Обследование и лечение заболеваний нервной системы

Диагностика нервной системы является основой для качественной и безопасной терапии. Главным инструментом диагностики является очный осмотр опытным врачом. Инструментальные, аппаратные и лабораторные методы диагностики нервной системы относятся к второстепенным или дополнительным средствам. Диагноз устанавливается на основании данных очного обследования врача, который может при необходимости воспользоваться одной или несколькими второстепенными методиками для уточнения собственных выводов.

Значение качественной диагностики нервной системы

НУЖНА ПОМОЩЬ?
Звоните +7 495 135-44-02
Мы гарантированно поможем

Лечение психических расстройств требует тщательной диагностики и индивидуального подбора терапевтических методик. Посоветуйтесь с лечащим врачом-психотерапевтом, неврологом или психиатром.

Для опытного врача далеко не всегда требуется прибегать к дорогостоящим аппаратным, инструментальным или лабораторным методам диагностики нервной системы. Полное и правильное обследование пациента при личном контакте даёт значительно больше сведений о заболевании. Именно поэтому наши специалисты редко используют дополнительные методики. Мы считаем, что для убеждения человека начать лечение, в большей степени необходимо объяснить человеку сущность его заболевания и возможные последствия. Мы верим в разумность людей, а не в шаманство над второстепенными обследования для доказательств необходимости лечения.

Поэтому в клинике создана возможность проведения всех видов лабораторных исследований (в том числе общий, биохимический, анализ на уровень гормонов, маркеров опухолевого роста, на содержание в организме металлов и микроэлементов, лекарственных и наркотических средств, серологические и иммунологические исследования картины крови; биохимический и общий анализ мочи, анализ мочи на содержание психоактивных веществ).

Кроме того, в клинике проводятся аппаратные исследования: энцефалография (ЭЭГ), электрокардиография (ЭКГ).

Клиника Брейн Клиник укомплектована специалистами таким образом, что вероятность постановки ошибочного диагноза и назначение неверного лечения практически полностью исключена.

Врач-психотерапевт
Врач-невролог
Врач восстановительной терапии
Врач общей практики

Оперативно проводятся обследования не только специалистами, но и с помощью лабораторных исследований и аппаратного контроля.

При необходимости имеется возможность отбора биологических сред для исследования (кровь, моча).
Аппаратный контроль пульса, наполнения крови кислородом.
Аппаратный контроль артериального давления.
Электрокардиографическое обследование (ЭКГ — 24 канальное).
Суточное мониторирование по ХОЛТЕРУ.

Диагностика нервной системы – один из важнейших компонентов, который играет основную роль при определении тактики проведения терапии.

Диагностика – совокупность методов исследования пациента и установление полного и точного диагноза в соответствии с данными, собранными у больного и его близких, из проведенных всесторонних исследований, а во многих случаях и из результатов проводимого лечения, наблюдения и характера течения заболевания.

Диагноз – определение и распознание, указание на болезнь. Ставится посредством проведения полной патопсихической диагностики психического состояния пациента, посредством анализа и сопоставления симптомов (признаков). Основывается на тщательном изучении признаков психического расстройства и рассмотрении, сравнении, близких или сродных заболеваний. Методика установления психического расстройства называется патопсихической диагностикой.

В широкой медицинской практике, наиболее часто используются следующие понятия:

1. Гипотетический диагноз – предположительный, содержит первые диагностические предположения и проходит проверку в ходе дальнейшего патопсихического диагностического процесса и обследования нервной системы в целом.

2. Дифференциальный диагноз – понятие, используемое в процессе изучения характеристики заболевания и его точного определения. Проведение систематизации всех вероятных заболеваний при наличии конкретных клинических признаков, в процессе исследования нервной деятельности пациента. При наличии признаков психического или неврологического расстройства требуется проведение дифференциального диагноза наиболее тщательно.

3. Диагноз Кречмера – многомерный, согласно которому следует равнозначно учитывать все факторы, участвующие в возникновении и течении расстройства нервной системы.

4. Предварительный диагноз – формулируется до завершения полного патопсихического и функционального обследования, который определяет дальнейшую диагностическую тактику врача-психотерапевта. При предварительном диагнозе весьма часто приходится его корректировать, при более глубоком знакомстве с особенностями развития нервной системы и особенностями проявления нервного расстройства, у конкретного пациента. Особенно это касается диагностики психических расстройств без типичной клинической картины (например, скрытые и невыраженные депрессии, неврозы) и при сложностях установления истинных причин развития заболевания нервной системы.

5. Психологический диагноз – ставится посредством качественных и количественных показателей охарактеризовать:

а) состояние данного человека и его позицию в определенной координатной системе;

б) условия и причины, которые привели к этому психическому состоянию;

в) связанную с этим цель – какие меры следует предпринять.

6. Окончательный диагноз – формулируется по завершению патопсихического и неврологического обследования. Окончательный диагноз часто связан с выпиской пациента из стационара.

7. Ретроспективный диагноз – основан на дальнейших наблюдениях над пациентом. У многих пациентов с нервными и психическими расстройствами более категорический диагноз можно поставить только после длительного наблюдения и при сопоставлении данных за весь период, в том числе развития клинической картины, состояния в период ремиссии, результатов проводимого лечения и т.д.

8. Функциональный диагноз – включает определение функций отдельных органов и систем, возможности их компенсации в процессе проводимого основного лечения и необходимости обращения к смежным специалистам.

С учетом Законодательства Российской Федерации о предоставлении медицинских услуг населению, специалисты клиники предлагают пациентам на выбор возможность пройти тот объем обследований, который желает сам пациент, либо довериться опыту врача и следовать его рекомендациям.

В Брейн Клиник Вы можете анонимно пройти полное диагностическое обследование нервной системы

Получить подробную консультацию и эффективную помощь в лечении любых расстройств связанных с расстройством нервной системы.

Позвоните по телефону +7 495 135-44-02 и запишитесь на прием.

Мы сможем оказать Вам или Вашим близким достойную адекватную медицинскую помощь.

Врач-невролог, врач-реабилитолог, врач первой категории

Врач-невролог, врач-гирудотерапевт

Специализируется в области лечения заболеваний позвоночника, хронической недостаточности мозгового кровообращения и инсультов, ЧМТ, головных болей различного генеза, головокружений, стрессов, нарушение памяти, внимания и сна, деменции, болезней Паркинсона и Альцгеймера. Также проводит гирудотерапию.

Врач-невролог, врач-гирудотерапевт

Врач-невролог, врач-реабилитолог, врач первой категории

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Заболевания нервной системы – особая группа патологий, которые причиняют значительный дискомфорт, часто носят хронический прогрессирующий характер и с трудом поддаются не только диагностике, но и лечению.

Симптомы заболеваний нервной системы

Врача могут насторожить следующие отклонения:

План неврологического обследования

При первом посещении невролог внимательно выслушает все жалобы пациента и динамику их развития, изучит историю жизни для обнаружений врожденных дефектов и воздействия факторов риска (алкогольные напитки, курение, вредное производство). Затем специалист приступает к непосредственной диагностике болезней нервной системы:

общего состояния;
речи, памяти и внимания;
функций черепных нервов;
чувствительной и двигательной сфер;
вегетативных функций.

Врач обязательно обращает внимание на характер произношения слов, координацию движений и походку, тщательно следит за движениями глазных яблок и конечностей. Также оценивает состояние психики в целом.

Если на каком-то этапе были обнаружены отклонения, невролог начинает более точное обследование пораженного участка. Это необходимо для выявления уровня заболевания (центральный и периферический), что играет доминирующую роль в назначении лечения.

Дополнительные методы диагностики нервной системы

В зависимости от клинической ситуации может быть назначено:

УЗИ экстракраниальных артерий. Позволяет оценить активность кровотока в сосудах, питающих головной мозг, выявить возможные сужения (атеросклеротические бляшки, сдавления извне).
Компьютерная томография и магнитно-резонансная терапия. Данные методы диагностики нервной системы позволяют получить изображения головного мозга, позвоночного столба и крупных нервных сплетений в высоком качестве. Для повышения точности получаемых данных (например, при подозрении на опухоль) вводятся специальные контрастные вещества.
Эхоэнцефалография. Позволяет оценить внутричерепное давление, обнаружить возможные новообразования в тканях головного мозга.
Электроэнцефалография. Основана на регистрации биологических токов мозга. Позволяет провести дифференциальную диагностику между различными формами эпилепсии, заподозрить наличие опухолевых процессов.
Рентгенография. Простой и эффективный метод обнаружения практически любых заболеваний позвоночного столба.
Электронейромиография. Основана на оценке функционального состояния скелетных мышц. Используется при подозрении на наличие патологий периферической нервной системы.

При подозрении на злокачественные процессы приглашаются онкологи, которые занимаются дальнейшим диагностированием и обследованием нервной системы. Производится биопсия с последующим гистологическим исследованием, необходимым для верификации опухоли и оценки прогноза.

Опытные неврологи успешно диагностируют и лечат следующие группы заболеваний нервной системы:

хроническую ишемию головного мозга;
последствия острых нарушений мозгового кровообращения;
головные боли;
патологии вестибулярного аппарата;
эпилепсию;
болезнь Альцгеймера и Паркинсона;
невралгии (межреберная, тройничного нерва и др.);
полинейропатии;
рассеянный склероз;
вегетативную дистонию;
синдром хронической усталости;
боковой амиотрофический склероз и прочие нейромышечные заболевания;
психосоматические расстройства и неврозы;
нейросифилис;
энцефалиты и менингиты любой этиологии.

Диагностика нервной системы всегда носит комплексный характер. Многие неврологические отклонения могут являться спутниками иных органических нарушений и требуют привлечения других узких специалистов.

Диагностика заболеваний нервной системы на дому

При невозможности посетить клинику можно вызвать врача на дом. Невролог выполнит тщательное диагностирование и обследование нервной системы, произведет забор необходимых анализов и окажет медицинскую помощь в полном объеме. При необходимости может осуществляться выезд медицинского персонала для проведения внутримышечных или внутривенных инъекций, контроля эффективности проводимой терапии.

Лечение заболеваний нервной системы

После проведения полной диагностики нервной системы и консультации со смежными специалистами назначается лечение. Терапия может включать медикаментозные средства или оперативные вмешательства, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру и занятия на реабилитационных тренажерах.

В отдельных ситуациях может быть задействована помощь психологов и логопедов, которые помогут научиться жить в условиях неврологического дефицита.

Диагностика нервной системы в клинике Москвы

Врачи всегда практикуют индивидуальный подход и стараются обеспечить благоприятную атмосферу, чтобы каждый пациент чувствовал себя комфортно.

Наименование услуги	Цена (руб.)*
Консультация невролога (первичная)	1 950 руб.
Консультация невролога (повторная)	1 700 руб.
КТ шеи	5 150 руб.
МРТ головного мозга	5 700 руб.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	от 4 620 руб.
МРТ шейного отдела позвоночника	7 100 руб.
МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи	13 350 руб.
Электронейромиография игольчатая (1 мышца)	3 400 руб.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Основными лечебно-диагностическими направлениями цПНС являются:

приобретенные и наследственные болезни периферических нервов, корешков и сплетений (мононейропатии, множественные мононейропатии, полинейропатии, плексопатии)
приобретенные и наследственные первично-мышечные заболевания (миопатии)
дифференциальная диагностика заболеваний периферического нейро-моторного аппарата (болезни двигательного нейрона, корешков, сплетений, периферических нервов, нервно-мышечной передачи и мышц), в том числе сложных неуточненных случаев

Основные жалобы пациента с периферической нейропатией:

онемение кистей и стоп или определенных участков кожи, соответствующих зоне иннервации отдельного нерва или нервов
невыносимое жжение, горение, покалывание кожи стоп, особенно ночью
непереносимость физических нагрузок, изменение походки, неустойчивость при ходьбе
слабость и похудание мышц рук и/или ног

Типы поражения периферических нервов:

мононейропатии
множественные мононейропатии
полинейропатии

Причины периферической нейропатий:

наследственные моторно-сенсорные нейропатии (НМСН)
наследственная нейропатия со склонностью к параличам от сдавления
транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия и др.

диабетические
токсические
дефицитарные
дизиммунные и многие другие

Диагностические методы включают:

комплексное лабораторное исследование крови
нейрофизиологическое исследование периферических нервов - стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) и при необходимости - игольчатая электромиография (иЭМГ)
нейровизуализационное исследование: УЗИ нервов, МРТ сплетений
а также другие методы, если причина осталась неясна (люмбальная пункция, биопсия нерва, общесоматическое обследование/онкоскрининг и т.д.)

Основные патологии, с которыми рекомендуем обращаться в наш Центр:

диабетические, токсические, дефицитарные ПНП
химиотерапия-индуцированные ПНП
дизиммуные нейропатии
- синдром Гийена-Барре (диагностика на ранних стадиях, дифференциальная диагностика синдрома острого вялого паралича, определение тактики патогенетического лечения, в т.ч. при волнообразном течении)
- дифференциальная диагностика синдрома Гийена-Барее и ХВДП с острым началом
- хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (диагностика и определение тактики ведения типичной и атипичных форм, в т.ч. в сложных рефрактерных к терапии случаях)
- парапротеинемические полинейропатии (MGUS, POEMS синдром, при множественной миеломе и др.)
- мультифокальная моторная нейропатия (диагностика, дифференциальная диагностика, ведение в динамике, определение оптимального режима терапии внутривенным иммуноглобулином)
и другие демиелинизирующие и аксональные полинейропатии (дифференциальный диагноз, уточнение причины)

Возможности цПНС:

специализированный прием специалистов цПНС, во время которого возможно не только получить консультацию невролога, но и одномоментно провести нейрофизиологическое исследование периферических нервов и мышц (ЭНМГ и иЭМГ)
- определение комплекса диагностических методов обследования типичных и сложных случаев заболеваний периферического нейро-моторного аппарата
- персонифицированное назначение патогенетической терапии при дизиммуных нейропатиях (ГКС-терапия, плазмаферез, высокодозная терапия внутривенным иммуноглобулином, иммуносупрессивная терапия)
- диагностика редких наследственных заболеваний периферической нервно-мышечной системы (НМСН, транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия, болезнь Фабри, порфирия, болезнь Помпе)
- наблюдения на фоне лечения, мониторинг динамики нарушений, скрининг побочных эффектов терапии и их коррекция
- интервенционные методы лечения (блокады) туннельных нейропатий

На базе ФГБНУ НЦН проводится весь комплекс необходимых диагностических мероприятий:

лабораторные исследования крови, направленные на уточнение причины периферической нейропатии
весь спектр электронейромиографических методов исследования периферических нервов (ЭНМГ) и мышц (иЭМГ)
исследование тонких нервных волокон (количественное сенсорное тестирование, вегетативные вызванные потенциалы)
ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических нервов и мышц, в том числе по международным протоколам
МРТ сплетений с контрастным усилением
МРТ мышц нижних конечностей
МРТ позвоночника, спинного мозга и корешков
морфологическое исследование (биопсия) нерва

В настоящее время сотрудники цПНС проводят набор пациентов для включения в научные исследования:

с идиопатическим карпальным туннельным синдромом
с атипичными формами ХВДП

Начаты работы по созданию регистра пациентов с дизиммунными и наследственными полиневропатиями.

Нервная система делится на центральную – ЦНС, и периферическую – ПНС. Центральная нервная система управляет главными процессами в нашем организме и состоит из головного и спинного мозга. Эти части наиболее важны, поэтому и защищены костными и другими тканями достаточно хорошо.

Периферическая нервная система состоит из всех нервов и нервных сплетений, которые отходят от ЦНС. Они расположены по всему телу и слабо защищены от внешних воздействий. Функции нервов – переносить импульсы от головного и спинного мозга до различных участков организма. Заболевания ПНС обычно не так страшны, как, например, травма головного мозга, но тоже весьма ощутимы.

Нервная система также разделяется на две в зависимости от того, как воздействует на организм. Соматическая система отвечает за движения мышц, а вегетативная – контролирует функциональность всего тела в целом.

Какие бывают заболевания нервной системы

Инсульт – резкое нарушение кровообращения участка мозга, из-за чего некоторых нервные клетки отмирают. Часто пациенты не могут полностью восстановиться после инсульта.

Атеросклероз – уплотнение стенок сосудов, которые постепенно теряют эластичность. На их поверхности откладываются холестерин и могут образовываться тромбы, мешающие кровотоку.

Аневризма – стенка сосуда истончается, и в этом месте образуется уплотнение. В любой момент аневризма может разорваться, и такое обширное кровоизлияние обычно приводит к смерти.

Различные вируса, грибки и бактерии могут поразить головной или спинной мозг. Не смотря на то, что они тщательно защищены, все же иногда центральная неравная система инфицируется, а за ней и периферическая.

Энцефалит – воспаление головного мозга, вызываемое инфекцией. Без лечения приводит к повреждению органа и даже смерти.

Сифилис нервной системы – при заражении сифилисом в 10% случаев поражаются и все отделы нервной системы. Нейросифилис без лечения приводит к параличам и инвалидности, возможна смерть.

Менингит – воспаление, поражающее различные части ЦНС, как оболочки головного мозга, так и спинной. Вызвать менингит могут воспаление среднего уха, травма, вирусы и множество других причин.

Полиомиелит – вирусное заболевание, поражающее всю нервную систему. Чаще всего им болеют дети, часто последствия остаются на всю жизнь.

Многие патологии нервной системы возникают из-за генетических мутаций, травм при рождении или проблем при вынашивании. Часто заболевания проявляются еще в младенчестве: задержка развития, слабые рефлексы, зрение и слух. Некоторые врожденные патологии не дают о себе знать много лет.

Эпилепсия – хроническое наследственное заболевание. Проявляется припадками, судорогами.

Спинальная мышечная атрофия – тяжелое заболевание, при котором поражаются нейроны спинного мозга. Мышцы больных не развиваются и почти не работают, болезнь постепенно приводит к смерти.

Синдром Кэнэвэн – поражает головной мозг. При этом умственное развитие задерживается, нарушается способность глотать. Синдром не поддается лечению.

Хорея Хантингтона – отличается характерными тиками, постепенным развитием слабоумия. Несмотря на то, что болезнь генетическая, проявляется только в старшем возрасте.

Синдром Туретта – расстройство ЦНС, при котором возникают непроизвольные движения и выкрикивание слов. Проявляется в детстве, с возрастом обычно утихает.

Главная
Программы
Базовые программы
Лечение нервной системы

Цель программы:
Снижение и устранение проявлений невротической симптоматики, а также телесных последствий невротических расстройств, преодоление последствий стресса любого рода, повышение адаптационных и защитных возможностей организма, помощь в разрешении внутриличностных конфликтов.

Почему важно проводить лечение нервной системы на ранних этапах!

Заболевания нервной системы значительно снижают качество жизни. Лишь комплексный подход к лечению может нормализовать работу вегетативной нервной системы и облегчить состояние пациента.

Вам необходимо пройти профилактику и лечение нервной системы, если у Вас:

Излишняя тревожность;
Переутомления и стрессы;
Проблемы с качеством сна;
Хроническая усталость;
Повышенная утомляемость;
Депрессивные и панические состояния.

Пациента по программе лечения нервной системы ведёт терапевт совместно с психологом (консультация регулярно на протяжении всей программы).
Осмотр специалистами и диагностические исследования проводятся в течение 1-2 дней с момента поступления.
Санаторий работает без выходных — круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами, процедуры отпускаются и в выходные и в праздничные дни.
Более 55 — летний опыт в области восстановительной медицины.
Индивидуальный подход и подбор лечебных процедур.
Эффективные методики лечения (иглорефлексотерапия, диетолечение, электрофорез, детензортерапия, лечебная гимнастика, вихревые ванны, криотерапия).
Выдача методических пособий по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений.

Показания для лечения:

Невротические, тревожные, депрессивные, панические и связанные со стрессом расстройства.
Астено-невротический и астено-депрессивный синдромы.
Нейроциркуляторная дистония.
Соматоформная дисфункция вегетативной системы.
Посттравматические стрессовые расстройства.
Расстройство приспособительных реакций.
Реакция горя.

Повысит стрессоустойчивость;
Разрешит внутриличностные конфликты;
Укрепит нервную систему,сердце и сосуды;
Восстановит работоспособность пациента;
Избавит от излишней тревожности;
Устранит проявления невротических расстройств;
Улучшит общее самочувствие и настроение.

План обследования и лечения составляется индивидуально лечащим врачом, возможны изменения и корректировки.

Продолжительность программы:
Срок путёвки 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

Программа лечения:

2. Лечащий врач пациента по программе лечения нервной системы– терапевт совместно с психологом.

3. План обследования (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)

Лабораторные исследования (общий анализ крови,общий анализ мочи).
ЭКГ — стационарное обследование с помощью электрокардиографии.
Психологическое обследование.

4. Консультативный блок

Осмотр/срок лечения	14-16 дней	18-21 день
Психолог	2-4 раз	4-6 раз
Физиотерапевт	1	1-2
Диетолог	1	1-2
Врач ЛФК	1	1-2
Иглорефлексотерапевт	1	1-2

5. Лечебный блок

*- оплачивается согласно действующему прейскуранту.

План обследования и лечения составляется индивидуально лечащим врачом, возможны изменения и корректировки.

Противопоказания:

Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции тазовых органов.
Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при прогредиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами. Психозы в острой фазе или нестабильной ремиссии, тяжелые формы неврозов и психопатий. Все формы наркомании, алкоголизма, патологического развития личности. Острая реакция на стресс (психический шок).
Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год).
Опухоли нервной системы (за исключением состояний после тотального удаления экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, верифицированных при гистологическом исследовании через 4 мес. после операции).

*При сроке путевки менее 7 дней, назначение процедур и их количество определяется лечащим врачом на первичном приеме, в индивидуальном порядке, исходя из целесообразности и возможности выполнения лечебного курса.

Электронейромиография (ЭНМГ) – инновационный метод исследования функции нервной и мышечной системы, который врачи Юсуповской больницы широко используют в диагностике различных заболеваний. Нейрофизиологи Юсуповской больницы применяют все известные сегодня методы электронейрографии.

Врачи Юсуповской больницы с помощью ЭНМГ выявляют заболевания нервов и мышц на ранних стадиях, когда при клиническом осмотре отклонений ещё не наблюдается, устанавливают уровень поражения нерва. Индивидуальный подход к выбору метода электронейромиографии позволяет провести дифференциальную диагностику между периферическим поражением нерва, нервного корешка и сплетения, оценить тяжесть поражения мышц и периферической нервной системы и мышц, оценить результаты лечения и степень восстановления, характер течения заболевания. С помощью ЭНМГ неврологи определяют причину нарушения мочеиспускания и эректильной дисфункции.

Методики

компактный;
молниеносно регистрирует ЭНМГ;
вызванные потенциалы всех модальностей находятся в базовом комплекте;
регистрирует электронейромиограмму по мировым стандартам.

Мышечные волокна сокращаются за счёт происходящих в нём электрохимических реакций, в результате чего возникает очень слабый электрический потенциал. Электромиограф усиливает его и выводит в виде кривой на мониторе компьютера. Расшифровав полученный результат, нейрофизиологи определяют, какие патологические изменения имеются в нервах и мышцах.

моторные – отвечают за работу мышц;
сенсорные – обеспечивают чувствительность;
вегетативные – в компетенции которых находится работа внутренних органов.

Нервные корешки выходят из спинного мозга и образуют парные сплетения (шейные, плечевые, поясничные и крестцовые. Они распадаются на периферические нервы. Сенсорные нервы получают информацию от болевых, температурных, тактильных и рецепторов, фиксирующих давление. Моторные нейроны связаны с мышечными волокнами посредством нервно-мышечных синапсов. С помощью синапсов контактируют с внутренними органами и вегетативные нервы.

Патологический процесс может локализоваться на любом уровне – от клетки спинного мозга до нервно-мышечного синапса. Иногда проводимость нервного импульса блокируется за счёт повреждения нерва или его оболочки. Анализ ЭНМГ позволяет найти место повреждения и определить его характер.

Стандартная методика исследования моторных и сенсорных волокон периферических нервов врач проводит согласно алгоритму:

на кожу над поверхностью мышцы, иннервируемой изучаемым нервом, накладывает электроды;
подключает их к электронейромиографу;
фиксирует электрические потенциалы;
убирает электроды и протирает кожу спиртовым раствором антисептика.

Исследование и анализ состояния большинства крупных нервов не вызывает сложностей. Сплетения образуются из множества периферических нервов. Часто возникает необходимость исследовать каждый из них. ЭНМГ периферических нервов выполняют в Юсуповской больнице.

Игольчатая ЭНМГ применяется для исследования мышц. Процедуру проводят при наличии следующих показаний:

подозрение на патологию двигательного нейрона спинного мозга;
заболевания мышц;
необходимость в определении степени поражения мышцы при неврологической патологии.

Врач вводит тонкую иглу-электрод в исследуемую мышцу, регистрирует электрическую активность мышцы в покое и при умеренном напряжении. Игольчатая ЭНМГ представляет собой более сложный с точки зрения интерпретации метод. Исследование часто занимает больше времени, чем поверхностная электронейромиография.

Показания для исследования функции мышц и нервов

ЭНМГ неврологи назначают при наличии следующих симптомов и синдромов:

Врачи клиники неврологии применяют ЭНМГ для диагностики и мониторинга результативности проводимой терапии пациентам, страдающим боковым амиотрофическим склерозом, диабетической полинейропатией, миастеническим синдромом Ламберта-Итона. Исследование показано больным миастенией, миелодисплазией спинного мозга, миозитом и полимиозитом. Электронейромиография проводится в случае миопатии, неврита тройничного нерва, невропатии лицевого нерва (паралича Белла).

Показанием к ЭНМГ периферических нервов являются следующие заболевания:

мононевропатия;
плексопатия, плексит;
невропатия седалищного нерва;
полимиалгия, полиневрит;
радикулопатия при грыже межпозвонкового диска.

Подготовка к процедуре

Электронейромиография не требует особых приготовлений. Невролог предупреждает пациента, что за сутки до исследования необходимо прекратить принимать лекарственных препаратов, которые снижают тонус скелетных мускулов (миорелаксантов), блокируют ацетохинолин (антихолинергиков), влияют на процессы передачи нервных импульсов. В течение 3 дней, предшествующих процедуре, следует исключить приём алкоголя, а в день исследования не курить.

Для того чтобы предотвратить кровоподтёки в местах введения игольчатых электродов, врачи Юсуповской больницы назначают пациентам анализ свёртываемости крови. Если показатели не соответствуют норме, проводят корригирующую терапию. При наличии воспаления или гнойничков кожи в месте введения электродов назначают лечение основного заболевания, а затем делают ЭНМГ. Процедуру не выполняют беременным и кормящим грудью женщинам. Больным эпилепсией и пациентам, страдающим расстройствами психического здоровья, процедуру выполняют после стабилизации их состояния на фоне поддерживающей терапии. Не проводят ЭНМГ пациентам, у которых в организме присутствуют эндопротезы, металлические пластины, стимуляторы сердечной деятельности.

Этапы процедуры и анализ результатов

Перед началом исследования пациента информируют обо всех последующих манипуляциях и о том, что он может чувствовать во время процедуры. Получить точные результаты ЭНМГ врачам Юсуповской больницы позволяет точное соблюдение этапов исследования:

пациент принимает комфортное положение – сидя или лёжа;
врач накладывает накожные электроды на определённые точки;
при проведении игольчатой электронейромиографии вводит в мышцу стерильную разовую иглу-электрод;
нейрофизиолог направляет к электроду сигнал, который определяет скорость проведения импульса по нервным волокнам и результаты реакции мышц.

Во время обследования пациент может ощущать лёгкое покалывание в местах присоединения электродов. Процедура длится от 30 минут до 1 часа, в зависимости от объёма исследования. ЭНМГ позволяет оценить общее состояние функции периферических нервных волокон, выявить патологические участки нервной и мышечной систем, определить выраженность выявленных нарушений.

В Юсуповской больнице расшифровку результатов ЭНМГ проводят неврологи-нейрофизиологи, кандидаты медицинских наук. Они сверяют полученные показания с нормой, определяют степень отклонения и на основании этих данных ставят диагноз. При поражении периферического нерва скорость проведения импульсов значительно снижена как по чувствительному, так и по двигательному нерву. Амплитуда потенциала действия нерва и ответа иннервируемых мышц в этом случае уменьшена, растянута и имеет изменённую форму.

При наличии диффузного аксонального повреждения изменения скорости незначительны, но хорошо прослеживается снижение амплитуды М-ответа мышцы и потенциала действия нерва. У пациентов с туннельным синдромом и демиелинизирующими заболеваниями нервной системы изменяется скорость проведения возбуждения по нервам. Сегментарные поражения спинного мозга или его передних рогов диагностируют по снижению амплитуды М-ответа, вплоть до полного его исчезновения.

Для того чтобы сделать электронейромиографию периферических нервов, запишитесь на приём к неврологу-нейрофизиологу Юсуповской больницы по телефону. Врач не только проведёт обследование перед процедурой и при отсутствии противопоказаний выполнит исследование, но и проведёт анализ ЭНМГ, установит диагноз и назначит лечение.

Читайте также: