Нужно ли удалять нервы при шинировании зубов

Установка зубных коронок позволяет восстановить анатомическую форму и целостность прикуса в случае потери или разрушения зубов. Данный метод протезирования широко используется в стоматологической практике.

Многие врачи, а также и большинство пациентов уверены, что поставить протез можно только после удаления зубного нерва. Данное мнение не всегда является правильным: успешно установить коронку можно и на живой зуб.

Нужно ли удалять нерв зуба под коронку?

Еще некоторое время назад возможность установки протеза на витальный (живой) орган даже не рассматривалась стоматологами: специалисты, воспитанные старой школой, проводили депульпирование в обязательном порядке. Таким образом, врачи перестраховывались и исключали возможность воспаления нервов под коронкой. Что делать если болит зуб под коронкой при надавливании?

Перед установкой протеза поверхность необходимо обточить, сняв от 1,4 до 2,2 мм тканей (в зависимости от материала, из которого будет изготовлена коронка). Толщина стенок зуба при этом утончается. Кроме того, при обработке пульпе передается чрезмерное тепло, что теоретически может привести к появлению боли или образованию гранулем.

Чтобы избежать ожога пульпы при обточка зуба, ее предварительно удаляют

Если зуб под протезом начинает беспокоить пациента, конструкцию приходится снимать для того, чтобы устранять источник дискомфорта, а затем устанавливать заново. Данный процесс связан не только с большими временными затратами, но и с вложением денежных средств. Чтобы избежать этих неприятностей, стоматологи предпочитают заранее обезопасить пациента.

Однако западные специалисты уже давно отказались от подобной практики, ведь появление боли возникает далеко не всегда. При этом депульпирование гарантированно снижает срок дальнейшей жизни органа, что тоже не является плюсом для пациента. Возможность потерять зуб полностью более опасна, чем возможный риск снятия коронки. Пульпит у детей 7 явных симптомов с фото

Читайте также: Обзор современных способов лечения пульпита биологический метод

Установка коронки без предварительного депульпирования – наиболее правильное решение, которое позволит продлить жизнь зуба. Такой подход к протезированию говорит об опытности и профессиональной грамотности стоматолога.

Благодаря профессионализму врачей-ортодонтов, а также наличию в российских клиниках современного оборудования, позволяющего избежать перегрева пульпы при обтачивании, удаления нервов можно и нужно избежать.

Зуб перед установкой коронки обтачивают на толщину изделия

Чем же плохо удаление нерва зуба?

Удаление нервов является неблагоприятным процессом для зуба. Депульпированный орган становится мертвым, что влечет за собой необратимые последствия.

Прекращается питание, за которое отвечала пульпа, приводит к снижению уровня минеральных и органических компонентов. Зуб становится хрупким, его амортизационная способность уменьшается.
Со временем на мертвом зубе появляются трещины и сколы. Даже находясь под коронкой, зуб может разрушиться или сломаться вместе с установленным протезом. Чтобы избежать такого риска, перед проведением протезирования стоматологи часто устанавливают штифты, обеспечивающие большую надежность.
Зубы с удаленными нервами гораздо чаще подвергаются появлению и развитию кариеса. После депульпирования защитные функции снижаются, поэтому орган становится наиболее подверженным разрушительному воздействию бактерий.

Так выглядит приспособление для удаления нерва

Сам процесс удаления пульпы является сложным и трудоемким, требует от специалиста необходимых знаний в области обработки зубных каналов. В результате действий неопытного стоматолога могут возникнуть осложнения, связанные с неполным удалением нерва или выходом его за верхушку зуба, что ведет к развитию гранулем и периодонтита.

Как сохранить живой зуб при установке коронки?

Пациент, заботящийся о здоровье и сохранности своих зубов, должен знать все возможные риски, возникающие при удалении нервов перед протезированием. Чтобы избежать депульпирования и сохранить живой зуб, необходимо:

предварительно изучить отзывы клиентов, пользовавшихся услугами ортодонтов;
правильно выбрать клинику, работающую на современном оборудовании;
пройти предварительный осмотр у врача и сразу же определить возможность протезирования без удаления пульпы;
если стоматолог отказывается устанавливать протез на живой зуб, стоит обратиться еще к нескольким врачам, чтобы определить, действительно ли установка коронки без депульпирования в вашем случае является невозможной.

Чтобы зафиксировать коронку на зуб с нервом, единицу нужно тщательно подготовить

Если ортодонт не хочет ставить протез на живой зуб, узнайте точную причину отказа. Не исключена вероятность, что именно в вашем случае удаление нерва является оправданным. Однако будет гораздо лучше, если диагноз подтвердят несколько специалистов.

Особенности установки протеза на живой зуб

Процедура установки коронки с сохранением зубных нервов имеет свои сложности и особенности. Сам процесс происходит по следующей схеме:

Поверхность зуба обрабатывается под местной анестезией, медленно, с периодическими перерывами и большим количеством воды. При этом главная задача специалиста заключается в том, чтобы максимально обезопасить пульпу от теплового воздействия.
После завершения обточки производится обработка зуба специальным защитным покрытием во избежание возможного инфицирования нерва.
После того, как подготовка зуба завершена, на него устанавливают временные зубные протезы, пластиковые коронки, которые не только решают эстетическую проблему, но и дополнительно защищают нерв до момента изготовления основного протеза.
Перед установкой временных пластмассовых коронок на зуб также наносятся специальные растворы, содержащие антисептик.

Главное условие успешного протезирования витального зуба заключается в том, чтобы не оставлять обработанную поверхность без защиты. В противном случае высок риск развития осложнений и дополнительного лечения зуба в дальнейшем.

Показания к депульпированию

Несмотря на все минусы депульпирования зубов, в некоторых случаях обойтись без данной процедуры невозможно. Показаниями к удалению нервов могут стать:

запущенный кариес, поражающий глубокие ткани зуба;
появление кариеса на одном или нескольких корнях;
неправильное анатомическое положение зуба;
низкая посадка коронок;
отсутствие возможности подготовки зуба без вскрытия пульповой камеры;
воспаление пульпы или периодонта;
нехарактерные анатомические особенности органа (например, значительный наклон оси зуба или большой размер пульповой камеры).

Если стоматолог выявит у пациента хотя бы одну из перечисленных причин, проведение депульпирования будет обоснованным.

Если присутствует кариес, пульпит, депульпирование обязательно

Заключение

Сохранить витальный зуб при протезировании вполне возможно. Установка коронки без предварительного удаления нервов позволит существенно продлить не только жизнь самого зуба, но и срок службы установленной конструкции. Для того чтобы избежать возможных осложнений в дальнейшем, важно выбрать современную стоматологическую клинику и грамотного врача-ортодонта.

Многие врачи не могут сойтись во мнении, на стоматологических форумах часто разгораются жаркие споры, а пациенты смиренно покачивают головой – вопрос стоит ли депульпировать зубы под коронку постоянно остается открытым и многие пациенты из уст стоматологов слышат совершенно различные версии. Нужно ли сохранять зубной нерв под коронкой или стоит удалить его до установки протеза? На важные для пациентов вопросы ответит Заславский-Шостак Александр Михайлович – врач ортопед Ассоциации стоматологов, специалист стоматологии НОВАДЕНТ м. Академическая.

32top: При лечении острого воспаления зуба процесс депульпирования оправдан: чаще всего поврежденный нерв лучше удалить, чем пытаться его сохранить. Но касательно протезирования – нужно ли проводить депульпирование?

Заславский-Шостак А.: Существуют общие показания, когда удалять нерв зуба абсолютно точно нужно, а когда его можно сохранить. Они прописаны на бумаге и являются исключительно теорией. На практике же всё может быть совершенно иначе. Если зуб полностью здоров, у пациента не отмечается тенденция к распространению кариозных процессов и вероятность того, что нерв под протезом будет воспаляться, ничтожно мала, пульпу можно и сохранить. В этом случае зуб дольше остается живым, менее подвергается негативному воздействию со стороны бактерий и микробов нашей полости рта, может выдерживать большие нагрузки. Удаление нерва зуба – это необратимый процесс, восстановить пульпу уже будет невозможно, поэтому задача каждого зубного врача – сохранить нерв внутри зуба как можно дольше.

32top: Получается, что в некоторых случаях без депульпирования под коронку не обойтись?

32top: С чем может столкнуться пациент, если нерв зуба оставить?

Заславский-Шостак А.: Вероятность, что у пациента с сохраненным нервом под протезом, возникнут проблемы с опорными зубами – 50х50. Все зависит от мастерства врача, от того, насколько бережно сам человек будет обращаться с новыми зубами, как часто и регулярно будет проводить защитные гигиенические процедуры. Тем не менее, часто под протезом может возникнуть воспаление оставленного нерва, вызванное развитием кариеса, иными заболеваниями полости рта (например, при воспалении десен) или всего организма (к примеру, понижение иммунитета, развитие сахарного диабета). Это основной риск и при возникновении данной проблемы потребуется удалять зубной протез, лечить зуб и создавать совершенно новый протез (в случае, если речь идет о постоянном протезировании) – ведь конструкции надежно фиксируются на специальный клей и при снятии повреждаются, повторно их использовать уже нельзя.

32top: Какие правила ухода за зубами с удаленными или сохранившимися нервами под протезами?

Заславский-Шостак А.: Правила ухода совершенно идентичны: в первую очередь пациенту необходимо следить за состоянием своих зубов – вовремя удалять кариозные поражения, ежедневно чистить зубы и протезы при помощи зубной щетки и пасты, использовать зубную нить после еды и ополаскивать полость рта после каждого приема пищи. В-вторых, обязательно стоит посещать своего лечащего врача: 1-2 раза в год исключительно ради профилактики. Стоматолог проведет осмотр состояния протезов и опорных зубов под ними, оценит состояние внутренних полостей зуба, обязательно рекомендуется также профессиональная гигиена для более тщательного удаления бактерий, микробов и налета с поверхности зубов. В-третьих, пациенту не стоит забывать о наличии во рту искусственных зубов: не стоит ими грызть твердые скорлупки орехов или открывать бутылки, ведь это непривычная нагрузка даже для живых зубов, об искусственных и говорить не приходится. Будьте бережными, не забывайте о регулярной гигиене и зубные протезы на опорных зубах, как депульпированных, так и с наличием нерва, прослужат вам десятилетия.

Заславский-Шостак Александр Михайлович входит в состав ассоциации стоматологов.

Если у вас возникли дополнительные вопросы вы можете их задать по телефону: (495) 215-52-31.

Шинирование в стоматологии: показания, способы фиксации подвижных зубов, плюсы и минусы технологий
Что собой представляет процедура
Почему появляется подвижность
Показания к шинированию
Способы группировки и фиксации подвижных зубов
1. Технология с использованием стекловолокна
2. Вантовая методика с фиксацией арамидного волокна
3. Шинирование при сильных травмах и переломах челюсти
4. Бюгельное протезирование
Какие можно выделить преимущества у технологии
Какие есть недостатки
Ориентировочная стоимость процедуры
Как долго держится результат
Когда установка шины противопоказана
На видео ниже подробная инормация о шинировании зубов:

Шинирование в стоматологии: показания, способы фиксации подвижных зубов, плюсы и минусы технологий

Многие стоматологические проблемы и внутренние системные нарушения приводят к патологической подвижности зубов. Но сегодня в арсенале специалистов есть сразу несколько эффективных и проверенных методик и технологий, позволяющих закрепить положение расшатанных единиц. Все эти способы можно объединить под одним термином – шинирование зубов. Речь идет о группировании подвижных элементов и объединении их в одну блочную структуру с помощью специальной шины или протеза. О том, что это такое, какие виды шинирования бывают, какие можно выделить плюсы и минусы у методик, читайте далее в этом материале.

Что собой представляет процедура

Шинирование – это фиксация подвижных зубов с целью остановки их дальнейшего расшатывания и, как следствие, выпадения. Такая ситуация – не редкость, например, на запущенных стадиях пародонтита и пародонтоза. Для укрепления ряда или отдельной его части может использоваться стекловолоконная лента, арамидная шина или специальный бюгельный протез. Элементы, которые крепятся на коронках для их группировки и фиксации в одном положении, остаются незаметными для окружающих. Как результат выглядит на самом деле, можно оценить на фото до и после шинирования.

На фото показаны зубы до и после процедуры шинирования

Добиться надежной фиксации шатающихся зубов также можно путем установки коронок вместо отсутствующих рядом элементов. Это разные методики, но суть одна – достичь стойкого положения подвижных единиц, правильно перераспределить жевательную нагрузку, чтобы снять лишнее давление со здоровых участков, а также обеспечить благоприятные условия для скорейшего восстановления тканей и нормализации состояния пациента.

Почему появляется подвижность

К такой проблеме обычно приводят заболевания десен и тканей пародонта. Все начинается с кровоточивости и первых признаков гингивита, но если вовремя не вмешаться, патологический процесс неизбежно распространится глубже и в конечном итоге приведет к поражению зубодесневых связок. Воспаление десен чаще всего становится результатом недостаточной гигиены полости рта, обильных скоплений налета и поддесневых отложений, а виной всему нерегулярный уход и чистка, злоупотребление сладким, вредные привычки и отказ от систематического посещения стоматолога для профилактики.

Зубной камень может стать причиной воспаления десен

На заметку! При потере высоты костной ткани более чем на 40% обычно ставят диагноз – тяжелое поражение пародонта. В таких случаях почти всегда требуется шинирование оставшихся единиц.

Таким образом, расшатанность – это результат окклюзионной травмы, которая приводит к разрушению связочного аппарата. Эксперты в области пародонтологии выделяют следующие виды такого явления:

первичная окклюзионная травма – на здоровые зубы приходится чрезмерное давление, что часто случается при бруксизме, то есть ночном бессознательном скрежетании, а также на фоне привычки сильно сжимать челюсти,
вторичная травма – давление в пределах нормы, но оно приходится на зубы, сильно ослабшие в результате разрушения костной ткани и периодонтальных связок,
сочетание двух видов – ослабшие зубы подвергаются чрезмерному жевательному давлению.

Патологическая подвижность обычно становится результатом травмы второго типа. В таких ситуациях провоцирующим фактором чаще всего являются обильные отложения, которые приводят к развитию кариозных процессов и постепенному разрушению твердых тканей.

Показания к шинированию

На самом деле многие стоматологические заболевания без должного лечения приводят к появлению патологической подвижности и дальнейшему выпадению зубов. Такое явление обычно наблюдается при резорбции челюстной кости на длину более ¼ длины корня. Другими словами, есть конкретная взаимосвязь между степенью расшатанности элемента и атрофией костной ткани, окружающей его. Одним из главных признаков сокращения высоты челюстной кости является обнажение шеек как передних резцов, так и жевательных (боковых) элементов.

Когда при пародонтите отмечается подвижность элементов ряда, скорость резорбции костной ткани многократно возрастает, что приводит к еще большой расшатанности. Получается замкнутый круг. Чтобы предупредить выпадение зубов, их нужно надежно зафиксировать в одном положении. Таким образом, шинирование обычно проводится в рамках комплексного лечения болезней пародонта, а также при механических повреждениях. К другим показаниям эксперты относят следующие состояния:

выраженное смещение всего ряда,
аномальное расположение отдельных единиц в результате их деформации,
подвижность одного, нескольких или всех элементов в ряду,
обильные скопления твердых отложений в поддесневых карманах, после удаления которых возможно появление подвижности,
заметное обнажение корней на фоне объемных десневых карманов.

Воспаление десен может привести к подвижности зубов

Решение о необходимости шинирования может принять только стоматолог. Для этого ему потребуется досконально изучить клиническую картину, а также результаты рентгенологического обследования.

Способы группировки и фиксации подвижных зубов

Все шины, которые используются для фиксации подвижных элементов челюстной системы, можно разделить на два отдельных вида: съемные и несъемные. Первые обычно выглядят как пластинки или каппы. Такие конструкции используются как временные решения при лечении пациентов после сложных травм, сильных ушибов и переломов. Могут быть изготовлены из металла или пластика.

Несъемное, то есть постоянное шинирование дает более быстрый и надежный результат, позволяя прочно закрепить положение резцов и моляров надолго. Такие методы применяются при лечении заболеваний десен на запущенных стадиях. Фиксация может достигаться с помощью крепления стекловолокна и арамидной нити, а также путем установки особого бюгельного протеза. Рассмотрим каждый из вариантов более детально.

Для шинирования передних нижних резцов часто используют стекловолоконную нить – прочная и достаточная эластичная, имеет прозрачный матовых цвет, а потому позволяет добиться хорошей эстетики. Она фиксируется в горизонтальной бороздке, которая заранее вытачивается в коронках и имеет следующие параметры: высота не более 1,5-2 мм и глубина до 2 мм . На следующем этапе углубление вместе с расположенной в ней стекловолоконной лентой заполняется световым композитом. Помимо подвижных элементов группируются обязательно здоровые зубы, обычно клыки.

На фото показано шинирование стекловолокном

Верхние фронтальные резцы также часто шинируют стекловолокном, причем процедура актуальна для случаев как патологической подвижности, так и веерного расхождения. При работе с верхними резцами бороздка выполняется не на внутренней, а на внешней поверхности. При шинировании боковых моляров углубление формируют на жевательной поверхности. С помощью данного материала можно добиться не только закрепления зубов в нужном положении, но и уменьшения промежутков между ними.

Вантовая техника является достаточно распространенной в стоматологической практике. Шина представляет собой плетеную нить, созданную из арамидного волокна. Среди преимуществ материала можно выделить высокую прочность и отличную совместимость с живой эмалью. Он не вступает в химические реакции с влажной средой полости рта или пищевыми продуктами.

Для фиксации арамидного волокна в коронках также высверливается бороздка. В углублении аккуратно размещается нить, после чего перекрывается светоотверждаемым пломбировочным материалом. Кстати, необходимость в установке такой конструкции часто возникает у детей и подростков после ортодонтического лечения. Чтобы после снятия брекетов зубы не вернулись в свое прежнее положение, они фиксируются с помощью ретейнера, в роли которого также может выступать арамидная нить.

Рассматривая различные технологии шинирования, нельзя обойти стороной то, как это делают при исправлении последствий травм и переломов. В таких ситуациях устанавливают временные конструкции для предупреждения выпадения подвижных единиц, пока челюстная кость срастается и восстанавливается. Применяются как металлические, так и пластиковые конструкции следующих видов:

шина на одну челюсть – показана при линейных переломах нижней челюсти без смещения, с возможностью возврата обломков на прежние места, а также при наличии 2-3 устойчивых элементов в ряду,
двухчелюстная – применяется при двойных и сложных переломах,
гладкая – помогает при простом переломе,
с крючками – фиксируется на челюсти при переломах со смещением, когда отдельные фрагменты нельзя вернуть в их исходное положение,
с распорочным изгибом – крепится для фиксации челюсти при отсутствии зубов в области перелома.

На фото показано металлическая конструкция при переломе челюсти

То, какой именно метод выберет врач, напрямую зависит от особенностей клинической картины, масштабов травмы и ее тяжести. В некоторых ситуациях применяют комбинированные системы. Например, при переломах верхней челюсти часто используют двухчелюстную шину с крючками.

Есть отдельная разновидность бюгельной протезной конструкции, которая позволяет не только восполнить пустоты в ряду, но и зафиксировать оставшиеся зубы, если они склонны к патологической подвижности. В таком ортопедическом устройстве помимо прочного бюгеля (дуги) и искусственных коронок есть также особые когтевидные отростки – они охватывают каждый отдельный зуб у основания и не позволяют ему отклонить от нормы своего положения.

Так выглядит бюгельный шинирующий зубной протез

Такая конструкция обеспечивает равномерное распределение нагрузки во время жевания, а также является максимально комфортной для пациента, особенно при протезировании верхней челюсти. Протез лишен массивной небной перемычки, что избавляет от неприятных ощущений на стадии привыкания, а также от рвотного рефлекса и вкусовых искажений.

Какие можно выделить преимущества у технологии

Шинирование как методика имеет свои плюсы и минусы. К очевидным достоинствам такого решения можно смело отнести заметное снижение подвижности, восстановление жевательной функции, без боли и дискомфорта. Группировка расшатанных элементов в единые блоки позволяет более правильно и равномерно распределить жевательную нагрузку, что в определенной степени предупреждает дальнейшее стремительное разрушение периодонтальных связок и резорбцию альвеолярного гребня.

Объединенные между собой и зафиксированные зубы в меньшей степени подвержены деформации и изменению положения. Это также помогает избежать уменьшения высоты нижней части лица, что, в свою очередь, предупреждает появление глубоких морщин.

Какие есть недостатки

Процедура имеет свои последствия, не всегда положительные и удобные для пациента. Так, к примеру, присутствие шинирующей конструкции приводит к более интенсивному скоплению налета и отложений, что может спровоцировать воспаление в тканях пародонта, а также появление кариозных полостей. Поэтому после шинирования важно поддерживать высокий уровень гигиены, тщательно следить за чистотой эмали и пришеечной области. Эксперты рекомендуют дополнительно использовать монопучковую щетку и ирригатор, а после каждого приема пищи ополаскивать рот водой или антисептиком.

Шины из арамидного волокна выглядят не слишком эстетично, поэтому их фиксируют либо с задней стороны ряда, либо для объединения жевательных моляров. Для гарантии эстетичного результата лучше использовать полупрозрачное стекловолокно. В редких случаях шинирующие конструкции могут провоцировать раздражение слизистой, вызывать дискомфорт, но это лишь временные явления, которые пройдут после привыкания.

Шины из арамидного волокна выглядят не слишком эстетично

Если изделие было установлено неправильно или врач сформировал слишком глубокую бороздку, пациент может столкнуться с нарастающей болью после процедуры. В такой ситуации следует срочно обратиться к специалисту, иначе может повредиться пульповая камера, что рискует привести к пульпиту и необходимости удаления нерва. Иногда в процессе эксплуатации шина отклеивается или откалывается. Причина может быть в бруксизме, неправильном прикусе или просто чрезмерных жевательных нагрузках. Для исправления поломки следует обратиться к своему ортодонту.

Важно помнить! Одного шинирования при пародонтите крайне мало – важно регулярно проводить удаление отложений, поддерживающую терапию, иначе зубы будут продолжать расшатываться и попросту выпадут вместе с шиной – группой.

Ориентировочная стоимость процедуры

Стоимость процедуры напрямую зависит от количества расшатанных элементов и технологии их фиксации в нужном положении. Так, шинирование с использованием стекловолокна для 6 передних резцов обойдется в сумму от 6500 рублей. Крепление стекловолоконной нити в пределах 3 элементов будет стоить примерно 3500 рублей. Стоимость установки шинирующего бюгельного протеза начинается от 25 тыс. рублей.

В эти суммы не входит диагностика и подготовка, рентген-обследование, использование анестезии и других расходных материалов. К тому же точная цена лечения напрямую зависит от уровня престижа клиники и региона ее расположения.

Как долго держится результат

Стекловолоконная шина может стоять долго, но она имеет свой срок службы – обычно это около 3-х лет. Коррекция требуется в среднем раз в год, чтобы проверить ее целостность, отполировать и подкорректировать. Однако при отсутствии других зубов оставшимся придется принимать на себя всю жевательную нагрузку, из-за чего шина в скором времени может повредиться. Таким образом, перед процедурой важно пройти лечение и протезирование, чтобы восстановить прикус.

Бюгельные протезные устройства – отличный вариант для шинирования подвижных единиц, когда дополнительно нужно восполнить пробелы в ряду. Это один из самых удобных методов съемного протезирования, который позволяет практически полностью восстановить функционал челюсти и при этом обеспечить должный уровень комфорта. Срок службы такого ортопедического аппарата составляет – 10-12 лет и более.

Когда установка шины противопоказана

Подвижные зубы не всегда можно шинировать. В большинстве случаев для начала требуется устранить причину, приведшую к подобному состоянию. В других ситуациях приходится и вовсе прибегать к более радикальным мерам, вплоть до удаления и последующей имплантации. Так, шину нельзя установить при остром воспалении в тканях пародонта, а также при первичной жевательной травме, когда на здоровые элементы приходится излишнее давление, связанное с нарушениями в работе челюстной системы.

Также шинирование невозможно провести при отсутствии устойчивых элементов в ряду или если на эмали и в поддесневых карманах присутствуют обильные скопления отложений. Для начала придется пройти профессиональную чистку или кюретаж – по необходимости (последний при наличии глубоких отложений – до установки шины, но все равно обязательно, чтобы удалить очаг развития воспалительного процесса).

Поликушин О.В. Новый взгляд на исследование проблемы шинирования зубов, 2003.

Поговорим о современных стандартах стоматологии в области протезирования зубов. Почему можно и нужно ставить коронки на живые зубы, какой причиной руководствуются врачи старой школы, депульпируя здоровые опорные зубы и многое другое

Протезирование без депульпации

Так как процесс установки металлокерамической коронки или коронки из безметалловой керамики предполагает обточку зуба, это вызывает опасения со стороны многих пациентов: могут ли при этом удалить нервы в каналах здоровых зубов?

Такие переживания абсолютно напрасны.

Важность протезирования

Главная причина отказов от установки протезов связана с ошибочным мнением стоматологов старой школы об обязательном депульпировании (удалении нерва) зубов перед протезированием. Прежде чем развеять этот миф, необходимо напомнить о важности своевременного протезирования.

Без адекватного протеза соседние здоровые зубы начинают выполнять несвойственную им нагрузку, что приводит к их повышенной стираемости, подвижности и ранней потере. К тому же, при отсутствии даже одного зуба появляются дефекты речи, нарушаются функции жевания, возникают патологии прикуса и даже искажаются пропорции лица.

Причины частых депульпаций

Почему же ортопеды так часто депульпируют зубы? Главная причина кроется в стремлении врачей перестраховаться и избежать осложнений после протезирования. Дело в том, что зубы имеют пористую структуру. Поры представляют собой дентинные каналы, которые проходят от эмали к пульпе зуба. Во время обточки зубов под коронку может происходить механическое раздражение пульпы через эти дентинные каналы.

А на последнем этапе крепления протеза – токсическое влияние цемента. И как итог – инфицирование и гибель пульпы. Однако это не позволяет считать депульпацию профилактикой осложнений, поскольку данная процедура неизбежно связана с риском развития патологий пародонта. Ведь никто не предлагает удалять аппендицид в целях профилактики. Живые зубы сохраняют свою устойчивость гораздо дольше.

Тогда как зубы, подвергнутые депульпации, становятся крайне хрупкими, больше подвержены разрушению утрачивая свою амортизационную функцию.

Показания к депульпации

На сегодняшний день единственным абсолютным показанием к депульпации считается воспаление пульпы зуба (пульпит). Нередко к ортопедам обращаются пациенты с изменениями положения зубов. В таких случаях некоторые специалисты прибегают к глубокому сошлифовыванию и депульпации.

Хотя лучшим решением, на наш взгляд, является предварительное ортодонтическое лечение. Кроме того, в современной ортопедии существуют различные прогрессивные методики малоинвазивного протезирования. Например, щадящая обработка зубов с водным охлаждением.

Знания и опыт ортопедов

Большое значение в вопросе протезирования без депульпации имеют знания врачей-ортопедов о зонах безопасности коронковых частей зубов. Зонами безопасности называются такие участки зуба, в пределах которых можно безбоязненно обтачивать ткани зуба, пульпа при этом не будет повреждена.

У клыков таких тканей чуть больше, чем у боковых резцов. Не малое значение имеет и возраст пациента: чем старше человек, тем меньше вероятность повреждения пульпы.

Обратитесь в нашу клинику за консультацией по поводу протезирования без депульпации, и мы обязательно найдем для вас верное решение!

Читайте также: