Отзывы денервация нервных окончаний межпозвонковых суставов отзывы

Здравствуйте Уважаемые форумчане!

Вот и меня постигла участь ощутить всю прелесть болей в спине. Со спиной проблемы лет 8. Раньше все как-то не задумывался о пследствиях, натерся, уколы (диклофенак, мильгама и т.д) вроде отпустило на полгодика и опять в работу. Теперь прижало так, что ничего не помогает. Постоянные боли в спине начались с мая 2014г и проходить перестали, в общем не буду описывать год хождений по врачам, лечение амбулаторно и в стационаре. Массаж, мануалка, иголки, восточная медицина, блокады и т.д. В итоге невропатолог поставил диагноз “лечить боль в голове”. В конечном счете после года скитаний по врачам, кучи МРТ и Функциональных рентгеновских снимков, нашими местными нейрохируграми, был поставлен диагноз, естевственно изменения в позвоночнике (уже не помню, что точно) грыжа диска L5-S1 4,5мм, ретролистез L5-S1 9мм. Была предложена операция по стабилизации сегмента L5-S1. После долгих раздумий я согласился, поскольку уже не в состоянии было терпеть постоянные боли. И в печали, что придется ходить с железками, был направлен на операцию в ФЦНН Новосибирск.

В новосибирске прошел предоперационное обследование, МРТ, Рентген с функциональными пробами. И диагноз, поставленный нашими местными врачами, не подтвердился.
Была обнаружена не грыжа диска, а протрузия размером 4,5 мм, касаемо, ретролистеза, на мой вопрос, куда он делся, нейрохирург улыбнулся и сказал, “ ну это, как посмотреть снимки”

В итоге был поставлен диагноз стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1, протрузия межпозвоночного диска L5-S1, фасет-синдром.

Была сделана операция радиочастотная фасеточная денервация на уровне S1, L5, L4, L3.

Уже буквально на следующий день после операции я почувствовал себя лучше. И казалось бы жизнь налаживается, но по приезду домой, буквально через неделю, я почувствовал все теже знакомые боли.
С момента операции прошло уже два месяца, но меня очень беспокоят боли в поясничном отделе.
Если сравнить, что было до операции и после, бесспорно, эффект после операции есть. Я перестал хромать на левую ногу, ходьба не вызывает боли. В последние дни перед операцией, помимо левой стороны стала болеть и правая, сейчас правая сторона не беспокоит абсолютно.До операции беспокоило чувство онемения в икроножной мышце, пятке и пальцах левой ноги. Сейчас этого нет, чувство онемения нет ни в каких областях, двигательные функции не нарушены. Я стал нормально спать, не просыпаясь от боли при малейшем изменении положения тела.

За время прошедшее после операции, сделано следующее: зарядка (согласно рекомендациям центра) каждый день по 50-60 минут. Похудел на 6 кг. Прошел курс лечения назначенный нашим местным невропатологом, кеторол (при болях),нейромультивит, электрофорез с гидрокортизоном. Курс препаратов,хондролон, донна, мильгама, мидокалм уколы. Прошел курс иглоукалывания.

В данный момент беспокоят боли в пояснице (в сутки живу без боли только
когда сплю) остальное все время с болевыми ощущениями (ноущая зубная боль ),
очень часто возникают достаточно сильные боли (прострелы) с левой стороны поясницы,
особенно при любых наклонах даже незначительных.Боль распространяется по задней поверхности бедра и под колено, ниже колена боли и скованности нет, периодические достаточно сильные боли в паховой области слева. При движениях и в сидячем положении, постоянное ощущение вставленного “лома” слева. Постоянная скованность в пояснице, такое чувство, что в пояснице все сжато. При выполнении некоторых физических упражнений боль и немного скованность ненадолго уходят. Утром чтобы подняться с кровати нужно обязательно сделать разминку лежа в кровати, это позволит относительно нормально подняться. Не могу более 10-20 минут находится в одном положении, сидя или стоя, вынужден постоянно менять положение.

Никакого дискомфорта и боли нет, в положении лежа на спине, или лежа на животе. Ложусь с болью, минут через 5-10 боль уходит. Но чувство скованности в пояснице есть в любом положении и практически постоянно. При ходьбе особенно быстрым шагом боль уходит.

Может быть прошло слишком малое количество времени и эффект наступит позже.
Но ведь тот эффект, который наступил после операции, наступил практически сразу, через неделю после выписки. А все остальные болевые ощущения, которые меня беспокоят, сохраняются до сих пор. Уже даже немного впал в отчаяние, просто не знаю, что делать дальше.
Ведь с такими болями и прострелами, просто невозможно нормально жить.

Списался с оперирующим нейрохирургом, он сказал , сделать, МРТ и рентген через 3 месяца после операции и передать ему для дальнейшего определения вариантов лечения. Только вот не знаю ,как выждать оставшийся месяц.

Уважаемые форумчане, подскажите пожалуйста, может быть кто-то подобную операцию и какова ее эффективность в вашем случае. Если появился эффект, то через какое время он появился ?

Радиочастотная денервация позвоночника - Ожидание vs Реальность

Когда внезапно хирург-ортопед предложил дочери такую процедуру, как неведомая "радиочастотная денервация" (РЧД),начала лихорадочно гуглить, и поняла, что отзывов реальных пациентов кот наплакал, их практически нет. Врач, предложивший проделать это почти бесплатно ( по квоте), не соизволил , как обычно, что то внятно объяснить (бесплатно ж) .

От спасительного гугла же можно было узнать, что РЧД , конечно, не лечит, это чистый паллиатив - нервные окончания, проводящие боль из позвоночника просто "выключают" разрушая их (нервные окончания) точечными "уколами" тока. Операция современная, малоинвазивная, только минимальные проколы.

Правда, вопреки мифам, нервные клетки все же склонны к восстановлению и боль через некоторое время вернется, но согласитесь несколько месяцев, а если повезет и лет без постоянного глотания обезболивающих и прочих сопутствующих препаратов и процедур - это почти счастье для человека испытывающего постоянные боли.

Показания к данной операции на сайтах разных клиник разнятся, но в среднем арифметическом следующие

Боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника и в копчике не менее 6 месяцев.

Нестойкий эффект или отсутствие от консервативной терапии или его отсутствие.

Уменьшение боли после проведении диагностической блокады. Отсутствие улучшения после физиотерапии.

Хронические болевые синдромы при:

Артроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз);

Неоперабельные формы рака;

Хронические головные боли;

Болевые синдромы при заболеваниях позвоночника;

У дочери как раз случай №1- 2 и № 6-7. - отсутствие эффекта и хронические боли.

Радиочастотная денервация заманчиво обещает:

полное исчезновение, либо уменьшение болевых ощущений сразу после вмешательства;

наличие длительного эффекта, продолжительность которого от пары месяцев может доходить до нескольких лет.

Квота квотой - анализы пришлось сдавать быстро и платно в этой же клинике. по списку ниже:

Стационар, то бишь койко-место и прочее, тоже нужно оплатить. Госпитализировали с утра в понедельник. Операция была назначена на следующий день, вторник. Ночевать домой никого из уговоренных на эту процедуру уже не выпустили (всего трое пациентов) . С вечера запретили кушать до окончания операции (мышцы ведь будут расслаблены, всякое может случиться) . Заполучив пациентов в стационар мед.сестра объявила о необходимости компрессионных чулков и тут же предложила приобрести за 2000 рублей. Давно не удивляюсь коммерческой жилке наших медиков, а чулки купила в аптеке за углом этой же больницы за 800.

Утром, надев те самые чулки и как положено голодная, дочь ожидала чудес от нашей медицины. С ней в палате еще девушка лет 30-ти, в соседней - паренек (мда, очень помолодели позвоночные проблемы). Первого взяли парня. В целом операция идет около 40 мин.- 1 час. Потом увели дочину соседку. Дочь пригласили последней, уже после 12-ти .

Пробыла она в операционной час. Пациент находится в сознании, обезболивание местное, боли от проколов не было. Отключали нервы ей в шейном и грудном отделах позвоночника. Врач постоянно поддерживает беседу с пациентом, что бы оценивать его состояние. Не знаю, что там такое ей вводили для обезболивания, но доча ничего внятно по операции рассказать не может, кроме того, что было не больно, и после ее окончания проспала еще два часа.

В интернете пишут, что это малоинвазивное вмешательство , после которого отпускают домой буквально через пару часов. Как бы не так. Всех троих прооперированных в этот день выписали только через двое суток, в четверг. То ли доктор так волновался за пациентов, то ли платность стационара сыграла роль, вот уж не знаю. Но дело в том, что никаких волшебных изменений в своем состоянии дочь (как впрочем и ее соседка по палате) не почувствовала, мало того, ей стало хуже - к болям присоединилась сильнейшая слабость, разбитость в теле. Такое состояние длилось почти неделю после выписки. А потом, увы, все вернулось на круги своя..

За это время я буквально проштудировала имеющуюся в интернете инфу о денервации, ее очень немного, но вся она сказочно-радужная. Эффективность обещается в 85 процентов! То ли мы попали в эти злополучные 15, то ли эффект у нас так сильно отсрочен, то ли квалификация доктора оказалась не на высоте , вот не знаю, но отзыв пишется мной спустя месяц, и через месяц могу точно сказать - эффект от РЧД у нас - нулевой, боли никуда не пропали, все по прежнему. На сайтах клиник, которые делают операцию РЧД пишут, что в некоторых случаях эффект может быть сильно отстрочен, до 1, 5-2-х месяцев. Ну. не знаю, посмотрим, пока ничего не предвещает, если что то случится отзыв недолго изменить.

Еще вычитала, что перед проведением денервации должна проводится диагностическая блокада для оценки эффективности. Естественно, нам об этом никто из врачей не рассказывал, и никакие диагностические блокады не проводил.

А вот физические нагрузки доктор все же рекомендовал свести к минимуму в течении двух недель (в интернете от 10 дней до месяца) , затем можно продолжать обычный образ жизни - бассейн, спортзал и прочее. Так что, через две недели дочь уже ходила в бассейн в прежнем режиме ( а может и не стоило?)

Операцию РЧД в наших клиниках взяли на вооружение сравнительно недавно. Специально погуглила стоимость - в Москве и Подмосковье около 35-50 тысяч. Если будет необходимость и желание пройти подобную процедуру, или вам ее предлагают - учитывайте все нюансы - , не торопитесь, тем паче, если делать платно. Вот ссылка на одном из сайтов обоснования финансовой выгоды лечебных учреждений применяющих метод РЧД. Есть о чем подумать.

Актуальность

Боль в спине – это не только страдания людей, но и большие социально-экономические потери. Согласно данным эпидемиологических исследований, проведенных в странах с развитой экономикой и медициной, более 70 % пациентов на первичном приёме жалуются на недомогание, связанное с заболеванием позвоночника. Это вызвано широкой распространённостью патологических состояний позвоночника, именуемых врачами как остеохондроз, спондилоартроз, спондилез и др. В последние десятилетия у врачей различных специальностей значительно вырос интерес к проблемам вертеброгенной боли, методам её изучения, способам профилактики и лечения. С одной стороны разработка новых инструментов, имплантов, методов хирургической коррекции патологически измененного позвоночника позволяет хирургии находится на вершине технического прогресса, а с другой – вертебролог сегодня сталкивается с проблемой выбора оптимального для пациента метода хирургического лечения [2,3].

Оперативное вмешательство по поводу вертеброгенной боли в настоящее время почти исключительно сводится к спондилодезу. Однако, в декабре 2001 года Шведская научная группа по изучению поясничных болей (Swedish Lumbar Spin study Group) опубликовала результаты проспективного рандомизированного исследования. Было обследовано 294 пациента с хроническими болями дегенеративной этиологии, исключая случаи специфических рентгенологических диагнозов, таких как спондилолистез. В этом исследовании было обнаружено, что у пациентов получавших оперативное лечение в виде спондилодеза, через 2 года после операции функциональная оценка была ниже, а болевая - выше, чем у неоперированных пациентов. В свете этого встаёт вопрос о целесообразности проведения объёмных оперативных вмешательств пациентам с вертеброгенной болью [2].

За прошедшие годы был предложен ряд малоинвазивных методов лечения спондилогенного болевого синдрома путём разрушения нервной ткани, в том числе, метод радиочастотной денервации (РЧД). Этот метод в настоящее время является альтернативой травматичным медицинским вмешательствам на шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника при возникновении у пациентов вертеброгенной боли и неэффективности консервативной терапии.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находились 245 пациентов ( 150 женщин и 95 мужчин ) в возрасте от 21 до 69 лет (средний возраст – 54,3 года). Поводом для обращения к врачу являлись жалобы на боли в шейном ( 18 больных), грудном ( 19 больных ) и поясничном ( 208 больных ) отделах позвоночника.

Всем больным проводилось лучевое обследование, включающее рентгенографию позвоночника в двух проекциях (при боли в шее и поясничной боли дополнительно проводились функциональные пробы), в сомнительных случаях для исключения диско – радикулярного конфликта назначалась МРТ или КТ пораженного отдела. На рентгенограммах в случае дегенеративных изменений межпозвонковых дисков и суставов выявлялся субхондральный склероз замыкательных пластин позвонков, снижение высоты межпозвонкового промежутка, склерозирование и деформация суставных поверхностей, нарушение их конгруэнтности, возможно развитие унко-вертебрального артроза [4], (рис. 1).

Оценка интенсивности болевого синдрома проводилась при помощи карты болевого аудита, максимальный уровень боли в которой соответствует 100 баллам.
Также пациентам проводилось исследование биомеханики шейного и поясничного отделов позвоночника при помощи трёхмерного анализатора движений Zebris 3-D Motion Analyzer (Zebris medizintechnik, Германия) (рис. 2). У пациентов было обнаружено нарушение биомеханики шейного и поясничного отделов позвоночника, что выражалось в ограничении разгибания и асимметрии амплитуды наклонных и ротационных движений.

Всем больным проводилось консервативное лечение в амбулаторных условиях. В терапевтический комплекс включалось медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, витаминотерапия, биостимуляторы и т.д.), параартикулярные блокады - с диагностической и лечебной целью (с обязательным введением стероидоных препаратов – дипроспан 1,0 мл), физиотерапия, массаж, корсетотерапия, психотерапия. При недостаточной эффективности консервативной терапии или кратковременности эффекта больным была выполнена радиочастотная деструкция фасеточных нервов. Учитывая особенности клинических проявлений дегенерации межпозвонковых суставов, нами были определены следующие показания для изолированной радиочастотной деструкции фасеточных нервов: длительная боль в шейном/грудном/поясничном отделе позвоночника (более 6 месяцев); обострение боли в позвоночнике после разгибания и ротации головы/туловища, длительного фиксированного положения головы/туловища (например, работы на компьютере); усиление боли в позвоночнике при глубокой пальпации суставов; отсутствие признаков компрессии корешков (неврологического дефицита); отсутствие улучшения после физиотерапии; значительное уменьшение боли в шее/пояснице после параартикулярной блокады на одном или нескольких уровнях; соответствие клиники рентгенологическим находкам (спондилоартроз); интенсивность боли по шкале болевого аудита более 15 баллов.

Также нами были определены общие противопоказания для выполнения РЧД: зависимость от наркотических и седативных препаратов, алкоголя, наличие социальных и психологических факторов, определяющих восприятие боли, возрасте моложе 18 и старше 80 лет, перенесенные ранее операции на позвоночнике, расстройства спинального кровообращения в анамнезе [2].

Манипуляция выполнялась в условиях операционной. В положении больного на животе при РЧД на грудном и поясничном уровнях и на спине при выполнении РЧД на шейном уровне, под местной анестезией раствором новокаина 0,5% - 10,0 мл под контролем электронно-оптического преобразователя производилась пункция параартикулярной области в зоне нахождения нервов, идущих к суставной капсуле. Как правило, одномоментно проводили пункцию на трех - четырех уровнях (рис. 3). Положение иглы контролировалось в двух проекциях (рис. 4).

Затем, для идентификации корректного положения иглы, с помощью радиочастотного генератора Stryker Interventional spine MultiGen RF Console (рис. 5) или генератора RFG-3C PLUS фирмы RADIONICS проводилась электростимуляция фасеточных нервов с частотой 50 Гц. Пациент должен был испытывать ощущения покалывания в области соответствующего фасеточного сустава в диапазоне между 0,4 и 0,6 В. Далее частоту снижали до 2 Гц и наблюдали мышечные сокращения в конечностях, отсутствие которых указывало на корректное положение электрода. С целью анестезии в зону предполагаемой деструкции вводилось 0,5 % раствора новокаина (не более 2,0 мл) и осуществлялась собственно радиочастотная деструкция.

Больные манипуляцию переносили хорошо. В течение тридцати минут после денервации они соблюдали постельный режим, в это время проводилась противовоспалительная терапия (ксефокам 8 мг в/м). Затем больным разрешалось вставать. Пациенты выписывались под амбулаторное наблюдение невролога в этот же день. На амбулаторном этапе проводилось восстановительное лечение (лечебная гимнастика верхних и нижних конечностей), противовоспалительная терапия. В течение 4-6 недель рекомендовалось исключение тяжёлых физических и спортивных нагрузок. Больным рекомендовалось приступить к работе через 7 – 14 дней после манипуляции.

Результаты лечения пациентов методом радиочастотной денервации сравнивались с результатами консервативного лечения пациентов со спондилоартрозом позвоночника. В данную группу входило 106 пациентов (64 женщины и 42 мужчины) в возрасте от 24 до 65 лет. 8 пациентам проводилось лечение по поводу болей в шейном отделе, 9 – в грудном, 89 - в поясничном отделе позвоночника. В комплекс консервативного лечения входило применение медикаментозных препаратов: НПВС (диклофенак, мелоксикам, лорноксикам), мышечные релаксанты (мидокалм), антидепрессанты, витамины. Всем пациентом проводилось физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж.

Результаты

Мы не отметили никаких осложнений ни во время операции, ни в раннем, ни в позднем послеоперационном периодах. После радиочастотной деструкции в течение 1-2 недель в 79 % случаев пациенты на фоне значительного уменьшения интенсивности болевого синдрома продолжали жаловаться на чувство тяжести в зоне манипуляции. Через 3-6 недель это чувство исчезало.
Эффект от денервации мы оценивали перед выпиской больного на работу, через 1 месяц, 6 месяцев, 1 год и 1,5 года с момента РЧД.

Результаты манипуляции были разделены на три группы: хороший – отсутствие боли, удовлетворительный – отсутствие боли в покое, значительное снижение её интенсивности при движениях, отсутствие необходимости приема анальгетиков и неудовлетворительный – сохранение интенсивности болевого синдрома на прежнем уровне.

При оценке результатов в ранний срок после манипуляции во всех случаях было отмечено уменьшение болевого синдрома, в среднем, на 36 баллов по шкале болевого аудита как в соответствующем отделе позвоночника, так и в конечностях. Через месяц хороший исход заболевания был отмечен у 101 (41 %), удовлетворительный – у 137 (56 %), неудовлетворительный – у 7 (3 %) пациентов. Таким образом, через месяц после манипуляции улучшение состояния наступило у 97 % больных. Через 6 месяцев распределение исходов заболевания осталось примерно таким же. Через год проведен анализ результатов лечения у 195 больных: хороший исход отмечен у 62 (32 %), удовлетворительный – у 117 (60 %), неудовлетворительный – у 16 (8 %) пациентов. Положительные результаты сохранились у 92 % больных, хотя снизилась доля хороших и увеличилась доля удовлетворительных оценок. Через 1.5 года мы наблюдали 180 больных, у 143 из них боли возобновились практически с прежней интенсивностью.

По шкале оценки боли установлено, что до операции интенсивность болевых ощущений составляла 47,1 ± 6,9 балла, через 3 дня – 11,4 ± 3,5 балла, через 1 месяц – 6,9 ± 4,1 балла, через 6 месяцев – 7,7 ± 3,8 балла, через 1 год – 8,5 ± 4,3 балла, через 1,5 года – 37,7 ± 3,3 балла. По всей видимости, произошла реинервация позвоночных сегментов и в эти сроки возможно повторение радиочастотной деструкции. Повторно манипуляция была выполнена 47 пациентам с выраженным положительным эффектом.

В свою очередь, в группе контроля до проведения консервативной терапии интенсивность боли составляла 46,3 ± 5,3 балла, по окончании лечения – 21,7 ± 4,2 балла, через 6 месяцев – 39,5 ± 3,2 балла, через 1 год – 45,4 ± 5,6 балла (рис. 6).

Таким образом, очевидным является не только более высокая по сравнению с консервативной терапией эффективность РЧД, но и более длительный период ремиссии после выполнения процедуры.

Исследование биомеханики шейного и поясничного отделов позвоночника до и через месяц после операции показало, что в значительной степени увеличивается амплитуда и скорость движений в позвоночных сегментах.

Максимальный уровень сгибания в поясничном отделе позвоночника увеличился в среднем на 33 градуса (с 25 ± 3,4 градусов до 58 ± 5,1 градусов (p

В клинике АКСИС процедура проводится квалифицированными специалистами на радиочастотном генераторе RFG-3C. Это аппаратура четвертого поколения. Производитель – фирма COSMAN, мировой лидер в данной технологии. Компания названа в честь доктора медицины Бернарда Дж. Космана – изобретателя первого медицинского генератора радиочастот.

Как проводят процедуру

Радиочастотная денервация позвоночника проводится с местным обезболиванием и контролируется интероперационным рентгеном. Фасеточная ризотомия предполагает прохождение токов высокой частоты через ткани организма к нервным окончаниям и их разрушение. Обязательным условием успеха является обеспечение полной неподвижности пациента, чтобы ввести электроды максимально точно.

В нервной ткани делают прокол, и вводят иглы, на концах которых установлены маленькие электроды, через которые проходит ток.
Преодолевая сопротивление тканей, температура пластин повышается.
Результатом воздействия становится прижигание нерва.
В процессе воздействия могут возникнуть небольшие болезненные ощущения.
Вся процедура занимает не больше 40 минут.

Преимущества применения РЧД позвоночника:

высокая эффективность при минимальных временных затратах;
быстрое восстановление;
улучшение качества жизни;
местная анестезия является достаточной мерой;
воздействие производится только на небольшой участок, который хорошо контролируется;
процедура не травматична, хорошо переносится, риск развития побочных эффектов практически отсутствует;
возможно повторное проведение РЧД.

Противопоказания

Методика хирургического вмешательства противопоказана к проведению в следующих случаях:

Инфекционное поражение (местное либо генерализованное).
Опухолевые новообразования.
Выраженная неврологическая симптоматика.
Дефекты и повреждения спинного мозга.
Психические заболевания.
Тяжелая анемия.

Также оперативное вмешательство запрещено проводить при ухудшении общего состояния человека.

Показания к назначению операции

Спондилоартроз. Самая распространенная причина боли в грудном и шейном отделе — фасеточные суставы. При лечении наблюдается неэффективность инъекций, которые действуют кратковременно или дают частичный результат. РЧД позвоночника в данном случае является предпочтительной манипуляцией, блокирующей боль в течение более длительного времени.
Дискогенная боль. Ее распространение чаще всего происходит при патологии нижних отделов позвоночника, когда пациент чувствует сильные боли в районе поражения, передающиеся в руки и ноги. Ситуация усложняется ограничением подвижности. Использование РЧД в таких случаях показывает эффективность, если не требуется оперативное вмешательство.
Если причиной боли является стеноз позвоночного канала, использование РЧД – самая эффективная и предпочтительная мера.
Боль в области копчика также может быть облегчена методом РЧД копчикового нерва.
Сильная постоянная или приступообразная головная боль.

Спондилоартроз

Спондилоартроз (фасет синдром) является частной формой остеоартроза, представляющего собой гетерогенную форму заболеваний, различных по клинической картине и исходам, в основе которых лежит поражение всех составляющих элементов сустава – хряща, субхондральной кости, связок, капсулы и периартикулярных мышц. Наиболее частой локализацией остеоартроза являются артрозы позвоночника. В последнем случае поражаются как суставы между телами позвонков, так и дугоотросчатые (фасеточные) суставы позвоночных сегментов.

Основным клиническим проявлением спондилоартроза является боль в спине,отдающая периодически в ноги возникающая при движении, изменении позы туловища и проходящая в покое; но, по мере прогрессирования заболевания,может появляться утренняя скованность.

Метод радиочастотной абляции базируется на физическом принципе термокоагуляции и основан на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты.

Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к анатомической области, месту деструкции через изолированную иглу-канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Используется радиочастотный генератор Multigen фирмы stryker который обеспечивает напряжение в цепи и соединен проводами между двумя электродами. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и абляция нерва, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода.

Радиочастотное лечение проводится изолированными иглами длиной 100 – 150 мм с рабочей оголенным концом на срезе 5-10 мм. Под контролем визуализации кончики игл помещаются точно сбоку от межпозвонковых суставов в месте прохождения срединной ветви межпозвонкового нерва.

После установки игл проводится стимуляция малым током частотой 100 Гц для чувствительных волокон и 2 Гц для двигательных, при этом ощущение гудения или покалывания при менее 0,5 В указывает на оптимальное приближение иглы к нерву. После введения небольшого количества местного анестетика кончик иглы нагревается до 80 С на 90 секунд. Это приводит к коагуляции нерва, но и вызывает небольшое повреждение окружающих тканей. Затем вводится некоторое количество смеси местных анестетиков и метилпреднизолона и игла извлекается. Этот процесс повторяется с каждым болезненным суставом над уровнем.

Правила подготовки к РЧД

Получения положительной динамики во многом зависит от полного предоперационного обследования, которое включает:

рентген легких.
заключение невролога;
МРТ;
общий анализ крови и мочи, исследование крови на RW, гепатит, ВИЧ;
ЭКГ.

Радиочастотная денервация суставов требует соблюдение мер предосторожности:

некоторые ограничения в приеме пищи – нельзя есть в течение восьми часов перед процедурой и пить – в течение двух;
при использовании инсулина доза его введения в день процедуры должна быть скорректирована;
решение о прекращении приема лекарств принимает специалист;
существует необходимость воздержаться от управления транспортными средствами в течение 12 часов после проведения процедуры.

Восстановительный период

Восстановительный период после вмешательства длится обычно около часа. Вас отпустят домой, когда вы почувствуете себя в бодром состоянии, ваше давление и пульс полностью стабилизируются а, также восстановится ваша двигательная активность — как минимум в предоперационном объеме. Глубокое введение иглы с анестетиком может вызвать временную мышечную слабость или чувство онемения конечностей.

В течение 24 часов после операции вам запрещено садиться за руль и управлять сложными техническими приборами.

Стойкость эффекта высокочастотной фасеточной денервации имеет ограниченный по времени характер. Нервные окончания могут снова разрастаться, но в целом у пациентов наблюдается длительный период ремиссии. В это время для укрепления пораженных фасеточных суставов имеет смысл начать физиотерапевтическое лечение. В случае рецидива возможно повторное проведение высокочастотной деструкции.

Эффективность процедуры

Лечебный эффект от проведения процедуры заметен сразу, болевой синдром исчезает. Окончательный результат можно оценивать по истечении полутора месяцев, так как в отдельных случаях эффективность проявляется только после этого периода.

Эффективность такого лечения в различных случаях может сохраняться до нескольких лет. Во многих случаях пациенту требуется заниматься лечебной физкультурой, чтобы восстановить и разработать сустав. Если не провести обезболивание, человек не сможет заниматься – боль не позволит ему нормально двигаться. После проведения процедуры пациенты приступают к занятиям, что помогает избежать операции вовсе или отложить ее на длительный срок.

Если необходимые меры не принять своевременно, боль станет для человека постоянным ежедневным испытанием, а об активном обрезе жизни речь вообще не может идти, ведь даже самые простые движения будут даваться с трудом.

Почему сделать операцию на позвоночнике лучше всего именно у нас?

операционные и медицинские кабинеты, оснащенные оборудованием нового поколения;
хорошую организацию, отсутствие очередей, возможность сделать операцию на позвоночнике или процедуру по снятию острого болевого синдрома в срочном порядке;
собственную лабораторию, которая позволяет в короткие сроки сдать анализы и получить максимально точные результаты диагностики;
наличие всех узкопрофильных врачей в одном месте;
комфортабельные палаты и дневной стационар;
обслуживание по полисам ДМС;
Демократичные цены на интервенционное лечение боли.

Примерную стоимость процедур вы можете уточнить по телефону (812) 320-70-00

Где можно сделать РЧД?

В России операция проводится специалистами ЦКБ РАН в Москве с использованием самого современного оборудования.

На сайте клиники размещены отзывы пациентов, многие из которых выражают благодарность и дают рекомендации. Здесь же можно записаться на прием к специалисту.

Цена радиочастотной денервации учитывает сложность конкретного случая, стоимость используемых одноразовых инструментов и материалов. Кроме того, послеоперационный период требует применения лекарств противовоспалительного действия. Общую стоимость лечения можно узнать после получения консультации.

Возможно, радиочастотная денервация поможет и вам?

Врач клиники АКСИС может предложить эту процедуру:

если у вас болит спина, и неприятные ощущения распространяются на одну или обе стороны поясницы, ягодицы и бедра (но не ниже колена);
если вы чувствуете боль, когда вам нужно повернуться или наклониться, и она проходит либо ослабевает в горизонтальном положении;
если заболевания позвоночника, сопровождаемые болью, не излечиваются полностью в ходе консервативной терапии, либо она дает временный эффект;
если у вас отмечаются длительные, не менее полугода, боли в позвоночнике, обостряющиеся после активного движения либо после длительного сидения или стояния, от которых помогает (пусть временно) блокада суставов местными анестетиками и стероидами.

История перемен в лечении вертеброгенного болевого синдрома в позвоночнике

Денервация фасеточных суставов — наиболее эффективный метод лечения этого синдрома. Именно его используют специалисты Клиники боли ЦЭЛТ для того, чтобы облегчить страдания и вернуть к нормальной жизни своих пациентов.

моментальное облегчение болевых ощущений;
минимальное время восстановления;
исключение приёма обезболивающих препаратов или сведение его к минимуму;
увеличение активности

Денервация позволяет избежать или длительно отсрочить необходимость хирургического вмешательства и возвращает наших пациентов к их привычному образу жизни!

В настоящее время лечение вертеброгенных болей сводится почти исключительно к спондилодезу. Но в конце 2001 года шведы провели ряд исследований, которые показали, что у большинства пациентов с хроническими болями дегенеративной этиологии, за исключением некоторых специфических случаев, после оперативного вмешательства – спондилодеза – спустя пару лет снижается функциональная оценка, а болевая значительно возрастает.

Сравнения проводились относительно больных тем же недугом, но не подвергшихся вмешательству хирургов. Потому остро встал вопрос о целесообразности проведения объемных оперативных мероприятий относительно пациентов с вертеброгенными болями.

Артроз фасеточных суставов

Стоимость: 10 500 руб.
Продолжительность: 15-30 минут
Госпитализация: 2 часа в стационаре

Артроз фасеточных суставов не является самостоятельным заболеванием. Он возникает вследствие дегенеративно-дистрофических процессов, происходящих в межпозвонковых дисках и тканях, которые их окружают.

Начало заболевания выражается в болевых ощущениях, возникающих при разгибании и ротации поясничного отдела. Они локализуются над поражённым суставом и иногда проецируются в ягодицу и верхнюю часть бедра.

Читайте также: