Неврологические осложнения после кокав

С начала 70-х годов XX в. в СССР, США, а потом и в некоторых других странах было рекомендовано проводить существовавшими вакцинами профилактические прививки некоторым категориям населения: ветеринарным работникам, работникам животноводческих ферм, сотрудникам диагностических и исследовательских лабораторий, собаколовам, охотникам, егерям, почтальонам в природных очагах, некоторым другим категориям граждан.

При применении антирабической вакцинации — постэкспозициоиной или профилактической нечасто встречались осложнения или побочные явления, примерно в 0,02 % случаев или еще реже — при применении тканевых вакцин. Осложнения были местными, общими и нервно-паралитическими. К местным побочным явлениям относится воспалительная или аллергическая реакция на месте инъекции. К общим относятся; субфебрильное состояние, генерализованные мышечные и суставные боли, отсутствие аппетита, головные боли. Нервно-паралитические — это острый энцефалит, восходящий паралич Ландри, периферический неврит, ток. Поствакцинальные осложнения случались в 3 раза реже среди привитых инактивированными вакцинами по сравнению с живыми. После введения в практику культуральных вакцин практически исчезли нейропаралитические осложнения и редкими стали общие аллергические реакции немедленного или замедленного типа. Внедрение в практику здравоохранения в 1993 г. концентрированной очищенной культуральной антирабической вакцины (КОКАВ) позволило сократить схему полного курса инъекций до 6 и уменьшить разовую прививочную дозу до 1 мл, а также резко снизить количество и выраженность осложнений и необычных реакций.

В первые годы применения вакцины сравнивали заболеваемость в до- и послепрививочный периоды — во Франции снижение произошло в 16 раз. В настоящее время единственный критерий эффективности — это сведения о заболеваемости среди привитых, т.е. о неудачах прививок. Часто они неэффективны при короткой инкубации в случаях укусов опасной-локализации.

Многолетняя практика применения всех типов антирабических вакцин показала их высокую эффективность в снижении смертности как у нас в стране, так и в других странах мира. Большинство смертельных исходов в большей степени зависит не от неэффективности самих препаратов, а от недостатков в организации антирабической помощи: позднее обращение, отказ от назначения вакцины или иммуноглобулина при укусах опасной локализации, недостаточность дозировки, недостаточная продолжительность курса прививок.

В СССР в 1958-1973 г.г. было привито нервно-тканевыми вакцинами 1287407 человек, из них заболело 47 человек — 0,0036 % или 1 случай на 27391 привитых. В США в 1957-1971 г.г. из общего числа привитых вакциной и сывороткой зарегистрировано 1 заболевание на 20800 привитых вакциной Семпла и 1 случай на 25800 привитых утиной вакциной. В 1957-1974 г.г. в СССР в 43 очагах зарегистрирован 191 случай укуса бешеным волком, пострадавшие были привиты тканевой вакциной и гамма-глобулином, из них заболело 0,6 %. В то время как за предыдущие 70 лет среди укушенных волком, несмотря на вакцинацию, заболевало 14-59 % пострадавших. За период 1974-1984 г.г. в СССР и других странах культуральной вакциной производства СССР было привито около 600 тыс. человек, документация проанализирована на 175217 привитых, из них не зарегистрировано ни одного случая заболевания 72 бешенством. Установлена 100 % эффективность комбинированных прививок антирабическим гамма-глобулином и культуральной антирабической вакциной у 417 укушенных волком. Многолетними наблюдениями подтверждена выраженная серологическая активность КАВ. С внедрением в практику КАВ практически решена проблема нейропаралитических осложнений, сравнительно редко наблюдались легкие неврологические осложнения, общие аллергические реакции немедленного или замедленного типа. За рубежом применяется вакцина Мерье из штамма РМ в культуре прививаемых диплоидных клеток легких человеческого эмбриона. Этой вакциной было иммунизировано около 500000 людей, доказана ее клиническая толерантность, серологическая активность и высокая полевая эффективность. Отдельные неврологические осложнения после применения вакцины были отмечены в Кении, Руанде, Иране, США. В Индии с достаточно высокой эффективностью около 700000 человек получают постэкспозиционную профилактику тканевой вакциной из мозга барана. Эта вакцина небезопасна в отношении осложнений, а культуральная вакцина пока остается дорогой. В Таиланде до 1993 г. с высокой эффективностью применялись тканевые и вакцина Мерье, что привело к значительному снижению числа случаев бешенства у людей. С 1993 г. применяется только вакцина Мерье и новая очищенная культуральная вакцина. Использование этих вакцин позволило снизить заболеваемость среди людей с 200-300 случаев в год в начале 80-х г.г. до 74 случаев в 1995 г. Вакцинация людей позволила снизить количество заболеваний бешенством люден в Латинской Америке до 200 случаев в год. Эффективность прививок в США достигает 10070, т.к., все случаи заболеваний связаны с поздним обращением за медицинской помощью или необращеннем. Люди недопонимают значение контакта с животным, что и приводит к летальным исходам.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

В настоящее время прививки проводятся вакцинами двух типов: вакциной, изготовленной из мозга животных, зараженных фиксированным вирусом бешенства, и инактивированной культуральной вакциной. Методика прививок против бешенства является уникальной — это не профилактические прививки в широком смысле слова, они не являются массовыми, а относятся к числу лечебных прививок и производятся только лицам, укушенным бешеным или подозрительным на бешенство животным. Курс зависит от локализации укуса и определяется наставлением по применению антирабической вакцины, утвержденным М3 СССР от 30.11.76 г.

Различные нарушенйя нервной системы после проведения прививок наблюдал еще Пастер. В России впервые подобные осложнения были описаны в 1908 г. Л. О. Даркшевичем. В последующие годы осложнения антирабических прививок описаны почти во всех странах, где такая вакцинация проводилась. Частота их невелика и в последние годы составляет 0,28—0,48 на 1000 привитых.

Патанатомия и патогенез. Патоморфологическое исследование выявляет изменения как в белом, так и в сером веществе мозга; более резко эти изменения выражены в спинном мозге. Определяются нарушения кровообращения, ишемические и геморрагические некрозы, периваскулярные инфильтраты, очаги демиелинизации — картина многоочагового диффузного демиелинизирующего процесса. Патогенез неврологических расстройств трактуется неоднозначно. Высказываются предположения о том, что эти нарушения представляют собой атипичную форму бешенства. Основанием для этого служит обнаружение уличного вируса бешенства в мозге умерших от постпрививочных осложнений. Однако в этих случаях в нервной ткани никогда не обнаруживаются тельца Негри, типичные для бешенства. Полагают, что осложнения вызываются проникновением в нервную систему вируса-фикс, вводимого с вакциной, который при определенных условиях становится патогенным; вирус-фикс обнаруживается в мозге умерших от тяжелых осложнений. Согласно третьей теории, осложнения возникают как аллергическая реакция нервной ткани на повторное введение антигена; в экспериментах на животных повторное парентеральное введение экстракта мозговой ткани вызывало развитие аллергического энцефаломиелита через 5—6 инъекций.

Клиника. Инкубационный период после первого введения вакцины в среднем составляет 10—30 дней, но может быть укорочен или удлинен. Для детей характерна более короткая инкубация. Начало болезни может быть как острым, бурным, так и подострым. Симптоматика весьма полиморфна, но чаще поражается спинной мозг — миелит, менингомиелит, энцефаломиелит; возможно поражение периферической нервной системы по типу моно- или полиневрита. М. Б. Цукер (1975) описывает распространенное поражение нервной системы по типу менингоэнцефаломиелополирадикулоневрита.

Клинические проявления определяются уровнем поражения: при шейной локализации процесса возникают спастические тетрапарезы или параличи; при поражении грудного отдела — параличи или парезы нижних конечностей.

Нарушаются функции тазовых органов, возникают расстройства чувствительности; при вовлечении корешков — миелорадикулоневритический синдром. Возможно развитие патологического процесса по типу восходящего паралича Ландри, что при распространении на бульбарные отделы мозга ведет к нарушению дыхания и сердечно-сосудистой деятельности и может заканчиваться летально. При любой из этих форм могут поражаться оболочки мозга, что проявляется возникновением менингеальных симптомов и умеренными изменениями со стороны СМЖ — небольшой лимфоцитарный цитоз и клеточнобелковая диссоциация в начале заболевания, белково-клеточная диссоциация в более поздние сроки. Среди детей чаще болеют старшие школьники, более типичны явления очагового миелита.

Лечение. Специфического лечения осложнений после антирабических прививок нет. Проводятся гормональная терапия, повторные введения у-глобулина, витаминотерапия, назначаются болеутоляющие препараты. При угрозе развития дыхательных нарушений больные должны быть госпитализированы в специализированные отделения, где возможен перевод их на ИВЛ. Чрезвычайно важен уход — профилактика легочных осложнений и процессов, связанных с нарушением трофики и расстройствами функции тазовых органов.

Прогноз и исходы. Исходы заболевания различны. В легких случаях наступает полное выздоровление. При тяжелых миелитических нарушениях остаются стойкие поражения, при параличе Ландри возможны летальные исходы. Летальность высокая — 15—20 % [Boughton Р., 1966].

Профилактика. Для профилактики осложнений необходимо строгое соблюдение правил вакцинации, проведение прививок под наблюдением врача пастеровской станции; по возможности надо выяснять состояние животного; если оно здорово — прекратить вакцинацию. При появлении жалоб на неврологические нарушения больной подлежит немедленной госпитализации в неврологический стационар. Если есть сведения о заболевании укусившего животного, прививки должны быть продолжены под защитой у-глобулина (желательно — гипериммунного).

Согласно сведениям Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно в мире погибают от бешенства около 55 тысяч человек. Наиболее широко распространена эта опасная вирусная инфекция в азиатских и африканских странах.

Для профилактики бешенства в России применяется специальная антирабическая вакцина. Следует разобраться, какие существуют побочные действия Кокав, как правильно использовать данную вакцину, и как избежать ее негативного влияния на организм.

Инструкция по применению антирабической вакцины

Состав препарата представлен следующими компонентами:

Чтобы в человеческом организме выработалось необходимое количество антител, обеспечивающих надежную защиту от бешенства, проводится четырехкратное введение инъекции. Выработавшийся иммунитет действует в течение одного года.

лечебно-профилактическая помощь лицам, которые контактировали с зараженными животными или были укушены ими. То же самое относится к животным, у которых имеется подозрение на бешенство;
обязательная профилактическая вакцинация людей, чья профессиональная деятельность подразумевает постоянные контакты с животными. К данной категории относятся: ветеринары, вирусологи, егеря, сотрудники служб по отлову животных, работники боен, таксидермисты;
профилактическая вакцинация людей, которые совершают путешествия в страны, являющиеся неблагополучными, с точки зрения частоты заражения бешенством.

У малышей до пятилетнего возраста это переднебоковая треть бедра, а у старших детей и взрослых ― верхняя треть плеча. В ягодичной области применять эту вакцину запрещено.

выполняется три инъекции в дозировке 1,0 мл на 1, 7 и 30 день;
спустя 12 месяцев осуществляется ревакцинация;
далее ревакцинация проводится через каждые три года.

Лечение бешенством проводится по такой схеме:

Антирабический иммуноглобулин ― это вещество, которое вводится при укусах. Производится из сыворотки человеческой или лошадиной крови. При использовании второго варианта, перед вакцинацией обязательно проводится тест на переносимость.

Применяется такая схема:

Прекращается вакцинация в том случае, если у укусившего животного не были выявлены признаки заболевания. Если такие сведения о животном отсутствуют, проводится полный курс инъекций.

Противопоказания

при возникновении системных аллергических реакций на предыдущие введения данной вакцины;
инфекционные и неинфекционные заболевания в острой форме;
обострившиеся хронические заболевания, в том числе в стадии декомпенсации;
беременность.

Снижает ли прививка Кокав иммунитет?

Несмотря на то, прививка против бешенства в своем составе содержит неактивную часть вируса, она на некоторое время ослабляет иммунную систему.

В зависимости от изначального состояния иммунитета, требуются разные периоды для его полного восстановления:

при крепком иммунитете ― как правило, не дольше двух недель;
при ослабленном ― до одного месяца.

Побочные эффекты и осложнения после Кокав

После введения антирабической вакцины могут развиваться побочные эффекты.

повышение температуры. Одна из самых частых реакций на прививку, однако она не оказывает никакого влияния на формирование иммунного ответа. Для устранения этого симптома следует использовать нестероидные противовоспалительные препараты;
жжение и покраснение в месте введения вакцины. После введения инъекции не исключено покраснение кожи и ощущение жжения в месте, где всасывается препарат. Такая реакция встречается довольно часто и является нормой, поэтому не требует никакого вмешательства;
увеличение лимфатических узлов. Со стороны укола может наблюдаться некоторое увеличение размеров лимфатических узлов. Это является обычной реакцией на антигены. Следует наблюдать за состоянием лимфоузлов. Если они станут болезненными, необходимо обратиться к доктору за консультацией;
подергивания мышц. При подергивании мышц после прививки, рекомендуется обратиться к опытному неврологу для тщательной диагностики и пройти процедуру электромиографии конечностей. После выяснения точной причины будет назначено соответствующее лечение;
другие побочные эффекты прививки от бешенства. Введение антирабической вакцины иногда сопровождается и другими побочными явлениями.. Чаще всего встречаются такие реакции: мигрень, ощущение общей слабости, незначительная припухлость в месте укола. После симптоматической терапии все эти проявления исчезают. Иногда появляются аллергические реакции в виде отека Квинке, кожной сыпи и др. При слишком сильных проявлениях аллергии следует обратиться к доктору.

В большинстве случаев она развивается на 6-8 день с момента первого укола. Для устранения данного состояния проводится парентеральное введение антигистаминных лекарств, препаратов кальция и глюкокортикостероидов.

Как избежать нежелательных последствий после вакцинации?

Учитывая важные особенности вакцинирования, можно снизить вероятность возникновения побочных реакций:

перед проведением профилактической иммунизации следует проконсультироваться с доктором и сдать необходимые анализы;
проведение вакцинации может осуществляться только в специально оборудованных медицинских кабинетах, где имеются препараты для неотложной помощи при анафилактическом шоке;
непосредственно перед прививкой доктор должен убедиться в том, что упаковка с препаратом не повреждена, а сама вакцина не поменяла свой изначальный цвет;
при наличии у вакцинируемого противопоказаний, необходимо отложить введение инъекции;
в течение тридцати минут после укола, вакцинируемый должен находиться под докторским наблюдением ― это позволит предотвратить тяжелые осложнения и получить своевременную помощь;
после иммунизации следует воздержаться от вождения авто и управления сложными механизмами, а также от совершения действий, требующих высокой концентрации внимания и быстрой реакции;
запрещается употреблять спиртные напитки на протяжении полугода с момента вакцинации. В противном случае ухудшается процесс синтеза антител и ослабляется действие антирабического препарата.

Видео по теме

О возможных побочных эффектах прививки от бешенства в видео:

Из чего сделано?

В качестве дополнительного компонента изготовителем применен альбумин 10%-ный – раствор для постановки инъекций. В составе препарата есть сахароза и желатин. В качестве растворителя выступает очищенная подготовленная вода, запакованная в герметичные ампулы. Емкость одного экземпляра – 1 мл.

Как выглядит?

Кинетика и динамика

Исследования кинетики активного соединения в настоящий момент организованы не были.

Когда и как использовать?

Перед использованием порошкообразное содержимое ампулы растворяют в 1 мл очищенной жидкости для инъективного введения. Период приготовления раствора не может превышать пять минут. Готовый препарат – полностью прозрачная жидкость либо немного опалесцирующая. Оттенок варьируется до светло-желтого, возможно полное отсутствие окраски.

Антирабическая помощь

В многом успешность мероприятия определяется тем, как рано началась местная обработка, насколько ответственно были произведены манипуляции. Оптимальный вариант – немедленное применение средств для очистки области. Если это невозможно, следует обработать зону так быстро, как это получится. Сперва пострадавший участок тщательно промывают. Длительность омовения может достигать четверти часа. Для эффективности процесса применяют мыло, детергент. Если таких веществ нет, промывают область проточной чистой водой. Далее царапины, зоны попадания слюны, повреждения обрабатывают спиртом (70%) либо йодным раствором (5%).

Как только местная обработка завершена, можно приступать к лечебным, профилактическим иммунизационным мероприятиям.

Особенности использования

Поводом для наложения швов могут стать косметические показания, если пострадали лицевые кожные покровы. Если задеты кровеносные сосуды, можно стабилизировать область швами, чтобы прекратилось кровотечение.

Если есть необходимость в инъекции АИГ, препарат вводят до наложения швов. Сразу после укола проводят стабилизирующую процедуру.

Иммунизация

Особенности программы выбирают, исходя из того, каким был контакт с животным, какое повреждение получил человек. Самый простой вариант – отсутствие ран, слюна особи не попала ни на кожу, ни на слизистые человека, но известно, что животное было больным. В таком варианте лечения не требуется.

Случаи, когда показано применение препарата

Возможно попадание слюны на цельные кожные покровы человека, причем источником стали домашние животные или скот, разводимый на ферме. К этой же категории повреждений относятся незначительные укусы конечностей и тела, ссадины. После случая необходимо в течение 10 суток наблюдать за поведением особи. Если она не проявляет признаков заболевания, лечение прекращают после третьего укола. Если проведены лабораторные анализы, доказавшие отсутствие вирусного заражения, лечение останавливают сразу после получения этих сведений. Если нельзя наблюдать за животным в течение 10 ней (оно умерло, сбежало), необходимо пройти полный курс лечения.

Необходимо обратить внимание: в этом блоке правил не рассматриваются случаи, когда человек получил повреждение лица или головы, шейного одела, пальцев конечностей, кистей.

Тяжелые случаи

Возможно попадание слюны на слизистые, повреждение головы, шейного отдела, участков лица, пальцев конечностей, кистей. Вред могут получить половые органы. Рассматриваются одиночные, многочисленные глубокие ранения, полученные при контакте с домашним зверьем или скотом. К этой же категории повреждений относится попадание слюны и раны, причиной которых стали плотоядные звери, грызуны, летучие мыши. Если возможно 10 дней наблюдать за особью, то сразу после получения травмы начинают использовать препарат, но прекращают, убедившись, что объект был здоров. Если удалось провести лабораторные анализы и установить отсутствие вирусного заражения, сразу после определения этого факта лечение прекращают. Если наблюдение не представляется возможным, следует вводить средство в соответствии со схемой.

Тонкости процедур

Для достижения максимально выраженного эффекта лекарственной программы необходимо ввести АИГ так быстро после контакта со зверем, как это только возможно. Это распространяется на взаимодействие с животными, у которых подтверждено или лишь предполагается бешенство, на контакт с дикими особями, неопознанными.

Используя лошадиный АИГ, следует сперва уточнить переносимость, исключить повышенную восприимчивость лошадиного белка. Если предполагается введение человеческого АИГ, специфических реакций проверки не требуется.

Лошадиный АИГ необходимо ввести в первые три дня после контакта, человеческий – в течение первой недели.

Профилактические мероприятия

Профилактика: нюансы

Профилактическое введение препарата производится строго в стенах медицинского учреждения, в прививочных кабинетах. Человек получает на руки специальный сертификат, заполняемый врачом. Документ содержит официальную информацию обо всех полученных уколах. Фиксируются даты и кратности, дозировки и наименования медикаментов, серии.

Нежелательные последствия

Категорически нельзя

Привычки и ограничения

Взаимное влияние

Нюансы и правила

Безопасность на первом месте

Выше была указана невозможность употребления спиртных напитков в период вакцинации и в течение полугода после ее завершения. Эту информацию врач повторяет несколько раз: до постановки первичной вакцины, после процедуры, при каждом повторном обращении. Правда, это не единственное ограничение в повседневности, которого следует придерживаться, чтобы обеспечить себе безопасность. Разумно избегать избыточного утомления, продолжительного нахождения в слишком холодном или жарком месте.

Внимательность и ответственность – залог успешного применения

Запрещено использовать медикамент, если целостность ампулы нарушена (каким бы незначительным ни казалось повреждение). Нельзя вводить средство, если маркировка не читается, оттенок или структура наполняющего вещества изменились, срок годности кончился. Запрещено применять медикамент, хранившийся неправильно.

Согласно отзывам, это одна самых эффективных вакцин против бешенства. Врачи и пациенты отмечают, что вовремя предпринятая терапия может с с вероятностью до 90% позволить избежать осложнений. Профилактическая вакцинация с использованием препарата также показывает хорошие результаты.

Бешенство является опасной вирусной болезнью. В мире от неё ежегодно погибает более 50 тысяч человек. Основными регионами, где распространяется болезнь, считают страны Азии и Африки. На территории Российской Федерации прививание осуществляется при помощи вакцины Кокав. Эта процедура входит в календарь профилактических прививок.

Бешенство: что это за заболевание?

Это вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему человека или животного и может приводить к смерти. Передаётся вирус через укус, проникая в нервные волокна, провоцирует их возбудимость и приводит к параличам. У человека, заболевшего инфекцией, начинаются фобии, ему присуще агрессивное поведение, галлюцинации. Медицина до сих пор не знает способов лечения вируса, поэтому прививка важная профилактическая мера.

Источником вируса выступают плотоядные домашние и дикие животные. Вирус передаётся со слюной при укусе и проникает в кровь через ранку. Вероятность развития болезни усиливается при укусах шеи или лица. В организме вирус может развивается от 14 дней до нескольких месяцев. У пациентов, по мере развития в организме вируса, начинаются кровоизлияния в мозг и его отеки, функциональные расстройства внутренних органов.

Болезнь делят на три этапа развития:

При начальной стадии пациент может жаловаться на боль, бессонницу. У человека возникают приступы страха, ему тяжело дышать, возникают нарушения стула, например, запоры;
Вторая стадия болезни характеризуется возникновением депрессии, свето- и водобоязнью, человек негативно реагирует на громкие звуки, отказывается от воды. Человек мучается от жажды, но боится смотреть на воду, его нервирует её шум. Кроме того, у пациента начинаются приступы удушья, расширяются зрачки, развивается постоянное сильное возбуждение, дрожат руки;
При третьей стадии вирусного заболевания приступы агрессии и возбуждения усиливаются, пациент может кусаться, драться, метаться из стороны в сторону без видимой причины. Пациент худеет, сильно потеет, у него часто возникают галлюцинации и другие приступы, которые продолжаются по 5–6 дней. Нервозность меняется на апатию, чувствительность конечностей ухудшается. У человека поднимается температура, усиливается сердцебиение. На этом этапе у пациента часто останавливается сердце и (ли) дыхание, что приводит к параличам и последующей смерти.

Вылечить заболевание не получится. Медицинская терапия направлена только на облегчение симптомов у пациента. Для этого человека помещают в специальную палату, защищённую от света и шума. Ему дают лекарства, помогающие справиться с бессонницей, болью, судорогами и другими проявлениями вирусного заболевания.

Бешенство заканчивается летальным исходом в 100% случаев, поэтому основным методом борьбы с вирусом служит профилактика при помощи прививок животных и людей. Если человека укусило животное, то ему промывают место укуса антисептическим раствором, накладывается повязка, проводится вакцинация и иммунизация.

Подробней о вакцине

В составе лекарственного средства есть неактивированный вирус, который получают, выращивая на биологическом материале. После этого вирус обеззараживают с помощью света, дополнительно очищают. В состав входит альбумин, желатин и другие компоненты. Фасуют препарат в отдельные стеклянные ампулы. Их объем рассчитан на разовую дозировку лекарства.

Показания препарата

Лекарство используется для профилактики вирусов и в качестве профилактики после укусов животных. Прививка Кокав вводится до начала симптомов болезни. При этом медицинские работники учитывают не только опасность попадания вируса в раны, но и наличие около места укуса слюны животного. Потому что от слюны укусившего животного тоже есть риск заразиться вирусом.

Развитие болезни зависит от локализации повреждений. Вирус может развиваться в организме от 14 до 90 дней.

Профилактика проводится людям, которые контактируют с животными. В группу риска входит медицинский персонал лабораторий, люди, занимающиеся груммингом, ветеринары. Следует прививать охотников, егерей, владельцев и сотрудников приютов для животных, людей, которые занимаются отловом бездомных животных. В группу риска входят туристы, которые путешествуют в регионах, где распространён вирус.

Прививку ставят после контактирования с животным, которое может быть переносчиком вируса. Если у пациента появились первые признаки заражения, то препарат уже бесполезен.

Для использования препарата нет особых противопоказаний. Его можно использовать для прививания беременных женщин и во время лактации при заражении после укуса или другого контакта с предполагаемым заражённым животным. Лекарство безвредно для плода или младенцев.

Не рекомендуется плановое прививание во время вынашивания ребёнка, при склонности к аллергии на составляющие компоненты лекарства. Не следует проводить вакцинирование Коваком при наличии болезней в острой форме или при обострениях хронических заболеваний.

Как действует вакцина Кокав

После того, как пациенту вводится инъекция, иммунитет человека начинает вырабатывать специфические антитела, которые формируют гуморальный иммунитет. Их концентрация достигает пика через полтора месяца после прививки. Чтобы количество антител против бешенства не падало, инъекции ставят каждые 12 месяцев. При экстренно проведённом прививании концентрация антител формируется за короткое время.

Одну ампулу Кокава растворяют по инструкции по применению, в воде для инъекций. Полученный раствор не может храниться более получаса. Лекарство вводят в мышцу бедра или плеча (в зависимости от возраста). Запрещено ставить прививку в ягодицы.

Врачи рекомендуют проводить одновременное введение в организм пациента иммуноглобулина. Оно зависит от типа повреждений и контакта с животным. Если при нападении животного нет повреждений кожи и слизистых оболочек, не попало слюны животного, то вакцинирование не требуется, иммуноглобулин не вводят.

Если у пациента зафиксированы укусы, не проникающие в глубокие ткани, не затрагивающие область головы, было попадание слюны в рану или на кожу то рекомендуется обследовать укусившее животное на предмет заражения вирусом. Если в течение 10 дней бешенство не подтверждается, то пациенту достаточно провести только 3 укола. Если подтверждён факт бешенства, то ставят 6 прививок (в первый, третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день после укуса).

Если у пациента при прокусах были обслюнены поверхности раны или слизистых оболочек, увечья нанесены дикими животными, были повреждения головы или конечностей, то врачи рекомендуют производить наблюдение за животным. Если в течение 10 дней у него не замечено водобоязни, то проводят 3 укола. В случаях, когда наблюдение невозможно, курс лечения повторяется. В этих случаях экстренное вакцинирование дополняется введением иммуноглобулина.

В случаях, когда пациент меньше 12 месяцев назад прививался, ему ставят 3 укола препарата Кокав в первый день после укуса, на третий день и через неделю. Такая схема инъекций подходит для всех возрастных групп пациентов. Её назначают инфекционисты, рассматривая каждый случай индивидуально.

Для первичной выработки иммунитета Кокав вводят по одному мл на первый, седьмой и тридцатый день. Повторный курс проводится через 12 месяцев той же дозировкой. После этого курс повторяют каждые 36 месяцев, вводя по 1 мл.

Перед проведением укола врач должен осмотреть стеклянную ампулу и упаковку лекарства на предмет повреждений. Если они есть, то препарат не используется. Перед прививкой место укола обрабатывают спиртовым раствором.

Побочные реакции

Какие побочные действия Кокав? При уколах у пациента могут возникать негативные реакции организма. Они проявляются как в лёгкой, так и в тяжёлой степени.

Пациент может жаловаться на припухлость в области инъекции, слабость после применения лекарства, возникновение мигрени. Реже у человека после применения вакцины поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы. У него может возникать сыпь, аллергические реакции, например, отёк Квинке. При острых аллергиях и неврологических симптомах пациенту рекомендуют проводить симптоматическую терапию или госпитализацию.

При одновременном лечении Кокавом и иммуноглобулином у пациента развивается сывороточная болезнь. Пик заболевания наступает через неделю после первого укола. Для лечения медицинские работники используют средства против аллергии, лекарства, содержащие кальций, гормональные средства.

При анафилактическом шоке пациенту может понадобиться врачебная помощь, в некоторых случаях такие побочные эффекты могут приводить даже к госпитализации пациента. В зависимости от проявлений и показателей артериального давления, пациенту проводят лечение эфедрином или другими лекарствами.

Укол лекарством можно использовать от бешенства, как в качестве профилактики, так и при укусе животного, как экстренную меру. При экстренном уколе предварительно место укуса дополнительно обрабатывают.

При проведении планового вакцинирования пациенту необходима консультация врача и проведение дополнительных анализов, чтобы максимально избежать негативных реакций организма. Вакцина ставится только в специально оборудованных медицинских кабинетах. В помещение должны находиться медицинские препараты для ликвидации анафилактического шока.

Врач перед прививкой обязательно должен убедиться в том, что упаковка (ёмкость) лекарства не повреждена, что вакцина Кокав не поменяла цвет. В этих случаях проведение прививки откладывается, а лекарство утилизируется. Если у пациента имеются противопоказания к введению Кокава, то вакцинирование тоже откладывается.

После укола пациент должен оставаться под наблюдением врача в течение получаса после укола, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов. В этом случае врачу легче оказать мероприятия по неотложной помощи и снизить риск возникновения осложнений.

Врачами не зафиксировано случаев передозировки лекарственного средства. Во время прививания лекарством пациенту не следует водить автомобиль и взаимодействовать с механизмами, которые требуют концентрации и быстрой реакции.

Взаимодействие с другими препаратами

Кокав плохо сочетается с другими вакцинами. Поэтому укол Кокавом проводят не раньше, чем через 30 дней после проведения прививок от других инфекционных болезней.

Другие вакцины можно ставить только через 2 месяца после применения Кокава, а приём иммунодепрессантов и гормональных средств врачи рекомендуют только по жизненным показателям.

Это лекарственное средство несовместимо с алкогольными напитками. В инструкции по применению кокав написано, что после проведённого вакцинирования пациенту не следует употреблять алкоголь в течение полугода, потому что это негативно влияет на синтезирование антител организмом и ухудшает действие препарата.

Если в организме пациента уже развивается вирус, а под действием алкоголя иммунная защита не вырабатывается, то это приведёт к смерти пациента. Употребление этилового спирта увеличивает риск аллергии после прививки на протяжении 6 месяцев после проведения инъекции. Такие аллергические реакции нередко проявляются в виде анафилактического шока, что может приводить к летальному исходу.

Аналоги лекарства

Идентичных по составу и действию лекарств-аналогов у Кокава нет. Врачи рекомендуют применение препаратов со схожим действием для лечения гидрофобии.

Это может быть Верораб, Индираб, Рабипур. Эти лекарственные препараты похожи между собой составом и схожи по действию на организм, но при этом страна производства и длительность защиты от болезни у них разная.

Люди, которым ставили прививку от бешенства этим препаратом, говорят об эффективности вакцинации. По их мнению, она может защитить от болезни, устраняет риск возникновения летального исхода после укуса животным-переносчиком вируса.

Но находятся и противники лекарства, которые напоминают о токсичности лекарства и высокой вероятности возникновения аллергии. Врачи отмечают, что своевременная вакцинация Кокав помогает защитить организм пациента от бешенства, снизив риск серьёзных осложнений и вероятность летального исхода.

Применение вакцины от бешенства помогло многим странам снизить распространение вируса. Это касается не только таких развитых стран, как Австралия, но и регионов с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. В них после проведённых населению прививок уменьшилась смертность и снизилась вероятность серьёзных осложнений.

Антирабическая вакцина Кокав не продаётся в аптеках, она предназначена только для применения в больницах для экстренной и плановой вакцинации от бешенства. Цена упаковки от 2500 до 3000 рублей за упаковку с 5 ампулами. Лекарство идёт вместе с растворителем.

Читайте также: