Неврологические симптомы при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия

Кафедра нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики

Ишков С.В., Левошко Л.И., Аптикеева Н.В., Долгов А.М., Рябченко А.Ю., Якубова Т.М., Еловикова Е.С.

Учебное пособие для студентов лечебного, медико-профилактического и педиатрического факультетов

ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА

(синдромология, диагностика, лечение)

Оренбург 2014

1. Изучить неврологические синдромы остеохондроза позвоночника на шейном, грудном и поясничном уровнях и основные методы его диагностики.

2. Обучиться методике исследования больного с остеохондрозом позвоночника.

3. Освоить основные методы лечения больных с остеохондрозом позвоночника.

1. Изучить анатомию позвоночного сегмента.

2. Овладеть методами исследования больного с остеохондрозом позвоночника.

3. Научиться выделять ведущие неврологические синдромы остеохондроза различных отделов позвоночника.

4. Научиться выявлять различные признаки остеохондроза на спондилограммах, МР томограммах.

5. Освоить основные методы медикаментозного, физиотерапевтического, бальнеологического и хирургического лечения больных с остеохондрозом позвоночника.

ПРОДОЛОЖИТЕЛЬНОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ: 4 учебных часа

1. Таблица. Поясничный позвонок, межпозвонковый диск, позвоночный сегмент.

2. Муляж. Шейный отдел позвоночника.

3. Рентгенограммы шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника при различных патогенетических стадиях остеохондроза.

4. МР томограммы шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника с различными стадиями остеохондроза

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ И ПЛАНИРУЕМЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Неврологический молоток.

2. Игла для определения болевой чувствительности.

3. Пробирки с теплой и холодной водой для определения температурной чувствительности.

4. Динамометр кистевой.

5. Термометр для определения температуры тела.

6. Пузырьки со льдом для определения пиломоторных рефлексов.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ТЕОРИТИЧЕСКОГО РАЗБОРА МАТЕРИАЛА:

1. Анатомо-физиологические особенности позвоночного сегмента на шейном грудном и поясничном уровнях.

2. Рентгеновская анатомия позвоночного сегмента на шейном, грудном и поясничном уровнях.

3. Рентгенодиагностические признаки остеохондроза позвоночника на различных стадиях.

4. Основные вертеброгенные неврологические синдромы (рефлекторные, компрессионные, корешково-сосудистые, миоадаптивные).

5. Методы обследования больного с остеохондрозом позвоночника.

6. Рефлекторные синдромы шейного остеохондроза.

7. Нейродистрофические и вегетативно-сосудистые синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника.

8. Синдром позвоночной артерии.

9. Компрессионные корешковые синдромы шейного остеохондроза.

10. Синдром срединной компрессии спинного мозга на шейном уровне.

11. Синдром вертеброгенной миелопатии на шейном уровне.

12. Рефлекторные синдромы остеохондроза грудного отдела позвоночника.

13. Компрессионные корешковые синдромы грудного остеохондроза.

14. Рефлекторные синдромы остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

15. Компрессионные корешковые синдромы поясничного остеохондроза.

16. Синдром срединной компрессии корешков конского хвоста.

17. Лечение остеохондроза позвоночника.

18. Медикаментозное лечение.

19. Новокаиновые блокады.

20. Физиотерапия в лечении остеохондроза позвоночника на различных стадиях.

21. Ортопедические методы лечения.

22. Лечебная физкультура в комплексной терапии остеохондроза.

23. Мануальная терапия и массаж.

25. Хирургические методы лечения при компрессионных синдромах остеохондроза.

26. Санаторно-курортное лечение.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Анатомию и физиологию позвоночного сегмента на шейном, грудном и поясничном уровнях.

2. Основные рентгенодиагностические признаки шейного, грудного и поясничного остеохондроза на спондилограммах и магнитно-резонансных томограммах.

3. Основные неврологические синдромы шейного, грудного и поясничного остеохондроза.

4. Методы медикаментозного, физиотерапевтического, ортопедического и бальнеологического лечения остеохондроза позвоночника.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ:

1. Исследованием объема движений в различных отделах позвоночника.

2. Исследованием тонуса и силы мышц в верхних и нижних конечностях.

3. Исследованием сухожильных и периостальных рефлексов с верхних (сгибательно-локтевой, карпорадиальный, разгибательно-локтевой) и нижних конечностей (коленный, подошвенный, ахиллов).

4. Выявлением расстройств чувствительности на верхних и нижних конечностях и определением ее типа.

5. Выявлением вегетативных расстройств на верхних и нижних конечностях.

ФОРМЫ УИРС

1. Самостоятельное исследование сухожильных, периостальных рефлексов с нижних и верхних конечностей, болевой, температурной и глубокой чувствительности у больного с остеохондрозом позвоночника, обобщение полученных данных с целью установления локализации и характера патологического процесса.

2. Подготовка реферативного обзора по темам:

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска с прогрессирующим вовлечением в процесс тел позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата позвоночника. Остеохондроз - одна из наиболее часто встречающихся форм дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата людей зрелого и пожилого возраста. На современном этапе отмечается рост заболеваемости этой патологией, особенно среди трудоспособного населения. Это обусловлено малоподвижным образом жизни, возрастающим влиянием на позвоночник техногенных и неблагоприятных факторов внешней среды. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника разнообразны.

Анатомия позвоночного сегмента.

Позвоночник состоит из 24 позвонков, соединенных между собой межпозвонковыми дисками и суставами. Два смежных позвонка с расположенным между ними диском, межпозвонковыми суставами и связочным аппаратом называется позвоночным сегментом.

Межпозвонковый диск состоит из двух гиалиновых пластинок, пульпозного ядра и фиброзного кольца. Пульпозное ядро состоит из коллагена, хондрина и хрящевых клеток. Фиброзное кольцо образовано прочными соединительно-тканными волокнами. Задняя часть кольца слабее передней, особенно в шейном и поясничном отделах.

Желтая связка черепицеобразно заполняет позвоночный канал и междужковые промежутки. Она особенно развита в поясничном отделе.

Передняя продольная связка расположена впереди тел позвонков и прочно сращена с телами, однако свободно перекидывается через диск.

Задняя продольная связка напротив сращена с дисками и свободно проходит через позвонки.

Межостистая связка соединяет между собой остистые отростки. Над остистыми отростками в виде тяжа расположена надостистая связка.

Межпоперечная связка соединяет одноименные отростки тел позвонков.

Межпозвонковые суставы образованы суставными отростками, ограничивающими межпозвонковые отверстия, через которые выхо­дят корешки спинномозговых нервов.

Фиброзное кольцо, задняя про­дольная связка, надкостница, капсула межпозвонковых суставов имеет большое количество болевых рецепторов.

Патогенетические стадии остеохондроза:

I – внутридисковая стадия (дистрофические изменения пульпозного ядра, появление трещин во внутренней части фиброзного кольца, снижение высоты диска);

II – стадия протрузии диска (утрата амортизационных свойств пульпозного ядра, внутридисковое перемещение пульпозного ве­щества с пролабированием фиброзного кольца за пределы диска, возникновение нестабильности межпозвонкового сегмента);

III – стадия грыжи диска (разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска с грыжевым выпячиванием последнего за пределы фиброзного кольца);

IV – стадия спондилеза и спондилоартроза (дегенеративные изменения в меж­позвонковых суставах с развитием фиброзного анкилоза пораженного
сегмента, реактивные краевые разрастания на телах смежных позвонков).

Методы диагностики остеохондроза позвоночника.

Спондилография – основной метод диагностики остеохондроза позвоночника. Выполняются рентгенограммы шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в двух проекциях, а также функциональные снимки (в положении сгибания и разгибания).

Рентгенологические признаки остеохондроза позвоночника:

- уплощение диска (уменьшение высоты межпозвонковой щели);

- уплощение и неров­ность замыкающих пластинок;

- грыжевые выпячивания в тела позвонков (грыжи Шморля);

- уплотнение близлежащих отделов кости;

- краевые костные разраста­ния;

- сдвиг (подвывих) смежных тел позвонков (лучше выявляется при

разгабании или сгибании туловища);

- скошенность передних углов тел позвонков.

Рентгенологические признаки спондилеза:

- деформация тел позвонков;

- передние и боковые костные разрастания тел позвонков в виде выступов;

- обызвествление передней и реже задней продольных связок.

Рентгенологические признаки спондилоартроза:

- явления нестабильности позвоночного сегмента;

- изменение конгруэнтности, неровность и склероз суставных поверхностей;

- булавовидное расширение межпозвонковых суставов.

Рентгенологические признаки грыжи диска:

- снижение высоты межпозвонковой щели;

- горизонтальное расположение остеофитов;

- остеопороз заднего края тела позвонка;

- обызвествление грыжевого выпячивания.

Миелография - рентгенография любого отдела позвоночника с позитивным контрастированием субарахноидального пространства спинного мозга. Контрастирование производится водорастворимыми контрастами (омнипак, ультравист). В зависимости от направления перемещения контрастного вещества и исследуемого уровня, миелография может быть восходящей и нисходящей. Признаки грыжи диска на миелограмме:

- дефект заполнения дурального мешка в прямой и боковой проекции на уровне

- боковой дефект заполнения дурального мешка в прямой проекции;

Магнитно-резонансная томография – получение изображения структур позвоночника, спинномозгового канала, спинного мозга и его корешков, основанное на определении в указанных структурах распределения плотности протонов водорода и регистрации времени релаксации. МР томография позволяет получать изображение во фронтальной, аксиальной и сагиттальной плоскостях. Признаки грыжи диска на МР томограммах:

- дегенеративные изменения межпозвонкового диска в виде изменения

структуры и трещин;

- разрыв фиброзного кольца;

- выпячивание содержимого диска за пределы фиброзного кольца;

- дистрофические изменения перидуральной клетчатки, задней продольной и

Клинические проявления остеохондроза позвоночника.

Клиническая картина остеохондроза позвоночника складывается из рефлекторных, компрессионных и миоадаптивных синдромов.

Рефлекторные синдромы возникают в результате патологической импульсации из рецепторов пораженных тканей позвоночного сегмента (фиброзное кольцо, задняя продольная связка, межпозвонковые и унковертебральные суставы, капсула суставов, твердая мозговая оболочка дурального мешка и корешковой дуральной манжеты). Выделяют мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические рефлекторные синдромы.

Компрессионные синдромы возникают в результате механического воздействия грыжевого выпячивания или костных разрастаний на корешки, спинной мозг или кровеносный сосуд. Компрессионные синдромы подразделяют на корешковые, спинальные и нейрососудистые.

Миоадаптивные синдромы – изменение конфигурации и позы позвоночника в результате мышечно-тонических и нейродистрофических процессов. Синдромы, обусловленные изменением позы позвоночника, называют позными миоадаптивными синдромами. Викарные миоадаптивные синдромы возникают при компрессии корешка и характеризуются атрофией и слабостью одних мышц с развитием в других компенсаторной гипертрофии.

Корешково-сосудистый синдром (корешковый инсульт).

Развивается при сдавлении грыжей диска, остеофитами радикуломедуллярной артерии или собственной сосудистой сети корешка. Характеризуется этот синдром инсультоподобным началом ишемического характера. Предшествуют развитию симптомов выпадения боли и парестезии в дерматоме. Затем возникают корешковые выпадения в двигательной и чувствительной сферах. Эти симптомы часто обратимые, однако характерны стойкие остаточные нарушения.

Неврологические синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Рефлекторные синдромы.

Цервикалгия – болезненность и ограничение движений в шейном отделе позвоночника, напряжение мышц шеи. Иногда возникает острая цервикалгия в виде шейного прострела.

Синдром нижней косой мышцы головы – боли в шейно-затылочной области на фоне напряжение задней группы мышц головы. Поворот головы в сторону поражения. Болезненны точки затылочных нервов.

Синдром передней лестничной мышцы – боли в боковой поверхности шеи при повороте и наклоне головы в противоположную сторону. Голова слегка наклонена вперед и в больную сторону.

Цервикобрахиалгия – болезненность и ограничение движений в шейном отделе позвоночника с иррадиацией болей в надплечье, плечо, предплечье, кисть. На фоне цервикобрахиалгии возможны вегетативно-сосудистые проявления в виде снижения кожной температуры, гипогидроза, облысения участков кожи, ониходистрофии, чувствительности кистей к холоду, легкий цианоз.

Плечелопаточный периартроз - нейродистрофический синдром, проявляющийся болезненностью и ограничением движений в плечевом суставе на фоне миодистрофии и участков кальциноза в мягких тканях и связочном аппарате.

Эпикондилоз плеча - локальная болезненность в области мыщелков плечевой кости с иррадиацией болей в предплечье. Усиление болей при сопротивлении пассивному пронированию кисти.

Корешковые синдромы.

Эти синдромы возникают при компрессии корешков пролабирующим диском, грыжей диска или остеофитами. Корешковый синдром проявляется болями с характерной иррадиацией, нарушением чувствительности в дерматоме (парестезии и гипестезии), угнетением или выпадением рефлекса, гипатрофией мышц.

С1 - боли в затылке по типу невралгии на фоне спазма нижней косой мышцы головы и поворота головы в сторону поражения.

С2 - боли в затылке на фоне напряжения задней группы мышц головы.

СЗ - боль в области шеи, ощущение припухлости языка, затруднение жевания.

С4 - боль в области сердца, плеча, предплечья на фоне икоты, атрофии задних мышц шеи.

С5 - боль в шее, иррадиирующая в плечо, на фоне слабости дельтовидной мышцы.

С6 - боль в шее, дельтовидной мышце, иррадии­рующая по наружной поверхности руки в большой и указательный пальцы на фоне парестезии, снижения рефлекса с бицепса, гипот­рофия тенара.

С7 - боль по задней части плеча, лопатке, пред­плечья, иррадиирующая в средний палец, парестезии, снижение реф­лекса с трицепса, слабость трицепса.

С8 - боль в дельтовидной мышце, иррадиирую­щая по задневнутренней поверхности руки в безымянный палец и ми­зинец, на фоне слабости межкостных мышц, гипотенара.

Выпадение карпорадиального рефлекса наблюдается при пораже­нии С5-С8.

При раздражении корешков характерны симптомы натяжения. Боли в зоне иннервации корешка при поворотах головы, наклоне головы (симптом Нери), кашле и чихании (симптом Дежерина).

Синдром срединной компрессии спинного мозга на шейном уровне.

Компрессия передней поверхности спинного мозга срединной грыжей диска. Боли в шее, ощущение холода и онемения в ногах, иногда ощущение вибрации. Спастический парез в ногах. Вялый парез в руках с наличием нарастающих со временем мышечных атрофий. Двухсторонняя проводниковая гипоестезия, верхняя граница, которой располагается на 5 – 6 сегментов ниже уровня поражения. Часто возникают нарушения функции тазовых органов в виде задержки мочи и кала.

Синдром вертеброгенной миелопатии на шейном уровне.

Возникает преимущественно у людей пожилого возраста. Хронические спинальные ишемии возникают в результате механического воздействия остеофитов, измененных связочных структур и пролабирующих межпозвонковых дисков на спинной мозг и его сосудистую сеть. Процесс развивается на фоне сопутствующего атеросклероза. В результате этого постепенно развивается слабость в мышцах верхних конечностей с нарастающими мышечными атрофиями, спастический парез в ногах. Нередко выявляются сегментарные и проводниковые расстройства чувствительности. Встречаются тазовые расстройства в виде императивных позывов, реже задержки мочи и стула.

Неврологические синдромы остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Рефлекторные синдромы.

Дорсалгия – боли ноющего или жгучего характера в межлопаточной области, чувство скованности, усиление болей при вращательных движениях туловища. Выпрямление туловища сопровождается чувством утомления спины. Часто отмечается рефлекторное асимметричное напряжение паравертебральных мышц.

Торакалгия – боли и ограничение движений в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по межреберным промежуткам опоясывающего характера.

Болевые рефлекторные синдромы в области сердца.

Возникают в ответ на раздражение рецепторов пораженного шейного и грудного отделов позвоночника и связанных с ними симпатическими образованиями. Характеризуются болью в области передней грудной стенки, чаще слева, постоянного ноющего характера иногда со жгучим компонентом (пекталгии). Эта боль может видоизменять и сопровождать истинную коронарную боль.

Синдром болезненной грудины.

Боли в области мечевидного отростка с распространением в обе подключичные области и по передневнутренним поверхностям верхних конечностей. Боли усиливаются при отведении пояса верхних конечностей назад и вниз.

Болезненный мечевидный отросток (ксифоидалгия).

Боли за мечевидным отростком, в предсердечной области ноющего характера, длительные. Боли усиливаются при движениях туловища, ходьбе, после обильного приема пищи. Отмечается болезненность при пальпации мечевидного отростка.

Корешковые синдромы.

D2-D5 - боли по ходу соответствующих меж­реберных нервов ("клещи") на фоне чувствительных нарушений.

Dб-D8 - боли по ходу соответствующих меж­реберных нервов со снижением верхних брюшных рефлексов.

D9-D10 - боли по ходу соответствующих меж­реберных нервов со снижением средних брюшных рефлексов.

D11-D12 - боли по ходу соответствующих межреберных нервов со снижением нижних брюшных рефлексов.

Остеохондроз – это заболевание, которое связано с необратимыми изменениями в позвоночных дисках. Неврология остеохондроза проявляется болью с отдачей в другие части тела, мышечным напряжением, онемением конечностей. Симптомы важно отличать и комплексно подходить к терапии.


Причины развития неврологических симптомов при остеохондрозе

Неврологические симптомы могут возникать при:

  • сидячем образе жизни;
  • увеличении нагрузки на позвоночник;
  • плоскостопии, лишнем весе;
  • ношении высоких каблуков;
  • травме позвоночника;
  • наследственном факторе.

1 стадия. Появление протрузий межпозвонковых дисков, усиление боли. В медицине болевые синдромы неврологии при остеохондрозе разделяют на:

  • приступы боли в шейном отделе – цервикаго;
  • болевые ощущения в области грудины – торакалия;
  • в поясничной области получила название – люмбаго, частые приступы, носящие постоянный характер получили название – люмбалгия.

2 стадия. Связана с выпадением межпозвонковых дисков при остеохондрозе, что усиливает неприятные ощущения неврологии, защемление нервных окончаний — появление корешкового синдрома. При изменениях неврологического характера появляются болевые ощущения, которые получили название – радикулит, он разделяется на:

  • радикулит шейного отдела;
  • шейно-грудинный радикулит;
  • поясничный;
  • радикулит в пояснично-крестцовом отделе;

3 стадия. Проявление патологических изменений сосудисто-корешковых отделов при остеохондрозе. Вследствие нарушается кровообращение спинного нерва и нервных окончаний у корешков. Развиваются патологические процессы в двигательном аппарате, пропадает чувствительность некоторых отделов тела.

  • Одышка и нехватка воздуха при остеохондрозе
  • Как выбрать ортопедический матрас болеющему остеохондрозом
  • Может ли быть повышено СОЭ при остеохондрозе

4 стадия. Нарушается кровообращение в спинном мозге, что ведет к недостаточности крови в сосудах и ишемическому инсульту.







Когда нужна консультация невролога

Часто при появлении неврологии пациент задумывается, чем она вызвана и что ее спровоцировало. Часто причиной сильной боли может быть не остеохондроз, а другие заболевания:

  • межпозвонковые грыжи или радикулит;
  • смещение дисков позвоночника;
  • утеря чувствительности конечностей, дискомфорт при повороте шеи;
  • заболевания внутренних органов;
  • нарушение обмена веществ.

Хондроз шейного отдела имеет следующие симптомы по неврологии:

Неврологические проявления остеохондроза грудного отдела:

  • зуд и онемение ног;
  • чувство сдавленности груди, межреберная невралгия;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • боль между лопатками при резких наклонах;
  • при вдохе и выдохе усиление болей в области грудной клетки.

Некоторые симптомы можно спутать со стенокардией. При сильных болевых ощущениях необходимо обратиться к хирургу или лечащему врачу, чтобы подтвердить неврологические проявления остеохондроза в позвоночнике.

При пояснично-крестцовом неврология проявляется следующим образом:

  • ноющие или усиливающиеся боли в области поясницы при любом положении, без давления;
  • невозможность совершать какие-либо повороты или развороты;
  • боль усиливается при чихании и кашле;
  • от крестца боль переходит в область таза или ног.

При обращении к специалисту пациенту будет назначено обследование с помощью метода КТ или МРТ. Диагностика и обоснование – начальный этап борьбы с патологией. После постановки диагноза и исследовании по критерию — неврологический статус при остеохондрозе, больному будет назначено соответствующее лечение.





Способы устранения неврологических проявлений

При острой стадии остеохондроза на нервной почве основной целью для устранения синдрома болевых ощущений является постельный режим и прием препаратов, снимающих боль.

Хорошо помогают справиться с неврологией и воспалением смежного фактора курсы физиотерапии, которые призваны облегчить болевые ощущения:

  • ультразвук;
  • магнитное поле;
  • УФ облучение;
  • ЛФК;
  • мануальная терапия;
  • применение сосудорасширяющих препаратов.

При возникновении проявлений неврологии остеохондроз считается опасным заболеванием, которое может привести к появлению инвалидности. Если затягивать с консервативным лечением, поздние стадии этой болезни излечить будет невозможно.

  • Боли при поясничном остеохондрозе: как лечить
  • Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе

Может ли эмоциональное нервное напряжение вызвать обострение остеохондроза и как это устранить

Спина – это орган, который остро реагирует на процессы, происходящие в организме: тревога, стрессы, чувство вины. Очаг появления неврологии может рассказать о проблемах, послуживших развитию болевых ощущений.
Основной реакцией неврологии на стрессовую ситуацию является то, что организм хочет скрыться от нее, мышцы переходят в состояние напряжения.

  1. Шея. Проблемы в отделе шейных позвонков могут говорить о гибкости внутренней и внешней. Человек мечтает о переменах, никак не может выбраться из рутины. Часто при возросших нагрузках на работе или дома у человека обостряются заболевания шейного отдела.
  2. Грудной отдел. Несет ответственность за эмоциональное состояние организма. Часто неврология может возникнуть при душевных травмах или потери близкого человека. Возникновение заболевания может спровоцировать стеснительность, неуверенность в себе.
  3. Остеохондроз поясничного отдела. На этот отдел позвоночника возложена основная нагрузка. При увеличивающихся нагрузках у человека появляется большое количество проблем и забот, возникают страхи за себя и свою семью.

Для лечения таких аспектов неврологии при остеохондрозе следует принимать успокоительные средства. Это могут быть лекарства промышленного производства, народные средства. Какие препараты будут наиболее эффективны для лечения, может решить только грамотный специалист.

Какие успокоительные можно принимать

Успокоительные средства при остеохондрозе и возникшей неврологии благоприятно действуют на человека. При частых и сильных болях у пациента возникает нервозность, чтобы ее заглушить требуется прием седативных средств. В современной медицине существует множество антидепрессивных препаратов. Врачи назначают препараты:

  1. Настойка валерианы при неврологии остеохондроза обладает мягким успокаивающим эффектом. Прием требуется осуществлять курсовыми методами.
  2. Пустырник – принцип действия похож на настойку валерианы.
  3. Элениум – содержит в своем составе хлордиазепоксид, обладает расслабляющими и успокаивающими свойствами при неврологии.
  4. Новопассит – этот препарат имеет растительное происхождение. Содержит экстракты растений. Помогает при психическом напряжении, тревоге, необоснованных страхах. Выпускается в сиропе и в форме таблеток. Не следует применять при миастении и аллергии на входящие в состав препарат экстракты растений.
  5. Нозепам – хорошо успокаивает и борется с бессонницей.
  6. Гидазепам – это успокоительное средство при неврологии, имеющее противосудорожный эффект, оказывает слабовыраженный эффект расслабления мышечной системы. Хорошо действует при неврозах, мигрени, повышенной раздражительности, эмоциональной неустойчивости.

Главная задача приема антидепрессантов при остеохондрозе – борьба с повышенной нервозностью. У таких медикаментозных средств есть свои особенности:

  • улучшается сон, при взаимодействии со средствами, способствующими улучшению сна, усиливает их действие;
  • уменьшается активность пациента в дневное время;
  • уменьшается реакция на раздражители из внешнего мира.

Обычно все антидепрессанты хорошо переносятся больными, не способствуют привыканию, единственный минус — может появиться сонливость.

Противопоказаниями к приему антидепрессивных средств являются:

  • индивидуальная непереносимость;
  • аллергия;
  • беременность и кормление грудью;
  • заболевания внутренних органов.

Остеохондроз на нервной почве обостряется. Успокоительные препараты при неврологии необходимо принимать по назначению лечащего врача. При увеличении или неправильно подобранной дозе препарата могут возникнуть такие симптомы:

  • заторможенность;
  • необъяснимая эйфория;
  • нарушение координации движения;
  • увеличение зрачка;
  • снижение мышечного тонуса;
  • появление бледности кожи;
  • возникновение апатии, вялости.

При таких симптомах больного нужно немедленно показать специалисту.

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника опасны. Помимо лекарственных средств, необходимо применять курсы массажа, физических занятий, народных методов. При некорректно составленной схеме лечения заболевание может перейти в такую форму, при которой вызовет большое количество осложнений.

До 76% людей в год испытывают боль в спине [1] . Эта статистика затрагивает людей всех возрастов и профессий. Причины боли могут быть различными, одна из них — остеохондроз позвоночника. Из-за малоподвижного образа жизни остеохондроз позвоночника встречается все чаще, и не всегда удается победить его самостоятельно. Поговорим о том, почему он возникает и как с ним бороться.













Что такое остеохондроз позвоночника

Остеохондроз может развиваться в любых отделах позвоночника.

В связи с большой нагрузкой чаще всего встречается остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Симптомами являются:

  • боль в пояснице, которая может быть резкой или тупой, постоянной, может усиливаться при движении;
  • болевые ощущения могут отдавать в ноги, органы таза, в область крестца;
  • в тяжелых случаях может встречаться нарушение чувствительности или подвижности, атрофия мышц нижних конечностей.

Второй по встречаемости — остеохондроз шейного отдела, который чаще связан с длительным неудобным положением головы, например, при работе за компьютером или с документами. Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется следующими симптомами:

Реже всего остеохондроз поражает грудной отдел позвоночника, так как позвонки малоподвижно соединены друг с другом. Поражение в этой зоне может маскироваться под болезни сердца или легких. Симптомы грудного остеохондроза позвоночника:

  • боль в спине на уровне лопаток, в грудной клетке, которая может усиливаться при наклонах, поворотах, во время вдоха или выдоха;
  • нарушения кожной чувствительности.

Независимо от уровня поражения, боли при остеохондрозе позвоночника могут усиливаться при надавливании на те позвонки, которые участвуют в процессе.

При поражении нескольких отделов сразу можно говорить о распространенном остеохондрозе позвоночника.

Позвоночник обладает высокой прочностью и для развития заболевания нужно действие сразу нескольких провоцирующих факторов. Важно понимать, что на большинство, если не на все такие факторы пациент может повлиять и таким образом уменьшить вероятность развития болезни.

  • отсутствие движения — при этом ухудшается кровоснабжение, а значит, и питание всех элементов позвоночника;
  • чрезмерные физические нагрузки также вредны и могут привести к повреждению межпозвонковых дисков;
  • длительное нахождение в неправильном, не физиологическом положении — неподходящая высота рабочего стола или стула приводит к тому, что человек вынужден постоянно наклонять голову, горбиться;
  • стресс — чрезмерное напряжение в мышцах может привести к сдавлению сосудов, питающих позвоночник;
  • избыточный вес;
  • курение ухудшает микроциркуляцию во всех тканях организма;
  • недостаточное употребление воды и белка сказывается в том числе и на состоянии межпозвонковых дисков.

Непосредственные причины остеохондроза позвоночника не всегда очевидны, но можно выделить следующие варианты:

  • наследственная предрасположенность — генетически запрограммированные особенности хрящевой и костной ткани, при которых процесс изнашивания идет быстрее;
  • травмы позвоночника — в месте повреждения могут развиваться разнообразные осложнения, в том числе и остеохондроз;
  • профессиональные вредности, например вибрация;
  • воздействие инфекций или химических веществ;
  • естественное старение организма.

В зоне риска по развитию остеохондроза позвоночника находятся люди самых различных профессий. Это строители и спортсмены, хирурги и офисные работники.

Описание четырех стадий остеохондроза позвоночника предложил Осна в 1971 году. Они не используются для формулировки диагноза, но позволяют понять, как протекает заболевание.

  1. Межпозвонковые диски становятся менее упругими. Диск может незначительно деформироваться, происходит сдвиг внутреннего пульпозного ядра в пределах диска. Данный этап или никак себя не проявляет, или возникают незначительные боли.
  2. На втором этапе в диске могут появляться трещины, происходит ослабление окружающих связок. Соединение позвонков становится нестабильным. Возникают приступы острой боли с нарушением трудоспособности.
  3. Третий этап характеризуется полным повреждением межпозвонкового диска. При выходе пульпозного ядра за пределы диска возникает грыжа межпозвонкового диска. Может произойти деформация позвоночника или ущемление нервных корешков.
  4. На четвертой стадии затронуты окружающие ткани — позвонки, связки, спинномозговые оболочки. В итоге позвоночный сегмент может полностью потерять подвижность.

В результате остеохондроза позвоночника в ряде случаев возникают различные осложнения. Проблемы со стороны межпозвонковых дисков, грыжи и протрузии могут привести к сужению позвоночного канала, сдавлению спинного мозга и инвалидности.

В зависимости от уровня поражения, возможны различные проблемы с вовлечением нервных корешков. Это межреберная невралгия, нарушения чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей, нарушения в работе внутренних органов. Воспаление седалищного нерва, или ишиас, не только вызывает сильную боль, но и может приводить к заболеваниям тазовых органов и бесплодию.

Кроме нервных корешков при остеохондрозе могут сдавливаться позвоночные сосуды. При нарушении кровотока в позвоночных артериях, которые проходят в шейном отделе и питают головной мозг, могут развиваться мозговые нарушения, проблемы со зрением или слухом, дыханием или сердечной деятельностью.

В рамках официальной медицины диагностика остеохондроза включает в себя осмотр невролога для определения степени поражения нервных корешков, проверку рефлексов и чувствительности.

Из инструментальных методов могут применяться следующие:

  • УЗИ сосудов позволяет выявить степень нарушения кровообращения, например, в позвоночных артериях;
  • рентгенография позвоночника;
  • КТ также использует рентгенологические методы, но позволяет построить трехмерное изображение изучаемой области, выявить даже небольшие смещения позвонков;
  • МРТ специализируется на изучении мягких тканей, позволяет оценить состояние спинного мозга, визуализировать внутреннюю структуру межпозвонкового диска.

Для дифференциальной диагностики используются лабораторные исследования, общий анализ крови и мочи, показатели обмена кальция.

Терапия остеохондроза носит комплексный характер.

  • Первым и очень важным средством в лечении остеохондроза является образ жизни. Нормализация условий труда, умеренные и регулярные физические упражнения, а также здоровый сон значительно улучшают состояние пациентов.
  • Для медикаментозного лечения остеохондроза позвоночника невролог или врач общей практики может назначить лекарственные препараты. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства — это стандарт лечения остеохондроза позвоночника. Они уменьшают болевой синдром и снижают воспаление. Миорелаксанты способствуют уменьшению мышечного спазма. Витамины и антиоксиданты назначаются для защиты нервной ткани от повреждения. Однако любые лекарственные средства обладают побочными эффектами, например, НПВС могут негативно влиять на желудок.
  • Кроме лекарственных средств используются средства физиотерапии, например массаж при остеохондрозе позвоночника, а также мануальная терапия. При тяжелых осложнениях остеохондроза может потребоваться хирургическая операция, однако ее назначают только при отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения.

Лечение остеохондроза в классической медицине в большинстве случаев является длительным процессом и может оказывать на здоровье человека негативные эффекты. Так, ряд лекарств, в частности анальгетики и миорелаксанты (особенно с седативным эффектом), могут вызывать привыкание, а некоторые средства негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта. В качестве альтернативы можно рассмотреть методы, которые используются, например, в традиционной китайской медицине.

Традиционная медицина Китая очень популярна во всем мире, во многих странах существуют специальные центры и обучающие курсы. Подходы и методы терапии в Поднебесной отличаются от привычного, европейского взгляда на диагностику и лечение болезней. Все заболевания рассматриваются как нарушение баланса и движения энергии Ци в организме, а лечебные мероприятия направлены на восстановление этого равновесия. В Китае используются различные лечебные травы, животные компоненты, минералы, а также различные методы внешнего воздействия, такие как акупунктура и акупрессура. Эти методики имеют широкий спектр показаний и минимальное количество побочных эффектов.

Акупунктура

Синонимичные названия этого метода — иглоукалывание, рефлексотерапия. Принцип лечения посредством акупунктуры заключается в постановке игл на биоактивные точки. Каждая точка связана с органом, на который проводится воздействие. Рефлексотерапия позволяет снимать напряжение и мышечные спазмы, обладает анестезирующим действием, способствует уменьшению болевого синдрома. Метод безопасен, так как большинство врачей используют одноразовые стерильные иглы. А в случае использования игл с покрытием из золота или серебра их в обязательном порядке стерилизуют. Ощущения во время процедуры зависят от индивидуальной восприимчивости, пациент может испытывать покалывание или онемение. Важно, чтобы процедуру проводил высококвалифицированный специалист с большим опытом работы. Неправильная установка игл будет бесполезна или даже вредна. В некоторых случаях иглоукалывание сочетают с воздействием слабых доз электрического тока.

Моксотерапия

Это специфический способ воздействия на активные точки с помощью специальных полынных сигар. Принцип действия похож на акупунктуру и часто используется в комбинации. Тлеющая сигара устанавливается на теле в специальном деревянном домике, при этом происходит прогревание активных точек. Полынь обладает дезинфицирующим, успокаивающим и расслабляющим действием.

Этот метод безопасен, так как тлеющий участок сигары не соприкасается с кожей, хотя в некоторых районах Китая применяются и прямые методы, действующие на кожу.

Массаж

Лечебный массаж в Китае практикуют несколько различных школ. Они используют приемы вращения, нажатия одним пальцем, методы мануальной терапии. Приемы традиционного массажа позволяют прорабатывать мышцы и суставы, а также опосредованно действуют на другие органы и ткани, способствуют повышению защитных сил организма.

Цигун

Традиционная китайская гимнастика так же, как и массаж, имеет несколько школ. Движения цигун, плавные, растягивающие и скручивающие, прекрасно подходят как упражнения для позвоночника при остеохондрозе. Приемы цигун не требуют наличия специального оборудования и могут выполняться в домашних условиях. Однако перед этим лучше всего подобрать подходящие упражнения вместе с врачом, а также отработать правильную технику выполнения под руководством квалифицированного специалиста.

Уровень науки и медицины в Китае очень высок, сочетание традиций и инноваций дает поразительные результаты. Примером достижения китайской науки могут служить методы ДНК-терапии и ДНК-вакцины — именно эти методики в настоящее время используются для разработки лечения рака и борьбы с ВИЧ.

Независимо от выбранных методов лечения, не меньшую роль играет профилактика остеохондроза. Что можно сделать для здоровья позвоночника:

  • употреблять достаточное количество воды;
  • контролировать вес, не переедать;
  • подобрать правильную обувь, при необходимости — ортопедические стельки;
  • выбрать хороший матрас для сна, не очень мягкий и дающий достаточную поддержку позвоночнику;
  • употреблять пищу, богатую коллагеном (рыба, индейка, холодец, различные желе);
  • выполнять регулярные физические упражнения;
  • отрегулировать высоту рабочего стола и стула с учетом роста.

Что касается альтернативных методов профилактики, хорошо себя зарекомендовали массаж, цигун и акупунктура — по причинам вполне понятным и описанным выше.

Важно помнить, что с болью в спине можно и нужно бороться. Для того чтобы изменить образ жизни, не обязательно дожидаться первых признаков болезни. Можно уже сейчас встать из-за компьютера, размять шею, включить в свой список дел прогулки или массаж. А если остеохондроз позвоночника превратился в проблему, которая мешает жить спокойно, то совместные усилия науки и традиционной медицины помогут вернуть здоровье и радость движения.

Лечение заболеваний в традиционной китайской медицине направлено на оздоровление всего организма в целом. При остеохондрозе позвоночника может применяться рефлексотерапия в сочетании с множеством достижений традиционной медицины. Однако для успешной практики необходимы глубокие знания.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000991

от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.