Пересадка зуба с нервом

Дабы облегчить страдания человечества, ученые разработали массу способов восполнить потерю. Протезы, коронки, импланты - все это хорошо, но так хочется помечтать о более продвинутом способе восстановления жевательной функции - например, отращивать зубы заново - как волосы или ногти.

Специалисты в области биоинженерии работают над этим вопросом. Двигаются в двух направлениях. Вырастить зуб отдельно и затем имплантировать его пациенту. Или заставить расти прямо во рту - как это происходит у крыс, бобров и других грызунов, а также у верблюдов и лам, у которых зубы растут всю жизнь. Активные изыскания в этой области начались в 2002 г., когда английские исследователи научились выращивать у мышек целые, но пока еще слабенькие зубы из отдельных клеток. Через пять лет японцы получили полноценные новые зубы, но без корня. Вскоре корень для грызунов появился, но выращенные зубы оказались намного меньше родных зубов.

Стволовые клетки на каркасе

- Решение проблемы образования нового зуба в зрелом возрасте - задача, достойная самой высокой награды в науке и медицине, - уверен специалист по генной инженерии, канд. биол. наук Илья Духовлинов. - Сложность в том, что зуб представляет собой очень сложную структуру, несмотря на кажущуюся внешнюю простоту. Дентин должен быть надежно защищен эмалью. Для ее выработки и обновления нужно активировать адамантобласты - клетки, формирующие эмаль коронки при развитии зачатка зуба, которые в нашем организме присутствуют ограниченное время.

Сложнее, чем полет на Марс

А что думают о передовых технологиях практикующие зубные врачи? Не боятся остаться без работы?

Станислав Васильев. Фото: apexdental.ru

- В ближайшие полвека, а то и сто лет нам точно это не грозит, - уверяет стоматолог-хирург Станислав Васильев. - Выращивание зубов - сложнее, чем полет на Марс: до широкого коммерческого применения очень далеко. Кроме названных сложностей при воссоздании зуба, следует понимать, какой он будет формы. В этом плане вырастить из стволовых клеток печень или почку легче, чем зуб, поскольку от того, будь ли печень круглая или квадратная, не зависит ее работоспособность. А для зуба это важно.

Потом, даже если нам удалось вырастить зубы нужных форм и размеров, их надо пересадить на место. Некоторое время я занимался аутотрансплантацией: пересаживал восьмерки на место удаленных шестых зубов. Но было много отторжений.

Приходилось иметь дело и с вывихнутыми зубами. Реплантировать их или пересадить зуб мудрости в подготовленную лунку проще, чем интегрировать зуб, выращенный в пробирке, но и тут он не всегда легко приживается. И пока мы не научились вживлять собственные зубы со стопроцентной гарантией, что уж говорить о пересадке чужих зубов и выращивании новых!

Регенерация тканей - технология ближайших ста лет

Тема эта интересная. В Уфе, где я учился в медуниверситете, профессор Радмир Хасанов пытался пересаживать зубы от человека к человеку. Экспериментировал и с трансплантацией зубов, изъятых у покойников. Он консервировал эти зубы в растворе на основе башкирского меда, и потом пересаживал живым людям. Пробовал лечить зубы вне ротовой полости. Их удаляли, проводили нужные манипуляции и сажали на старое место.

Наконец, мы подошли к цене вопроса. Сейчас установить имплант в Москве стоит в среднем $1 тыс. Для трансплантации же зубов во столько обойдется только забор стволовых клеток. Так что выращивание зубов из стволовых клеток, как редиски на грядке, удел далекого-далекого будущего.

Что такое аутотрансплантация?

Как мы уже сказали в самом начале, вопрос об аутотрансплантации встает в тех случаях, когда человек (чаще всего, это ребенок или подросток) теряет зуб из-за травмы. Или же постоянный зубик не прорезывается вовсе (частичная врожденная адентия).

По сути, никаких ограничений по возрасту не существует. Ее можно делать всем – как детям, так и взрослым. Врач всегда оценивает целесообразность операции и общее состояние зубов у конкретного пациента.

Зуб мудрости поможет нам заменить отсутствующие по тем или иным причинам (травма или адентия) 6-й или 7-й жевательные зубы (моляры).

Каждый случай индивидуален. Все зависит от конкретной ситуации и возраста пациента.

В первом случае одной из главных наших задач при удалении обоих зубов становится максимальное сохранение живых тканей зубов (так называемой связки). Это позволяет значительно снизить риск осложнений, которые могут возникнуть впоследствии.

После того как зуб был ретрансплантирован, врач фиксирует его с помощью специальной шины: это металлическая проволока, которая фиксируется на соседних зубах пломбировочным материалом. В самой же лунке зуб приживется за счет собственных тканей – связки и цемента.

В принципе, сколько угодно. Но чаще всего вопрос встает о замещении одного-двух зубов, утерянных в результате травмы или являющихся результатом врожденной адентии.

Разумеется, необходимо местное обезболивание в зоне операции. При необходимости проводится седация. А вот общий наркоз не так актуален, если мы говорим о работе с нашим основным контингентом – подростками.

Такое бывает, но крайне редко. Все зависит от того, насколько успешно приживаются между собой живые ткани собственного зуба и лунки, в которую этот зуб пересаживают.

У детей процент успеха составляет 98%. При этом в 50% случаев удается сохранить нерв зуба, а значит, и сам зуб живым. В противном случае, когда мы видим, что началось воспаление или что нерв погиб сам, зубик приходится депульпировать (удалять нерв), но это никак не сказывается на его функциональности.

В случае если зуб не прижился вовсе, то обычно он выпадает сам (чаще всего не доставляя каких-либо болезненных ощущений пациенту) или же его приходится удалять и в дальнейшем делать ставшую уже традиционной трансплантацию.

Обычно от 6 месяцев до одного года. За это время мы наблюдаем, погибли нервы или нет. Обычно вопрос о том, останется ли зуб живым или каналы придется депульпировать, решается через две недели после трансплантации. Если нам все-таки приходится удалять нерв из ретрансплантированного зуба, то через полгода наблюдений (один раз в три месяца) мы отпускаем пациента. Если же мы оставляем нерв живым, то теоретически он еще может какое-то время функционировать, а потом бессимптомно погибнуть. Этот момент нам нельзя упустить, поэтому мы наблюдаем такого пациента в течение года после операции, когда картина окончательно прояснится.

Что касается ситуации непосредственно с зубами, то единственным противопоказанием к операции может стать неподходящая форма зуба. Например, при первичной адентии премоляра мы хотим переместить на его место 8-й зуб, но он не подходит по размеру. По сути, других противопоказаний нет.

К основным недостаткам можно отнести привлечение хирургического вмешательства, вероятность того, что донорский зуб не подойдет по форме и размеру, а также низкая предсказуемость результата по сравнению с обычным ортопедическим лечением (имплантаты, мостовидные протезы, съемные протезы).

А вот к плюсам, несомненно, относится экономическая эффективность: ведь вместо дорогих расходных материалов, как, например, тех, что применяются при имплантации, мы используем собственный зуб, ранее не функционировавший. Кроме того, эта методика, по сути, не имеет противопоказаний по возрасту.

✅ Интересное решение!

❗️Как мы выходим из положения, если имплантация невозможна?!

👆🏼Вы же знаете, что есть много причин, по которым имплантация противопоказана: сахарный диабет, онкология, аллергия и др.

🎈Мы решаем эту задачу с помощью пересадки зубов.

🔹Сразу оговоримся, методика очень индивидуальна и должно совпасть много факторов, чтобы она была реализована.

❗️Пересаженный зуб скрепляется (шинируется) с рядом находящимися зубами на определенное время, а через
полгода - год на него устанавливается коронка для формирования более правильного контакта.

🔹И это не слухи и не миф - техника, использующаяся практически всеми хирургами-имплантологами мира.

❓А вы сталкивались с аутотрансплантацией зубов?.

Информация соответствует словам и выражениям: Бутово стоматология, имплантолог в Бутово, мичуринский проспект имплантация, пересадка зубов в Москве, удаление и пересадка зуба

УСЛУГИ И ЦЕНЫ

Для быстрого поиска услуги воспользуйтесь поиском в верхней части сайта

Довольно трудно соблюдать спокойствие, когда впереди операция по удалению совместимая с имплантацией, или предстоит операция на гайморовой пазухе и имплантацией нескольких зубов.

Поэтому в большинстве случаев делается премедикация, которая позволяет расслабиться и снять психо-эмоциональное напряжение.

Современная стоматология использует легкие седативно-обезболивающие препараты, при сохранённом сознании пациента.

К тому же снижается страх, уходит порог чувствительности, происходит коррекция неблагоприятных эффектов со стороны вегетативной нервной системы.

Нажмите на ссылку мессенджера, чтобы задать вопрос администратору:

Или укажите кому и куда нам позвонить:

Администратор скоро свяжется с Вами, чтобы уточнить удобную для Вас дату и время приема

Инфильтрационная анестезия выполняется врачом перед лечением зуба, прокол может быть сделан в нескольких местах. Раствор вводится под слизистую, внутрикостно, под надкостницу или инралигаментарно, в переходную складку преддверия полости рта.

Во время инъекции шприц держат в правой руке (или левой руке) тремя пальцами (в виде "писчего пера") так, чтобы первый палец свободно доставал до конца поршня шприца.

Иглу расположена под углом 45 градусов к кости альвеолярного отростка под слизистой оболочкой переходной складки скосом к кости, первый палец располагается на поршне.

Анестетик подбирается индивидуально (содержащий или несодержавший адреналин) в количестве 1,5-2 мл. Его вводят медленно, чтобы избежать сильных болевых ощущений от расслаивания тканей раствором.

Иглу продвигают вглубь тканей или вдоль альвеолярного отростка. А на пути ее следования выпускается небольшая доза анестетика, чтобы снизить болевые ощущения и предотвращения гематом от поврежденных сосудов.

Проводниковая анестезия. При таком виде анестезии препарат вводится в область прохождения нерва (рядом с нервом - в область прохождения ветвей тройничного нерва), таким образом, чтобы ткани и сам нерв пропитались препаратом и были блокированы к боли.

Проводниковая анестезия проводится в том случае, если необходимо удалить или вылечить большие коренные зубы или предстоит большая по объёму хирургическая операция.

Нажмите на ссылку мессенджера, чтобы задать вопрос администратору:

Или укажите кому и куда нам позвонить:

Администратор скоро свяжется с Вами, чтобы уточнить удобную для Вас дату и время приема

Удаление постоянного зуба - решение, которое принимает врач хирург совместно со стоматологом- терапевтом в том случае, когда терапевтические мероприятия не приведут к ожидаемому успеху, а хирургические зубосохраняющие операции по тем или иным причинам уже невозможны.

Назвать удаление простым или сложным сможет хирург после осмотра и рентген снимка. Далее будет установлен перечень манипуляций, которые потребуются для экстракции (удаления) зуба.

Простое удаление определяется в ситуациях, когда зуб обладает повышенной подвижностью, имеет только один корень и для его экстракции не требуется специальных дополнительных манипуляций и инструментов.

Нажмите на ссылку мессенджера, чтобы задать вопрос администратору:

Или укажите кому и куда нам позвонить:

Администратор скоро свяжется с Вами, чтобы уточнить удобную для Вас дату и время приема

Швы в хирургической стоматологии - вынужденная мера, когда необходимо стянуть края раны, сделанной хирургом перед операцией.

Это может быть хирургический разрез с целью удаления новообразований или кист, лунка удаленного зуба, или необходимо наложить швы после коррекции уздечек слизистой, после проведения гингивэктоми и гингивотомиии, а также после иссечения капюшона над ретенированным зубов.

Швы соединяют травмированные ткани и помогают удержать кожно- мышечный или слизистый лоскут, останавливают кровотечение, удерживают (если есть необходимость) дренаж, что способствует быстрому заживлению и регенерации.

Нажмите на ссылку мессенджера, чтобы задать вопрос администратору:

Или укажите кому и куда нам позвонить:

Администратор скоро свяжется с Вами, чтобы уточнить удобную для Вас дату и время приема

СПЕЦИАЛИСТЫ КЛИНИКИ

Дентальная имплантация и вспомогательные операции по наращиванию костной ткани, восстановление анатомической формы зубов, хирургические манипуляции любой сложности, удаление зубов..

• Ортопедия
• Имплантология
• Хирургия
• Диагностика

Стоматология. Понятная и Доступная.

Если поковырять Яндекс или Гугл запросом "Пересадка зубов мудрости", то можно найти с пару десятков копипаст моей статьи по этой теме. Например, вот это >>

Поскольку интерес к этой теме совершенно не ослабевает, хочу внести некоторые разъяснения.

Во-первых, эта методика не нова. Разработана она еще в середине прошлого века, но дальше эксперимента никуда не уходила. Адептами этого учения на известной мне территории являлись, к примеру, Хасанов, Хафизов и иже с ними. Именно прочитав их произведения, я заинтересовался этой темой. И решил попробовать ее на практике.

Во-вторых, работа в самой убогой муниципальной поликлинике подразумевает полную свободу действий (можно было делать любые операции, вплоть до пересадки печени) и отсутствие какой-либо финансовой ответственности. То есть пациента не платили, либо почти не платили за мою работу деньги, следовательно в случае неудачной операции их не нужно было бы возвращать.

В-третьих, словосочетание "дентальная имплантация" в то время было разделом ненаучной фантастики как для докторов, так и для пациентов. Первые не умели этого делать, а вторые не могли себе этого позволить. Поэтому, пусть и экспериментальная, но пересадка зубов была востребована, я без труда находил пациентов для этой работы. За несколько лет я провел около полусотни подобных операций.

В-четвертых, успешность подобной операции невысока. Примерно в 30-40% случаев на протяжение двух лет мы наблюдали резорбцию корней у пересаженных зубов. Увы, но эффективность в 60-70% недостаточна для широкого клинического применения данного метода. Сейчас я не стал бы этим заниматься, даже если бы успешными были 90% операций. Ведь пациенты платят за результат, а не за процесс, им нужны какие-то гарантии.

В-пятых, эта методика имеет ряд существенных ограничений (возраст, состояние тканей пародонта, наличие подходящего зуба мудрости и т. д.), что, опять же, не позволяет вывести ее на широкий поток. Реабилитация пациентов после операции требует значительных усилий как со стороны пациента, так и со стороны врача.

В-шестых, аутотрансплантация зубов потеряла свою актуальность еще по одной, весьма значимой причине. Это широкое развитие и прогресс дентальной имплантации. Не имея практически никаких противопоказаний и ограничений, при грамотном планировании дентальная имплантация позволяет добиться хорошего результата в 99,8% случаев. Не говоря уже о том, что это более простая операция как в техническом, так и в физиологическом плане, не требующая серьезной реабилитации.

В общем, краткое резюме по пересадке зубов мудрости - это полная хрень. И все мои статьи на эту тему - еще большая хрень. Надо бы их дополнить вышенаписанным.

В условиях, когда современная стоматология способна качественно и надежно решить любые проблемы с полостью рта с минимальными рисками для пациента, столь ненадежная и трудоемкая методика как аутотрансплантация, просто потеряла свою актуальность. Ну ее нафиг.

Воистину, только глупцы не меняют своего мнения.

Трансплантация зубов – это операция в процессе которой совершают пересадку зуба на место, в котором он по какой-то причине отсутствует. Для того, что бы процедура прошла более удачно, стоматолог пользуется зачатком зуба, окруженным фолликулом, в котором еще не сформированы корешки. Его извлекают и приживляют на место отсутствующего зуба, где в предстоящем, зуб развивается естественным методом.

Показания и противопоказания

Обычным показанием к процедуре является – отсутствие жевательного зуба, или зуба находящегося в зоне видимой улыбки. Например, пересадка зубов мудрости чаще всего не проводится, так как данные зубы чаще всего не несут какой-то значимой функциональной нагрузки, однако их используют в качестве трансплантируемого материала, для восстановления дефектов зубов жевательной группы (первый, либо второй моляры). Обстоятельств утраты быть может несколько:

• прирожденный недостаток, вследствие которого зуб так и остался в зачатке и не сформировался до конца
• травматическая утрата зуба
• удаление зуба из-за не поддающегося исцелению кариеса
• имеющаяся ретенция, вследствие которой формируется неверный прикус

Если взрослому человеку можно вернуть зуб при помощи имплантации, детям и подросткам этот вариант не подойдет. У них челюсть еще продолжает расти и формироваться, и затем есть высочайшая вероятность смещения импланта, и неверного его расположения. Потому одним из основных показаний для детей и подростков, потерявших по какой то причине зуб – проведение трансплантации. Пока челюсть еще не сформирована до конца – это хорошая альтернатива имплантации. Пересадка проходит удачно в 85% случаев.

Трансплантация собственных зубов – это процедура, которая еще называется реплантацией. То есть пациенту хирургическим путем приживляется ранее потерянный зуб (возможно из-за травмы).

Существует два типа пересадки:

1. трансплантация своего зуба на место отсутствующего
2. пересадка зуба другого человека, который совпадает по группе крови с пациентом.

Трансплантация зуба крайне не рекомендуется при общих и местных заболеваниях, нарушающих процесс восстановления костей: воспаления на челюсти или в слизистой рта, туберкулез, остальные приобретенные и острые заразные, проблемы с эндокринной системой и онкология.

Операция трансплантации зуба: этапы

Пересадку зубов мудрости совершают чаще всего сразу с удалением корней первого нижнего большого коренного зуба, в два раздельный шага:

В первом этапе идет удаление корней первого неизменного большого коренного зуба с нижнего ряда и подготовка в его альвеоле принимающего ложа. Максимально без травм убирают с помощью щипцов 1-ый большой зуб с нижнего ряда либо его корешки.

Перегородку между корней отчасти резецируют. Промывать рану необходимо раствором антисептика и антибиотика, после чего вводят в нее тампон из марли, который смочен антибиотиком. Его оставляют до времени пересадки зачатка зуба мудрости.

Фото до и после трансплантации зуба мудрости на место 1 моляра. Результат через 3 месяца.

На втором этапе зуб мудрости, который не прорезался, извлекают вместе с зубным мешочком методом запиливания внешней стены челюсти. Зуб мудрости, который извлекли помещают в заблаговременно приготовленное ложе, из которого нужно обязательно извлечь марлевый тампон. Зуб фиксируется при помощи шины, на слизистую оболочку накладываются швы. В качестве шовного материала используют полиамидную нить, либо другой нерассасывающийся материал.

По прошествии двадцати пяти дней с момента операции, находящуюся во рту шину удаляют. С помощью методики производства каппы-шины, на трансплантированный зуб сразу после пересадки препадает сильная физиологическая перегрузка, которая оказывает полезное воздействие на проходящий процесс восстановлении костей вокруг пересаженного зуба.

Если говорить о цене, то стоимость трансплантации зуба варьируется от 25000 до 30000 рублей. Конечная цена будет зависеть от того, какой именно зуб нужно пересадить, нужна ли подготовка лунки и опломбирование канала, и некоторых иных причин, включая статус поликлиники. Перед процедурой проводят обязательную диагностику, потому окончательная стоимость на пересадку зубов начинается с отметки 30000 до 40000.

Какова продуктивность трансплантации

Трансплантация зуба считается очень действенным методом восстановления. Опосредованное воздействие на результат операции оказывает в каком возрасте находится пациент, а так же какой тип трансплантата используется: у зачатка имеющего фолликулу возможностей на приживание выше, чем у зуба, который уже сформировался. Во втором случае есть возможность того, что корешки начнут сращиваться с костью впрямую, а не с помощью периодонтальной связки, и достаточно стремительно начнется разрушение зуба.

Трансплантацию зубов не следует считать каким-то иным “диким” способом, он скорее дополняет все остальные методы лечения, позволяет вернуть недостаток зубов в тех вариантах, в которых остальные способы либо невозможно использовать по каким-то причинам, либо когда трансплантация зубов дает массу достоинств и преимуществ пациенту в лечении и сохранении своих зубов.

Технологию пересадки зубов очень сложно назвать простой: поначалу стоматолог создает слепки, и только потом основываясь на оттисках, он подбирает подходящий трансплантат. Пересаженный зуб, обычно, на некоторый период укрепляется особым методом. Операция проходит амбулаторно и пациента сразу отпускают домой.

Способ оказался чрезвычайно действенным, в особенности на переднем отделе верхних и нижних зубных рядов. Ряд передних зубов имеет огромное значение для человека в плане эстетики, так-же это принципиально для населения некоторых профессий – певцов и актеров, преподавателей, предпринимателей, для которых нужно стремительно вернуть зубной ряд.

Достаточно примечательный факт, что трансплантированный зуб быстро становится такого же цвета, что и примыкающие зубы. Это означает, что он полностью приживляется и становится родным для зубного ряда. Большинство людей показатели удовлетворяют. Они с большим желанием обращаются к врачам за пересадкой зубов, даже в тех случаях, когда им сообщают, что установить зуб навсегда не предоставляется возможным и, зуб придется удалить через несколько лет. Некоторые пациенты готовы на такую операцию даже если пересаженный зуб продержится всего пару лет.

Трансплантация зуба — операция, предполагающая пересадку зуба на то место, где он по какой-то причине отсутствует. В большинстве случаев стоматологи практикуют аутотрансплантацию, когда донором выступает сам человек.

Для успешной пересадки зубов используется зачаток зуба, окруженный фолликулом, в котором еще не сформировались корни. Он извлекается из своей лунки и приживляется на место дефекта, где в последствии развивается естественным путем.

Из каких участков челюсти можно взять трансплантат?

• Для восстановления переднего зуба лучше всего подойдут премоляры. Через несколько месяцев после операции пациенту можно назначать ортодонтическое лечение, чтобы сместить зубы и закрыть образовавшийся промежуток.
  
• Для жевательной зоны идеальным вариантом станет зуб мудрости: его отсутствие никак не влияет на формирование прикуса и не портит эстетику. Главное, чтобы фолликул зуба мудрости был достаточно сформирован, то есть был виден на рентгеновском снимке.

Трансплантация зубов: показания и противопоказания

Процедура показана при отсутствии ключевого зуба — например, в зоне улыбки или принимающего активное участие в жевании. Причин для этого может быть несколько:

• врожденный дефект, при котором зачаток зуба так и не сформировался;
• потеря зуба вследствие травмы;
• удаление из-за глубокого кариеса, который не поддается лечению;
• удаление из-за ретенции, которая приводит к формированию неправильного прикуса.

Интересный факт: наиболее распространенным во врачебной практике является замещение первого моляра третьим. Первый моляр появляется достаточно рано, соответственно, он больше других зубов подвержен кариозному разрушению.

Если взрослому человеку можно восстановить зуб с помощью имплантации, то детям и подросткам она запрещена: до 18 — 21 года челюсть продолжает расти, поэтому титановый корень с большой долей вероятности сместится, заняв неправильное положение. Именно поэтому главным показанием к трансплантации является отсутствие зуба в том возрасте, когда челюстная система еще до конца не сформирована.

Есть ли у трансплантации зубов противопоказания? Да, и вот основные из них:

• отсутствие достаточного промежутка между соседними зубами для пересадки;
• отсутствие подходящего трансплантата;
• аутоимунные заболевания, нарушения работы эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной систем, местные воспалительный процессы и инфекционные заболевания, нарушения регенерации костной ткани;
• недостаточно тщательная гигиена полости рта и неготовность пациента выполнять все предписания врача.

Цена процедуры

Сама операция по пересадке зуба обойдется в среднем в 25 000 рублей, хотя конечная стоимость будет зависеть от того, какой зуб трансплантируется, требуется ли подготовка лунки или пломбировка каналов, и многих других факторов (включая уровень клиники). Процедуре предшествует обязательная диагностика с использованием панорамного снимка и компьютерной томографии, поэтому окончательная цена на трансплантацию зубов стартует с отметки 30 — 35 000 рублей.

Эффективность лечения

По мнению специалистов, трансплантация зуба — достаточно эффективный метод восстановления зубного ряда. По разным данным, пересадка оказывается успешной в 80 — 95% случаев. Косвенное влияние на исход операции влияет возраст пациента и тип трансплантата: у зачатка с фолликулом шансов прижиться намного больше, чем у сформированного зуба. В последнем случае есть вероятность того, что корни срастутся с костью напрямую, а не через периодонтальную связку, и довольно быстро начнут разрушаться.

Трансплантацию иногда путают с ремплантацией зуба, тем не менее, эти процедуры имеют принципиальное отличие. Во время ремплантации зуб удаляют, а затем приживляют на прежнее место — в ту же лунку. Цель этой процедуры — устранение очага инфекции, с которой невозможно бороться консервативными методами.

Поговорим о новом, но достаточно уверенном направлении в медицине. Это трансплантация зубов. Здесь подразумевается не только вживление искусственных имплантатов, а пересадка собственных зубов (их зачатков). Правда, поразительное открытие? Процедура не является уже инновационной - она доступна не только за рубежом, но и в России. Мы же определимся с основными ее разновидностями, показаниями и противопоказаниями, характеристикой проводимых работ.

Виды трансплантаций

Прежде всего, трансплантации зубов разделяются по возрасту пациента:

• Дети и подростки. Утрата больших коренных зубов у юных пациентов часто ведет к масштабным деформациям челюстной дуги. Трансплантация помогает остановить этот патогенный механизм.
• Взрослые. Потеря зубов не только ведет к проблемам, связанным с жевательной функцией, но и создает определенные эстетические неудобства. Трансплантация зубов помогает справиться со всеми этими проблемами намного эффективнее, нежели съемные протезы.

По разновидностям операция классифицируется на несколько типов:

• Аутотрансплантация.
• Аллотрансплантация.
• Имплантация зубов.

Каждая методика нуждается в отдельном представлении.

Что такое аутотрансплантация?

Под этой трансплантацией зубов подразумевается пересадка только непрорезавшихся собственных. То есть таких зубов, что уже имеют сформированную коронку, но не обладают сформированными корнями (в крайнем случае допускается начальная стадия их формирования). Трансплантат "переезжает" на новое время вместе с собственным зубным мешочком.

В каких случаях возможна такая операция? Метод применяется при утрате/отсутствии коренного. Его заменяют зубом мудрости.

Надо сказать, методика не нова в современной медицине: ее детально разработали в середине прошлого века ученые Чудновская Н. А., Козлов В. А.

Показания к операции

Показания к трансплантации зубов (противопоказания мы перечислим далее) по данной методике:

• Удаление ретинированного зуба. Современная ортодонтия не располагает возможностью выведения его в правильный прикус.
• Устранение дефекта зубного ряда. При необходимости в качестве одной из мер стоматологического лечения выбрано удаление зуба.
• При сложных аномалиях прорезывания зубов, когда классические ортодонтические и стоматологические методы бессильны.
• Есть возможность пересадить зуб мудрости на место отсутствующих/утраченных коренных зубов - больших и малых.

Противопоказания

Противопоказания к трансплантации зубов ограничиваются общими и местными патологиями костной ткани:

• Воспалительные процессы, затронувшие челюстную материю, слизистые оболочки ротовой полости.
• Туберкулез.
• Острые и хронические эндокринные, аутоиммунные и инфекционные заболевания.

Проведение операции

Вот как проводится специалистами трансплантация зубов:

1. Удаляются корешки утраченного коренного зуба. На его месте подготавливается воспринимающее ложе. Рану обрабатывают антисептиком, обкладывают антибиотиками.
2. Извлечение непрорезавшегося зуба мудрости вместе с его мешочком. Достигается это путем выпиливания наружной стенки челюсти.
3. Извлеченный зуб сразу же помещается в подготовленное ложе.
4. Трансплантат закрепляется при помощи каппы-шины из быстротвердеющей массы с зубами-соседями.

Результаты операции

О чем свидетельствуют отзывы о трансплантации зубов? Как пациенты, так и специалисты отмечают, что нет вероятности стопроцентного приживления. Главная причина этого в том, что размер заготовленной ямки в альвеоле больше объема нового зуба. Выходом из ситуации является его замораживание в консервирующей жидкости на 2-3 месяца в специальной холодильной камере.

Отмечается, что успешность операции зависит и от типа ямки в альвеоле. Если она естественная, то прогнозы более благоприятны, нежели в случае с искусственной. В последнем типе жизнеспособность зуба будет не слишком длительной.

Аллотрансплантация

Услуги по трансплантации зубов в Москве пока что практически не включают в себя предложения по подобной методике. Она отличается возможностью пересадки зубных зачатков от донора. Однако в мире практический интерес к этому экспериментаторов, клинических врачей огромен. Методика опирается на труды таких ученых, как Максудов М.М., Козлов В. А., Драновский Г. Е.

Основы способа, имеющего под собой уже проведенные экспериментальные операции, следующие:

• Самый благоприятный период для трансплантации - время, когда в зубных зачатках уже сформировались основные структуры. Но пока что без выраженной дифференциации, а также формообразования.
• Как взятие зачатков у донора, так и их пересадка нуждающемуся пациенту происходит в строгом соблюдении правил асептики.
• Важно как можно меньше травмировать трансплантируемый материал.
• Необходимо обеспечить тесный контакт тканей зубного зачатка с тканями десны нового владельца. Важна также плотная фиксация зуба, обеспечение его полноценного питания.
• Клей или глухие швы необходимы для изоляции приживающихся зубных зачатков от инфекций, которые могут распространяться в ротовой полости.

Необходимость аллотрансплантации

Трансплантация зубов в стоматологии по этому типу прежде всего показана юным пациентам. Детям и подросткам она бывает необходима в следующих случаях:

• У ребенка при сменном или постоянном прикусе отсутствуют два и более рядом расположенных зубов или их зачатков. Они могут быть удалены/утеряны в результате травмы, запущенного кариеса или иного зубного заболевания. При этом альвеолярный отросток должен находиться в нормальном состоянии, не иметь в себе деструктивных изменений.
• Отсутствие как больших коренных зубов нижней челюсти, так и их зачатков. Потеря может привести к быстрому патологическому изменению альвеолярного отростка, к отставанию его развития.
• Врожденная адентия (полное отсутствие каких-либо зубов и их зачатков).

Все вышеперечисленное ведет к необратимым дефектам челюстных дуг, нарушению роста и развития альвеолярных отростков, которых иными способами современная ортодонтия не может исправить. Для ребенка или подростка это связано с проблемами речи, жевательной функции, неудобствами эстетического плана.

Классификация имплантатов

Трансплантация зубов в Израиле, России и иных странах все же на современном этапе развития держится на вживлении имплантатов. Это самый распространенный искусственный метод замены утерянных/отсутствующих зубов, который по результативности во многом обходит установку мостов, съемных протезов.

Распространенная классификация имплантатов следующая:

• Межзубные.
• Периостные.
• Внутрикостные.
• Поддесневые.
• Комбинированные.

Еще одна градация:

• Открытые. Проникающие сквозь эпителий.
• Закрытые. Полноценно перекрытый мезенхимальной материей. Например, магнитный имплант.

Классификация по форме вживляемого элемента:

• Цилиндрические.
• Повторяющие естественную форму корня зуба.
• Иглообразные.
• Комбинированного типа (например, подпериостно-внутрикостные),
• Плоские и проч.

Следующее разделение - по соединению материи имплантата с костной тканью пациента:

• Костный контакт. Это такие материалы, как углерод, керамика на базе окиси алюминия, титан.
• Костное соединение. Сюда относится биокерамика, органическое стекло и проч.
• Обволакивание материала соединительной тканью. В группу входят акрилаты и полимеры.
• Комбинационные. В группу могут входить все небиоактивные базы.

Следующее разделение - по главной задаче устанавливаемого имплантата:

• Поддерживающие.
• Удерживающие.
• Предназначенные для фиксации иных элементов протеза как съемного, так и несъемного типа.

Последняя классификация - по разновидности прилежания к анатомическим структурам пациента:

• Поднадкостничные. Такие имплантаты повторяют формы альвеолярного отростка челюсти, на который они будут уложены. Следовательно, их изготавливают строго по оттиску, что получают во время первой операции. Сам имплантат устанавливается во время второго хирургического вмешательства. Такое изделие состоит из внутренней фиксирующей части и опорной наружной.
• Внутрикостные. Имплантаты данного типа устанавливаются непосредственно в челюстной кости (поднадкостничные будут лежать на поверхности кости - они опираются на нее). Соответственно, форму и размеры имплантатов данного типа определяет характеристика костной ткани пациента в локализации вживления. По внешнему виду напоминают цилиндры, винтики, скобы.

Показания к установке зубных имплантатов

Показанием к такой операции служит само желание пациента установить на место удаленного, утраченного или отсутствующего зуба искусственную коронку, которая будет крепиться на искусственном корне. Операция возможна только при наличии выраженного альвеолярного гребня в локализации установки нового зуба. Воздухоносные пути и челюстные каналы должны при этом находиться на расстоянии, достаточном для размещения внутрикостного имплантата.

Проведение подобной трансплантации зубов специалистом (в Швейцарии, Израиле, России) возможно для всех возрастных групп. Особое указание для пациентов с неустойчивой нервной системой: перед процедурой им необходимо в течение нескольких дней принимать седативные препараты.

Противопоказания к имплантации

Главным противопоказанием к установке искусственных имплантатов корня зуба является наличие у пациента системных заболеваний и патологий, что ведет за собой вялое восстановление твердых и мягких тканей в организме.

Основные же противопоказания к проведению процедуры следующие:

• Пародонтит.
• Системные заболевания кроветворной системы.
• Эндокринные патологии.
• Опухолевые и опухолевидные образования.
• Аллергические реакции.

Сроки проведения имплантации

Сама процедура по вживлению имплантата, заменяющего корень естественного зуба, длится сравнительно недолго. Как правило, опытный специалист отнимет лишь 30-40 минут времени у своего пациента.

Восстановительный период длится не более недели. В это время пациентам показаны определенные гигиенические процедуры (полоскание рта специальными растворами, отварами лекарственных растений), прием анальгетиков. Уже на седьмой день снимаются швы, проводится контрольная рентгенография.

Вживление имплантатов, которое еще буквально вчера считалось инновационным, сегодня уже прошлый век в ортодонтии. На смену ему приходит трансплантация зачатков зубов мудрости - как своих собственных, так и предоставленных донорами.