Парез отводящего нерва армия

Военнообязанным в нашей стране является каждый молодой человек по достижении 18 лет. Однако некоторые состояния и болезни являются ограничениями для прохождения срочной службы в армии. К ним относится плоскостопие, гипертония, проблемы со зрением и др. Может ли наличие косоглазия стать препятствием для прохождения службы?

• Содружественное косоглазие
• Паралитическое косоглазие
• Влияет ли наличие амблиопии на годность к службе?
• Почему при нарушении бинокулярности существуют ограничения к службе в армии?
• Виды косоглазия и категории годности к армии

Сказать однозначно, берут ли в армию с косоглазием, нельзя. Все зависит от вида косоглазия, наличия сопутствующего нарушения зрения (дальнозоркости или близорукости), бинокулярности и некоторых других факторов. Существует несколько категорий годности призывника, к которым его причисляют после прохождения врачебной комиссии в военкомате. В этой статье мы рассмотрим, берут в армию с косоглазием или нет в зависимости от его вида.

Содружественное косоглазие

Самый распространенный тип патологии, который развивается еще в детском возрасте. При наличии гиперметропии содружественное косоглазие бывает сходящимся, то есть глаза направлены к носу, а вот при близорукости, наоборот, расходящимся — они отклоняются от центральных осей в сторону висков. Чем выше степень нарушения зрения, тем сильнее визуально выражена патология. Содружественное косоглазие также бывает альтернирующим и монолатеральным.

При альтернирующем (перемежающемся) типе патологии попеременно косит то один, то другой глаз. Если чаще отклоняется какой-то один, то острота зрения на нем, как правило, хуже. В основе развития патологического процесса лежит нарушение работы глазных мышц. Такой вид страбизма имеет наилучший прогноз при лечении. Оба глаза при этом не теряют зрительных функций, стереоскопическое зрение нарушено не полностью. Альтернирующее косоглазие хорошо поддается коррекции.
Для монолатерального (одностороннего) типа патологии характерно отклонение только одного глаза, который не участвует в процессе зрения. Сигнал в мозг от него поступает в искаженном виде и блокируется. При одностороннем косоглазии нередко развивается амблиопия. Бинокулярное зрение при этом отсутствует, становится трудно ориентироваться в пространстве. Способность работы самого глаза со временем снижается, а если не заниматься лечением, то он может полностью утратить зрительные функции без возможности восстановления. У взрослого человека амблиопия вообще не поддается исправлению.

Паралитическое косоглазие

Эта форма заболевания диагностируется в основном у взрослых, так как не связана с нарушением зрения. При этом в сторону отклонен всегда какой-то один глаз, он не участвует в зрительном процессе. Причины косоглазия в данном случае — поражение зрительных нервов, паралич глазных мышц, травмы или новообразования органов зрения, инфекционные, сосудистые заболевания, токсикоз, отравления.

При паралитическом косоглазии нарушается деятельность нервов, отвечающих за сокращение мышц:

• глазодвигательного, с помощью которого мы имеем возможность поворачивать глазное яблоко в разные стороны: вверх, вниз, к носу;
• блоковидного, обеспечивающего возможность поворота глазного яблока к нижнему височному углу;
• отводящий — этот нерв отвечает за поворот глаза к виску.

Данный вид косоглазия выражается следующими симптомами:

• ограничение или отсутствие подвижности больного глаза;
• утрата бинокулярного зрения, часто диплопия;
• отклонение головы в сторону поврежденной мышцы;
• головокружение.

Парез или паралич нервов приводит к ограничению подвижности глазного яблока в разных направлениях. При этом для определения годности призывника к службе важно, в каком именно направлении поворачивается глаз. Самые тяжелые поражения происходят при параличе глазодвигательного нерва — подвижность глазного яблока затруднена во всех направлениях. Паралитическое косоглазие исправляется с помощью хирургических операций, но вернуть качество зрения удается не всегда — корректируется только визуальный дефект.

Влияет ли наличие амблиопии на годность к службе?

Категория годности при выявлении амблиопии у призывника будет зависеть от ее степени. Вот на какие стадии ее подразделяют в офтальмологии по остроте зрения:

• слабая (0,8 - 0,9);
• средне-слабая (0,5 - 0,7);
• средняя (0,3 - 0,4);
• высокая ((0,05 - 0,2);
• крайне высокая — ниже 0,05.

При наличии амблиопии врачебная комиссия в военкомате проводит проверку на наличие бинокулярности. При этом нужно диагностировать, насколько снижена острота зрения, проверить состояние диска зрительного нерва, величину поля периферического зрения, расфокусировку и другие параметры.

Проводится комплексное исследование зрительных функций в соответствии со статьями Расписания болезней. Призывник с амблиопией может получить освобождение от армии по следующим пунктам:

а) стойкий паралич двигательных мышц глазного яблока при наличии диплопии;
б) то же при отсутствии диплопии, содружественное косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения.

В зависимости от наличия диплопии и нарушения бинокулярности при абмлиопии присваивается определенная категория годности. Для этого используют различные тесты: пробы с надавливанием на один глаз, тест Баголини, пробы Кальфа, опыт Соколова и также некоторые другие. Обязательно прохождение тестов, если угол косоглазия составляет менее 15 градусов.

Если нарушений бинокулярного зрения не выявлено, то в дальнейшем призывник проходит обычные диагностические процедуры по проверке состояния зрения на остроту по таблице Сивцева, дальтонизм, наличие зрительных патологий и др.
Если нарушена бинокулярность при паралитическом косоглазии и имеется диплопия, то призывник получает ограниченную годность и категорию В (зачисление в запас и освобождение от службы в армии). При содружественном косоглазии и нарушенной бинокулярности, но без наличия диплопии, присваивается категория В4 — годен с ограничениями. При этом подбирается для прохождения службы подходящий в таком случае род войск.

Почему при нарушении бинокулярности существуют ограничения к службе в армии?

Бинокулярность позволяет нам сформировать видимые объекты в единый зрительный образ. Мы видим картинку левым и правым глазом отдельно.

При нормальном зрении изображение попадает на одинаковые (корреспондирующие) участки сетчатки обоих глаз, а затем формируется в единое уже в коре головного мозга, что называется фузионным рефлексом. Это рефлекторный механизм бинокулярного зрения, отвечающий за слияние двух картинок в одну. При нарушении бинокулярности изображение проецируется на несовпадающие точки, вследствие чего мозг не может соединить их в одну картинку. Возникает диплопия (двоение в глазах). В этом легко убедиться, если при взгляде на какой-либо предмет легонько надавить на нижнее или верхнее веко — в глазах сразу начнет двоиться.

При отсутствии бинокулярности человек не может оценить расстояние до видимых предметов, их объем и истинный размер, а также расстояние между ними. Такая проблема мешает работать по очень многим специальностям. Только представьте медицинскую сестру, которой нужно сделать укол в вену пациента, или хирурга при выполнении полостной операции, стоматолога при сверлении зубов. При невозможности адекватно оценить расстояние до предмета в таких случаях здоровью и жизни пациента угрожает опасность.

Призывник с косоглазием с нарушением бинокулярности, тем более при наличии диплопии, не сможет правильно выполнять необходимые действия на службе. Ему будет трудно водить транспорт, целиться по мишени на стрельбах, собирать и разбирать технику и производить многие другие действия.

Виды косоглазия и категории годности к армии

По результатам проверки врачебной комиссии присваивается определенная категория годности. Вот какие из них может получить призывник с косоглазием:

Возьмут ли в армию с косоглазием? Ответ на этот вопрос зависит от вида косоглазия и тяжести сопутствующих состояний — степени амблиопии, нарушения бинокулярности. Только после прохождения врачебной комиссии в военкомате определяется категория годности призывника с косоглазием к службе в армии.

Причины нарушения подвижности глаз могут быть разные. Важно знать, совместима ли служба в армии и стойкий паралич глаз. Рассмотрим, как проходит освидетельствование и как определяется категория годности.

Особенности заболевания

Нарушения подвижности глаз делят на такие категории:

• повреждения мышечного аппарата либо механические нарушения в орбите;
• повреждения ядер зрительных нервов, которые сопровождаются парезом мышц и диплопией;
• паралич нервов, который отвечает за движение глазных мышц.

Все перечисленные патологии влекут за собой парез либо стойкое ограничение движения мышцами. При поражении мышечных волокон практически всегда происходят изменения в работе глаз.

Не разобрался в статье и нужна помощь?

При параличе может возникать косоглазие, птоз (верхнее веко опущено, подвижность нарушена), диплопия (картинка раздвоена). Чтобы пройти освидетельствование, призывник должен представить все необходимые медицинские документы, в которых будет четко указан диагноз, степень нарушения зрительной функции, состояние мышечного аппарата, возможность проведения лечения.

Если имеется полная неподвижность глазных мышц, призывник признается непригодным к срочной службе в армии, молодому человеку выдается военный билет по состоянию здоровья.

Определение категории годности

В случае если призывник ранее перенес травму глаз, мышцы глазного яблока повреждены, присутствует диплопия (раздвоение зрительной картинки), молодому человеку во время освидетельствования также полагается полное освобождение от прохождения срочной службы в армии. Такое решение военной комиссии обусловлено тем, что юноша просто не способен выполнять все необходимые нагрузки.

Молодые люди, у которых отсутствует диагноз диплопия, то есть визуальное раздвоение картинки не происходит, имеют право получить освобождение только в том случае, если имеется паралич или любое другое серьезное заболевание.

Поскольку паралич глазных мышц может являться последствием перенесенных заболеваний внутренних органов (к примеру, при сахарном диабете, после опухолей), данная ситуация отдельно членами военной комиссии не рассматривается. В таком случае освидетельствование осуществляется относительно для иных патологий в совокупности с параличом глазных мышц.

В данном случае врач обязательно должен определить провоцирующий фактор, который стал причиной стойкого паралича глаз. Решение о возможности срочной службы в армии основывается на том, насколько снижены зрительные функции и присутствуют ли дополнительные нарушения или заболевания.

Парез глазного нерва является неврологическим заболеванием, при котором ограничиваются движения мышц органов зрения. В норме иннервация мышц органов зрения выполняется тремя парами нервов. При поражении одного или нескольких нервов работа мышц будет нарушена. Поражение каждого нерва имеет свои отличительные особенности, что облегчает диагностику заболевания. Но поражение сразу нескольких нервов затрудняет постановку правильного диагноза, это требует времени и тщательного обследования. Парез отводящего и глазодвигательного нерва должен наблюдать специалист. Очень важно обратиться к врачу сразу после появления первых симптомов. В этом случае существует больше шансов на скорейшее избавление от недуга.

В Юсуповской больнице можно пройти качественную диагностику и лечение пареза глазных нервов. На базе больницы работают отделения неврологии и реабилитации, где выполняется успешное лечение подобных заболеваний.

Что такое парез отводящего нерва?

Парез отводящего нерва левого глаза и правого глаза встречается с одинаковой частотой. В большинстве случаев заболевание поражает одну сторону, реже обе. Парез отводящего нерва можно заподозрить по характерным особенностям: у пациента наблюдаются трудности при повороте глазом в сторону пораженного нерва. Парез отводящего нерва нарушает работу прямой латеральной мышцы, и пациент не может полноценно отводить глаз в сторону. У больного возникает диплопия при взгляде прямо, которая усиливается при повороте глаза в сторону поражения. К другим симптомам пареза отводящего нерва относятся:

• вынужденное положение головы (нарушение зрения приводит к попытке адаптироваться к возникшим изменениям, что провоцирует возникновение непроизвольных положений);
• неровная походка (также связана с нарушением зрения);
• потеря ориентации;
• головокружение.

Почему возникает парез отводящего глазного нерва?

Парез отводящего глазного нерва – это следствие какого-либо заболевания в области головы, центральной нервной системы, других органов и систем. Парез отводящего глазного нерва могут вызвать:

• инфекционные и воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит);
• инфекционные и воспалительные заболевания, такие как сифилис, дифтерия, грипп и др.;
• сильная интоксикация (алкогольными, наркотическими, химическими веществами);
• ботулизм;
• инсульт;
• инфаркт в области головы;
• отоларингологические заболевания;
• опухоли в головном мозге;
• повышенное внутричерепное давление;
• сахарный диабет (при котором происходит нарушение работы и структуры сосудов);
• рассеянный склероз.

Как проявляется парез глазодвигательного нерва?

Наиболее негативно влияющим на работу органов зрения является парез глазодвигательного нерва. Симптомы заболевания будут ярко выражены и позволят врачу заподозрить данную патологию. Глазодвигательный нерв выполняет очень важную функцию в движении глаза. Он обеспечивает работу верхней, нижней и медиальной прямых мышц, нижней косой мышцы, мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века. Глазодвигательный нерв иннервирует сфинктер зрачка, обеспечивая его реакцию на свет (сужение и расширение). Поэтому при поражении глазодвигательного нерва выполнение множества движений глазом становиться невозможным.

У пациентов возникает двоение в глазах, зрачок не реагирует на свет, развивается птоз, возникает затруднение при открытии и закрытии глаза, сложности при движении глазом.

Редко происходит поражение только глазодвигательного нерва. Обычно состояние сопровождается нарушением работы отводящего, тройничного и бокового нервов. Патология возникает на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, онкологических заболеваний головного мозга, микроинфарктов сосудов головы, инсультов.

Парез глазодвигательного нерва и отводящего нерва: лечение в Москве

Основным методом терапии пареза глазодвигательного и отводящего нерва является устранение заболевания, которое его вызвало. В Юсуповской больнице выполняют комплексное лечение данной патологии, что способствует устранению основного заболевания и его последствий. Перед назначением терапии пациент проходит тщательное обследование, которое поможет выявить основное заболевание и масштабы поражения нервов. В Юсуповской больнице диагностика выполняется с применением новейшего высокоточного оборудования, позволяющего установить причину недуга даже в самых сложных случаях. После постановки диагноза и определения состояния организма пациента врач составляет наиболее оптимальную стратегию лечения.

Комплексное лечение пареза глазодвигательного и отводящего нерва будет включать медикаментозную терапию (препараты подбираются в зависимости от вида основного заболевания) и реабилитацию. Курс физиотерапии и реабилитации проводиться в специализированном центре Юсуповской больницы, где работают опытные специалисты в сфере восстановления утраченных функций. Без курса реабилитации парез глазодвигательного и отводящего нерва может пройти в течение 2-3 месяцев после избавления от основного недуга. Курс реабилитации в Юсуповской больнице позволяет ускорить процесс восстановления утраченных функций, способствует эффективному устранению последствий заболевания, скорейшему выздоровлению пациента и возвращению к полноценной жизни.

Записаться на консультацию к неврологам, реабилитологам, физиотерапевтам и другим специалистам клиники, получить информацию о работе клиники неврологии, реабилитации, уточнить другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Парез отводящего глазного нерва — это синдром, причиной которого служит повреждение отводящего нерва, приводящее к ограниченной подвижности или полной невозможности движения глазного яблока кнаружи.

Для того чтобы лучше понять причину возникновения данной патологии, необходимо немного углубиться в анатомию.

Отводящий нерв регулирует подвижность глаза, отводя его к наружному краю века.

Нервные волокна данного типа управляют прямой латеральной, или говоря иначе — наружной, мышцей. Именно она позволяет двигать глазное яблоко к наружной стороне, перемещать его по сторонам, не поворачивая головы.

Латеральная прямая мышца глаза является антагонистом внутренней мышцы, которая сдвигает глаз в обратном направлении, к центру. Данные мышцы, при отсутствии повреждений, уравновешивают работу друг друга.

Поскольку волокна отводящего нерва расположены поверхностно, их достаточно просто можно повредить в результате травмы, вследствие чего они оказываются придавленными к основанию черепа и развивается парез.

1. Причины возникновения
2. Код по МКБ-10
3. Симптомы
4. Методы лечения
5. Медикаментозная терапия
6. Реабилитация
7. Полезное видео
8. Прогноз на выздоровление
9. Заключение

Причины возникновения

Наиболее распространенными причинами развития пареза взора у взрослых являются:

1. сахарный диабет
2. артериальная гипертензия
3. атеросклероз
4. травма
5. идиопатия.

Менее распространенные причины:

1. повышение внутричерепного давления
2. артериит гигантских клеток
3. наличие опухолевых включений
4. рассеянный склероз
5. инсульт
6. аномалия Киари
7. гидроцефалия
8. внутричерепная гипертензия
9. перенесенный менингит.

Помимо прочего, парез может возникнуть и по причине перенесённых вирусных заболеваний, таких как дифтерия, сифилис, энцефалит или в результате возникновения осложнений после гриппа.

В ряде случаев спровоцировать появление патологии может и интоксикация этиловым спиртом, тяжелыми металлами или продуктами горения.

В детской практике наиболее распространенными причинами являются опухолевые заболевания, травмы и идиопатия.

Справка! У детей иногда наблюдается развитие доброкачественного и быстро восстанавливающегося изолированного пареза отводящего нерва, который в некоторых случаях является последствием перенесенных инфекций уха, горла или носа.

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезни десятого пересмотра парез отводящего нерва имеет код Н49.2.

Симптомы

В норме у здорового человека край роговицы соприкасается с наружным краем соединения век. В случае же, когда этого не наблюдается, присутствует патология нерва.

Симптомами патологии являются:

1. ограниченная подвижность глазного яблока
2. вторичное отклонение глаза
3. головокружение
4. нарушение ориентации в пространстве
5. неуверенная походка
6. диплопия (раздвоение изображений одного объекта)
7. вынужденное, непроизвольное положение головы.

При легкой форме пареза симптоматика мало выражена, и практически не причиняет никакого дискомфорта Эти признаки характерны как для правого, так и для левого глаза.

Методы лечения

Медикаментозным способом лечения является глазнично-затылочная методика введения лекарственного препарата. Чаще всего для этих целей используют нейромидин, так как его применение способствует как увеличению сократимости мышц, так и уменьшению дефектов соединительных мышц.

Справка! Дополнительно после проведения подобной процедуры необходимо полежать с закрытыми глазами около 15 минут.

Еще один вариант, применимый на начальном этапе терапии — использование ботулинического токсина. Его введение помогает предотвратить контрактуру медиальной прямой мышцы, и за счет уменьшения размера отклонения можно применить призматическую коррекцию на короткий срок в случаях, когда ее применение ранее было невозможно.

Большая часть патологий отводящего нерва связана с заболеваниями центральной нервной системы, исходя из чего назначается соответствующее лечение.

Если улучшение состояние после проведенной медикаментозной терапии не наблюдается, и поражение не проходит самостоятельно, применяется хирургическое вмешательство.

К реабилитационным мероприятиям, ускоряющим избавление от пареза отводящего нерва, относятся разнообразные физиопроцедуры.

Воздействие на пораженный нерв происходит за счет использования импульсов низкочастотного электромагнитного поля или же благодаря ее стимуляции электрическим током.

Процедура обладает выраженным успокаивающим, противовоспалительным и анальгетическим эффектом.

Главным минусом данного способа является необходимость проводить длительные курсы процедур для наступления видимого эффекта, к тому же, в ряде случаев, он может отсутствовать вовсе.

Хороший результат в реабилитации патологии отводящего нерва имеет совместное применение электрофореза с 15% раствором нейромидина. По стандартной схеме, длительность одного сеанса составляет 15 минут. Процедура проводится ежедневно на протяжении двух недель.

Кроме физиопроцедур врачом назначается специальная гимнастика для глаз, проделывать которую следует также ежедневно.

При парезе отводящего нерва требуется дополнительное воздействие и на диплопию. Для этих целей используется призмы Френеля, представляющие собой тонкие и гибкие пластины, которые прикрепляются к очкам больного. За счет них происходит облегчение симптомов пареза и поддержка бинокулярности зрения.

Призмы существуют с разными углами и подбираются индивидуально.

У пациентов с более серьезными формами отклонения толщина используемой призмы может крайне негативно повлиять на зрение, поэтому в этом случае чаще всего используют окклюзию — временно закрывают один глаз.

Использование призмы Френеля или окклюзии требуют длительного периода наблюдения, обычно длящегося от 9 месяцев до 1 года. Это связано с тем, что некоторые виды парезов могут восстанавливаться и без хирургического вмешательства.

Чаще всего данные мероприятия проводят в комплексе с медикаментозной терапией, что позволяет в разы ускорить процесс выздоровления.

Полезное видео

Предлагаем Вам ознакомиться с полезным видео по теме:

Прогноз на выздоровление

В большинстве случаев, парез отводящего нерва, в отличие от патологий ряда других глазных нервов, является обратимым состоянием.

Если причина возникновения пареза кроется в инфекции, то после ее полного излечивания работа нерва восстанавливается самостоятельно.

В ряде случаев, когда парез является следствием перенесенных серьезный травм черепа, неоперабельных опухолевых заболеваний или же возникает по причине тяжелого поражение самого нерва, наступает паралич отводящего глазного нерва и патология становится неизлечимой.

Заключение

Парез отводящего глазного нерва — обратимая патология, требующая длительного лечения с использованием средств медикаментозной терапии совместно с физиопроцедурами. Коррекция патологии происходит за счет устранения всех возможный причин, вызвавших данное состояние, если это является возможным. В крайнем случае, когда по истечении определенного промежутка времени парез нерва не прошел самостоятельно, проводится хирургическое вмешательство.

Подвижностью глаза управляют шесть двигательных мышц, которые получают нервные импульсы от трех парных нервов черепа:

• глазодвигательный нерв снабжает нервами внутреннюю, верхнюю, внедряется в прямую нижнюю и пронизывает косую нижнюю мышцы;
• нерв блоковый иннервирует верхнюю косую мышцу;
• отводящий нерв проникает своими волокнами в наружную прямую (латеральную) мышцу.

Что такое отводящий нерв

Нерв, называемый отводящим, играет небольшую регулирующую роль в подвижности глаз, отводит его кнаружи. Данные нервные волокна входят в глазодвигательный аппарат органа и вместе с другими нервами управляют сложными движениями глаза.

Глаз может поворачиваться из стороны в сторону по горизонтали, делать круговые движения, двигаться в вертикальном направлении.

Функция отводящего нерва

Нерв берет свое начало в ядре, располагающееся в средней части мозгового вещества. Его волокнистая структура пересекает мост и головной мозговой центр, проходя его поверхность, называемой базальной. Потом путь волокон протекает по бороздке, расположенной в продолговатой части мозгового вещества.

Далее волокнистые нити нерва пересекают оболочку области мозга, проходят близко от сонной артерии, перемещаются в верхнюю часть глазничной щели и заканчивают свой путь в глазнице, крепко прикрепляясь к глазу.

Нервные волокна управляют прямой наружной (латеральной) мышцей, которая двигает глаз кнаружи, дает возможность перемещать глаза по сторонам, не поворачивая головы. Мышца является противоположностью внутренней мышечной ткани, перетягивающей глаз к центру. Они друг друга уравновешивают.

Если одна из двух мышц поражена, развивается косоглазие, так как другая мышца тянет на себя орган глаза, а пораженная не может держать равновесие. Проверить отводящий нерв невозможно изолированно, он обследуется совместно с остальными двумя нервами.

Патология нерва

Волокна отводящего нерва располагаются поверхностно, поэтому легко при травмах могут быть придавлены к основанию черепа. Поражение нерва выражается в парезе – ограниченность движения глазного органа кнаружи или полным параличом.

При нормальной функциональности отводящего нерва край роговицы должен касаться наружного края, соединения век. Если этого не наблюдается, значит, присутствует патология нерва. Она имеет такие признаки:

• движения глазного органа ограниченно;
• осматриваемые предметы раздваиваются;
• повторное отклонение глаза;
• вынужденное положение головы, которое бывает непроизвольным;
• головокружение, дезориентация в пространстве, шатающаяся походка.

Поражение нерва может быть вызвано инфекциями:

1. заболевание энцефалитом;
2. перенесенный сифилис;
3. болезнь дифтерии;
4. грипп, его осложнения.

В результате интоксикации:

• этиловым спиртом;
• токсичными металлами;
• продуктами горения;
• последствием ботулизма.

Парализация отводящего нерва наступает по причинам:

1. перенесенного менингита;
2. наличие опухолевых включений;
3. наличие кровоизлияния, при скачках давления;
4. тромбоза;
5. гнойные заболевания носовых проходов;
6. травматизма глазниц;
7. ушибы виска;
8. нарушение обмена веществ;
9. рассеянный склероз;
10. инсульт.

Поражение нерва различают по месту положения:

• Корковые и проводниковые – заболевания локализуется в мозговом веществе и стволе.
• Ядерное поражение.
• Корешковые поражения наблюдаются внутри ствола мозгового вещества. Это поражение носит название паралича Фовиля, когда, с одной стороны, имеется поражение отводящего и лицевого нервов, с другой стороны – поражение конечностей.

Периферический паралич делится:

1. интрадуральный располагается внутри твердой мозговой оболочки;
2. интракраниальный локализуется в полости черепа;
3. орбитальный располагается по кругу.

Лечение пареза и паралича отводящего нервa

Восстановление после паралича происходит длительное время в течение года. Известный способ лечения заключается в применении физиотерапии – воздействие импульсами низкочастотного электромагнитного поля, стимуляции электротоком.

Метод лечения является с анальгетическим, противовоспалительным, успокаивающим эффектом. Недостаток заключается в том, что восстановление идет очень медленно, а в некоторых случаях вовсе не наступает.

Применяют также глазо – затылочную методику введения лекарственного препарата (нейромидина) для увеличения сокращаемости мышц и влияния на дефекты соединительных мышц.

Хорошо зарекомендовал себя метод применения электрофореза с раствором 15% нейромидина. Длительность сеансов составляет 15 минут ежедневно 15 дней. После завершения процедуры рекомендуется полежать с закрытыми глазами 10 минут.

Если улучшение и восстановление работоспособности отводящего нерва не наблюдается после проведенного лечения, и поражение самостоятельно не проходит, применяют хирургическое вмешательство. Суть метода заключается в следующем: под конъюнктиву делается укол ультракаина, выполняется разрез на половину окружности.

Верхние наружные и нижние прямые нервы расщепляют на два пучка вдоль и сшивают нижние с верхними волокнами. Это позволяет поворачивать глазное яблоко больше чем на 15–20° уже через сутки после операции, у некоторых пациентов до 25°, бинокулярное зрение восстановилось у каждого четвертого оперированного.

Для облегчения состояния при нарушении бинокулярного зрения применяют призмы Френеля, которые присоединяются к очкам. Призмы имеют разные углы и подбираются индивидуально. Возможно, также закрытие одного глаза.

Большинство заболеваний нерва связано с нарушением центральной нервной системы, поэтому лечение назначается соответственное. После перенесенных инфекций и успешного лечения, нарушения нерва восстанавливается.
В редких случаях, когда неоперабельная опухоль, серьезные травмы черепа и самого нерва выздоровление, возможно, и не наступит.

Подробнее об отводящем нерве — в видеолекции:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.