Нервная булимия лечение отзывы

Булимия донимала меня практически весь мой подростковый возраст и ещё чуть больше. Сейчас мне 25 лет, я вешу 53 кг при росте 162 см, т.е. по итогу я не разожралась до свиноподобного состояния, хотя имею склонность набирать лишнее, если таковое употребляю. История банальна, началось где-то в 12 лет, хотелось похудеть, тогда казалось что моя внешность - причина моего одиночества. А я хотела быть классной, хотела компанию клёвых друзей и внимания противоположного пола. Ну и дальше по классике: цикл диеты - жор, всё внимание на еде и весе и поиск решений в интернете. Там узнала, что это булимия, впрочем, позднее диагноз подтвердил психотерапевт. Где-то лет с 15 пыталась решить проблему булимии: психологи, иглоукалывание, антидепрессанты тоже были, системно не принимала, наверное поэтому эффекта не заметила. Сайты и группы, посвящённые пищевым расстройствам, где большинство постов в стиле "больше так не могуууу". Наверное, в моём случае проблема появилась от нечего делать (ну ещё были проблемы в семьи и комплекс отличника), отсутствия в подростковом возрасте достаточного общения и каких-либо хобби. За годы попыток что-то изменить постепенно понимала что к чему и училась с собой взаимодействовать. Отмечу несколько вещей, от осознания которых моё пищевое поведение во многом изменилось в лучшую сторону.

1. Сам акт переедания, и даже обжирания - вещь естественная для людей и животных. Для животных - это проблема доступности еды.Для человека, для которого магазин в шаговой доступности, такой проблемы нет, а внутреннего тормоза кроме болевых ощущений и более интересных или важных дел природой не предусмотрено. То, что у нас возникает желание есть тортик, даже если до этого мы плотно поужинали - вещь абсолютно естественная. Обычные люди (не булимики) время от времени передают. Человек не робот,не всегда чувствует до грамма, когда надо остановиться. Даже если я отмерила порцию, поела и поняла, что переела - это ок. Если я не наелась и положила себе добавки - это тоже ок. Если съела лишний пирожок, потому что он вкусный, а потом поняла, что он и правда лишний - это тоже нормально.

Я помню, как начинала психовать из-за лишней съеденной печеньки или ложки супа от ощущения тяжести в животе. А потом от чувства вины сжиралось всё что было дома, типа, день и так потерян, чего терять. Вот такие штуки нужно было пресекать первым делом. А они будут повторяться постоянно. Обожралась в гостях, увлеклась и съела лишнего, не смогла пройти мимо вкусняшек в магазине и переела, теперь пофиг. Что съедено, то съедено. Было и было, и теперь это уже часть прошлого. Я ничего не могу сделать, не могу вернуться в прошлое и не съесть (про блевать - забудьте). Забивать на этот факт, что не изменить - первое, что помогло мне существенно сократить количество жоров. И ещё как псих со стажем, я знала, что через пару дней после жора, если держаться, сам факт срыва забывается. Через 3-4 дня я забывала как мне было плохо. Всё приходило в норму.

Некоторые утверждают, что нужно снять с еды все ограничения, и есть всякое говно лопатами, просто потому что хочется. Вроде того, что через пару недель вы успокоитесь, что нет запретов и перестанете жрать как мразь. Я не поддерживаю такой подход, ибо такая диета очень бьёт по здоровью и не способствует формированию здоровых пищевых привычек. Про вес я даже не говорю, его я вообще не рассматривала как проблему. Скорее всего, если булимия вас конкретно достала, вы думаете уже о том, лишь бы эта фигня прекратилась, а вес уже дело десятое. Лично я считаю, что надо стараться кушать нормально = как традиционно принято в диетологии - завтрак-обед-ужин, перекусы если надо, такие стандартные варианты, которые можно найти в кафе, столовых (не фастфуд). Т.е. стремиться к обычной здоровой еде, при этом без всяких ограничений джанк фуда. Пить чай с вкусняшками, есть с друзьями в маке за компанию - это всё тоже ок. Ограничения нужны в размерах порций, а не в видах продуктов. Прикиньте, сколько бы вы съели этого продукта, если бы не обжирались а просто ели, потому что хочется.

2. Еда - вещь индивидуальная. Сначала, когда я потеряла ориентир, мне предстояло заново понять, что, когда и сколько кушать. На то, чтобы вспомнить старые здоровые привычки или сформировать новые, требуется время. Я экспериментировала с качеством и количеством, смотрела, как и что едят мои близкие, друзья, знакомые или герои кино. Со временем я стала лучше понимать, от чего лучше отказаться, потому что определённая еда негативно на меня влияет. Я следовала стандартной схеме

"завтрак-обед-ужин", перекусы по необходимости. Размер порции не высчитывала в граммах, просто брала тарелку среднего размера,примерно как если бы на неё поместилась пицца 20 см, и накладывала еду "пока глаз терпит", т.е. пока визуально не чувствовала, что положила на тарелку достаточно. Чувствовала много - откладывала лишнее обратно. Люди не машины, чтобы с предельной точностью знать количество, которое требуется . Съела, почувствовала, что было мало, положила немного добавки. Мыслен но суммировала всё что съела, и спрашивала себя, достаточная ли эта порция для приёма пищи обычного человека. Если да, то независимо от состояния сытости переходила от основной еды к напитку и вкусняхам, если хотела. В своё время такие мелочи были важны для меня.Хотелось точно знать, что и сколько. Для булимика такая пищевая дезориентация - вещь обычная.

3. Хотеть вернуть прошлое состояние, когда я не думала, что ем и сколько вешу, просто бессмысленно. Ребёнок, которого кормят родители, не думает. Он только хочет питаться фаст фудом и есть сладкое, но он ограничен, по крайней мере в средствах. За него делают выбор родители. Когда ты взрослый и кормишь себя сам, рано или поздно приходится думать о своем рационе.Некоторым повезло с детства иметь здоровые привычки, не любить сладкое и равнодушно относиться к еде. У некоторых хороший иммунитет и много физической активности в жизни, тело всё прощает. Но рано или поздно, каждому, кто питается как попало, приходится задуматься о своей диете. Большинство моих знакомых, питающихся как им захочется, жалуются на проблемы с ЖКТ, прыщи или лишний вес, т.е. у всех какие-то проблемы. Думать о том, что ешь, планировать рацион, ограничивать вредные продукты - это одно из условий хорошего самочувствия, каким бы здоровым ты ни был. Это пока ты ребёнок, можно мечтать о супе из конфет, когда ты подросток, у тебя ещё куча сил, чтобы чувствовать себя хорошо вопреки поеданию фастфуда.

Когда вырастаешь, всё меняется, проблемы, вызванные дерьмовым образом жизни, начинают мешать жить. Во многом, меня останавливали именно проблемы со здоровьем, не просто боль и дискомфорт, а когда хреново, и от этого не можешь делать то, что запланировала и остаёшься дома, не можешь чувствовать себя хорошо в приятной компании, путешествовать, провести время с любимым человеком. Потому что плохо, потому что проблемы с жкт и постоянно что-то болит. Становится тупо обидно. И смысла в срывах или поедания килограммами сладостей не остаётся, потому что после них ещё хуже. А лекарства, которые принимаешь бесконечно, и без которых уже не можешь - опять же постоянные траты денег. Проблема осознаётся не тогда,когда мозг приятно плавится от тонны еды, а когда пытаешься жить как нормальный человек и уже можешь держать себя в здоровых рамках, а это мало на что-то влияет, потому что от большинства продуктов - плохо. Это такое, когда мозги появились, а возможности уже не те.

3. Во многом мешало и отношение к самой проблеме. Когда считаешь, что булимия - твой бог, а ты кукла на верёвочках, это просто обманывать себя. Такой подход не даёт сил вернуться в нормальное состояние. Всё-таки еда - это не героин, а жизненная необходимость. Я не наркоман, просто моя распущенность провела к очень вредной привычке, неврозу, и не самому ужасному. Желание жрать очень сильно, а я просто привыкла потакать своему желанию. В моей жизни так было не только с едой, но и вообще проблема была что-то себя заставить, в сферах, где не отточена привычка. Я делала, что хотела. И не делала, что не хотела. Хотела есть - ела, не хотела встречаться с друзьями и проводить время по-человечески - сидела дома, не хотела в школу - ходила по поликлиникам, хотела выглядеть нормально в глазах окружающих - не делала того, что как мне казалось, сделает меня смешной. Такой детский паттерн "хочу-дай". Ведь по большей части приходится делать то, что не хочешь, чтобы получать желаемое.

Можно очень долго жрать, потакая своим импульсам. Чем чаще исполняешь своё хочу, тем сложнее потом себя же остановить, потому что "хотение" разрастается до гигантских размеров. А по факту - насильно еду никто не запихивает. Не бывает такого что "нашла себя пожиранием половины торта", или "увидела торт - а дальше как в тумане". Нет. Как бы сильно есть ни хотелось, всегда есть возможность не есть. Это не значит, что желание пропадёт.

Когда мне дико хотелось обожраться, я просто ложилась на диван, и мысленно говорила с собой. О том, что уже достаточно, что это не решит проблему, о том как будет очень плохо, о том, что я хочу сделать. Залипала в интернете, листала инсту, идти гулять в таком состоянии было за гранью реального, хотя позднее такое тоже удавалось сделать. Выкидывала еду, провоцирующую обжорство - всякие вкусняшки, шоколадки, подарки, угощения. Мне так было проще держаться. Не жалко, на пользу бы не пошло, а нервов потрепало бы порядочно. Ещё когда один живёшь, проще не сходить с ума от триггерных продуктов, которые покупают себе остальные домочадцы, и следить за своим рационом. Со временем становится проще себя удерживать, на столько проще, на сколько сильнее возвращаешься к нормальной жизни, где есть дела, увлечения, общение, желания и планы.

4. Другая крайность, столь же плохая, как предыдущая - недооценивание своего состояния. Это когда уже легко остановить себя, появились и другие области жизни, помимо еды, и я начинала думать "я нормальная, теперь всё можно, можно не бояться срыва, всё прошло". И через некоторое время срывалась - возможно даже в тот же день. И не удивительно. Возвращаясь к началу, каждый может переесть. Тому, кто привык глушить плохое состояние едой, начать опять - как нефиг делать. Ну и пищевые триггеры, перед которыми даже обычный человек не всегда может устоять, тоже никуда не деваются. Сейчас я понимаю, что могу обожраться хоть сегодня. Всегда есть вариант, что я нажрусь снова, я это допускаю. Бессмысленно ставить себе условие типа "больше это никогда не произойдёт". Зачем копить лишнее напряжение и бояться "а вдруг всё-таки нажрусь, а не переела ли я сейчас?" И если это произойдёт, чувствовать что наступил конец света. У любого человека может наступить сложный период в жизни, начаться булимия, анорексия, алкоголизм, никто не застрахован от подобных вещей. А сколько людей курят и не могут бросить годами! И эти все зависимости, это так, жизненно что-ли. Поэтому я чувствую себя в более менее в равных условиях со своей булимией относительно остальных людей.

5. Хотеть похудеть, даже имея за плечами пищевую аддикцию - нормально. Нормально хотеть выглядеть лучше и добиваться этого здоровыми методами. Хотя мне кажется я слишком преувеличивала ценность красивой внешности, да и красотой сейчас никого не удивишь, много девчонок с хорошими данными, которые хорошо одеваются и красятся. Вопрос в том, а что кроме внешности? Что остаётся, если решить вопрос весов и сантиметров? Есть ли в человеке жизнь? Чем он может зацепить, чем увлекается, какие вопросы кроме похудения и еды его волнуют?Какое у него мнение о вещах, происходящих вокруг? Разбирается ли он в какой-нибудь сфере, или кроме мыслей о еде уже ничего в голове нет? В чём тогда прикол такого повышенного внимания к своей внешности? Проблема с едой сожрала всё остальное мыслительное пространство, потому что ей уделялось всё свободное внимание и теперь это самое внимание надо силой переключать на другие вещи. Идя против "хочу", да.

В заключении немного о грустном. Проблема булимии меня сейчас не беспокоит уже пару лет или даже больше. Я не схожу с ума по поводу съеденного, не донимаю с этим окружающих, не откладываю дела из-за того что нажралась. Я питаюсь практически здоровой пищей, как того требует моё здоровье, и могу спокойно отказаться от какой-то вредной еды или остановиться, когда понимаю, что уже наелась. Я довольна своим весом, хотя и нахожу в своей фигуре недостатки, но связываю их с отсутствием спорта в моей жизни. Я не думаю о еде 24 часа в сутки, не скупаю всё что вижу в магазине только потому что хочется, не психую, если что то в моей диете пошло не так, и не бегу сразу обжираться, когда у меня стресс. Есть конечно одно "но". Как наверное и многие, я думала, что большинство моих проблем и неудач связаны с булимией, и они мифическим образом исчезнут, когда я перестану жрать как скотина. Однако сильно лучше не стало. Наоборот, мне кажется, я стала больше нервничать и чувствовать тревогу, но теперь я просто не могу глушить свои нервы едой. В этом я не нашла ей замены, не знаю, как себя успокоить. Я по-прежнему чувствую одиночество и неуверенность в себе, и какую-то инертность в том, что происходит со мной, потому что я практически ничего не сделала, чтобы это изменить. Меня донимают последствия моего булимического образа жизни - проблемы со здоровьем, которые упорно не хотят решаться никакими таблетками и никакой диетой. И хотя мне 25, иногда чувствую себя какой-то бабулей, обсуждающей свои болячки в очереди в поликлинике. Просто от того, что вы избавились от зависимости не сделает вашу жизнь лучше, возможно чуть легче, но не более, если вы не прилагаете усилия для перемен в других областях своей жизни. А со временем пищевая проблема забывается, и вам кажется, что вы долгое время маялись ерундой и упустили свои лучшие, беззаботные и возможно самые весёлые годы, и те возможности, которые были вам даны в силу возраста.

Так что живите вопреки булимии. Она вносит свои коррективы, но чем больше вы переключаете внимание на другие сферы, тем быстрее уйдёт тяга жрать без остановки. Ведите с собой мысленные диалоги. Помните, что вы - это не только ваш разум, вы имеете дело с физиологией, с примитивной частью себя, основанной на инстинктах и признающей только своё "хочу - не хочу", "боюсь - не боюсь". Она будет бунтовать, если пытаться подавить её силой,не ломайте себя, но и не позволяйте ей править вами. Договаривайтесь с собой, делайте это постоянно, как только чувствуете, что ваше "хочу" и ваши страхи тянут вас назад в булимию. Набирайтесь жизненного опыта, стремитесь к общению с разными людьми и наблюдайте за их жизнью и поведением. Увлекайтесь происходящим вне своего булимического мира, каждый день делайте что-то, ищите смысла в чём-то, не связанным с едой и саморазрушением. Учитесь делать то, что не хочется, чтобы получить то, чего хотите.

Новички

1 сообщений

• Пол: Женщина
• Город: Минск

• 0

• Наверх

Помогите советом!
диагноз нервная булимия очистительного типа. уже около 8 лет. лежала в психиатрической больнице, но в отделение неврозов ( открытое отделение), контроля за питанием не было как такового, но в закрытое отделение не согласилась переводится. позже другой врач сказал, что лежать в отделение неврозов с билимией не было смысла.
принимала Флуоксикар , затем Флуоксикар+ Флюанксол, не помогло. Затем Риссет+ Феварин, не помогло. потом флуксен + на ночь хлорпротексен, тоже всё мимо! Подскажите , пожалуйста, есть ли еще какието эффективные препараты для лечения булимии??

World Psychiatry 2005; 4, 2, pp. 69–73
Комбинированное лечение расстройств пищевого отравления

Лечение нервной булимии

Лечение нервной булимии содержит несколько ключевых элементов. Когнитивно-поведенческая терапия, которая может быть реализована как в индивидуальном, так и в групповом формате, имеет психообразовательный компонент и требует самоконтроля. Другими методиками являются: когнитивное реструктурирование, решение проблем и анализ выгодности затрат. Поведенческая терапия нервной булимии обычно сочетается с когнитивной терапией. В этом методе лечения часто используется ограничение воздействия сигналов, равно как и формирование альтернативных форм поведения с техниками предотвращения реакций, чтобы избежать вызывания у себя рвоты. Интерперсональная психотерапия концентрируется на межличностных отношениях и позволяет классифицировать тип межличностной проблемы. Фармакотерапия продемонстрировала наилучшие результаты при приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, которые снижают частоту случаев переедания / самоочищения. Этим препаратам отдается предпочтение благодаря более редким побочным эффектам. Трициклические антидепрессанты также редуцируют эпизоды переедания / самоочищения, однако обладают более выраженными побочными эффектами.

В отличие от нервной анорексии количество исследований по изучению эффективности методов лечения нервной булимии за последние 15 лет возросло. Контролируемые исследования специфических методов лечения, таких как поведенческая, когнитивная, психодинамическая и образовательная психотерапия, выполнены как в индивидуальном, так и групповом формате. Проведены также множественные контролируемые исследования по изучению эффективности лекарственной терапии. Очень часто разнообразные психотерапевтические техники используются вместе при проведении либо групповой, либо индивидуальной терапии. В настоящее время никак не удается прогнозировать, какие именно пациенты с булимией отреагируют на тот или иной вид лечения.

При нервной булимии методом первого выбора является когнитивно-поведенческая психотерапия. Этот метод оказался наиболее эффективным в 33 контролируемых исследованиях, которые показали, что к моменту завершения лечения (16–20 недель) от 40 до 50% пациентов воздерживались от переедания и очистительных процедур. Снижение частоты переедания и самоочищения отмечено у 70–90% пациентов. Тридцать процентов пациентов из тех, у кого не отмечено улучшения на момент завершения лечения, продемонстрировали улучшение до уровня полного выздоровления через год после лечения [29].

Получены некоторые данные о том, что лечебные программы, включающие диетическое консультирование и ведение пациентов, эффективнее, чем те, которые не содержат этих элементов. Алиментарная реабилитация при нервной булимии предусматривает формирование паттернов регулярного приема пищи без переедания. Увеличение потребления калорийной пищи и широкий выбор питательных макроэлементов в еде также имеют большое значение. Это обычно устраняет возможный дефицит питательных веществ.

Другим методом психотерапии, который подтвердил свою эффективность при лечении нервной булимии, является интерперсональная терапия. По результатам краткосрочных испытаний фокусная психодинамическая психотерапия оказалась не такой эффективной, как когнитивно-поведенческая. Поведенческая терапия с использованием техник воздействия и предупреждения реакций не имела каких-либо дополнительных преимуществ перед когнитивно-поведенческой терапией. Метаанализ результатов 40 исследований групповой психотерапии свидетельствует о ее умеренной эффективности. Группы, в которых проводилось диетическое консультирование, были более эффективными, чем группы с более частыми визитами во время лечения. Многие врачи предпочитают сочетание индивидуальной и групповой терапии при лечении нервной булимии [30].

Рандомизированные контролируемые испытания эффективности семейной психотерапии нервной булимии не проводились, использование этого метода может быть обоснованным у подростков. В руководствах по взаимопомощи и руководствах по направляемой самопомощи предусматривается использование когнитивно-поведенческих техник: количество испытаний (с разными результатами) эффективности самопомощи весьма ограниченное. Эти руководства требуют дальнейшей разработки, нужны также более крупные исследования. В одном исследовании диалектическая поведенческая терапия, которая концентрирует внимание на формировании навыков регулирования эмоций, оказалась достаточно эффективной в группе пациентов по сравнению с участниками списка ожидающих лечения [31].

Суммарная оценка фармакотерапии при нервной булимии позволяет сделать вывод, что все антидепрессанты эффективнее, чем плацебо, редуцируют эпизоды переедания. Было проведено более 12 двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний антидепрессантов, назначаемых в тех же дозах, что и при лечении депрессий. Лекарственные препараты улучшили настроение и ослабили озабоченность внешним видом и массой тела примерно у 20% пациентов. Однако полное воздержание от переедания и самоочищения отмечено только у 20–30% пациентов. Некоторые лекарственные препараты, которые были эффективны в снижении частоты эпизодов переедания, не следует назначать при булимии из-за их побочных эффектов. Бупропион (bupropion) вызывал судороги у пациентов, страдающих булимией. После лечения тразодоном (trazodon) у нескольких пациентов развился делирий. Ингибиторы моноаминоксидазы могут вызывать гипертонические кризы, если пациенты с булимией не соблюдают необходимые ограничения в диете [32].

Флуоксетин в дозе 60 мг/день является препаратом первого выбора, поскольку оказывает благоприятное действие и не имеет серьезных побочных эффектов. Полученные данные свидетельствуют о том, что после первой неудачной попытки лечения вторая попытка применения антидепрессанта может быть эффективной. Минимальная продолжительность успешного лечения должна составлять шесть месяцев. Перед началом лечения следует провести некоторые лабораторные исследования, включающие общий анализ крови, определение концентрации электролитов в сыворотке крови, биохимическое исследование функций печени, определение соотношения азота мочевины и креатинина в крови, исследование функции щитовидной железы и электрокардиограмму.

Ондансетрон (ondansetron) (антагонист 5НТ3-рецепторов), снижающий афферентную активность блуждающего нерва, оказывает умеренное действие, снижая частоту таких форм поведения, как переедание / самоочищение у пациентов с булимией. Однако этот препарат имеет серьезные побочные эффекты в виде запоров, головных болей и болей в животе. По результатам двойного слепого плацебо-контролируемого испытания топирамат (topiramate) способен эффективно влиять на переедание / самоочищение при булимии: на начальном этапе этот препарат следует назначать в очень низкой дозе (25 мг/день), постепенно повышая ее до 400 мг/день. Медленное повышение дозы позволяет предупредить такие побочные эффекты, как утомляемость, парестезии, нарушение концентрации внимания и гриппоподобные симптомы. Установлено, что антагонист опиатных рецепторов налтрексон в дозе 200–300 мг/день снижает частоту случаев переедания и самоочищения. Однако такие дозы препарата оказывают гепатотоксическое действие.

Результаты трех рандомизированных контролируемых исследований, в которых когнитивно-поведенческая терапия сравнивалась с фармакотерапией, показали, что сочетание этих методов более эффективно, чем только лекарственная терапия. В одном из этих исследований было установлено, что сочетание обоих методов эффективнее отдельно взятой когнитивно-поведенческой терапии, в то время как в двух других исследованиях такой вывод не подтвердился [34].

Подводя итог в отношении методов лечения нервной булимии, можно утверждать, что такие формы поведения, как переедание, самоочищение и внутренние убеждения, свойственные этому расстройству пищевого поведения, лучше всего поддаются лечению с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Более выраженная положительная динамика настроения и тревоги достигается при дополнительном назначении антидепрессантов.

Подскажите , пожалуйста, есть ли еще какието эффективные препараты для лечения булимии??

Лечение
Пациенты, страдающие булимией, имеют различные нарушения, которые являются обратимыми при комплексном подходе к лечению. Лечение должен контролировать врач-психотерапевт, психиатр.

При булимии помогает лечение антидепрессантами. Несколько научных исследований демонстрировали эффективность флуоксетина (прозака) - антидепрессанта, ингибитора обратного захвата серотонина. Другие виды антидепрессантов, например, ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты, уменьшают приступы обжорства и рвоту у людей, страдающих булимией.

Некоторым пациентам может требоваться госпитализация, другие могут находиться на амбулаторном лечении. Стабилизация состояния пациента - главная цель, если человек находится в опасном для жизни состоянии. Первичные цели лечения направлены на физические и психологические потребности пациента, чтобы восстановить физическое здоровье и нормальный прием пищи.

Пациент должен идентифицировать внутренние чувства, которые привели к нарушениям. Соответствующее лечение должно быть направлено на то, чтобы человек контролировал возникающие проблемы, самовосприятие. Определенное образование помогает пациенту контролировать вес. Рекомендации врача или группы поддержки могут помочь пациенту в процессе восстановления.

Окончательная цель для пациента – это принять себя таким, какой есть, и вести физически и эмоционально здоровую жизнь. Восстановление физического и психологического здоровья, вероятно, займет очень много времени, и результаты будут постепенными. Терпение – важная часть процесса восстановления. Положительное отношение вместе с большим усилием пациента – это другой составной компонент успешного восстановления. Материал из Википедии — свободной энциклопедии

• 0

• Наверх

• 0

NON OF THIS IS REAL

• Наверх

Новички

1 сообщений

• Пол: Женщина
• Город: Донецк

Вот копирую статью (психолог посещала конференцию по пищевым расстройствам в 2011 году) Оригинал статьи взяла здесь -http://bulimii.net/b. sstrojstv-2011/ :

Итоги исследований пищевых расстройств 2011

— Информация прослушана мной и записана на Европейской конференции пищевых расстройств прошедшая во Франции в июле 2011 года.

— Я выкладываю несколько важных исследований из докладов основанных на клинических исследованиях на протяжении 10 последних лет.

— Материал собран мной из прослушанных выступлений специалистов в области пищевых расстройств.

• Булимия (компульсивное – переедание) — поглощение еды без очистительных процедур.

На конференции было признано, что Флуоксетин ( Лекарственный препарат, действие которого было изучено с участием большинства пациентов, является флуоксетин, единственный препарат, утвержденный Управлением по контролю за качеством продуктов и лекарственных средств США (F DA )лечения нервной булимии) - не несет прогресса в лечении Булимии и Вызванной рвоты. Статистические данные были представлены за последние 20 лет.

П роведенные исследования влияния лекарств на нервную анорексию пока не смогли доказать наличия ни кратковременного, ни долговременного эффекта на изменение симптоматики

Невозможно было продемонстрировать дифференциальный эффект в отношении эффективности различных классов антидепрессантов . В тех немногих комбинированных исследованиях, которые были проведены, заметного увеличения эффективности по сравнению с психотерапией не достигнуто.

из доклада Президента Парижской ассоциации пищевых расстройств :

“…Антидепрессанты — одно из альтернативных средств для лечения пациентов с нервной булимией. В отличие от недоступности психотерапевтов, подготовленных профессионально проводить психотерапию с пациентами, страдающими булимией и анорексией, лекарственная терапия легкодоступна и проста в применении и поэтому пользуется первичным предпочтением психотерапевтов и психиатров. Не находя способ достигнуть лечения с помощью психотерапии при лечении типичных психологических заболеваний мы прописываем сразу и уверенно лекарственные препараты. Что является не верным и не правильным не приведет в итоге к успешному нахождению того вида терапии, который будет помогать пациентам с пищевыми расстройствами.

Низкая эффективность фармакотерапии может быть вызвана тем, что мы лечим расстройства, не зная точно, что они собой представляют, почему они появляются, почему некоторые из них затухают самопроизвольно, а другие нет, почему происходит или не происходит рецидив. Такое положение вещей неприемлемо, и в будущем необходимо рассмотреть абсолютно новые методы.

Возможно, нет оснований для повторного изучения большинства старых лекарственных препаратов, используемых в совершенно новых протоколах, в которые включены упомянутые выше аспекты, поскольку некоторые данные об органических изменениях в головном мозге, все же полученные на сегодняшний день, обычно вынуждают исключать их применение. Хочу подчеркнуть, что в настоящее время совершенно ясно, что отрицать пользу психофармакологического лечения на основе неудач или плохих результатов проведенных до сих пор испытаний неправильно. Но и хаотичное использование и назначение буквально в первые минуты приема пациента не изучив подробно симптомы, считаю крайне не верным и в некоторых случаях безответственно. Хотя для некоторых не профессиональных коллег и выгодно.

Начиная с завтрашнего дня необходимо переписать историю фармакотерапии расстройств пищевого поведения.”

— Признано, что лучшая помощь при Булимии, Вызванной рвоты является психотерапия амбулаторно .

— Б ольшинству пациенток с нервной анорексией чаще всего требуется лечение в стационаре, по крайней мере до тех пор пока не станет целесообразным их перевод на амбулаторное лечение. По оценке экспертов, стационарное лечение необходимо в том случае, если индекс массы тела пациентки очень низок (Body Mass Index , если имеются тяжелые физические осложнения (например, анемия, отеки, сильное истощение) или существует опасность самоубийства. Но лучше всего найти возможность согласованного — амбулаторного и стационарного — лечения, так как страдающие нервной анорексией, по оценке экспертов, и после окончания стационарного лечения зачастую нуждаются в дальнейших терапевтических мероприятиях.