Неврологический парез у собак

Каждый заводчик четвероногого друга радуется, когда его собака здорова. Питомец бегает по лужайке, по дому, играет с детьми.

Но происходит и так, что собака из подвижного сорванца превращается в дряхлую старушку. Она не может нормально передвигаться, хромает, порой не может даже встать. Хозяин должен срочно отреагировать на это изменение в поведении, иначе возможный парез может привести к полному параличу и даже смерти.

Отличие от паралича

Человеку, который не знаком с отличительными признаками пареза и паралича сложно будет опередить, с чем же столкнулась его собака. В теле животного процессы этих двух болезней проходят практически одинаково. Парез в отличие от паралича позволяет собаке передвигаться, хоть и медленно. Можно сказать, что парез – это неполный паралич.

Частичный паралич лечить нужно. Иначе это приведет к полному отказу задних конечностей собаки. Заболевание нередко встречается среди питомцев. Самой распространенной причиной пареза задних конечностей считаются заболевания позвоночной системы. Любая, даже незначительная травма может привести к этому заболеванию.

Стадии неврологического расстройства

В зависимости от того, как у собаки протекает болезнь, назначается лечение. Парез имеет несколько стадий, и ветеринары оценивают его по шестибальной системе.

Амбулаторный парез начинается с третьей стадии заболевания:

сохраняется чувствительность в задних конечностях;
ходьба дается с трудом;
собака держится на ногах, но не устойчиво.

Неамбулаторный парез начинается с четвертой стадии болезни. Его признаки следующие:

снижается чувствительность;
организм выдает реакцию на сильную боль при пальпации;
животное не может стоять и ходить.

На пятой и шестой стадии пареза собака уже может не реагировать на боль.

Если при амбулаторном парезе можно обойтись легким терапевтическим вмешательством, то на последней стадии неамбулаторного пареза может помочь только операция.

Виды болезни лап

Парез делят на несколько видов, отталкиваясь от уровня поражения спинного мозга и затронутых болезнью конечностей. Рассмотрим виды заболевания, которые часто встречаются у собак.

При этом виде заболевания пострадать могут как обе передние конечности, так и обе задние. Поражается центральная нервная система или периферическая.

Страдают все четыре лапы. Движения становятся ограниченными, болезнь развивается из-за неврологических поражений разного характера. Это могут быть осложнения после:

острого нарушения мозгового кровообращения;
миастении;
тромбоза;
нейрохирургической операции и многого другого.

Причины заболевания те же самые, что и при тетрапарезе. Только происходит парез верхних или нижних конечностей. Также гемипарез может быть левосторонним или правосторонним.

Другие органы

Следует знать и помнить, что парез может быть не только виден снаружи. Страдать могут и внутренние органы.

Встречается парез мочевого пузыря и других внутренних органов у собак. Это связано с наличием злокачественной опухоли в организме. Когда она растет, то сдавливает ткани, которые со временем начинают атрофироваться. После этого возникает парез.

Причиной может быть не только опухоль, но и паразиты. Личинки распространяются по телу собаки в крови и оседают в тканях. Начинается процесс инкапсуляции, который запускает эффект, схожий с действием опухоли. Очень страшно, когда происходит парез кишечника. Животное теряет способность дефекации.

Инфекционные заболевания могут вызвать у собак парез лицевого нерва. Вирус попадает в нервную ткань, запускает воспалительный процесс и нервная ткань теряет способность проводить полноценно импульсы.

Послеродовой

Родильный парез может наблюдаться у собак, которые недавно обрели потомство. Это тяжелое состояние, когда нарушен водно-солевой баланс в организме животного, не хватает кальция.

Заболевание может развиться на четвертый день после родов. Нарушается передача нервных импульсов из-за плохого мышечного состояния. Чтобы этого избежать нужно следить за правильным и полноценным питанием собаки.

Бывают ли у щенков?

Щенки не защищены от этого заболевания и можно сказать. Подвергаются даже еще большему риску, чем взрослые собаки. Вызвать парез может любая спинальная травма. Щенки очень активны и в игре могут навредить себе. Также тяжелые инфекционные заболевания, в частности чумка может оставить после себя такие осложнения.

Причины

Причин возникновения парезов различных видов на самом деле очень много. Вот несколько основных:

заболевания позвоночника;
травмы позвоночника;
пороки развития позвоночника;
бактериальная инфекция в кости позвоночника;
излишняя активность животного;
группа риска (некоторые породы имеют врожденную склонность к заболеванию);
инфекции;
воспаление мышечной ткани;
полиневрит;
ботулизм;
мышечная слабость;
нарушение кровообращения в головном мозге;
менингит;
энцефалит;
отравление организма химическими препаратами;
злокачественная опухоль;
низкий уровень гормонов щитовидной железы;
полинейропатия, вызванная аллергической реакцией организма;
нехватка кальция в организме. Обычно это происходит у собак женского пола после родов.

Симптомы

Первые симптомы, которые должны насторожить хозяина животного:

собака перестает передвигаться с обычной для нее скоростью;
задние конечности животное просто тащит за собой;
питомец с трудом может переступить камень на дороге, спотыкается об него;
болевые синдромы в шейном отделе позвоночника, задних конечностях;
мочеиспускание дается с трудом, либо наоборот происходит недержание мочи;
неспособность контролировать процесс дефекации;
запор;
одышка;
подергивание мышц;
панические атаки;
отсутствие аппетита, жажда.

Симптомы заболевания зависят от того, где находится поврежденный участок.

Диагностика

Диагностировать болезнь может только опытный ветеринар. Собаку осматривают в клинике и проводят ряд необходимых процедур:

анализы;
рентген позвоночника;
УЗИ.

После всех анализов и тестов ветеринар назначит подходящее лечение, которое может обойтись лишь лекарственными препаратами, либо в серьезных случаях – операцией.

Прогноз и последствия

Реабилитация после болезни долгая и тяжелая. Прогнозов стопроцентного выздоровления не даст ни один ветеринар. Восстанавливаться собака может от нескольких месяцев до нескольких лет. Большую роль играет любовь и забота хозяина, полного восстановления не будет, но шанс на более менее нормальное существование собака может получить.

Лечение

Перед тем как приступать к лечению пареза, нужно установить причину, которая вызвала его. Животное страдает от заболевания, которое вызвало осложнения, в качестве пареза задних конечностей. Снять его симптомы помогут следующие процедуры.

Глюкокортикоидные препараты (преднизолон, дексаметазон).
Анальгетики (индометацин).
Спазмолитики (но-шпа, баралгин).
Мочегонные средства (фуросемид).
Витамины группы B.
Никотиновая кислота.
Глюконат кальция предназначен для собак, которые страдают родовым парезом.
Кофеин бензоат натрия используют для поддержания сердечной деятельности.

Для полного выздоровления питомца нужно выявить точное нахождение болезни в организме. Если при УЗИ или рентгене обнаружены личинки паразитов, осколки костей, опухоль, то принимается решение об операции.

Если парез находится в начальной стадии, то можно лечить собаку в домашних условиях. Ветеринар ставит блокаду на основе новокаина. Дома питомцу можно делать легкий массаж и тепло укутывать собаку. Как правильно проводить процедуры подскажет ветеринар.

Породная предрасположенность

Существует несколько пород собак, которые имеют особое строение позвоночника. Компрессия отдельных участков спинного мозга может вызывать парез у животного.

Взять, к примеру, французского бульдога, в строении его позвоночника есть клиноподобный позвонок. По этой причине представители породы часто сталкиваются с парезом задних конечностей. Иногда он приводит к полному параличу.

Таксы тоже часто страдают от пареза задних конечностей. Они имеют длинный позвоночник, который страдает от межпозвоночных грыж. Это приводит к серьезному заболеванию. Бассеты и пудели тоже относятся к группе риска.

Заключение

Риск заболевания можно снизить, если постоянно следить за состоянием животного, его рационом и физическими нагрузками. Обязательно регулярное посещение ветеринарной клиники. Если обнаруживаются проблемы со здоровьем или появляются нетипичные привычки для питомца, то срочно следует принимать меры.

Многие владельцы собак сталкивались с проблемой развития паралича или пареза у своих питомцев. Чаще других этим страдают собаки хондродистрофоидных пород, например таксы, пекинесы, французкие бульдоги; иногда, но значительно реже, и другие породы: спаниели, пудели и еще 84 породы собак.

В связи с этим возникает много вопросов:

Как профилактировать?
Как лечить?
Какие прогнозы?
Как поставить диагноз?

Хочется сразу отметить, что, к сожалению, профилактики нет.

Страдают собаки всех возрастов, но чаще старше 2-х лет, независимо от образа жизни (и кроватные, и охотничьи, и слишком упитанные и совсем не упитанные). Движение не провоцирует и не профилактирует образование грыжи диска - такой термин (или еще более неверный - дископатия) все еще используется ветеринарными врачами России. На сегодняшний день правильно использовать для определения диагноза термин Intervertebral Disk Disease (IVDD) Тип 1 Hansen

У большинства пациентов развивается неврологический дефицит вплоть до развития параплегии. Наиболее часто у хондродистрофоидных пород болезнь проявляется в возрасте 3-6 лет и называется по имеющейся классификации, предложеной Hansen, Hansen Тип 1, по даным МРТ - disk extrusion.

Прогноз и лечение напрямую зависят от степени неврологических расстройств

Втирания мазей, компрессы с новокоином и 30-50% -ым раствором димексида, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады; электропроцедуры (чрескожная электроанальгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др.), рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия), гирудотерапия, принятые в медицине, напротив, в острый период противопоказаны собака с болезнью дисков Хансен I (IVDD).

Чаще всего от этой проблемы страдают таксы. Главное лечение для собак с низкой степенью неврологических расстройств – содержание в клетке в течение определенного времени. Только через 2-3 недели, по мере затухания острых явлений, постепенно наращивают двигательную активность, назначают упражнения на укрепление мышц поясничного отдела, плавание, физиотерапию.

Пациентам, имеющим значительные степени повреждения спинного мозга (4-5),следует не назначать консервативную терапию, а срочно провести обследование для постановки точного диагноза. Это продиктовано необходимостью оказания безотлагательной квалифицированной помощи, порой пагубным может оказаться промедление в несколько минут.

В зависимости от поставленного диагноза методы лечения и прогнозы сильно различаются, поэтому во всех случаях важно определить точный диагноз и назначить только то лечение, которое необходимо.

В базисную терапию остеохондроза у людей включают так называемые хондропротекторы — препараты, положительно влияющие на структуру хрящевой ткани, активирующие анаболические процессы в матриксе хряща, снижающие активность лизосомальных ферментов, стимулирующие хондроциты.

У собак нет такого заболевания - остеохондроз. Эти лекарственные средства (дона, структум и др.) содержат естественные компоненты суставного хряща и повышают резистентность хондроцитов к воздействию провоспалительных цитокинов, использование этих препаратов у собак хондродистрофоидных пород, конечно, не имеет смысла. Как известно, особенно у собак хондродистрофоидных пород ядро межпозвонкового диска представляет собой гиалиновый хрящ (также как вещество грыжи диска), он не разрушается хондропротекторами, а именно хрящевая метаплазия и приводит к образованию IVDD Тип 1 Hansen . Выбор лечения зависит от степени неврологических расстройств, то есть от степени нарушения функции спинного мозга. Нарушения могут быть обратимыми и необратимыми.

Степень неврологических расстройств устанавливается при проведении неврологического обследования:

I степень – боль
II степень – боль, нарушение постановки конечности, (нарушение проприоцепции) парез. Сохранена способность передвигаться.
III степень – боль, нарушение постановки конечности, (нарушение проприоцепции) парез. Отсутствует способность к передвижению.
IV степень – отсутствие сенсорных и двигательных функций (паралич). Сохранено восприятие глубокой боли.
V степень – отсутствие сенсорных и двигательных функций (паралич). Отсутствует восприятие глубокой боли (синдром поперечного разрыва спинного мозга).

Для лечения собак с 1-2 степенью неврологических расстройств возможно использование нестероидные противовоспалительные средства. Особенно важно использовать только селективные НПВС, так как нередки случаи гибели животного от одной таблетки Кетанова или Диклофенака. Рекомендованы Римадил, Нимесулид, Квадрисол, Мелоксикам. Метилпреднизолон в таблетках в дозе 1-3 мг на кг.

Важно помнить, что основным лечебным мероприятием для этих пациентов следует считать обездвиживание (клеточное содержание) - собака должна находиться в клетке 2 недели. При отказе владельцев поместить собаку в клетку использование препаратов не рекомендуется.

Собакам с 2-3, а также 4 и 5 степенями неврологических расстройств до операции и в течение 1-3 суток после операции назначается метилпреднизолон натрия сукцинат - 30 мг\кг в\в, затем 15 мг\кг каждые 6 часов. Препарат эффективен при раннем применении (первые 18 часов), поскольку предотвращает развитие патологического процесса. В более поздний период применения эффективность препарата существует, но из-за разрушения спинного мозга снижается, в сравнении с эффективность его использования на ранних этапах болезни.

У собак со 2-3 степенью неврологических расстройств выздоровление при условии использования метилпреднизолона и обездвиживания достигает 95 %. ДЛЯ ТАКИХ ПАЦИЕНТОВ НЕОБХОДИМОСТЬ ДОБИТЬСЯ ОБЕЗДВИЖИВАНИЯ В КЛЕТКЕ ТОЖЕ ВАЖНА.

У 90% наших пациентов с 4 степенью неврологических расстройств наступает выздоровление при условии проведения оперативного и адекватного (с использованием метилпреднизолона) лечения. Следует еще раз подчеркнуть, что фактор времени играет решающую роль.

Все гораздо хуже обстоит с лечением собак с 5 степенью неврологических расстройств.

Оперативное вмешательство проводится не всем собакам, нет смысла это делать при миелитах и миеломаляции или в случае, когда собака уже долгое время парализована.

Мы любим наблюдать, как наши питомцы прыгают и радуются жизни, бегая по дому или зеленой лужайке. Но в случаях, когда собака неподвижно лежит, не может встать, не ест, не пьет и даже не испражняется, зрелище становится не столь приятным. Не стоит откладывать звонок ветеринару – возможно, у вашего питомца парез. Он чреват тяжелыми последствиями, вплоть до полного паралича и смерти (что, в принципе, лучше овощного состояния).

Что это такое, как развивается патология?

В чем причина столь тяжелой патологии? Во-первых, тяжелые травмы. Если ваш песик недавно попадал под машину или на шкуре животного хорошо видны следы сильных побоев, вероятность повреждения позвоночника довольно высока. Коварство такого рода травм заключается в том, что проявляться они могут далеко не сразу.

Предположим, что после удара или падения на позвонке (позвонках) появились трещины. Если они не слишком крупные и собака ведет хотя бы сравнительно спокойную жизнь, можно надеяться, что со временем они зарастут. В случаях же, когда животное активно, много и быстро бегает, или (что куда хуже) оно снова попадает под велосипед/падает, от кости могут отколоться осколки. Когда они крупные и сила воздействия была велика, куски костей почти наверняка повредят спинной мозг так, что животное окажется парализованным.

Иные причины возникновения

В ветеринарной литературе описаны ситуации, когда постепенное онемение тела, связанное с тяжелыми нарушениями водно-солевого обмена, развивалось у собак, страдающих от тяжелых форм истощения. Гипотетически, такое может случиться с бездомным животным или псом, которого хозяева всю жизнь кормили низкокачественными сухими кормами.

Но не стоит забывать и о прочих вероятных причинах. Как и полный паралич, парез мочевого пузыря (и других органов) может развиваться на фоне онкологических заболеваний. Когда опухоль разрастается на поверхности позвоночного столба или непосредственно в позвоночном канале, она сдавливает поверхность спинного мозга. Сдавливание легкое – возникает парез. Если механическое давление сильное, или же оно продолжалось на протяжении достаточно длительного времени, нервная ткань атрофируется, животное парализует.

Инфекционные заболевания (особенно вирусные) тоже могут быть причинам недуга. Если вирус попал в нервную ткань, начался воспалительно-пролиферативный процесс, передача нервных импульсов или прекращается полностью, или же сильно затрудняется. В частности, так часто появляется парез лицевого нерва.

Клиническая картина заболевания

В тяжелых случаях (когда поврежден спинной мозг) клинические признаки довольно характерны. Перечислим наиболее очевидные:

У питомца отнимаются задние (как правило) конечности. При относительно легком течении животное может немного ими двигать, но совершенно не чувствует щипков, толчков, уколов и т.д.

Опять-таки, при тяжелом течении патологии возможно серьезное понижение общей температуры тела (гипотермия). Для травматического пареза это не слишком характерно, а вот при послеродовой разновидности – течение весьма типичное.

Может наблюдаться сильная одышка, подергивание мышц, ненормальный изгиб шеи.

Когда поврежден спинной мозг, питомец может страдать от панических атак, глаза навыкате, пес поскуливает.

Аппетит отсутствует, жажда, в зависимости от тяжести случая, тоже.

О лечении

Как осуществляется лечение пареза у собак? Многое зависит от причины. Так, при послеродовой разновидности животному внутривенно срочно вводится глюконат кальция в дозе 25-50 мл (в зависимости от породы и размеров суки). Для поддержания сердечной деятельности используется кофеина бензоат натрия, также вводимый внутривенно или подкожно.

При травматическом парезе все куда сложнее. Прежде всего, нужно точно выявить локализацию повреждения, для чего используют рентгенографию и/или ультразвуковое исследование. Если обнаружены осколки костей, опухоли, личинки паразитов и т.д., ветеринар принимает решение о проведении хирургической операции, если она в принципе возможна.

Если врач подозревает, что болезнь могла быть вызвана какими-то воспалительными процессами или аутоиммунными патологиями, назначают кортикостероиды и дексаметазон. Последний обладает выраженными противовоспалительными свойствами и дает мало побочных эффектов.

Важно! Лечение народными средствами лучше не практиковать ради сохранения жизни и здоровья вашего питомца – в этом случае травы и припарки совершенно бесполезны.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

"У собаки отнялись лапы" - звучит пугающе для каждого владельца животного.

И действительно, многочисленные заболевания, проявляющиеся тем, что у собаки отнялись конечности (только тазовые или все четыре), относятся к неврологическим дисфункциям, требующим немедленной и тщательной диагностики и неотложной квалифицированной помощи.

Парез и паралич (плегия) у собак

В зависимости от глубины нарушений и степени утраты функций конечностей различают парезы и параличи, или плегии.

Парез - это ослабление произвольных движений. Плегия (паралич) - полное отсутствие возможности совершать произвольные движения.

Парез может быть:

частичным (амбулаторным) - выполнение произвольных движений нарушено, но собака способна к перемещению;
полным (неамбулаторным) - контроль над произвольным движениями утрачен полностью, при парапарезе животное может передвигаться только волоча заднюю часть.

Такая оценка может быть несколько субъективной, однако помогает наиболее полно описать клиническую картину в каждом конкретном случае.

В зависимости от уровня поражения спинного мозга и вовлеченных конечностей различают:

парапарез (вовлечены тазовые конечности);
тетрапарез (вовлечены все четыре конечности);
монопарез (затронута только одна конечность);
гемипарез (поражены конечности на одной стороне тела).

Аналогичным образом различают пара-, тетра-, моноплегию.

Возможные причины пареза (плегии) у собак

Что делать, если у вашей собаки паралич

Парез (паралич) может возникнуть внезапно или развиваться постепенно, в течение нескольких дней.

В любом случае для постановки точного диагноза необходимо как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу — хирургу или неврологу и провести ряд исследований.

Диагностику всегда следует начинать с неврологического осмотра. В ходе данной процедуры устанавливается степень неврологического дефицита у пациента и локализация повреждения спинного мозга (в каком именно сегменте спинного мозга произошла компрессия - сдавливание), от чего напрямую зависит метод дальнейшего лечения и прогноз на восстановление двигательной активности собаки.

Неврологический осмотр

Неврологическое обследование включает в себя:

сбор анамнеза жизни собаки;
установлении времени возникновения паралича (менее 24 часов, более 24 часов назад, более 48 часов);
оценка ментального статуса (степень сознания) пациента;
оценка двигательной активности, наличия или отсутствия опороспособности, кожной чувствительности, определение тонуса мышц, проверка сухожильных рефлексов и оценка глубокой болевой чувствительности.

По результатам осмотра могут быть назначены дополнительные методы исследования, такие как рентгенография, миелография, КТ или МРТ спинного мозга, исследования крови, вирусологические или бактериологические исследования, цитология и биохимический анализ спинномозговой жидкости.

Степени неврологического дефицита

В клинической практике для выявления тяжести поражения и быстрого определения прогноза используется классификация по степеням неврологического дефицита, базирующаяся на определенных клинических симптомах:

1-я степень: сопровождается болью, скованностью походки, нарушением типичных двигательных реакций, таких как бег и прыжки, возможен небольшой проприорецептивный дефицит, т.е. неправильная постановка конечностей из-за снижения/отсутствия кожной чувствительности.

2-я степень: характеризуется усилением клинических признаков, нарушением походки, дискоординацией движений. Боль может как сохраняться, так и быть слабо выражена. Возможен парапарез (частичное отсутствие двигательной функции на тазовых конечностях). При этом животное в состоянии перемещаться самостоятельно.

3-я степень: проявляется парапарезом тазовых конечностей. На данном этапе опороспособоность утрачена, животное самостоятельно уже не передвигается, но сохранена способность контролировать мочеиспускание.

4-я степень: характеризуется параличом конечностей с сохранением глубокой болевой чувствительности, самостоятельное мочеиспускание животным не контролируется. Возможно мочеиспускание при переполнении мочевого пузыря, что часто принимается владельцами за обычное контролируемое мочеиспускание.

5-я степень: проявляется параличом с отсутствием глубокой болевой чувствительности менее 24 часов, контроль самостоятельного мочеиспускания отсутствует. Оценка глубокой болевой чувствительности - заключается в проверке способности собаки реагировать на сильный болевой раздражитель (сжатие зажимом надкостницы пальцев) сознательной реакцией. При положительном результате теста собака взвизгивает или облизывает губы, поворачивает голову к источнику боли, пытается укусить и т.д. Важно! Наличие рефлекса отдергивания (собака не поворачивает голову, но активно отдергивает раздражаемую лапу) не является признаком наличия глубокой болевой чувствительности.

6-я степень: проявляется параличом, отсутствием глубокой болевой чувствительности более 24 часов, контроль самостоятельного мочеиспускания также отсутствует. Прогноз на восстановление функций конечностей при 6 степени неблагоприятный.

Тактика диагностики и лечения парализованной собаки

Степень неврологического дефицита зависит от тяжести повреждения (компрессии) спинного мозга, а дальнейшая тактика лечения пациента, необходимость дополнительных исследований и прогноз заболевания будут зависеть от установленной степени неврологического дефицита.

При дефиците 1-2 степени возможно проведение консервативного лечения, которое направлено в основном на снижение болевого синдрома, снятие отёка и воспаления тканей. При ряде патологий рекомендуется строгое ограничение подвижности - клеточное содержание (cage rest) на срок не менее 2 недель. Часто только этого метода бывает достаточно для того, чтобы избежать прогрессирования симптомов и избежать медикаментозного и хирургического лечения или, по крайней мере, отсрочить его.

Неврологические расстройства 3-4 степени в большинстве своем нуждаются в оперативном лечении патологии. Неврологический осмотр позволяет определить степень расстройств и приблизительную локализацию повреждения спинного мозга, но для хирургического лечения этого недостаточно. Необходимо более точно установить уровень поражения. Для этого применяются дополнительные методы исследования: рентгенография, миелография, КТ и МРТ.

Неврологические расстройства 5, 6 степени свидетельствуют о глубоком поражении ткани спинного мозга или периферического нерва, скорее всего, носящим необратимый характер.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".
Варшавское шоссе 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Неврологические заболевания, проявляющиеся двигательными расстройствами конечностей, могут быть вызваны различными причинами: травмами, аномалиями развития, метаболическими и дистрофическими нарушениями позвоночного столба, воспалениями, новообразованиями. Итогом любого патологического изменения будет нарушение двусторонней связи мышечного аппарата конечностей с нервной системой.

Связь мышц с нервной системой
Обследование животного с расстройством двигательной функции конечностей
Группы повреждений спинного мозга
Степени неврологического дефицита конечностей
Характерные неврологические патологии различных отделов позвоночника

Для каждой конкретной мышцы есть сегмент спинного мозга, отвечающий за её работу и сообщающийся с мышцей посредством чувствительных и двигательных нервных волокон, образующих периферические нервы. Структуры нервной системы, находящиеся выше ответственного сегмента спинного мозга (вплоть до коры больших полушарий) принято обозначать как верхний моторный нейрон, а структуры расположенные от сегмента спинного мозга до мышцы (периферические нервы и сплетения) – нижний моторный нейрон.

Обследование пациента с расстройством двигательной функции конечностей должно начинаться с определения уровня возникновения проблемы: сходные с неврологическими симптомы могут быть при ортопедических, кардиологических, инфекционных заболеваниях. При выявлении неврологических причин, целью неврологического обследования пациента становится задача выяснения локализации, степени, причины и прогноза возникшего дефицита. Примерным планом неврологического обследования будет: сбор анамнеза, оценка ментального статуса пациента, оценка двигательной активности, сознательной опороспособности, определение тонуса мышц, проверка рефлексов и болевой чувствительности. По результатам могут быть назначены дополнительные методы исследования.

Вертебральный синдром может характеризоваться несколькими степенями двигательных нарушений – от изменения стереотипа походки до пареза и паралича. Последние можно разделить на спастические или центральные, сопровождающиеся повышенным тонусом мышц (повреждения верхнего моторного нейрона), и вялые или периферические (повреждения нижнего моторного нейрона). Можно выделить следующие группы повреждений спинного мозга:

Компрессионные – причиной которых является сдавление спинного мозга структурами позвоночника: костными (переломы тел и дужек позвонков, атипичные позвонки,), связочными (гиперплазия желтой связки), дискогенными (грыжи дисков тип Хансен1, Хансен2), патологическими неопластическими образованиями.
Воспалительные – связаны с патологическим действием инфекционного агента (дискоспондилиты, миелиты, энцефалиты).
Дисфиксационные – сводятся к нестабильности позвонков по отношению друг к другу (спондилолистез, атлантоаксиальная нестабильность, вобблер-синдром).
Дисциркуляторные – расстройства кровообращения (кровоизлияния, ишемические процессы, вызванные фиброзно-хрящевой эмболией).

В зависимости от причин, вызвавших повреждение спинного мозга и степени неврологического расстройства, определяется прогноз и выбирается тактика лечения. Выделяют 5 (6 — Hamish R.Denny, Steven J. Butterworth) степеней неврологических расстройств:

Боль, скованность походки, нарушение типичных двигательных реакций – бега, прыжков. Возможен небольшой проприорецептивный дефицит. Способность ходить сохранена
Более выражены проприорецептивные нарушения, боль. Возможен парапарез с сохранением способности ходить
Выраженный парапарез, способность ходить почти или совсем не сохранена
Параплегия, с сохранением глубокой болевой чувствительности
Параплегия, отсутствие глубокой болевой чувствительности (менее 48 часов)
Параплегия, отсутствие глубокой болевой чувствительности (более 48 часов)

При дефиците 1-2 степени, не дающем рецидивов, возможно проведение консервативного лечения, которое направлено в основном на купирование болевого синдрома, снятие отёка улучшение сосудистой микроциркуляции и предотвращение протеолиза. Препаратами выбора являются: метилпреднизолон в неврологической дозе для стабилизации клеточных мембран, снижения проницаемости и спазма капилляров, поддержания аэробного энергетического метаболизма; нестероидные противовоспалительные средства – главным образом для снятия боли при 1 степени неврологических расстройств; пентоксифиллин с целью улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови; гордокс или контрикал для предотвращения протеолитических деструктивных процессов в нервной ткани; диуретики – диакарб, маннит в комплексе противоотёчных мер. В последнее время всё более распространенной тактикой лечения неврологического дефицита начальных стадий становится хирургическая декомпрессирующая операция, проводимая для радикального устранения причины заболевания.

Неврологические расстройства 3-4 степени в подавляющем большинстве требуют оперативного подхода к лечению. Неврологический осмотр позволяет определить степень расстройств и приблизительную локализацию повреждения спинного мозга, что для хирургического лечения недостаточно. Необходимо точно знать уровень доступа. Для этого применяются специальные методы исследования: рентгенография, миелография и МРТ (реже КТ). Обычная рентгенограмма позволяет обнаружить костные дефекты — переломы позвонков и их смещение, опухоли позвонков, но не дает отображения непосредственно спинного мозга. Миелография – контрастный метод рентгенографии, который позволяет оценить проводимость ликворных путей спинного мозга, при помощи контрастирования оболочек спинного мозга рентгенпозитивным веществом (омнипак). Миелограмма дает конкретную информацию о блоке ликвора (спинномозговой жидкости) на определенном уровне, что позволяет определить место компрессии спинного мозга и хирургический доступ. Также при пункции есть возможность взятия ликвора для исследования (при атлант-окципитальной пункции). Наконец МРТ является единственным методом позволяющим визуализировать нервную ткань головного и спинного мозга. Некоторые патологии могут быть выявлены исключительно этим исследованием (мальформация подобная Киари, сирингомиелия, опухоли нервной ткани и др.), однако назвать МРТ единственным, лучшим и безальтернативным методом тоже нельзя. Нередки случаи выявления нескольких грыж дисков в одном отделе, в этом случае миелография позволит определить на каком уровне происходит блок ликвора и какая конкретно грыжа имеет клиническое значение, проявляющееся неврологическими расстройствами.

Неврологические расстройства 5, 6 степени свидетельствуют о глубоком поражении ткани спинного мозга или периферического нерва, чаще носящим необратимый характер. Операцию в данном случае можно рассматривать как диагностическую процедуру, лечебный эффект которой сомнителен.

Рассматривая патологии нервной системы в топографическом аспекте, можно выделить характерные неврологические расстройства для определённой локализации и рассмотреть пути их лечения.

Шейный отдел. Сегменты спинного мозга шейного отдела будут являться верхним моторным нейроном для грудных и тазовых конечностей, соответственно неврологический дефицит будет проявляться тетрапарезом или тетраплегией. Наиболее часто встречающимися патологиями в этом отделе являются:

Атланто-аксиальная нестабильность — представляет собой чрезмерную подвижность в атланто-осевом суставе, между первым и вторым шейными позвонками, что ведет к компрессии спинного мозга в данной области и как следствие проявляется той или иной степенью неврологического дефицита. Данная патология характерна для карликовых пород собак, но также встречается и у крупных пород. Большинство авторов выделяют в качестве первопричины — аплазию или гипоплазию зуба эпистрофея, который подвергается дегенерации в первые месяцы жизни животного. Этот процесс дегенерации аналогичен механизму развития такой патологии как асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Легга- Кальве-Пертеса), что также характерно для карликовых пород собак. Клинически патология проявляется не локализованной болезненностью, собака держит голову опущенной, могут быть тетрапарез или –плегия. Оперативное лечение направлено на стабилизацию позвонков.

Сирингомиелия — это заболевание нервной системы, в результате которого в спинном мозге образуются полости, заполненные церебро-спинальной жидкостью. В большинстве случаев это связано с мальформацией подобной Киари (характеризуется сжатием структур мозга костным компонентом в области выхода из затылочного отверстия. В результате механического воздействия, которое может иметь хроническую форму, нарушается отток ликвора, образуются ликворные кисты в ткани спинного мозга. Патология врождённая и клинически обычно проявляется от 6 месяцев до 3 лет). Как правило полости находятся в верхней части шейного отдела спинного мозга по центральному каналу. В этом участке спинного мозга происходит перекрещивание проводников болевой и тактильной чувствительности (она проявляется в области шеи и ушей и является ведущим клиническим признаком): животные расчесывают эти места, трясут головой, как при отите. При проведении груминга испытывают неприятные болезненные ощущения (крик и визг). При прогрессировании заболевания может искривляться шея, в дальнейшем она может не распрямляться во сне и во время еды. Наблюдается слабость задних конечностей, может наступить паралич. При сочетании с гипоплазией мозжечка отмечается кружение, тремор головы, дезориентация. По одним данным симптомы можно заметить уже к первому году жизни щенка (болезненность шеи, хождение кругами), по другим — к трём годам. Считается, что сирингомиелия и окципитальная гипоплазия является генетически обусловленными аномалиями и наследуются по рецессивному типу. Вдобавок это может сочетаться с дисплазией митрального клапана. Сирингомиелия встречается у таких пород, как кинг-чарльз спаниель, гриффон, бостонский и мальтийский терьер, йоркширский терьер, французский бульдог и стаф.бультерьер. Диагноз ставится на основании магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также характерного комплекса неврологических расстройств, учитывая анамнез родословной. Лечение заключается в черепно-цервикальной декомпрессии (расширение затылочного отверстия) и вентрикуло-перитонеальном шунтировании с целью нормализации оттока ликвора, вскрытие ликворосодержащих кист. Прогноз осторожный.

Грыжи дисков шейного отдела – в большинстве у хондродистрофических пород по типу Хансен-1 (диск-экструзия с разрывом фиброзного кольца), также встречаются грыжи по типу Хансен-2 (диск-протрузия с выпячиванием диска). Клинически проявляются тетрапарезами или параличами. Диагностируются миелографией, МРТ, реже КТ. Лечение при выраженном неврологическом дефиците оперативное, наиболее оптимальной в этой области является операция по вентральной спондилоэктомии (ventral slot), одним из этапов которой является фенестрация пораженного диска. Прогноз как правило благоприятный.

Синдром Воблера — или цервикальная спондилопатия — это комплекс неврологических проявлений (шаткая походка, ослабление произвольных движений конечностей, согнутая при ходьбе шея и др.), возникающих вследствие сдавления спинного мозга в шейном отделе при неустойчивости или нарушении строения шейных позвонков. Частота проявления этого синдрома наиболее высока у собак крупных пород: немецких догов, доберманов, в некоторой степени у ротвейлеров, ретриверов, бельгийской и немецкой овчарки, волкодавов и хаски. Предрасполагающими факторами могут служить: генетический фактор (встречается более часто при близкородственном скрещивании животных), избыток в рационе кальция приводит к повышению выработки гормона кальцитонина, который тормозит перестройку костей в растущем организме. Так как спинной мозг растет независимо от окружающих его костей, то диаметр спинномозгового канала уменьшается и имеет неровный контур. Механизм развития патологии заключается в ослаблении связок, которые в норме должны удерживать позвонки на месте, что дает возможность шейным позвонкам (при изменении положения головы) совершать избыточные движения со смещением их относительно друг друга; гиперплазии желтых связок, прикрепленных между арками соседних позвонков и представленных в норме тонкими свободными эластичными пластинами; пороке развития самих позвонков (в том числе остеохондроз); дефектах межпозвоночных хрящей. Клиническая картина зависит от степени и длительности компрессии спинного мозга. Характерным является то, что боль в области шеи обычно минимальная или вовсе отсутствует. Основные клинические проявления: собака предпочитает держать шею согнутой (т.е. опущенной вниз), нарушения координации движения (атаксия), склонность выше забрасывать задние конечности, чтобы избегать ковыляния и спотыкания, ослабление произвольных движений конечностей (парез) вследствие нарушения иннервации мускулатуры. Лечение шейной спондилопатии зависит от серьезности неврологических проявлений, длительности болезни и направлено на уменьшение имеющихся неврологических повреждений и предотвращение дальнейшей травматизации спинного мозга. Консервативное лечение заключается в применении спазмолитических, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые могут временно улучшить состояние собаки. Специальный воротник на шее защищает и стабилизирует шейный отдел позвоночника. Лучшим является снятие компрессии спинного мозга и стабилизация пораженных позвонков хирургическим методом.

Грудо-поясничный отдел. В данном отделе клинически значимыми заболеваниями будут являться дискоспондилиты, неоплазии позвоночного столба, компрессии спинного мозга межпозвоночными дисками, с выбором лечения в зависимости от степени неврологических расстройств. Хирургическое лечение заключается в проведении дорсальной или гемиляминэктомии с последующим извлечением из спино-мозгового канала вещества диска и, или проведением фенестрации. Заболевания периферической нервной системы представлены патологиями плечевого сплетения и образованных им нервов. Плечевое сплетение — plexus brachialis — образованно вентральными ветвями последних 4-х шейных нервов и 2-х первых грудных. Плекситы – группа заболеваний плечевого сплетения воспалительной этиологии, при этом выбор лечения зависит от основного заболевания (инфекции, неспецифические воспаления). Авульсия (отрыв) плечевого сплетения – частичный или полный отрыв корешков сплетения от спинного мозга, обусловленный травмой (чрезмерное отведение плеча в результате падений, автотравм). Клинически проявляется моноплегией грудной конечности, ослабленными или отсутствующими рефлексами, слабой или отсутствующей болевой чувствительностью. Частичный отрыв может быть краниальным и каудальным. При краниальном отрыве наблюдается слабость в локтевом сгибе, отсутствие боли на медиальной поверхности, при каудальном – глубокое отвисание локтя, запястье согнуто, моноплегия, анальгезия дистально-медиальнее локтя. Прогноз осторожный при краниальном и неблагоприятный при каудальном и полном отрыве. Вариантом сохранения конечности может служить артродез запястного сустава, перенос большого мякиша на опорную поверхность.

Пояснично-крестцовый синдром – симптомокомплекс компрессионных заболеваний qauda eqina, обусловленных сжатием нервов различными анатомическими структурами: гиперплазированной желтой связкой, продольной связкой, дужкой крестцового позвонка (при изменении угла между L7-S1), протрузией диска (тип Хансен2), остеофитами. Симптомы варьируют от болевого синдрома до параплегии тазовых конечностей. Диагностические исследования – миелография, эпидурография, МРТ. Хирургическое лечение заключается в проведении дорсальной ламинэктомии и при небходимости стабилизации позвонков. При длительном течении заболевания дальнейшее лечение часто не результативно.
Крестцово — подвздошные травматические расхождения – могут приводить к травмам нервных корешков пояснично-крестцового сплетения, при выраженном неврологическом дефиците проводится фиксация стягивающим винтом или транподвздошным штифтом.

Читайте также: