Нервный стресс и кишечник

Люди с синдромом раздраженного кишечника часто пребывают в состоянии панического расстройства, депрессии, стресса.

Стресс является одной из причин развития СРК.

Восстановление душевного равновесия — необходимая мера для всех, кто хочет жить полноценной жизнью.

Полноценный сон и специальные упражнения — немаловажные составляющие здоровья нервной системы.

Афобазол® — современный препарат, способствующий восстановлению естественных механизмов нервной системы и позволяющий справляться со стрессовыми нагрузками.

Узнать больше.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии. И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана. Истинная причина может скрываться в работе головного мозга.

Несмотря на то, что этиология проблемы не изучена досконально, в медицинской науке составлено подробное описание синдрома, выделены возможные причины и способы лечения. Рассмотрим подробнее, какие методы позволяют врачам облегчить состояние пациентов и насколько возможно полное излечение.

Причины синдрома раздраженного кишечника: стресс и не только

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение работы пищеварительной системы с традиционными для расстройства признаками: боль, спазмы, метеоризм, запор и диарея. При этом с медицинской точки зрения желудочно-кишечный тракт человека абсолютно здоров. Он не поражен вредоносными микроорганизмами, грибками или вирусами, не заселен гельминтами, нет опухолей и прочих образований. В анализах крови и кала также не выявляется негативных изменений. Иными словами, типичными причинами подобных состояний объяснить неприятные симптомы невозможно. Эти расстройства медицина относит к функциональным — то есть проблема не формируется как заболевание и не приводит к серьезному ущербу для здоровья или к смерти. При этом синдром раздраженного кишечника — это общемировая проблема, которая касается мужчин и женщин всех возрастов. Для большинства из них болевые ощущения стали неотъемлемой частью жизни. Они не проходят годами, постоянно вызывая дискомфорт и доставляя массу неудобств.

Точные причины синдрома раздраженного кишечника медицине до конца не ясны. Исследователи считают, что неприятные проявления могут быть вызваны совокупностью нарушений физического и психического здоровья. Есть ряд факторов риска и причин, которые считаются основополагающими и требуют коррекции в первую очередь:

Классическая теория описывает три сценария течения СРК:

СРК с приступами диареи;
СРК с приступами констипации (запоры);
смешанный СРК, когда диарея и запоры сменяют друг друга.

Во всех случаях человек испытывает неприятные ощущения в области желудка, ощущает, будто кишечник опорожнен не полностью, испытывает избыток газов. В кале появляется слизь. СРК часто сопровождают и такие симптомы, как боль в мускулах и позвоночнике, мигренеподобные головные боли, потеря веса, отеки в области живота, подавленное настроение.

Все эти модели не являются точными и постоянными. Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут изменяться, исчезать на время и опять появляться. Отмечено, что неприятные ощущения усиливаются после еды и держатся в активной фазе 2–3 дня, после чего становятся слабо выраженными.

Медицинская наука не разработала специфического теста для диагностики синдрома раздраженного кишечника. Это связано с тем, что проблема, как было сказано, не вызывает патологических изменений — по всем анализам человек выглядит здоровым. Главная задача исследований — исключить другие заболевания, которые имеют похожую картину и являются опасными для здоровья и жизни. В связи с этим пациентам, которые жалуются на расстройства ЖКТ, обычно назначают:

Анализ кала. Он позволяет определить наличие крови и паразитов, что укажет на ряд заболеваний, отличных от СРК.
Общий анализ крови. Устанавливает возможную анемию и указывает на наличие или отсутствие в организме инфекции.
Анализ крови на целиакию. Целиакия — это болезнь пищеварительной системы, выраженная в негативной реакции на глютен. Кишечник утрачивает способность нормально обрабатывать пищу, что сопровождается частой диареей. Диагностируют болезнь при помощи специфического исследования крови.
Колоноскопию и ректороманоскопию. Это исследования прямой кишки, сигмовидной кишки и толстого кишечника.
Томографию или ядерно-магнитный резонанс области малого таза и живота. Эти исследования назначают в ситуациях, когда есть подозрения на рак, каловые камни или нефролитиаз.

Лечение СРК начинают с немедикаментозных методов, не предполагающих приема фармацевтических препаратов. К ним относится коррекция питания и образа жизни. Но подходить к изменению привычного режима следует правильно.

Итак, можно выделить два основных метода немедикаментозного лечения:

Диетотерапия. Главная цель диеты при синдроме раздраженного кишечника — это устранить запор или диарею путем изменения схемы и принципов питания, которое следует сбалансировать по белкам, углеводам и липидам. Необходимо отказаться от продуктов, которые провоцируют брожение и гниение в кишечнике. Питательность рациона должна варьироваться в диапазоне 2500–2800 ккал в сутки.
Диета при синдроме раздраженного кишечника с диареей запрещает употреблять сырые овощи и фрукты со слабительным эффектом, бобовые, орехи, бананы, изюм. Необходимо свести к минимуму потребление яблочного и виноградного соков, отказаться от кваса, пива и молока. В сутки следует выпивать не более 1,5 литров воды. Принимать пищу рекомендовано 4–6 раз в день, не наедаться перед сном.
Питание при синдроме раздраженного кишечника с запором следует максимально наполнить продуктами с клетчаткой. Это картофель, хлеб из муки грубого помола, отруби, гречневая крупа, сырые овощи, фрукты, орехи, зелень. Количество жидкости должно достигать 2-х литров в сутки и более. Запрещен шоколад, крепкий чай, кофе.
Психотерапия. Этот метод связан с психологическим воздействием на организм, поскольку очевидна связь СРК с психологическим состоянием и настроем человека. В списке методик — разговорная терапия, которая помогает специалисту выявить и устранить проблемы, обусловленные мыслями и действиями пациента. Разговорная терапия снимает стресс и обеспечивает релаксацию. Другой вид психологического воздействия — гипнотерапия. При помощи гипноза врач влияет на подсознание. Доказано, что за счет этого уменьшаются такие симптомы, как боль и дискомфорт в кишечнике. Проводить гипнотические сеансы необходимо исключительно в специализированных клиниках. Простейшим приемам самовнушения возможно научиться самостоятельно.

Эффективность немедикаментозных методов сложно поддается оценке по причине индивидуального течения СРК у разных пациентов. Для того чтобы увеличить продуктивность, в программу лечения часто добавляют медикаменты.

Лекарственное лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на купирование неприятных проявлений, которые крайне многообразны. Поэтому терапия включает в себя разные группы препаратов. Их прием должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

Ни один из приведенных выше методов лечения нельзя применять самостоятельно. Необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование и на его основе составить индивидуальную программу лечения. Только в этом случае терапия даст положительный результат!

Но возможна и обратная связь. Негативные изменения в микрофлоре кишечника могут вызвать депрессию и беспокойство, так же, как и стресс может нарушить работу кишечника.

Центральная нервная система состоит из спинного и головного мозга. Он посылает и принимает сигналы от периферической нервной системы и регулирует почти все, что мы делаем с нашим телом. Поэтому ЦНС часто называют центром управления телом.

С кишечником она взаимодействует через вагус (блуждающий нерв). От него отходят тысячи тонких волокон в нервную энтеросистему пищеварительного тракта.

Другой невероятный факт: почти 95% всего нашего серотонина – так называемого гормона счастья – концентрируется в кишечнике. Пищеварительный процесс начинается лишь тогда, когда специальные энтерохромаффиные клетки всасывают его в стенки кишечника.

Не исключено, что именно дефицит серотонина в кишечнике и определяет развитие депрессии. А его недостаток в головном мозге – всего лишь следствие, сопутствующий признак.

Одна из последних теорий утверждает, что хроническое воспаление в кишечнике или любом другом органе может развиться из-за длительного стресса. Предположительно, это происходит потому что хронический стресс изменяет реакцию клеток на кортизол. Когда уровень кортизола высок в течение значительного периода времени, тело становится менее чувствительным к его противовоспалительному действию.

Важно, чтобы в организме поддерживался нормальный уровень кортизола: если гормона слишком много, ткани становятся менее чувствительными к его противовоспалительному действию; если его не хватает, мы лишаемся защиты от болезнетворных бактерий.

Знаете ли вы, что большая часть нашей иммунной системы расположена в кишечнике? Кишечно-ассоциированная лимфоидная ткань (GALT – gut-associated lymphoid tissue) содержит приблизительно 70% В-клеток всей иммунной системы.

Кроме того желудочно-кишечный тракт выделяет то, что называется специфический секреторный иммуноглобулин А (IgA) – соединение, которое является по сути первой линией обороны кишечника. Именно от IgA зависит степень защиты респираторного и желудочно-кишечного трактов от локальных вирусных инфекций.

Хронический стресс уменьшает производство иммуноглобулина и таким образом способствует размножению патогенных бактерий в кишечнике.

Как показывают исследования, студенты во время сессий имеют более низкие уровни иммуноглобулина, чем во время учебного процесса. Этот показатель сохраняется еще спустя две недели после сдачи экзаменов. Напротив, в состоянии спокойствия и равновесия производство иммуноглобулина активно наращивается.

Низкие показатели иммуноглобулина делают нас восприимчивыми не только к кишечным инфекциям, но и ко многим другим.

Опыты показали, что при хроническом психосоциальном стрессе у мышей развивается состояние, называемое дисбактериозом – когда вредные бактерии в избытке, а полезных бактерий в кишечнике не достает. Этот дисбаланс напрямую связан с болезнью Крона и синдромом разраженного кишечника.

Стресс не только влияет на баланс наших бактерий, но и сокращает микробное разнообразие кишечника.

Некоторые учёные утверждают, что чем меньше микробное разнообразие кишечника, тем более вероятно появление избыточного веса и развитие аллергии.

Совершенно очевидно, что стресс изменяет нашу кишечную флору. Но и наши кишечные бактерии влияют на то, как мы реагируем на стресс. Мозг получает сигнал, что микрофлора страдает и ввергает организм в ещё более сильный стресс.

Любопытный факт: у большинства пациентов с синдромом раздраженного кишечника и другими заболеваниями кишечника наблюдается усиленное восприятие боли. Если нормальная реакция на стресс предполагает повышение болевого порога, то у пациентов с заболеваниями органов пищеварения происходит прямо противоположное.

Представьте: вы убегаете в лесу от медведя и ранитесь об острый сучок. Наверняка, вы даже не заметите боли и продолжите удирать от хищника. Пример надуманный, но именно так здоровый организм реагирует на стресс: мы можем запросто справиться с сильной болью.

Исследования показывают, что у пациентов с расстройствами кишечника более низкий болевой порог (они испытывают больше боли) по сравнению с теми, у кого таких проблем со здоровьем нет. И симптомы заболеваний – вроде вздутия живота – усиливаются, если больные испытывают стресс или чувство тревоги. Напротив, эти симптомы уменьшаются, когда они спокойны и расслаблены – еще одно подтверждение тесной связи между мозгом и кишечником.

Типичные диагнозы в случаях длительного стресса – это синдром раздраженного кишечника, хронический гастродуоденит (воспаление 12-перстной кишки), дискинезия желчевыводящих путей, язвенная болезнь.

Лечение этих заболеваний подразумевает психотерапию, которая поможет человеку выйти из состояния постоянного стресса и за счет этого наладить работу внутренних органов.

Восстановить слизистую желудка и кишечника, здоровую микрофлору можно только в покое, а не в напряжении.

Конечно, обращение к психотерапевту должно следовать за посещением врача-гастроэнтеролога. Лечение варьируется в зависимости от заболевания и степени его запущенности. Но обязательной составляющей терапии является диета (Стол №5): она подразумевает частое питание небольшими порциями, отказ от жирного, жареного, алкоголя и курения.

Подбор препаратов производит только лечащий врач, исходя из анамнеза и полученных результатов анализов, однако к основному лечению, вероятнее всего, будут назначены гастро- энтеропротекторы, восстанавливающие слизистую ЖКТ. В особо сложных случаях, когда лекарственными средствами уже не обойтись, прибегают к хирургическому вмешательству.

Развитие в любой сфере, будь то личные отношения, карьера или любая другая деятельность, всегда требует выхода из зоны комфорта, а потому сопровождается эмоциональными переживаниями и стрессом. С медицинской точки зрения, стресс представляет собой не что иное, как реакцию организма на физические либо эмоциональные нагрузки.

Длительное пребывание в состоянии стресса загоняет человека в клетку повышенной тревожности, раздражительности и депрессии, когда любая мелочь вызывает шквал эмоций.

Каково же влияние стресса на здоровье человека?

Стрессовые состояния не проходят бесследно для организма. Нарушение работы органов пищеварения, снижение иммунитета, повышение уровня сахара в крови, нарушения сна — это лишь короткий список проблем, которые могут быть вызваны эмоциональным истощением 1.

Чем еще опасен сильный стресс?

Стоить знать, что именно он считается одним из пусковых факторов развития Синдрома Раздраженного Кишечника 2.

Синдром Раздраженного Кишечника (СРК) — одно из самых распространенных заболеваний кишечника 3, проявляющееся:

спазмом или болью в животе

нарушением стула (диареей, запором или их чередованием);
вздутием живота, метеоризмом.

СРК относится к функциональным нарушениям работы кишечника. Что это значит? В здоровом состоянии кишечник (а если быть точнее, то его стенки) сокращается и обеспечивает продвижение пищи. При СРК ритм сокращений стенок кишечника нарушается, то есть нарушается его двигательная функция.

Признаки Синдрома Раздраженного Кишечника

Запор возникает при замедлении моторики. Стенки кишечника становятся менее активными и не могут обеспечить необходимого движения содержимого кишечника. Запор зачастую сопровождается повышенным газообразованием. Из-за задержки содержимого в кишечнике усиливаются процессы брожения, скапливаются газы — возникает метеоризм.

Диарея возникает при ускорении моторики кишечника. Стенки кишечника начинают усиленно сокращаться, в результате чего содержимое кишечника слишком быстро продвигается вдоль него.

Спазм гладкой мускулатуры кишечника приводит к возникновению чувства боли в животе, а также может провоцировать развитие запора.

То или иное нарушение работы кишечника отражается на усвоении питательных веществ, которые мы получаем из пищи. При запоре происходит задержка очищения кишечника. Это приводит к тому, что вредные вещества, образовавшиеся в ходе пищеварения, остаются в кишечнике дольше, чем это необходимо, и начинают всасываться в кровь, вызывая интоксикацию.. При диарее, наоборот, пища в кишечнике не успевает полноценно перевариться, а жидкость и питательные вещества не успевают поступить в организм.

Как успокоить раздраженный кишечник?

Для того чтобы избежать нарушений работы кишечника, связанных с СРК, необходимо стабилизировать психоэмоциональное состояние и научиться управлять стрессом.

Несложные привычки позволят поддержать эмоциональное равновесие, избежать негативных последствий стресса и быстрее восстанавливать силы:

Правильный баланс между работой и отдыхом
Регулярное питание небольшими порциями несколько раз в день
Правильное дыхание и ароматерапия

Занятия спортом, пешие прогулки на воздухе
Периодическая смена обстановки
Творческие увлечения

При хроническом стрессе и невозможности выполнения вышеописанных рекомендаций могут потребоваться успокоительные средства и консультации психолога или психотерапевта. Часто в качестве методов лечения Синдрома Раздраженного Кишечника выступают различные психотерапевтические воздействия. При умелом применении эти способы помогают уменьшить беспокойство, повысить настроение, что положительно сказывается на состоянии здоровья.

Восстановление эмоционального фона может занять много времени, а неприятные симптомы СРК могут продолжить нарушать привычный ритм жизни. Именно поэтому не менее важным является лечение симптомов Синдрома Раздраженного Кишечника.

Препарат Дюспаталин ® 135 мг предназначен специально для лечения боли, спазмов и дискомфорта в области кишечника, связанных с Синдромом Разраженного Кишечника.

Дюспаталин ® 135 мг обладает двойным действием против симптомов СРК 4:

снимает спазм и боль в животе, препарат уже через 15 минут начинает развивать свой эффект;
нормализует работу кишечника, устраняя диарею, запор, вздутие и метеоризм.

Лекарственный препарат Дюспаталин ® 135 мг действует целенаправленно в кишечнике 4 и, в отличие от препаратов системного действия, не нарушает функции других органов и систем 5.

Здесь вы можете подробно ознакомиться с препаратом Дюспаталин ® 135 мг и инструкцией по медицинскому применению.

1 1. Вознесенская Т.Г. Эмоциональный стресс и профилактика его последствий. РМЖ 2006;9(14):694-697

2 2. Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Bowel Disorders Gastroenterology 2016;150:1393–1407

3 3. По данным Всемирной Организации Гастроэнтерологов СРК страдают от 9 до 23% людей в мире. Irritable bowel syndrome: a global perspective. World Gastroenterology Organisation Global Guideline 2015

4 4. Инструкция по медицинскому применению препарата Дюспаталин ® (Мебеверин 135 мг) таблетки, покрытые оболочкой от 24.05.2017

5 5. Stockis A. et al. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis 2002; 29: 335-340

6 6. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лекарственная терапия функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих преимущественно с абдоминальными болями и метеоризмом. Клиническая фармакология и терапия. 2002;1:24-26.

1 1. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лекарственная терапия функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих преимущественно с абдоминальными болями и метеоризмом. Клиническая фармакология и терапия. 2002;1:24-26.

Рекомендованный курс лечения при СРК от 28 дней 2.

Стенки кишечника состоят из клеток, которые за счет своих сокращений обеспечивают продвижение пищи. Это называется двигательной функцией кишечника…

Синдром Раздраженного Кишечника (СРК) – одно из самых распространенных заболеваний кишечника в мире. Это заболевание большого города, а потому в основном встречается у людей, которые много работают…

1 1. Вознесенская Т.Г. Эмоциональный стресс и профилактика его последствий. РМЖ 2006;9(14):694-697

2 2. Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Bowel Disorders Gastroenterology 2016;150:1393–1407

5 5. Stockis A. et al. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis 2002; 29: 335-340

Препарат
Раздраженный кишечник
Инструкция
Полезная информация

Обратная связь
Условия он-лайн использования
Политика по персональным данным

На вопросы наших читателей, связанные с этой проблемой, отвечает наш эксперт – кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог консультативно-диагностического отделения ЦЭЛТ Игорь Щербенков.

Под прессом стресса

– Нередко так проявляет себя синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство, возникающее у некоторых людей в ответ на стресс. Помимо неустойчивого стула (чаще всего поноса, а иногда и запора) у них могут появляться урчание и боли в животе различной локализации, вздутие живота (метеоризм). Такова индивидуальная особенность их реактивного кишечника, чутко реагирующего на любое нервное возбуждение.

Болезненный срыв может также спровоцировать беспорядочное, нерегулярное питание с преобладанием острой, жирной, вызывающей газообразование пищи (бобовых, капусты, сладостей и т. д.), а также изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий.

Целебные узы

Кстати
Причину возникновения СРК пока не могут объяснить даже сами врачи, однако в последние годы людей с этим синдромом становится больше. По данным Европейского общества гастроэнтерологов, им страдают от 10 до 20% населения земли. Большинство из них – женщины. Быть может, потому, что чаще, чем мужчины, обращаются к врачу. При этом СРК часто протекает у них циклично, проявляясь накануне или после месячных.

Кстати

Причину возникновения СРК пока не могут объяснить даже сами врачи, однако в последние годы людей с этим синдромом становится больше. По данным Европейского общества гастроэнтерологов, им страдают от 10 до 20% населения земли. Большинство из них – женщины. Быть может, потому, что чаще, чем мужчины, обращаются к врачу. При этом СРК часто протекает у них циклично, проявляясь накануне или после месячных.

Давно страдаю болезнью раздраженного кишечника. Хожу от врача к врачу и никак не могу найти того, кто бы мог помочь моей беде. Может, у нас просто не умеют лечить это заболевание?

– Взаимодействие между пациентом с СРК и врачом – тема особая. Замечено: чем лучше этот контакт, чем доверительнее взаимоотношения, тем реже у таких пациентов обострение болезни. Найдите своего врача и старайтесь ходить только к нему.

Ложная тревога?

– Ваш лечащий врач абсолютно прав. СРК, при котором органических изменений в толстой кишке, как правило, нет, считается диагнозом исключения. Окончательно он ставится после того, как врачи исключили другую, более тяжелую патологию (доброкачественные или злокачественные опухоли, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и т. д.), имеющую похожие на синдром раздраженного кишечника симптомы. Помимо колоноскопии (эндоскопического исследования внутренней оболочки толстого кишечника по всей его длине), установить истину врачу-гастроэнтерологу помогают также ректороманоскопия (исследование с помощью специального аппарата последних 15–20 см прямой кишки) и ирригоскопия (рентген толстой кишки с контрастным веществом).

На лечебном пайке

Скажите, а можно ли лечить СРК народными средствами?

– На начальных стадиях болезни лечение лекарственными травами (ромашка, бадан, желудочно-кишечные, успокаивающие травяные сборы) может дать хороший эффект. Но, если синдром раздраженного кишечника в разгаре, без лекарственной терапии не обойтись. А также без диеты, которая исключает сырые овощи и фрукты, бобовые, копчености, кофе, шоколад, газированные напитки (при поносе); жирные сорта мяса и рыбы, икру, консервы, крепкие и жирные бульоны, редьку, редис, чеснок, грибы (при склонности к запорам).

Победить страх

А что будет, если СРК не лечить?

– В запущенном состоянии проблемы, сопровождающие больных СРК, могут серьезно осложнить им жизнь. Особенно тем, кто страдает частым стулом. В тяжелых случаях дело доходит до того, что из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию человек отказывается от посещения общественных мест, а то и не может доехать до работы, прокладывая маршрут таким образом, чтобы по пути его следования обязательно был туалет. Что еще больше усугубляет болезнь. Получается замкнутый круг. В результате у пациента с СРК развивается настоящая фобия, снять которую можно лишь с помощью антидепрессантов и курса психотерапии, благодаря которой пациент учится по-другому реагировать на стрессы.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) входит в число самых распространённых заболеваний ЖКТ у взрослых: им страдает около 10% от всего населения Земли. Симптомы болезни разнообразны. Лечение затруднительно, ибо лечить по сути и нечего. Ведь – СРК есть ни что иное, как реакция здорового организма на хронический стресс.

Симптомы

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство пищеварения, характеризуемое изменения моторики кишечника, болями в животе и другими неприятными симптомами со стороны ЖКТ.

В настоящий момент не существует диагностических процедур, которые могли бы однозначно подтвердить, что человек страдает данным недугом. Поэтому диагноз ставят в основном на основании клинической картины и жалоб пациента. А также исходя из выводов обследования, которое доказывает, что нет других патологий пищеварительной системы.

Главные симптомы синдрома раздражённого кишечника следующие.

Изменения в интенсивности перистальтики кишечника, ведущие к запорам и/или диареи. Запор и диарея могут постоянно сменять друга. Или может преобладать один из вариантов нарушения стула.
Изменения внешнего вида испражнений. Часто обнаруживается слизь. Консистенция становится рыхлой. Появляется жидкий стул.
Вздутие живота, повышенное газообразование.
Отрыжка.
Боли в животе, часто носящие спазматический характер. У женщин боли могут напоминать менструальные.
Тошнота, изжога или кислотный рефлюкс.
Ощущение переполнения после еды, даже после легкой трапезы, потеря аппетита.

При этом у пациентов с синдромом раздражённого кишечника имеют место и другие телесные проявления тревожного расстройства. Это:

проблемы со сном;
хроническая усталость;
головные боли;
неприятный вкус во рту;
мышечные боли;
учащенное сердцебиение, экстрасистолы, тяжесть в груди;
учащенное мочеиспускание и др.

Многие пациенты часто явно ощущают, что находятся в тревожном и/или депрессивном состоянии. Но некоторые упорно отрицают это даже тогда, когда их не самый лучший психический статус отчетливо заметен окружающим.

Причины

Минимум у 94% пациентов с СРК имеют место любые тревожные расстройства, а также невротическая депрессия.

Почему же так происходит? Каким образом хроническая тревога ведет к нарушениям перистальтики кишечника?

При стрессе, хроническом волнении гипоталамус увеличивает выброс кортикотропного релизинг гормона (КРГ), который влияет на перистальтику.

Под действием гормона замедляется перистальтика тонкого кишечника. Это приводит к избыточному размножению в нем микроорганизмов (в том числе и полезных) и, как следствие, к постоянному метеоризму.
На толстый кишечник гормон влияет обратным образом – усиливает его сокращения, что неминуемо приводит к возникновению диареи.
Повышенный уровень КРГ усиливает чувствительность всего кишечника к продуктам питания, гормонам. В результате у человека развивается гиперчувствительность даже к тем продуктам, которые он ранее усваивал нормально, например, к молочным.
Еще одно объяснение того, почему повышенный уровень КРГ является одной из основных причин СРК – это влияние гормона на уровень воспаления. Кортикотропный релизинг гормон – провоспалительное соединение, которое усиливает воспалительную активность по всему организму, в том числе и в кишечнике.

Извечные спутники стресса. Замедляют перистальтику, которая впоследствии может резко усиливаться.

95% серотонина вырабатывается в ЖКТ. Невротические состояния, депрессии не так сильно влияют на уровень этого серотонина, как на тот, что работает в ЦНС. Однако влияние есть, и оно может выступать одной из причин развития синдрома раздраженного кишечника. Так как при уменьшении выработки серотонина в ЖКТ развивается хронический запор, при увеличении – диарея.

Замечено, что СРК в 6-8 раз чаще развивается после перенесенной желудочно-кишечной инфекции.

Можно утверждать, что к психике это не имеет никакого отношения. Но не все так просто. Выше уже выло сказано, что хронические тревога и беспокойство приводят к увеличению воспалительной активности в организме.

Именно поэтому после перенесенной желудочно-кишечной инфекции, например, сальмонеллёза, тревожно-мнительные пациенты чаще начинают страдать от СРК, чем те, кто пережил болезнь психически спокойно. Да и до нее не был замечен в чрезмерном волнении.

У многих пациентов с синдромом раздраженного кишечника отмечается повышенная чувствительность к оксидативному стрессу. То есть их организм плохо справляется с уничтожением свободных радикалов, так как имеет нехватку таких ферментов, как супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионпероксидаза.

Отчасти проблема генетическая. Но в то же самое время доподлинно известно, что хронический стресс подрывает способность организма уничтожать свободные радикалы, снижает выработку естественных ферментов-антиоксидантов.

У людей, страдающих СРК, часто изменен видовой состав кишечного биоценоза. Может ли такое изменение носить нервный характер?

Сами по себе хроническое волнение и тревога не убивают полезную микрофлору, заменяя ее патогенной. Но они часто меняют пищевое поведение человека. И вот эти изменения уже могут затрагивать биоценоз.

Так невротические пациенты часто имеют повышенную тягу к сладкому и к вредным перекусам. Чтобы успокоиться, постоянно поощряют себе пирожными, конфетами, гамбургерами и чипсами. Такой рацион может негативно влиять на видовой состав биоценоза кишечника и его метаболическую активность, способствуя развитию СРК.

К усилению проницаемости стенки кишечника приводит много факторов, например, повышенная чувствительность к лектинам и глютену. Но одной из основных причин, увеличивающих проницаемость кишечника, является хронический стресс.

Количество выделяемой жёлчи влияет на интенсивность перистальтики. Если ее выделяется совсем мало, начинаются запоры, если слишком много – диарея.

У тревожных людей часто имеет место дискинезия желчновыводящих путей, которая приводит к тому, что желчи оказывается то мало, то много. И это вызывает классические симптомы синдрома раздражённого кишечника – запоры, сменяемые поносами.

Кислота в желудке препятствует размножению бактерий. Когда кислая среда попадает в тонкий кишечник, она нейтрализуется. Тем не менее, ее активности хватает, чтобы защищать тонкий кишечники от микроорганизмов.

Когда кислотность понижена, в тонком кишечнике может развиваться синдром избыточного бактериального роста (СИБР), который ведет к СРК.

При неврозе часто появляется гастрит, который может быть и гиперацидном, и гипоцидном, то есть протекающим с понижением кислотности желудочного сока.

Кроме того, тревожные личности нередко страдают от изжоги на нервной почве, кислотного рефлюкса. И принимают для купирования этих симптомов ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность.

В кишечнике человека синтезируются гормоны, принимающие участие в процессах пищеварения. Это – мотилин, вазоактивный кишечный пептид, холецистокинин и многие другие.

У людей с тревожно-невротическими расстройствами, демонстрирующими симптомы СРК, выработка этих биоактивных соединений часто нарушена. Например, их может выделаться недостаточное количество в ответ на приемы пищи. Зато выбрасываться излишне много на фоне психологических переживаний.

Мнительные женщины, полагающие, что они страдают ВСД другими непонятными недугами, демонстрируют повышенную чувствительность к нормальному изменению уровня половых гормонов в течение менструального цикла. Именно такой гиперчувствительностью объясняется усиление тяжести в сердце у многих тревожных пациенток в отдельные фазы цикла.

Гиперчувствительность к эстрогену и прогестерону усиливает боли в животе и газообразование. А потому в те дни месяца, когда уровень этих гормонов максимален, женщины с СРК больше всего страдают от своей хвори.

СРК мучает регулярно, а иногда постоянно. Симптомы этого функционального расстройства обостряются не только в моменты острого волнения, но и как будто на пустом месте. При этом человек, привыкший жить с хронической тревогой, может даже не замечать ее наличия.

Лечение

Чтобы по-настоящему эффективно лечить синдром раздражённого кишечника, надо лечить невроз. К сожалению, многие пациенты упорно не желают этого делать.

Кто-то просто не признает наличие у себя подобных проблем.

Кто-то уверен, что даже если психические проблемы и есть, то и шут с ними – главное лечить пузо.

И люди стремятся выяснить, какие препараты надо принимать для лечения СРК и какой диеты придерживаться при синдроме раздражённого кишечника с болевым синдромом, метеоризмом, диареей и т.д.

Ниже мы ответим на эти вопросы, но все равно придется смирится с тем, что истинная терапия этого функционального расстройства одна – избавление от тревожно-депрессивного состояния сознания.

Строгой прописи диетического питания, чёткого обозначения того, что надо есть на завтрак, обед и ужин, для данного расстройства не существует. Имеется только перечни тех продуктов, которые разрешены и полезны при СРК, и тех, которые являются триггерами обострения симптомов.

Супы. Особенно те, что сварены на натуральном костном мясном, птичьем или рыбном бульоне. В бульоне много аминокислот пролина и глицина, из которых в организме синтезируется коллаген, благотворно влияющий на стенку кишечника.
Кисломолочные продукты – натуральный кефир, йогурт. Творог и сыр – по переносимости.
Нежирные источники животного белка – говядина, курица, индейка, разные сорта рыбы, белок куриного яйца.
Полезные жиры. Оливковое масло, топленое сливочное, авокадо, масло кокоса.

О включении в рацион питания растительной клетчатки на диете при синдроме раздражённого кишечника, особенно если он протекает с метеоризмом и острым болевым синдромом, следует сказать отдельно.

Больным СРК категорически запрещено употреблять нерастворимую клетчатку: отруби, овощи и фрукты с грубо кожицей.

Растворимая клетчатка может оказать положительное влияние на ЖКТ. Разрешены:

бананы;
ягоды – клубника, черника;
яблоки;
огурцы;
брокколи, цветная и брюссельская капуста;
картофель;
кабачки;
морковь;
свекла;
баклажаны.

Большинство пациентов с СРК хорошо усваивают яблоки и огурцы, очищенные от шкурки, а также бананы. Эти продукты содержат в основном пектин – самую полезную форму растворимой клетчатки. А вот брокколи переваривают плохо – в ней много FODMAPs.

Картофель рекомендовано употреблять только в отварном очищенном виде.

Все остальные источники клетчатки включают в меню, основываясь на своей переносимости. При этом овощи, кроме огурцов, рекомендовано есть не в сырыми, а отварными.

Любые промышленно приготовленные блюда, будь то сосиски, мороженое или кетчуп. Все эти снеди содержат компоненты (сахара, ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты и т.д.), которые отрицательно влияют на кишечную микрофлору и работу ЖКТ.

Продукты с глютеном. Все то, что содержит пшеницу, рожь, ячмень. И неважно домашняя это выпечка, или заводская.
Свежее молоко, сливки.
Сладости.
Любые жирные яства, даже домашняя жареная картошка.
Грибы.
Лук и чеснок (особенно в сыром виде).
Грубые листовые овощи (сырые).
Алкоголь.
Газированные напитки. Даже лечебную минеральную воду следует употреблять в негазированном виде). Употребление сладких газированных напитков запрещено категорически.

Бобовые. Все бобовые усиливают газообразование. Поэтому при синдроме раздраженного кишечника с ярко выраженным метеоризмом они не показаны. В то же время это – хорошие источники растворимой клетчатки и белка, которые к тому же помогают справиться с кислотным рефлюксом, от которого страдают многие тревожные пациенты.
Крупы, орехи и семечки. Кто-то из больных СРК усваивает эти продукты легко и с удовольствием. У кого-то они вызывают заметное усиление симптоматики. Так что, включать их в рацион питания или нет, каждый решает сам.
Кофеинсодержащие напитки. Кто-то из больных СРК уверяет, что после чашечки кофе и даже чая ему становится намного хуже. Кто-то жить без утреннего кофепития не может. И отказ от кофе столь негативно влияет на психическое состояние, что не избавляет от неприятных симптомов в ЖКТ, а многократно их усиливает.
Специи. У одного и того же человека, и больного СРК, и здорового, может быть совершенно разная чувствительность к различным пряностям. Поэтому общих рекомендаций не существует. Практически все специи обладают антивоспалительной активностью. И это полезно при синдроме раздражённого кишечника.

Кроме того, некоторые пряности помогают бороться с метеоризмом, так как обладают ветрогонным аффектом. Таковы кардамон, кориандр, тмин, кумин.

Некоторые специи, например, корица, имеют антидепрессивное влияние. И это полезно для пациентов с тревожно-депрессивным расстройством.

В настоящий момент для помощи пациентам с СРК используют следующие медикаментозные средства.

Элюксадолин. Облегчает диарею, усиливая тонус прямой кишки и выводя излишки жидкости из полости толстого кишечника. Может вызывать тошноту, боль в животе и запор. Регулярное применение может способствовать развитию панкреатита.
Рифаксимин. Антибиотик, который назначают при наличии избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБРе).
Алосетрон (Лотронекс). Расслабляет стенку толстой кишки, замедляет перистальтику. Не применяют в домашних условиях самостоятельно. Отпускают строго по рецепту врача. Назначают только женщинам с тяжелой формой расстройства, сопровождаемой острой диареей, которую не купируют другие препараты. Использование мужчинами запрещено из-за специфических побочных эффектов.
Любипростон (Амитиза). Также показан исключительно женщинам и только по назначению врача. В отличие от предыдущего препарата лечит тяжелые запоры при СРК.
Линаклотид (Линзесс). Увеличивает секрецию жидкости в полость тонкой кишки, помогая избавиться от запора. Часто приводит к диарее.
Лоперамид (Имодиум). Купирует симптомы диареи. Можно применять самостоятельно в дома.
Средства, связывающие желчные кислоты — Холестирамин, Колестипол и др. Помогают от диареи, особенно той, что обусловлена употреблением жирных продуктов. Могут усилить вздутие живота.
Антихолинергические препараты, например, Дицикломин (Бентил). Могут помочь при болезненных спазмах кишечника и иногда при диарее. Могут вызвать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
Прегабалин (Лирика) или Габапентин (Нейронтин) – обезболивающие средства, которые назначают при сильных болях, развивающихся на фоне вздутия живота.

Помимо лекарственных средств для купирования симптомов СРК используют биодобавки. Иногда их называют народными средствами лечения расстройства. Вот некоторые из БАДов:

В 2011 году в Американском журнале гастроэнтерологии были опубликованы результаты исследования, которые показали, что регулярные физические упражнения (аэробика, силовые тренировки, командные игровые виды спорта и йога) улучшают состояние пищеварительной системы, так как помогают контролировать стресс.

Читайте также: