Невропатия бедренного нерва отзывы

Общее описание

Поражение (невропатия) бедренного нерва (G57.2) — это повреждение бедренного нерва в области выхода его из забрюшинного пространства на бедро за паховой связкой, проявляющееся слабостью передних мышц бедра, онемением или болью по передневнутренней поверхности бедра.
Синдром чаще встречается у женщин (65%), пик заболеваемости наблюдается в возрасте 40–60 лет.

Причины: изолированная травма или повреждение нерва при хирургических вмешательствах (операции в области тазовых органов, на бедре), сдавление забрюшинной гематомой, опухолью, абсцессом. Также возможно токсическое воздействие, метаболические изменения при сахарном диабете.

Сущность проблемы

Под понятием невралгия бедренного нерва принято подразумевать выраженный болевой синдром, обусловленный поражением нервных волокон, формирующих данную нервную структуру. Это явление может иметь самую разную этиологию, и обычно отождествляется с такими заболеваниями, как невропатия и неврит, при этом, в первом случае, поражение обусловлено дегенеративным механизмом и защемлением волокон, а во втором – воспалительным процессом. В любом случае, эти патологии ведут к нарушению функций нерва, что грозит серьезными последствиями.

Для того чтобы разобраться со степенью опасности заболевания следует разобраться с функциональными и анатомическими факторами. Бедренный нерв относится к достаточно большим нервам периферического типа и формирует самое крупное ответвление поясничного нервного сплетения. Помимо основной задачи – иннервации бедренных мышц, он обеспечивает чувствительность кожи в таких зонах, как бедро, голень, стопа. Значительная длина основного его ствола объясняет частое повреждение волокон.

Рассматриваемый нерв образуется спинномозговыми корешками (L1, L2 и L3), которые выходя из позвоночного ствола, собираются вместе и опускаются ниже, проходя между поясничной и подвздошной мышцами. Именно эти мышцы, прежде всего, иннервируются двигательными ответвлениями бедренного нерва и обеспечивают приведение бедра к животу, разворот бедра в наружном направлении, наклон тела вперед из вертикального положения.

Далее, нерв минует поясничную мышцу в передней зоне и устремляется в бедренный треугольник через небольшой зазор под паховой связкой. Здесь происходит разветвление бедренного нерва, а каждая ветвь попадает в углубленные каналы между бедренными мышцами, которые закрыты фасцией. Нервные ответвление в этой зоне обеспечивают иннервацию мышц, отвечающих за сгибание бедра и разгибание колена. Сенсорные ветви обеспечивают кожную чувствительность на протяженном участке от паха до колена.

Наиболее протяженное сенсорное ответвление устремляется в нижнем направлении к голени и стопе, образуя, так называемый, подкожный нерв. Эта ветвь ответственна за кожную чувствительность передней поверхности от колена до стопы. В районе подколенной чашечки от бедренного нерва отходит поднадколенная ветвь, которая участвует в движении коленного сустава.

Очаг поражения бедренного нерва может находиться на любом участке его прохождения. Любое повреждение нервных волокон, прежде всего, рефлексивно вызывает интенсивный болевой синдром, а также различные специфические проявления, зависящие от локализации зоны поражения. Особо выделяется невралгия наружного кожного нерва бедра, который имеет значительную длину и ответственен за двигательные и сенсорные функции нижней конечности.

Клиническая картина

При объективном осмотре пациента выявляют болезненность ниже паховой складки, по передневнутренней поверхности бедра (70–90%), гипалгезию в области иннервации бедренного нерва; снижение коленного рефлекса, слабость передней группы мышц бедра, мышечную атрофию.

Что иннервирует бедренный ствол

Подкожный нерв помогает иннервировать массивы верхней части ног и отвечает за ощущение эпидермисом внешних воздействий. Внутреннее кожно-мышечное ответвление курирует соответствующий бедренный отдел. Латеральный кожный нерв и его ответвления связывают с ЦНС поверхность бедрав наружной области. Кожные и срединные ответвления ответственны за часть спереди.

Лечение поражения бедренного нерва

• Симптоматическая терапия (противоотечные средства, анальгетики).
• ЛФК, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.
• Хирургическое вмешательство в области паховой связки.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Вольтарен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м в дозе 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.
• Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
• Флуоксетин (антидепрессант). Режим дозирования: начальная рекомендованная доза внутрь составляет 20 мг/сут. Рекомендованные дозы можно увеличивать или уменьшать до достижения терапевтического эффекта. Препарат можно принимать независимо от приема пищи.
• Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
• Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Как формируется нервное волокно

Как все периферические нервы, бедренный нерв состоит из отростков нервных клеток, тела которых находятся в спинном мозге. По двигательным волокнам нервный импульс передается от мозга к мышцам, вызывая их сокращение. Чувствительные волокна проводят возбуждение с периферических рецепторов к телу нервной клетки. Они связывают рецепторы кожи, мышц, связок с вышележащими отделами нервной системы.

Нервный ствол подобен многожильному кабелю, в котором отдельные волокна изолированы друг от друга миелином – оболочкой, состоящей из специализированных клеток. Миелиновая оболочка обеспечивает изоляцию нервных волоконец, а также их питание. Снаружи нервный ствол окутан соединительной тканью. На всем протяжении он кровоснабжается мелкими артериями.

• шейном;
• поясничном;
• крестцовом.

Волокна бедренного нерва происходят из поясничного сплетения. Ветвями поясничного сплетения являются также подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый, бедренно-половой нерв, латеральный кожный нерв бедра и запирательный нерв.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
	доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
	G. AVANZINI, Италия.

Лечебные меры

Все методы лечения направлены на восстановление двигательной подвижности больного, устранение воспаления и болей. Для этого необходима комплексная терапия, все этапы которой обычно проводятся одновременно.

Для облегчения состояния при невралгии наружного бедренного нерва назначаются следующие виды медикаментов:

1. Средства для самомассажа, облегчающие самочувствие и снимающие мышечные спазмы — Финалгон, Никофлекс, Меновазин, эфирные масла лимона, гвоздики, сосны, ромашки.
2. Снятие болей — таблетки и мази Кетонал, Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен.
3. Медикаментозные блокады с новокаином — быстро устраняют неприятные ощущения, проводятся при остром болевом синдроме.
4. Препараты для восстановления функциональности бедренного нерва — Пентоксифиллин, Мильгамма.

Процедуры для нормализации местного кровообращения, снятия воспаления, возвращения подвижности конечностей:

• лазерная терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• ручной или механический массаж.

Дополнительно от невралгии врачом назначается лечебная гимнастика, начинать выполнять которую следует после ослабления болевого синдрома. Она помогает восстановить функциональность бедренного нерва, ускорить процесс выздоровления. Первоначально необходимо выполнять простые упражнения, их сложность увеличивать нужно постепенно.

При возникновении невралгии бедренного нерва при беременности методы лечения ограничены в связи с возможным риском для плода. Для облегчения самочувствия будущей маме разрешается делать самомассаж и растирания пораженной области с применением эфирных масел, Вольтарена и Меновазина, выполнять лечебную гимнастику. В некоторых случаях допускается посещение мануального терапевта.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	0.1	10	10	15	15	0	0	0.1	10	10	15	15

Последствия и профилактические меры

Лишь на первый взгляд может показаться, что в поражении бедренного нерва нет ничего страшного, так как кроме дискомфорта, подобная проблема, ничем изначально не грозит.

Но, все не так радужно, как многие думают. На самом деле лишь на первых порах нарушение функционирования фибры является практически безобидным заболеванием. Со временем боли и степень поражения увеличиваются, что в последующем может привести к полной потере чувствительности пораженной области. То есть онемению конечности.

Для предотвращения подобных заболеваний необходимо прибегнуть к следующим профилактическим мерам:

• нужно придерживаться правильного питания, которое будет насыщенно продуктами, содержащими белок, но в то же время рацион должен быть сбалансированным;
• если вы спортсмен, то перед занятиями спортом необходимо сделать элементарную растяжку, которая предотвратит защемление нерва;
• лучшая профилактика – это своевременное обращение к врачу.

Диагностика

Успешность лечения в первую очередь зависит от того, насколько точно был поставлен диагноз. Первичные характерные симптомы могут указывать на патологию, однако для точного определения локализации нарушений могут понадобиться инструментальные методы исследования:

• рентгенография позволяет выявить изменения вертлужной впадины и бедренной кости;
• ультразвуковое исследование нерва позволяет получить более точную картину;
• электронейрография помогает уточнить степень поражения нервных волокон и качество проводимости нервных импульсов;
• КТ и МРТ для уточнения диагноза, если другие методики не позволяют получить полной картины патологии.

• Версия для печати

• Цитата

Мужики, кто-нибудь сталкивался с этим? Полгода ноет правый бок - по-научному называется подвздошная область - отдает в правое яичко при ходьбе и в правую ногу по внутренней стороне бедра, иногда до колена.

Урилы только руками разводят – уже ощупали и осмотрели во всех местах… МРТ простаты, УЗИ никаких отклонений. Лейкоцитов нет. Инфекции отрицательные. Сдавал все возможные выделения – и ничего. Самый здоровый человек блин, а в плохие дни болит так, что на стенку хочется лезть.

Был у невролога - предположил невралгию бедренно-полового нерва (n. Ilionguinalis по заключению). Что это, почему возникло – он без понятия! Как лечить тоже! Прописал карбамазепин – толку от него никакого. Предложил сделать блокаду, но это, же только симптоматически на несколько часов, да? Тогда зачем ее делать?

На УЗИ мягких тканей увидели тендинит подвздошно-поясничной мышцы. В общем-то не очень доверяю я этому, потому что УЗИстка, как мне показалось, очень хотела что-то найти. Если бы я сказал, что болит слева, нашла бы его слева.

На форуме и в интернете нашел только информацию по нейропатии полового нерва, но у меня, вроде другая хрень. Там боль, когда сидишь, а я сижу нормально, зато ходить больно. Когда лежу, вообще все стихает, но всю жизнь же не пролежишь!

И странность – при наполненном мочевом пузыре боль исчезает… На это мой невролог многозначительно почесал затылок, и ничего толкового не сказал. Какая-то врачебная загадка, пора доктору Хаусу звонить.

Что делать, куда копать? Мечусь между урологией и неврологией, не знаю, на что смотреть. Еще проблема, что в дыре, где я живу, уровень врачебный такой, что могут сделать только хуже, так что, наверное, надо будет куда-то ехать. Кто-то сталкивался с таким или похожим?

А вообще жесть, полгода боли – никогда не думаешь, что с тобой такой случится, пока это не случается с тобой…

• Цитата

Vladislav28 писал(а): Мужики, кто-нибудь сталкивался с этим? Полгода ноет правый бок - по-научному называется подвздошная область - отдает в правое яичко при ходьбе и в правую ногу по внутренней стороне бедра, иногда до колена.

Урилы только руками разводят – уже ощупали и осмотрели во всех местах… МРТ простаты, УЗИ никаких отклонений. Лейкоцитов нет. Инфекции отрицательные. Сдавал все возможные выделения – и ничего. Самый здоровый человек блин, а в плохие дни болит так, что на стенку хочется лезть.

Был у невролога - предположил невралгию бедренно-полового нерва (n. Ilionguinalis по заключению). Что это, почему возникло – он без понятия! Как лечить тоже! Прописал карбамазепин – толку от него никакого. Предложил сделать блокаду, но это, же только симптоматически на несколько часов, да? Тогда зачем ее делать?

На УЗИ мягких тканей увидели тендинит подвздошно-поясничной мышцы. В общем-то не очень доверяю я этому, потому что УЗИстка, как мне показалось, очень хотела что-то найти. Если бы я сказал, что болит слева, нашла бы его слева.

На форуме и в интернете нашел только информацию по нейропатии полового нерва, но у меня, вроде другая хрень. Там боль, когда сидишь, а я сижу нормально, зато ходить больно. Когда лежу, вообще все стихает, но всю жизнь же не пролежишь!

И странность – при наполненном мочевом пузыре боль исчезает… На это мой невролог многозначительно почесал затылок, и ничего толкового не сказал. Какая-то врачебная загадка, пора доктору Хаусу звонить.

Что делать, куда копать? Мечусь между урологией и неврологией, не знаю, на что смотреть. Еще проблема, что в дыре, где я живу, уровень врачебный такой, что могут сделать только хуже, так что, наверное, надо будет куда-то ехать. Кто-то сталкивался с таким или похожим?

А вообще жесть, полгода боли – никогда не думаешь, что с тобой такой случится, пока это не случается с тобой…

Невропатия бедренного нерва (в МКБ-10: G56-G57) проявляется воспалением или повреждением его миелиновых оболочек, что приводит к нарушению импульсного проведения. В основе этого заболевания чаще всего лежит сдавливание нервного ствола. Далее узнаем, каковы причины развития невропатии бедренного нерва, а, кроме того, выясним, какие симптомы сопровождают это заболевание, и как в настоящее время проводится его лечение. Помимо этого поговорим о таком недуге как компрессионно-ишемическая невропатия.

Причины развития заболевания

Развитию невропатии бедренного нерва подвергаются анатомические образования с поверхностным расположением, а также те, которые проходят в узких костных, связочных и мышечных каналах. К данным анатомическим образованиям имеет отношение и бедренный нерв. Его часть находится между поясничными мышцами, а далее он лежит под паховой связкой. Такое расположение обусловливает его частую подверженность патологическим процессам. Причины невропатии бедренного нерва следующие:

• Травмы мышц поясницы наряду с ее спазмами могут вызывать сдавливание бедренного нерва.
• Сдавливание также оказывают абсцессы, гематомы и опухоли забрюшинного пространства.
• Невропатия левого бедренного нерва может развиваться при повреждении во время проведения операции на почке слева. Травмы правого бедренного нерва встречаются при операции аппендэктомии.
• Компрессия нерва возникает у женщин при продолжительном литотомическом положении в родах.
• Вследствие метаболических нарушений при сахарном диабете.
• На фоне алкогольной длительной интоксикации.

Как проявляет себя компрессионно-ишемическая невропатия бедренного нерва? Об этом далее.

Основная симптоматика патологии

На фоне поражения бедренного нерва у людей возникают следующие симптомы:

• Может постепенно нарастать слабость в ноге, которая при этом как бы перестает слушаться человека и подгибается.
• Возникновение боли в паху с ее распространением на внутреннюю и переднюю поверхность бедра.
• Нарушение болевой и температурной чувствительности передневнутренней поверхности ноги.
• Нарушение сгибания ноги в колене. При этом может быть затруднен бег и ходьба, а, кроме того, очень тяжело осуществляется подъем и спуск по лестнице.
• Нарушение походки.

Симптомы невропатии бедренного нерва не должны остаться незамеченными.

В рамках неврологического осмотра специалисты выявляют признаки поражения нерва. При этом внимание обращается на болезненность в районе паховой связки, атрофию мышц, снижение и угнетение рефлексов.

Причины и симптомы невропатии бедренного нерва взаимосвязаны.

Проведение диагностики

Диагноз невропатии бедренного нерва, как правило, основан на жалобах, а, кроме того, на истории болезни и неврологическом статусе пациента. Для уточнения степени поражения проводят электронейромиографию, являющуюся исследованием нервного импульса. Эта методика позволяет определить тип повреждения и дает возможность проконтролировать динамику терапии. Дифференциальную диагностику невропатии проводят с инсультом, синдромом Рейно и рассеянным склерозом.

Особенности проведения лечения

Лечение невропатии бедренного нерва определяется причинами, которые ее вызвали. В том случае, если недуг появился от сдавливания гематомой или опухолью, то без хирургического вмешательства не обойтись, так как необходимо устранить компрессию. На фоне невропатии диабетического или алкогольного типа необходима терапия основного заболевания.

К основным медикаментозным методам для лечения невропатии относятся следующие способы терапии:

Физиотерапия

Другие методы

На этапе восстановительной терапии при лечении невропатии бедренного нерва идеально подойдут лечебная физкультура, иглоукалывание и массаж. Когда консервативное лечение не приносит эффекта, врачи, как правило, прибегают к нейрохирургической помощи. Обычно операцию назначают при травматических повреждениях. В подобных случаях, чем раньше выполнить операцию, тем благоприятнее будет прогноз восстановления функциональности конечности.

При компрессионно-ишемической невропатии бедренного нерва массаж и гимнастика также имеют важное значение.

Польза массажа

Проведение специального точечного массажа помогает снимать боль и исправляет нарушения двигательной системы. При невропатии бедренного нерва массажи весьма эффективно помогают восстанавливаться в рамках комплексного лечения.

Возможно также выполнение баночного массажа, который не менее эффективно хорошо помогает при невропатии. Благодаря такому методу активизируется кровообращение, а, кроме того, стимулируется насыщение клеток питательными веществами и активным кислородом, что благоприятствует улучшению работы нервных волокон.

Гимнастика

Немаловажную роль в лечении невропатии бедренного нерва играет и физкультура. В рамках гимнастического курса могут быть использованы следующие упражнения (выполняют в положении лежа):

• Нужно поочередно в коленных суставах сгибать ноги, выполняя скользящие движение пятками по полу. При этом коленные суставы надо разгибать полностью. Выполнять упражнение восемь-десять раз.
• Сначала нужно разворачивать ноги ко внутренней стороне бедра, затем возвращаться в исходное положение, далее стопы повернуть врозь. Повторять упражнение восемь раз.
• Затем занять исходное положение, руки - на пояс. Далее развести в стороны ноги и скользить по полу пятками, после чего возвращаться в исходное положение. Повторять упражнение восемь раз.
• Лежа на животе, за спиной пальцы рук сцепить в замок. Затем поднять голову и плечи и удерживать их в этом состоянии две секунды, после чего вернуться в исходное положение. Выполняя это упражнение резко прогибаться ни в коем случае нельзя. Повторять шесть раз.
• Лечь на живот, держать на ягодицах сцепленные в замок руки. Поочередно поднимать выпрямленные ноги. Выполнять упражнение шесть раз.
• Снова лечь на живот. Приподнимать верхнюю часть корпуса, совершая руками 2-3 плавательных движения (развести их в стороны). Повторить упражнение шесть раз.
• В рамках выполнения заключительного упражнения лечь на здоровый бок, поддерживать голову рукой, согнутой в локте. Затем поднимать вверх больную конечность. Когда человек будет опускать ногу, он должен расслабить мышцы. Повторять упражнение восемь раз.

Многим интересно, как лечить компрессионно-ишемическую невропатию бедренного нерва?

Компрессионно-ишемическая невропатия

По-другому этот недуг называют еще туннельным синдромом. Это явление выступает одной из наиболее часто наблюдаемых вариаций среди заболеваний периферических нервов. Такие патологии встречаются очень часто, у 45 % пациентов, чья профессиональная деятельность напрямую связана с продолжительным напряжением отдельных групп мышц.

В человеческом организме имеются районы чрезмерной ранимости периферических нервов, которые проходят по особым тоннелям, которые образованы костями, связками, мышцами и фасциями. На фоне патологического изменения в тканях, которые образуют стенки тоннеля, формируется раздражение нервов и их компрессия.

Компрессионно-ишемическая невропатия и ее причины

К причинам появления компрессионного синдрома относятся следующие факторы:

• Подверженность профессиональным или бытовым нагрузкам на мышцы, то есть на фоне хронической микротравматизации.
• Присутствие травматического поражения мягких тканей и костей.
• Наличие аномалий в строении тканей.
• Присутствие системных заболеваний в виде эндокринопатии и полиартритов ревматической природы, что может сопровождаться морфологическими изменениями.

В раннем периоде заболевания правильный диагноз развития туннельного поражения ставят очень редко. У многих в карте может значиться невропатия бедренно-полового нерва. Он разветвляется и образует бедренную и паховую ветви.

Симптоматика

Как правило, клиническая картина данного синдрома состоит из следующих проявлений:

• Наличие парестезии, то есть частых покалываний, а, кроме того, чувства ползания мурашек в районе иннервации больного нерва. Зачастую такое явление как парестезии возникают по ночам, что напрямую связано с развитием венозного застоя в дистальных районах конечности в период сна. В свою очередь венозный застой способствует нарушению кровяного обращения в области туннельного поражения нерва.
• Наличие спонтанных болей, которые также типичны для развития туннельного поражения. В медицинской практике наблюдается обширный диапазон характера и интенсивности болевых ощущений, начиная от слабо выраженной тупой боли в районе туннеля до острых проявлений, не позволяющих выполнять даже малый объем движений в близлежащих с туннелем суставах. Характерна к тому же иррадиация боли в районе иннервации нерва.
• У подавляющего большинства пациентов выявляется расстройство чувствительности в форме участков гипестезии (то есть сниженной чувствительности) и гипалгезии (сниженная болевая чувствительность) в районе иннервации соответствующего нерва. Намного реже могут наблюдаться участки гипералгезии и гиперпатии. Возникновение расстройства чувствительности на поздней стадии заболевания объясняется медленным нарастанием тканевого давления в районе туннеля. В том случае, если острое поражение нерва происходит из-за компрессии структурами, которые образуют туннель, то расстройство чувствительности развивается относительно быстро из-за двигательных нарушений.

Как предотвратить компрессионно-ишемическую невропатию бедренного нерва?

Проведение профилактики

Для профилактики невропатии людям, прежде всего, не следует употреблять алкоголь. Помимо этого необходимо принимать защитные препараты в случае работы с токсическими веществами. К тому же, весьма полезно в рамках профилактики подобных заболеваний есть свежие продукты, при покупке необходимо проверять срок годности с датой изготовления для того, чтобы впоследствии не отравиться.

Очень важно во время проведения лечения того или иного заболевания соблюдать дозировку лекарств, но лучше всего не пить их без наличия на то острой необходимости. Нужно своевременно лечить гайморит, грипп, синусит и прочие инфекции. Подобные недуги ни в коем случае нельзя переносить на ногах.

Каждому человеку следует заниматься плаванием, танцами, бегом или фитнесом. Это весьма полезно, так как практически любые занятия спортом значительно улучшают циркуляцию крови. Не менее важно избегать травм и ожогов. Очень полезно регулярно выполнять ванночки для ног в течение пятнадцати минут. Помимо всего прочего следует ходить только в удобной обуви и не носить каблуки выше пяти сантиметров.

Мы рассмотрели симптомы и лечение невропатии бедренного нерва.

Болезни нервной системы

Общее описание

Поражение (невропатия) бедренного нерва (G57.2) — это повреждение бедренного нерва в области выхода его из забрюшинного пространства на бедро за паховой связкой, проявляющееся слабостью передних мышц бедра, онемением или болью по передневнутренней поверхности бедра.

Синдром чаще встречается у женщин (65%), пик заболеваемости наблюдается в возрасте 40–60 лет.

Причины: изолированная травма или повреждение нерва при хирургических вмешательствах (операции в области тазовых органов, на бедре), сдавление забрюшинной гематомой, опухолью, абсцессом. Также возможно токсическое воздействие, метаболические изменения при сахарном диабете.

Клиническая картина

При объективном осмотре пациента выявляют болезненность ниже паховой складки, по передневнутренней поверхности бедра (70–90%), гипалгезию в области иннервации бедренного нерва; снижение коленного рефлекса, слабость передней группы мышц бедра, мышечную атрофию.

Диагностика

Диагностика компьютерная/магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства (забрюшинная гематома или другие объемные образования).

Дифференциальный диагноз:

• Дискогенная радикулопатия L4.
• Поясничная плексопатия.

Лечение поражения бедренного нерва

• Симптоматическая терапия (противоотечные средства, анальгетики).
• ЛФК, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.
• Хирургическое вмешательство в области паховой связки.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Вольтарен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м в дозе 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.
• Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
• Флуоксетин (антидепрессант). Режим дозирования: начальная рекомендованная доза внутрь составляет 20 мг/сут. Рекомендованные дозы можно увеличивать или уменьшать до достижения терапевтического эффекта. Препарат можно принимать независимо от приема пищи.
• Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
• Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства.