Передние ветви спинномозговых нервов шейное сплетение

Справочная таблица сплетение спиномозговых нервов содержит следующее: название сплетения, № сегментов спинного мозга участвующие в образовании сплетения, нервы выходящие из сплетения, и область иннервации. Данная таблица будет полезна школьникам и студентам при изучении данной темы, а также для подготовки к экзаменам, зачетам, ЕГЭ.

№ сегментов спинного мозга, участвующие в образовании сплетения

Нервы, выходящие из сплетения

Образуется передними ветвями 1-4 шейных спинномозговых нервов

Кожные (чувствительные) - малый затылочный , большой ушной, поперечный нерв шеи

Мышечные (двигательные) – шейная петля

Кожа передней области шеи и частично головы, около ушных раковин, а так же часть передних мышц шеи, диафрагма.

Сплетение нервных волокон передних ветвей 4-8 шейных и 1-грудных спинномозговых нервов

1. дорсальный нерв

2. длинный грудной

3. медиальный, лотеральный грудные нервы

4. подлопаточный нерв

5. подлопаточный нерв

6. грудоспинный нерв, подключичный

1. Мышечно-кожный и лотеральный нервы, корешок срединного нерва

2. Медиальный корешок, кожные нервы плеча и предплечья

3. Лучевой и подмышечный нервы

Обеспечивает иннервацию мышц и кожного покрова верхних конечностей, срединный и мышечнокожный - большая часть мышц сгибателей и пронаторов на плече предплечье, в области кисти. Локтевой- сгибатели кисти и пальцев, которые расположены над локтевой костью. Лучевой – кожа задней поверхности верхней конечности и мышцы, обеспечивающие разгибание и супинацию в ее суставах.

Образовано передними ветвями 12 грудинного, 1-4х поясничных нервов

1. подвздошно- подчревный нерв (смешанный)

2. подвзошно-паховый нерв(смешанный)

3. бедренный-половой нерв

4. лотеральный кожный нерв

5. бедренный нерв

6. запирательный нерв

1. Прямая , косая мышцы живота. Кожа над напрягателем широкой фасции бедра и средней ягодичной мышцы и надлобковой области

2. Квадратная мышца поясницы, подвздошная мышца, кожа мошонки у мужчин и кожа половых губ у женщин

3. Кожа ниже паховой связки

4. Кожа латеральной поверхности бедра

5. Подвздошная, большая поясничная мышцы и мышцы передней поверхности бедра

6. Мышцы медиальной группы бедра, кожа нижнего отдела медиальной поверхности бедра.

Образовано передними ветвями 1-го и 5-го поясничных нервов передними ветвями крестцовых нервов и 1-го копчикового нерва

1. мышечные ветви

2. верхний ягодичный нерв

3. нижний ягодичный нерв

1. задний кожный нерв бедра,

2. седалищный нерв, общий малоберцовый и большеберцовый нерв

Кожа задней поверхностити бедра, сгибатели голени, мышца отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель пальцев

Образовано передними ветвями 5го крестцового и 1го копчикового нервов

1. мелкие ветви к внутренностям таза и мышцам тазового дна

2. заднепроходнокопчиковые нервы

Кожа в области копчика ив окружности заднего прохода.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Шейное сплетение (plexus cervicales) образовано передними ветвями четырех верхних шейных (СI-CIV) спинномозговых нервов. Передняя ветвь (СII выходит между передней и латеральной прямыми мышцами головы, остальные передние ветви - между передними и задними межпозвоночными мышцами, позади позвоночной артерии.

Шейное сплетение, его ветви и иннервируемые органы

Нервы (ветви) шейного сплетения

Сегменты спинного мозга

Диафрагма, плевра, перикард, брюшина, покрывающая диафрагму, печень и желчный пузырь

Сплетения располагаются сбоку от поперечных отростков, между началом передней лестничной мышцы и длинной мышцей шеи (медиально), средней лестничной мышцей, мышцей, поднимающей лопатку, и ременной мышцей шеи латерально. Спереди и сбоку сплетение прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Шейное сплетение имеет соединения с подъязычным нервом при помощи передних ветвей первого и второго шейных спинномозговых нервов, с добавочным нервом, с плечевым сплетением (посредством передней ветви четвертого шейного спинномозгового нерва), с верхним шейным узлом симпатического ствола.

Из шейного сплетения выходят мышечные ветви, которые иннервируют длинные мышцы головы и шеи, лестничные мышцы, латеральную и переднюю прямые мышцы головы, мышцу, поднимающую лопатку, а также трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы. Шейное сплетение отдает также волокна, образующие нижний корешок (radix inferior) шейной петли. Верхний корешок (radix superior) этой петли образован нисходящей ветвью подъязычного нерва. Волокна, отходящие от шейной петли, иннервируют поверхностные мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости.

Чувствительными ветвями шейного сплетения являются малый затылочный нерв, большой ушной нерв, поперечный нерв шеи и надключичные нервы. Эти нервы отходят от сплетения, огибают задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы и выходят из-под нее в подкожную клетчатку. Наиболее длинным нервом шейного сплетения является диафрагмальный нерв.

1. Малый затылочный нерв (n. occipitalis minor) образуется преимущественно ветвями второго и третьего шейных спинномозговых нервов. Выходит под кожу у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, направляется вверх и кзади и иннервирует кожу позади ушной раковины и над ней.
2. Большой ушной нерв (n. auricularis magnus) состоит преимущественно из волокон третьего и в меньшей степени четвертого шейных спинномозговых нервов. Проекция выхода этого нерва на шею приходится на границе между верхней и средней третями заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Большой ушной нерв делится на переднюю и заднюю ветви, которые направляются вверх. Задняя ветвь идет вертикально вверх и иннервирует кожу задней и латеральной поверхностей ушной раковины, кожу мочки уха. Часть волокон прободает хрящ ушной раковины и иннервирует кожу наружного слухового прохода. Передняя ветвь большого ушного нерва идет косо вперед и иннервирует кожу лица в области околоушной слюнной железы.
3. Поперечный нерв шеи (n. transversus colli) состоит из волокон передней ветви третьего шейного спинномозгового нерва. Нерв выходит из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, направляется вперед, отдает верхние и нижние ветви, которые проникают через подкожную мышцу шеи и идут к коже передних отделов шеи. Поперечный нерв шеи анастомозирует с шейной ветвью лицевого нерва, волокна которой приходят в область шеи для иннервации подкожной мышцы шеи.
4. Надключичные нервы (nn. supraclaviculares) образованы преимущественно ветвями четвертого и частично пятого шейных спинномозговых нервов. Надключичные нервы появляются на поверхности подкожной мышцы шеи на уровне середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, идут вниз, веерообразно расходятся и иннервируют кожу над ключицей и в верхнепередней области груди (до уровня III ребра). Соответственно расположению различают медиальные, промежуточные и латеральные надключичные нервы (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
5. Диафрагмальный нерв (n. phrenicus) образуется преимущественно передними ветвями третьего и четвертого шейных спинномозговых нервов, спускается отвесно вниз по передней поверхности передней лестничной мышцы, проходит в грудную полость между подключичными артерией и веной, медиальнее внутренней грудной артерии. Далее нерв идет рядом с куполом плевры, кпереди от корня легкого, под средостенной плеврой. Правый диафрагмальный нерв проходит по латеральной поверхности верхней полой вены, примыкает к перикарду, располагается кпереди по сравнению с левым диафрагмальным нервом. Левый диафрагмальный нерв пересекает спереди дугу аорты и проникает в диафрагму на границе сухожильного центра и реберной ее части. Двигательные волокна диафрагмальных нервов иннервируют диафрагму, чувствительные волокна идут к плевре и перикарду (перикардиальная ветвь, r. pericardiacus). Часть ветвей диафрагмального нерва - диафрагмально-брюшные ветви (rr. phrenicoabdominales) проходит в брюшную полость и иннервирует брюшину, выстилающую диафрагму. Правый диафрагмальный нерв проходит транзитом (не прерываясь) через чревное сплетение к брюшине, покрывающей печень и желчный пузырь.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Шейное сплетение, plexus cervicalis, образуется передними ветвями четырех верхних шейных нервов и располагается впереди поперечных отростков верхних шейных позвонков между глубокими мышцами шеи, будучи прикрыто спереди m. sternocleidomastoideus. От сплетения отходят три вида ветвей: мышечные, кожные и смешанные.

Мышечные ветви можно разделить на три группы.

Rr. musculares к глубоким мышцам шеи: mm. scaleni anterior, medius et posterior; mm. longi capitis et colli; mm. recti capitis anterior et lateralis, а также к глубоким мышцам спины вентрального происхождения: mm. intertransversarii anteriores cervicis.

Rr. musculares к m.sternocleidomastoideus et m.trapezius. Ветви шейного сплетения обеспечивают иннервацию этих мышц совместно с добавочным нервом (n.accessorius, XI пара черепных нервов).

Нижний корешок, radix inferior, отходит от шейного сплетения и соединяется с верхним корешком (от подъязычного нерва), образует шейную петлю, ansa cervicalis, ветви которой иннервируют мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости: mm. sternohyoideus, sternothyreoideus, thyrohyoideus, omohyoideus и m.geniohyoideus.

Кожные нервы, отходящие от сплетения:

1. Малый затылочный нерв, n.occipitalis minor, к коже затылочной области.

2. Большой ушной нерв, n.auricularis magnus, к коже ушной раковины и наружного слухового прохода.

3. Поперечный нерв шеи, n.transversus colli, к коже передней поверхности шеи.

4. Надключичные нервы, nn.supraclaviculares, иннервируют кожу над большой грудной и дельтовидной мышцами.

Рис. 141. Кожные нервы шейного сплетения

Смешанная ветвь – диафрагмальный нерв, n. phrenicus, который с шеи спускается по передней поверхности m.scalenus anterior в грудную полость, проходя позади ножек m.sternocleidomastoideus, идет в переднем средостенье (впереди корней легких) и его конечные ветви, nn.phrenicoabdominales, проходя через диафрагму, попадают в брюшную полость. Двигательные волокна нерва иннервируют диафрагму, а чувствительные и вегетативные (симпатические) волокна снабжают серозные оболочки грудной полости (плевра и перикард), брюшной полости (брюшина), фиброзную капсулу печени и некоторые другие органы.

Плечевое сплетение

Плечевое сплетение, plexus brachialis, образуется передними ветвями четырех нижних шейных нервов с частичным участием передних ветвей четвертого шейного нерва и первого грудного. Сплетение располагается в промежутке между передней и средней лестничными мышцами, spatium interscalenum, и продолжается в подмышечную полость, окружая подмышечную артерию мощными нервными стволами с трех сторон, образуя три нервных пучка: латеральный, медиальный и задний. Все сплетение разделяется на две части: надключичную и подключичную, от которых отходят короткие и длинные ветви.

От надключичной части сплетения отходят короткие ветви:

Дорсальный нерв лопатки, n. dorsalis scapulae, иннервирует m. levator scapulae и mm. rhomboidei.

Длинный грудной нерв, n.thoracicus longus, снабжает m.serratus anterior.

Надлопаточный нерв, n.suprascapularis, направляется через вырезку лопатки на дорсальную поверхность к mm.supra- et infraspinatus.

Подлопаточный нерв, n.subscapularis, иннервирует m.subscapularis, m.teres major и дает ветвь к m.latissimus dorsi под названием n.thoracodorsalis.

Медиальный и латеральный грудные нервы (nn. pectorales medialis et lateralis) идут к mm.pectorales major et minor.

Подключичный нерв, n.subclavius, к одноименной мышце.

Подмышечный нерв, n. axillaris, идет через четырехстороннее отверстие и иннервирует m.deltoideus, m.teres minor и капсулу плечевого сустава. Дает также веточку к верхнелатеральной поверхности кожи плеча – n.cutaneus brachii lateralis superior.

Длинные ветви берут начало от пучков подключичной части сплетения и направляются на верхнюю конечность.

Мышечно-кожный нерв, n. musculocutaneus, идет к передним мышцам плеча (m.coracobrachialis, m.biceps brachii et m.brachialis), иннервируя их, и продолжается на предплечье для иннервации кожи под названием n. cutaneus antebrachii lateralis.

Срединный нерв, n. medianus, берет начало от медиального и латерального пучков сплетения, направляясь вместе с плечевой артерией в медиальную борозду плеча, а затем в срединную борозду предплечья, откуда проходит через канал запястья, canalis carpi, на ладонную поверхность кисти. На ладони он делится на три общих пальцевых нерва (nn.digitales palmares communes), которые, подходя к пальцам, разделяются на семь собственных пальцевых нервов (nn.digitales palmares proprii) для иннервации пальцев (большого, указательного, среднего с обеих сторон и лучевой стороны безымянного). По пути нерв иннервирует локтевой сустав, передние мышцы предплечья (за исключением m. flexor carpi ulnaris и части m. flexor digitorum profundus). На кисти нерв снабжает часть мышц возвышения большого пальца, thenar: m. abductor pollicis brevis, m. opponens pollicis и поверхностную головку m. flexor pollicis brevis, а также часть мышц ладонной впадины (первую и вторую червеобразные мышцы, mm. lumbricales).

Локтевой нерв, n. ulnaris, начинаясь от медиального пучка сплетения, направляется в медиальную борозду плеча, затем, огибая медиальный надмыщелок плеча сзади и снизу, переходит на предплечье, где располагается в локтевой борозде.

По пути нерв иннервирует локтевой сустав, передние мышцы предплечья (m. flexor carpi ulnaris и часть m. flexor digitorum profundus).

Подойдя к кисти, нерв делится на тыльную (r.dorsalis) и ладонную (r.palmaris) ветви. Последняя направляется через локтевой канал запястья, canalis carpi ulnaris, на ладонную поверхность кисти, где разделяется на две ветви: поверхностную и глубокую.

Поверхностная ветвь, ramus superficialis, иннервирует m. palmaris brevis и разделяется на три собственных пальцевых нерва, nn. digitales palmares proprii, которые снабжают с обеих сторон мизинец и локтевую поверхность безымянного пальца. Глубокая ветвь, ramus profundus, локтевого нерва иннервирует все мышцы, составляющие возвышение малого пальца, hypothenar (m. abductor digiti minimi, m. flexor digiti minimi brevis, m. opponens digiti minimi), часть мышц ладонной впадины (mm. interossei, третью и четвертую червеобразные мышцы, mm. lumbricales) и часть мышц возвышения большого пальца, thenar, которые не проиннервировал срединный нерв (m. adductor pollicis и глубокую головку m. flexor pollicis brevis).

Дорсальная ветвь локтевого нерва, ramus dorsalis nervi ulnaris, на тыльной поверхности кисти разделяется на пять тыльных пальцевых нервов (nn.digitales dorsales) которые иннервируют с обеих сторон мизинец и безымянный пальцы и локтевую поверхность среднего пальца.

4. Лучевой нерв, n. radialis, представляет собой продолжение всего заднего пучка плечевого сплетения. На плече нерв проходит в мышечно-плечевом канале, canalis humeromuscularis. Здесь он иннервирует задние мышцы плеча (m.triceps brachii et m.anconeus) и дает ветви к коже плеча сзади (n.cutaneus brachii posterior), на нижнелатеральной поверхности (n.cutaneus brachii lateralis inferior), а также к коже задней поверхности предплечья (n.cutaneus antebrachii posterior). Выйдя из канала, нерв разделяется на поверхностную и глубокую ветви.

Рис. 142. Иннервация кожи верхней конечности

а – передняя поверхность; b – задняя поверхность

Поверхностная ветвь, ramus superficialis, направляется на тыльную поверхность кисти, где, разделившись на пять тыльных пальцевых нервов, nn. digitales dorsales, иннервирует оставшиеся два с половиной пальца (с обеих сторон большой и указательный пальцы и лучевую поверхность среднего).

Глубокая ветвь, ramus profundus, иннервирует заднюю поверхность кожи предплечья (n. cutaneus antebrachii posterior), все задние мышцы предплечья и лучезапястный сустав.

Медиальный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii medialis.

Медиальный кожный нерв предплечья, n.cutaneus antebrachii medialis.

Эти две длинные ветви начинаются от медиального пучка сплетения и спускаются, соответственно, на плечо и предплечье для иннервации кожи.

Шейное сплетение образовано передними ветвями 4 верхних шейных спинномозговых нервов. Сплетение располагается на уровне четырех верхних шейных позвонков на глубоких мышцах шеи и прикрыто сбоку и спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Различают, мышечные, кожные и смешанные ветви шейного сплетения. Двигательные (мышечные) нервы идут к длинным мышцам шеи и головы, к лестничным мышцам, мышце, поднимающей лопатку, трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышце и др. К двигательным ветвям шейного сплетения относят шейную петлю. Она образуется нисходящей ветвью подъязычного нерва и волокнами шейного сплетения. Шейная петля лежитна промежуточном сухожилии лопаточно-подъязычной мышцы, на передней поверхности общей сонной артерии. Шейная петля иннервирует мышцы, расположенные ниже подъязычной кости.

Чувствительные (кожные) нервы выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и идут к коже. К ним относятся: большой ушной нерв (иннервирует кожу ушной раковины и наружного слухового прохода, область позадичелюстной ямки); малый затылочный нерв(иннервирует кожу затылочной области и задней поверхности ушной раковины); поперечный нерв шеи (иннервирует кожу передней и боковой областей шеи, надключичные нервы (иннервируют кожу в надключичной и подключичной областях).

Диафрагмальный нерв.

Диафрагмальный нерв – это смешанная ветвь шейного сплетения. Спускается вниз по передней лестничной мышце, проходит в груднуюполость между подключичными артериями и веной. Затем нерв идет рядом с куполом плевры, впереди корня легкого.Правыйдиафрагмальный нерв проходит по боковой стенке верхней полой вены и прилежит к перикарду, левый– впереди дуги аорты, затем оба нерва проникают в диафрагму. Двигательные волокна иннервируютдиафрагму,чувствительные -плевру и перикард. Часть волокон проходит в брюшную полость и иннервируют брюшину,выстилающую диафрагму. Правый диафрагмальный нерв проходит через чревное сплетение не прерываясь (транзитом) к брюшине, покрывающей печень и желчный пузырь.

Плечевое сплетение, короткие ветви, области иннервации.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных и 1го грудного спинномозговых нервов. Топографически в составе плечевого сплетения выделяют на надключичную и подключичную части. Надключичная часть располагается в межлестничном промежутке и образована тремя стволами - верхним, средним и нижним.Подключичная часть образует три пучка по отношению к подмышечной артерии - медиальный, латеральный и задний.

Ветви, отходящие от плечевого сплетения делятся на короткие и длинные. Короткие ветви отходят от надключичной части: дорсальный нерв лопатки, надлопаточный, подлопаточный, подключичный, длинный грудной нерв,грудоспинной нерв, латеральный и медиальный грудные нервы, подмышечный нерв. Дорсальный нерв лопатки иннервирует мышцу, поднимающую лопатку и ромбовидную. Длинный грудной нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу. Надлопаточный нерв иннервирует над- и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава. Подлопаточный нерв иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы. Грудоспинной- широчайшую мышцу спины. Латеральный и медиальный нерв - малую и большую грудные мышцы. Подмышечный нерв проходит через четырехстороннее отверстие на заднюю поверхность плеча, иннервирует дельтовидную мышцу, капсулу плечевого сустава, конечная ветвь - верхний латеральный кожный нерв плеча.

Длинные ветви плечевого сплетения. Области иннервации локтевого нерва.

Длинные ветви плечевого сплетенияотходят от медиального, латерального и заднего пучков подключичной части плечевого сплетения. К длинным ветвям плечевого сплетения относятся мышечно-кожный нерв, срединный, локтевой, лучевой нервы, медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья.

Локтевой нерв -отходит от медиального пучка плечевого сплетения, на плече располагается рядом со срединным нервом,затем идетвниз и лежит позади медиального надмыщелка плечевой кости.

На плече локтевой нерв ветвей не дает, на предплечье лежит в локтевой борозде с локтевой артерией, иннервирует локтевой сгибатель запястья и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев.

На кисти от локтевого нерва отходит глубокая ветвь, которой иннервирует все мышцы возвышения мизинца,а также приводящую мышцу большого пальца иглубокую головкукороткого сгибателябольшого пальца кисти,тыльные и ладонные межкостные мышцы,3, 4 червеобразные мышцы, суставы и связки кисти. Ладонные пальцевые нервы иннервируют кожу между 4- и 5- пальцами, локтевую сторону мизинца, натыле кисти кожу 4и 5 пальца и локтевую сторону 3 пальца, за исключением дистальных фаланг.

Дата добавления: 2018-02-18 ; просмотров: 2903 ;

Передние ветви - самые длинные и толстые, после выхода соединяются друг с другом, образуя нервные сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое. От сплетений отходят нервы, иннервирующие кожу, мышцы и внутренние органы определённых областей. Передние ветви грудных спинномозговых нервов сплетений не образуют.

Образовано передними ветвями первых четырёх шейных спинномозговых нервов (С_I-С_IV). Расположено сбоку от поперечных отростков верхних шейных позвонков, на глубоких мышцах шеи. Его нервы выходят из-под середины заднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы и отдают чувствительные, двигательные и смешанные ветви (нервы).

Малый затылочный нерв,чувствительный, поднимается вверх по заднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы и иннервирует кожу затылочной и сосцевидной областей.

Большой ушной нерв,чувствительный, идёт вверх по наружной поверхности грудиноключично-сосцевидной мышцы, обходит ушную раковину сзади, образуя соединения с соседними нервами. Иннервирует кожу ушной раковины, наружного слухового прохода, лица (сбоку) и височной области.

Поперечный нерв шеи,чувствительный, поперечно пересекает грудиноключично-сосцевидную мышцу, прободает подкожную мышцу, иннервирует кожу переднелатеральной области шеи от подбородка до ключицы.

Надключичные нервы,чувствительные, спускаются тремя пучками в надключичную и подключичную области, иннервируют кожу этих областей, кожу над большой грудной и дельтовидной мышцей.

Двигательные нервыиннервируют глубокие мышцы шеи, соединяются с ветвью подъязычного нерва (XII черепной нерв), образуя шейную петлю, которая иннервирует мышцы, лежащие ниже подъязычной кости.

Диафрагмальный нерв,смешанный, спускается вниз по передней лестничной мышце, проникает в грудную полость через верхнюю апертуру грудной полости, достигает диафрагмы и проходит в брюшную полость. Двигательные волокна иннервируют диафрагму, чувствительные - плевру, перикард и связки печени.

Образовано передними ветвями спинномозговых нервов С_V-Th_I Лежит на глубоких мышцах шеи. В зависимости от расположения выделяют две части: надключичную и подключичную. Надключичная часть расположена в надключичной ямке, позади нижней части грудиноключично-сосцевидной мышцы. От надключичной части отходят короткие ветви, которые иннервируют грудную стенку.

Мышечные нервыиннервируют лестничные мышцы, длинную мышцу шеи.

Дорзальный нервлопатки иннервирует мышцу, поднимающую лопатку и ромбовидные мышцы.

Надлопаточный нервиннервирует надостную, подостную мышцы, суставную капсулу плечевого сустава.

Подлопаточный нервиннервирует подлопаточную, большую круглую мышцы. Его длинная ветвь - грудоспинной нерв иннервирует широчайшую мышцу спины;

Длинный грудной нервиннервирует переднюю зубчатую мышцу;

Медиальный и латеральный грудные нервыиннервируют грудные мышцы (большую и малую).

Подключичная частьплечевого сплетения находится в подмышечной ямке, располагается тремя пучками - латеральным, медиальным и задним вокруг подмышечной артерии. От пучков отходят длинные ветви к руке (рис. 7.1).

Латеральный пучокотдаёт мышечно-кожный нерв и латеральный корешок срединного нерва.

Мышечно-кожный нервлежит между плечевой и двуглавой мышцами, иннервирует переднюю группу мышц плеча, даёт чувствительную ветвь - латеральный кожный нерв предплечья, иннервирующий соответствующую область кожи.

Медиальный пучокотдаёт медиальные кожные нервы плеча и предплечья, локтевой нерв, медиальный корешок срединного нерва.

Медиальный кожный нервплеча и медиальный кожный нерв предплечья иннервируют кожу соответствующих областей.

Локтевой нервспускается в медиальной борозде плеча, на плече ветвей не даёт; затем ложится в локтевую борозду между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плеча. Здесь он расположен поверхностно, легко травмируется. На предплечье локтевой нерв лежит рядом с локтевой артерией, иннервирует медиальную часть глубокого сгибателя пальцев и локтевой сгибатель кисти. На уровне шиловидного отростка локтевой кости он делится на две ветви: тыльную и ладонную. Ладонная ветвь иннервирует мышцы гипотенара, приводящую большой палец, часть короткого сгибателя большого пальца, две медиальные червеобразные, все межкостные мышцы и кожу ладони в области полутора пальцев с локтевой стороны. Тыльная ветвь иннервирует кожу тыла кисти в области двух с половиной пальцев с локтевой стороны.

Срединный нервобразуется латеральным и медиальным корешками, спускается по плечу в медиальной борозде, не отдавая ветвей. На предплечье спереди он проходит по средней линии под длинной ладонной мышцей, иннервирует почти все мышцы передней группы, за исключением тех, которые иннервирует локтевой нерв. На ладони нерв иннервирует мышцы тенара (кроме приводящей большой палец и части короткого сгибателя), две латеральные червеобразные, кожу ладони в области трёх с половиной пальцев с лучевой стороны.

Задний пучокотдаёт подмышечный и лучевой нервы.

Подмышечный нерввыходит из подмышечной ямки, огибает хирургическую шейку плечевой кости и ветвится в дельтовидной мышце. Иннервирует дельтовидную, малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава, отдаёт чувствительную ветвь - латеральный кожный нерв плеча.

Лучевой нервпроходит по задней поверхности плеча в канале рядом с глубокой артерией плеча, иннервирует кожу и мышцы задней области плеча. Над латеральным надмыщелком плеча делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь чувствительная, спускается в лучевой борозде между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья и иннервирует кожу тыла кисти в области двух с половиной пальцев с лучевой стороны. Глубокая ветвь смешанная, ложится между поверхностными и глубокими разгибателями предплечья, иннервирует кожу и мышцы разгибатели задней области предплечья.

Рис. 7.1.Ветви плечевого сплетения. 1 - подмышечная артерия; 2 - подмышечная вена; 3 - плечевое сплетение; 4 - короткие ветви плечевого сплетения к большой и малой грудным мышцам; 5 - мышечно-кожный нерв; 6 - срединный нерв; 7 - кожный медиальный нерв предплечья; 8 - локтевой нерв; 9 - лучевой нерв; 10 - подмышечный нерв; 11 - кожный медиальный нерв плеча; 12 - передняя зубчатая мышца; 13 - короткая ветвь к широчайшей мышце спины; 14 - короткая ветвь к передней зубчатой мышце; 15 - короткая ветвь к подлопаточной мышце.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов D₁-D_XII

Сплетений не образуют, называются межрёберными нервами, их двенадцать пар. Они располагаются в рёберной борозде вместе с од- ноимёнными артериями и венами, между наружной и внутренней межрёберными мышцами. Первый межрёберный нерв тонкий, так как его большая часть участвует в образовании плечевого сплетения. Под XII ребром расположен 12-й нерв (его называют подрёберным нервом), который частично участвует в образовании поясничного сплетения. По межрёберным промежуткам шесть пар верхних нервов достигают края грудины, а шесть пар нижних нервов переходят на переднюю стенку живота, иннервируют собственные мышцы груди, мышцы живота, кожу груди и живота.

Образовано передними ветвями трёх верхних поясничных нервов и частично передними ветвями 12-го грудного и 4-го поясничного нервов. Располагается на передней поверхности поперечных отростков поясничных позвонков, в толще большой поясничной мышцы. От сплетения отходят длинные и короткие ветви.

Длинные ветви

Латеральный кожный нерв бедра,чувствительный, выходит изпод паховой связки на бедро и иннервирует кожу его латеральной поверхности.

Бедренный нерв,смешанный, проходит по латеральному краю большой поясничной мышцы, иннервирует подвздошно-поясничную мышцу, проходит под паховой связкой на бедро, ложится в бедренную борозду, иннервирует мышцы передней поверхности бедра и кожу над ними. Даёт ветви тазобедренному суставу, бедренной кости и коленному суставу. Самая длинная его ветвь - длинный подкожный нерв голенииннервирует кожу передней, медиальной и частично задней поверхности голени, на стопе иннервирует кожу медиального края.

Запирательный нерв- смешанный - выходит через запирательное отверстие на бедро, иннервирует тазобедренный сустав, заднюю поверхность бедренной кости, запирательные мышцы, кожу и мышцы медиальной области бедра и коленного сустава.

Короткие ветви

Подвздошно-подчревный нервпроходит в области глубокого пахового кольца, разветвляется в коже нижней части живота. Иннервирует мышцы и кожу переднебоковой стенки живота.

Подвздошно-паховый нервидёт ниже и параллельно предыдущему нерву. Иннервирует нижние участки мышц живота, кожу области лобка, наружных половых органов, пахового сгиба.

Бедренно-половойнерв проходит через толщу большой поясничной мышцы и делится на две ветви: бедренную и половую. Первая выходит под паховой связкой на бедро и иннервирует кожу верхней трети бедра под паховой связкой. Вторая ветвь проходит через паховый канал, иннервирует наружные половые органы и кожу промежности.

Образуется передними ветвями части 4-го поясничного, 5-го поясничного и 1-4-го крестцовых спинномозговых нервов. Самое мощное сплетение, расположено в полости малого таза на передней поверхности грушевидной мышцы. Имеет форму толстой треугольной пластинки. Из сплетения выходят короткие и длинные ветви.

Короткие ветви

Мышечные нервы иннервируют мышцы: грушевидную, запирательные, близнецовые.

Верхний ягодичныйнерв выходит над грушевидной мышцей, иннервирует среднюю и малую ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции бедра.

Нижний ягодичный нерввыходит из полости малого таза под грушевидной мышцей, разветвляется в толще большой ягодичной мышцы, иннервирует её, суставную капсулу тазобедренного сустава, квадратную мышцу бедра.

Половой(срамной) нервпроходит через большое седалищное отверстие, огибает седалищную ость, возвращается в полость таза через малое седалищное отверстие и иннервирует кожу и мышцы промежности и наружных половых органов.

Длинные ветви

Задний кожный нерв бедравыходит из полости таза под грушевидной мышцей. Иннервирует кожу задней поверхности бедра и подколенной ямки и кожу нижней части ягодичной области.

Седалищный нерв- самый толстый нерв всего тела. Выходит из таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей на заднюю поверхность бедра, где иннервирует квадратную мышцу бедра, заднюю группу мышц бедра, большую приводящую мышцу, суставную капсулу тазобедренного сустава. В верхнем углу подколенной ямки делится на две ветви: большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв.

Ветви седалищного нерва.

• Большеберцовый нерв. Ложится между глубоким и поверхностным слоями мышц сгибателей на голени (в голеноподколенный канал). Располагается позади медиальной лодыжки, на середине расстояния между ней и ахилловым сухожилием. Делится на конечные ветви: медиальный и латеральный подошвенные нервы. Большеберцовый нерв иннервирует мышцы задней группы голени, коленный сустав, голеностопный сустав, кости голени. В области подколенной ямки большеберцового нерва отходит кожная ветвь - медиальный кожный нерв икры. На середине голени он соединяется с малоберцовой соединительной ветвью, образуя икроножный нерв, который достигает латерального края латеральной лодыжки, огибает её и проходит по латеральному краю стопы. Иннервирует кожу задней поверхности голени, кожу в области латеральной лодыжки, пятки, латерального края стопы.

• Медиальный подошвенный нерв иннервирует мышцы возвышения большого пальца, две медиальные червеобразные, короткий сгибатель пальцев, кожу медиальной поверхности подошвы и III, V пальца, начиная с большого.

• Латеральный подошвенный нерв иннервирует мышцы возвышения V пальца, все межкостные, две латеральные червеобразные, квадратную мышцу подошвы, кожу латеральной поверхности подошвы и I, V пальцев, начиная с V.

• Общий малоберцовый нерв спирально огибает головку малоберцовой кости, проникает в толщу длинной малоберцовой мышцы, делится на конечные ветви: поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. В области подколенной ямки отходят ветви к коленному суставу и кожные соединения. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует латеральную группу мышц голени, кожу над ними и кожу тыла стопы, кроме первого межпальцевого промежутка. Глубокий малоберцовый нерв иннервирует передние мышцы голени, мышцы тыла стопы и кожу первого межпальцевого промежутка.

Образовано передними ветвями последнего крестцового и копчикового спинномозговых нервов. Располагается на копчиковой мышце, отдавая ветви к коже области копчика и заднепроходного отверстия.