесь в постель?

Могу в десять, а могу и в два ночи… Зависит от того, где я живу. Если в Москве, то в два ночи, а если в деревне, то в десять-одиннадцать.

Хорошо, значит, в среднем около часа. Каков ритуал укладывания? Ложитесь ли вы и сразу выключаете свет или читаете, смотрите телевизор?

Лежу в кроватке с гаджетами.

Встаете ли вы утром по будильнику?

Нет.

Во время ночных пробуждений обязательно ли вам нужно смотреть на часы?

Конечно! Интересно же, во сколько я проснулась.

Таким образом мы выясняем обычную последовательность укладывания и подъема, а потом переходим к истории вопроса. Когда начались нарушения сна?

В детстве. Бабушка водила меня к какому-то врачу и объясняла ему, что ребенок не спит совсем. Он назначил валерьянку.

Хорошо. А когда у вас стали встречаться нарушения сна регулярно и часто?

Мне кажется, сколько себя помню, это было всегда…

Ну неправда, в детстве у вас вряд ли были регулярные нарушения…

Да? Ну не помню… Может, с 20 лет?

Давайте считать, что с 20 лет. С чем связываете нарушения засыпания с 20 лет? Какие причины, как вы сами считаете?

Ни с чем. Не знаю.

Хорошо, получается, без очевидной причины. А когда они усилились, можно сказать, что в какой-то момент они стали сильнее?

Они периодами приходят, то пропадают, то усиливаются.

А когда началось последнее ухудшение?

Э-э-э… год назад, допустим.

Какова причина, как вы считаете?

Не знаю, заметила только, что в путешествиях я сплю гораздо лучше.

Год назад вы приехали из путешествий?

Ну давайте так считать.

И последний год вы спите плохо каждую ночь?

Не совсем каждую, допустим, пять раз в неделю.

Приходится ли принимать снотворное?

Мелатонин мне не помогал, я его забросила, глицин тоже, пью теперь валокордин. Вычитала в русской литературе XIX века, что для успокоения нервов надо бром принимать.

И как часто? Раз в неделю? Каждую ночь? Когда последний раз пили?

Пару месяцев назад.

А что мешает засыпанию? Вот вы ложитесь в кровать, лежите и нет желания спать? Или какие-то мысли роятся в голове навязчивые? Возбуждение беспричинное?

Да, у меня огромное количество всяких идей, и я их обдумываю.

Понятно. Навязчивые мысли, бег мыслей так называемый. Болезни хронические какие есть?

Никаких вроде.

Курение, алкоголь? Часто, редко?

Я не курю. Алкоголь… В Москве примерно пять раз в неделю, в деревне — раз в неделю.

Вот мы выяснили историю вашего вопроса. Потом смотрим у пациента состояние неврологических функций, изучаем документацию, есть ли у него какие-то исследования, энцефалограмма, МРТ головного мозга, ультразвуковое исследование сосудов головного мозга. Затем пытаемся определить, есть ли у него какое-то заболевание, которое может стать причиной нарушения сна. Если мы ничего такого не находим, то обращаем внимание на психическую сферу, есть ли у пациента ощущение подавленности, снижение интереса к жизни, уменьшение аппетита, нет ли ощущения постоянного напряжения внутри, тревоги, раздражительности. Есть ли проявления синдромов депрессии.

У меня ничего такого нет, всегда, наоборот, повышенный интерес к жизни… Тревоги, конечно, нет, но напряжение, наверное, есть.

Если мы не находим повода отправить человека к психиатру, то хорошо, тогда сами занимаемся им, значит, это первичная бессонница. Чтобы лечить первичную бессонницу, сначала нужно определиться с тем, что мешает засыпанию. У меня предположение, что в вашей ситуации избыточная мозговая деятельность перед сном не дает организму расслабиться.

По подсчету овец не было научных исследований, мы ничего про это не знаем.

Это ужасно смешно…

Но у меня нет такого?

Нет. Причиной нарушения сна у вас являются дисфункциональные убеждения — это неправильные представления, которые вам мешают расслабиться и получать удовольствие от сна. Еще мы просим вести дневник сна: во сколько вы легли, во сколько проснулись, сколько раз за ночь просыпались, чтобы врач мог смотреть динамику изменения вашего состояния.

Боже, как это все невыносимо скучно!

Конечно. Но скука, между прочим, главный помощник сна. Изменение неправильной обстановки вокруг сна — это главная форма лечения бессонницы. Через две недели, на следующей встрече с врачом, мы посмотрим на результат и перейдем к следующему этапу — изменим что-то еще.

А если человек не хочет менять свои привычки, хочет жить так, как жил раньше? Можно ли ему просто таблетки выписать?

Конечно, можно. В других странах зарегистрированы препараты, которые можно принимать в течение длительного времени без развития привыкания. Можно подобрать человеку таблетки для постоянного приема, если он хочет сохранять свой неправильный образ жизни. Конечно, мы даем пациенту выбор, обсуждаем с ним лечение, но уже сам факт получения правильной информации о режиме сна и бодрствования оказывает благотворное влияние на его сон.

не врач, но сегодня была у эндокринолога. так вот в списке вопросов было: есть ли бессоница? раздражительность? плаксивость? сухость кожи? зуд кожи головы? дрожание рук? тахикардия без причин? навязчивые состояния? и, блин, даже растяжки показывала на попе и груди.

может, на какие-то мысли наведет.

а да! обследовалась на предмет подозрения гиперфункции щж

Автор, как у вас дела?

В течении последнего года сильные стрессы были? Нервная система может реагировать с опозданием. И ещё на стрессовом фоне может произойти гормональный сбой. У вас по этой части всё "во-время"?

Обязательно сходите к домашнему врачу, опишите симптомы, а уж он отправит куда нужно. Психдиспансер вам не светит, я думаю.

ВЫДЕРЖАТЬ! Но не строчить вполне себе веселенькие сообщения на форуме и не отписываясь нелепыми причинами что типа ко врачу пойти не могу и всё такое.

5. И последний, на сегодня, вопрос нам задал восьмиклассник Антон Винников. Ему интересно, почему человек погибает, если не спит несколько суток?
Уважаемый Антон, при длительном отсутствии сна начинаются мгновенные прекращения кровотока в разных областях головного мозга. Если человеку не дают спать ни минуты, он может умереть в течение 10 дней. Кстати, без еды наш организм может обходиться значительно дольше.

Я пишу под ником. У меня больше было. Если человек лежит и не занимается самокопанием и не текут слезы по поводу. ну, скажем, муж-бросил-аааа, то организм все равно отдыхает.

В время первой беременности у меня была бессонница гораздо дольше. Спасибо, врач разжевал, что нервы по поводу того, что не засгуть как раз разрушительны. А вот если принять то, что не полуается заснуть, лежишь себе отдыхаешь, лениво гоняешь бытовые мысли, то организм не полноценно, но отдыхает

+100. Чем больше эмоций, тем больше нервная система перевозбуждается. И полный трэш - заснуть вообще нереально.

Этот совет не подходит для всех, у многих процессы возбуждения преобладают над процессами торможения.

Тоже часто мучаюсь бессонницей.
Конечно, ни по 5 суток, как автор.
Мои рецепты:
Стараюсь избегать стрессовых ситуаций по- возможности.

Обязательно- физическая нагрузка. У меня нет денег да и желания ходить в спортзал, но, я стараюсь много ходить. Прям вот чтоб ноги гудели!
Честно говоря, даже машину думаю продать, ибо когда ее не было двигалась намного больше!

Никакой обильной еды и большого количества алкоголя перед сном! Большое количество для меня- больше 2 стаканов вина). В противном случае, вырубаюсь сразу, но ночью встаю с сильнейшей тахикардией!

Избегаю разговоров по телефону перед сном, ибо они почему то у меня вызывают волнение.

Уже много лет сплю в берушах с плотными саетонепроницаемыми шторами.
В комнате не должно быть жарко!

У телефона на ночь отключаю звук!

Из лекарств, если что, принимаю валосердин или донормил 0,5-1 таблеткк, но не более 3 дней подряд, боюсь привыкания!

И часто повторяю себе- от бессонницы ещё никто не умирал, а вот от БЕСПОКОЙСТВА по поводу нее могут быть серьезные проблемы со здоровьем!

Какое значение имеет для человека сон? В первую очередь он влияет на качество жизни. Если на протяжении нескольких ночей не удается выспаться, могут возникнуть как физические, так и психологические недомогания. Например, появляются раздражительность, тревожность, апатия. Кроме того, может ощущаться тяжесть в теле, не хватать сил не только на решение сложных задач, но и на занятия любимым делом. Идеальная продолжительность сна для каждого индивидуальна, однако в среднем, чтобы восстановить силы, необходимо семь–восемь часов в сутки. Но что делать, если мучает бессонница или появились другие нарушения сна?

По статистике, около 30% людей страдают различного рода расстройствами сна. Например, с бессонницей сталкивался практически каждый, а примерно у 10% проблема нарушения сна носит хронический характер. В статье рассмотрим наиболее распространенные виды нарушений сна, их причины и способы лечения у взрослых.

Почему возникают нарушения сна и как они проявляются

По этиологическому признаку расстройства сна можно разделить на:

• Первичные. Они не связаны с какими-либо психиатрическими, неврологическими или органическими отклонениями.
• Вторичные. Такие расстройства сна, напротив, являются следствием различных заболеваний, приема возбуждающих нервную систему препаратов и других неблагоприятных факторов. Причиной плохого сна может быть недостаток в организме жизненно важных веществ, например магния. Именно этот элемент отвечает за расслабление мозга и мышечной ткани, о чем мы подробнее поговорим немного позже.

Говоря о видах нарушений сна, можно выделить две обширные группы:

Рассмотрим подвиды нарушений.

Бессонница

Человек, подверженный инсомнии, испытывает трудности с засыпанием, или его донимают внезапные прерывания сна. Конечно, недостаток отдыха вызывает обеспокоенность и тревожность. Последствия недосыпа могут наблюдаться в виде снижения социальной активности, умственной и физической производительности.

Причиной недуга часто являются продолжительный стресс, прием определенных препаратов, злоупотребление алкогольными напитками, смена часового пояса или графика работы (переход с дневных смен на ночные), некоторые неврологические и соматические заболевания, длительное регулярное переутомление. Иногда бессонница появляется в результате банального необеспечения необходимых условий для отдыха: спертый воздух в комнате, яркое освещение, шум ( все это отнюдь не способствует здоровому сну.

Нарколепсия

Это заболевание центральной нервной системы. Относится такое нарушение к гиперсомнии ( когда у человека присутствуют регулярные приступы дневной сонливости. Недуг чаще встречается у мужчин до 20 лет.

Симптомы нарколепсии проявляются по-разному. Это могут быть звуковые и зрительные галлюцинации в момент засыпания или пробуждения, секундный или даже минутный сонный паралич после пробуждения, а также катаплексия — внезапная кратковременная потеря мышечного тонуса.

Стопроцентных данных о причинах нарколепсии на данный момент немного, однако ее проявления связывают с недостатком нейромедиатора орексина, который, в частности, отвечает за регуляцию сна.

Заболевание не поддается лечению, можно лишь ослабить симптомы посредством приема психостимуляторов (эти рецептурные средства назначает врач).

Бруксизм

Характеризуется периодическими приступами сокращения жевательных мышц во сне: челюсти плотно смыкаются, и слышится скрежет зубов. Единой причины развития бруксизма до сих пор не обнаружено. Однако он часто встречается у людей с дефектами строения лицевого скелета. Также влияют на развитие бруксизма неправильный прикус, патологии суставов, которые соединяют нижнюю челюсть и височную кость.

Бруксизм связывают с нарушениями двигательных и неврологических функций, среди которых тремор, орофациальная дискинезия или нижнечелюстная дистония. Если проблема присутствует во взрослом возрасте, важно устранить все имеющиеся стоматологические проблемы, заняться исправлением дефектов прикуса. В качестве временной меры безопасности на период лечения можно использовать специальные защитные аппликаторы для зубов, изготовленные из мягкого пластика или резины.

Двигательные (или поведенческие) нарушения фазы быстрого сна

Проявляется такое нарушение в спрыгивании с кровати, активных движениях ногами и руками, их скручиванием, криками во сне. Порой из-за таких приступов человек может получить травму, ударившись об окружающие предметы, или нанести вред другим людям.

Точные причины поведенческого нарушения не выявлены. Но в части случаев появление приступов связано с употреблением алкогольных напитков, наркотиков или антидепрессантов. Двигательные нарушения фазы быстрого сна могут быть следствием заболеваний центральной нервной системы (например, болезни Паркинсона).

Сомнамбулизм (лунатизм)

Причиной такого нарушения могут быть различные факторы, среди которых незрелость нервной системы или недостаток сна. Также могут повлиять стресс, тревога, лихорадочное состояние или прием некоторых лекарственных средств.

Апноэ

Характеризуется временной остановкой дыхания. При апноэ вентиляция легких прерывается лишь на короткий период, но это несет скрытую опасность: например, может повыситься риск развития серьезных недугов, таких как инсульт или легочная гипертензия.

Среди наиболее распространенных симптомов апноэ ( постоянная сонливость, храп, головная боль, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, снижение работоспособности.

Причиной апноэ является сужение верхних дыхательных путей. Лечиться можно с помощью специальных приспособлений для сна, которые обеспечивают непрерывную подачу воздуха под давлением, приемом препаратов или даже хирургическим путем (посредством удаления части мягких тканей, мешающих дыханию). Метод терапии определяет только лечащий врач.

Синдром беспокойных ног (СБН)

Характеризуется синдром колющими, зудящими, сдавливающими и прочими дискомфортными ощущениями в области нижних конечностей. Часто больные жалуются на чувство бегающих мурашек. Для того чтобы облегчить состояние, приходится вставать с кровати, разминать ноги.

Выделяется два типа синдрома. Симптоматический чаще вызван нехваткой важных элементов (например тиамина, магния, витаминов группы В или железа). Также причиной могут стать, например, сахарный диабет, алкогольная зависимость или хронические заболевания легких. Второй тип — идиопатический, в этом случае нарушение первичное, не является симптомом или следствием заболеваний и может передаваться по наследству.

При любом типе нарушений прежде всего нужно точно установить причину плохого сна у взрослых — от этого напрямую зависит программа лечения. В каких-то случаях достаточно наладить гигиену сна или пропить витаминно-минеральные препараты. Возможно, потребуется отменить прием лекарств, к примеру нейролептиков, антидепрессантов и подобных. Порой необходима помощь психотерапевта или психиатра. При этом, независимо от ситуации, обследованием и назначением терапии должен заниматься врач.

Последствия нарушений сна могут быть различной степени тяжести ( от снижения концентрации внимания и ухудшения памяти до усугубления уже имеющихся недугов.

При длительных нарушениях сна в теле человека происходит следующее:

• прогрессирует окислительный процесс внутри клеток головного мозга, способствуя их более быстрому отмиранию;
• снижается скорость мышления;
• увеличивается риск развития болезней сердечно-сосудистой системы;
• происходит сбой в работе белкового, жирового и углеводного обмена, что может привести к набору лишнего веса и развитию инсулинорезистентности;
• нарушается процесс построения костной ткани;
• возрастает риск преждевременного старения организма и так далее.

Что делать при нарушениях сна, как мы уже сказали, можно выяснить только после обследования. Диагностика, как правило, состоит из нескольких этапов. Для начала проводится подробный опрос больного. Врач, помимо прочего, выясняет, насколько комфортны условия для отдыха, чтобы исключить в качестве причины воздействие внешних раздражающих факторов, например шума или света. Затем проводятся осмотр и лабораторные исследования, которые подтверждают или исключают наличие сопутствующих заболеваний, дефицита важных элементов. Берутся во внимание такие факторы, как лишний вес, храп, неврологические нарушения ( при необходимости проводится консультация невролога. Если установить диагноз не удалось, назначаются следующие исследования:

• Полисомнография. Исследование позволяет определить и проанализировать показатели, влияющие на качество сна. В числе параметров ( объем кислорода в крови, движения тела во время сна, дыхательный поток и так далее.
• Электроэнцефалограмма. В данном исследовании изучается активность головного мозга, а именно посылаемые им импульсы; выявляются возможные отклонения.
• Генетическое исследование. Позволяет установить, является ли расстройство наследственным заболеванием.

За определением диагноза следует назначение терапии. Заниматься самолечением нельзя, ведь одни и те же симптомы могут сигнализировать о совершенно разных недугах. Мы же расскажем для ознакомления, что может помочь избавиться от нарушений сна.

Коррекция образа жизни

Эти правила полезно знать каждому. Чтобы обеспечить себе качественный ночной отдых, необходимо:

• ограничить пребывание в постели в дневное время и исключить дневной сон;
• избегать нарушения режима сна, ложиться спать и просыпаться лучше в одно и то же время;
• поддерживать активный образ жизни, добавить посильные физические нагрузки, предпочтительно на свежем воздухе, а также делать утреннюю зарядку;
• отказаться от употребления веществ, влияющих на работу головного мозга (кофеин, никотин и так далее);
• не употреблять алкогольные напитки перед отходом ко сну;
• питаться здоровой пищей, желательно в определенное время (не позднее чем за два–три часа перед отдыхом), не переедать;
• создать комфортные условия для сна.

Психотерапия

Стресс, депрессивный синдром — частые причины нарушений сна, поэтому в некоторых случаях обращение к психотерапевту — обязательная мера.

Физиотерапия

Такая терапия является дополнением к основному лечению. Подбором необходимой методики занимается врач. Цель — оказать релаксирующее, седативное воздействие на организм, а также нормализовать работу ЦНС.

Среди наиболее популярных методов лечения:

• лекарственный электрофорез;
• дарсонвализация (воздействие импульсным переменным током);
• гальванизация воротниковой зоны (воздействие током слабой силы);
• лечебный массаж и вибромассаж;
• кислородные ванны;
• продолжительная аэротерапия и так далее.

Медикаментозная терапия

При сильных нарушениях сна и неэффективности остальных видов терапии могут быть назначены бензодиазепины и небензодиазепины. Первые в основном представляют собой транквилизаторы с противотревожным и седативным действием. Они назначаются короткими курсами, так как при длительном применении (более четырех недель) вызывают зависимость. Могут приводить к угнетению дыхания, в связи с чем не подходят больным с апноэ. Небензодиазепины вызывают привыкание гораздо реже, но могут влиять на психику, например на скорость реакции и мыслительных процессов.

Это важно

Без соответствующих рекомендаций специалиста не стоит принимать даже БАДы и прочие отпускаемые без рецепта средства. Все они имеют противопоказания, пусть даже их список невелик. И конечно, ни в коем случае нельзя совмещать прием лекарственных препаратов с алкоголем. Это может спровоцировать необратимые последствия в организме.

Витаминно-минеральные комплексы

Для нормализации микронутриентного баланса можно изменить свои пищевые привычки, добавить в рацион продукты, богатые необходимыми элементами. Однако более эффективным может оказаться прием специального витаминно-минерального комплекса, подобрать который поможет врач.

Довольно часто виновником бессонницы является недостаток магния. Поскольку он отвечает за расслабление нервных клеток, при дефиците элемента эта функция работает не в полной мере. Что, естественно, может влиять на скорость засыпания, провоцировать развитие синдрома беспокойных ног. Нехватка этого важного микроэлемента может привести к развитию психических расстройств и апатии. Лишь при достаточном уровне магния в организме происходит правильный синтез мелатонина — гормона сна. Также этот элемент влияет на регулирование и замедление метаболических процессов в ночное время, обеспечивая более качественный отдых.

Нехватка магния в наше время явление нередкое, особенно у жителей крупных городов: элемент не синтезируется в организме, а качество продуктов в этом плане зачастую сомнительно. Установленный дефицит магния требует приема лекарственных препаратов, которые содержат суточную дозу элемента. Чтобы не допустить развития дефицита, можно добавить в рацион больше злаков, рыбы, свежих фруктов, а при несбалансированном питании можно прибегнуть к приему различных витаминно-минеральных комплексов — в качестве дополнительного источника магния.

С нарушениями сна необходимо бороться. Для начала важно понять причину расстройства, затем заняться лечением сопутствующих заболеваний, правильно организовать режим сна и бодрствования, отказаться от вредных привычек. Кроме того, необходимо следить за балансом магния в организме.

Таблетки для приема внутрь содержат магний, B₉ и экстракты успокоительных трав: пассифлоры, валерианы и хмеля.