Неврологические болезни исторических личностей

Недавнее исследование, опубликованное в Королевском медицинском журнале, настаивает на том, что великий скульптор, художник и архитектор эпохи Возрождения Микеланджело страдал остеоартритом, причиняющим ему ужасную боль. Такой посмертный диагноз заставляет по-новому оценить достижения великого мастера, который не прекращал работать над скульптурой до последних дней жизни. Однако Микеланджело - далеко не единственная значимая историческая личность, чей посмертный диагноз сообщил нам, какие неизвестные в то время болезни ее преследовали.

Микеланджело — артрит

Один из величайших мастеров Ренессанса, Микеланджело Буонарроти работал над произведениями искусства вплоть до самой смерти, постигшей скульптора на 88-м году жизни. Поразительно, что в эпоху, когда средняя продолжительность жизни была гораздо ниже, мастеру удалось не только дожить до почтенного возраста, но и не переставать творить все это время.

Что еще удивительнее, Микеланджело страдал обостренным остеоартритом, который сильно повлиял на руки художника. Но так же, как Микеланджело удалось почти самостоятельно за несколько лет завершить роспись потолка Сикстинской капеллы неимоверным усилием воли, он продолжал высекать, писать и чертить даже тогда, когда боль в руках не позволяла ему отвечать на письма.

Ученые подозревают, что его неуемное желание работать в ущерб собственному здоровью и привело к раннему развитию остеоартрита. На поздних портретах мастера, он изображен с обвисшей левой рукой, что является дополнительным доказательством теории ученых, так же как и стихотворение, написанное самим художником о росписи знаменитого ватиканского потолка. Однако, вероятно, знаменитое упрямство великого гения позволило ему бороться с болезнью до самой смерти. Мы никогда не узнаем, какова была цена этой борьбы, но Микеланджело, несомненно, вышел из нее победителем.

Юлий Цезарь – эпилепсия или микроинсульты

В 2015 году ученые, перечитав описание симптомов, среди которых были частые головокружения, депрессия, пароксизм, предположили, что Юлий Цезарь мог страдать от ряда транзиторных ишемических атак, известных в миру как микроинсульты.

Король Георг III — порфирия

Георг III правил Великобританией более пятидесяти лет, и на его королевский век выпали такие важные исторические события, как Семилетняя война и американская революция. Однако всю свою жизнь король страдал от постоянных приступов безумия, которые зачастую оставляли его ослабленным или даже привязанным к постели.

В 1960 годах исследователи тщательно изучили медицинскую историю Его Величества и обнаружили, что его симптомы – боль в мышцах и желудке, беспокойство и галлюцинации – указывают на то, что король страдал от порфириновой болезни. Порфирия – генетическое заболевание, влияющие на состав крови и нервную систему.

Гарриет Табмен – нарколепсия

Женщина, которую при жизни называли Моисеем, освободила и провела по подпольному пути на Север сотни южных чернокожих рабов. Бесстрашная и свободолюбивая Гарриет с тринадцати лет страдала нарколепсией – нарушением нервной системы, влияющим на сон.

В 13 лет Гарриет — молодая рабыня – встала на пути белого надсмотрщика, не позволив ему избить беглого раба. Медная двухкилограммовая гиря, предназначавшаяся для беглеца, вместо этого попала в голову девушки. Гарриет долгие месяцы находилась между жизнью и смертью. Поднявшись с постели, она уже никогда не была здорова. Кроме постоянных припадков и головных болей, Табмен страдала от нарколепсии – женщина могла внезапно уснуть и, проснувшись, возобновить прерванную деятельность.

Сэмюэл Джонсон — синдром Туретта

Джейн Остин – болезнь Аддисона

Болезнь обычно развивается очень медленно и становится причиной пятен на коже, что частично объясняет информацию из писем писательницы. Однако некоторые специалисты называют симптомы слишком внезапными и объясняют болезненное состояние Остин туберкулезом, лимфомой или даже отравлением мышьяком, который в то время девушки и женщины часто принимали в малых дозах с целью добиться аристократической бледности.

Авраам Линкольн – депрессия

Пребывание в Белом Доме, Гражданская война и смерть младшего сына только усугубили состояние президента. Многие соратники Линкольна отмечали его глубокую печаль. По словам близкого друга президента, ни одна черта характера Линкольна не описывает его так полно и понятно, как его таинственная и постоянная меланхолия. Состояние Линкольна до сих пор вызывает споры среди специалистов, однако большинство из них полагает, что президент страдал клинической депрессией.

Разумеется, мы заметили частоту и регулярность, с которой писатели и художники погружаются в депрессию, страдают от нервных срывов и сводят счеты с жизнью. Действительно, как выяснили исследователи шведского Каролинского института в 2014 году, люди, работающие в творческих областях, обладают более высокой вероятностью обзавестись такими проблемами, как шизофрения или биполярное расстройство.

Кстати, связь между гениальностью и безумием демонстрируют не только творческие люди, но и политические лидеры, изобретатели и ученые, сражавшиеся с психическими расстройствами, которые не только мучили, но и вдохновляли их.

Сербский гений-изобретатель Никола Тесла страдал от тяжелого обсессивно-компульсивного расстройства всю свою взрослую жизнь. Он ненавидел драгоценности и круглые предметы и не прикасался к волосам. Он был одержим цифрой три и полировал каждый столовый прибор 18 салфетками.

Эксцентричный художник отличался нестабильностью настроения и страдал от повторяющихся психических припадков в последние 2 года своей жизни, а затем совершил самоубийство в 37 лет. Говоря современным языком, его диагнозы включают депрессию, биполярное расстройство, эпилепсию, а также шизофрению, которая, возможно, была наследственной.

Немногие знают, что после путешествия на Галапагосские острова (1831) Дарвин очень редко выходил из дома и жил отшельником всю оставшуюся жизнь. Скорее всего, он страдал от агорафобии и панического расстройства.

Современные медики предполагают, что у Микеланджело было обсессивно-компульсивное расстройство и высокофункциональный аутизм (а именно синдром Аспергера). Такие выводы связаны с его одержимостью только работой, необычным образом жизни, ограниченными интересами, а также плохими социальными и коммуникативными навыками.

Современники всегда заявляли, что Хемингуэй страдал клинической депрессией на фоне пограничных состояний и нарциссических черт личности. В сочетании с алкогольной зависимостью и черепно-мозговой травмой писатель часто погружался в длительные периоды депрессии, а затем свел счеты с жизнью в 1961 году.

Конечно, трудно диагностировать человека, который умер 400 лет назад, но есть предположения, что Ньютон страдал биполярным расстройством. На это указывают перепады настроения от дикой ярости (например, когда он пригрозил сжечь родителей в их доме) до депрессии с галлюцинациями.

Поделитесь постом с друзьями!

Эдгар Аллан По умер от бешенства

Эдгар Аллан По умер в 1849 году, и его смерть долгое время оставалась непостижимой тайной. Он вышел из дома в Ричмонде (штат Вирджиния) и пропал. Писателя нашли спустя неделю в сточной канаве в Балтиморе: он был в одежде с чужого плеча и в спутанном сознании. Следующие четыре дня По терзали сильнейшие галлюцинации, затем он впал в безумство и скончался. Его смерть (и сопутствующие ей обстоятельства) сочли полнейшей загадкой.

В XIX веке бешенство было делом совершенно обычным. Вполне возможно, писателя действительно укусило бешеное животное, он не успел никому об этом рассказать и свалился от ужасной болезни. Конечно, эту версию нельзя назвать неопровержимой. Например, у По не было признаков водобоязни, распространённого симптома бешенства. Тем не менее такое предположение ближе всего к разгадке таинственной смерти знаменитого писателя и поэта.

Бетховен родился с сифилисом

Невероятный, потрясающий факт — легендарный композитор Бетховен, автор, быть может, лучшей музыки в истории человечества, был глухим. С середины 1790-х годов его мучал постоянный звон в ушах. К своему тридцатилетию Бетховен практически потерял слух. Многие из его величайших творений были написаны уже после.

Рассказывая об этом, часто не упоминают один пикантный момент. Несколько лет назад на ежегодной конференции в университете Мэриленда, посвящённой исторической клинико-патологии, участники решили поразмышлять над тем, что могло вызвать глухоту Бетховена. С тех пор прошло много времени, поэтому трудно сказать со стопроцентной уверенностью. Однако один вариант ответа на конференции всё же предложили – сифилис.

Глухота может быть симптомом сифилиса, а во времена Бетховена эта хворь была весьма распространена. Ею предположительно болел отец композитора, что объясняет, каким образом заразился сам Бетховен. Сифилис, подобно ВИЧ, может передаваться внутриутробно от матери к младенцу. Если отец Бетховена заразил его маму, это привело к болезни великого композитора и, в конце концов, разрушило его слух.

У Сэмюэла Джонсона, возможно, был синдром Туретта

Знакомые симптомы? Вполне. Хотя в то время тики доктора Джонсона вызывали у окружающих приступы бурного веселья, современные врачи диагностировали у него (посмертно) синдром Туретта. Больные этим недугом чаще всего выкрикивают бранные слова, однако многие страдальцы просто испытывают сокращения мышц и издают непроизвольные звуки. Доктор Джонсон очевидно относился именно к таким несчастным. Он кудахтал курицей, дико тряс головой и бесконтрольно свистел. На закате жизни симптомы болезни так обострились, что за Джонсоном по улице бегали толпы детворы, тыкали в него пальцами и смеялись.

Таинственная холодовая антипатия Г. Ф. Лавкрафта

Жизнь Дарвина была сплошной рвотой

Хотя друзья считали Дарвина мнительным ипохондриком, современные врачи впоследствии диагностировали у него синдром циклической рвоты (СЦР). Беда в том, что его причины не выяснены до сих пор. В наше время Дарвину (будь он сегодня жив) поставили бы точный диагноз, но даже в 2016 году доктора вряд ли сумели бы помочь несчастному больному. Неужели недуг спровоцировало морское путешествие? Бог его знает.

У Юлия Цезаря были многочисленные инсульты

Вы, возможно, слышали о том, что Юлий Цезарь страдал эпилепсией. Именно так считалось веками. Если вспомнить его симптомы — судороги с конвульсиями, — это кажется весьма правдоподобным. Однако исследование 2015 года высказывает другую версию. Его автор с высокой вероятностью предполагает у Цезаря череду мини-инсультов.

На научном языке это называется серией транзиторных ишемических атак, но суть всё та же. Правитель Рима вполне мог страдать не от того же недуга, что Иэн Кёртис и Грэм Грин, а от вереницы изнурительных инсультов. Если это правда, то Цезарю повезло, что его убили именно тогда, когда убили. Настоящий инсульт мог сделать императора полным инвалидом, оставленным во власти врагов. Такая участь куда хуже, чем быстрый, безжалостный удар кинжала, оборвавший жизнь великого человека.

Мозг Ленина превращался в камень

После смерти Ленина произвели вскрытие тела, и только тогда обнаружили страшную правду. Мозг вождя медленно превращался в камень.

Медицинское название этого заболевания — цереброваскулярный атеросклероз. Жуткая хворь. Отложения кальция в мозговых артериях Ленина закостенели настолько, что стали практически твёрдыми. Когда гробовщики простукивали пинцетом поражённые участки, звук получался, как от стука по камню. Врачи столкнулись с чем-то непонятным и оказались беспомощны. Самое страшное, что так было не только в двадцатые годы прошлого столетья. Даже сегодня человек с таким заболеванием вряд ли сумел бы пережить Ленина.

Аменхотеп, вероятно, страдал гормональным расстройством

Египетский фараон Аменхотеп (с шестого года правления он стал зваться Эхнатоном) происходил из той же династии, что и Тутанхамон. Вы ведь помните, на кого походил Тутанхамон? И думаете, будто с Эхнатоном тоже что-то было не так? Правильно думаете. Эхнатона, как и его более известного потомка, тоже отличала слишком вытянутая голова.

Это объяснило бы тайну: почему тот, кто вроде бы мужчина, на высеченных рисунках выглядит подозрительно женственно. Однако мумия Аменхотепа до сих пор не найдена. Пока её не обнаружат, нам остаётся только гадать, как было на самом деле.

Царь Ирод болел препостыднейшим недугом

За своё царствование Ирод Великий сделал очень много. Например, построил крупнейшую искусственную гавань в Средиземном море. Правда, сегодня Ирода в основном помнят как человека, отдавшего приказ убить вифлеемских детей младше двухлетнего возраста. Он хотел уничтожить младенца Иисуса, но не знал, где его найти, поэтому уничтожал всех детей подряд. Сейчас, кстати, многие сомневаются, что пресловутое избиение младенцев действительно имело место. Бог явно не внял предупреждению. Когда пришло время оборвать земное существование Ирода, Господь сделал это при помощи весьма постыдного средства.

Древний историк Иосиф Флавий (он жил почти на сто лет позже смерти Ирода) писал, что царя лихорадило — но не от ярости; у него нестерпимо зудело всё тело, постоянно болели внутренности, на ступнях вспухали водянки, в животе жгло и пылало, а половые органы разлагались от гангрены.

Сегодня этот недуг известен как гангрена Фурнье. Более мучительного и мерзкого способа умереть, пожалуй, не придумаешь. Правда, Ирода она не убила, хотя и стала последним, весьма болезненным осложнением. Есть предположение, что библейского царя прикончила хроническая почечная болезнь. Может, и так, но в голове уже навсегда запечатлелась отвратительная картинка: гниющие, все в язвах половые органы Ирода разваливаются на куски.

Да, жизнь (и смерть) исторических личностей была далеко не сахаром… Интересно, а что наши потомки станут через века говорить о болезнях и здоровье нынешних прославленных людей?

10 Великих Инженерных Достижений
9 Самых Злых Пап В Истории
10 стран, которые нужно посетить если вы любите вкусно поесть
10 Исторических Памятников Ближнего Востока, Разрушенных Войной
Лунная Радуга
12 ужасных животных реки Нил
12 причин посетить Санкт-Петербург, Россия
5 причин поехать на Северный Кавказ
Интересные Факты О Чарльзе Дарвине
9 самых эпических библиотек по всему миру
10 вещей, которые нужно сделать в Чиангмае, Таиланд
11 Самых Странных Мест, Где Живут Люди
10 главных достижений Карла Маркса
5 Интересных Фактов О Крыме
8 самых известных куполов в мире
Самые Медленные Животные В Мире
Лес самоубийц в Японии
10 очень загадочных мест на Земле
Отдых с палаткой, 10 лучших мест по всему миру
10 причин посетить Филиппины
Эпизоды каннибализма на протяжении всей истории (часть 2)
10 Самых Интересных Животных Пустыни Сахара
Лучшие места на планете для медового месяца
13 потрясающих уединенных пляжей
Интересные факты про статуи острова Пасхи
Пещера гигантских кристаллов, Мексика
Самые красивые Галактики во Вселенной
10 Самых Красивых Затерянных Городов
Лучшие компании для работы в мире
10 исторических сооружений, на строительство которых ушли годы
Кораллы атакуют Медуз!
Любимая еда диктаторов

1 комментарий

Все здорово, конечно…и может быть, их методы рабочие, но они не жили в пандемию…Когда сидишь дома взаперти-гормоны радости просто на ноль падают…вот тебе и депрессия. Мне помогает только то, что для улучшения выработки серотонина формулу спокойствия триптофан принимаю и игнорирую просмотр телевизора, все равно ничего хорошего там нет. Это и помогает держаться на плаву…

Одним из этапов изучения нервных болезней в медицинских университетах и колледжах является написание истории болезни по неврологии. Эта статья поможет студентам медицинских колледжей и университетов написать идеальную историю болезни.

История болезни: что это такое?

История болезни - это подробное изложение развития заболевания пациента, начиная от первых возникших жалоб и заканчивая лечением установленного заболевания и прогнозом для жизни и трудоспособности.

Грамотно написанная история болезни помогает врачу следить за состоянием больного и обеспечить его выздоровление. Для студента заполненная учебная сестринская история болезни по неврологии - это отличный шанс выучить определенную нозологию от и до.

Схема написания

Любая история болезни по неврологии должна быть написана в определенном порядке и включать в себя следующие пункты:

Паспортные данные пациента: Ф.И.О., дата рождения, место проживания и работы, полученное образование, диагноз при поступлении в стационар или амбулаторию и окончательный диагноз при госпитализации.
Жалобы больного. В данном пункте перечисляются жалобы, которые предъявляет больной на момент поступления в стационар или поликлинику.
Анамнез заболевания. Описывается время, с которого больной отмечает появление первых жалоб, как развивались эти жалобы до момента его обращения за врачебной помощью, в какой последовательности появлялись симптомы, дата обращения к врачу.
Анамнез жизни. Описывается, где родился больной, в каких условиях проживал, как развивался, какие успехи имел в школе. Также отмечаются материальные и бытовые условия в настоящее время, семейное положение. Уточняется о болезнях, травмах и операциях, которые были у больного. Уделяется время семейному анамнезу (какие заболевания имели ближайшие родственники, если есть гибель в семье, выясняется, по какой причине). Отдельно собирается аллергологический анамнез.
Объективное обследование органов и систем.
Неврологический статус. В этом разделе истории болезни подробно описывается состояние нервной системы пациента.
Предварительный диагноз. После беседы и физикального обследования до проведения дополнительных методов диагностики нужно поставить предварительный диагноз и привести его обоснование.
Специальные методы обследования. После больного направляют на необходимые ему лабораторные и инструментальные исследования. Обязательно сдается общие анализы крови, мочи, электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки. Для неврологических больных часто обращаются к помощи методов визуализации головного и спинного мозга (КТ, МРТ).
Дифференциальный диагноз. Приводится несколько болезней, схожих по симптоматике и объективным данным с поставленным предварительно диагноза. Анализируются их общие черты и отличия.
Окончательный клинический диагноз. Формулировка окончательного диагноза состоит из основного заболевания, его осложнений, если таковые имеют место быть, и сопутствующих заболеваний.
Лечение. Подробно описывается не медикаментозное и медикаментозное лечение с упоминанием доз, способа введения и частоты введения препарата в сутки. Лечение нужно расписывать на один день!
Прогноз. Указывается прогноз как для жизни, так и для работы. Если есть утрата трудоспособности, указывается какой процент утраты и какова продолжительность.
Дневник. В дневнике содержится краткая информация о состоянии больного каждый день пребывания в больнице (общее состояние, температура, давление, пульс, диурез, дефекация).
Эпикриз. Представляет собой краткое описание всей истории болезни.
Список литературы.

История болезни: какие системы поддаются обследованию?

В графе "Объективное обследование органов и систем" проходит всестороннее обследование всех систем организма больного, уделяя особенное внимание пораженной системе - нервной. Помимо нервной системы, проводят также осмотр:

опорно-двигательной системы;
дыхательной системы;
пищеварительной системы;
сердечно-сосудистой системы;
мочеотделительной системы;
эндокринной системы.

Неврологический статус

Основное место при написании истории болезни по неврологии уделяется именно неврологическому статусу, в котором подробно описано объективное обследование нервной системы организма с патологическими признаками, которые были обнаружены при этом. Описание неврологического статуса включает в себя:

сознание больного, его ориентацию в себе и окружающем его пространстве;
наличие или отсутствие менингеальных симптомов;
описание функции 12 пар черепных нервов;
двигательная активность;
безусловные рефлексы (сухожильные, конъюнктивные, кожные);
тонус мышц;
наличие или отсутствие патологических рефлексов;
состояние органов чувств;
состояние координации;
состояние вегетативной системы;
высшие функции - речь, память, мышление, внимание, интеллект;
состояние тканей около позвоночника (при заболеваниях позвонка).

После полноценного неврологического обследования ставится топический диагноз. То есть определяется, на каком уровне нервной системы произошло поражение.

Общая схема написания истории болезни одинакова для всех неврологических заболеваний. Однако жалобы, неврологический статус и, конечно, диагностика и лечение разнятся в зависимости от вида поражения нервной системы. Поэтому ниже будут представлены краткие примеры истории болезни по неврологии для самых распространенных заболеваний.

Ишемический инсульт

При написании истории болезни по неврологии по ишемическому инсульту следует обратить внимание на возраст пациента (как правило, более 60 лет), наличие сопутствующих заболеваний (аритмий, атеросклероза, гипертонической болезни), внезапность появления симптомов.

Жалобы больного: больная жалуется на слабость в правой верхней конечности, полное отсутствие движений в левой ноге, затруднение речи и трудности жевания пищи из-за опущенного правого уголка губ.

Анамнез заболевания: считает себя больной на протяжении двух дней, когда резко утром после сна ослабли рука и нога, и перекосило нижнюю часть лица. После движение в ноге и вовсе стало невозможным, появились речевые проблемы. При ухудшении состояния, на вечер второго дня, вызвала карету скорой помощи, которая доставила больную в отделение нервных болезней.

Анамнез жизни: жила и развивалась нормально, в нормальных условиях. Имеет двух дочерей и четырех внуков. Не замужем, разведена. Мать страдала гипертонической болезнью, отец перенес ишемический инсульт в 72 года. Сама больная страдает атеросклерозом на протяжении 10 лет, препараты для снижения холестерина регулярно не принимает. Наличие аллергии отрицает.

Объективное обследование органов и систем: краткое описание органов и систем организма, каковыми они должны быть в норме.

Неврологический статус: больная в сознании, общение затруднено из-за проблем с речью. Лицо асимметрично, опущен правый угол рта, язык отклонен влево. Объем активных движений в правой руке снижен, движения в правой ноге невозможны. Рефлексы повышены, отмечается патологический рефлекс Бабинского на правой ноге.

Предварительный диагноз: ишемический инсульт в левой средней мозговой артерии.

Специальные методы обследования: общий анализ крови, мочи, ЭКГ, КТ головного мозга, МРТ головного мозга.

Диф. диагноз: с геморрагическим инсультом, периферическими парезами или параличами, энцефалитом.

Клинический диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения по типу ишемии в бассейне левой средней мозговой артерии. Атеросклероз в стадии декомпенсации.

Лечение: при написании истории болезни по неврологии по ОНМК ишемического характера лечение должно быть направлено на восстановление кровотока в сосудах головного мозга. Для этого применяют препараты тромболизиса ("Актилизе", "Стрептокиназа"), которые растворяют тромб; ацетилсалициловую кислоту, которая лишь предотвращает образование новых тромбов, однако не может растворить старые.

Среди историй болезни по неврологии об инсульте чаще всего встречается именно ишемический его тип при закупорке артерии головного мозга, однако возможен и геморрагический вариант при разрыве стенки сосуда. Он возникает гораздо реже, но намного более опасен. Ниже перечислены основные его последствия.

Последствия геморрагического инсульта

Хотя написание истории болезни по неврологии при ишемическом инсульте более распространено, чем при геморрагическом, ведь эта патология встречается гораздо чаще, нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера протекает более тяжело и намного чаще оставляет после себя тяжелые последствия:

парезы и параличи;
нарушение речи;
потерю зрения;
нарушение сознания вплоть до комы;
слабоумие;
рецидив инсульта.

При написании истории болезни по неврологии о последствиях перенесенного геморрагического инсульта стоит обратить внимание именно на перечисленные выше состояния.

Рассеянный склероз

В классических историях болезни по неврологии по рассеянному склерозу описывается молодая девушка, так как рассеянный склероз часто поражает именно девушек 20-30 лет.

Жалобы больного: на постепенное нарушение зрения и координации, ощущение онемения и ползания мурашек в нижних конечностях.

Анамнез заболевания: впервые такие жалобы появились два года назад. Сначала ухудшилось зрение больной на короткий промежуток времени, потом оно восстановилось. Через несколько месяцев возникла шаткость походки и странные ощущения в ногах. Этот приступ также прошел, но через несколько месяцев появился опять, с еще большей силой. Тогда больная обратилась в поликлинику, откуда ее направили в неврологическое отделение.

Анамнез жизни: рост и развитие соответствовали возрасту, социальные условия жизни удовлетворительны. Не замужем. Семейный анамнез не отягощен. Наличие аллергических реакций отрицает.

Объективное обследование органов и систем: органы и системы организма без патологии.

Неврологический статус: сознание ясное, охотно идет на контакт. Менингеальные знаки не выявляются. Снижение зрение на левый и правый глаз. Объем движений в руках полный, в нижних конечностях - снижен. Тонус мышц в нижних конечностях ниже нормы. Рефлексы без патологии. При ходьбе наблюдается шаткость, движения размашисты.

Предварительный диагноз: рассеянный склероз, стадия обострения.

Специальные методы обследования: клинические методы обследования, который используют также в истории болезни по неврологии при инсульте, применяют и при рассеянном склерозе. Из специальных методов используют МРТ, ЭЭГ, иммунологический анализ крови, консультация офтальмолога.

Диф. диагноз: миопатии, периферические нейропатии.

Клинический диагноз: рассеянный склероз, вторично-прогрессивное течение, стадия обострения.

Лечение: в период обострения используют кортикостероиды (высокие дозы "Метилпреднизолона", "Дексаметазона"); при ремиссии применяют препараты интерферона или более современные средства - моноклональные антитела.

Остеохондроз

Остеохондороз - очень распространенное патологическое состояние позвоночника, поэтому написание истории болезни по неврологии об остеохондрозе очень актуально для студентов. Чаще всего встречается именно нарушение в работе поясничного отдела позвоночника.

При этом заболевании не характерно непосредственное поражение структур нервной системы. Поэтому неврологический статус при написании истории болезни по неврологии по остеохондрозу поясничного отдела позвоночника будет практически полностью в норме, лишь с некоторыми изменениями.

Жалобы больного: на резкие боли стреляющего характера в нижнем отделе спины, которые отдают в ногу (боли обусловлены сдавливанием корешков спинного мозга между позвонками - корешковая гиперестезия). Боли усиливаются при повышении нагрузки на позвоночник - поднятии тяжестей, занятиях спортом.

Анамнез заболевания: болеет на протяжении полугода, когда вдруг появились резкие боли в спине во время переноски груза. Потом боли периодически возникали вновь, в последнее время стали беспокоить и при незначительных движениях.

Анамнез жизни: развивался нормально. Семейный и аллергологический анамнезы не отягощены.

Объективное обследование органов и систем: органы и системы организма функционируют удовлетворительно, патология отсутствует.

Неврологический статус: находится в ясном сознании, адекватно реагирует на врача. Объем движений полный, рефлексы нормальные. Походка устойчивая. При надавливании на ткани в паравертебральной зоне отмечается болезненность, положительные симптом Ласега, который является особенностью написания истории болезни по неврологии про поясничный остеохондроз. Снижение чувствительности в нижнем отделе спины, на нижних конечностях.

Предварительный диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Специальные методы обследования: среди специальных методов исследования, которые описываются в истории болезни по неврологии по остеохондрозу, применяют МРТ поясничного отдела позвоночника, на которой можно увидеть сужение суставной щели между двумя позвонками, нарушение структуры связок сустава и поверхностей позвонков.

Диф. диагноз: периферические нейропатии, новообразования позвоночника, миеломная болезнь.

Клинический диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, корешковая гиперестезия.

Лечение: для снятия болевых симптомов применяются нестероидные противовоспалительные средства ("Диклофенак", "Нимесулид"), для улучшения метаболизма хряща используют хондропротекторы.

Эпилепсия

При написании истории болезни по неврологии об эпилепсии нужно помнить, что диагноз "эпилепсия" возможен только после наличия у пациента как минимум двух приступов судорог. Только один приступ в анамнезе не дает основания для постановки диагноза "эпилепсия"!

Как правило, данное заболевание бывает наследственным, поэтому в семейном анамнезе у пациента характерно наличие таких приступов у ближайших родственников.

Дебют эпилепсии, то есть первый приступ судорог, может быть как в раннем детстве (фебрильные судороги при повышенной температуре) или уже в преклонном возрасте. Возраст, в котором возник первый приступ судорог, может свидетельствовать об определенном виде эпилепсии:

первичная, или наследственная - ее дебют характерен в раннем детском возрасте; именно этот вид склонен передаваться по наследству;
вторичная, или симптоматическая - возникает в старшем возрасте после патологических состояний головного мозга (травм, опухолей, инсульта, энцефалита).

В зависимости от характера эпилептических приступов выделяют такие их разновидности:

генерализованный - "классический" приступ, состоящий из двух фаз - тонической (тело напрягается и может выгибаться) и клонической (дрожание мышц всего тела);
парциальный - клонические судороги отдельной части тела;
абсанс - наиболее характерен для детей, не сопровождается судорогами; характеризуется периодами кратковременного "отключения" сознания.

Диагностика: основной метод диагностики - электроэнцефалограмма, с помощью которой можно определить повышенную эпилептическую готовность нервных клеток головного мозга; для определения причины симптоматической эпилепсии применяется МРТ головного мозга.

Лечение: эффективны противосудорожные препараты ("Финлепсин", "Дифенин").

Энцефалопатия

Энцефалопатией называют любые изменения головного мозга, которые не сопровождаются его воспалением. При написании истории болезни по неврологии по энцефалопатии стоит уделить внимание такому ее подтипу, как дисциркуляторная энцефалопатия. Так как данный вид патологии головного мозга часто встречается у людей пожилого возраста.

Данное состояние также носит название хронической ишемии, поэтому история болезни по неврологии о хронической ишемии головного мозга и о дисциркуляторной энцефалопатии - равнозначные понятия.

Симптомы этой патологии не специфичны и включают в себя ухудшение памяти, изменение настроения и поведения, в последующем возможно полное слабоумие, при котором больной не может самостоятельно обходится без посторонней помощи.

В анамнезе болезни могут встречаться перенесенные ранее нарушения мозгового кровообращения. В анамнезе жизни - отягощенный семейный анамнез, сопутствующая артериальная гипертензия.

Неврологический статус может быть вообще не изменен.

В диагностике данного состояния эффективно доплерографичекое исследование сосудов головного мозга, на котором будет определятся диффузное нарушение кровообращения.

Лечение основано на увеличении поставки кислорода к нервным клеткам и улучшении кровообращения. Для этого применяют препараты группы ноотропов ("Церебролизин").

Зная основные неврологические заболевания, их симптомы, основные методы диагностики и лечения, а также прочитав примеры написания историй болезни по неврологии из этой статьи, вы сможете без труда написать собственную оригинальную историю болезни!

Читайте также: