Нии неврологии лечение энцефалопатии

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

Консультации по сложным диагнозам
Вакансии
Информация для специалистов
Клинические исследования

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

В помощь авторам научных публикаций
Дополнительное профессиональное образование
Научная медиатека
Этический комитет

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Статьи и презентации

Нормативная база
Противодействие коррупции
Закупки

Документы
Медицинские работники
Вышестоящие органы

- Хирургия
- Онкология
- Нейрохирургия
- Радиология и Лучевая терапия
- Гинекология и новые репродуктивные технологии
- Травматология и Ортопедия
- Кардиология
- Неврология
- Лазерная хирургия
- Урология, андрология и микрохирургия
- Пластическая хирургия
- Маммология
- Литотрипсия
- Служба психологической поддержки
- ЭКО
- Снижение веса
- Барокамера
- Эндоваскулярная хирургия

Дисциркуляторная энцефалопатия
Инсульт
Реабилитация после инсульта и ЧМТ

Хронический неврологический дефицит (возрастной)

Если Вы стали замечать, что у Ваших пожилых родственников появляются признаки снижения памяти, участились головные боли и головокружения, речь стала невнятной, а движения – неуверенными, это серьезный повод обратиться к неврологам. В пожилом возрасте нарушения мозгового кровообращения в той или иной степени настигают каждого человека.

Вполне возможно, что у Ваших близких дисциркуляторная энцефалопатия — медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций.
Не нужно паниковать дисциркуляторная энцефалопатия – не прединфарктное состояние и при своевременном и правильном лечении не угрожает жизни Ваших близких.

Течение болезни принято делить на три стадии (согласно наличию и степени выраженности основной симптоматики).

ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга (УЗДГ);
реографию сосудов головного мозга (РЭГ);
цветное дуплексное сканирование магистральных артерий головного мозга (МАГ);
электроэнцефалографию (ЭЭГ);
компьютерную томографию головного и спинного мозга (КТ);
магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга (МРТ);
МРТ-ангиографию сосудов головы и шеи.

Наши специалисты составят индивидуальный план обследования для каждого пациента, исходя из его состояния.

Причин масса, в зависимости от этого выделяют разные типы энцефалопатии. Неврологам чаще всего приходится сталкиваться с дисциркуляторной энцефалопатией – она возникает из-за нарушения притока крови к ткани головного мозга, в результате чего в ней возникают множественные мельчайшие участки повреждения.

Чаще всего дисциркуляторная энцефалопатия бывает вызвана такими заболеваниями, как атеросклероз мозговых сосудов, артериальная гипертония, остеохондроз и межпозвонковые грыжи в шейном отделе позвоночника, сахарный диабет, аритмии, перенесенные черепно-мозговые травмы.

Другие возможные причины энцефалопатии: травмы головы, различные инфекции, расстройства обмена веществ, отравления токсинами и некоторыми лекарствами, цирроз печени, нарушение функции почек.

Если у вас или у вашего близкого человека появились симптомы энцефалопатии, запишитесь на консультацию невролога и пройдите обследование: это поможет вовремя установить правильный диагноз, разобраться в причинах заболевания и назначить эффективное лечение.

● Нарушается внимание и память. Человеку сложно вспомнить недавние события, усваивать новую информацию.

● Снижается трудоспособность, быстро наступает утомление.

● Становится сложно сосредоточиться на каком-либо занятии, быстро переключиться на другое.

● Беспокоят тупые головные боли. Они усиливаются, когда приходится заниматься умственным трудом.

● Настроение снижено, человек становится эмоционально неуравновешенным.

● Он становится очень обидчивым, раздражительным, эгоистичным.

● Сложно заснуть, сон становится коротким.

● Беспокоят тупые головные боли, головокружения. Когда человек встает из положения лежа, у него темнеет в глазах.

● Симптомы, которые были прежде, усиливаются.

● Снижается сила мышц, могут возникать частичные нарушения движений.

● Больной становится слезливым, слабодушным. Он не понимает тяжести своего состояния, считает, что с ним всё хорошо.

● Развивается деменция: сильно нарушается память, мышление, другие познавательные функции.

Со временем дисциркуляторная энцефалопатия приводит к глубокой инвалидности – больной человек не может работать, обслуживать себя, ему постоянно нужен уход. Раннее начало лечения помогает улучшить состояние, не допустить серьезных последствий. Запишитесь на прием к неврологу по телефону 8 (800) 500-68-67.

Два ключевых преимущества нашей клиники в том, что здесь вы можете получить консультацию высококвалифицированного невролога, посетить врача и пройти обследование быстро, всего за 2-3 часа, без очередей.

Прием пациентов ведет Виктор Александрович Шахнович – руководитель Центра, врач-невролог, ведущий научный сотрудник группы клинической патологии мозгового кровообращения НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко РАМН. После осмотра вы можете сразу пройти обследование, повторно посетить с результатами Виктора Александровича, получить достоверный диагноз и рекомендации по лечению.

Мы применяем все современные методы диагностики, которые помогают выявить причину нарушения кровотока в головном мозге:

Транскраниальная допплерография – УЗ-исследование, во время которого оценивают кровоток в мозговых сосудах.

Мониторинг ЭКГ и артериального давления в течение суток.

Нейробиохимический анализ и определение вязкости крови.

Генетические тесты, которые помогают выявить предрасположенность к сосудистым заболеваниям.

Также в клиниках наших партнеров вы сможете пройти КТ и МРТ головы – недалеко от нашего Центра, без очередей.

Наше эффективное лечение энцефалопатии головного мозга связано не только с полнотой диагностики, но и с применением современных методик восстановительной медицины. Наши преимущества позволяют проводить терапию энцефалопатии максимально полно в зависимости от причины её формирования и индивидуальных особенностей развития и функционирования организма.

Используя только проверенные и только эффективные терапевтические методики мы добиваемся максимальных результатов в наиболее короткие сроки. Побочные эффекты лечения энцефалопатии головного мозга выражаются в виде оздоравливающего эффекта для всего организма, что способствует значительному улучшению качества жизни.

Лечение энцефалопатии

Энцефалопатия головного мозга – сложная патология, возникающая из-за отмирания нейронов головного мозга. Оно может развиться у еще не рожденных детей (врожденная энцефалопатия), но чаще болезнь появляется с возрастом из-за травм, соматических заболеваний, инфекций, употребления наркотических и психоактивных веществ. Часто энцефалопатию выявляют у тех, кто страдает от алкогольной зависимости, постоянно находится (или работает) в зоне повышенной радиации, имеет травмы головного мозга, нарушение питания головного мозга и др. Клетки отмирают из-за недостатка кислорода, прекращения (ослабления) тока крови, токсического воздействия, травм и важно своевременно выявить проблему, начать активную восстановительную терапию.

Заболевание обычно развивается длительно, с небольшой скоростью. Однако, нужно учитывать, что клетки головного мозга практически не восстанавливаются. Поэтому нужно предпринять особые усилия, чтобы излечить пациента, восстановить нарушенный биологический процесс.

При энцефалопатии могут проявляться различные симптомы, поэтому поставить диагноз можно при комплексном обследовании и проведении качественной диагностики.

головокружение, шум в голове;
рассеянность, спутанность сознания, забывчивость;
депрессия, плохое настроение, ворчливость;
вспыльчивость;
быстрая утомляемость;
нарушение сна;
замедленное мышление, сонное состояние;
затрудненное произношение, проблемы с речью.

Если имеется хотя бы один из перечисленных признаков стоит проверить свое здоровье и вовремя выявить имеющееся расстройство. Необходимо установить развивается ли энцефалопатия после травм головы, имеются ли сосудистые патологии мозга, ишемическая болезнь, было было ли отравление тяжелыми металлами и др. Регулярно необходимо проходить обследование людям с наличием зависимостей от психоактивных веществ, даже тем, кто ранее страдал алкоголизмом. Наш грамотный и опытный врач при первом обращении может выявить все основные симптомы энцефалопатии и провести диагностику.

Лечение энцефалопатии в клинике

Клиника Преображение использует передовые разработки и уникальные методики для лечения энцефалопатии головного мозга. Мы готовы помочь и взрослым, и подросткам, независимо от того, какая стадии заболевания диагностирована, какова причина появления патологии. У нас работают опытные врачи, которые специализируются на восстановительной терапии при энцефалопатии. Наши специалисты используют не только известные классические методы лечения, но и разработали свои авторские методики.

Нет рекомендаций или универсальных программ которые могли быть рекомендованы во всех случаях. В каждом конкретном случае наши врачи индивидуально разрабатывают методику для каждого человека в отдельности.

Головной мозг – уязвимый и сложный орган, у каждого болезнь протекает по-разному. Первая задача заключается в восстановлении кровотока, функционирования заболевших клеток головного мозга. Необходимо, чтобы энцефалопатия далее не развивалась. Также важно как можно быстрее устранить первопричину появления болезни и продумать программу поддерживающей терапии.

используем передовые методики для диагностики и лечения энцефалопатии;
предлагаем стационарное и амбулаторное лечение;
у нас работают опытные врачи, проходившие практику не только в России, но и за рубежом. Мы перенимаем опыт зарубежных коллег;
обеспечивается комплексное лечение – наша клиника славится результатами, наши пациенты действительно выздоравливают, возвращаются к здоровой жизни;
приемлемые расценки на лечение. Мы не назначаем ненужных процедур, не проводим абстрактные терапии и не применяем дешевые заменители препаратов. Назначаются исключительно эффективные программы по восстановления функционирования головного мозга с применением лицензионных оригинальных препаратов;
комфортные условия для размещения в стационаре. Если энцефалопатия протекает в тяжелой форме, выявлена III стадия. Лучше на время остаться под присмотром врачей клиники Преображение.

Мы протягиваем вам руку помощи, мы готовы вам помочь. Звоните по телефону: +7 495 632-00-65. Мы помогаем даже в самых сложных ситуациях, когда предыдущее лечение не помогло или было малоэффективно.

Лечение энцефалопатии

головокружение, шум в голове;
рассеянность, спутанность сознания, забывчивость;
депрессия, плохое настроение, ворчливость;
вспыльчивость;
быстрая утомляемость;
нарушение сна;
замедленное мышление, сонное состояние;
затрудненное произношение, проблемы с речью.

Лечение энцефалопатии в клинике

используем передовые методики для диагностики и лечения энцефалопатии;
предлагаем стационарное и амбулаторное лечение;
у нас работают опытные врачи, проходившие практику не только в России, но и за рубежом. Мы перенимаем опыт зарубежных коллег;
обеспечивается комплексное лечение – наша клиника славится результатами, наши пациенты действительно выздоравливают, возвращаются к здоровой жизни;
приемлемые расценки на лечение. Мы не назначаем ненужных процедур, не проводим абстрактные терапии и не применяем дешевые заменители препаратов. Назначаются исключительно эффективные программы по восстановления функционирования головного мозга с применением лицензионных оригинальных препаратов;
комфортные условия для размещения в стационаре. Если энцефалопатия протекает в тяжелой форме, выявлена III стадия. Лучше на время остаться под присмотром врачей клиники Преображение.

Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В.
3-е изд., перераб. и доп. (Серия "Библиотека врача-специалиста")
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 272 с. ил.

Данное издание, подготовленное ведущими сотрудниками Научного центра неврологии РАМН, представляет собой первое в отечественной литературе наиболее полное руководство по одной из важных проблем современной медицины - хроническим сосудистым заболеваниям головного мозга, которые являются частой причиной инвалидизации и смертности. На современном уровне изложены вопросы патогенеза, патоморфологии, клинической картины, диагностики, лечения и профилактики сосудистых заболеваний головного мозга при артериальной гипертензии, атеросклерозе, сахарном диабете, гипертиреоидной энцефалопатии, васкулитах, антифосфолипидном синдроме и др. Приведена дифференциальная диагностика с клинически сходными заболеваниями: болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона и др.
Подробно рассмотрены нарушения мочеиспускания и половые дисфункции при сосудистых заболеваниях головного мозга.
Книга адресована неврологам, терапевтам, психиатрам и другим специалистам, которые в своей практике сталкиваются с сосудистыми поражениями головного мозга, а также студентам медицинских вузов и всем интересующимся этой важной проблемой.

СОДЕРЖАНИЕ

Глава 1. Гипертоническая энцефалопатия
1.1. Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия
1.2. Мультиинфарктная энцефалопатия
1.3. Стадии заболевания

Глава 2. Атеросклеротическая энцефалопатия
2.1. Клиническая симптоматика атеросклеротической энцефалопатии

Глава 3. Хроническая сосудистая недостаточность в вертебрально-базилярной системе
3.1. Основные причины развития вертебрально-базилярной недостаточности
3.2. Клиническая картина вертебрально-базилярной недостаточности
3.3. Алгоритм обследования больных
3.4. Дифференциальная диагностика

Глава 4. Сосудистые энцефалопатии при различных заболеваниях
4.1. Сосудистые энцефалопатии при антифосфолипидном синдроме
4.2. Дисциркуляторная энцефалопатия при гипергомоцистеинемии
4.3. Дисциркуляторная энцефалопатия при васкулитах

Глава 5. Диабетическая энцефалопатия
5.1. Патогенез энцефалопатии при сахарном диабете
5.2. Клиника энцефалопатии при сахарном диабете
5.3. Лечение диабетической энцефалопатии

Глава 6. Методы обследования больных с дисциркуляторной энцефалопатией
6.1. Нейропсихопатологическое обследование
6.2. Нейровизуализационные исследования
6.3. Исследование сосудов, кровоснабжающих головной мозг
6.4. Электроэнцефалография
6.5. Исследование реологических свойств крови и системы гомеостаза
6.6. Исследование липидного обмена
6.7. Нейроофтальмологическое исследование
6.8. Отоневрологическое исследование

Глава 7. Дифференциальная диагностика с клинически близкими формами
7.1. Болезнь Альцгеймера и другие атрофические заболевания головного мозга
7.2. Гипотиреоидная энцефалопатия
7.3. Хроническая алкогольная энцефалопатия
7.4. Хронические нейроинфекционные заболевания
7.5. Нормотензивная гидроцефалия
7.6. Когнитивные нарушения при дефиците витаминов
7.7. Болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные заболевания с синдромом паркинсонизма
7.8. Мозжечковые атаксии

Глава 8. Лечение и профилактика хронических сосудистых заболеваний головного мозга
8.1. Профилактические мероприятия
8.2. Лечение основных синдромов
8.3. Реабилитация больных

Глава 9. Нейроурологические проявления хронических сосудистых заболеваний головного мозга
9.1. Краткая нейроанатомия мочеиспускания
9.2. Феноменология нейрогенных нарушений мочеиспускания при ХСЗГМ
9.3. Обследование больных с функциональными нарушениями мочеиспускания на фоне острых и хронических СЗГМ
9.4. Лечение больных с нарушениями мочеиспускания при ХСЗГМ
9.5. Лечение сексульной дисфункции

Дисциркуляторная энцефалопатия - медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. Проявляется многоочаговым расстройством функций головного мозга.

Основные особенности

Прогрессирование неврологических и психических расстройств может быть вызвано устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения и/или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающими с явной клинической симптоматикой (острое нарушение мозгового кровообращения) или субклинически.

Этиология. По основным причинам выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии:

атеросклеротическую (чаще страдают магистральные сосуды головы),
гипертоническую,
смешанную,
венозную,
вследствие других причин (вегето-сосудистая дистония, ревматизм, поражения сосудов различной этиологии, системные гемодинамические расстройства, заболевания крови и другие).

В практике наибольшее этиологическое значение в развитии дисциркуляторной энцефалопатии имеют атеросклероз, артериальная гипертензия и их сочетание.

Диагностика. Диагностировать заболевание может лишь врач-невролог. Для постановки диагноза требуется наличие при осмотре неврологического статуса оживления рефлексов, наличия рефлексов орального автоматизма, патологических рефлексов, изменений при выполнении координаторных проб, признаков нарушения вестибулярного аппарата. Также следует обратить внимание на наличие нистагма, отклонения языка в сторону от средней линии и некоторых других специфических признаков, говорящих о страдании коры головного мозга и снижении её тормозного влияния на спинной мозг и рефлекторную сферу.

Лишь в дополнение к неврологическому осмотру служат дополнительные методы исследования –МРТ, ЦДС(УЗДС) МАГ, ЭЭГ с картированием, РЭГ и пр. МР-признаки энцефалопатии включают в себя наличие кальцинатов (атеросклеротических бляшек), гидроцефалии, рассеянных сосудистых гиподенсивных включений. Обычно МР-признаки выявляются при наличии дисциркуляторной энцефалопатии 2 или 3 степени.

Лечение. Лечение должно быть комплексным. Основным фактором успешной терапии служит нормализация причин, вызвавших развитие заболевания. Необходима нормализация артериального давления, стабилизация обмена липидов. Стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии также включают в себя использование препаратов, нормализующих метаболизм клеток головного мозга и сосудистый тонус. К препаратам данной группы относят мексидол, цитофлавин, глиатилин, сермион.

Выбор лекарственных средств зависит от наличия и выраженности синдромов:

При выраженном цефалгическом синдроме и имеющейся гидроцефалии прибегают к специфическим диуретикам (диакарб, глицериновая смесь), венотоникам (детралекс, флебодиа).
Вестибуло-координаторные нарушения следует устранять препаратами, нормализующими кровоток в вестибулярных структурах (мозжечок, внутреннее ухо). Наиболее часто используется бетагистин (бетасерк, вестибо, тагиста), винпоцетин (кавинтон).
Астено-невротический синдром, а также нарушения сна устраняют назначением легких седативных средств (глицин, тенотен и т.д.). При выраженных проявлениях прибегают к назначению антидепрессантов. Следует также придерживаться правильной гигиены сна, нормализации режима труд-отдых, ограничению психоэмоциональной нагрузки.
При когнитивных нарушениях используют ноотропные препараты. Наиболее часто используются препараты пирацетама, в том числе в комплексе с сосудистым компонентом (фезам), а также более современные препараты такие как фенотропил, пантогам. При имеющихся тяжелых сопутствующих заболеваниях следует отдать предпочтения безопасным препаратам на растительной основе (например, танакан).

Лечение народными средствами при дисциркуляторной энцефалопатии обычно не оправдывает себя, хотя и может привести к субъективному улучшению самочувствия. Особенно это касается пациентов, недоверчиво относящихся к приему лекарственных препаратов. В запущенных случаях следует ориентировать таких пациентов хотя бы на прием постоянной гипотензивной терапии, а при лечении использовать парентеральные методы лечения, которые, по мнению таких пациентов, оказывают более хороший эффект, нежели таблетированные формы лекарственных препаратов.

Профилактика. Методов профилактики заболевания не так много, но при этом без профилактики не обойдется и стандартное лечение. Для предотвращения развития дисциркуляторной энцефалопатии, а также уменьшению её проявлений следует постоянно контролировать уровень артериального давления, содержание холестерина и его фракций. Также следует избегать психоэмоциональных перегрузок.

При имеющейся дисциркуляторной энцефалопатии следует также регулярно (1-2 раза в год) проходить полноценный курс вазоактивной, нейропротективной, ноотропной терапии в условиях стационара для предотвращения прогрессирования заболевания.

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00
или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — распространенное заболевание, которым страдают многие пациенты с артериальной гипертензией. Из-за нарушения кровоснабжения головного мозга в тканях начинают происходить изменения, которые в итоге приводят к нарушению мозговых функций.

К сожалению, проявления ДЭП на ранних стадиях (головная боль, шум в ушах, тошнота) таковы, что пациенты могут не обращаться с ними к врачу, считая их результатом усталости или стресса. По мере развития ДЭП могут появляться снижение остроты зрения и слуха, нарушения координации, вегетативные расстройства. При тяжелом поражении головного мозга и значительных нарушениях микроциркуляции у больных могут наблюдаться расстройства психики. В отделении неврологии Клинического госпиталя на Яузе врачи проводят всестороннюю диагностику ДЭП и назначают комплексное лечение, которое учитывает причины развития заболевания у конкретного пациента.

Причины развития дисциркуляторной энцефалопатии

ДЭП может развиться при атеросклерозе, гипертонической болезни, нарушениях венозного оттока головного мозга.

Соответственно различают несколько типов ДЭП:

атеросклеротическая (в основном страдают магистральные сосуды головы)
гипертоническая
смешанная
венозная
развившаяся вследствие других причин (вегето-сосудистая дистония, ревматизм, заболевания сосудов и т.д.)

Чаще всего причиной развития ДЭП являются атеросклероз, артериальная гипертензия и их сочетание. Также появлению заболевания способствуют курение, злоупотребление алкоголем, различные стрессовые ситуации.

Особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии

В течении болезни выделяют три степени:

1 степень. Основные жалобы — головная боль, головокружение, шум в голове, утомляемость, снижение внимания, неустойчивость при ходьбе, нарушение сна. Также врачи отмечают небольшие нарушения памяти, внимания, познавательной активности. При этом больные могут вести обычный образ жизни, получая необходимую терапию.

2 степень. Основные жалобы — нарушения сознания, снижение памяти, замедление психических процессов, нарушение внимания, мышления, способности планировать и контролировать свои действия, нарушения ходьбы, апатия. Такие больные уже с трудом социализируются, снижается их работоспособность.

3 степень. Основные проявления похожи на проявления заболевания 2 степени, однако они более выражены. Серьезные когнитивные нарушения сочетаются с нарушениями поведения (агрессия, расторможенность и т.д.). Постепенно больные теряют способность обслуживать себя.

Диагностика ДЭП в Клиническом госпитале на Яузе

Для уточнения этиологии и патогенеза ДЭП специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводят следующие обследования:

общий и биохимический анализы крови с определением числа тромбоцитов, содержания глюкозы, холестерина, билирубина, фибриногена, мочевины, креатинина, электролитов, триглицеридов и липопротеидов, гомоцистеина
МРТ головного мозга ( в том числе с внутривенным контрастированием)
МСКТ сосудов головного мозга и шеи с контрастированием
МР-ангиографию интракраниальных артерий и сосудов шеи
триплексное сканирование экстракраниального (шея) и интракраниального (голова) отделов
электрокардиографию, эхокардиографию, холтеровский мониторинг ЭКГ и артериального давления
консультации окулиста, кардиолога, эндокринолога

Лечение ДЭП в Клиническом госпитале на Яузе

Комплексная диагностика позволяет специалистам назначить адекватное медикаментозное лечение. Оно должно быть направлено в первую очередь на нормализацию кровоснабжения головного мозга и артериального давления, коррекцию симптомов и предупреждение дальнейшего повреждения сосудов и тканей мозга. Также важно применять препараты, которые нормализуют метаболизм клеток мозга и повышают тонус сосудов.

Кроме того, врачи-неврологи Клинического госпиталя на Яузе предлагают каждому пациенту индивидуальный комплекс нелекарственной терапии, который включает снижение потребления алкоголя, отказ от курения, регулярные физические нагрузки динамического типа. Важно соблюдать и рекомендации по питанию: ограничение потребления поваренной соли, насыщенных жиров, достаточное потребление солей калия, магния и кальция, употребление продуктов, улучшающих деятельность кровеносной системы.

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 3 900 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 2 900 руб.

-->

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Фотографии
нашей клиники

-->

Читайте также: