Нервные окончания сосудистая оболочка глаза

Зрение играет важную роль для человека. Без нормального кровоснабжения глаз они не будут полноценно функционировать. Строение органа сложное, сбой в работе кровеносной или нервной системы может привести к полной потере зрения. Своевременная диагностика и лечение позволяют снизить риск развития заболевания.

Строение глаза

Глаза являются первичным звеном в получении зрительной информации. Далее картинка передается по зрительному нерву в затылочные доли головного мозга. Мозг обрабатывает и формирует картинку.

Стереоскопичным зрение делает наличие двух глаз. Одна сторона сетчатки передает информацию одному полушарию мозга, аналогично действует и вторая часть. Задача мозга – соединить изображение воедино.

При нарушении кровоснабжения глаз возникает сбой в работе бинокулярного зрения. Движения глаз становятся несогласованными. Человек видит раздвоенную картинку или одновременно разное изображение.

Основные части глаза:

роговица - прозрачная оболочка, покрывающая часть глаза;
радужка - круг, отвечающий за цвет глаз;
зрачок - отверстие в радужке;
хрусталик - линза глаза;
сетчатка состоит из фоторецепторов и нервных клеток;
сосудистая оболочка выстилает заднюю часть склеры.

Функции сосудов

Плохое кровоснабжение глаз приводит к снижению остроты зрения. Кровеносные сосуды органов зрения имеют сложную структуру. Они обеспечивают глаза необходимыми питательными веществами. Кровеносная система глаз начинается с сонной артерии. Благодаря развитой системе кровоснабжения сосуды глаза выполняют следующие функции:

насыщение органов зрения кислородом и питательными веществами;
выведение вредных веществ, компонентов распада обменных процессов и углекислого газа.

Строение артериальной системы глаза

Кровоснабжение включает в себя артерии, вены и капилляры. Основным поставщиком крови является артерия. К глазному яблоку подходит верхняя ветка сонной артерии через зрительный нерв. Внутри происходит ответвление нескольких сосудов, которые отвечают за свою часть органа зрения. При нарушении в работе одного из сосудов нарушается общий кровоток. Артериальная система глаза включает в себя:

Центральную артерию сетчатки. Ее основная функция - питание зрительного нерва. Проходит через диск и останавливается на глазном дне. Несколько сосудов отвечают за внутренний слой сетчатки.
Короткие цилиарные задние артерии питают нервные окончания. Находятся в склере.
Длинные цилиарные задние артерии снабжают кислородом радужную оболочку глаза
Мышечные сосуды, которые занимаются питанием мышц занимаются и переходят в передние цилиарные артерии.
Верхние и нижние артерии, образующие круговой кровоток, за счет которых происходит кровоснабжение век.
Слезную артерию, дополнительно питающую веки и снабжающую слезную железу питательными веществами.

Венозная схема глаза

Отработанная кровь возвращается обратно по вене. Кровоснабжение глаза построено таким образом, что вена забирает кровь из тех отделов, которые наполняет кровью артерия. От сосудистой оболочки отходят вортикозные вены, которые приходят к верхней и нижней глазной вене.

Венозное кровоснабжение напоминает артериальное в обратной последовательности. Большая часть вен уходит в верхнюю вену, нижняя вена имеет всего два ответвления. Первая часть уходит также в верхнюю вену, вторая - в нижнюю глазничную щель.

Венозная система органов зрения, лица и головного мозга связаны между собой и не имеют клапанов. Поэтому кровь свободно перетекает в головной мозг. Это представляет опасность при возникновении в глазах инфекционного воспаления.

Такое строение глаза позволяет регулировать обмен веществ органа, забирать вредные и ненужные вещества и выводить из организма. Каждой артерии соответствует своя вена, поэтому глаз имеет полное кровоснабжение.

Иннервация глаза

Иннервация глаза - наличие в тканях зрительного аппарата нервов, которые позволяют сообщаться с головным мозгом. Иннервация и кровоснабжение глаза позволяют полноценно функционировать органам зрения.

Первая ветвь троичного нерва входит в орбиту глаза через верхнюю щель и разделяется на три отростка:

слезный;
носоресничный;
лобный.

Сигналы со всех частей глаза о действиях и ощущениях происходят за счет рецепторов, которые покрывают значительную часть зрительного органа. Информация поступает в головной мозг, проходит обработку, мозг посылает сигнал по нервным окончаниям, что необходимо сделать.

Виды нервов

Все нервы глаза можно разделить на три группы:

чувствительные;
двигательные;
секреторные.

Основная функция чувствительных нервов - реагировать на появление инородного тела или чувствовать боль. При воспалении или нарушении работы посылается сигнал в головной мозг. Троичный нерв является частью чувствительной группы.

Двигательные нервы отслеживают работу глазного яблока, его подвижность, контролируют деятельность глазного зрачка, управляют расширением щели глаза. Мышцы, которые двигают глаз, приводятся в действие сигналом мозга с помощью боковых, отводящих и глазодвигательных нервов. Лицевая мышца приводится в движение лицевым нервом. Мышцы, отвечающие за расширение и сужение зрачка, контролируются вегетативной системой.

Секреторные нервы взаимосвязаны с секреторными мышцами, которые приводят в работу слезную железу, конъюнктивы век, кожу нижнего и верхнего века.

Строение нервной системы глаза

Нервная система глаза руководит мышцами, отвечает за состояние сосудов и кровоснабжение глаз. Нервы начинаются в коре головного мозга и состоят из 12 пар нервных окончаний. Часть из них отвечает за работу зрительного органа:

глазодвигательный;
отводящий;
боковой;
лицевой;
троичный.

Троичный является самым крупным. Носоресничный нерв входит в троичный, разделяется на заднюю, цилиарную, переднюю и носовую части.

Верхнечелюстной нерв тоже является частью троичного, делится на подглазничный и скуловой. Глазодвигательный нерв отвечает за работу нервных волокон, за все мышцы, кроме наружной, контролирует мышцу, поднимающую нижнее веко, расширение зрачка и ресничную мышцу.

Слезный нерв активирует слезную железу, конъюнктиву и кожу верхнего и нижнего века. Мелкие нервы отходят к ресничному узлу, три длинные ресничных нерва уходят в глазное яблоко. Возле ресничного тела они образуют сплетение и проникают в роговицу. Ресничный узел расположен в глазнице с наружной стороны нерва и состоит из чувствительных волокон носоресничного нерва.

Лобный нерв делится на надблоковую и надглазничную часть. Блоковидный - приводит в работу верхнюю косую мышцу. Отводящий - отвечает за наружную прямую мышцу. Лицевой нерв контролирует круговую мышцу глаза.

Признаки плохого кровоснабжения

Нарушение кровоснабжения глаз является основной причиной снижения остроты зрения или полной слепоты. Такое заболевание называется ишемией. К ее развитию приводят хронические заболевания глаз, сахарный диабет, гипертония, атеросклероз.

Основными симптомами считаются резкое снижение зрения, раздвоение в глазах. В 15 % диагностированных случаях появляется кратковременная слепота, которая является предвестником серьезного заболевания. Полная слепота наблюдается у 10 % обратившихся пациентов. Чаще всего происходит значительная потеря зрения. При поражении центральной артерии изображение становится расплывчатым или двоится.

При осмотре офтальмолог отмечает сужение артериальной сетки. Сетчатка становится мутной, цвет меняется на серый. Диск зрительного нерва мутнеет в последнюю очередь. По этим признакам можно определить, как давно появилось заболевание. На сетчатке возникает ярко-красное пятно, в этом месте сетчатка становится тоньше.

Если снижение произошло в результате спазма, то вероятность вернуть зрение довольно высока. Снятие спазма приводит к улучшению кровоснабжения глаза человека и улучшению зрения. При нарушении главной артерии лечение на дает нужного эффекта.

При эмболии главной артерии сетчатой оболочки прогноз пессимистический. В случае спазма зрение у молодых может вернуться, но у пациентов в преклонном возрасте прогноз менее благоприятный. При остром тромбозе центральной артерии принимают сосудорасширяющие препараты. Также проводится антикоагулянтная терапия. Для вспомогательного эффекта принимают антисклеротические препараты и витамины.

Нарушение кровоснабжения сетчатки глаза является основной проблемой при ухудшении зрения. При этом нарушается работа всего глаза, что приводит к атрофии некоторых элементов.

Симптомы поражения нервов глаз

Поражение глазного нерва влечет различные заболевания. Основными симптомами нарушения нервных окончаний являются:

болезненное движение глазных яблок;
снижение остроты зрения;
искажение цветов;
отек глаза;
фотопсия;
уменьшение периферического зрения;
тошнота;
потемнение в глазах;
слепота;
покраснение диска.

Заболевания с поражением зрительного нерва и кровоснабжения

Нарушение в работе нервной системы и кровоснабжения роговицы глаза приводит к различным заболеваниям:

Паралитическое косоглазие - нарушение движения одного из глазных яблок.
Синдром Маркуса-Гуна - глаз самопроизвольно открывается и закрывается при движении челюсти.
Параличи глазодвигательных мышц приводят к возникновению раздвоения изображения и боли при движении глазного яблока в какую-либо сторону.
Синдром Горнера появляется вследствие основного заболевания глаз.
Невралгия тройничного нерва выражается сильной болью в месте воспаления.
Неврит - воспаление в тканях нерва.
Токсическое поражение возникает после приема алкогольных или наркотических веществ.
Нейропатия - поражение нервов от сетчатки до головного мозга. Дополнительно нарушается кровообращение глаз.
Транзиторные ишемические атаки - кратковременное прекращение кровообращения.
Церебральные кризы.
Инсульт приводит к нарушению кровообращения глазного яблока.

СОГ очень насыщена мелкими сосудами, хорошо пигментирована, осязаемо мягкая и очень уязвимая к химическим, физическим и термическим воздействиям. Для удобства восприятия далее по тексту наименование термина будет заменено аббревиатурой СОГ.

Округлость, мягкость и форма СОГ действительно напоминают ягоду винограда, что оправдывает ее латинское наименование.

Функциональные свойства СОГ таковы:

Аккомодация, которая заключается в приспособлении зрительной системы путем оптического преломления волн света для четкого восприятия объектов на разном расстоянии;
Адаптация, состоящая в способности глаз выполнять зрительные функции в различных условиях и при разных типах освещения;
Трофика сетчатки или процессы дыхания и снабжения тканей и клеток питательными веществами.

Строение

В структуру оболочки входит 5 слоев. Ниже представлена характеристика каждого из них:

Околосуставное пространство

Часть пространства, находящегося между самой оболочкой и поверхностным слоем внутри склеры. Эндотелиальные пластины непрочно связывают оболочки друг с другом.

Надсосудистая пластина

Имеет в своем составе эндотелиальные пластинки, эластичное волокно, хроматофоры – клетки-носители темного пигмента.

Сосудистый слой

Представлен коричневой мембраной. Показатель величины слоя – менее 0,4 мм (варьируется от качества кровепоступления). Пластинка имеет в своем составе слой больших сосудов и прослойку с превалированием вен усредненного размера.

Сосудисто-капиллярная пластинка

Наиболее значимый элемент. Включает в себя небольшие магистрали вен и артерий, переходящие во множество капилляров – обеспечивается регулярное обогащение сетчатки кислородом.

Мембрана Бруха

Узенькая пластина, скомбинированная из пары слоев. Наружный слой сетчатки плотно контактирует с мембраной.

Радужная оболочка

Радужка выглядит как тоненькая и весьма подвижная диафрагма размером около 12 мм. В середине ее имеется отверстие – зрачок. Она характерна для всех хордовых. У высших хордовых зрачок может меняться в размерах, поскольку включает мышечную ткань. Зрачок обрамляет кайма, окрашенная в коричневый колер темного тона.

Цвет радужки определяется пигментами (у человека и других млекопитающих они называются меланоцитами). При недостаточности пигмента радужка приобретает красноватый оттенок, благодаря большому количеству сосудов в тканях глаза.

Если в организме в целом отмечается недостаточная пигментация, тот к красноватому цвету глаз прибавляется бесцветная кожа и бесцветные волосы, то есть речь идет об альбинизме.

Коричневый цвет передается по доминантному типу, голубой – по рецессивному. Светлые цвета говорят о низкой пигментации, темные – о высокой. Желтый цвет нечистого оттенка говорит о болезнях внутренних органов, обычно печени. Зеленый цвет приобретается при сочетании синего и коричневого, болотный – при сочетании зеленого и коричневого. У сероглазых отмечается высокая плотность стромы – сосудисто-волокнистой ткани глаза.

Радужка лежит сразу за роговицей глаза, между его камерами, непосредственно перед хрусталиком. Радужка почти полностью светонепроницаема.

Она соединяется с ресничным телом, а место их срастания получило название корня радужки. Корень зафиксирован, а основная часть свободно взвешена в сфере водянистой влаги– это полностью прозрачной желеобразной субстанции, которая заполняет камеры.

В точке объединения корня радужки и роговицы образуется радужно-роговичный угол, который предназначен для обеспечения нормального оттока внутриглазной жидкости.

При проведении биомикроскопии очевидно, что радужка визуально схожа с губкой, поскольку состоит из множества тончайших сосудистых и соединительных перемычек. Между перемычками располагаются углубления.

Функции

Сосудистая оболочка глаза выполняет ключевую функцию – трофическую. Она заключается в регулирующем влиянии на вещественный обмен и питание сетчатки. Помимо этих, структурный элемент берет на себя ряд второстепенных функций:

регулирование потока солнечных лучей и тепловой энергии, транспортируемой ими;
участие в местной терморегуляции в пределах органа зрения за счет выработки тепловой энергии;
оптимизирование внутриглазного давления;
вывод метаболитов из зоны глазного яблока;
доставка химических агентов для синтезирования и выработки пигментации органа зрения;
содержание цилиарных артерий, питающих ближний отдел органа зрения;
транспортировка питательных компонентов до сетчатки.

Цилиарное тело

Это часть СОГ, служащая для проведения аккомодационных процессов и структурного подвешивания хрусталика – биологической линзы. Оно также продуцирует водянистую влагу и работает как тепловой коллектор.

Ресничное тело помещается под склерой и соединяет радужку и собственно СОГ. Оно выглядит как замкнутое кольцо с отходящими от его внутренней части к хрусталику цилиарными отростками, образующими цилиарную корону. Оно недоступно для визуального осмотра, так как скрывается радужкой.

Цилиарная мышца, лежащая в толще ресничного тела, иннервируется глазодвигательным нервом, образованным третей парой черепных нервов, отвечающим за реакцию зрачков на свет, поднятие век и движение глаза в целом.

Ресничное тело образовано соединительной и мышечной тканью.

Цилиарная мышца у детей в первые месяцы жизни развита слабо и является довольно тонкой, поэтому не способна к аккомодации.

Но ко второму году жизни она укрепляется и полностью выполняет свои функции.

Симптомы

Довольно продолжительный период времени патологические процессы, при развитии которых страдает хориоидеа, могут протекать без явных проявлений.

В числе вероятных признаков заболеваний рассматриваемой анатомической структуры:

В виду с возможным проявлением неявной клинической картины недуга больному необходимо заострять внимание на любых отклонениях в зрительной системе и своевременно посещать офтальмолога.

Болезни сосудистой оболочки глаза

Колобома сосудистой оболочки или полное отсутствие определенного участка хориоидеи.
Дистрофии сосудистой оболочки.
Хориоидит, хориоретинит.
Отслойка сосудистой оболочки, происходящая при скачках внутриглазного давления в процессе офтальмологических операций.
Разрывы в сосудистой оболочке и кровоизлияния – чаще по причине травм органа зрения.
Невус хориоидеи.
Новообразования (опухоли) сосудистой оболочки.

Миронова Ирина Сергеевна

Виды заболевания

Анатомия глаза предрасполагает к тому, что заболевание может локализоваться в разных местах увеального тракта. В зависимости от этого фактора различают:

Передние увеиты: ирит, иридоциклит, передний циклит. Воспаление развивается в радужке и стекловидном теле. Данная разновидность встречается чаще всего.
Срединные (промежуточные) увеиты: задний циклит, парс-планит. Поражаются ресничное или стекловидное тело, сетчатка, хориоидея.
Задние увеиты: хориоидит, хориоретинит, ретинит, нейроувеит. Поражению подвергаются хориоидея, сетчатка и зрительный нерв.
Генерализованный увеит – панувеит. Данный вид заболевания развивается, если страдают все отделы сосудистой оболочки.

Анатомия глаза человека

Зрительный анализатор включает 3 ключевых компонента:

периферический, представленный непосредственно глазным яблоком и прилегающими тканями;
проводниковый, состоящий из волокон зрительного нерва;
центральный, сосредоточенный в коре головного мозга, где происходит формирование и оценка зрительного образа.

Рассмотрим строение глазного яблока, чтобы понять, какой путь проходит увиденная картинка и от чего зависит её восприятие.

От правильного строения глазного яблока напрямую зависит, какой будет увиденная картинка, какая информация поступит в клетки головного мозга и каким образом она будет обработана. В норме этот орган выглядит в форме шара диаметром 24–25 мм (у взрослого человека). Внутри него находятся ткани и структуры, благодаря которым картинка проецируется и передается на участок мозга, способный обработать полученную информацию. Структуры глаза включают несколько различных анатомических единиц, которые мы и рассмотрим.

Роговица представляет собой особый покров, защищающий наружную часть глаза. В норме она абсолютно прозрачна и однородна, поскольку выполняет функцию считывания информации. Через неё проходят световые лучи, благодаря которым человек может воспринимать трёхмерное изображение. Роговица бескровна, поскольку не содержит ни одного кровеносного сосуда. Она состоит из 6 различных слоёв, каждый из которых несёт определённую функцию:

Эпителиальный слой
. Клетки эпителия находятся на наружной поверхности роговицы. Они регулируют количество влаги в глазу, которая поступает из слёзных желёз и насыщается кислородом за счёт слёзной плёнки. Микрочастицы — пыль, мусор и прочее — при попадании в глаз могут легко нарушить целостность роговицы. Впрочем, этот дефект, если он не затронул более глубокие слои, не представляет опасности для здоровья глаза, поскольку эпителиальные клетки быстро и относительно безболезненно восстанавливаются.
Боуменова мембрана
. Этот слой также относится к поверхностным, поскольку располагается сразу за эпителиальным. Он, в отличие от эпителия, не способен восстанавливаться, поэтому его травмы неизменно приводят к ухудшению зрения. Мембрана отвечает за питание роговицы и участвует в обменных процессах, протекающих в клетках.
Строма
. Этот довольно объёмный слой состоит из волокон коллагена, которые заполняют собой пространство.
Десцеметова мембрана
. Тоненькая мембранка на границе стромы отделяет её от эндотелиальной массы.
Эндотелиальный слой
. Эндотелий обеспечивает идеальную пропускную способность роговицы за счёт удаления лишней жидкости из роговичного слоя. Она плохо восстанавливается, поэтому с возрастом становится менее плотной и функциональной. В норме плотность эндотелия составляет от 3,5 до 1,5 тысяч клеток на 1 мм2 в зависимости от возраста. Если этот показатель падает ниже 800 клеток, у человека может развиться отёк роговицы, в результате которого резко снижается чёткость зрения. Такое поражение — естественный итог глубокой травмы или серьёзного воспалительного заболевания глаз.
Слёзная плёнка
. Последний роговичный слой отвечает за санацию, увлажнение и смягчение глаз. Слёзная жидкость, поступающая в роговицу, смывает микрочастички пыли, загрязнения и улучшает проницаемость кислорода.

За передней камерой глаза, заполненной жидкостью, располагается радужная оболочка. От её пигментации зависит цвет глаз человека: минимальное содержание пигмента обусловливает голубой цвет радужки, среднее значение характерно для зелёных глаз, а максимальный процент присущ кареглазым и черноглазым людям. Именно поэтому большая часть деток рождается голубоглазыми — у них синтез пигмента ещё не отрегулирован, поэтому радужка чаще всего светлая. С возрастом эта характеристика меняется, и глазки становятся темнее.

Анатомическое строение радужки представлено мышечными волокнами. Они молниеносно сокращаются и расслабляются, регулируя проникающий световой поток и изменяя размер пропускного канальца. В самом центе радужки располагается зрачок, который под действием мышц изменяет диаметр в зависимости от степени освещённости: чем больше световых лучей попадает на поверхность глаза, тем уже становится просвет зрачка. Этот механизм может нарушаться под действием медицинских препаратов или в результате болезни. Краткосрочное изменение реакции зрачка на свет помогает диагностировать состояние глубоких слоёв глазного яблока, однако длительная дисфункция может привести к нарушению зрительного восприятия.

За фокусировку и чёткость зрения отвечает хрусталик. Эта структура представлена двояковыпуклой линзой с прозрачными стенками, которая удерживается ресничным пояском. Благодаря выраженной эластичности хрусталик может практически моментально менять форму, регулируя чёткость зрения вдали и вблизи. Чтобы увиденная картинка получалась корректной, хрусталик должен быть абсолютно прозрачным, однако с возрастом или в результате болезни линзы могут мутнеть, вызывая развитие катаракты и, как следствие, нечёткость зрения. Возможности современной медицины позволяют заменить человеческий хрусталик имплантом с полным восстановлением функционала глазного яблока.

Поддерживать шарообразную форму глазного яблока помогает стекловидное тело. Оно заполняет собой свободное пространство задней области и выполняет компенсаторную функцию. Благодаря плотной структуре геля стекловидное тело регулирует перепады внутриглазного давления, нивелируя негативные последствия его скачков. Кроме того, прозрачные стенки ретранслируют световые лучи непосредственно на сетчатку, благодаря чему складывается полная картинка увиденного.

Сетчатка — одна из самых сложных и функциональных структур глазного яблока. Получая от поверхностных слоёв световые пучки, она преобразует эту энергию в электрическую и передаёт импульсы по нервным волокнам непосредственно в мозговой отдел зрения. Этот процесс обеспечивается благодаря слаженной работе фоторецепторов — палочек и колбочек:

Колбочки — это рецепторы детального восприятия. Чтобы они могли воспринимать световые лучи, освещение должно быть достаточным. Благодаря этому глаз может различать оттенки и полутона, видеть мелкие детали и элементы.
Палочки относятся к группе рецепторов повышенной чувствительности. Они помогают глазу видеть картинку в неудобных условиях: при недостаточном освещении или не в фокусе, то есть на периферии. Именно они поддерживают функцию бокового зрения, обеспечивая человеку панорамный обзор.

Тыльная оболочка глазного яблока, обращённая к глазнице, называется склерой. Она плотнее роговицы, поскольку отвечает за перемещение и поддержание формы глаза. Склера непрозрачна — она не пропускает световые лучи, полностью ограждая орган с внутренней стороны. Здесь сосредоточена часть сосудов, питающих глаз, а также нервные окончания. К наружной поверхности склеры прикреплены 6 глазодвигательных мышц, регулирующих положение глазного яблока в глазнице.

На поверхности склеры расположен сосудистый слой, обеспечивающий поступление крови к глазу. Анатомия этого слоя несовершенна: здесь нет нервных окончаний, которые могли бы сигнализировать о появлении дисфункции и прочих отклонений. Именно поэтому офтальмологи рекомендуют обследовать глазное дно не реже 1 раза в год — это позволит выявить патологию на ранних стадиях и избежать непоправимого нарушения зрения.

Диагностические методы выявления патологий хориоидеи

Заболевания сосудистой оболочки глаза могут возникнуть в любом возрасте, вероятность их развития с возрастом повышается. Для того чтобы точно определить степень и область поражения используются следующие методы диагностики:

исследование глаза офтальмоскопом;
флуоресцентная ангиография, позволяющая оценить состояние кровеносных сосудов, обнаружить повреждения на мембране Бруха, а также выявить новообразованные сосуды;
УЗИ сосудистой оболочки.

При необходимости назначаются дополнительные методики обследования и консультации специалистов.

К приобретенным относят:

дистрофические изменения хориоидеи;
хориоидиты – воспаления сосудистой оболочки (часто сочетаются с повреждениями в сетчатке и тогда их называют хориоретининами);
отслойка сосудистой оболочки (возникающая при перепадах давления внутри глаза во время хирургического вмешательства, необходимого для лечения глаукомы);
кровоизлияния и разрывы сосудистой оболочки из-за травмирования глаза;
невус хориодеи;
опухолевидные новообразования сосудистой оболочки.

Лечение патологий

Вне зависимости от причины заболевания, первой ступеней терапии является назначение противовоспалительных препаратов, кортикостероидов и антибиотических препаратов местного и общего действия. Следующим этапом в лечении служит локальное введение медикаментов. Если поражаются передние отделы глаза, вводят антибиотики непосредственно в субтеноновое пространство, в случае патологий в задней части — через ретробульбарное поступает лекарство. При возникновении сопутствующих очагов воспаления применяют комплексное введение таких препаратов, как:

Механизмы воздействия лекарственных средств направлены на полную ликвидацию воспалительного процесса и стабилизацию обменных процессов в участках прилегания сосудистой оболочки к радужке и сетчатке. Терапию нужно продлевать до полного восстановления функций глаза. В случае перехода заболевания в хроническую форму лечение проводят курсами, чтобы отделы глазного яблока могли восстановить структурные повреждения физиологическим путем.

Диагностика

Часто заболевания сосудистой оболочки выявляются неожиданно, на профилактическом осмотре у окулиста. Обычно диагностика их включает:

Осмотр с помощью офтальмоскопа. Окулист заглядывает в глаз, проверяет состояние сетчатки и по косвенным признакам может определить, что она не получает достаточно кислорода.
Проверка по таблице. Позволяет косвенно предположить, что болезнь есть, поскольку у больного человека зрение будет ниже, чем на предыдущем осмотре, когда он был ещё здоров.
УЗИ. Позволяет составить представление о том, как выглядит оболочка в целом.
Флуоресцентная ангиография. Позволяет получить очень точный снимок сосудов, который покажет, нет ли новообразования или дистрофии.

И, конечно, в диагностику входит разговор с пациентом – врач выясняет, какие симптомы его беспокоят, были ли у него проблемы с глазами, нет ли аллергии.

Сетчатка глаза является высокодифференцированной нервной тканью со сложным многоступенчатым нейронным строением, функцией которой состоит в преобразовании светового импульса в неврологический.

Анатомо-функционально сетчатка состоит из 10 слоев, занимает более 2\3 площади глазного дна, толщина от 0,5 мм до 0,07 мм, не имеет собственных болевых рецепторов.

Строение

1-й слой, самый наружный, пигментный эпителий

Прилежит непосредственно к мембране Бруха сосудистой оболочки глаза. Пигментные клетки шестиугольной формы окружают плотно фоторецепторы сетчатки: колбочки и палочки.

Функция клеток пигментного слоя:

Фагоцитоз (биологическая переработка) отторгшихся сегментов фоторецепторов
Абсорбирует световой поток, отфильтровывая рассеянный свет и увеличивая разрешающую зрительную способность глаз;
Обеспечивают доставку кислорода, метаболитов от хориоидеи (сосудистой наружной сети) к фоторецепторам и в обратном направлении
Удаляет жидкость из субретинального пространства, способствуя максимально плотному прилеганию зрительной сетчатки к сосудистой оболочке глаза

2-й слой: слой палочек и колбочек – один из самых важных строений сетчатки.

Сформирован из специализированных высокодифференцированных нервных клеток: колбочек и палочек.

Строение палочек и колбочек различно: наружный сегмент палочек представлен в виде тонкого палочкоподобного цилиндра, содержащего зрительный пигмент родопсин, в то время как наружный сегмент колбочек конически расширен, он короче и толще, чем у палочек, и содержит зрительный пигмент иодопсин.

Наружный сегмент фоторецепторов имеет важное значение: именно здесь происходят сложные фотохимические процессы, в ходе которых происходит первичная трансформация энергии света в физиологическое возбуждение.

Функциональное назначение колбочек и палочек также различно:

— колбочки отвечают за цветоощущение и центральное зрение, обеспечивают периферическое зрение в условиях высокой освещенности;

— палочки обеспечивают зрение в условиях низкой освещенности (сумеречное зрение).

В темноте периферическое зрение обеспечивается совместными усилиями колбочек и палочек.

Существует три вида колбочек, которые содержат по одному пигменту – красный, зеленый, сине-голубой. Именно благодаря этим рецепторам человек различает цвет.

Количественно в структуре сетчатке

палочек – около 100-125 миллионов;
колбочек – около 7 миллионов.

Фоторецепторы в различных областях сетчатки распределены неравномерно. Центральная зона сетчатки (фовеа) – это область наибольшей плотности колбочек. Плотность расположения колбочек к периферическим отделам уменьшается. В то же время центральная область не содержит палочек, их наибольшая плотность вокруг центральной зоны, а к периферии плотность несколько уменьшается.

3-й слой: наружная пограничная мембрана — это так называемая полоса межклеточных сцеплений.

4-й слой: четвертый слой сетчатки называется наружным ядерным слоем, поскольку образован ядрами колбочек и палочек.

Пятый слой – наружный плексиформный слой, его также называют сетчатым слоем, он отделяет наружный ядерный слой от внутреннего.
Шестой слой сетчатой оболочки – это внутренний ядерный слой, он представлен ядрами нейронов второго порядка (биполярных клеток), а также ядрами горизонтальных, амакриновых и мюллеровских клеток.
Седьмой слой сетчатки – внутренний плексиформный слой, он состоит из клубка переплетенных отростков нервных клеток и отделяет внутренний ядерный слой от слоя ганглиозных клеток. Седьмой слой разделяет внутреннюю сосудистую часть сетчатой оболочки и наружную бессосудистую, которая всецело зависит от поступления кислорода и питательных веществ из прилежащей сосудистой оболочки.
Восьмой слой сетчатки образован нейронами второго порядка (ганглиозными клетками), по направлению от центральной ямки к периферии его толщина отчетливо уменьшается: непосредственно в области вокруг ямки данный слой представлен как минимум пятью рядами ганглиозных клеток, к периферии число рядов нейронов постепенно уменьшается.
Волокна зрительного нерва. Девятый слой сетчатки представлен аксонами ганглиозных клеток (нейронов второго порядка), которые образуют зрительный нерв.
Десятый слой сетчатки – самый внутренний, он покрывает поверхность сетчатой оболочки изнутри и представляет собой внутреннюю пограничную мембрану между сетчаткой и стекловидным телом. Это основная мембрана сетчатки, образованная основаниями нервных отростков клеток Мюллера (нейроглиальных клеток).

Читайте также: