Парез лицевого нерва с-петербург

Парез лицевого нерва – что это такое?

Парез лицевого нерва – это неврологическое заболевание, для которого характерна слабость мимических мышц. Является следствием поражения лицевого нерва, нарушения прохождения нервных импульсов.

Главный симптом болезни – асимметричность и неподвижность одной части лица (это обычно изображено на фото пареза лицевого нерва). Больной не может закрыть один глаз, улыбнуться, нормально разговаривать. При условии обращения за квалифицированной медицинской помощью от проблемы можно полностью избавиться.

Периферический парез лицевого нерва. Начинается с выраженных болей в околоушной области, за ухом. Воспалительный процесс затрагивает только одну половину лица, возникает отек нервных волокон и их сжатие в канале, через который они проходят. Мышцы пораженной стороны становятся вялыми, наблюдается гипотонус.
Центральный парез лицевого нерва. Редкая форма болезни, вызываемая патологией нейронов головного мозга. Связана с воспалением мышц, находящихся в нижней части лица. Глаза и лоб остаются в нормальном физиологическом положении, поэтому больной может свободно морщиться, моргать. Изменения вкуса не возникают. Во время пальпации врач замечает, что мышцы внизу лица сильно напряжены.
Врожденный парез лицевого нерва (10% случаев). Требует дифференциации от синдрома Мебиуса. При парезе лицевого нерва у новорожденных фиксируются и поражения других нервных ветвей. Если болезнь легкой или средней степени тяжести, прогноз благоприятный, при тяжелой - ребенку рекомендована операция.

Причины

Причины пареза лицевого нерва у ребенка и взрослого могут быть разными. Наиболее часто проблему провоцирует сильное переохлаждение околоушной области или головы.

респираторные заболевания верхних дыхательных путей;
поражение нерва во время отита или хирургического вмешательства;
травмы головы;
вирус герпеса;
туберкулез;
паротит;
сифилис;
полиомиелит.

Все названные болезни способствуют возникновению сильного воспалительного процесса.

Еще одним фактором, запускающим патологический процесс, является нарушение кровоснабжения лица, что отмечается при гипертоническом кризе, ишемическом инсульте, рассеянном склерозе, сахарном диабете. Иногда чувствительную и двигательную функции лицевого нерва нарушают при выполнении стоматологических манипуляций.

Симптомы пареза лицевого нерва

Ветви лицевого нерва отвечают за двигательную функцию. Они обеспечивают подвижность мышц, делают мимику живой. Если нервный импульс не проходит, мимические движения становятся невозможными.

Острую (длится до двух недель).
Подострую (длится до одного месяца).
Хроническую (болезнь длится более месяца).

опущение уголка рта;
сглаживание носогубной складки;
широко распахнутое веко, при закрытии глаза наблюдается лагофтальм (видимая полоска склеры светло цвета остается заметной);
утрата или ухудшение вкусовых ощущений на первой трети поверхности языка;
невозможность вытянуть губы;
вытекание пищи из приоткрытой половины рта;
слезотечение (слезы начинают течь во время приема пищи);
обострение слуха в первые дни болезни (дискомфорт при громких звуках);
боль за ухом;
невозможность сильно сморщить лоб.

Легкая степень. Асимметрия лица выражена незначительно. Отмечается небольшой перекос губ со стороны воспаления, трудность при попытке полностью закрыть глаза и нахмурить брови.
Средняя степень тяжести. Веко полностью не закрывает (лагофтальм), в верхней части лица возможны лишь незначительные движения. Больной не может надуть щеку, выполнить разные движения губами.
Тяжела степень. Асимметрия лица выражена очень сильно. Рот перекошен, глаз со стороны пареза почти не закрывается. Пациент не может выполнить даже самые простые движения, требующие участия мимических мышц.

Диагностика

Диагноз пареза лицевого нерва ставится с учетом имеющихся симптомов. Дополнительно больного направляют на консультацию к отоларингологу, чтобы исключить наличие патологии отделов уха. Также назначаются анализы, диагностические процедуры, направленные на выявление причины пареза.

Важно удостовериться, что заболевание не связано с абсцессом и опухолью лица. Для измерения скорости нервного импульса, проходящего по периферическим волокнам, осуществляется электронейрография. Она дает возможность точно определить локализацию очага воспаления, остроту и степень патологического процесса.

Лечение пареза лицевого нерва

То, удастся ли полностью избавиться от пареза лицевого нерва, зависит от того, вовремя ли больной обратился за медицинской помощью. Если процесс переходит в хроническую форму, на 100% восстановить иннервацию нерва невозможно. Это значит, что пациент навсегда останется с ассиметричным лицом, что выглядит противоестественно.

Обычно лечение пареза лицевого нерва занимает около шести месяцев. Все это время необходимо принимать различные лекарственные препараты, делать массаж, специальную гимнастику, проходить сеансы физиотерапии.

Прежде чем начать лечение острой формы пареза лицевого нерва, выявляется причина заболевания. После принимаются меры для снятия отека, устранения воспалительного процесса и активации процесса регенерации нервных клеток.

Хирургическое лечение пареза осуществляется, если диагностирован полный разрыв нерва. Такое случается при врожденных аномалиях, полученных травмах. Операция позволяет достичь положительных результатов только в том случае, если проведена в течение года с момента начала болезни. Если ждать дольше, мышцы лица атрофируются, и восстановленный нерв уже не сможет ими управлять.

В случае разрыва нерв сшивают. Если речь о врожденной аномалии, проводится аутотрансплантация – трансплантат берут с ноги больного и помещают его в нужное место на лице. Затем к нему пришивают ветви нерва со здоровой стороны. Как результат, мимикой лица прооперированного человека управляет один нерв. Шрам остается только за ухом. Других изменений на коже, связанных с операцией, не остается.

В течение первой недели заболевание можно лечить Соллюксом. Это специальная лампа, предназначенная для светолечения. Позже больному назначают сеансы УВЧ, парафинотерапию и фонофорез.

Надеяться на успех гомеопатии можно не во всех случаях. Если улучшения в течение месяца не наблюдаются, разумнее обратиться к традиционным методам лечение пареза. В противном случае болезнь может сильно обезобразить лицо, и изменить что-то уже не удастся. При этом важно не превышать дозировки гомеопатических препаратов, потому что в них могут содержаться экстракты ядовитых растений.

Неплохих результатов позволяет достигать и иглоукалывание.

Перекошенное лицо негативно сказывается на эмоциональном состоянии многих пациентов. У них развивается депрессия, ухудшается настроение, снижается самооценка.

Если назначенные врачом седативные лекарственные препараты не помогают улучшить сложившуюся ситуацию, рекомендована консультация квалифицированного психотерапевта. Также важно, чтобы во время острого периода болезни пациент находился дома.

Народные способы лечения пареза лицевого нерва

Лечение пареза лицевого нерва в домашних условиях может осуществляться с помощью народных рецептов. Но они должны дополнять медикаментозную терапию, а не применяться изолированно.

Очень важный этап в процессе восстановления функционирования поврежденного нерва – гимнастика.

Нахмурить брови, досчитать до 5, расслабить лицо. Повторять в любое время как можно чаще.
Надуть щеки и задержать дыхание. Для повышения эффективности упражнения можно надавливать на надутые щеки ладонями, создавая, таким образом, сопротивление.
Свернуть губы трубочкой и тянуть их вперед.
Широко открывать и сильно зажмуривать глаза.

Комплекс упражнений ЛФК при парезе лицевого нерва обычно подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. При этом учитывается форма патологии и степень выраженности симптомов.

Улучшить работу мышц при парезе лицевого нерва помогает массаж. Видео, снятое специалистами, позволяет научиться делать его самостоятельно. Начинать сеансы можно, спустя 5-7 дней после первых симптомов болезни.

Сначала нужно размять мышцы шеи. Для этого выполняются наклоны головы в разные стороны, вращение. Их нужно делать очень медленно и аккуратно (по 10 раз на каждое движение).
Массаж начинать с области шеи, затылка. Это позволяет подготовить лимфатические сосуды к подаче дополнительной порции лимфы из лицевой части головы.
Массировать нужно и здоровую, и больную стороны лица.
Все движения выполнять по линиям оттока лимфы.
Поглаживания сочетать с легкой вибрацией.
Максимум внимания уделить сосцевидному отростку, шее, воротниковой зоне, лицу.
При болезненности мышц массаж должен быть легким, поверхностным.
Полезные движения – от середины подбородка, лба и носа к околоушным железам.
Массировать участки в районе лимфоузлов не нужно (они могут воспалиться).
Большой палец руки засунуть за щеку и аккуратно потянуть мышцы.
По окончанию сеанса повторно массировать мышцы шеи и затылка. Это позволяет ускорить отток лимфы к магистральным сосудам.
Заканчивать всегда нужно упражнениями для шеи.

Повторять массаж следует до тех пор, пока не исчезнут все симптомы пареза лицевого нерва.

Опасность

Парез лицевого нерва, при условии своевременно начатого лечения, не способен причинить вреда здоровью и психике. Если же болезнь хронизируется, асимметрия сохраняется навсегда. Это значит, что вести прежний образ жизни больной не сможет. Он будет комплексовать из-за своей внешности, начнет избегать контактов со знакомыми.

Контрактура мимических мышц (мышцы стягиваются с одной стороны лица, становятся не эластичными).
Атрофия мышц (мышцы слабеют, уменьшается их объем).
Непроизвольное подергивание мышц лица.
Кератит, конъюнктивит (из-за того, что больной не может полностью закрыть глаз, воспаляется роговица, внутренняя оболочка века).
Синкинезии лица (нервное возбуждение ошибочно распространяется из одного участка лица в другой, из-за чего, например, во время пережевывания пищи могут течь слезы).

Группа риска

часто болеющие отитами, ОРВИ;
страдающие от хронических заболеваний верхних дыхательных путей;
получившие тяжелые черепно-мозговые травмы;
перенесшие операции на лице, черепе;
болеющие сифилисом, полиомиелитом, паротитом, туберкулезом.

Профилактика

одеваться по погоде,
избегать сквозняков, переохлаждения головы,
своевременно лечить простудные заболевания, отит.

Парез лицевого нерва – что это такое?

Периферический парез лицевого нерва. Начинается с выраженных болей в околоушной области, за ухом. Воспалительный процесс затрагивает только одну половину лица, возникает отек нервных волокон и их сжатие в канале, через который они проходят. Мышцы пораженной стороны становятся вялыми, наблюдается гипотонус.
Центральный парез лицевого нерва. Редкая форма болезни, вызываемая патологией нейронов головного мозга. Связана с воспалением мышц, находящихся в нижней части лица. Глаза и лоб остаются в нормальном физиологическом положении, поэтому больной может свободно морщиться, моргать. Изменения вкуса не возникают. Во время пальпации врач замечает, что мышцы внизу лица сильно напряжены.
Врожденный парез лицевого нерва (10% случаев). Требует дифференциации от синдрома Мебиуса. При парезе лицевого нерва у новорожденных фиксируются и поражения других нервных ветвей. Если болезнь легкой или средней степени тяжести, прогноз благоприятный, при тяжелой - ребенку рекомендована операция.

Причины

респираторные заболевания верхних дыхательных путей;
поражение нерва во время отита или хирургического вмешательства;
травмы головы;
вирус герпеса;
туберкулез;
паротит;
сифилис;
полиомиелит.

Все названные болезни способствуют возникновению сильного воспалительного процесса.

Симптомы пареза лицевого нерва

Острую (длится до двух недель).
Подострую (длится до одного месяца).
Хроническую (болезнь длится более месяца).

опущение уголка рта;
сглаживание носогубной складки;
широко распахнутое веко, при закрытии глаза наблюдается лагофтальм (видимая полоска склеры светло цвета остается заметной);
утрата или ухудшение вкусовых ощущений на первой трети поверхности языка;
невозможность вытянуть губы;
вытекание пищи из приоткрытой половины рта;
слезотечение (слезы начинают течь во время приема пищи);
обострение слуха в первые дни болезни (дискомфорт при громких звуках);
боль за ухом;
невозможность сильно сморщить лоб.

Легкая степень. Асимметрия лица выражена незначительно. Отмечается небольшой перекос губ со стороны воспаления, трудность при попытке полностью закрыть глаза и нахмурить брови.
Средняя степень тяжести. Веко полностью не закрывает (лагофтальм), в верхней части лица возможны лишь незначительные движения. Больной не может надуть щеку, выполнить разные движения губами.
Тяжела степень. Асимметрия лица выражена очень сильно. Рот перекошен, глаз со стороны пареза почти не закрывается. Пациент не может выполнить даже самые простые движения, требующие участия мимических мышц.

Диагностика

Лечение пареза лицевого нерва

Неплохих результатов позволяет достигать и иглоукалывание.

Народные способы лечения пареза лицевого нерва

Очень важный этап в процессе восстановления функционирования поврежденного нерва – гимнастика.

Нахмурить брови, досчитать до 5, расслабить лицо. Повторять в любое время как можно чаще.
Надуть щеки и задержать дыхание. Для повышения эффективности упражнения можно надавливать на надутые щеки ладонями, создавая, таким образом, сопротивление.
Свернуть губы трубочкой и тянуть их вперед.
Широко открывать и сильно зажмуривать глаза.

Сначала нужно размять мышцы шеи. Для этого выполняются наклоны головы в разные стороны, вращение. Их нужно делать очень медленно и аккуратно (по 10 раз на каждое движение).
Массаж начинать с области шеи, затылка. Это позволяет подготовить лимфатические сосуды к подаче дополнительной порции лимфы из лицевой части головы.
Массировать нужно и здоровую, и больную стороны лица.
Все движения выполнять по линиям оттока лимфы.
Поглаживания сочетать с легкой вибрацией.
Максимум внимания уделить сосцевидному отростку, шее, воротниковой зоне, лицу.
При болезненности мышц массаж должен быть легким, поверхностным.
Полезные движения – от середины подбородка, лба и носа к околоушным железам.
Массировать участки в районе лимфоузлов не нужно (они могут воспалиться).
Большой палец руки засунуть за щеку и аккуратно потянуть мышцы.
По окончанию сеанса повторно массировать мышцы шеи и затылка. Это позволяет ускорить отток лимфы к магистральным сосудам.
Заканчивать всегда нужно упражнениями для шеи.

Повторять массаж следует до тех пор, пока не исчезнут все симптомы пареза лицевого нерва.

Опасность

Контрактура мимических мышц (мышцы стягиваются с одной стороны лица, становятся не эластичными).
Атрофия мышц (мышцы слабеют, уменьшается их объем).
Непроизвольное подергивание мышц лица.
Кератит, конъюнктивит (из-за того, что больной не может полностью закрыть глаз, воспаляется роговица, внутренняя оболочка века).
Синкинезии лица (нервное возбуждение ошибочно распространяется из одного участка лица в другой, из-за чего, например, во время пережевывания пищи могут течь слезы).

Группа риска

часто болеющие отитами, ОРВИ;
страдающие от хронических заболеваний верхних дыхательных путей;
получившие тяжелые черепно-мозговые травмы;
перенесшие операции на лице, черепе;
болеющие сифилисом, полиомиелитом, паротитом, туберкулезом.

Профилактика

одеваться по погоде,
избегать сквозняков, переохлаждения головы,
своевременно лечить простудные заболевания, отит.

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – воспалительное заболевание седьмого черепно-мозгового нерва, вследствие которого он временно теряет свою функцию.

Свое название этот лицевой нерв получил, поскольку иннервирует мимическую мускулатуру лица, правый и левый лицевые нервы симметрично подходят к мышцам одноименной половины лица.
Благодаря работе лицевых нервов проявляется все богатство мимики, мы можем зажмурить глаза, пить сок через трубочку и даже в состоянии покоя наше лицо находится в некотором тонусе.

При поражении лицевого нерва выявляется парез (слабость) или паралич (отсутствие движений) всех мимических мышц с соответствующей стороны и возникает грубая ассиметрия лица.

Паралич Белла ежегодно встречается у 2-3 человек на 10 тысяч населения.Предрасполагающими факторами для возникновения заболевания являются рецидивирующие отиты среднего уха, паротиты, переломы костей основания черепа, однако зачастую заболевание возникает на фоне здоровья и, при правильном ведении, проходит бесследно.

Причины неврита лицевого нерва.

Различают первичный неврит лицевого нерва – возникший на фоне видимого благополучия, и вторичный – появившийся вследствие других заболеваний и состояний. Причиной первичного неврита чаще всего является местное переохлаждение (сквозняк, кондиционер). Вторичные невриты лицевого нерва преимущественно вызваны воздействием на нерв вируса гриппа или герпеса, однако также он может быть следствием длительно протекающей болезни среднего уха, паротита или хирургических вмешательств.

Отдельно необходимо выделить паралич Белла вследствие развития опухолевого процесса, при этом симптомы возникают не остро, а нарастают в течении недель или месяцев. Это грозный признак, требующий немедленного обращения к врачу-неврологу, а также выполнения МРТ головного мозга.

Симптомы паралича Белла

Болезнь возникает остро: от нескольких часов до нескольких дней. Первым проявлением может быть боль в заушной области, после чего через 1-2 суток развиваются более характерные проявления. Основными симптомами паралича Белла являются:

- ассиметрия лица с опущением угла рта, внешнего уголка глаза и нижнего века. Глазная щель на пораженной стороне шире, чем на здоровой (лагофтальм);
- слабость всех мимических мышц с правой или левой стороны;
- невозможность закрыть глаз: между веками остается виден участок белка, возможно появление сухости и рези в глазе;
- при питье из уголка рта может подтекать вода и пища.

Также к упомянутым симптомам могут добавляться:

- снижение вкусовой чувствительности на передней части языка;
- повышенное и неприятное восприятие звуков, так называемая гиперакузия.
- нарушение чувствительности больной половины лица

Осложнения неврита лицевого нерва

Тяжелое течение, неадекватное или поздно начатое лечение может привести к возникновению осложнений неврита лицевого нерва.

При стойком параличе лицевой мускулатуры через 2-4 недели после начала заболевания может развиться контрактура мимических мышц. При этом мышцы на пораженной стороне оказываются стянуты и тугоподвижны, возможны непроизвольные подергивания. Такая ситуация вызывает значительный эстетический дефект, болевые ощущения и требует хирургического лечения и длительной реабилитации, зачастую восстановить симметрию лица не удается.

Отдельная группа осложнений связаны с воспалением глаза: без полного смыкания век нарушается естественный защитный барьер. Система очищения с помощью слезной жидкости при поражении лицевого нерва также страдает. Это чревато присоединением инфекции, развитием язвы, бельма. Подобные процессы могут быть необратимы и вести к утрате зрения.

Естественное, одним из самых частых осложнений паралича Белла является неполное восстановление функции лицевого нерва. Степень утраты функции варьируется у каждого пациента. С эти и приходиться работать.

Диагностика неврита лицевого нерва

Поскольку заболевание имеет достаточно яркую и характерную клиническую картину, основным методом диагностики паралича мимических мышц является неврологический осмотр врачом-специалистом. В последующем могут потребоваться такие исследования как:
- общий анализ крови и мочи, определение глюкозы крови (необходимо определить наличие или отсутствие воспалительных изменений в крови, а также провести скрининг на сахарный диабет – есть исследования, указывающие на более частую встречаемость паралича Белла у пациентов с сахарным диабетом).
- определение общего белка и белковых фракций крови (чаще всего и при наличии других симптомов ведется поиск аутоиммунного и воспалительного поражения нервов)
- электронейромиография (оценивается степень и глубина поражения нерва).

В ряде случаев требуется консультация офтальмолога или ЛОР-врача, выполнение МРТ головного мозга.

Лечение неврита лицевого нерва в Санкт-Петербурге (Смарт Клиник)

Неврит лицевого нерва – заболевание, грозное своими осложнениями, и их вероятность тем выше, чем позже начата терапия. Поэтому, при возникновении симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу. Самолечение при данной патологии недопустимо!

В зависимости от причины паралича Белла в конкретном случае, врачом избирается тактика лечения.
При простудной или идиопатической природе болезни проводится консервативная терапия с применением глюкокортикостероидов, витаминов группы B, иногда применяются препараты ускоряющие проведение нервного импульса (ингибиторы ацетилхолинэстеразы).
По данным некоторых исследований эффективны противовирусные средства, на подобие ацикловира, но решение о их назначении принимаются только врачом после очного приема.

Ковзелев Павел Дмитриевич, невролог, главный врач клиники.

Отличительной особенностью лечения данной патологии в нашей клинике является комбинация современного фармакологического лечения, прописанного во всех современных рекомендациях (от Европейских до Российских) и иглорефлексотерапии. Постановка игл по некоторым данным активирует ядро нерва и стимулирует его восстановление за счет взаимодействия с воспринимающим тройничным нервом.

В тяжелых случаях, при стойком параличе лицевой мускулатуры, или если природа заболевания изначально связана с механическим повреждением нерва, проводится реконструктивная операция с использованием микрохирургической техники.

Важной частью лечения является физическая реабилитация: мимическая гимнастика, лечебный массаж лица, лейкопластырная фиксация пораженных мышц. Безусловно, наши врачи на приеме показывают необходимые упражнения, но активная роль пациента в лечении, внимательное и регулярное выполнение упражнений для мышц лица ведет к возрастанию вероятности восстановить симметрию лица.

Подытоживая сказанное выше: только командная работа врача, среднего медперсонала и пациента может привезти к необходимом результату – полному выздоровлению и восстановлению функции.

Если вы столкнулись с такой проблемой, как невропатия лицевого нерва, и выбираете врача и методы лечения, врачи клиники "Запад-Восток" готовы вам в этом помочь! Мы имеем богатый позитивный опыт лечения невритов и невропатии лицевого нерва.

Невриты прекрасно лечатся с помощью методов рефлексотерапии.

Внезапное одностороннее нарушение лицевой симметрии может быть вызвано параличом Белла, имеющим неявные во многих случаях причины.

Неврит лицевого нерва связан с поражением седьмой пары нервов черепно-мозговой группы, приводящим к половинчатым нарушениям функциональности лицевых мышц. Отсутствие профессионального лечения грозит длительным параличом лица с весьма сложной реабилитацией.

Вы можете посмотреть изменение состояния пациента с невритом лицевого нерва. Пациентка обратилась в Клинику "Запад-Восток" на 2-ой день после появления первых признаков неврита. Врач рефлексотерапевт Амехина Л.С. использовала комбинированный метод лечения - иглотерапию, уколы гомеопатическим препаратом, лазеротерапию.

Эффективность лечения:

На 7 день появилась слабая чувствительной больной стороны,
на 21 день веко начало закрываться,
на 30 день пациент уже не испытывал дискомфорта при принятии пищи,
на 45 день восстановлена симметрия лица, чувствительность, реактивность. Дискомфортные ощущения устранены, пациент вернулся к полноценной здоровой жизни.


7 день лечения	8 день лечения

10 день лечения	45 день лечения

Симптоматика невритов лицевого нерва нарастает постепенно, усиливаясь в течение двух суток:

• первичный симптом – боль за ухом на пораженной стороне, затем постепенно проявляются:
• асимметрия лица с характерным отклонением вниз уголка рта;
• онемение языка;
• снижение вкусовой чувствительности;
• неполное смыкание век и невозможность движения бровью на парализованной стороне;
• кратковременное периодическое слезотечение (во время еды);
• герпетическая сыпь возле уха.

ТИПОЛОГИЯ НЕВРИТОВ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Невриты лицевого нерва различаются по причинам возникновения патологии:

• инфекционный неврит, связанный с обострением герпеса либо осложненным гриппом;
• простудный неврит, проявившийся после переохлаждения;
• опухолевый неврит, формирующийся из-за сдавления нерва черепно-мозговой либо челюстной опухолью;
• посттравматический или постоперационный неврит, связанный с черепно-лицевыми травмами и операциями на мозге.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРИТОВ И НЕВРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Параллельно с мерами, устраняющими первопричину поражения, применяются лечебно-восстановительные методы для снятия симптомов паралича и сужения костного канала, служащего ложем нерва:

• УВЧ и аппаратная стимуляция мимических мышц и лицевого нерва;
• курс иглоукалывания;
• массаж и мягкое шинирование лица;
• хирургическая декомпрессия нервного ствола;
• гомеопатия и успокаивающие препараты;
• витаминизация организма и гормональная терапия.

Совмещая методы западной и восточной медицины в клинике "Запад-Восток", путь к вашему выздоровлению будет значительно более близким!

Лечение в клинике могут пройти как жители, так и гости Петербурга!

Читайте также: