Паксил от тревоги страха нервного истощения

В психиатрии принято различать нормальные проявления страха в ответ на внешние обстоятельства и страх патологический, иррациональный. Хроническая тревожность не только выматывает эмоционально, но и способствуют развитию вегетативных и соматических нарушений. Тревожные состояния снимаются специальными таблетками.

Показания и противопоказания к применению

Таблетки от страха назначают при следующих жалобах:

тревожность;
раздражительность;
нарушения сна;
повышенная утомляемость;
психоэмоциональное истощение;
нервные тики;
истерические судороги;
вегетативные нарушения;
навязчивые тревожные мысли;
сильные страхи и фобии;
приступы панических атак.

К таблеткам от страха относят препараты различных фармакологических групп, отличающихся химическим составом, механизмом воздействия на нервную систему и организм в целом и, соответственно, противопоказаниями.

Как правило, в список противопоказаний входят следующие состояния:

индивидуальная непереносимость компонентов;
закрытоугольная глаукома;
серьезные нарушения функции почек, печени;
острые лихорадочные состояния;
сердечно-сосудистые патологии;
беременность, период лактации;
предкоматозное состояние;
склонность к суициду.

Таблетки против страха имеют ограничения по возрасту. Далеко не все препараты можно принимать детям и людям пожилого возраста. А если они и разрешаются, то в гораздо более низкой дозировке.

Рекомендуем воспользоваться альтернативными методами в борьбе со страхами и фобиями, например, обратиться к психологу-гипнологу Батурину Никите Валерьевичу.

Побочные действия лекарства от волнения и страха

На начальных этапах приема, а также при передозировке и неправильном сочетании с другими таблетками и веществами, может наблюдаться целый ряд тяжелых побочных эффектов:

замедленность реакций;
падение артериального давления;
нарушение координации;
расстройство желудка;
аллергические реакции;
запоры, трудности с мочеиспусканием;
эпилептические припадки;
снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов в крови;
эйфория и подавленность настроения;
спутанность сознания;
трудности с дыханием;
остановка сердца.

Таблетки от страха также могут вызывать психологическую и физическую зависимость. Если список противопоказаний и побочных эффектов вызывает у вас сомнения в целесообразности приема фармакологических веществ, можно обратиться к альтернативному методу лечения страха и фобий — гипнозу:

Гипнотерапия разрешается в любом возрасте и практически не имеет противопоказаний. Исключение — острые психозы и острые соматические состояния. К выбору таблеток нужно подходить с особой тщательностью. Рассмотрим их разновидности и область применения.

Особенности седативных препаратов

Под седативными средствами подразумевают вещества растительного и синтетического (натрия бромид, калия бромид) происхождения. Они снижают эмоциональное напряжение без снотворного эффекта, тем не менее при увеличении дозы, способствуют облегчению наступления сна и делают его более глубоким.

Седативные вещества, как правило, хорошо переносятся и редко провоцируют возникновение побочных эффектов, не вызывают химическую зависимость. Поэтому большинство данных таблеток от страха отпускается в аптеках без рецепта. Однако, чтобы добиться ощутимого улучшения психического состояния требуется длительный курс лечения без перерывов. Максимально безопасными считаются седативные лекарства на основе растительных компонентов.

Седативные таблетки от страха и волнения: название

Экстракт валерианы может выступать как основным веществом в лекарстве от страха (Валериана Форте, Валевигран и другие), так и в качестве одного из ингредиентов (Дормиплант, Новопассит, Фиторелакс,).

Снятия симптомов тревоги при серьезных страхах можно добиться лишь большими дозами препарата – от 300 мг за один прием. Экстракт валерианы в дозе 600 мг помогает нормализовать частоту пульса, снизить давление. Прием валерианы противопоказан при депрессивном расстройстве.

Выпускается в виде сиропа. Обладает спазмолитическими и противосудорожными свойствами, улучает настроение. Принимать 1–2 чайные ложки 3 раза в сутки перед едой. При лечении бессонницы — по 2 чайные ложки перед сном. Противопоказания: стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов головного мозга.

Способствуют нормализации артериального давления. Рекомендуется принимать при сердечно-сосудистых неврозах. Дозировка: по 1 таблетке 3-4 раза в сутки. Особые противопоказания: склонность к артериальной гипотензии.

К ним относятся таблетки Негрустин, Лайф 900, Нейроплант, Гелариум Гиперикум, Деприм. Помогают при подавленном настроении, хронической усталости. Не рекомендуется принимать при тяжелой депрессии, сопровождающейся суицидальными мыслями и применении противозачаточных средств из-за риска снижения их эффективности.

Препараты на основе экстракта пиона снимают тревожность, обладают противосудорожным и антигипоксическим эффектом. Таблетки назначают главным образом при вегето-сосудистой дистонии, нередко сопровождающейся паническими атаками. Следует с осторожностью принимать при серьезных нарушениях функции печени или почек.

Седативные препараты вызывают снижение скорости реакции и сонливость, поэтому во время курса лечения не рекомендуется садиться за руль автомобиля и заниматься другой работой, требующей концентрации. Устранение симптомов наступает не сразу. Лечебный курс должен длиться примерно месяц. Если за это время улучшение состояния не наблюдается, стоит обратиться к психиатру, чтобы он назначил более мощные средства.

Транквилизаторы (анксиолитики)

Быстро и эффективно устраняют чувство тревоги и избавляют от страхов, снимают судорожный синдром и оказывают умеренное миорелаксантное действие.

Торговые названия: Реланиум, Седуксен, Валиум Рош, Диазепекс. Одно из самых популярных лекарств от фобий и навязчивых состояний. Эффективно борется с бессонницей. Оказывает антиаритмическое действие. Угнетает парасимпатические пароксизмы. Дозировка: 2,5 мг 1–2 раза в течение дня и 5 мг вечером. При необходимости суточная доза повышается до 40 мг.

Легко вызывает развитие фармакологической зависимости и синдром отмены. Противопоказания: первый и третий триместр беременности, атаксия, ночное апное и другие расстройства дыхательной системы.

Основное действующее вещество в таблетках: Элениум, Напотон, Радепур. Препараты применяют при обессивно-компульсивном, генерализированном тревожном расстройстве, истерических состояниях, страхах, ипохондрии, бессоннице неорганической этиологии, дисфункции вегетативной нервной системы.

Начальная доза: по 5 мг дважды в сутки. Во время курса лечения запрещено употреблять алкогольные напитки. Препарат не подходит при депрессии, так как провоцирует возникновение суицидальных мыслей.

Назначают при агорафобии и других страхах, посттравматическом синдроме и панических атаках. Препарат оказывает противорвотное и противосудорожное действие.

Дозировка: 2 мг делят на три приема в течение дня. Не рекомендуется резко прекращать прием данных таблеток от страха, так как это может вызвать разнообразные негативные последствия: нервную возбудимость, чувствительность к световым и слуховым раздражителям, психотические состояния, мигрени, бессонницу.

Не только устраняет тревожность и бессонницу, но и лечит соматические расстройства психогенного происхождения (псевдостенокардию, гипертензию при эмоциональном стрессе, гипервентиляцию, боли в желудке).

Дозировка: 1,5–3 мг на ночь. Допускается увеличение суточной дозы до 6 мг. Прием бромазепама противопоказан при алкогольной зависимости и миастении. Курс лечения прекращают, постепенно снижая дозировку.

Одни из немногих таблеток от страха, разрешенные детям. Назначают для купирования приступов паники и устранения раздражительности. Атаракс устраняет вегетативные симптомы тревоги: потливость, повышенное давление, головокружение. Помогает при зуде и хронических дерматозах, сопровождающихся тревогой. Мягко действует, при правильной отмене не вызывает привыкания.

Дозировка для взрослых: 50 мг разбить на три приема утром, днем и вечером. Детям не более 2 мг в сутки в несколько приемов. Противопоказания: проблемы с мочеиспусканием, запоры, печеночная недостаточность.

Может приниматься разово при приступах паники и длительными курсами для снятия общей тревожности. Назначают для лечения агорафобии, социальной фобии, депрессивного синдрома.

Начальная дозировка для снятия тревоги: 0,75–1,5 мг. При панических атаках суточную дозу увеличивают до 6–8 мг. Лечебный курс — до трех месяцев. Нельзя резко отменять препарат. Для завершения курса нужно постепенно снижать суточную дозу в течение 3–6 недель.

Препарат относят к противотревожным и ноотропным средствам. Мебикар восстанавливает здоровый сон, не оказывая прямого снотворного действия, не нарушает координацию. Используется для устранения вызванных другими психотропными препаратами неврологических и соматовегетативных побочных эффектов. Суточная норма: 0,3–0,9 г трижды в день.

В сфере действия некоторых анксиолитиков отмечают вегетостабилизирующий эффект, что выражается в уменьшении физических проявлений страха (скачков кровяного давления, потливости, учащенного сердцебиения, приступов тошноты). Необходимым вегетостабилизирующим эффектом обладают таблетки от страха Тофизопам, Диазепам, Гидазепам. Наиболее выраженное гипноседативное действие демонстрируют Диазепам, Нитразепам, Феназепам, поэтому их назначают при бессоннице.

Антидепрессанты

Для снятия тревожности и отрицательного эмоционального состояния при фобических расстройствах также назначают антидепрессанты. Рассмотрим самые популярные препараты от депрессии.

Назначают при депрессиях, сопровождающихся страхами. Стойкое улучшение состояния наступает спустя 3–4 недели после начала приема. Улучшает настроение и социальное функционирование, поэтому назначается при социофобии.

Относится к одним из самых недорогих и доступных препаратов в данной группе. Удобно принимать: суточная доза — 1 таблетка утром. Стоит снизить дозировку при заболеваниях печени, почек и сахарном диабете, однако по сравнению с другими лекарствами флуоксетин вызывает минимум побочек и считается безопасным.

Назначают при обессиях, панических и фобических расстройствах. Лекарство помогает при посттравматическом стрессе. Дозировка: 20 мг в сутки. Допускается постепенное увеличение дозы до 50 мг в сутки. Пароксетин применяют с осторожностью при сердечных патологиях и наличии факторов риска повышенной кровоточивости.

Обладает противотревожным, седативным действием, но не провоцирует вялость и сонливость. Назначается для лечения навязчивых тревожных мыслей и агорафобии.

Начальная дозировка: 25 мг/в сутки, которую увеличивают в течение одной недели до 50 мг. Хорошо переносится, может приниматься длительное время без развития побочных эффектов.

Аналог других дорогих таблеток от страха — Ципралекса. Не вызывает седации, позволяет сохранять активность в дневное время. Препарат эффективен при агорафобии и панических атаках. Дозировка: одна таблетка в первой половине дня. Из отрицательных моментов — часто возникающая психологическая зависимость. Противопоказания: беременность и возраст до 18 лет.

Доступное, недорогое лекарство против страха. Хорошо снимает тревожность всего за 2–3 недели регулярного приема. Эффективно при купировании панических атак. Некоторые клиенты в начале приема препарата отмечают появление сонливости, головокружения, сексуальной дисфункции, изменения вкуса, проблем с мочеиспусканием.

Входит в список лучших средств от страха. Быстро снимает приступы паники и устраняет общую тревожность. Препарат хорошо помогает при авиафобии. Также феназепам часто назначают для устранения чрезмерной реакции на стресс.

Для борьбы со страхом перед полетами 1 мг феназепама кладут под язык до рассасывания (3 мг в день). Суточная доза лекарства при выраженном страхе может быть увеличена до 6 мг. При приеме Феназепама нужно соблюдать осторожность. Препарат приводит к снижению концентрации внимания в первой половине дня, мышечной слабости. Физическая зависимость развивается спустя месяц от начала приема.

Ноотропные средства

Еще одна группа веществ, используемых для снятия тревожности — ноотропы. Они способствуют улучшению кровоснабжения мозга и формированию устойчивости мозговой ткани к кислородному голоданию, возникающему вследствие гипервентиляции при панических атаках.

Оказывает хороший противотревожный эффект и нормализует сон. Дозировка: по 10 мг утром и вечером. Длительность курса лечения — не более 3 месяцев. Далее требуется сделать перерыв в 5 недель.

Препарат назначают при легких невротических, стрессовых расстройствах. Преимущество, легко переносится больными, практически нет побочных эффектов. Повышает мотивацию, уверенность в себе и стимулирует настроение.

Прекрасное средство для лечения тревожных расстройств, устранения повышенной возбудимости и проблем со сном. Даже при разовом применении заметно снижает чувство тревоги. Эффективен при обессиях как у взрослых, так и у детей. Позитивно влияет на эмоциональный фон, дарит прилив сил. Способствует повышению стрессоустойчисвости и работоспособности.

При длительном приеме свыше 5 недель препарат зачастую вызывает обратный эффект, усиливая тревожность. Поэтому желательно делать перерывы в курсе лечения.

Не забывайте, что бездумное самолечение фармакологическими веществами может привести к ухудшению здоровья. Только квалифицированный специалист в области медицины сможет учесть все нюансы вашего состояния и подобрать наиболее эффективные препараты и подходящую дозировку.

Применение и особенности препарата
Дозировка и нежелательные проявления
Побочные эффекты

Применение и особенности препарата

Средство Паксил прописывают пациентам при наличии у них:

панических атак;
постоянных стрессов;
депрессий различной степени тяжести;
суицидальных мыслей и поведения;
обсессивно-компульсивного расстройства;
посттравматического стрессового расстройства;
социофобии (страха социального взаимодействия);
повышенной тревожности;
неконтролируемых страхов, тревожных фобий.

Улучшения у пациента наблюдаются уже через 7 дней после начала терапии, однако выраженный эффект от приёма Паксила при панических атаках достигается по истечении двух недель. При терапии панических атак, сопровождающихся депрессивным состоянием, действие Паксила схоже с действием трициклических антидепрессантов – средств, которые активизируют выработку мозгом норадреналина и серотонина. Существует мнение, что Паксил хорошо помогает тем пациентов, которым стандартное лечение антидепрессантами не принесло результатов. Следует отметить, что препарат обычно не оказывает отрицательного воздействия на качество и продолжительность сна. Кроме того, данное средство может даже благоприятно воздействовать на сон. Стоимость препарата в России составляет примерно 700 рублей (от 300 гривен на территории Украины).

Дозировка и нежелательные проявления

Препарат рекомендуется принимать один раз в день утром во время приёма пищи. Таблетку необходимо проглатывать, не разжёвывая.

При панических расстройствах лечение начинается с дозы 10 мг в сутки (чтобы свести к минимуму возможное усиление проявления симптомов), далее еженедельно доза повышается ещё на 10 мг.
При обсессивно-компульсивном расстройстве суточная доза препарата составляет 40 мг. Обычно лечение начинают с 20 мг в сутки, затем каждую неделю дозу повышают на 10 мг. В случае необходимости можно принимать средство до 60 мг в день. Терапия длится в течение нескольких месяцев.
При социофобии и тревожных расстройствах Паксил рекомендуется принимать по 20 мг в день (возможно еженедельное увеличение дозы на 10 мг).
В случае посттравматического стрессового расстройства средство принимают по 20 мг в сутки.

В ходе лечения врачом могут вноситься корректировки относительно дозировки и длительности приёма препарата. Это зависит, как правило, от особенностей заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Категорически запрещено принимать Паксил при панических атаках бесконтрольно и превышать рекомендуемую дозировку. В случае передозировки у пациента, кроме перечисленных побочных эффектов, могут появиться лихорадка, тахикардия, судороги и сильная тревога. Летальный исход при превышении дозы случается редко – смерть может наступить в случае приёма Паксила совместно с другими психотропными или при злоупотреблении алкоголем в период лечения. После прекращения терапии Паксилом возможно возникновение головокружения, тошноты, тревожных состояний, раздражительности, диареи, снижения зрения, дрожи в теле, затуманенности сознания. Противопоказано средство детям до 18 лет (при использовании препарата детьми и подростками высока вероятность развития у них агрессии, враждебности, суицидального поведения), а также при высокой чувствительности к компонентам препарата и при беременности. У пациентов с нарушениями в работе печени и почек дозировку средства необходимо уменьшить до минимальной. Пожилым людям не рекомендуется принимать более 40 мг средства в сутки. Чтобы избежать синдрома отмены, не следует резко прекращать прием препарата.

Побочные эффекты

Применение Паксила от панических атак может спровоцировать возникновение следующих побочных эффектов:

аллергические реакции тяжелой степени;
потеря аппетита, повышение холестерина;
расстройства сна; странные, кошмарные сновидения;
тревожность, галлюцинации, дереализация;
дрожь в теле, головокружение, судороги;
снижение зрения;
шум в ушах;
частое сердцебиение;
скачки артериального давления;
частая зевота;
тошнота, нарушения стула, пересыхание полости рта;
снижение или набор веса;
сильная потливость, зуд на коже, крапивница.

Во время приёма средства Паксил не запрещено работать с механизмами и управлять транспортными средствами, поскольку препарат не ухудшает работу функций центральной нервной системы. Однако при этом человеку следует быть осторожным и внимательно следить за своими ощущениями. При появлении любых неприятных симптомов ходе лечения следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Я приобрел абонемент и хотел бы получить консультацию по некоторым волнующим меня вопросам. Историю болезни подробно изложил в учетной карточке.

Меня зовут Алексей, мне 31 год. Образование высшее, работаю переводчиком. Пока не женат, но есть девушка, с которой мы планируем в ближайшем будущем сыграть свадьбу. С 2007 года имею проблемы с психическим здоровьем. До того времени вел обычную, полноценную жизнь без каких-либо ограничений. Правда, тревожность и страхи у меня присутствовали и в детстве, и в подростковом возрасте, но не до такой степени, чтобы это мешало жить и требовало какого-то лечения. Алкоголем не злоупотреблял. Наркотики никогда не пробовал. Отношения с родителями всегда были и есть хорошие и полноценные. Диагнозы, которые мне ставили: ВСД по кардиальному типу с симпатикотонией, панические атаки, тревожно-фобическое расстройство (?), ГТР (?).

Буду признателен за общие рекомендации по моей истории болезни (изложена в учетной карточке). И кроме этого, хотел бы задать несколько конкретных вопросов.

Заранее спасибо за внимание к моим вопросам!

В тревогу входят ваша тревожная мнительность, элементы социальной фобии, приступы паники, нерезко выраженнаяна агорафобия, фоне которых во время обострений у вас появляются депрессивные элементы ( апатия, потеря интереса, некоторая изоляция от социума, etc ).

Если я правильно вас понял, то вы переживаете в настоящее время третий эпизод тревожной депрессии, причем предыдущие два эпизода ( в 2007 и 2011 году ) хорошо купировались пароксетином на фоне прикрытия альпразоламом.

С моей точки зрения, вашей основной ошибкой является затягивание начала лечения, вы ожидаете момента \" когда грянет гром \" и только тогда, когда он начинает звучать, начинаете лечение.

Причем в таком вашем поведении играет роль ваши навязчивые страхи и сомнения.

Вся клиническая картина вашего заболевания, как также и хороший терапевтический эффект пароксетина, четко свидетельствуют о том, что в основе вашего заболевания лежит эндогенная слабость серотонинового обмена.

Откуда появилась у вас эта слабость ? Думаю, что скорее всего, она имеет семейное генетическое предрасположение по лини одного или же обеих ваших родителей.

Поэтому, я прошу вас дать мне информацию о предрасположенности к тревожно-депрессивным расстройствам со стороны вашей мамы и отца.

Кроме того, пару слов о наличии у вас о перенесенных родовых травмах и пару слов об особенностях вашего воспитания.

Теперь, что касается проводимой вами терапии. Пароксетин -подходящий для вас препарат, поскольку он себя хорошо зарекомендовал в прошлые разы.

Что же касается использования вами альпразолама, то я думаю, что вы можете вполне обойтись без него, с моей точки зрения, вам будет достаточно одного пароксетина, лечебную дозу которого вы подберете по следующей схеме: 10 мг - 7 дней, 20 мг - 14 дней, 30 мг - 14 дней, 40 мг- 28 дней.

На той дозе этого препарата из 4, на которой ваше самочувствие стабилизируется и вы на ней вернетесь в свое до болезненное состояние, вам придется побыть не менее 1 года, с последующим подбором поддерживающей его дозы ( а это минимальная по величине доза, на которой у вас сохранится полная ремиссия ) и её приёмом в течение 1-1.5 лет.

Далее я более детально остановлюсь на вашем вопросе под номером 7.

Да, я считаю, что после достижения вами ремиссии и последующего подбора поддерживающей дозы пароксетина, а какой она у вас будет ( 5-10 мг ежедневно или же 5/10 мг через день или даже ещё меньше) никто заранее определить не может и её длительного приёма ( не менее 1.5 - 3 -5 лет ), вам имеет смысл придерживаться следующей тактики: станет вам стабильно хорошо, вы пытаетесь уменьшить поддерживающую дозу до того минимума, на котором эта стабильность сохранится и наоборот, в случае ухудшения вашего душевного состояния под влиянием какого-то стресса ( психического, погодного, токсического, сезонного, etc ), вы увеличивает дозу пароксетина до той величины, на которой оно ( душевное состояние ) у вас нормализуется с последующим ( через 1-2 месяца ) повторным снижением поддерживающей дозы антидепрессанта до минимально-возможной.

Что касается приёма альпразолама, я советую вам его использовать исключительно в качестве скорой помощи, но без злоупотреблений.

Такая лечебная тактика принесет вам много преимуществ:

а) качество вашей жизни, включая работоспособность и способность получать от жизни не только страдания, но и радость, здорово улучшится;

б) общее количество \" поглощенного \" вами пароксетина будет значительно меньше, чем при хаотично проводимом лечении;

в) денежные расходы на всякие ненужные посещения врачей, проводимые исследования и покупку медикаментов также значительно снизятся;

г) вероятность достижения вами длительной ремиссии без всякого медикаментозного прикрытия резко возрастет.

Но вы должны понимать, что такое лечение не изменит вашего характера и фонового ( врожденного ) уровня тревожности, только профилактирует появление выраженных/болезненных декомпенсаций вашего душевного состояния.

Неделю назад по назначению врача я начал принимать паксил. Это уже четвертый раз, когда я его принимаю. Три раза до этого он мне очень помогал. Принимал его раньше примерно по полгода, потом постепенно отменял. Ремиссии между приемами длились полтора-два года. И вот сейчас снова возникла необходимость приема.

Врач назначил начинать сразу с 20 мг. Но я решил проявить инициативу (может, я был не прав) и начал принимать с половинки (10 мг). Хотел попринимать ее неделю, а потом уже увеличить до 20 мг. Но через четыре дня приема половинки подумал, что, наверное, стоило слушать врача и перешел на 20 мг. То есть, я принимал четыре дня половинку, а потом четыре дня 20 мг.

Сейчас в общей сложности восьмой день приема. И вот уже три дня я испытываю симптомы, которых у меня раньше на паксиле не было: днем зевота и слабость, а во второй половине дня расширенные зрачки, чувство холода в руках и ногах и часто "мурашки" по рукам и ногам. Часам к восьми-девяти вечера эти симптомы проходят. При этом усиления тревоги и депрессии у меня нет. В психологическом плане мне уже стало получше, но вот эти вегетативные симптомы беспокоят. Я не понимаю, почему это происходит. У меня самого есть два объяснения:

1. Паксил еще не начал действовать. А из-за того, что в этот раз я не прикрываюсь алпразоламом (предыдущие разы всегда в начале прикрывался), я чувствую сейчас все эти симптомы.
2. Я слишком быстро перешел на 20 мг. Может, надо было неделю или две попринимать половинку и только потом переходить на 20 мг.
3. Это побочные эффекты паксила.

Не могли бы вы высказать свое мнение насчет того, отчего могут быть такие симптомы и что мне сейчас делать? Принимать дальше и терпеть? Принимать дальше под прикрытием алпразолама? Вернуться на 10 мг, попринимать пару недель и потом только увеличить до 20 мг? Или вообще отменять паксил, пока еще он не начал действовать, если это побочные эффекты?

Заранее спасибо за ответ! К своему лечащему врачу я, конечно, тоже обращусь с этими вопросами. Но хотел бы узнать и ваше мнение.

Алексей, отвечаю на ваши вопросы:

1. Паксил еще не начал действовать. А из-за того, что в этот раз я не прикрываюсь алпразоламом (предыдущие разы всегда в начале прикрывался), я чувствую сейчас все эти симптомы.

Скорее всего, так оно и есть, это первоначальное ухудшение вашего самочувствия на фоне начала терапии пароксетином.

2. Я слишком быстро перешел на 20 мг. Может, надо было неделю или две попринимать половинку и только потом переходить на 20 мг.

Вполне возможно, но думаю, что это уже не играет особой роли и вам имеет смысл продолжить дальше лечение 20 мг пароксетина в течение 2 полных недель с возможным последующим увеличением его дозы до 20/30 мг через день - 14 дней, затем по 30 мг ежедневно - 14 дней, 30/40 мг через день - 14 дней, 40 мг ежедневно - 4 недели. Затем выбрать самую оптимальную для вас его дозу,из всех протестированных вами в качестве лечебной.

3. Это побочные эффекты паксила.

Смотрите мой ответ вам на пункт 1).

Здравствуйте, доктор! У меня снова возникла необходимость в приеме паксила. С 2007 года это уже, по-моему, пятый раз. И каждый раз происходит так, что я выдерживаю курс (около года), потом бросаю, эффект последействия держится еще где-то около года, а потом все заново. Дело, вероятно, в моем врожденном чувстве тревожности, мнительности и беспокойства по каждому малейшему неприятному поводу. Паксил отлично мне всегда помогал. Я бы с радостью опять его начал принимать, но в этот раз столкнулась с проблемой, которая мне мешает начать его прием.

В прошлый и позапрошлый раз, когда я принимал паксил, у меня периодически возникали явления кровоточивости. А именно петехии на спине и верхней части бедер. Петехии возникали редко, спонтанно и быстро (за 1-2 дня) сами исчезали. Кроме того, одно время по утрам просыпался с привкусом крови во рту, которая, как выяснилось потом, подтекала из верхней десны. Это происходило только утром, сразу после пробуждения. Достаточно было сходить прополоскать рот и все проходило. Обращался к стоматологу, она там что-то делала с десной и после какого-то времени проблема эта перестала меня беспокоить. Я не уверен на 100%, что дело именно в паксиле, но вероятность такая есть. Знаю, что СИОЗС могут нарушать агрегацию тромбоцитов и приводить к кровоизлияниям в кожу и слизистые.

После всего этого я не понимаю, как мне лечиться. Паксил принимать страшновато. Трициклические АД я не хочу пробовать. Что-то более легкое вроде Негрустина или Деприма тоже не решаюсь из-за фоточувствительности. Сейчас лето, а у меня кожа светлая и очень чувствительная, быстро сгорает. Да и зверобой вряд ли мне поможет.

Поэтому сейчас стою перед выбором:

1) Все-таки решиться на Паксил, который точно поможет мне жить нормальной полноценной жизнью, и при этом следить за кожей и слизистыми. Сдавать периодически кровь на коагулограмму. Может, принимать что-то параллельно во избежание кровоизлияний? Собственно петехии и кровотечение из десны меня не пугают. Страшно другое: что существует риск кровотечения в ЖКТ. Вот этого я боюсь.

2) Не влезать на паксил от греха подальше, а пробовать что-то альтернативное. У них тоже своих побочек хватает.

Что бы вы посоветовали человеку, которому отлично всегда помогал Паксил, но у которого раньше в период его приема возникали петехии и кровотечения из десны? С какой периодичностью стоит сдавать кровь на коагулограмму и тромбоциты. И стоит ли вообще это делать, если в этот раз не будет никаких симптомов?

В дополнение к написанному выше вопросу возникли еще вопросы:

1) Можно ли начинать прием Паксила во время ОРВИ? Так получилось, что у меня сейчас ОРВИ. Пока без температуры, просто насморк и подкашливания. Как будет дальше - никто не знает, конечно. Поскольку с приемом антидепрессанта я очень сильно затянул, я бы не хотел дожидаться окончания ОРВИ, а начинать прием срочно. Не повлечет ли это каких-то нехороших последствий? В смысле: не повлияет ли начало приема Паксила как-то негативно на течение ОРВИ, не станет ли дополнительным стрессом для организма в условиях ОРВИ?

2) В прошлый раз принимал Паксил без прикрытия. В результате испытывал неприятные вегетативные симптомы, но перетерпел. Сейчас терпеть не хотелось бы, поэтому есть желание прикрыться хотя бы на 1 неделю алпразоламом. Не разовьется ли зависимость от 1 недели приема?

3) По прошлому опыту могу сказать, что мне отлично помогала дозировка Паксила 10 мг. В связи с этим вопрос: а нужно ли выдерживать схему, при которой я начинаю с 10 мг, потом захожу на 20, а потом возвращаюсь на 10. Или можно просто начать с 10 мг и так принимать без повышения?

Алексей, отвечаю на ваши вопросы:

Ответ: кожные петехии и кровоточивость десен - это не опасно. А для профилактики возможного возникновения кровотечений в желудке вы можете прикрываться на период лечения пароксетином приёмом одного из ингибиторов протоновых насосов, например, пантопрацолом в дозе 20 мг ежедневно или в дозе 40 мг через день.

2) Не влезать на паксил от греха подальше, а пробовать что-то альтернативное. У них тоже своих побочек хватает.

Ответ: в качестве альтернативы пароксетину на рассмотрение приходит дулоксетин, лучше в форме оригинальной симбалты, в суточной дозе: 30 мг утром - 14 дней, 30 мг утром и 30 мг вечером - 4 недели с последующим определением его лечебной для вас дозы из двух протестированных вами.

Ответ: начинайте лечение паксилом прямо с завтрашнего дня, в случае, если вы выберите его, а не дулоксетин, в качестве базового антидепрессанта. Кстати, комбинировать пароксетин или дулоксетин с одним из не стероидальных антиревматиков ( аспирин, вольтапрен, ибупрофен ) или с одним из антикоагулянтов или преднизолоном нельзя . Только парацетомол !

Ответ: за одну неделю лечения алпразоламом риск развития зависимости от него минимальный. Кроме того, привожу вам список противотревожных препаратов не бензодиазепинового ряда, которыми вы можете прикрываться в первые несколько недель начального периода лечения пароксетином: афобазол 20 мг трижды в день, фенибут по 250 мг дважды-трижды в день, прегабалин по 75 мг дважды-трижды в день, стрезам по 50 мг дважды-трижды в день, атаракс по 12.5-25 мг дважды-трижды в день, грандаксин 50 мг утром и вторые 50 мг не позже 15:00 часов, буспирон по 10-15 мг трижды в день, алимемазин ( тералиджен ) по 5-10 мг дважды—трижды в день, габапентин по 100 -150 мг дважды – трижды в день, мебикар/адаптол по 0,3–0,9 г дважды-трижды в день, кветиапин 150-200 мг на ночь.

Ответ: если на 10 мг пароксетина вы полностью стабилизируете свое состояние, то переходить на приём 20 мг этого антидепрессанта вам будет не надо. То же самое касается и дулоксетина, а именно, если на 30 мг ваше душевное состояние нормализуется, то переходить на приём 60 мг этого препарат вам также будет не надо.

Что касается совета, о котором вы просите. Как врач - перестраховщик я должен посоветовать вам не возобновлять терапию пароксетином во избежание развития кровотечений и заменить его дулоксетином. Но вы также можете прикрываться во время лечения обеими антидепрессантами пантопрацолом в указанных мной его дозах, а также избегать совместного приёма с этими антидепрессантами не стероидных антиревматиков, антикоагулянтов, антиагрегантов и преднизолона.

Читайте также: