Организация неврологической помощи в республике казахстан

УДК: 616.8-08-039.76:362.121

А.М. Джексенбиева

Изучение особенностей клиники и распространенности пограничных неврологических расстройств у детей, подростков и взрослого населения имеет важное значение для совершенствования, организации и планирования специализированной медицинской помощи.

Ключевые слова: Болезни нервной системы, неврологические расстройства, уровень заболеваемости.

Одним из главных критериев состояния здоровья населения яв­ляется заболеваемость. Сегодня в мире наблюдаются постепенный рост количества неврологических больных, увеличение заболеваемости нервной системы. Чаще других среди неврологических болезней являются цереброваскулярные заболевания, рассеянный склероз, эпилепсия, заболевание периферической нервной системы и болезнь Паркинсона.

По данным европейских исследователей, общее количество больных, которые страдают разнообразными заболеваниями нервной системы, включая тревожные расстройства и алкогольную и врачебную зависимость составляет приблизительно 127,2 млн., то есть 25,8% обитателей европейских стран имеют неврологическую патологию. Первое место среди неврологических болезней занимают цереброваскулярные заболевания, что уже в течение многих лет занимают второе место в структуре смертности населения после ишемической болезни сердца. Широкое распространение, высокая смертность и инвалидизация населения, в результате цереброваскулярных заболеваний ставят диагностику, профилактику и лечение этих заболеваний, в один ряд с наиболее актуальными медико-социальными проблемами. Цереброваскулярные заболевания в 78% случаев приводят к развитию инвалидности и значительно ухудшают качество жизни больных; 46% больных инсультами в течение первого месяца умирают; из числа тех, кто выжил, только 10% возвращаются к труду, 53% нуждаются в посторонней помощи в 30%, развивается психоорганический синдром [1].

Выявление уровня и структуры истинного распространения пато­логии может быть достигнуто различными путями. Однако каждый из этих путей призван лишь определить часть имеющихся среди популя­ции болезней.

Уровень и структура неврологических заболеваний населения Республики Казахстан изучалась по материалам официальной статистики за 2010-2011 годы [2].

Уровень заболеваемости населения нервной системы в 2011 году составил 1955,9 случаев на 100 тыс. жителей.

Наиболее высокие уровни ее в 2011году имели население Кызылординской области, который составил 2570, 7 на 100 тыс. жителей, второе место по рангу занимает Алматинская область – 2208,5, третье – Павлодарская область – 2335,3 случаев.

Самые низкие уровни заболеваемости нервной системы выявлены в Западно-Казахстанской области- 1064, 7 и в Костанайской области 1098,6 случаев на 100 тыс. населения (рисунок 1).

Рисунок 1 – Распространенность болезни нервной системы среди населения РК в 2011г.

Такие высокие колебания заболеваемости населения болезнями нервной системы, возможно, в некоторой степени зависит от уровня диагностики и квалификации врачей – невропатологов в областях. Высокий показатель обеспеченности врачами-невропатологами наблюдается в Карагандинской области – 1,4 на 100 тыс.населения, Восточно-казахстанской области (1,3) и Мангыстауской, Павлодарской, Актюбинской областях составил 1,2 на 100 тыс. жителей, при республиканском показателе – 1,1 на 100 тыс. населения.

Высокие уровни неврологических заболеваний среди Кызылординской, Алматинской и Павлодарской областях свидетельствует об имеющихся в данных регионах экологических и социальных факторов, характерных для данных территорий.

Анализ заболеваемости болезнями нервной системы по возрасту показал, что она высокая среди подростков и детей как по области, так и в сельских районах. В 2011 г составляла среди детей – 3191,1 случаев на 100тыс. жителей, среди подростков 2 798,7 и среди взрослого населения составляла 1463,3 случаев на 100 тыс. населения.

Среди детей от 0-14 лет болезни нервной системы преобладают в Павлодарской области (5648,8 случаев на 100 тыс. населения), на втором месте Кызылординская область (3829,5), Костанайская область (3381,9), Жамбылская область (3331,9), В-Казахстанская область (3215,0).

Среди подростков от 15-17 лет болезни нервной системы также преобладают в Павлодарской области (5607,7 случаев на 100 тыс. населения), на втором месте С-Казахстанская область (3939,8), на третьем месте В-Казахстанская область (3812,2) (Рисунок 2).

Рисунок 2. Повозрастная структура заболеваемости в РК

В связи с этим, изучение особенностей клиники и распространенности пограничных неврологических расстройств у детей, подростков и взрослого населения имеет важное значение для совершенствования, организации и планирования специализированной медицинской помощи. Эта проблема особую актуальность приобретает в зонах экологического бедствия, неблагоприятные условия в которых, в первую очередь, сказываются на здоровье детей и подростков.

1 Cabaravdic M., Mijanovich M., Kusturika J., Cabaravdic A. Occupational exposure of workers at gas station to inorganic lead // Med Arh. – 2010. – 64(2). – Р.107-9.

3 Деларю В.В. Нервно-психическое здоровье и экология ( к профилактике “экологических стрессов”) // Материалы 12 съезда психиатров России.- М.:1995.-С. 148-149.

А.М. Джексенбиева

ҚР тұрғындар арасында неврологиялық аурушылдығының

деңгейі және құрылымы

Түйін: Ересек адамдарда, балаларда және жасөспірімдерде неврологиялық өзгерістерді және клиникалық өзіліктілігін, таралуын зерттеу, медициналық көмекті жақсартуға, жоспарлауға мүмкіндік береді.

Түйінді сөздер: нерв жүйусінің аурушылдығы, неврологиялық бұзылыстар, аурушылдық деңгейі

A.M. Dzheksenbieva

Level and structure of neurologic diseases among the population

of the Republic of Kazakhstan

Resume: Studying of features of clinic and prevalence of boundary neurologic frustration at children, teenagers and adult population is important for improvement, the organization and planning of specialized medical care.

Keywords: Diseases of nervous system, neurologic frustration, incidence.

Инсультный центр №3. Отделение Неврологии и реабилитации

Заведующая отделением

Красноярова Вера Витальевна

Врач высшей квалификационной категории, стаж работы в отделении неврологии 35 года.

Неврологическое отделение развернуто на 60 коек:

- из них 30 – сосудистых, в составе которых – 6 коек в палате интенсивной терапии.

-20 коек реабилитации

-10 коек общей неврологии

В составе отделения развернуто 24 палаты, 2 процедурных кабинета, палаты интенсивной терапии с индивидуальным постом, кабинет нейрореабилитации и физиолечения, кабинет функциональной диагностики.

С февраля 2012г. на базе отделения открыт сосудистый инсультный центр №2, который обслуживает население района Сары-арка г.Нур-Султан

Отделение несет ежедневную круглосуточную ургентную службу по общей неврологии и сосудистой патологии головного и спинного мозга Сары-Аркинского района г. Нур-Султан.

Работа инсультного центра развернута:

Рогачева Е.Г. – врач-функционалист, высшая категория. Стаж работы 26 года.

Ережепова М.А. – врач-ординатор, высшая категория, 35 года.

Сейтжанова С.С. – врач-ординатор, высшая категория, стаж работы 15 лет.

Азанова Н.Ю. – врач-ординатор, первая категория. Стаж работы 25 лет.

Ахметова Д.С. - врач-ординатор, первая категория. Стаж работы 16 лет.

Акимова А.А. – врач-невролог, вторая категория, стаж 6 лет.

Сауранбаева А.И. - врач-ординатор, вторая категория, стаж работы 6 лет.

Ширмамедов Э.Н. – врач-ординатор, сертификат, стаж 3 года.

Ахметова Ж.С.- врач-ординатор, сертификат, стаж 2 год.

Курманбаева М.А. врач-дежурант, сертификат, стаж 2 год.

Мурадилов Б.Н-врач-дежурант, сертификат, стаж 1год

Мухамедаликызы У. – врач-дежурант, сертификат стаж 1год

Ташпекова Гульфия- старшая медсестра отделения, стаж работы 25 лет;

Сестра – хозяйка Идрисова Айтбола Салкеновна – высшее педагогическое образование, стаж работы в отделении 15 лет.

В связи с открытием инсультного центра был введен мультидисциплинарный принцип лечения пациента, расширены штаты отделения: введена должность врача-невролога по приемному покою, увеличено количество врачей ординаторов, окулист, кардиолог.

В отделении функционируют кабинет реабилитации инсультных больных, школа инсульта.

Открыт кабинет функциональной диагностики (электроэнцефалография, допплерография). Иглорефлексотерапии, Гипербарическая оксигенация, логопед.

Отделение является одной из баз кафедры неврологии с курсом психологии АО МУА. В отделении проходят постдипломную практику врачи неврологи, а также курсы усовершенствования врачей неврологов северного региона Казахстана.

Согласно ГОБМП отделение неврологии и реабилитации оказывают следующие виды услуг:

Цереброваскулярные заболевания:

• Геморрагический инсульт
• Ишемический инсульт
• Дисциркуляторные энцефалопатии
• Ранняя реабилитация
• Продолженная реабилитация
• Поздняя реабилитация

Заболевания периферической нервной системы:

• Болезни периферических нервов, нервных корешков и сплетений и нейропатии
• Полинейропатии:

А. Острый восходящий полирадикулоневрит(Гийена-Барре)

Б. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

В. Метаболические полинейропатии

• Шейные и поясничные дискалгии, радикулопатии вследствие остеохондроза
• Проведение различных видов блокад.

Дегенеративно-демиелинизирующие и нервно-мышечные заболевания, судорожный синдром:

• Демиелинизирующие заболевания ЦНС
• Болезнь Паркинсона
• Эпилепсия и другие судорожные синдромы
• Миастения
• Токсическая, резидуальная энцефалопатия,
• ДЦП
• Системные атрофии, поражающие НС
• (Хорея Гентингтона, наслед. мозжечковая атаксия, БАС)
• Сирингомиелия и сирингобульбия, сосудистые миелопатии

Воспалительные поражения нервной сиcтемы:

• Вирусные инфекции и герпетический ганглионит
• Менингоэнцефалит, последствия нейроинфекции

"Нас очень тревожит поведение населения – после снятия карантина отнюдь не все соблюдают необходимые меры предосторожности, в том числе физическую дистанцию – особенно в семьях Передача вируса происходит среди родственников, и это привело к увеличению общего числа заражений. Сильно возросла нагрузка на систему здравоохранения и ей необходима поддержка", – рассказала Кэролайн Кларинваль.

Она подчеркнула, что многое зависит от того, как население реагирует на снятие карантина.

"Если бы люди соблюдали физическую дистанцию и простые рекомендации ВОЗ, то ситуация могла бы быть другой. В то же время не нужно забывать о социально-экономических последствиях карантина, которые нужно учитывать, принимая эпидемиологические меры", – сказала глава представительства ВОЗ в РК.

Она отметила, что и после того, как в Казахстане ввели новые карантинные меры, число новых случаев продолжает расти с каждым днём.

Кэролайн Кларинваль также прокомментировала случаи заражения медиков.

"Эпидемиологическому контролю никогда не уделялось большого внимания – по всему миру. В эту область, как правило, не вкладывали больших средств. Кроме того, очень важно наличие опыта и необходимых навыков Казахстан – большая страна с разветвлённой сетью учреждений здравоохранения, и для того, чтобы обучить всех медработников, обеспечить их средствами защиты, требуются колоссальные усилия", – отметила глава представительства.

Она подчеркнула, что на фоне роста инфекций работники системы здравоохранения ежедневно проделывают огромную работу, обеспечивая лечение пациентов.

"И об этом не все помнят и не все это ценят. Такое отношение влияет на их психологическое состояние и на мотивацию", – встала на защиту медработников Кэролайн Кларинваль.

Глава представительства ВОЗ в РК также заявила, что не надо делать поспешных выводов о вспышке пневмонии в стране.

"Да, с начала июня увеличилось количество случаев пневмонии, и нам поручили разобраться в ситуации. Министерство здравоохранения как раз этим и занимается. Эти сообщения привлекли большое внимание со стороны СМИ, но мы, прежде чем делать выводы, должны собрать данные, и проанализировать их. Я повторю то, что сказал д-р Райан: скорее всего, это Covid-19. Возможно, какие-то пациенты поздно обратились за помощью, у них есть признаки пневмонии, но мы пока не можем отследить наличие вируса. Нужно также выяснить возможности местных лабораторий, мы знаем, что порой бывают так называемые ложные негативные результаты. Всё это станет предметом оценки, ВОЗ также направит в страну группу экспертов в области лабораторных исследований. Тут могут быть самые разные причины, но главное, не спешить с выводами, поскольку у нас ещё нет необходимой информации", – сказала Кэролайн Кларинваль.

Ранее исполнительный директор программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майкл Райан заявил, что вспышка пневмонии в Казахстане, скорее всего, является Covid-19.

Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook

Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

На базе института неврологии имени Смагула Кайшибаева начал работать кабинет нервно-мышечной патологии.

Кабинет создан для оказания консультативно-диагностической помощи пациентам с наследственной и приобретенной нервно-мышечной патологией.

Приём пациентов осуществляется по предварительной записи:

+7 (727) 317 42 28, +7 (727) 221 70 79.

Приём взрослых пациентов - м.м.н. Кузина Любовь Алексеевна.

Приём детей – к.м.н., доцент Мухамбетова Гульнар Амерзаевна.

Уважаемые коллеги и пациенты!

С удовольствием сообщаем, что с января 2017 года мы начали очное консультирование пациентов с неврологическими расстройствами (взрослые и дети).

Запись на консультацию по телефону +7 727 3174228, +7 727 2217079.

Будем рады оказать Вам помощь.

4,5 октября 2018 года состоялась VIII научно-практическая конференция с международным участием "Кайшибаевские чтения", посвященная 10-летию ОО "Лига неврологов - Научно-практический центр "Институт неврологии имени Смагула Кайшибаева".

Материалы конференции смотрите в разделе БИБЛИОТЕКА . Запись конференции по "клику" на название конференции в верхнем правом углу.

1-2 марта 2018 года Международное общество двигательных расстройств, Общество двигательных расстройств "Евразия", Лига неврологов Казахстана провели образовательный курс по двигательным расстройствам с участием мировых лидеров в области двигательных расстройств.

17-18 ноября 2017 года в Алматы состоялась конференция с международным участием "Сахарный диабет в Республике Казахстан - организация специализированной медицинской помощи" в рамках осенней Школы врачей общей практики, посвященная 5-летию Центра Диабета КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова.

В программе конференции:

- Эпидемиология сахарного диабета в РК;

- Оказание специализированной медицинской помощи по сахарному диабету;

- Сахарный диабет в регионах;

- Лечение осложнений сахарного диабета;

- Помповая инсулинотерапия: стандарты терапии;

- Диабетическое просвещение;

- Питание при сахарном диабете;

- Дисметаболические заболевания печени.

Уважаемые коллеги!

6,7 октября 2017 года состоялась VII научно-практическая конференция с международным участием "Кайшибаевские чтения".

Материалы конференции смотрите в разделе БИБЛИОТЕКА . Репортаж в разделе ОН-ЛАЙН ТРАНСЛЯЦИИ .

7,8 октября 2016 года состоялась VI Научно-практическая конференция с международным участием "Кайшибаевские чтения". Материалы конференции смотрите в разделе БИБЛИОТЕКА .

8-10 октября 2015 года состоялась V Научно-практическая конференция с международным участием "Кайшибаевские чтения", посвященная 80-летию профессора Смагула Кайшибаева. Материалы конференции смотрите в разделе БИБЛИОТЕКА .

Всемирная федерация неврологов в этом году впервые отметила Всемирный день мозга.

Цель - привлечь внимание населения к здоровью мозга, рассказать о заболеваниях, повреждающих мозг и о том, как избежать их и сохранить мозг активным как можно дольше.

Казахстанская неврологическая организация "Лига неврологов Казахстана" приняла активное участие в проведении Дня мозга.

Особая благодарность за поддержку и сотрудничество компаниям Takeda и Arterium.

С моментами этого мероприятия Вы можете ознакомиться в разделе ГАЛЕРЕЯ .

НОВОСТИ

Уважаемые коллеги, приглашаем вас на серию вебинаров, подготовленных при поддержке компании Артериум.

Четверг,

4 июня 2020 года - 17:00 - 18:00 время Нур-Султан

(14:00 - 15:00 время Киев / Москва)

Кобеляцкий Юрий Юрьевич, Зав. кафедрой анестезиологии и интенсивной терапии ГУ "Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины", Днепр, Украина.

Пятница, 5 июня 2020 - 17:00 - 18:00 время Нур-Султан (14:00 - 15:00 время Киев / Москва)

Щукин Иван Александрович, Доцент кафедры неврологии ФДПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова, Москва, Россия.

Участие бесплатное.

Всем участникам выдаются сертификаты.

Ждем вас!

Уважаемые коллеги!

Приглашаем вас принять участие в работе международного междисциплинарного онлайн-конгресса "Manage Pain Digital KZ", который состоится 14-16 мая 2020 года.

Участие бесплатное!

Нужна регистрация. Всем зарегистрированным участникам - сертификаты!

Ждем вас!

Уважаемые коллеги!

Доводим до вашего сведения, что в связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой оргкомитетом принято решение о переносе

Второго международного междисциплинарного конгресса "ManagePain / Управление болью Казахстан - 2020" на 8 октября 2020 года.

Приглашаются к участию врачи-неврологи, терапевты, врачи общей практики, ревматологи, травматологи, онкологи и все, кто в рамках профессиональной деятельности оказывает помощь пациентам с болью.

Конгресс состоится 8 октября 2020 года в г. Алматы, в Доме приемов "Бақшасарай" по адресу: ул. Тимирязева, 42, павильон 1.

Следите за подробной информацией на нашем сайте.

По окончании циклов выдаются удостоверения и свидетельства установленного образца, принимаемые при аттестации врачей и средних медицинских работников.

Справки по телефону +7 701 253 23 19, +7 775 325 37 73 .

заголовок главы 1 изложить в следующей редакции:

пункт 4 изложить в следующей редакции:

«4. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:

2) организация здравоохранения – юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения;

3) портал бюро госпитализации (далее – Портал) – единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

4) качество медицинской помощи – уровень соответствия оказываемой медицинской помощи стандартам, утверждаемым в соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса и установленным на основе современного уровня развития медицинской науки и технологии;

5) медицинская реабилитация – комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение, частичное или полное восстановление нарушенных и (или) утраченных функций организма больных и инвалидов;

6) профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний, прогрессирования на ранних стадиях болезней и контролирование уже развившихся осложнений, повреждений органов и тканей;

7) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) - единый по перечню медицинских услуг объем медицинской помощи, оказываемой гражданам Республики Казахстан и оралманам, определяемый Правительством Республики Казахстан;

заголовок главы 2 изложить в следующей редакции:

пункты 21, 22 изложить в следующей редакции:

«21. Для оказания помощи взрослым больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы, инфаркт мозга, субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, другие нетравматические внутримозговые кровоизлияния, инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт, сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях) на базе республиканских и многопрофильных организаций здравоохранения областей и городов Астаны и Алматы, оказывающих стационарную помощь, создаются первичные и региональные инсультные центры с учетом численности населения из рекомендуемого расчета 30 коек на 250 тысяч населения.

22. Оказание медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения проводится в соответствии с уровнями регионализации:

На данном этапе проводится базисная терапия и ранняя реабилитация.

Для оказания специализированной помощи и (или) высокотехнологичных медицинских услуг, взрослые пациенты переводятся из медицинских организаций первого уровня в организации второго или третьего уровня.

Пациенты с клиникой ишемического инсульта доставляются в медицинские организации второго или третьего уровня, минуя организации первого уровня в пределах трех часов от момента развития клинических симптомов ишемического инсульта;

2) на втором уровне медицинская помощь оказывается организациями, оказывающими стационарную помощь (первичные инсультные центры на базе городских и областных больниц) с круглосуточно функционирующими отделениями клинической лаборатории, реанимации, лучевой диагностики с наличием компьютерной томографии (далее – КТ) и (или) магнитно-резонансной томографии (далее – MРT), ультразвуковых приборов для оценки состояния сонных и позвоночных артерий, с нейрохирургическим отделением или в случае его отсутствия хирургическим отделением с возможностью проведения нейрохирургических операций нейрохирургом не позднее двух часов с момента уведомления нейрохирурга (с наличием стандартного нейрохирургического инструментария).

Пациентам на данном уровне с диагнозом ишемический или геморрагический инсульт проводят базисную и (или) специфическую терапию (системный тромболизис, не позднее четырех часов и тридцати минут с момента развития клинических симптомов), нейрохирургическое лечение в виде открытых операций (декомпрессивная гемикраниэктомия, удаление внутричерепных гематом, наложение наружного дренажа), раннюю реабилитацию.

Пациенты с субарахноидальным кровоизлиянием и пациенты, у которых кровоизлияние имеет характерные признаки аневризматической патологии или сосудистой мальформации, переводятся из первичного инсультного центра в организации третьего уровня для оказания высокотехнологичной нейрохирургической медицинской услуги после консультации нейрохирурга;

3) на третьем уровне медицинская помощь оказывается организациями, оказывающими стационарную помощь (региональные инсультные центры на базе городских и областных больниц). Региональные инсультные центры являются ключевыми центрами системы неотложной инсультной помощи в регионе и взаимодействуют с медицинскими организациями первого уровня, скорой медицинской помощи и первичными инсультными центрами для улучшения качества оказания медицинской помощи при инсультах.

дополнить пунктом 22-1 следующего содержания:

«22-1. Критериями оценки эффективности оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения являются следующие индикаторы:

доля системного тромболизиса у пациентов с ишемическим инсультом;

нейрохирургическая активность при остром инсульте;

стационарная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения;

пункт 27 изложить в следующей редакции:

«27. При подозрении на инсульт больные в экстренном порядке госпитализируются в ближайшие по территориальному расположению первичные или региональные инсультные центры.

На этапе скорой медицинской помощи осуществляется:

1) диагностика острого инсульта и определение точного времени начала заболевания с обязательным указанием его в сопроводительном листе пациента скорой медицинской помощи, с выяснением всех обстоятельств случившегося;

2) проведение неотложных лечебных мероприятий и наблюдение за больными в соответствии с клиническими протоколами;

3) предварительное устное оповещение медицинской организации о поступлении больного с признаками острого нарушения мозгового кровообращения с указанием времени приезда, что официально фиксируется в сопроводительном листе доставки пациента скорой медицинской помощи и в журнале приемного покоя.

Оказание медицинской помощи больным с инсультом осуществляется поэтапно:

догоспитальный этап – срочная транспортировка в течение 40 минут

для городского населения и не более трех часов для сельского населения;

госпитальный этап включает лечение в:

блоке интенсивной терапии (от 24 часов до 5 дней);

отделении ранней реабилитации по мультидисциплинарному принципу (16-18 дней) ИЦ;

абзац четвертый подпункта 1) пункта 29 изложить в следующей редакции:

пункт 30 изложить в следующей редакции:

заголовок главы 3 изложить в следующей редакции:

в приложении 1 к указанному стандарту:

2. Аппараты и приборы

Прикроватный монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиограмма, неинвазивное артериальное давление, температура

Прикроватная информационная доска (маркерная)

Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы

Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции

Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, трансторакальной эхокардиографии

В ДЕМО-режиме вам доступны первые несколько страниц платных и бесплатных документов.
Для просмотра полных текстов бесплатных документов, необходимо войти или зарегистрироваться.
Для получения полного доступа к документам необходимо Оплатить доступ.

• Поиск документов
• Описание базы данных
• Помощь
• Оплатить доступ
• Вопросы и ответы
• Контакты
• О законодательстве стран СНГ

Дата обновления БД:

Всего документов в БД:

• Подробная статистика

• Соглашение об использовании сайта
• Соглашение о конфиденциальности
• Лицензионное соглашение
• Описание тарифных планов
• Все документы базы данных

Документ утратил силу с 10 декабря 2018 года в соответствии с пунктом 1 Приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 декабря 2018 года №696

ПРИКАЗ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

от 28 июля 1995 года №323

О мерах по обеспечению принудительного лечения и медико-социальной реабилитации лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, уклоняющихся от добровольного лечения

Во исполнение Указа Президента Республики Казахстан, имеющего силу Закона, от 7.04.1995 г. №2184 "О принудительном лечении больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией" и Постановления Кабинета Министров Республики Казахстан от 19.04.1995 г. №514 "Вопросы принудительного лечения лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, уклоняющихся от добровольного лечения и их медикосоциальной реабилитации" УТВЕРЖДАЮ:

1. Положение об отделе наркологии, психиатрии и психоневрологии Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства Здравоохранения Республики Казахстан (приложение №1).

2. Положение о специализированном лечебно-профилактическом учреждении (отделении) для принудительного лечения больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией (приложение №2).

3. Задание по организации специализированных наркологических отделений для принудительного лечения больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией в наркологических (психоневрологических) учреждениях (прилежание №3).

4. Задание по открытию специализированных лечебно-профилактических учреждений (СЛПУ) (приложение №4).

5. Положение о специализированном отделении для принудительного лечения больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (приложение №5).

6. Положение о работе специальных медицинских комиссий для проведения наркологических экспертиз (приложение №6).

7. Штатные нормативы специализированных лечебно-профилактических учреждений (СЛПУ), отделений /палат/ (приложение №7).

8. Положение о Центральной наркологической экспертной комиссии (приложение №8).

1. Начальникам управлений (отделов, департаментов) здравоохранения областных, Алматинской и Ленинской городских администраций, главных управлений, управлений и отделов Министерства здравоохранения Республики Казахстан, ректорам медицинских и директорам научно-исследовательских институтов, руководителям республиканских учреждений здравоохранения:

1.1. Указ Президента Республики Казахстан от 7.04.1995 г. №2184 "О принудительном лечении больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией" и Постановление Кабинета Министров Республики Казахстан от 19.04.1995 г. №514 "Вопросы принудительного лечения лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, уклоняющихся от добровольного лечения и их медико-социальной реабилитации" принять к руководству и исполнению.

1.2. Считать работу по борьбе с пьянством, алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией неотложной и важнейшей задачей органов и учреждений здравоохранения, всей медицинской общественности республики. Создать в трудовых коллективах медицинских учреждений обстановку нетерпимости к пьянству, систематически и настойчиво разъяснять населению о вреде пьянства, употребления наркотических и токсиманических веществ.

2. Начальникам управлений (отделов, департаментов) здравоохранения областных, Алматинской и Ленинской городских администраций.

2.1. Обеспечить открытие к 01.09.1995 г. специализированных лечебно-профилактических учреждений, организацию отделений для принудительного лечения больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией в наркологических (психоневрологических) учреждениях, в т.ч. с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, уклоняющихся от добровольного лечения, организовав их работу в соответствии с приложениями №1 и №2 Постановления Кабинета Министров Республики Казахстан от 19.04.1995 г. №514 и приложениями №2-7 к данному приказу.

2.2. До 01.05.1995 г. разработать комплексный план мероприятий по усилению борьбы с пьянством и алкоголизмом.

2.3. Ежеквартально обсуждать на коллегиях управлений (отделов, департаментов) здравоохранения областных и Алматинской городской администраций ход выполнения мероприятий по реализации Постановления Кабинета Министров Республики Казахстан от 19.04.1995 г. №514 "Вопросы принудительного лечения лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, уклоняющихся от добровольного лечения, и их медико-социальной реабилитации".

2.4. Повысить роль областных наркологических (психоневрологических) диспансеров в организации и проведении мероприятий по борьбе с пьянством, алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, а также по осуществлению организационно-методического руководства работой общей лечебной сети, по вопросам антиалкогольной пропаганды.

Перестроить работу и решительно усилить антиалкогольную и противонаркотическую пропаганду среди населения, особенно молодежи, сделав ее целенаправленной на воспитание всех слоев населения в духе трезвости, отрицательного отношения к потреблению спиртных напитков, наркотических и токсиманических веществ.

2.5. Оказывать организационно-методическую и консультативную помощь постоянно-действующим комиссиям по борьбе с пьянством и алкоголизмом при областных, городских и райадминистрациях.

2.6. Практиковать проведение совместных мероприятий по борьбе с пьянством, алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями с органами внутренних дел, Прокуратурой, судами, органами образования, общественными организациями и религиозными конфессиями.

2.7. Улучшить работу по взаимодействию между органами здравоохранения и внутренних дел по выявлению наркологических больных, их постановке на учет, направления на принудительное лечение в специализированные лечебно-профилактические учреждения (СЛПУ) и отделения наркологических диспансеров.

3. Заведующим Атырауским (Чакликов Т.Е.), Карагандинским (Аликов В.Е.), Мангистауским (Бердавлетов С.Б.), Торгайским (Гончаров В.В.) областными отделами здравоохранения:

3.1. До 1.09.1995 г. обеспечить развитие самостоятельной наркологической службы.

3.2. Назначить внештатных главных психиатров-наркологов областного отдела здравоохранения и организовать их работу в соответствии с приказом Минздрава Республики Казахстан от 1.07.1993 г. №274 "О главных специалистах Министерства здравоохранения, областных отделов (управлений) здравоохранения и Центральных районных больниц".

4. Начальникам Главного экономического управления Арыстановой С.Н. и Главного управлений лечебно-профилактической помощи Мусину Е.М.:

4.1. Создать в составе Главного управления лечебно-профилактической помощи отдел психиатрии, наркологии и психоневрологии со штатом - 4 должности и внести соответствующие изменения в штатном расписании Центрального аппарата Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

5. Начальнику управления науки, учебных заведений и работы с медицинскими кадрами Аканову А.А.:

5.1. До 20.08.1995 г. представить уточненную заявку на количество врачей, направляемых на работу в специализированные лечебно-профилактические учреждения и отделения.

5.2. Обеспечить подготовку и повышение квалификации врачей психиатров-наркологов, фельдшеров по наркологии, в т.ч. на выездных циклах, начиная с 1995 г. по 50 человек ежегодно.

6. Начальнику главного управления лечебно-профилактической помощи Мусину Е.M.

6.1. Для производства повторных наркологических экспертиз создать Центральную экспертную комиссию, утвердить ее состав.

7. Заместителям Министра здравоохранения Республики Казахстан Дуйсекееву А.Д., Дерновому А.Г., начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи Мусину Е.М.

7.1. Взять под контроль выполнение комплексного плана мероприятий по усилению борьбы с пьянством, алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.

7.2. До 15.08.1995 г. выделить специалистов по наркологии и санитарному просвещению в качестве консультантов Республиканской корпорации "Телевидение и радио Казахстана" при Кабинете Министров Республики Казахстан при создании и показе санитарно-просветительных, художественных кинофильмов, телефильмов и радиопередач.

7.3. Провести в IV квартале 1995 года совместную с Министерством внутренних дел Республики Казахстан коллегию "О мерах по реализации Постановления Кабинета Министров Республики Казахстан от 19.04.1995 г. №514 "Вопросы принудительного лечения лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, уклоняющихся от добровольного лечения и их медико-социальной реабилитации".

8. Информацию о ходе выполнения данного приказа представлять к 15 января ежегодно.

9. Контроль за выполнением данного приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Республики Казахстан Дуйсекеева А.Д.

10. Разрешаю размножить данный приказ в необходимом количестве.

к приказу Минздрава РК от 28 июля 1995 г. №323

Положение об отделе наркологии, психиатрии и психоневрологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Отдел наркологии, психиатрии, психоневрологии организован в соответствии с Постановлением Кабинета Министров Республики Казахстан от 19.04.1995 г. №514, на правах структурного подразделения Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

1.2. Штаты отдела устанавливаются Министерством здравоохранения Республики Казахстан в составе не менее 4 единиц должностей.

1.3. Руководство отделом осуществляется заместителем начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи - начальником отдела, назначаемый и освобождаемый Министром здравоохранения Республики Казахстан.

1.4. На должность заместителя начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи - начальника отдела назначается врач-психиатр или нарколог, имеющий необходимый опыт и подготовку по своей специальности и обладающий организаторскими способностями.

1.5. Начальник отдела в своей работе непосредственно подчиняется начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи.

1.6. Отдел в своей деятельности руководствуется действующим законодательством, приказами, распоряжениями Министра здравоохранения и его заместителей, решениями коллегии Министерства здравоохранения Республики Казахстан, указаниями руководства Главного управления лечебно-профилактической помощи, а также настоящим положением.

2. ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ

Основными задачами отдела психиатрии, наркологии и неврологии являются:

- организационное обеспечение психиатрической, наркологической, психотерапевтической и неврологической помощи населению республики и координации деятельности этих служб;

- разработка и определение перспективы развития деятельности органов учреждений здравоохранения в области охраны психического здоровья населения Республики Казахстан и контроль за выполнением государственных программ, законодательных и нормативных актов по этим вопросам;

- совершенствование работы психиатрической, наркологической, психотерапевтической, неврологической служб республики, в соответствии с приоритетными направлениями этих отраслей, с созданием экспертного анализа и прогноза;

- изучение, обобщение и внедрение в практическую деятельность курируемых служб передового опыта, научной организации труда, новейших достижений науки и практики;

- участие в разработке и осуществлении планов повышения квалификации специалистов курируемых служб;

- осуществление в установленном порядке по заданию руководства Министерства здравоохранения Республики Казахстан контроля за сроками и качеством выполнения директивных документов и поручений начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи, в области охраны психического здоровья, организаций и совершенствования наркологической, психотерапевтической, неврологической помощи населению республики;