Патопсихологические особенности больных с невротическими экскориациями

Главная
/
Невротические экскориации в рамках психических расстройств

(автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук)

Актуальность экспериментально-психологического изучения больных с НЭ, обусловлена недостатком исследований в этой области. Исторически анализ проблемы проводился преимущественно в рамках психодинамического направления [Sack W., 1933; Shilder P., 1936; Alexander F., 1950, 1977; Anzieu D., 1999], в котором кожа рассматривается как носитель символических значений, и развитие заболевания (невротические экскориации) соотносится с трудностями выражения агрессивных побуждений, проявлением аутоагрессии и механизмом конверсии. По мнению некоторых исследователей психодинамического направления НЭ как психосоматический симптом выполняют функцию канализации агрессивных импульсов и предотвращения переживаний агрессии как эмоции. Отсутствие осознания больным базовой причины своего деструктивного поведения приводит к возникновению чувства вины и закреплению аутодеструктивных тенденций в качестве наказания, позволяющего перевести основной конфликт из межличностной сферы в более безопасный для больного интрапсихический план [?aliku?u C., et al., 2002]. В настоящее время активно развивается феноменологический подход, где НЭ трактуются в качестве проявления патологических компенсаторных механизмов , направленных на редукцию психологического напряжения, и актуализирующихся в ситуациях неэффективности адаптационно-регуляторных механизмов при воздействии стрессогенных факторов разного генеза [Stein D.J., et al., 1995; Hollander M.B., 1959; Koblenzer C.S., 1993; Hepkins J., 2001; Cyr P.R., et al., 2002; Van Mofaert M., 1992]. Сформулированное в этих работах представление о НЭ как о патологических приспособительных реакциях кажется перспективным, однако требует теоретического обоснования и экспериментально-психологической верификации, в связи с чем, следует кратко остановиться на возможности введения НЭ в контекст проблемы приспособления. Представление о симптомах болезни как о проявлении компенсаторных механизмов отражено в классической для клинической психологии трактовке болезни не как дефекта, а как специфического новообразования [Выготский Л.С., 1974; Лебединский М.С., 1966; Зейгарник Б.В., 1976] . Как указывает А.А. Налчяджян [1988], неадекватные адаптивные стратегии и их патологические эквиваленты обладают определенной целесообразностью на внутрипсихическом уровне, так как уменьшают психическую напряженность. В то же время на более высоких уровнях они снижают психическую адаптированность. Эти идеи созвучны современным клиническим концепциям психического диатеза, подчеркивающим значимость компенсаторных механизмов в формировании клинической картины заболевания [Свердлов Л.С., с соавт., 1991; Циркин С.Ю., 1998]. Как отмечают исследователи, механизм патогенных компенсаторных реакций является достаточно универсальным и наблюдается не только при шизофрении, но и в структуре других психических заболеваний, в том числе, непсихотического уровня [Налчяджян А.А., 1988; Нуллер Ю.Л., 1992; Точилов В.А., 1994; Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С., 1996; Kolb L., 1973]. Исследование НЭ в контексте приспособительных возможностей личности выводит на первый план проблему повышения приспособительного потенциала личности и “перевода” психосоматического функционирования больных с НЭ из компенсаторного “дезадаптивного” режима в эффективный адаптационно-регуляторный [Немчин Т.А., 1984; Василюк Ф.Е., 1984; Косицкий Г.И., 1985; Семичов С.Б., 1987; Баевский Р.М., с соавт., 1996; Краско Т. И., 1996; Демина Л.Д., Ральникова И.А., 2000; Аристова Т.А., 1999; Коцюбинский А.П., Скорик А.И. с соавт., 2004]. Проблема замены патологического компенсаторного механизма редукции психического напряжения более эффективными адаптационно-регуляторными стратегиями совладания со стрессом затрагивает как общие вопросы повышения приспособительных возможностей, так и более частные аспекты, в том числе, вопрос отношения больного к собственной болезни. Расширение приспособительного репертуара в ходе принятия психокоррекционой и психотерапевтической помощи требует от больного с НЭ в первую очередь “отказа” от использования патологических компенсаторных образований и осознания психологической роли и значения психопатологического симптома “невротических экскориаций” [Kolb L., 1973; Налчяджян А.А., 1988; Нуллер Ю.Л., 1992; Точилов В.А., 1994; Коцюбинский А.П. c соавт., 1996; Cyr P.R., et al., 2002; Gupta M.A., et al., 2005]. Конечно, эта проблема требует самостоятельного обширного исследования, в данной работе лишь в самом общем виде затрагивается аспект отношения к своей болезни и лечебному процессу у больных с НЭ. Основной гипотезой исследования является предположение о наличии связи между развитием НЭ и неэффективностью приспособительных возможностей личности. В качестве цели исследования выступает изучение адаптационно-регуляторных реакций больных с диагнозом невротические экскориации и соответственно, возможностей осознания психопатологического симптома НЭ как формы патологической редукции психического напряжения. Экспериментально-психологическое исследование характеристик адаптационно-регуляторного репертуара больных с НЭ проведено в дифференцированной выборке больных с НЭ, в структуре разных типов психопатологических расстройств: 1) сенсоипохондрии, 2) сверхценной ипохондрии, 3) импульсивных влечений. Изучение экспериментальных групп больных с НЭ в рамках различных форм психической патологии позволяет выявить как общие в разных группах больных с НЭ характеристики адаптационно-регуляторного репертуара и компенсаторных механизмов, так и обнаружить их особенности, коррелирующие с сопутствующей психической патологией. В целях операционализации различных аспектов исследуемой проблемы выбраны следующие переменные для анализа: особенности характера и темперамента, как определяющие диапазон приспособительных реакций доступных для больного [Кречмер Э., 1928; Шелдон В., 1942; Райх В., 1948; Данбар Ф., 1954; Barsky A.J., 1990], наличие алекситимии, как фактора, обусловливающего бедность средств саморегуляции и ригидность адаптационно-регуляторных механизмов [Николаева В.В., 1995; Арина А.Г., 1995; Sifneos P., et al., 1973; De M’Uzan, et al., 1977] и характеристики репертуара психологических защитных механизмов [Ташлыков В.А., 1992; Краско Т.И., 1996; Шейнина Н.С., 1996; Аристова Т.А., 2002], а так же изучения когнитивных процессов, атрибуции причинности-ответственности относительно ситуации болезни применялась методика “Атрибуция заболевания-выздоровления” (АЗВ) [Арина Г.А., Большакова М.Б., 1995], отражающая готовность больного к осознанию компенсаторной психопатологической природы невротических экскориаций и к освоению более эффективных адаптационно-регуляторных стратегий. Экспериментально-психологическое исследование проводилось с использованием методик, соответствующих выбранным для анализа переменным. В целях изучения особенностей характера и темперамента, определяющих общий диапазон приспособительных реакций, доступных для больного, применялся “Опросник структуры характера и темперамента” (TCI); для выявления алекситимии использовалась методика “Торонтская алекситимическая шкала” (TAS); для исследования характеристик репертуара психологических защитных механизмов применялся опросник “LIFE STYLE INDEX” (LSI). “Опросник структуры характера и темперамента” (TCI), разработан Cloninger с соавт. [1994] в рамках авторской биопсихосоциальной теории личности. Методологически данная теория выдержана в терминах дименсионального подхода, что позволяет, переходя от “синдромологического” масштаба анализа к “симптоматическому”, оценивать выраженность психологических черт личности вне жестких нозологических рамок. Русскоязычный вариант адаптирован А.Ш.Тхостовым c соавт. [1998]. Опросник TCI содержит 140 пунктов и позволяет оценить 6 личностных факторов первого порядка (3 фактора темперамента и 3 фактора характера), отражающих генетическую основу личности. Обработка данных производилась путем подсчета баллов по каждой шкале в соответствии с ключом и их сравнения со средне-нормативными показателями. Методика “Торонтская алекситимическая шкала” (ТАS) основана на модели характеристик алекситимической личности, разработанной P. Sifneos, E. Nemiah [1973], дополнена De M’Uzan, P.Marty [1977] и описывает особенности когнитивно-коммуникативного стиля. ТАS апробирована в институте им. В.М.Бехтерева в 1994 г. и содержит 26 стимульных утверждений, отражающих разные аспекты алекситимии. Полученные результаты обрабатывались путем подсчета баллов в соответствии с ключом. Конечный результат представлял собой количественный показатель степени выраженности алекситимии. Распределение результатов может варьировать от 26 до 130 баллов. При получении итогового показателя свыше 62 баллов делался вывод об “алекситимическом” типе личности испытуемого. Методика “LIFE STYLE INDEX” (LSI), разработанная R. Plutchik и H. Kellerman [1985], адаптирована, стандартизирована на российской выборке Е.С.Романовой и Л.Р.Гребенниковым [1996]. Модель репертуара психологических защит, лежащая в основе этой методики, концептуально базируется на общей психо-эволюционной теории эмоций. Предполагается, что существует восемь базисных защит, причем дезадаптированные индивиды используют защиты чаще и стереотипнее, чем адаптированные. Тест содержит 97 стимульных утверждений, относящихся к 8 шкалам и позволяет оценить степень выраженности защитных механизмов “отрицание”, “вытеснение”, “регрессия”, “компенсация”, “проекция”, “замещение”, “интеллектуализация”, “гиперкомпенсация”. Конечный результат представлял собой количественное выражение соотношения используемых испытуемым защитных механизмов, позволяющее косвенно оценивать широту и гибкость защитного репертуара, а также величину отклонения этого показателя от средне-нормативных значений. 1. Результаты исследования особенностей адаптационно-регуляторного репертуара в группе больных с НЭ в рамках сенсоипохондрии. В исследовании особенностей характера и темперамента, определяющих общий диапазон приспособительных реакций у больных с НЭ в рамках сенсоипохондрии получены следующие результаты (опросник TCI) (рис. 2). Рис. 2. Средние групповые значения по шкалам опросника TSI. ПН1- Любознательность vs. Ригидность; ПН2- Импульсивность vs. Рефлексия; ПН3 – Расточительность vs. Умеренность; ИО1 – “антиципирующая тревога” vs. Оптимизм; ИО2- Страх неопределенности vs. Уверенность; ИО3- Застенчивость vs. Общительность; ИО4 – Астения vs. Энергичность; ЗП1- Сентиментальность vs. Бесчувственность; ЗП2 – Привязчивость vs. Отстраненность; К1- Социальное Принятие vs. Социальная Нетерпимость; К4 – Сострадание vs. Мстительность; С1- Ответственность vs. Oбвинение других; С2 – Целенаправленность vs. Дефицит целенаправленности; С4- Самопринятие vs. Самобичевание; С5 – Гармоничная Вторая Натура vs. Плохие привычки; СТ1 – Самозабвение vs. Фиксированные Границы Я; СТ2- Трансперсонализм vs. Индивидуализм; СТ3 – Спиритуализм vs. Материализм.Продолжение…

Заполните простую форму ниже, чтобы записаться на прием к специалисту

Закажите обратный звонок, и наш сотрудник свяжется с Вами в удобное для Вас время

Остались вопросы? Мы с удовольствием на них ответим

Результаты исследования
Особенности адаптационно-регуляторного репертуара при НЭ в рамках сенсоипохондрии
Для пациентов данной группы характерно самоповреждающее поведение на фоне чистой, “здоровой” кожи, не имеющей каких-либо первичных морфологических изменений. Облигатный симптом – ощущение кожного зуда по типу истероалгий. Приступы кожного зуда чаще всего провоцируются стрессовыми ситуациями, в основе которых лежат психогенные факторы (утрата близкого человека, развод и т.д.).
Исследование особенностей характера и темперамента, определяющих общий диапазон приспособительных реакций у больных этой группы, позволило выявить следующие зависимости (рис. 1).
По данным методики “TCI”, значимо более высокие результаты (по сравнению с остальными шкалами, статистика Манна–Уитни, p

Рис. 1. Средние групповые значения по шкалам опросника TСI.

Рис. 2. Усредненные групповые показатели выраженности использования защитных механизмов (100% – максимальная выраженность каждого механизма) по шкалам опросника LSI.

Рис. 3. Средние групповые значения по шкалам опросника АЗВ.

Рис. 4. Средние групповые значения по шкалам опросника TSI.

Рис. 5. Усредненные групповые показатели выраженности использования защитных механизмов (100% – максимальная выраженность каждого механизма) по шкалам опросника LSI.

Рис. 6. Средние групповые значения по шкалам опросника АЗВ.

Рис. 7. Средние групповые значения по шкалам опросника TСI.

Рис. 8. Усредненные групповые показатели выраженности использования защитных механизмов (100% – максимальная выраженность каждого механизма) по шкалам опросника LSI.

Рис. 9. Средние групповые значения по шкалам опросника АЗВ.

При исследовании характеристик репертуара психологических защитных механизмов с использованием опросника LIFE STYLE INDEX (LSI) обнаружены следующие иные результаты (рис. 2).
При анализе защитного репертуара по этой методике обнаружено значимое (по сравнению со средней выраженностью – 50%, статистика Манна–Уитни, p Скрыть список

Достаточно часто при кожных заболеваниях, что сопровождаются зудом, происходит механическое повреждение кожного покрова в результате его расчесывания ногтями или иными предметами. Такое явление носит название экскориация. Это приводит к тому, что раны долгое время не заживают, человек начинает расчесывать их снова. В результате этого на коже формируются рубцы и шрамы. Обычно расчесывание сопровождает такие заболевания, как экзема, нейродермит и прочие.

Характеристика и описание проблемы

Экскориация - это механическое повреждение кожного покрова в результате его расчесывания во время сильного зуда, что сопровождает многие дерматологические патологии. Также повреждения могут наблюдаться при патомимии – самоповреждение кожи при психических расстройствах.

Кожные экскориации имеют округлую форму, полосовидный, линейный характер. Они делятся на две формы:

Поверхностная, что приводит к повреждению верхнего и сочкового слоя кожи.
Глубокая, характеризующаяся повреждением глубоких слоев дермы.

В первом случае формируются ссадины и расчесы. Во втором случае формируются кровоподтеки, корки, после отторжения которых образуются рубцы и шрамы.

Обычно экскориации кожных покровов затрагивают пузырек, пустулу или узел, по мере расчесывания размер этих элементов увеличивается. Например, при наличии чесотки сначала расчесывания имеют линейных характер, затем приобретают форму пузырьков.

Экскориация невротическая

Невротическая экскориация - это самоповреждение кожных покровов из-за возникновения ощущения зуда и жжения, дискомфорта. Обычно такое явление носит как дерматологический, так и психологический характер. Человек осознает свои действия, понимает причину возникновения повреждений.

Невротическая экскориация - это одна из форм самовызванного дерматоза. Человек в результате наличия эмоциональных или психопатологических нарушений совершает повреждение кожи. Это приводит к появлению гематом, расчесов, ссадин, ран, на их месте затем формируются келоидные рубцы.

Причины развития патологии

Причин развития данной патологии существует множество. Иногда экскориации возникают на фоне психопатологии, бредовых мыслей, навязчивых действий, психотравмирующих ситуаций, нервного напряжения, депрессии. В других случаях проблема связана с физическим дискомфортом, когда на фоне дерматологических заболеваний, особенно в хронической их форме, развивается зуд, жжение, раздражение кожи, что проявляются достаточно сильно.

Симптоматика

Проявление патологии может быть различным. Экскориация - это незначительные или многочисленные ссадины, глубокие раны, гематомы, сопровождающиеся кровоподтеками. В зависимости от того, на какую глубину кожного покрова были они совершены, патология может исчезать бесследно или оставлять после себя шрамы и рубцы, участки атрофированной кожи, пигментные пятна. В некоторых случаях человек мешает заживлению ран, сдирает с них подсохшие корки, расцарапывает их еще больше. В этом случае остаются келоидные рубцы.

Обычно повреждения кожного покрова локализируются в тех местах, куда можно дотянуться рукой. Нередко зуд может усиливаться при стрессах, эмоциональном напряжении, конфликтных ситуациях. Тогда патология может носить распространенный характер.

Диагностические мероприятия

Диагностика направлена на выявление причины патологии. Для этого врач изучает анамнез заболевания, проводит опрос и осмотр пациента. При наличии дерматологических патологий разрабатывается соответствующее лечение. При отсутствии объективных причин болезни человек направляется на консультацию к психотерапевту.

Лечение экскориации

Если существует психологический аспект проблемы, то лечение будет комплексным. Пациенту назначаются антидепрессанты, а также такие препараты:

Противозудные и противовоспалительные средства в виде мазей, кремов.
Седативные препараты.
Психотерапия.

При наличии дерматологических заболеваний проводится терапия основной болезни.

Известное в народе заболевание почесуха в медицине именуется невротическая экскориация. Суть заболевания в том, что человек испытывает непреодолимое желание расчесывать тело и никак не может остановиться. Самоповреждение кожи приводит к инфицированию и развитию воспалительного процесса. Как и любое заболевание, эта разновидность психогенного расстройства подлежит комплексному лечению.

Специфика заболевания

Почесуха одновременно является заболеванием психологического и дерматологического характера. Медики уверены, что основной причиной расстройства являются стрессовые состояния, с которыми не справляется нервная система больного.

Подобные реакции часто наблюдаются у людей, длительное время пребывающих в депрессии. Мнимый зуд затрагивает любые участки тела – больной расчесывает все места, до которых может дотянуться. В результате появляются грубые шрамы, язвы, незаживающие раны. Присоединение вторичной инфекции неизбежно, ведь совершая акт самоистязания, человек не задумывается об антисептической обработке кожи.

Психогенный зуд отпускает только в ночное время. В течение дня больной не может думать ни о чем, кроме как о зудящей коже. Это усиливает нервозность и препятствует выздоровлению. Иногда человек доходит до крайности – начинает чесаться металлическими или острыми предметами. На какое-то время это приносит ему облегчение, но затем заболевание обостряется.

Психогенный зуд также известен, как самовызванный дерматоз. Он диагностируется чаще у молодых женщин и является одним из распространенных психопатологических заболеваний дерматологического характера.

Клиническая картина и диагностика заболевания

Если навязчивые состояния преследуют больного эпизодически, то кожные покровы не успевают покрыться ранами. Мелкие повреждения и царапины быстро заживают. При хроническом течении заболевания кожа выглядит воспаленной. Одновременно присутствуют заживающие и вновь образованные раны. Экскориации, нанесенные подручными предметами, заживают дольше и воспаляются чаще.

Внешне человек выглядит здоровым, но склонен к нервозности и перепадам настроения. Одновременно у него могут иметься проблемы со сном. Хроническая усталость, уныние, сменяющееся раздражением – таковы классические признаки психогенного заболевания.

Установить диагноз помогут психиатр и невролог, но без консультации дерматолога не обойтись. Специалист должен исключить другие дерматологические заболевания в ходе дифференциальной диагностики. Статистика гласит, что психогенный зуд часто протекает на фоне холинергической крапивницы и прогрессирующего герпеса. Сопутствующие заболевания усугубляют течение самовызванного дерматоза.

Лечебные мероприятия

В тяжелых случаях потребуется длительное лечение у психиатра. Терапия будет исходить из причин, провоцирующих расстройство. При неустойчивой психике не исключены рецидивы. Любой конфликт или трудности при выполнении обычных обязанностей способны вызывать обострение заболевания.

Что нужно сделать при самовызванном дерматозе:

заняться спортом – физические нагрузки позволяют сбросить лишнее эмоциональное напряжение, обеспечивают спокойный и глубокий сон, позволяют легче пережить стрессы;
скорректировать питание – следует отказаться от продуктов с тонизирующим и раздражающим действием, под запретом алкоголь и табак, акцент делается на питании, обогащенном белками, йодом и витаминами;
обеспечить комплексный уход за кожей – рекомендуется проводить регулярную обработку эпидермиса дезинфицирующими средствами, для заживления тканей и смягчения корочек используются специальные мази;
пройти курс с применением успокаивающих средств – предпочтение отдается фитопрепаратам. Они не дают мгновенного эффекта, зато действуют мягко и не вызывают привыкания. Рекомендуется использовать пустырник, ромашку, корень валерианы. При особенно тяжелом течении заболевания назначают антидепрессанты.

Пользу принесут методы нетрадиционной медицины: лечение музыкой, цвето- и ароматерапия, стоунтерапия, иглоукалывание. Полезно посещать баню, которая способствует обновлению кожного покрова, укрепляет здоровье и стабилизирует работу нервной системы. Снять психологическое напряжение помогает аюрведический массаж. Он оказывает омолаживающее действие, расслабляет, улучшает циркуляцию крови.

Одним из современных методов восстановления организма после стресса является оксигенобаротерапия. Пребывание в кислородной камере стимулирует выработку эндорфинов – гормонов счастья. В результате повышается умственная и физическая работоспособность стрессоустойчивость, заболевание не рецидивирует.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Марута О.С., Бугакова А.И.

В статье проанализированы особенности патопсихологических изменений при различных формах невротической патологии. Выявлены критерии личностных нарушений при неврастении , тревожнофобических и диссоциативных расстройствах .

FEATURES OF PATHOPSYCHOLOGICAL DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF NEUROTIC DISORDERS

The article analyzes the features of pathopsychological changes in various forms of neurotic pathology. The criteria for personality disorders in neurasthenia, anxiety-phobic and dissociative disorders are identified.

ОСОБЕННОСТИ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

студентка 5 курса, медицинский факультет "Харьковского национального университета" им. В.Н. Каразина

FEATURES OF PATHOPSYCHOLOGICAL DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF NEUROTIC

PhD, senior researcher of the Department of Medical Psychology of the State Institution "Institute of Neurology, Psychiatry and Narcology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kharkiv

Bugakova A. Student of 5 year of V.N.Karazin Kharkiv National University, scool of medicine

В статье проанализированы особенности патопсихологических изменений при различных формах невротической патологии. Выявлены критерии личностных нарушений при неврастении, тревожно -фобических и диссоциативных расстройствах.

Keywords: neurotic disorders, psychopathological features, neurasthenia, anxiety-phobic disorders, dissociative disorders.

Ключевые слова: невротические расстройства, патопсихологические особенности, неврастения, тревожно-фобические расстройства, диссоциативные расстройства.

Нестабильность современной жизни (социально-политические кризисы, терроризм, вооруженные конфликты, миграция) предъявляет повышенные требования к адаптивным личностным механизмам и повышает риск формирования невротических расстройств, что подтверждается результатами эпидемиологических исследований [1].

Психогенный конфликт, реализуясь с участием ценностно-смысловых, эмоциональных, когнитивных и поведенческих механизмов тесно связан с личностным восприятием жизни, оценкой прошлого, настоящего и будущего, а также значимости событийного ряда и его отдельных компонентов [2].

Классические теории возникновения невротических расстройств в качестве основной причины заболевания рассматривают психотравмирующие факторы [3].

Личность, попадая в сложные условия, связанные с влиянием психогенных ситуаций, не сразу реагирует на них болезненным состоянием, а, как правило, пытается адаптироваться к новым условиям путем переработки полученной информации. Таким образом, психотравмирующие факторы являются только пусковым механизмом развития невротических реакций, которые отражают свойства человека и его характерологические особенности [4]. Многие клиницисты связывают механизмы возникновения невротических расстройств именно с особенностями психо-эмоциональной сферы. [5].

Целью нашей работы было определение дифференцированных критериев патопсихологических нарушений при различных формах невротической патологии.

[9] и, Шкала реактивной и личностной тревожности

[10]. Статистическая обработка эмпирических данных осуществлялась с помощью метода установле-

ния достоверности различий выборок (по t - критерию Стьюдента, ф-Фишера, критерием достоверности различий).

Основную группу исследования составили 115 больных, из них 40 больных неврастенией (Б 48), 35 - тревожно-фобическими расстройствами (Б 40 -41), 40 - диссоциативными расстройствами (Б 44). Контрольная группа исследования состояла из 40 здоровых лиц без признаков невротической патологии.

Также анализ результатов показал, что пациенты с неврастенией в большей степени, чем другие, ощущают возможность контроля над своей жизнью (70,4 ± 2,8%) и самоконтроля (68,3 ± 2,9%).

Достоверные различия между группами больных различными формами невротических расстройств обнаружены с показателем ориентаций на цели при неврастении (78,3 ± 2,6%) и тревожно-фо-бических расстройствах (72,0 ± 0,7%, р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Михайлов Б. В. Стан i перспективи ро-звитку психотерапп i медично1 психологи в умовах реформування медично1 галузi Украши / Б. В. Михайлов // Укранський вюник психоневрологи. -2017. - Т. 25, вип. 1(90). - С. 25-28.

2. Бусыгина И.С., Распопин Е.В. Внутрилич-ностные ресурсы стрессоустойчивости личности // Вестник ЮУрГУ. Серия: Психология. 2013. №2. С.93-97.

3. Janoff-Bulman R., Berger A. The other side of trauma: Towards a psychology of appreciation // Loss and trauma: General and close relationship perspectives. Philadelphia: Bronner-Routledge, 2000. P. 2944.

4. Лысенко, И.С. Внутриличностные противоречия и межличностные трудности у больных с различными типами невротических расстройств [Текст] / И.С. Лысенко // Вестник ТГПУ. - 2013. -№ 5 (133). - С. 161-166.

5. Рассказова Е.И. Саморегуляция в психологии здоровья и клинической психологии/ Е.И. Рассказова // Вопросы психологии. - 2012.- №1. - С. 7582.

6. Крюкова, Т.Л. Методы изучения совладаю-щего поведения: три копинг-шкалы / Т.Л. Крюкова.

- Кострома: Авантитул, 2007. - 197 с.

7. Менделевич, В.Д. Клиническая и медицинская психология / В.Д. Менделевич: учебное пособие. - 6-е изд. - М. : МЕДпрессинформ, 2008. -432 с.

8. Карвасарский Б.Д. Клиническая психология / Б.Д. Карвасарский. М., 2004. - 533 с.

9. Леонтьев, Д.А. Тест смысложизнен-ных ориентаций / Д.А. Леонтьев. М.: Смысл, 2000.

10. Ханин Ю. Л. Краткое руководство к шкале реактивной и личностной тревожности Ч. Д. Спил-бергера / Ю.Л. Ханин. — Л., 1976.— 18 с.

Читайте также: