Неврит лицевого нерва при грудном вскармливании

Невралгия определяется как боль по ходу какого-либо нерва. Это собирательный термин, который требует уточнения. В клинической практике, чаще всего можно встретить межрёберную, или невралгию тройничного нерва. Тройничный нерв – одна из 12 пар черепно-мозговых нервов, по своей структуре сложный и имеет ответвления, лицевой нерв будет являться одним из них.

Причины

Причины невралгии любой локализации пока ещё полностью не установлены. Единственное в чём сходятся мнения – полиморфичность их возникновения. Для возникновения необходимо стечение сразу нескольких причин. Ведущее значение отводится механическому сдавлению нервного ствола кровеносным сосудом, аневризмой, или даже опухолью.

При невралгии лицевого нерва опухоль или сдавливающий сосуд будет располагаться не на выходе из головного мозга, а в области ответвления лицевого нерва от тройничного. К сожалению, даже на таком непродолжительном участке, сложно найти эту компрессию и принять все необходимые меры.

В возникновении невралгии играют роль и некоторые инфекционные заболевания, например, опоясывающий лишай. Вирус герпеса паразитирует на нервных окончаниях, провоцируя приступы сильнейшей боли. Редко, причиной невралгии могут стать переохлаждения, недостаток некоторых витаминов или травмы.

Согласно данным, невралгия чаще всего регистрируется у женщин среднего возраста, или может быть связана с патологическими процессами, при которых происходит разрушение миелиновой оболочки нервного ствола.

Чаще невралгия является хроническим заболеванием, и необходимо отдельно поговорить о причинах её возникновения, т.е. обострении. Спровоцировать боль может любой контакт с так называемыми тригерными зонами – это может быть щёки, подбородок, лоб. Для возникновения боли может понадобиться даже малейшее прикосновение, это может быть дуновение ветра, нанесение макияжа, улыбка, разговор.

Симптомы

Главный симптом невралгии – боль, которая может иметь совершенно различные характеристики. Это может быть сильная, стреляющая боль, которая напоминает прострел электрическим током. Для невралгии характерны периоды обострения и ремиссии, а сами приступы могут продолжаться от нескольких секунд, до нескольких минут и иметь различную периодичность возникновения за сутки.

Место возникновения боли может быть совершенно различным, что будет зависеть от поражённого нерва и места его иннервации. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица, отвечает за вкусовую чувствительность передней трети языка. Симптомы невралгии лицевого нерва соответствующие – сильная боль в области поражённых мышц, как правило, болевая реакция односторонняя.

По мере прогрессирования заболевания боль может усиливаться, сокращаются периоды ремиссии, а сам приступ длится более длительное время, а за день может повторяться бесчисленное количество раз. Также могут возникать и сопутствующие симптомы – повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, покраснение кож в области проекции нервного ствола.

Диагностирование заболевания начинается с опроса и выяснения жалоб у кормящих мамочек. Доктора будет интересовать, когда появились первые симптомы, что им предшествовало, каковы характеристики боли, как она распространяется. Ваша главная задача как можно подробнее рассказать доктору о месте возникновения боли и её иррадиации. Эта информация поможет установить область поражённого нерва.

Диагностикой и лечением могут заниматься сразу несколько специалистов – терапевт, стоматолог, в обязательном порядке невропатолог.

Неврологический осмотр подразумевает осмотр поражённого нерва, кожи в области его иннервации и оценки чувствительности. В обязательном порядке необходимо провести ряд неврологических тестов, которые помогут оценить чувствительность и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Анализа жалоб и данных осмотра недостаточно для постановки диагноза, поэтому необходимо использовать дополнительные методы исследования, как правило, это МРТ, КТ с введением контраста. При грудном вскармливании, на введение контрастного вещества действуют ограничения, поэтому это будет крайней мерой. МРТ чаще всего назначается при подозрении опухолевого процесса в головном мозге. Анализ этих данных позволит поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Осложнения

Все последствия сводятся к сильным болевым ощущениям, которые не позволяют полноценно выполнять все свои функции и ухаживать за малышом. При отсутствии лечения, невралгия может прогрессировать, симптомы усиливаются, сокращается период ремиссии, а частота приступов за сутки может настолько увеличиваться, что, кажется, что боль постоянна.

Лечение

Первая помощь в лечении невралгии – сухое тепло или анальгезирующие препараты. При грудном вскармливании, только сухое тепло не имеет противопоказаний, а вот приём различных лекарственных препаратов, назначаемых для лечения невралгии, может быть противопоказан.

Ваша главная задача – незамедлительно обратиться за помощью к специалистам, пройти курс исследований и подобранного доктором лечения.

В лечении невралгии могут назначаться различные методы лечения – консервативные или даже хирургические. Причём, в перечисленном порядке они и назначаются. К числу консервативных методов лечения относится приём лекарственных препаратов. Отлично себя зарекомендовали противосудорожные препараты, в тандеме с противовоспалительными и миорелаксантами. При грудном вскармливании группа противосудорожных препаратов будет противопоказано. Кроме перечисленных препаратов, для снижения болевой чувствительности назначаются и анальгетики, некоторых из этих препаратов не имеют противопоказаний при кормлении грудью, но их подбирать должен только доктор.

При неэффективности этих методов лечения подбираются хирургические методы лечения. Это может быть хирургическое удаление сдавливания нервного ствола, частичное разрушение нерва. Добиться результатов можно не только в ходе полостных операций, но и используя малоинвазивные методы лечения – гамма- и кибер-нож, методики, получившие наибольшую популярность в лечении, и отвечающие всем требованиям безопасности. Полноценное лечение невралгии не может быть осуществлено без лечения основной патологии, т.е. причины её развития.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к устранению всех провоцирующих факторов. Постарайтесь не переохлаждаться, полноценно питайтесь. Регулярно принимайте комплекс витаминов с особенным акцентом на витамины группы В, А, С, Е.

Исключите из рациона питания острое, солёное, маринады, острое, а вот температура пищи должна быть средней – исключите все слишком горячее или холодное.

Комментарии пользователей

Иглоукалывание, форез и нейромультивитамины желательно в уколах

Как у вас дела? Вылечились?

На 90%. При улыбке видно разницу, уголок губы ниже поднимается, глаз уже. При разговоре можно заметить, рот на пораженной стороне не двигается, но это если вот прям сидеть и близко, пристально наблюдать. Иногда проявляются ухудшения, при сильных нервных переживаниях, ассиметрия сильнее, но это быстро проходит.

Может кому поможет, расскажу свою историю. Заболела невритом лицевого нерва на 36-ой неделе беременности. Невролог сказала, что большинство препаратов, которые обычно прописывают в таких случаях, мне нельзя. В итоге выбрали самое безопасное: мильгамму уколы и валацикловир таблетки. Также ходила постоянно в платке и зубной щеткой стучала по лицу и массажировала чуть ли ни целыми днями. В итоге 100 % восстановление. Желаю всем удачи в борьбе с этой кошмарной болезнью. Не сдавайтесь.

Я поборола этот недуг… но нужно всегда быть в тепле… очень коварная болезнь… а для молодой женщины это хуже ада… берегите себя… Но шансы на восстановление все же есть… но если повторится… будет уже сложнее лечить. Так что берегите себя.

Мне пришлось бороться за свое здоровье… спасибо что все же есть хорошие врачи. Если что… звоните всегда в Министерство Здравоохранения, что я и делала.

Я расскажу как лечили меня:

Это очень долгий процесс выздоровления, ни одна поликлиника толком не вылечит, я звонила в Министерство Здравоохранения, жаловалась, после чего уже все подсуетились в моей поликлинике, и дали направление на диагностику, я прошла МРТ, сдавала анализы. После чего мне назначили лечение.

-Самое главное: нужно держать в тепле то место которое поражено.

— нужен массаж и Аппликации из грязи.

— Нужен комплекс лечебной физкультуры при неврите лицевого нерва.

Постоянно выговаривать скороговорки. Ну или минимум 3 раза в день по пол часа, не меньше. Это нужно для мимики! Иначе она не восстановится.

С таким дагнозом конечно забирают в больницу, но так как моему сыночку было около 3х месяцев я отказалась ложиться и прошла дневной стационар в том же Диагностическом центре.
значит медикаменты которые назначали мне неврологи:
— в/в капельно р-ром Актовегин 10,0 на физ растворе 200мг. О №10
— в/в струйно р-ром Актовегина 2,0 №10
в виде таблеток:
— билобил 40мг 1*3 раза в день, 1 месяц
— неотропил 0,4 2*2 раза в день, 1 месяц
— мексидол 1*3 раза в день, 1 месяц
— МЕЛЬГАММА КОМПОЗИТУМ 1*2 раза в день, 1 месяц

РЕКОМЕНДАЦИИ
— консультации физиотерапевта (иглоукалывания)
-Диета с исключением животных жиров, ограничение соли до 5мг в сутки, употребление жидкости имеется в виду чистая питьевая вода 1,5 литров
— ограничение углеводов.

Это все было назначено мне, я коненчно восстановилась на 89%, и это очень хороший результат, в поликлинике мне вообще ск5азали что я останусь уродцем на всю жизнь!

Самое главное в этой болезни сразу пройти обследование а затем и лечение. Важен каждый день, я вот из за тех не проф медсестер из поликлиники потеряла два дня, после чего нек препараты были отменены, причем хорошие препараты. Но они должны назначаться в первые или во вторые сутки недуга.

Так что все в ваших руках, за свое здоровье мне пришлось бороться! Я не могла ни есть, ни пить, улыбаться и разговаривать.
Сейчас я дорожу своим здоровьем, одеваюсь тепло, на сквозняках коварных не сижу, и на ночь голову не мою!

Желаю Вам здравия. И дай Вам Бог хорошего врача, сил и терпения!

Наш эксперт – руководитель научно-клинического отдела физио­терапии и медицинской реабилитации ФГБУ НКЦО ФМБА России, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Владислав Прикулс.

Осторожно, сквозняк!

Чаще всего воспаление, или неврит, лицевого нерва возникает при переохлаждении. Особенно опасно находиться на сквозняке. В результате местного переохлаждения тканей происходит спазм кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может привести к нарушению питания и, как следствие, воспалению лицевого нерва.

Однако могут быть и другие причины неврита, например, осложнения после стоматологического лечения, последствия заболеваний, вызванных вирусом герпеса, воспалительные заболевания лор-органов, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы, стрессы, рассеянный склероз.

Какая боль!

Как правило, первый симптом воспаления лицевого нерва – острая боль в заушной области, которая отдаёт в затылок или глаз.

Чуть позже нарушается мимика лица на стороне поражённого нерва – глаз широко открыт, отсутствует возможность плотно сомкнуть веки, уменьшается количество морганий больным глазом, уголок рта заметно опускается, появляется сглаженность носогубной складки и складок в области лба. Часто к этим симптомам присоединяется сухость во рту и сложности в произношении согласных звуков. Это вызвано нарушением нервной проводимости в мышце щеки и области слюнной железы. Также могут измениться вкусовые ощущения и усилиться чувствительность к громким звукам.

Однако и это ещё не всё. Достаточно неприятным спутником неврита может быть обильное слезотечение или, наоборот, сухость глаза в результате поражения веточки лицевого нерва, отвечающей за иннервацию слёзной железы.

Ставим диагноз

Иногда больные путают воспаление лицевого нерва с зубной болью или мигренью. Однако существует простой тест. Если нет возможности наморщить лоб, нахмурить брови, сморщить нос, поочерёдно надуть щеки и полноценно закрыть глаза, то тогда гадать уже не о чем. Это неврит лицевого нерва.

Конечно, не будучи специалистом, сложно отличить воспаление лицевого нерва от невралгии тройничного нерва или последствий инсульта. Однако перед вами не стоит задача точно установить себе диагноз. Для этого есть соответствующие специалисты и исследования. Самое главное при подозрении на воспаление лицевого нерва – не медлить с походом к врачу. Необходимо обратиться к неврологу или к стоматоневрологу, в крайнем случае к любому специалисту в области стоматологии. Для качественной диагностики целесообразно пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить воспалительные и другие патологические процессы в мозге.

Среди других важных исследований – электромиография и электронейрография. Эти методы позволят определить наличие повреждений по всей длине лицевого нерва. В ходе данных обследований врач прикрепляет к коже электроды, которые лёгкими ударами тока раздражают нерв. Специальные датчики фиксируют нервные импульсы и передают их на компьютер, при помощи которого врач делает расшифровку исследования.

Без осложнений

Мы часто слышим, что нервы не восстанавливаются, поэтому, столкнувшись с невритом, многие пациенты считают, что их заболевание не лечится. К счастью, это неверное утверждение. Работоспособность нерва после неврита восстанавливается, но происходит это достаточно медленно. Восстановительный период может занять около года – и всё это время важно точно соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением. В противном случае возможны осложнения.

Наиболее распространённое из них – сокращение мимических мышц, которое может исказить лицо. Также может наступить атрофия мышц на стороне воспаления. В этом случае мышцы ослабевают и как бы провисают, вызывая паралич лица. Кроме этого, результатом невылеченного неврита может стать подёргивание мышц лица, обильное слезотечение, невозможность закрыть глаз, длительный конъюнктивит или кератит (воспаление роговицы глаза).

Чтобы избежать осложнений, необходимо пройти медикаментозное лечение и физиотерапию. В зависимости от причин воспаления и симптомов в комплекс лекарственных препаратов будут включены противовоспалительные препараты, противовирусные, нейротропные и антихолинэстеразные средства, витамины группы B, мочегонные и спазмолитические средства.

Через 7–10 дней от начала воспаления назначается физиотерапия, которая также подбирается индивидуально. Успешно применяются светолечение и лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, импульсная и дециметровая терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Курс физиотерапии в среднем состоит из 20 процедур. Иногда необходимо несколько курсов.

Часто при неврите лицевого нерва назначают массаж, но приступить к такому лечению можно не ранее чем через 7 дней после начала воспаления. Желательно массировать не только поражённую часть лица, но и шейно-воротниковую зону. Обычно необходимо 10–20 сеансов массажа.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным в течение 8–10 месяцев, вероятно, придётся прибегнуть к операции. При этом затягивать с оперативным вмешательством нельзя – операция эффективна лишь на первом году лечения, так как позже могут возникнуть необратимые изменения в мышечной ткани на стороне поражения нерва.

Как ускорить выздоровление

Чтобы восстановление повреждённых нервов происходило быстрее, назначенное врачом лечение желательно дополнить гимнастикой. Она позволяет задействовать области лица, затронутые поражённым нервом. Комплекс упражнений состоит из надувания щёк, движений языком в стороны, нахмуривания бровей и лба, круговых движений глазами, втягивания и вытягивания губ, щёк и многих других движений.

В домашних условиях можно проводить прогревание, прикладывая к больному месту на лице мешочек из плотной ткани, в который насыпаны подогретая в микроволновке соль или песок. Длительность прогревания должна быть не более 30 минут, процедуру проводят перед сном в течение месяца. Однако начинать такие процедуры, как и физиотерапию, можно не раньше, чем через неделю после начала воспаления.

Пациентам с невритом желательно избегать переохлаждения и нахождения на сквозняке, беречься от вирусных заболеваний и стрессов, а также следить, чтобы в рационе было достаточно белковых продуктов, овощей и фруктов.

Общие сведения

Нейропатия лицевого нерва (синоним — неврит лицевого нерва, паралич Белла) представляет собой паралич/парез лицевого нерва, сопровождающийся чувствительными, двигательными и вегетативными нарушениями в зоне иннервации мимических мышц и асимметрией лица. Нейропатия лицевого нерва (НЛН) является одной из распространенных и актуальных проблем неврологии.

В первую очередь необходимо отметить, что НЛН развивается всегда лишь при поражении нервного волокна от двигательного ядра лицевого нерва до его выхода из шилососцевидного отверстия (периферический парез) и всегда на одноименной стороне в отличии от центрального пареза, который возникает преимущественно при инсульте и зачастую сочетается с парезом конечностей, развивающихся на противоположной очагу стороне (рис. ниже).

Лицевой нерв (ЛН) относится к преимущественно двигательным нервам, которые обеспечивают мимику, процессы моргания, жевания, глотания, нахмуривания. Однако в составе ствола лицевого нерва также проходят составные части промежуточного нерва — парасимпатические (секреторные) и чувствительные (вкусовые) волокна, иннервирующих слюнные железы, а также вкусовую чувствительность языка.

Относительно высокая частота поражения лицевого нерва во много обусловлена присущими ему анатомо-топографическими особенностями — нерв имеет сложный и длительный ход в узком костном канале височной кости. Наиболее уязвимым отрезком ЛН (в котором происходит его ущемление/сдавливание) является отрезок, расположенный в узком извитом канале где в случаях развития отека, обусловленного различными причинами (например, воспалением) и происходит его сдавление.

Среди разных локализаций поражения периферического отдела ЛН паралич Белла относится к наиболее часто встречаемой патологии (16-25 случаев /100 000 населения) и обусловлен развитием отека и последующей его компрессии в костном канале (туннельный синдром). Высокая ранимость ЛН в фаллопиевом канале объясняется превалированием его в поперечном сечении канала, где он занимает 40%-70% всей площади. При этом несмотря на то, что канал в отдельных местах сужается, толщина самого нервного ствола остается неизменной.

В подавляющем большинстве случаев периферический парез лицевого нерва проявляется односторонним поражением лицевого нерва. Правая/левая лицевая сторона поражаются с одинаковой частотой. На долю двусторонней невропатии ЛН приходится всего 6,2% всех его поражений. Средний возраст начала заболевания около 40 лет, но может встречаться в любом возрасте. Наименьший показатель заболеваемости отмечается у детей в возрасте до 10 лет, повышается у лиц возрастной группы 10–29 лет, стабильные показатели характерны для лиц 30–69 лет и максимальных показателей достигает в популяции больных после 70 лет.

Для заболевания характерна высокая частота осложнений (7–18% случаев), в 24,5% отмечаются рецидивирующие невропатии ЛН. Повторные невропатии по сравнению с первичными протекают более тяжело, труднее лечатся и крайне редко завершаются полным восстановлением. Нейропатия лицевого нерва, как пишут многие пациенты, посещающие специальный форум, является чрезвычайно психотравмирующей ситуацией для больных и крайне негативно отражается на психоэмоциональной сфере и физическом состоянии пациентов вплоть до развития невроза. Паралич ЛН является частой причиной длительного нарушения трудоспособности и существенно снижает качество жизни.

Патогенез

Пусковым фактором НЛН является раздражение сосудов черепно-цервикального отдела, что способствует развитию ангиоспазма позвоночной и ветвей наружной сонной артерии, что приводит к первичной ишемии корешка ЛН. Нарастающие нарушения микроциркуляции в структурах ЛН приводят к аноксическому отеку нерва. Это в сою очередь приводит к компрессии (сдавливанию) нервной ткани в лицевом (фаллопиевом) канале височной кости, нарушению нервно-мышечной проводимости, обусловленного блокадой процесса высвобождения из окончаний двигательных аксонов ацетилхолина и расстройством взаимодействия ацетилхолина с рецепторами, расположенными на постсинаптической мембране. По мере нарастания расстройств в нервной ткани развивается вторичная ишемия ЛН.

Классификация

Выделяют первичное поражение ЛН, вызванное переохлаждением и вторичное, как осложнение других заболеваний.

По этиологическому признаку выделяют:

• Паралич Белла (идиопатическая невропатия).
• Отогенные невриты (при воспалении среднего уха/сосцевидного отростка височной кости).
• Инфекционные невриты (при гриппе, герпесе, паротите, полиомиелите и др.).
• Травматические невриты (повреждение лицевого нерва).
• Ишемические (в случаях нарушении кровоснабжения нерва).

Причины неврита лицевого нерва

При периферическом характере поражения ЛН установить причины возникновения заболевания в большинстве случаев достаточно сложно. Принято считать, что причины невропатии ЛН полиэтиологичны (ишемические, отогенные, идиопатические, травматические, инфекционные и другого генеза). Как уже указывалось, паралич Белла развивается вследствие сдавления нерва в узком извитом канале височной кости, происходящего по различным причинам (воспаление, наследственная предрасположенность в виде врожденной узости канала лицевого нерва).

К провоцирующим факторам невропатии ЛН относятся переохлаждение, инфекции, сдавление нерва опухолью (невринома), травматизация костей основания черепа/лица с механическим повреждением/разрывом нервных волокон, отравления. Также невропатия может развиваться как осложнение отита, паротита, мезотимпанита, нейротропной вирусной инфекции (полиомиелита, герпеса), воспалительных процессов в головном мозге.

Симптомы

Симптомы неврита лицевого нерва определяются уровнем его поражения. Рассмотрим лишь симптоматику компрессионно-ишемического поражения ЛН (паралич Белла). Наиболее часто компрессионно-ишемическая невропатия проявляется остро развившимся парезом/параличом мимической мускулатуры в виде:

Паралич лицевого нерва начинается преимущественно внезапно. В начале заболевания у некоторых пациентов за 1-2 дня до появления двигательных расстройств или одновременно появляются умеренные/легкие боли и парестезии в области сосцевидного отростка/уха.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и жалоб пациента. С целью исключения вторичной природы заболевания назначаются дополнительные инструментальные обследования (МРТ/КТ головного мозга). Для уточнения локализации поражения ЛН, степени его поражения могут назначаться электромиография и электронейрография.

Лечение неврита лицевого нерва

Вылечить парез лицевого нерва можно лишь используя комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК и специальные упражнения. Лечебные мероприятия направлены на улучшение крово/лимфообращения в области лица, нормализацию проводимости лицевого нерва, предупреждение появления мышечной контрактуры и восстановление функции мимических мышц. Лечение, в зависимости от тяжести заболевания может проводится амбулаторно или стационарно в неврологическом отделении.

Основным принципом медикаментозного лечения невропатии является снятие отека и скорейшее восстановление микроциркуляции. В остром периоде заболевания достаточно высокую эффективность имеют системные глюкокортикостероиды препараты. С этой целью проводится пульс-терапия: Метипред внутривенно капельно в течение 3 дней и далее назначается ГКС перорально в течение 5 дней, а затем доза постепенно снижает ежедневно на 5 мг. Или же назначается Преднизолон в течении 7 дней по 60-80 м/сутки с постепенной отменой за 5-6 суток. Некоторые авторы считают, что при параличе Белла более целесообразным является периневральное введение гормонов (Гидрокортизон с новокаином), что способствует более быстрой декомпрессии лицевого нерва. Параллельно назначаются диуретики — Фуросемид, Диакарб, Триамтерен.

Для снижения болевого синдрома и противовоспалительной терапии назначаются НПВС – Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Зорника. Эффективны сосудорасширяющие препараты (Скополамин, Никотиновая кислота, Ксантинола никотинат). Показано назначение витаминов группы В, которые оказывают нейротропное действие, улучшают регенерацию и трофические процессы в нервной ткани, уменьшают боль (Нейромультивит, Мильгамма, Нейробион и др.).

Назначаются препараты альфа-липоевой кислоты (Тиоктацид, Берлитион, Тиогамма), способствующие восстановлению структуры нерва и купированию процессов демиелинизации.

Вне острого периода (на 7-10 сутки) для нормализации проводимости лицевого нерва проводится стимулирующая терапия — назначаются антихолинэстеразные препараты (Галантамин, Нейромидин, Ипидакрин, Аксамон). Лицевой неврит с затяжным течением требует назначения антидепрессантов — Имипрамин, Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин. В качестве дополнительного средства рекомендуется назначение оксидантов — Тиоктацид, Берлитион. Для местного обезболивания можно использовать Анестезиновую/Лидокаиновую мазь, которая наносится на болевые зоны. Если на протяжении первых 2-3- месяцев восстановление лицевого нерва в полном объеме не произошло, назначают Лидазу и препараты-биостимуляторы (ФИБС, Алоэ). При развитии контрактур показаны Мидокалм, Тегретол.

Неврит лицевого нерва — это воспалительное заболевание. Очень распространенная форма поражения лицевого нерва. Отдельный вариант этой патологии называют паралич Белла.

Сам термин “неврит” говорит о повреждении периферического нерва. При этом повреждаются и миелиновая оболочка (электроизолирующая оболочка для исключения внешнего воздействия от других нервных сигналов) и осевой цилиндр (складки, содержащие отростки нервных клеток).

Повреждения приводят к параличам всех мимических мышц. Как правило повреждаются нервы одной стороны лица (односторонний неврит). Но этого хватает, чтобы человек не смог закрыть глаз (это лагофтальм, или иначе заячий глаз), наморщить лоб, оскалить зубы.

Но возникает не только внешнее неудобство — пища начинает застревать между щекой и десной, возникают неприятности с глазом поврежденной стороны лица (как раз их называют симптом Белла).

Но и это не все. В стволе лицевого нерва проходят чувствительные (вкусовые) и парасимпатические (секреторные) волокна. Воспаление отразится и на них. В результате может сильно пострадать вкусовая чувствительность на стороне поражения.

Что такое неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва — это воспалительное заболевание, поражающее 7-ю пару ЧМН (черепно-мозговых нервов).

Справочно. Лицевой нерв отвечает за иннервацию мимической лицевой мускулатуры, поэтому при его воспалении нарушается мимика (пациент не может улыбнуться, нахмурить брови), развивается асимметрия лица, значительно затрудняется или становится невозможным процесс пережевывания пищи.

Поражение лицевого нерва чаще всего носит односторонний характер, однако у двух процентов больных может отмечаться двусторонняя форма болезни.

Неврит лица характеризуется длительным течением. Лечение в стационаре занимает в среднем от 20 до 30 дней. При этом для полного восстановления может потребоваться от 3 до 6 месяцев.


Примерно у пяти процентов больных работа лицевой мускулатуры не восстанавливается полностью (как правило, в группу риска входят пациенты с травмами головы и опухолями, поражающими головной мозг).

У 10% пациентов после перенесенного лицевого неврита отмечаются рецидивы заболевания.

Лицевой нерв — это 7-й нерв из 12-ти пар ЧМН. Лицевой нерв (ЛН) выходит из мозга на участке между варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Это двигательный нерв, основная его функция заключается в иннервации мимической лицевой мускулатуры.

Однако за счет того, что в его состав включаются волокна ПН (промежуточный нерв, отвечающий за иннервацию слезной железы и обеспечение вкусовой чувствительности передних 2/3 языка), лицевой нерв приобретает смешанный (двигательно-чувствительный) характер.

Справочно. Достаточно частым невритам лицевого нерва способствует тот факт, что на своем протяжении лицевой нерв проходит через множество костных узких каналов.

Поэтому даже при небольшом воспалении или нарушении кровообращения в окружающих тканях, когда волокна нерва отекают, происходит их сдавливание и защемление в узких костных каналах.


При отсутствии своевременной медицинской помощи происходит необратимое повреждение клеток и волокон ЛН.

Причины воспаления лицевого нерва

Невриты лицевого нерва относятся к достаточно распространенным патологиям.

Справочно. Заболевание с одинаковой частотой встречается и мужчин, и у женщин. Чаще поражение ЛН регистрируют в холодное время года. Максимальное количество больных приходится на регионы с прохладным и сырым климатом.

К основным причинам возникновения заболевания относят:

• переохлаждения (воздействие сквозняка или кондиционера на область шеи и уха приводит к спазму мышц и сосудов, нарушается кровоснабжение, происходит воспаление нерва, а также наблюдается общее переохлаждение, способствующее снижению иммунитета);
• злоупотребление спиртными напитками (алкогольная интоксикация может стать причиной поражения нервных волокон и привести к развитию неврита);
• неконтролируемые формы артериальной гипертензии (на фоне повышения внутричерепного давления возможно повреждение ядра лицевого нерва);
• вирусы герпеса (особенно, при герпесе Зостер, поражающем тройничный нерв, в таком случае, возможно распространение воспаления и на волокна лицевого нерва);
• вирусы эпидпаротита, энтеровирусные и аденовирусные инфекции, возбудители полиомиелита, перенесенные синуситы, отиты, одонтогенные инфекции;
• некачественное стоматологическое лечение;
• беременность (на фоне изменения гормонального фона, при сочетании с другими факторами риска в первом триместре возможно развитие воспаления волокон ЛН);
• сахарный диабет, сопровождающийся поражением сосудов и нервных волокон;
• выраженные формы атеросклероза церебральных сосудов и сосудов шеи, а также рассеянный склероз , который сопровождается аутоиммунным повреждением миелиновых оболочек в нервных волокнах.