Неврит лицевого нерва код диагноза
Общие сведения
Нейропатия лицевого нерва (синоним — неврит лицевого нерва, паралич Белла) представляет собой паралич/парез лицевого нерва, сопровождающийся чувствительными, двигательными и вегетативными нарушениями в зоне иннервации мимических мышц и асимметрией лица. Нейропатия лицевого нерва (НЛН) является одной из распространенных и актуальных проблем неврологии.
В первую очередь необходимо отметить, что НЛН развивается всегда лишь при поражении нервного волокна от двигательного ядра лицевого нерва до его выхода из шилососцевидного отверстия (периферический парез) и всегда на одноименной стороне в отличии от центрального пареза, который возникает преимущественно при инсульте и зачастую сочетается с парезом конечностей, развивающихся на противоположной очагу стороне (рис. ниже).
Лицевой нерв (ЛН) относится к преимущественно двигательным нервам, которые обеспечивают мимику, процессы моргания, жевания, глотания, нахмуривания. Однако в составе ствола лицевого нерва также проходят составные части промежуточного нерва — парасимпатические (секреторные) и чувствительные (вкусовые) волокна, иннервирующих слюнные железы, а также вкусовую чувствительность языка.
Относительно высокая частота поражения лицевого нерва во много обусловлена присущими ему анатомо-топографическими особенностями — нерв имеет сложный и длительный ход в узком костном канале височной кости. Наиболее уязвимым отрезком ЛН (в котором происходит его ущемление/сдавливание) является отрезок, расположенный в узком извитом канале где в случаях развития отека, обусловленного различными причинами (например, воспалением) и происходит его сдавление.
Среди разных локализаций поражения периферического отдела ЛН паралич Белла относится к наиболее часто встречаемой патологии (16-25 случаев /100 000 населения) и обусловлен развитием отека и последующей его компрессии в костном канале (туннельный синдром). Высокая ранимость ЛН в фаллопиевом канале объясняется превалированием его в поперечном сечении канала, где он занимает 40%-70% всей площади. При этом несмотря на то, что канал в отдельных местах сужается, толщина самого нервного ствола остается неизменной.
В подавляющем большинстве случаев периферический парез лицевого нерва проявляется односторонним поражением лицевого нерва. Правая/левая лицевая сторона поражаются с одинаковой частотой. На долю двусторонней невропатии ЛН приходится всего 6,2% всех его поражений. Средний возраст начала заболевания около 40 лет, но может встречаться в любом возрасте. Наименьший показатель заболеваемости отмечается у детей в возрасте до 10 лет, повышается у лиц возрастной группы 10–29 лет, стабильные показатели характерны для лиц 30–69 лет и максимальных показателей достигает в популяции больных после 70 лет.
Для заболевания характерна высокая частота осложнений (7–18% случаев), в 24,5% отмечаются рецидивирующие невропатии ЛН. Повторные невропатии по сравнению с первичными протекают более тяжело, труднее лечатся и крайне редко завершаются полным восстановлением. Нейропатия лицевого нерва, как пишут многие пациенты, посещающие специальный форум, является чрезвычайно психотравмирующей ситуацией для больных и крайне негативно отражается на психоэмоциональной сфере и физическом состоянии пациентов вплоть до развития невроза. Паралич ЛН является частой причиной длительного нарушения трудоспособности и существенно снижает качество жизни.
Патогенез
Пусковым фактором НЛН является раздражение сосудов черепно-цервикального отдела, что способствует развитию ангиоспазма позвоночной и ветвей наружной сонной артерии, что приводит к первичной ишемии корешка ЛН. Нарастающие нарушения микроциркуляции в структурах ЛН приводят к аноксическому отеку нерва. Это в сою очередь приводит к компрессии (сдавливанию) нервной ткани в лицевом (фаллопиевом) канале височной кости, нарушению нервно-мышечной проводимости, обусловленного блокадой процесса высвобождения из окончаний двигательных аксонов ацетилхолина и расстройством взаимодействия ацетилхолина с рецепторами, расположенными на постсинаптической мембране. По мере нарастания расстройств в нервной ткани развивается вторичная ишемия ЛН.
Классификация
Выделяют первичное поражение ЛН, вызванное переохлаждением и вторичное, как осложнение других заболеваний.
По этиологическому признаку выделяют:
- Паралич Белла (идиопатическая невропатия).
- Отогенные невриты (при воспалении среднего уха/сосцевидного отростка височной кости).
- Инфекционные невриты (при гриппе, герпесе, паротите, полиомиелите и др.).
- Травматические невриты (повреждение лицевого нерва).
- Ишемические (в случаях нарушении кровоснабжения нерва).
Причины неврита лицевого нерва
При периферическом характере поражения ЛН установить причины возникновения заболевания в большинстве случаев достаточно сложно. Принято считать, что причины невропатии ЛН полиэтиологичны (ишемические, отогенные, идиопатические, травматические, инфекционные и другого генеза). Как уже указывалось, паралич Белла развивается вследствие сдавления нерва в узком извитом канале височной кости, происходящего по различным причинам (воспаление, наследственная предрасположенность в виде врожденной узости канала лицевого нерва).
К провоцирующим факторам невропатии ЛН относятся переохлаждение, инфекции, сдавление нерва опухолью (невринома), травматизация костей основания черепа/лица с механическим повреждением/разрывом нервных волокон, отравления. Также невропатия может развиваться как осложнение отита, паротита, мезотимпанита, нейротропной вирусной инфекции (полиомиелита, герпеса), воспалительных процессов в головном мозге.
Симптомы
Симптомы неврита лицевого нерва определяются уровнем его поражения. Рассмотрим лишь симптоматику компрессионно-ишемического поражения ЛН (паралич Белла). Наиболее часто компрессионно-ишемическая невропатия проявляется остро развившимся парезом/параличом мимической мускулатуры в виде:
Паралич лицевого нерва начинается преимущественно внезапно. В начале заболевания у некоторых пациентов за 1-2 дня до появления двигательных расстройств или одновременно появляются умеренные/легкие боли и парестезии в области сосцевидного отростка/уха.
Анализы и диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и жалоб пациента. С целью исключения вторичной природы заболевания назначаются дополнительные инструментальные обследования (МРТ/КТ головного мозга). Для уточнения локализации поражения ЛН, степени его поражения могут назначаться электромиография и электронейрография.
Лечение неврита лицевого нерва
Вылечить парез лицевого нерва можно лишь используя комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК и специальные упражнения. Лечебные мероприятия направлены на улучшение крово/лимфообращения в области лица, нормализацию проводимости лицевого нерва, предупреждение появления мышечной контрактуры и восстановление функции мимических мышц. Лечение, в зависимости от тяжести заболевания может проводится амбулаторно или стационарно в неврологическом отделении.
Основным принципом медикаментозного лечения невропатии является снятие отека и скорейшее восстановление микроциркуляции. В остром периоде заболевания достаточно высокую эффективность имеют системные глюкокортикостероиды препараты. С этой целью проводится пульс-терапия: Метипред внутривенно капельно в течение 3 дней и далее назначается ГКС перорально в течение 5 дней, а затем доза постепенно снижает ежедневно на 5 мг. Или же назначается Преднизолон в течении 7 дней по 60-80 м/сутки с постепенной отменой за 5-6 суток. Некоторые авторы считают, что при параличе Белла более целесообразным является периневральное введение гормонов (Гидрокортизон с новокаином), что способствует более быстрой декомпрессии лицевого нерва. Параллельно назначаются диуретики — Фуросемид, Диакарб, Триамтерен.
Для снижения болевого синдрома и противовоспалительной терапии назначаются НПВС – Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Зорника. Эффективны сосудорасширяющие препараты (Скополамин, Никотиновая кислота, Ксантинола никотинат). Показано назначение витаминов группы В, которые оказывают нейротропное действие, улучшают регенерацию и трофические процессы в нервной ткани, уменьшают боль (Нейромультивит, Мильгамма, Нейробион и др.).
Назначаются препараты альфа-липоевой кислоты (Тиоктацид, Берлитион, Тиогамма), способствующие восстановлению структуры нерва и купированию процессов демиелинизации.
Вне острого периода (на 7-10 сутки) для нормализации проводимости лицевого нерва проводится стимулирующая терапия — назначаются антихолинэстеразные препараты (Галантамин, Нейромидин, Ипидакрин, Аксамон). Лицевой неврит с затяжным течением требует назначения антидепрессантов — Имипрамин, Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин. В качестве дополнительного средства рекомендуется назначение оксидантов — Тиоктацид, Берлитион. Для местного обезболивания можно использовать Анестезиновую/Лидокаиновую мазь, которая наносится на болевые зоны. Если на протяжении первых 2-3- месяцев восстановление лицевого нерва в полном объеме не произошло, назначают Лидазу и препараты-биостимуляторы (ФИБС, Алоэ). При развитии контрактур показаны Мидокалм, Тегретол.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)
Общая информация
Протокол "Поражения лицевого нерва"
Код по МКБ-10:
G51.0 Паралич Белла
G51.8 Другие поражения лицевого нерва
Р11.3 Поражение лицевого нерва при родовой травме
Классификация
I. По тяжести:
2. Средней тяжести.
3. Тяжелая форма.
II. Период:
1. Острый период.
2. Восстановительный период.
3. Период остаточных явлений.
Диагностика
Диагностические критерии
Нейропатия лицевого нерва возникает как идиопатическое заболевание либо как следствие различных интра- и экстракраниальных процессов (менингиты, опухоли мостомозжечкового угла, аневризмы основной артерии, рассеянный склероз, синдром Гиена-Барре, сахарный диабет, опухоли околоушной железы, лейкемическая инфильтрация нерва в канале височной кости).
Идиопатические формы невропатии лицевого нерва (паралич Белла) - один из наиболее частых видов неврологической патологии. Паралич нередко возникает после охлаждения. Предполагается, что в основе болезни лежит ишемия, приводящая к отеку нерва и его ущемлению в лицевом канале.
Жалобы и анамнез: на асимметрию лица, слабость мышц лица, невозможность поднять бровь, зажмурить глаз, надуть щеку. В анамнезе выясняется, что явилось причиной - переохлаждение, травма, инфекция или на фоне полного здоровья, или с рождения в результате родовой травмы.
Физикальное обследование
Неврологический статус со стороны черепно-мозговых нервов - односторонний парез мимических мышц. Отмечается слабость мимических мышц - больной не может поднять бровь на пораженной стороне, нахмурить ее, наморщить нос, плотно зажмурить глаз - положительный симптом "ресниц", надуть щеку, вытянуть губы трубочкой, свистнуть; тонус мышц на пораженной стороне снижен, щека "парусит"; изменение ширины глазных щелей; при оскаливании зубов ротовая щель перетягивается в здоровую сторону. Из-за паралича круговых мышц глаз веки не смыкаются (лагофтальм - заячий глаз), пища застревает между щекой и десной, слеза может стекать по щеке, утрачивается вкус на передних 2/3 языка на стороне поражения, отмечается обострение слуха на той же стороне (гиперакузия). Иногда из-за отека охватывающий коленчатый узел, выключаются волокна, контролирующие слезную железу, что приводит к прекращению слезоотделения (синдром "сухого глаза"), чреватый возникновением кератита из-за лагофтальма.
Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.
Инструментальные исследования:
1. Электромиография (ЭМГ) - в первые дни болезни регистрируется редуцированная низкоамплитудная активность, амплитуда снижается в 2,5-3 раза. К 10-15 дню длительность потенциалов увеличивается на 50-60%, определяются гигантские потенциалы, полифазные составляют 30-35%.
Для оценки функционального состояния нерва применяется стимуляционная ЭМГ, исследуется скорость распространения возбуждения по двигательным волокнам периферического нерва. При поражении периферических нервов любой этиологии скорость проведения импульсов снижается. ЭМГ позволяет определить денервационные изменения - потенциалы фибрилляции и скорость проведения импульса, оценить эффект от лечения.
2. Рентгенография черепа по Стенверсу и Майеру с визуализацией сосцевидного отростка и пирамиды височной кости позволяет исключить остеомиелит и опухоль.
3. УЗДГ сосудов головного мозга.
4. КТ или МРТ по показаниям - при двустороннем параличе исключает опухоль ствола мозга.
5. Электродиагностика - реакция перерождения полная, частичная при отсутствии восстановления.
Показания для консультаций специалистов:
1. ЛОР - с целью исключения патологии со стороны ЛОР-органов.
Минимум обследований при направлении в стационар:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Кал на яйца глист.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови (сахар крови).
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Компьютерная томограмма головного мозга.
2. Магнитно-резонансная томография головного мозга.
3. Рентгенография черепа по Стенверсу.
4. УЗДГ сосудов головного мозга.
7. УЗИ органов брюшной полости.
Дифференциальный диагноз
Заболевание
Анамнез
Клиника
Причина
Идиоапатическая невропатия лицевого нерва
Заболевание нередко начинается болью в области сосцевидного отростка. Через 1-2 дня возникает паралич мимических мышц на стороне боли, иногда сопровождается общеинфекционными признаками.
На больной стороне: глазная щель шире, лагофтальм, симптом Белла, плохо оскаливаются зубы, наморщивается лоб, нахмуривается бровь, раздувается щека.
Этиология неизвестна, паралич нередко возникает после охлаждения. Предполагается, что в основе болезни лежит ишемия, приводящая к отеку и его ущемлению в лицевом канале.
Лицевой неврит при опоясывающем лишае (синдром Ханта)
Остро возникающие герпетические высыпания в ушной раковине, наружном слуховом проходе.
Жгучая интенсивная боль в ухе, иррадиирущая в лицо, в затылок, в шею. При этом на той же стороне через 1-2 суток парез мимической мускулатуры.
Поражение узла коленца вирусом опоясывающего лишая.
Наследственный синдром, тип наследования не установлен.
Ангионевротический отек половины лица, чаще губ, лицевого нерва, хейлит и складчатый язык с соответствующей симптоматикой лицевой невропатии; рецидивирующий, иногда двусторонний.
Сбавление нерва в канале в результате отека. Этиология неясна, но может наблюдаться на фоне поражения лимфатической системы. Синдром чаще встречается у женщин.
Окуло-фасциальный врожденный паралич. Синдром Мебиуса
Асимметрия лица, слабость мимической мускулатуры отмечается с рождения.
Лагофтальм, наличие симптома Белла, врожденные стойкие двусторонние, реже односторонние параличи или парез мимических мышц, что проявляется затруднением при сосании, невыразительность или отсутствие мимических реакций. Возможны косоглазие, отвисание нижней челюсти, олигофрения.
Агнезия (аплазия) или атрофия двигательных ядер, недоразвитие корешков и стволов глазо-двигательного, отводящего, лицевого нервов. Этиология неизвестна.
Отогенная невропатия лицевого нерва
Возникают чаще при хронических, чем при острых отитах; отогенных абсцессах, мастоидит.
Протекают тяжело, неблагоприятные исходы в половине случаях.
Дисциркуляторные нарушения, сдавление кровеносных и лимфатических сосудов, непосредственная травматизация и компрессия ствола, отек в тканях костного канала пирамиды височной кости, переход местной инфекции на нерв.
Травматическая невропатия лицевого нерва
Тяжелая черепно-мозговая травма.
Клиника невропатии лицевого нерва по периферическому типу на стороне поражения.
Непосредственная травматизация и компрессия ствола, отек в тканях костного канала пирамиды височной кости.
Поражение лицевого нерва при родовой травме
Натальная травма, наложение акушерских щипцов.
С рождения асимметрия лица, клиника невропатии лицевого нерва по периферическому типу на стороне поражения.
Непосредственная травматизация и компрессия ствола, отек в тканях костного канала пирамиды височной кости.
Лечение
Тактика лечения: в первую очередь направлена на снятие отека и восстановление микроциркуляции в стволе мозга.
Цель лечения: улучшение двигательной активности, профилактика контрактур.
Немедикаментозное лечение:
1. Массаж точечный.
2. ЛФК начинают со второй недели, упражнение перед зеркалом.
Медикаментозное лечение
Гормональная терапия: преднизолон (1 мг/кг/сут. внутрь, 6-8 дней с быстрой последующей отменой в течение 3-5 дней). Преимущество других схем применения кортикостероидов, в частности - в/в введение высоких доз метилпреднизолона (250-1000 мг в/в 2 раза в день, в течение 3-5 дней) не доказаны. Условием эффективности кортикостероидов является их как можно более раннее назначение (не позже 14-го дня, когда поражение нерва становится необратимым).
Противовирусная терапия: учитывая предполагаемую роль вируса простого герпеса, предложено применять на ранней стадии в комбинации с кортикостероидами ацикловир (400 мг внутрь, 5 раз в день, в течение 7-10 дней). Альтернативой ацикловиру могут служить фамцикловир и валацикловир. Указанные противовирусные препараты показаны и при синдроме Рамсея Ханта, в этом случае их используют в более высоких дозах.
Нейропротекторы: церебролизин, актовегин, пирацетам, пиритинол, гинкго-билоба, глицин.
Дегидратационная терапия: диакарб, фуросемид, магния сульфат.
Ангиопротекторы: винпоцетин, инстенон, сермион, циннаризин.
Витамины группы В: тиамина бромид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, фолиевая кислота.
Стимулирующая терапия - антихолинэстеразные препараты: прозерин, галантамин, оксазил, нейромидин, препараты калия.
В связи с опасностью изъязвления роговицы, при неполном закрытии и сухости глаза рекомендуется закапывание увлажняющих глазных капель в течение дня, на ночь - закрывание глаза повязкой и накладывание специальной глазной мази. При сухости глаза - раствор метилцеллюлозы.
При лицевых болях - карбамазепин 5 мг/кг веса в сутки в 2 приема, в течение 10 дней.
Профилактические мероприятия:
- профилактика вирусных и бактериальных инфекций.
Дальнейшее ведение: продолжить регулярные занятия ЛФК. Диспансерное наблюдение у невропатолога по месту жительства, избегать переутомления, переохлаждения.
Основные медикаменты:
1. Актовегин, ампулы по 80 мг, 2 мл
2. Аспаркам, таблетки
3. Ацетозоамид (диакарб), таблетки 0,25
4. Винпоцетин (кавинтон), таблетки 5 мг
5. Гинкго-Билоба (танакан), таблетки 40 мг
6. Дибазол, таблетки 0,02
7. Инстенон, ампулы 2 мл, таблетки
8. Пиридоксина гидрохлорид, ампулы по 1 мл 5%
9. Преднизолон, таблетки, 5 мг
10. Прозерин, ампулы по 1 мл 0,05%
11. Тиамина бромид, ампулы по 1 мл 5%
12. Церебролизин, ампулы по 1 мл
13. Цианокобаламин, ампулы по 200 и 500 мкг
Дополнительные медикаменты:
1. Аевит, капсулы
2. Ацикловир, таблетки 200 мг, 400 мг
3. Галантамин, ампулы 1 мл 1%, 0,25%
4. Глицин, таблетки 0,1
5. Ипидакрин (нейромидин), таблетки 20 мг
6. Карбамазепин, таблетки 0,2
7. Луцетам, таблетки 0,4
8. Магне В6, таблетки
9. Нейромультивит, таблетки
10. Неуробекс, таблетки
11. Но-шпа ампулы 2 мл 2%, таблетки 0,04
12. Оксазил, таблетки 0,005
13. Оротат калия, таблетки 0,25, 05
14. Пирацетам, ампулы 5 мл 20%
15. Преднизолон, ампулы 30 мг
16. Сермион, ампулы и таблетки 5 мг, 10 мг
18. Фолиевая кислота 0,001
19. Фуросемид, таблетки 40 мг, ампулы 2 мл 1%
20. Циннаризин (стугерон), таблетки 25 мг
Индикаторы эффективности лечения:
1. Улучшение функции мимических мышц.
2. Улучшение мышечного тонуса.
3. Уменьшение асимметрии лица.
Госпитализация
Показания для госпитализации (плановая): парестезии, асимметрия лица, нарушение функции мимической мускулатуры, изменение вкуса на языке, слезотечение или сухость глаза с одной стороны, гиперакузия и вегетативные нарушения.
Информация
Список разработчиков:
Разработчик
Место работы
Должность
Серова Татьяна Константиновна
Кадыржанова Галия Баекеновна
Мухамбетова Гульнара Амерзаевна
Кафедра нервных болезней, КазНМУ
Ассистент, кандидат медицинских наук
Балбаева Айым Сергазиевна
Существует несколько видов поражений лицевого нерва, наиболее известные из которых следующие: неврит лицевого нерва, воспаление узла коленца, синдром Россолимо-Мелькерссона, клонический гемифациальный спазм, лицевая миокомия.
При каких симптомах ставится диагноз паралич Белла, в чем причины заболевания, как его лечить? Подробности — в статье.
Что такое неврит лицевого нерва и код заболевания по МКБ-10
Неврит (воспаление, невропатия) лицевого нерва (паралич Белла, лицевой паралич) — наиболее распространённая идиопатическая форма паралича.
Заболевание характеризуется дегенеративными изменениями нерва, приводящими к нарушению иннервации мимических мышц. Возможно полное или частичное поражение нерва.
В международной классификации болезней (МКБ-10) паралич Белла имеет код G51.0 и является подразделением G51 (Поражения лицевого нерва).
По данным ВОЗ, распространенность неврита лицевого нерва составляет 13-24 случая на 100000 населения и занимает второе место среди патологий периферической нервной системы после вертеброгенных заболеваний.
У детей НЛН является самой частой формой поражения периферической нервной системы. Она составляет более 90% среди всех мононевропатий, встречающихся в детском возрасте.
Чаще всего воспалением лицевого нерва страдают люди в возрасте 25-60 лет.
Неврит лицевого нерва бывает двух видов:
- первичный;
- вторичный.
Причины первичного и вторичного воспаления у взрослых и детей
Первичного:
- вирусная инфекция (герпес вызывает герпетический неврит лицевого нерва, вирус ветряной оспы, свинки, цитомегаловирус, коксакивирусная инфекция и др.);
- переохлаждение;
- контакт с ядовитыми веществами: ртутью, мышьяком, свинцом и др.
- повреждение лицевого нерва.
Вторичного:
- черепно-мозговая травма;
- перелом основания черепа;
- артрит;
- злокачественная опухоль головного мозга;
- нарушение кровообращения лицевого нерва;
- гипертонический криз;
- нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
- инфаркт больших полушарий головного мозга;
- внутримозговая гематома больших полушарий при артериальной гипертензии, гемофилии, атеросклерозе;
- абсцесс больших полушарий;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- рассеянный склероз;
- энцефалит;
- воспаление лицевого нерва после удаления зуба мудрости.
Первичного:
- родовая травма;
- переохлаждение;
- вирусная инфекция.
Вторичного:
- ЧМТ;
- злокачественная опухоль головного мозга.
В официальной медицине существует также версия о психосоматических причинах заболевания.
К ним относятся:
- напряжённое усилие, чтобы сдержать гнев;
- нежелание выражать свои чувства;
- внутренняя раздвоенность;
- тщательно скрываемый внутренний конфликт;
- невладение собой.
Симптомы справа и слева, диагностика, фото пациентов
Диагноз ставится на основании данных клинического осмотра. Болезнь следует дифференцировать от патологий со схожей симптоматикой: инсульта, мигрени, зубной боли.
Если больной не может наморщить лоб или нос, нахмурить или поднять брови, надуть щёки, закрыть поочерёдно глаза, то сомнений не остаётся: это паралич Белла.
Особое внимание уделяется причине возникновения нейропатии (травматическая, инфекционная, врождённая, метаболическая, иммунологическая, аутоиммунная, неопластическая).
С целью определения степени нарушения двигательной активности мимических мышц могут быть назначены дополнительные методы обследования – электронейромиография, магнитно-резонансная томография, транскраниальная магнитная стимуляция.
На фото лица пациентов с параличом Белла:
Методы и способы лечения
В острой фазе проводится медикаментозное лечение в условиях стационара. Применяются противовоспалительные, противовирусные, противоотёчные, сосудорасширяющие, обезболевающие и мочегонные препараты, витамины группы В.
Примерно через 7 — 10 дней при наступлении улучшений лечение продолжается амбулаторно. На этом этапе могут быть назначены вспомогательные процедуры, направленные на восстановление иннервации повреждённого нерва:
Для оказания помощи необходима совместная работа квалифицированных специалистов: челюстно-лицевого хирурга, невролога, оториноларинголога, физиотерапевта, массажиста, дефектолога-логопеда, психолога.
Целью лечебных мероприятий является усиление крово- и лимфообращения в области лица, улучшение проводимости лицевого нерва, восстановление функции повреждённых мышц, предупреждение развития мышечной контрактуры.
По окончании острого периода рекомендовано комплексное санаторно-курортное лечение. Не стоит пренебрегать и народными способами, которые могут быть использованы дополнительно. Прекрасными лечебными свойствами обладает мумиё. Его желательно употреблять как внутрь, так и наружно.
Если отсутствует положительный результат на протяжении 8 — 10 месяцев, может потребоваться хирургическое вмешательство для корректировки последствий болезни. При своевременной диагностике и незамедлительно начатом лечении неврита лицевого нерва прогноз благоприятный.
Осложнения и последствия
Заболевание опасно своими осложнениями. К наиболее частым остаточным явлениям относятся следующие:
Образ жизни
Для скорейшего выздоровления при неврите лицевого нерва необходимо соблюдать определённые правила и рекомендации:
- избегать переохлаждений и сквозняков;
- принимать пищу небольшими порциями;
- жевать пищу поочерёдно на обеих сторонах челюсти;
- придерживать рукой поражённую сторону;
- зафиксировать поражённую часть лица с помощью повязки;
- разнообразить питание — в рационе должна присутствовать белковая пища, большое количество овощей и фруктов, продукты, содержащие витамин В (яичный желток, говяжья печень, свиное мясо, гречневая крупа, бобовые и др.);
- не курить;
- отказаться от алкоголя;
- спать на больной стороне;
- проводить прогревание в домашних условиях (можно народными способами, например, мешочком с разогретой солью);
- произносить гласные, губные (б, п) и шипящие звуки, звук р;
- петь.
Неврит лицевого нерва — не только физиологическая, но и эстетическая проблема. Человек, перенёсший заболевание и страдающиий от его последствий, может столкнуться с социальными проблемами, испытывая психологическую трудность общения.
Учитывая то, что чаще всего встречается первичная форма, болезнь проще предупредить. Укрепляйте иммунитет, избегайте пребывания на сквозняке, не допускайте переохлаждения.
Полезное видео
Невропатия лицевого нерва (паралич Белла), ее симптомы, диагностика, лечение:
Когда немеет половина лица: симптомы и диагностика воспаления лицевого нерва
Неврит лицевого нерва – редкое неврологическое заболевание. На 100000 человек приходится менее 20 заболевших. Впервые патологию описал шотландский врач Чарльз…
Важные нюансы массажа при неврите лицевого нерва
Неврит является воспалением, которое сопровождается болью в области определенных нервных узлов. Ответвления лицевого нерва расположены практически во всех мимических мышцах…
Регулярность — залог здоровья. Какие упражнения можно делать при неврите лицевого нерва?
Невритом называется поражение лицевого нерва, которое приводит к снижению двигательных способностей мышц. Этот недуг может поражать лицо симметрично, но чаще…
Как быстро снять симптомы: медикаментозное лечение воспаления лицевого нерва
Неврит — заболевание воспалительного характера. Оно поражает периферические нервы, которые отвечают за двигательную активность отдельных частей тела и их чувствительность….
Иглоукалывание при неврите лицевого нерва: безопасное лечение без побочных эффектов!
Акупунктура — дополнительный метод терапии паралича Белла. Лечебный эффект основан на возбуждении центров в головном мозге вследствие воздействия на определенные…
Читайте также:
