Операция при треморе головы

Тремор (дрожание) описывается экспертами как регулярные самопроизвольные колебания части тела вокруг фиксированной точки. Как правило, это состояние типично для конечностей, пальцев. Но относительно часто встречается тремор головы. Дрожь может происходить как в состоянии покоя, так и в определенном положении тела. Тремор рук и головы (код по МКБ-10 – R.25.1) в покое наряду с гипомимией типичен для болезни Паркинсона. Такой тремор относительно медленный (4-5 колебаний в секунду), проявляется постепенно, поэтому изначально его появление часто игнорируется. Нередко болезнь воспринимается только на поздней стадии.

Причины

Первый вопрос, возникающий при рассмотрении проблемы: когда трясется голова, что за болезнь стоит за дрожанием? Причины возникновения тремора лежат в части мозга, контролирующей мышечные движения. Это неврологическое расстройство обычно ассоциируется с рядом заболеваний, среди которых:

рассеянный склероз;
инсульт;
черепно-мозговая травма;
нарушение в области позвоночника и шеи (остеохондроз, шейный хондроз, сдавленность нервов в шейном отделе);
отравление ртутью;
печеночная недостаточность.

Тремор во время шейного остеохондроза ассоциируется с головной болью, чаще всего, в затылочной области либо сбоку (с правой или левой стороны).

Тремор могут вызывать некоторые лекарства:

амфетамины;
кофеин;
кортикостероиды.

Тремор в сопровождении учащенного сердцебиения или потоотделения может указывать на гипогликемию. Самопроизвольно покачивающаяся голова – нередкое последствие хронического недостатка сна, дефицита витаминов В-комплекса, магния, чрезмерного возбуждения.

Клинические единицы тремора

Дрожание можно разделить на более чем 20 групп. Основная феноменологическая классификация основана на нескольких факторах, среди которых:

обстоятельства возникновения конкретной формы тремора;
зависимость от состояния человека (покой или активность);
появление при статической нагрузке или во время движения пораженной части тела.

Дальнейшее разделение симптома основано на:

физическом местоположении;
частоте (медленная – до 4 Гц, средняя – 5-7 Гц, интенсивная – выше 7 Гц);
амплитуде (низкая – отклонение до 1 см, средняя – 1-2 см, высокая – выше 2 см).

Когда трясется голова, причины могут заключаться в различных физиологических и патологических состояниях. Дрожь может возникать как отдельный симптом или как часть характерных синдромов.

Эссенциальный. Наиболее распространенный тип. Может возникнуть в любом возрасте; наиболее часто появляется после 40 лет. Состояние может вызываться стрессом, недостатком питания, обезвоживанием. Часто также может кружиться голова.
Паркинсонический. Типичный симптом болезни Паркинсона, обычно возникающий у пожилых людей после 60 лет. Преимущественно развивается на руках и ногах. Голова начинает дергаться в последнюю очередь.
Интенционный. Возникает вследствие нарушения функции мозжечка. Интенсивность возрастает при движении.
Церебральный. Этот тип встречается редко. Возникает при поражении определенной части мозга. Может быть симптомом продвинутой стадии алкоголизма или потребления большого количества лекарств. Этот тремор наиболее распространен при энцефалопатии или тиреотоксикозе печени.
Миоклоническая дистония. Характеризуется параллельным появлением миоклонуса и дистонии. Заболевание начинается в детском и подростковом возрасте (до 20 лет). Расстройство связано с мутацией гена DYT11 или DYT

Тремор головы у детей

Относительно часто у новорожденных и грудничков присутствуют мышечные судороги, проявляющиеся на различных частях тела, в т.ч. на голове.

Чаще всего, тремор у ребенка имеет физиологическую природу. Но иногда он указывает на серьезную неврологическую патологию.

Основный факторы, от чего трясется голова у ребенка, – расстройства эндокринной или нервной системы. Тремор бывает результатом ряда патологий плода, развивающихся на различных сроках и триместрах беременности.

Наиболее частые причины, почему трясется голова у детей:

патологии пуповины;
гипоксия;
инфекционные болезни беременной женщины (в т.ч. грипп);
преждевременное отслоение плаценты;
зависимость беременной от алкоголя или наркотиков;
наличие серьезных заболеваний в критические периоды формирования ребенка (первые годы жизни);
высокий уровень норэпинефрина в крови;
длительный плач, истерия;
недоразвитость очагов нервных окончаний;
повышенная концентрация глюкозы в крови ребенка;
снижение уровня ионов кальция или магния в плазме;
внутричерепное кровотечение.

Физиологический тремор головы у детей иногда может сохраняться от рождения до полового созревания. Он может проявляться подергиванием мышц лица, языка, подбородка; может дергать глаз. Состояние обычно связано с чрезмерным стрессом (как правило, трясется голова при волнении), характеризуется кратковременными приступами.

Патологический тремор ассоциируется с рядом патологий ЦНС. Приступы могут происходить во время определенных действий, не связанных со стрессом. Кроме мышечных сокращений иногда возникают симптомы дисфункции ЦНС:

головная боль;
нарушения сна;
чрезмерная раздражительность.

Факторы, вызывающие дрожание у подростков, аналогичны причинам тремора, типичным для детского возраста.

Что делать?

Прежде всего, необходимо раскрыть причину тремора. В этом поможет невролог, который проведет необходимые обследования. Также важно учитывать продолжительность дрожания.

Обращение к врачу требуется при постоянном покачивании головы одновременно с тремором рук, особенно, если самопроизвольными движениями трудно управлять, они препятствуют выполнению обыденной работы.

Тремор не следует недооценивать. Если трясется голова в состояния покоя, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Лечение

Легкий эссенциальный тремор часто не требует лечения. Иногда достаточно медитации и упражнений (гимнастика должна быть рекомендована врачом). Но если дрожь нарушает способность функционировать, является социально неприемлемой, существуют методы терапии, способные улучшить симптомы. Вылечивать признаки можно путем приема лекарств или хирургического вмешательства.

В случае психической причины дрожания, ее лечением занимаются специалисты из области психиатрии.

Медикаментозная терапия назначается индивидуально, потому что определенные препараты у конкретного пациента более эффективны, чем другие. Избавляться от тремора можно с помощью следующих лекарств:

β-блокаторы (Пропранолол);
противоэпилептические средства (Примидон, Габапентин, Топирамат, Клоназепам).

Интенсивность эссенциального тремора могут снизить препараты:

Индерал;
Мизолин;
Нейронтин;
Топамакс.

Также назначаются седативные препараты и ноотропы:

Глицин;
Ативан;
Клонопин;
Валиум;
Ксанакс.

Врач может посоветовать пить меньше кофе, не употреблять другие стимуляторы или прекратить прием некоторых лекарств, способных спровоцировать дрожание. Также рекомендуется меньше волноваться, делать зарядку каждое утро.

Пациенты с определенными типами тремора могут лечиться инъекциями ботулинического токсина. Вещество вводится в мышцы, вызывая кратковременную мышечную слабость и ослабление дрожи. Инъекции необходимо делать 2-4 раза в год.

Хотя фармакотерапия многим пациентам может помочь, и всегда должна быть применена в первую очередь, при интенсивной дрожи рассматривается возможность хирургического вмешательства. Оперативное вмешательство включает следующие методы:

Таламотомия. Операция, при которой нарушается таламус.
Глубокая стимуляция мозга. Другой тип операции таламуса, при котором в него вводится тонкий провод (электрод), подключенный к стимулятору, расположенному подкожно в грудной клетке.
Другие хирургические процедуры.

В этом методе используется МРТ для фокусировки ультразвука на разрушение тканей в таламусе. На протяжении всей процедуры пациенты лежат в сознании.

Также можно попробовать применить альтернативную (народную) терапию тремора. Наиболее подходит домашнее лечение для облегчения эссенциального типа.

Хотя основные терапевтические схемы при большинстве случаев тремора состоят из применения синтетических рецептурных лекарств и, при необходимости, хирургических процедур, с согласия врача могут использоваться некоторые растительные лекарства.

Шлемник байкальский. Эта трава традиционно используется в качестве легкого расслабляющего, успокаивающего средства. Кроме того, это растение – природный миорелаксант, способный уменьшать спазмы, возникающие при эссенциальном треморе.
Пассифлора. Из-за выразительных расслабляющих свойств это растение используется для облегчения беспокойства и судорог в Америке и во всей Европе. Пока не известен точный расслабляющий механизм этой травы, полезный при беспокойстве. Но считается, что пассифлора повышает уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в мозге. Это приводит к успокоению активности мозговых клеток, следовательно, к расслаблению.
Валериана. Это растение в течение тысяч лет использовалось для лечения нервного беспокойства, тревоги, бессонницы. До сих пор валериана является одним из самых популярных растительных лекарственных средств, способствующих расслаблению. Как и у других успокаивающих трав, не известен истинный механизм действия растения.
Кава-кава. Традиционно растение кава-кава использовалось, как трава для приготовления церемониального напитка на островах Тихого океана. Сегодня оно применяется в качестве расслабляющего средства. Трава способна существенно облегчить нервные расстройства, беспокойство, бессонницу.

При употреблении кава-кава нужна осторожность – в больших дозах эта трава несет риск повреждения печени.

Гипнотерапия (гипноз под руководством сертифицированного гипнотерапевта) и Тай Чи (китайская практика медленного глубокого дыхания) также могут помочь победить тремор.

Марихуана известна своим благотворным воздействием на боль, последствия химиотерапии, тошноту, беспокойство, мышечные спазмы. Роль марихуаны в решении мозговых расстройств только начинает изучаться.

Марихуана содержит дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК). ТГК – это одно из более 70 соединений каннабиноидов, присутствующих в растении. Каждое из них имеет различные биологические эффекты. Эти соединения похожи на природные химические вещества (анандамид – гормон блаженства, который, по мнению ученых, значительно влияет на состояние здоровья), секретирующиеся в организме и образующие эндоканнабиноидную систему, важную для развития и функционирования мозга.

Каннабиноидные рецепторы расположены по всему мозгу, особенно в областях, влияющих на знания, удовольствие, двигательную координацию, временное и сенсорное восприятие. Высокие концентрации каннабиноидных рецепторов присутствуют в гиппокампе (память), мозжечке (обучение и координация движений) и базальных ганглиях (контроль движений). Активация этих рецепторов приводит к изменениям в координации.

Магний – самое популярное средство от эссенциального тремора. Некоторые люди, страдающие дрожанием, обнаружили, что применение магниевой добавки помогает решить проблему.

Совет в заключение

Не стоит недооценивать такой симптом, как тремор. При отсутствии видимой причины дрожи, надо принять во внимание риск проблемы со здоровьем. Чем раньше будет выявлена причина состояния, тем более эффективным будет лечение. Например, болезнь Паркинсона коварна именно потому, что ее начало незаметное, а лечение – длительное и сложное.

Тремор головы – это ритмичные колебания или покачивания головы непроизвольного характера. Такие подергивания проявляются в виде дрожания или размашистых колебательных покачиваний. Направлены они вперед-назад или из стороны в сторону. Рассматриваемая разновидность тремора возникает в любом возрастном периоде, даже у младенцев. Головной тремор бывает физиологическим (доброкачественным) и патологическим.

Доброкачественный тремор головы характеризуется непроизвольными колебаниями в состоянии покоя, в процессе активной деятельности или вследствие сильного стресса. Ему присущи: эпизодичность приступов, наличие продолжительных периодов ремиссий и отсутствие усиления проявлений.

При физиологическом треморе головы человек нередко даже не ощущает его проявления.

Патологический тремор головы наступает вследствие ряда недугов. Он не причиняет болевых ощущений, но наносит значительный дискомфорт при выполнении ежедневных простых функций.

Причины тремора головы

Различные условия возникновения тремора головы определяют его формы.

Тремор головы причины, лечение во многом обусловлены дисфункцией щитовидной железы, печеночной или почечной недостаточностью, расстройством дыхательной системы. Кроме того, непроизвольные колебания могут возникать вследствие отравления различными химическими веществами. Нередко может появляться тремор головы при волнении. Часто колебательные движения головы непроизвольного характера возникают вследствие серьезной патологии.

Среди основных причин появления тремора головы можно выделить:

- злоупотребление спиртосодержащими напитками;

- зависимость от наркотических веществ;

- неадекватный прием лекарственных средств;

- нервное истощение организма;

- дисфункцию нервной системы.

Дрожание подбородка или губ часто присуще новорожденному периоду, так как у младенцев нервные центры еще до конца не сформированы. Однако списывать со счетов наличие серьезной патологии при появлении тремора у грудничков не следует. Поскольку причинами тремора младенческого возраста часто могут быть кислородное голодание плода при внутриутробном развитии, сепсис, избыток в крови женщины норадреналина, спровоцированный стрессом, внутримозговое кровоизлияние у малыша. Поэтому при появлении любых движений колебательного характера необходимо пройти консультацию у специалиста невролога.

Часто встречающимся видом непроизвольных мышечных сокращений считается эссенциальный тремор головы, вызванный синхронными сокращениями шейной и лицевой мускулатуры. Проявляется он в виде единичных покачиваний, множественных киваний, устойчивого мелкого дрожания головы.

У лиц преклонных лет эссенциальный тремор головы возникает практически в семидесяти пяти процентов случаев вследствие прогрессирующего течения рассеянного склероза. Наиболее распространенным недугом, ведущим к дрожанию головы в старческом возрасте, считается болезнь Паркинсона (прогрессирующее разрушение нейронов, вследствие которого происходит мышечная ригидность и возникает дрожание, гипокинезия, постуральная неустойчивость), на второе место можно расположить болезнь Вильсона-Коновальского (избыточное накопление меди в крови, тканях печени и мозга). Помимо перечисленных факторов, приводящих к дрожанию, колебательные непроизвольные движения размашистого характера может вызвать поражение мозжечка.

Тремор головы у ребенка

Часто у малышей практически с момента их появления на свет возникают мышечные конвульсии или дрожание, которое может наблюдаться на различных участках туловища, реже на голове.

Тремор головы у грудничка бывает физиологическим, но может сигнализировать о серьезных невралгических патологиях. Для адекватного реагирования и предотвращения возникновения тяжелых недугов, важно знать его возможные причины.

Зачастую дрожание у младенцев появляется вследствие дисфункции эндокринной системы или нарушений со стороны нервной системы. Также дрожание может являться следствием различных патологий внутриутробного развития.

Тремор головы причины, лечение дрожания у детей зависит от его формы, локализации и своевременности диагностирования патологии, вызвавшей непроизвольные колебания.

Можно выделить ряд факторов, провоцирующих появление непроизвольных мышечных сокращений:

- несформированные центры нервных окончаний;

- расположенных в мозге и отвечающих за двигательную функцию, высокое содержание в крови норадреналина (вследствие сильных эмоций, проявляемых крохой, неприспособленности верхнего слоя надпочечников ребенка к существованию вне материнской утробы);

- слабость родовой деятельности;

- кислородное голодание плода;

- перенесенные женщиной инфекционные недуги (даже грипп);

- наркотический абстинентный синдром у женщины;

- повышенная концентрация глюкозы в крови крохи;

- пониженный уровень кальция или ионов магния в плазме крови малыша;

Эпизоды физиологического или злокачественного тремора головы у детей в некоторых случаях могут отмечаться старше года и до пубертатного периода. Если говорить о физиологическом дрожании, то чаще всего у детей возникает тремор головы при волнении, нервозности, вследствие испуга или сильных эмоций. Такие непроизвольные мышечные сокращения могут выражаться в дрожании губ, подергивании подбородка. В основном, физиологическое дрожание, связано с чрезмерным напряжением нервной системы малыша и характеризуется кратковременным течением.

Патологический тремор сопровождается различными патологиями нервной системы. Эпизоды такого дрожания могут возникать во время произведения каких-либо действий, не связанных с напряжением, или в состоянии покоя. Кроме мышечных сокращений, могут отмечаться проявления таких симптомов дисфункции нервной системы, как головные боли, нарушения сна, избыточная раздражительность.

Факторы, способствующие появлению патологических непроизвольных мышечных сокращений у малышей в раннем детстве, школьном возрасте и пубертатном периоде, аналогичные причинам, провоцирующим возникновение тремора в младенчестве.

Лечение тремора головы

Полностью предотвратить распространение описываемого недуга можно только при помощи комплексной терапии. При этом немало важным является желание и устремленность больного, поскольку дрожание головы поддается коррекционному воздействию значительно сложнее, нежели остальные разновидности тремора.

Таким образом, при наличии такой патологии, как тремор головы, как избавиться от этого недуга и как лечить тремор головы подскажет опытный специалист исключительно после грамотной диагностики и проведения всестороннего обследования. Поскольку непременным условием адекватной и эффективной терапии описываемой патологии является лечение основного недуга.

Стратегия комплексного подхода, включает, прежде всего, медикаментозное лечение тремора головы, даже, несмотря на его незначительную эффективность. При этом подбирать себе лекарственные средства самостоятельно настоятельно не рекомендуется.

Как лечить тремор головы, какие принимать препараты должен решать только врач.

Прогрессирующее подергивание корректируется обычно при помощи таких медикаментозных средств, как Примидон (противоэпилептический препарат), Атенолол (избирательный адреноблокатор), Пропранолол (неселективный бета-адреноблокатор), Антелепсин (противосудорожное средство), Метопролол (бета1-адреноблокатор) и др. Также практикуется витаминотерапия, в частности внутримышечное введение пиридоксина гидрохлорида (В6).

Все препараты рассчитываются неврологом индивидуально, исходя из возрастной категории, заболевания, проявлением которого является дрожание, разновидности тремора, его выраженности. При отсутствии прогрессирования недуга, пациенту часто назначают седативные препараты.

Следующим шагом стратегии избавления от тремора головы будет назначение комплекса лечебно-физкультурных тренировок. Выполнение специальных гимнастических упражнений способствует положительной динамике в коррекции состояний, вызванных шейным остеохондрозом. От непроизвольных мышечных сокращений у грудничков поможет избавиться лечебная гимнастика и массаж. Особенно результативны занятия с малышами в воде.

Немаловажным является и позитивный настрой больного на скорое выздоровление. В ряде случаев на степень выраженности проявлений тремора головы может влиять сам больной. В этом помощником ему послужат занятия йогой, различные медитативные техники и духовные практики.

Также индивидам, имеющим тремор головы, как избавиться от него может подсказать народная медицина. Так, например, с тряской рук и подергиванием головы эффективно справятся цветки пижмы. С этой целью следует разжевывать горошины растения. При этом жмых, образующийся от жевания, глотать не рекомендуется. Употреблять нужно лишь сок пижмы, поскольку он наиболее эффективен. Недельное употребление сока этого растения поможет либо значительно снизить проявления непроизвольных сокращений мышц головы, либо ликвидирует их вовсе. Кроме того, сок пижмы благотворно воздействует и на общее состояние пациента.

Также помогут полностью избавиться или минимизировать симптомы некоторые травяные настои. Например, настой из трех долей пустырника, двух долей плодов боярышника, одной доли корня валерианы лекарственной и щепотку листьев мяты. Все перечисленные ингредиенты нужно старательно смешать до однородного состояния. Для приготовления дневной дозы необходимо залить две столовые ложки получившейся смеси 450 мл кипятка, проварить на протяжении 15 минут и настоять около трех часов. Получившийся настой рекомендуется принимать не менее трех раз в сутки на голодный желудок минут за тридцать до еды. Продолжительность терапевтического курса должна составлять один месяц.

Довольно эффективным настоем считается настойка из лофанта тибетского. Для приготовления понадобятся три ложки цветоноса этого растения, которые необходимо залить 300 мл горячей жидкости и дать настояться на протяжении шестидесяти минут. Употреблять следует процеженным по 100 мл вне зависимости от еды два-три раза в сутки. Настаивать около часа, а после процедить.

Применение выше приведенных рецептов в качестве самостоятельного средства терапии не рекомендовано.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии тремора головы обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

Консультации по сложным диагнозам
Вакансии
Информация для специалистов
Клинические исследования

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

В помощь авторам научных публикаций
Дополнительное профессиональное образование
Научная медиатека
Этический комитет

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Статьи и презентации

Нормативная база
Противодействие коррупции
Закупки

Документы
Медицинские работники
Вышестоящие органы

- Хирургия
- Онкология
- Нейрохирургия
- Радиология и Лучевая терапия
- Гинекология и новые репродуктивные технологии
- Травматология и Ортопедия
- Кардиология
- Неврология
- Лазерная хирургия
- Урология, андрология и микрохирургия
- Пластическая хирургия
- Маммология
- Литотрипсия
- Служба психологической поддержки
- ЭКО
- Снижение веса
- Барокамера
- Эндоваскулярная хирургия

Аденомы гипофиза
Аномалия Арнольда-Киари и сирингомиелия
Болезнь Паркинсона
Гидроцефалия
Гемифациальный спазм
Грыжи межпозвонковых дисков
Насильственные движения
Опухоли головного мозга
Сосудистые заболевания головного мозга
Тригеминальная невралгия
Языкоглоточная невралгия
Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор - наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже). Считается, что 30–50% случаев диагностики ЭТ диагностируются ошибочно за счет болезни Паркинсона или других форм тремора. Заболевание встречается у 0.4–3.9% популяции. Исследования по распространенности ЭТ показывают, что в возрасте старше 65 лет распространенность заболевания достигает 616 на 100 000 населения в год.

Генетические аспекты эссенциального тремора в настоящее время еще изучаются. Идентифицированы локусы в генах 3q 13 (* 190300, 3ql3, гены FET1, ЕТМ1) и 2р25-Р22 (* 602134, ген ЕТМ2), ассоциированные с ЭТ. Ранее считалось, что ЭТ является заболеванием с аутосомно-доминантным типом наследования, однако более свежие исследования демонстрируют скорее неменделевский тип наследования.

Анализ морфологии эссенциального тремора показал, что количество волокон Пуркинье в мозжечке снижено, без присутствия телец Леви, которые находят при болезни Паркинсона. Также в мозжечке обнаруживаются ‘торпеды’ - патологические изменения, характеризующиеся набуханием или отеком аксонов клеток Пуркинье.

Клиническая картина

Заболевание начинается с эпизодов быстрого пароксизмального (внезапного) мелкоразмашистого тремора кистей. В дальнейшем последовательно развивается тремор языка примерно у 30% пациентов, (сопровождается дизартрией – нарушением речи), головы, ног и туловища Тремор может быть одно- или двусторонним, минимален в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, голоде, усталости и воздействии экстремальных температур.

Тест на изображение Архимедовой спирали (А - пациент с эссенциальным тремором, В - здоровый испытуемый)

В тяжёлых случаях происходит утрата работоспособности. Иногда тремор сопровождается лёгкими экстрапирамидными расстройствами в виде ригидности и нарушений походки, выраженными значительно слабее, чем при паркинсонизме. Несмотря на нарушение работоспособности и возможные психосоциальные проблемы, заболевание характеризуется меньшей тяжестью, по сравнению с паркинсонизмом, деменция отсутствует.
Критерии диагностики ЭТ Международного сообщества нарушений движения
Критерии включения

Двухсторонний постуральный тремор с/без кинетического тремора, включающий в себя кисти и предплечья, который видим невооруженным глазом и постоянен
Продолжительность тремора более 5 лет

Наличие других неврологических симптомов
Наличие причин, которые могут усилить физиологический тремор
Воздействие треморогенных препаратов (например, амиодарон, бронходилятаторы, циннаризин, циклопорин А, флуоксетин, метилфенидат, метоклопрамид, нейролептики, нифедипин, пиндолол, прокаинамид, теофиллин, трициклические антидепрессанты, вальпроевая кислота)
Травма нервной системы в период 3 месяцев до появления тремора
Психогения

Медикаментозное лечение

Пропранолол (анаприлин) 20-80 мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе). Примидон 50-250 мг 3 р/сут - при неэффективности или непереносимости анаприлина. Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг внутрь 3-4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний. Однократный приём небольшого количества алкоголя временно снижает выраженность тремора у 50% больных. Эффект наступает через 10 мин после приёма и длится 3-4 ч.

Хирургическое лечение

На протяжении прошедших 40—50 лет стереотаксическая таламотомия оставалась единственным методом хирургического лечения эссенциального тремора. Данный метод заключается в деструкции вентролатеральной части таламуса и (или) субталамического ядра (субталамотомия). Воздействие деструктивного метода, включая нежелательные побочные эффекты, необратимо.
Высокочастотная стимуляция глубинных структур головного мозга (Deep Brain Stimulation — DBS) путем имплантации постоянных электродов в вентральное промежуточное ядро таламуса была предложена в качестве альтернативного метода лечения в 1987 г. и с успехом используется по сей день.

Критерии отбора пациентов для хирургического лечения с эссенциальным тремором:

значительное нарушение жизненной активности, связанное с ЭТ:
нарушение ежедневной активности;
ограничение профессиональной деятельности;
социальная неполноценность.
медикаментозная терапия неэффективна или вызывает непереносимые побочные эффекты

Критерии исключения при хирургическом лечении пациентов с эссенциальным тремором:

Плохое общее состояние
Деменция
Выраженные сопутствующие психические заболевания:
тяжелая депрессия
психоз
алкогольная или наркотическая зависимость;
тяжелые личностные расстройства, приводящие к неадекватности пациента
Значительные нейрохирургические факторы риска: (атрофия мозга; иммуносупрессия; лечение антикоагулянтами)

С помощью DBS удается достигнуть значительного уменьшения выраженности постурального тремора (на два пункта по шкале оценки тремора) почти у 90% лиц с ЭТ. Эффективность метода в отношении тремора движения менее выражена. При лечении методом DBS полное или почти полное исчезновение тремора (0 или 1 балл) отмечается почти у 70% пациентов.

Читайте также: