Невролиз периферических нервов что это

Невролиз это хирургическая операция, которая используется для лечения повреждений (включая температурные) нервных узлов. Процедура сопряжена с определенными рисками: в редких случаях возможно еще большее повреждение нерва.

Операцию делают только в условиях стационара, так как технически она трудновыполнима. После процедуры назначается реабилитация для ускорения и правильного восстановления нервного узла.

1 Что такое невролиз: общее описание

Процедура проводится при растяжениях или травмах нервных узлов, а также при их компрессии (сдавливании). Операция делается под местным обезболиванием или наркозом.

Во время операции производится восстановление проводимости поврежденных нервов. Устраняются мешающие факторы – спайки, рубцы, тканевые структуры, которые могли привести к сдавлению нерва (костные остеофиты, новообразования).

Ход операции контролируется с помощью микроскопа и нескольких микрохирургических инструментов. После окончания декомпрессии поврежденного нерва обязательно проводится его тестирование на электровозбудимость: чтобы проверить, что теперь он реагирует и будет работать нормально. Если с работоспособностью нерва порядок – рану ушивают.

В послеоперационный период обязательно назначается реабилитация, включая лечебную физкультуру и физиотерапевтические методики.
к меню ↑

Невролиз назначается пациентам с поражениями периферических отдельных нервов и нервных сплетений воспалительной или травматической природы (в том числе компрессионной).

Показания к проведению:

Карпальный (компьютерный) синдром с поражением локтевого нерва.
Повреждения срединного или лучевого нервов.
Растяжения нервных стволов из-за травм.
Глубокое расположение ветви нервного узла локтя.
Аневризмы с причастными нервными узлами.
Повреждения нерва и кости (так называемые совмещенные травмы).

Невролиз также эффективен для восстановления работоспособности периферических нервов при таких патологиях:

травма малоберцового нервного узла с параличом разгибателей стопы;
компрессия седалищного нерва с развитием сильной боли;
травма подколенного срединного нерва с развитием онемения.

к меню ↑

Существует сравнительно небольшое количество противопоказаний к проведению невролиза нервных узлов.

тяжелое общее состояние больного;
опухолевые заболевания в месте проведения операции;
тяжелые системные инфекции и аутоиммунные патологии в острой стадии;
в некоторых случаях противопоказанием является пожилой возраст пациента (старше 65 лет);
отложить проведение процедуры следует при острых инфекционных патологиях вроде гриппа или ОРВИ.

2 Виды операции

Существует 2 разновидности невролиза – внешняя (экстернальная) и внутренняя (интернальная) методики.

Чаще всего используется методика внешнего невролиза – скальпелем проводится иссечение соединительных структур, которые вызывают компрессию нервного узла. Методика хороша при появлении рубца в окружающих нерв тканях. В редких случаях, при расположении соединительных образований между пучками с проходом по стволу нервного узла, проводят внутренний невролиз. Как именно сделать операцию (каким способом) – врачи решают после осмотра и диагностики.

Разрыв и проведение невролиза лучевого нерва

Помимо невролиза для лечения нервных стволов применяется также невротомия, резекция невромы, пластика (если имеется диастаз) и нейрорафия.
к меню ↑

3 Подготовка к операции и предварительная диагностика

После обращения пациента к врачу больного направляют на всестороннее обследование. Заболеваний, поражающих нервы огромное количество – поэтому важно идентифицировать точную причину (диагноз).

Пациенту могут назначать такие виды диагностики:

Компьютерная и/или магнитно-резонансная томография.
Рентгенография.
Тестирование электровозбудимости нервных узлов.
Тестирование чувствительности и двигательного функционала суставов, которые связаны с поврежденным нервом.

Методика лечения подбирается с учетом следующих факторов:

длительность заболевания;
характер травмы;
наличие в анамнезе травм или операций на нервных узлах;
степень рубцевания тканей;
степень повреждения нерва;
наличие сопутствующих заболеваний.

4 Ход операции

Внутренний невролиз проходит чаще всего под местной анестезией. Действия такие:

Сшивание нерва после частичной резекции во время невролиза

Внешний невролиз по порядку действий напоминает внутренний, до момента высвобождения нервного столба из тканей. Далее процедура несколько отличается:

После операции пациент переводится на реабилитацию.

Восстановительный период может занимать до 3 месяцев. Пациенту назначают лечебную физкультуру (обязательно, для восстановления нормальной работоспособности нерва), медикаменты (нейростимуляторы, иногда витаминные комплексы и обезболивающие в первые дни после операции), физиотерапевтическое лечение. Обязательно назначается электростимуляция прооперированных нервов, может быть назначено грязелечение, сеансы массажа.
к меню ↑

Сколько стоит процедура – зависит от того, для какого именно нервного узла она применяется и насколько сильно он поврежден. Также стоимость варьируется от места проживания (в Москве и Санкт-Петербурге стоимость наиболее высокая).

В Москве процедуру проводят в более чем 30 медицинских учреждениях (частных и государственных, с отделениями неврологии). Средняя стоимость составляет 50 000 рублей. При поражении нервного узла плеча – до 135000 рублей, кисти – от 7000 рублей.

Невролиз — это хирургическая операция, в ходе которой проводится иссечение разрастаний, состоящих из соединительной ткани. Они могут сдавливать нерв и становиться причиной нарушения иннервации конечностей. Чаще всего необходимость в проведении невролиза возникает в результате травматических повреждений, растяжения нерва, его сдавливания рубцовыми тканями. Невролиз может быть наружным (патологический процесс затрагивает нервный ствол) и внутренним (соединительная ткань успела прорасти внутрь нерва).

Невролиз нерва: что это такое?

Данную операцию проводят при травмах, растяжениях или сдавливании (компрессии) нервных узлов. Невролиз проводят под местным наркозом или обезболиванием.

В ходе операции проводится восстановление необходимой проводимости поврежденных нервов. Для этого устраняются факторы-помехи: рубцы, спайки, тканевые структуры, кои могли стать причиной сдавливания нерва.

Ход процедуры контролируется благодаря использованию микроскопа и других микрохирургических инструментов. После завершения манипуляций, проводится обязательное тестирование нерва на электровозбудимость для проверки будет ли он реагировать и работать нормально. Если работоспособность востановлена – рану ушивают.

Далее обязательно в послеоперационный период назначают реабилитацию, которая включает физиотерапевтические методики и лечебную физкультуру.

Данное оперативное вмешательство назначается при каких-либо поражениях периферических нервов для сохранения их анатомической целостности. Показания к такому хирургическому вмешательству:

травматическое растяжение нервных стволов;
глубокое расположение ветвей локтевого нерва;
карпальный синдром;
совмещенные ранения кости и нерва;
травматические аневризмы, где причастны нервы.

Сегодня эту операцию применяют при травмах плечевого нервного сплетения, псевдоневромах, частичных поражениях нервов, после неудачного сшивания нерва, при разнообразных повреждениях нервов пальцевых ветвей.

Невролиз используют, чтобы восстановить функции периферических нервов в случаях:

Повреждения локтевого нерва чаще всего проявляются нарушением двигательной активности кисти. Сгибание, сведение, разведение мизинца, безымянного и половины среднего пальцев затрудненно или невозможно. Устранение рубцовой ткани позволяет восстановить проводимость нерва. Применение микрохирургических техник помогает избежать повреждения нервных пучков.

Операция невролиз включает несколько этапов:

анестезия нерва ниже и выше булавовидного утолщения;
вскрытие эпиневрия вдоль патологического процесса;
выделение отдельных пучков из рубцов;
иссечение рубцов;
восстанавливается целостность эпиневрия;
создается сохранное мышечное ложе;
укладка нерва;
после таких манипуляций пропадает сдавленность и появляется ранее утраченная чувствительность.

Восстановление после невролиза начинается с чувствительности и устранения болезненных ощущений. Это происходит благодаря снятию давления на нерв. Восстановление остальных функций проходит несколько медленнее. Реабилитацию проходить проще будет, если чем быстрее провести операцию. После оперативного вмешательства постепенно:

Проходит улучшение или полное налаживание функциональности нерва.
Пропадает болезненность.
Возвращается способность чувствовать.

Срединный нерв осуществляет иннервацию большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца. Повреждение срединного нерва вызывает нарушение их чувствительности и двигательной активности. Это позволяет нам добиваться прекрасных результатов без образования существенных косметических дефектов (шрамов и рубцов).

При своевременном обращении к специалисту невролиз позволяет добиться восстановления проводящей способности нерва в большинстве случаев.

Нарушение целостности, проводимости периферических нервов может наступить вследствие травмы бытового, производственного порядка, ранения или спортивной тренировки. Повреждения нервов конечностей встречается у новорожденных в случаях родовой травмы. Появление гематом, опухолей, аневризмы, рубцевания после травм, образование костных мозолей также приводит к нарушению чувствительности. Нервы сдавливаются, надрываются, истончаются, что приводит к потере целостности, проводимости.

Первичный осмотр позволяет обнаружить повреждение периферических нервов у пациентов любого возраста. В процессе оказания первой помощи необходимо выявить возможные нарушения костной системы, мышц и исключить травмы нервных окончаний. Признаки повреждения нервов периферического типа:

нарушения двигательной функции;
утрата чувствительности;
слабость или потеря двигательного рефлекса.

Первичный осмотр подразумевает пальпацию, анализ сложности повреждения.

Невролиз – выделение нервного волокна с устранением факторов, мешающих его проводимости.
Хирургическое вмешательство показано на разных сроках течения заболевания.

Различается три периода: первичный, отсроченный, поздний – на любом из них может проводиться операция. Невролиз является эффективной методикой нового поколения, которая восстанавливает поврежденные нервные окончания и возвращает конечностям чувствительность, полноценную функциональность.

В некоторых случаях при операции невролиза требуется транспозиция нерва. Процедура смещения или переноса фрагмента нерва из другой части тела в зону нарушения для вживления в место разрыва успешно применяется на практике. Операция проводится для удаления таких факторов, как рубцы, костные мозоли – причины, вызывающие не только нарушение чувствительности, но и мешающие нормальной работоспособности, вызывающие болевой синдром за счет постоянного раздражения нервных окончаний.

Хирургическое вмешательство проводится со значительным разрезом тканей. Это требуется для выделения нерва из окружающих тканей. Хирург определяет необходимость проекционного, внепроекционного окольного или углового доступа на сгибах, уделяя особое внимание сохранению мышечного соединения с нервными волокнами.

Операция подразумевает удаление участков нерва, которые невозможны к восстановлению. После проведения процедуры концы волокон сшиваются, проводится транспозиция фрагмента. Проведение невролиза требует опыта, особой хирургической техники, специальных шовных материалов и микроинструментов.

Восстановление после невролиза включает:

фиксацию конечности лонгетой для ограничения движения;
ношение послеоперационных повязок;
курсы парафинотерапии;
лечение электростимуляцией;
прохождение восстановительного курса лечебной физкультуры;
прием прописанных витаминов, ноотропных препаратов.

Невролиз – операция, в ходе которой нерв освобождается от тканей, сдавливающих его. Это могут быть спайки, рубцы, костные мозоли. Операция невролиза помогает восстановить нервную проводимость, которая по той или иной причине была нарушена. Основная причина образования препятствующих тканей – травмы, воспаления. При этом процесс затрагивает окружающие элементы, повреждая нервы, сосуды, мягкие ткани. Как результат – образование жестких фиброзных рубцов, которые сдавливают нервы и не позволяют импульсам нормально проходить по тканям.

В каких случаях выполняется

Невролиз нерва направлен на его высвобождение и восстановление нарушенной функции конечности. Существует внешний и внутренний невролиз:

Внешний используется, когда рубец не проник вглубь нервного ствола.
Внутренний необходим, когда ткань рубца прорастает между волокон нерва, который необходимо освободить.

Существует масса вариантов в зависимости от того, с каким нервом необходимо работать. Невролиз периферических нервов требуется после травм, бытовых или производственных повреждений:

Область локтевого нерва – проблемы в этой зоне часто встречаются и вызывают серьезные проблемы для пациента.
Область срединного нерва под коленом – сильно влияет на чувствительность.
Область лучевого нерва- устранение проблемы висящей кисти.
Область малоберцового нерва – для устранения паралича, препятствующего разгибанию стопы.
Также операции проводятся в зонах лицевого нерва, возвратного гортанного нерва и т.д.

Проведение операции

Операция проводится в несколько этапов:

Введение анестезии.
Вскрытие соединительной ткани скальпелем по всей длине нерва.
Обнаружение пучков волокон, иссечение рубца между ними.
Доступ к нерву открыт, его выделяют из окружающих тканей.
Зона рубцевания определяется методом пальпации. Рубец находят и удаляют.
Иссечение может проводиться только над нервом, минуя боковые стороны, чтобы избежать повреждения сосудов и других структур.
Наложение миниатюрных швов.
Помещение нерва в образовавшееся пространство из мышц.
После этих манипуляций сдавленность пропадает, появляется утраченная ранее чувствительность.

Реабилитация после невролиза

Восстановление после вмешательства начинается с восстановления чувствительности и прекращения болезненных ощущений. Так происходит за счет снятия давления на нерв. Все остальные функции восстанавливаются несколько медленнее. Чем раньше будет проведена операция – тем проще будет проходить реабилитация. После операции постепенно:

Улучшается или полностью налаживается функциональность нерва.
Пропадает болезненность.
Восстанавливается способность чувствовать.
Потоотделение приходит в норму.

Где сделать?

Невролиз – операция для высвобождения нерва, сдавленного рубцовыми спайками. В некоторых случаях нерв может быть сращен с ними.

Процедура проводится при растяжениях или травмах нервных узлов, а также при их компрессии (сдавливании). Оперативное вмешательство направлено на восстановление проводимости поврежденных нервов и устранение факторов, которые могли привести к защемлению нерва - удаляются спайки, рубцы, тканевые структуры, т.е. проводится декомпрессия нерва.

Виды операции

Невролиз бывает наружный и внутренний. Обычно назначается первый вариант. Хирург удаляет образования, сдавливающие нерв. Эта методика эффективна, если рубцевание произошло именно в окружающих нерв структурах. Внутренний невролиз назначается в особых случаях – если соединительнотканный компонент находится между нервными пучками и проходит через нервный ствол.

Показания к проведению невролиза

Диагностика и подготовка к оперативному вмешательству

Сначала врач собирает анамнез и выясняет первопричину проблемы. Для этого могут быть назначены следующие виды диагностики:

КТ;
МРТ;
рентгенография пораженных участков;
проверка на электровозбудимость нерва;
пробы на чувствительность;
тесты на способность суставов нормально двигаться.

При выборе метода лечения учитывается срок давности травмы, степень поражения нерва, характер повреждения, операции в анамнезе, степень рубцевания и сопутствующие патологии.

Ход операции

Операция может проходить под местной анестезией или общим наркозом. Для ее проведения используются микрохирургические инструменты и микроскоп. Нерв обнажается в пределах здоровых тканей и постепенно выделяется из рубцового комплекса. Одновременно удаляются измененные окружающие ткани. Удаляют остатки рубца, которые окружают нерв как футляр. Для освобожденного нерва создается ложе между мышцами, в которое он укладывается. Это ложе нужно, чтобы не было дальнейших рубцовых сращений, деформаций нерва и его сдавления. Нерв размещается в ложе так, чтобы мышцы покрывали его, но чтобы при этом он не соприкасался с апоневрозом, кожей, фасциями. Операционная рана ушивается.

Противопоказания

Основные противопоказания:
• инфекция в активной фазе;
• сепсис;
• прием разжижающих кровь препаратов;
• аллергия на компоненты наркоза.

Реабилитация после декомпрессии нерва

После операции конечность нужно обездвижить на 2-3 недели, зафиксировав гипсовой лангетой суставы – выше- и нижележащие. Положение конечности должно быть таким, чтобы нерв как можно меньше натягивался. Пациенту может быть назначен массаж, физиотерапия, ЛФК в периоде реабилитации. Эффективность операции проявляется сразу - пропадает боль, восстанавливается чувствительность.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Ведущие врачи

Коваленко Сергей Николаевич

Дунайский пр., 47

Невролиз – процесс освобождения неповрежденного нерва от сдавления рубцами и спайками. Различают наружный и внутренний невролиз. Наружное выделение проводят в тех случаях, когда рубцы не затрагивают толщу нерва. Процедура очень трудоемкая и тонкая, нейрохирург под операционными микроскопом с помощью специальных микроинструментов скрупулезно выделяет нерв из спаек, тяжей, от костных отломков.

После процедуры невролиза нерв осторожно укладывается в свежее мышечное ложе, по возможности необходимо избежать обшивания нерва окружающими тканями. Вопреки распространенному мнению, невролиз в большинстве случаев является самостоятельной операцией, и обязательно используется перед наложением шва нерва.

Процедура внутреннего невролиза является еще более трудной и кропотливой. Она проводится в тех случаях, когда рубцы располагаются между более мелкими нервными волокнами и даже отдельными пучками.

Проведение невролиза наиболее оптимально, когда процесс сдавление еще может быть обратим. Результат от данного вмешательства заметен уже в первые сутки, пациент отмечает восстановление функции мышц, иннервируемых данным нервом, исчезает болевой синдром, проходят вегетативные и трофические нарушения.

Результат хирургического вмешательства напрямую зависит от давности повреждения, его характера, наличия сопутствующей патологии, степени рубцевания тканей, уровня повреждения нерва.

Невролиз локтевого нерва

Методику проведения невролиза можно рассмотреть на примере локтевого нерва, так как его повреждения встречаются довольно часто. Ведущим симптомом являются двигательные нарушения:

Нарушение ладонного сгибания кисти;
Нарушение сгибания III, I V, V пальцев;
Трудности со сжатием в кулак;
Нарушение приведения большого пальца;
Снижение мышечной силы в пальцах;
Атрофия гипотенара.

Постепенно присоединяются кожные нарушения в зоне иннервации нерва, вегетативные нарушения в этой же зоне в виде покраснений, секреторных нарушений.

Одним из методов операции нейропатии локтевого нерва является невролиз локтевого нерва. Процедура проходит следующим образом:

Разрез проводится в нижней трети плеча и верхней трети предплечья в проекции локтевого нерва;
Рассекается фиброзная пластинка, которая защищает нервный ствол;
Нерв мобилизируется, выделяется из фиброзного канала;
Аккуратно проводится невролиз локтевого нерва;
Мышечные сухожилия локтевого сгибателя кисти и поверхностного сгибателя пальцев отсекаются и отклоняются в сторону лучевой кости;
Происходит укладка локтевого нерва на новое мышечное углубление, чаще всего – на глубокий сгибатель кисти;
Прикрывают нерв ранее пересеченными мышцами, сшивают их;
Накладывают швы.

Невролиз: операция состоит из нескольких этапов.

Анестезия нерва выше и ниже булавовидного утолщения;
Продольное вскрытие эпиневрия вдоль всего патологического процесса;
Выделение из рубцов отдельных пучков;
Иссечение рубцов;
Восстановление целостности эпиневрия;
Создание сохранного мышечного ложа;
Укладка нерва.

Как мы уже говорили, операция крайне трудоемкая и кропотливая. Она должна проходить в условиях современно оснащенной операционной, при наличии специальных микрохирургических инструментов, операционного микроскопа высокого разрешения. Проводить операцию должен нейрохирург с большим опытом проведения подобных вмешательств, чтобы избежать такого послеоперационного осложнения, как казуалгические боли.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

Невролиз периферических нервов – это плановая микринвазивная операция, которая позволяет быстро вернуть двигательные функции руки;
Операция выполняется врачами с хирургическим опытом более 10 лет;
Щадящая методика позволяет сократить срок госпитализации до одного дня;
В период реабилитации в клинике доступны эффективные физиотерапевтические процедуры;

НЕВРОЛИЗ (neurolysis; греч, neuron нерв + lysis развязывание, освобождение) — выделение нерва из рубцов с целью улучшения условий его регенерации и функционирования.

Н. может быть самостоятельной операцией, если вмешательство ограничивается выделением нерва, или этапом восстановительной операции на нерве.

В зависимости от характера повреждения нерва применяют наружный или внутренний Н. или комбинируют оба его вида. При наружном Н. нерв освобождают только от экс-траневрального рубца, возникшего в результате повреждения соседних тканей.

Более сложен и кропотлив внутренний невролиз, к-рый заключается в иссечении межфасцикулярной фиброзной ткани и направлен на снятие аксональной компрессии.

Показания

Техника операции

Обычно Н. производят под наркозом. Закончив иссечение рубца и обеспечив достаточный доступ, выделяют нерв из неизмененных тканей выше и ниже уровня поражения. Нерв пальпируют для выявления участка рубцевания. С этой же целью применяют пробу Бабчина: проводят по выделенному нерву слегка сомкнутыми браншами пинцета; если имеется рубец, то при движении пинцета ощущается препятствие. При помощи электрофизиол. методов диагностики уточняют, имеется ли локализованная блокада проводимости. Для этого раздражают нерв выше места повреждения; сокращение мышц, иннервируемых ветвями поврежденного нерва, отходящими ниже уровня повреждения, свидетельствует об отсутствии полного перерыва проводимости нерва. Только после такого исследования удаляют экстранев-ральный рубец. Делают это тонким скальпелем, натягивая рубцы удлиненным с мелкими зубчиками пинцетом (см. Нейрохирургический инструментарий). Во избежание повреждения отходящих в стороны ветвей и сосудов нерва манипуляцию производят непосредственно над нервом, а не по сторонам от него.

При увеличении в 15—20 раз рассекают эпиневральную оболочку в направлении от здоровых участков к пораженному участку нерва. Прослеживают каждый фасцикул в отдельности, иссекая избыточную ин-терфасцикулярную ткань и освобождая фасцикулярные группы волокон от сдавления. Современные электро-нейрофизиол. методы исследования позволяют оценить состояние каждой фасцикулярной группы; в случае полного отсутствия проводимости производят резекцию пораженного участка и накладывают нервный шов (см.). После операции нерв помещают в свое ложе. В отдельных случаях (при вальгусной деформации, длительном ульнарном параличе) создают новое ложе для нерва. Нерв, выделенный из костной мозоли, тщательно отделяют от кости пластом из сшиваемых мышц.

В связи с применением микрохирургии результаты Н. значительно улучшились. При устранении сдав-ленпя сохраненных аксонов сразу же после операции исчезают болевые ощущения, нормализуется чувствительность. В последующем восстановление утраченных функций протекает медленнее, по мере роста аксонов или повторной ремиелинизации. Хорошие результаты получают после интерфасцикулярного Н. у больных с карпальным туннельным синдромом, при Н. пальцевых ветвей нервов. После Н. стволов плечевого сплетения, предпринятого по поводу частичных их повреждений и синдрома натяжения, наблюдается удовлетворительная мышечная контракция, к-рой ранее добиться было невозможно, и значительно быстрее протекают процессы восстановления утраченных функций. При внутристволовых повреждениях с ложным перерывом нерва после внутреннего Н. наблюдаются вполне удовлетворительные результаты. Возможность межфасцикулярного рассечения нерва под операционным микроскопом при частичном повреждении нерва позволяет сохранить здоровую фасцикулярную зону, удалить пораженный участок и произвести трансплантацию дефекта нерва.

Как в дооперационном, так и в послеоперационном периоде проводят активное электро- и физиотерапевтическое лечение, грязелечение, назначают нейростимуляторы типа фенатина и др.

Рисунок 1. Освобождение нерва. Пунктиром обозначено место резекции.

ощупыванием для определения внутри-ствольных повреждений (разрывы, невромы, рубцы). При отсутствии эндоневраль-ных изменений операция наружного Н. этим заканчивается. Иногда Н. осложняется наличием костной мозоли, сдавливающей нерв. В этих случаях для освобождения нервного ствола, необходимо прибегнуть к помощи

Рисунок 2. Сшивание нерва после частичной резекции.

костных инструментов. Мероприятия для предупреждения нового развития рубцов в окружности нерва после Н. те же, что и после нервного шва (см.). Внутренний Н.—освобождение отдельных нервных пучков от рубцовой ткани, развившейся в толще нервного ствола. Методика операции разработана гл. обр. Штоф-фелем (Stoffel). Разъединение пучков начинают в пределах здорового участка, затем каждый пучок последовательно выделяется из рубцовой ткани. Операция применима только в тех случаях, где внутриствольные рубцы занимают ограниченное протяжение. При наличии обширных рубцовых масс эн-доневролиз оказывается технически невыполнимым. В этих случаях пораженный участок нерва резецируется и концы его сшиваются (рис. 1 и 2). Как видоизменение эндо-невролиза можно рассматривать применяемое франц. авторами расчесывание нерва (hersage) — продольное расщепление нерва на пучки помощью тонких игол или ряда шелковинок. Подобное же значение имеют применяемые в нек-рых случаях продоль- 41# Результаты Н. по данным некоторых авторов (повреждения военного времени). Число Успех Неу- часлу-ев (в %) дача (в %) 88,9 11,1 84,2 15,8 84,0 16,0 69,2 30,8 пые разрывы нерва при наличии поперечных рубцовых перемычек.—Результаты Н. чзбычно вполне хорошие. Спустя 2—3 дня исчезают симптомы раздражения, а через 2— 3 недели восстанавливается функция нерва. Лит.: П у с с е п Л., Основы хирургической невропатологии, ч. 1—Периферическая нервная система, П., 1917; Руководство практической хирургии, под ред. С. Гирголава, А. Мартынова, С. Федорова, т. II, отд. 2, М.—Л., 1929; Lehmann W., Die Chirur-gie der peripheren Nervenverletzungen, B.—Wien, 1921 (лит.); Neugebauer, Zur Neurorhaphie u. Neurolysis, Bruns Beitrage z. klin. Cbir., B.XV, 1896; Stiles H. a. Forrest e r-B г о w n M., Treatment of injuries of the peripheric spinal nerves, Oxford, 1922. А. Вишневский.

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

НЕВРОЗЫ
НЕВРОЛОГИЯ

невролиз — (neurolysis; невро + греч. lysis развязывание, освобождение) хирургическая операция: освобождение нерва от рубцовых сращений … Большой медицинский словарь

Не́рвы — (nervi) анатомические образования в виде тяжей, построенные преимущественно из нервных волокон и обеспечивающие связь центральной нервной системы с иннервируемыми органами, сосудами и кожным покровом тела. Нервы отходят парами (левый и правый) от … Медицинская энциклопедия

НЕВРОПАТИИ ТУННЕЛЬНЫЕ — мед. Туннельные невропатии поражение периферических нервов в анатомических сужениях (ригидные костно фиброзные и фиброзно мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках); играют ведущую роль в развитии спонтанных (не связанных с… … Справочник по болезням

RADIALIS NERVUS — RADIALIS NERVUS, лучевой нерв, является одним из главных стволов плечевого сплетения. Отходит от заднего пучка последнего, вместе с п. axillaris; сегменты нерва CVІ Суш и Dr [см. т. XX (ст. 699 700), рис. 22]. По функции лучевой нерв смешанный;… … Большая медицинская энциклопедия

Кисть — I (manus) дистальный отдел верхней конечности, обладающий сложной чувствительной и двигательной функциями. Границей между Предплечьем и К. является линия лучезапястного сустава (Лучезапястный сустав), расположенная на 1 см выше линии между… … Медицинская энциклопедия

Локтевой сустав — I Локтевой сустав (articulatio cubiti) сложное прерывистое сочленение плечевой кости с локтевой и лучевой костями предплечья. Л.с. объединяет плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой суставы. которые заключены в общую суставную… … Медицинская энциклопедия

Неври́ты — (neuritis; единственное число; греч. neuron нерв + itis) поражения отдельных периферических или черепных нервов, обусловленные воздействием различных этиологических факторов. К развитию Н. приводят бактериальные и вирусные инфекции, экзогенные и… … Медицинская энциклопедия

Послеоперационный период — I Послеоперационный период промежуток времени от окончания операции до выздоровления или полной стабилизации состояния больного. Подразделяется на ближайший от момента окончания операции до выписки, и отдаленный, который протекает вне стационара… … Медицинская энциклопедия

Трофи́ческие я́звы — (греч. trophē пища, питание) дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся торпидным течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию. Трофические язвы развиваются в … Медицинская энциклопедия

Неврома — См. также: Невринома Неврома (лат. neuroma) опухоль нерва, чаще всего под невромой понимают неврому травматическую (лат. neuroma traumaticum) утолщение центральной зоны поврежденного нерва в области рубца. Формируется из колб роста… … Википедия

Читайте также: