Положена ли инвалидность при сирингомиелии сирингомиелия

Выраженные и типичные формы сирингомиелии не вызывают особых затруднений при оценке трудоспособности больных с данным заболеванием. Однако диагностика в ранних периодах при атипичных формах сирингомиелии и определение трудового прогноза при этом встречают известные затруднения. Раннее диагностирование заболевания дает возможность своевременно провести лечение и исключить неблагоприятные факторы внешней среды в быту и в трудовой деятельности (физическое перенапряжение, травма, интоксикация и др.), которые могут ухудшить течение заболевания, что имеет большое значение в целях профилактики инвалидности. Распознавание атипичных форм сирингомиелии позволяет правильно подойти к оценке трудоспособности этих больных, рационально их трудоустроить. Д. А. Шамбуров, изучая профессиональный состав больных сирингомиелией, выявил, что подавляющее их большинство - лица, занятые различными видами физического труда. Среди наблюдавшихся автором больных занятые физическим трудом и работающие на холоде составили 85%, лица умственного труда - только 9%, учащиеся и неработающие - 6%.

Таким образом, раннее распознавание сирингомиелии, правильность диагностики различных форм заболевания способствуют своевременному проведению лечения, уточнению трудового прогноза, рациональному трудовому устройству больных, позволяющему исключить неблагоприятные факторы в трудовой деятельности, что на длительный период сохраняет трудоспособность больных.

Трудоспособность больных сирингомиелией . Трудоспособность больных сирингомиелией, особенно при медленно прогрессирующем течении, сохраняется длительное время. В целях профилактики инвалидности большое значение имеет раннее, диагностирование заболевания, что позволяет своевременно провести соответствующее лечение и исключить неблагоприятные факторы в трудовой деятельности (значительное физическое напряжение, (частые сотрясения туловища, контакт с нейротропными ядами, переохлаждения), способствующие более быстрому прогрессированию заболевания и более раннему выходу на инвалидность. Поэтому больным сирингомиелией даже в начальной стадии заболевания противопоказаны работы литейщика, грузчика, кузнеца, повара, рыбака, водолаза, дворника, тракториста и др. Если указанные неблагоприятные факторы в работе можно избежать без перемены профессии, сужения объема производственной деятельности, т. е. с возможностью исключения их по заключению ВКК, вопрос о группе инвалидности не возникает: больные признаются трудоспособными. В некоторых случаях ВТЭК недооценивает течение заболевания (медленно прогрессирующее) и возможность предоставления некоторых облегченных условий труда (по ВКК), которые не влекут за собой снижения квалификации, и необоснованно устанавливают третью группу инвалидности.

В ряде случаев ВТЭК при определении трудового прогноза не учитывает возможности компенсации функциональных нарушений, устанавливая вторую группу инвалидности, в то время как больной может выполнять работу в облегченных условиях с определением третьей группы инвалидности.

Если предоставление облегченных условий труда влечет за собой снижение квалификации, то определяется третья группа инвалидности с переводом больного на другую работу, более показанную по состоянию его здоровья. В ряде случаев необходимость в установлении третьей группы инвалидности диктуется затруднениями в продолжении работы по специальности из-за нарушения функций. Это чаще возникает при двигательных нарушениях, особенно верхних конечностей, при которых работа, требующая даже умеренного (физического напряжения, манипулятивных пальцевых движений, больным оказывается недоступной (работа слесаря-лекальщика, слесаря-ремонтника, слесаря-инструментальщика, модельщика, часовщика, машинистки, пианистки и др.). Дольше сохраняют трудоспособность больные, у которых заболевание протекает с преобладанием чувствительных расстройств. Для них, так же как и для больных с трофическими расстройствами, противопоказаны работы, связанные с возможностью термических и химических ожогов, протекающие в неблагоприятных метеорологических условиях. При сочетании двигательных расстройств с нарушением чувствительности и трофики, при далеко зашедшем заболевании или при присоединении сирингобульбии, гидроцефалии трудовой прогноз обычно неблагоприятный, больные становятся нетрудоспособными, и им определяется вторая группа инвалидности. В более тяжелых случаях, когда возникает нуждаемость в постоянном постороннем уходе (выраженный парапарез или тетрапарез), больным устанавливается первая группа инвалидности.

Трудоспособность больных и сроки наступления инвалидности зависят от целого ряда моментов: течения заболевания (медленно или быстро прогрессирующее), лечения, характера нарушений функций и степени их выраженности, профессии больного и условий труда. В клинике ЦИЭТИН прошли обследование за 5 лет 48 больных сирингомиелией. Из них 5 человек признаны трудоспособными. Это лица интеллектуального труда, хозяйственные работники, у которых нарушения функций были нерезко выражены и не препятствовали продолжению работы по специальности. Ограниченно трудоспособными инвалидами третьей группы признаны 29 человек, инвалидами второй группы - 14 человек. Из 29 человек, признанных инвалидами третьей группы, у 5 больных наблюдались нерезко выраженные явления сирингобульбии. Из 29 больных, признанных инвалидами третьей группы, большинство (16 человек) были лица квалифицированного физического и производственного труда: фрезеровщики, электромонтеры, слесари, сталевары, помощники мастера трикотажного производства, штукатуры, 4 человека выполняли квалифицированный умственный труд: педагога, техника-конструктора, экономиста. Всем этим больным указанные виды труда были или недоступны, или противопоказаны, поэтому им определялась третья группа инвалидности. Кроме этого, 7 человек до заболевания выполняли неквалифицированный легкий и тяжелый физический труд: подсобные рабочие, вахтеры, лифтеры, истопники. Трудоустройство этих больных было затруднено из-за значительной выраженности нарушений функций (двигательных расстройств, анестезии, болевого синдрома, трофических нарушений), отсутствия квалификации, малой грамотности, возможности выполнять работу лишь в специализированных предприятиях, где применяется труд инвалидов. Сроки наступления инвалидности в этой группе больных (исчислявшиеся с момента первых симптомов заболевания, обративших на себя внимание больного) были следующими: в течение 1 года признаны инвалидами 3 человека, в течение 2-4 лет - 9 человек, 5-7 лет - 10, 8-10 лет - 3 и свыше 10 лет - 4 человека. Таким образом, и в группе больных, занятых в основном квалифицированным физическим трудом, больные выходят на инвалидность спустя значительный срок с момента заболевания. Из 29 больных, которые к моменту обследования в ЦИЭТИН признаны инвалидами третьей группы, первичный выход на инвалидность имел место у 1 больного, остальные признавались инвалидами в течение ряда лет: в течение 1-5 лет - 9 человек, 6-10 лет- 10, свыше 10 лет - 9 человек. Десять человек (в основном женщины) не работали (по семейным обстоятельствам) и 19 человек работали: 5 человек выполняли ту же работу, какую они выполняли до инвалидности, противопоказанную им по состоянию здоровья (утюжильщик, слесарь, путевой обходчик), а 14 человек перешли на другую, более легкую работу (канцелярская, лифтер, легкий ручной труд) в специализированных предприятиях, применяющих труд инвалидов.

Из 14 больных, признанных инвалидами второй группы, у половины сирингомиелия сочеталась с сирингобульбией, что утяжеляло прогноз, у 4 больных обнаружены явления гидроцефалии; во всех случаях отмечались выраженные нарушения функций, что давало основание определить этим больным вторую группу инвалидности. Течение сирингомиелии в этой группе больных было более прогрессирующим, с быстрым выходом больных на инвалидность. Инвалиды второй группы до заболевания выполняли квалифицированную работу, связанную с умеренным и значительным физическим напряжением (шлифовщицы, слесари, токари и др.). Некоторые не имели квалификации, выполняли подсобную работу (уборщица, подсобные рабочие), другие занимались интеллектуальным трудом (педагог, административно-технический работник).

Несмотря на то, что больные сирингомиелией длительное время сохраняют трудоспособность даже на работах, выполнение которых требует значительного физического напряжения, последние в целях более благоприятного течения заболевания им противопоказаны. Наиболее неблагоприятный клинический и трудовой прогноз отмечен нами у больных сирингомиелией, сочетающейся с сирингобульбией и гидроцефалией.

К редким неизлечимым болезням принадлежит и сирингомиелия. Клиника бывает невыраженной, поэтому люди часто не обращаются своевременно за помощью. В большинстве случаев признаки патологии выявляют на профосмотрах. Поскольку болезнь вызывает инвалидность, важно знать ее симптомы, методы диагностики и лечения, меры профилактики.

Что это такое?
Описание сирингомиелической полости
Патогенез
Отличие от гидромиелии
Классификация заболевания
Причины
Симптомы: как определить признаки болезни
Диагностика
Лечение
Прогноз на жизнь и выздоровление
Профилактика
Что нужно запомнить?

Что это такое?

История российской статистики говорит, что встречаемость болезни не превышает 7,3% изо всех неврологических патологий. В разных регионах страны сирингомиелию выявляют у 1―14 человек на 1000 обследованных пациентов. Среди них мужчин в 3 раза больше, нежели женщин. Первые признаки болезни часто сочетаются с подростковым возрастом и у людей младше 30 лет. В группу риска входят бодибилдеры, рабочие, занятые физическим трудом.

В связи с неизлечимостью и прогрессированием болезни, около 80% пациентов с подтвержденным диагнозом становятся инвалидами 1―3 группы. Чтобы сохранить способность ходить и работать, при первых признаках усугубления сирингомиелии нужна операция (имеет большое число положительных отзывов).

Описание сирингомиелической полости

Сирингомиелическая полость представляет собой продолговатую кисту, которая заполнена ликвором и глиальной тканью. Нередко она многокамерная: внутри есть перепончатые (мембранозные) перестенки. По длине и ширине бывает различной, но не больше просвета позвоночного канала.

Патогенез

Образуется истинная сирингомиелия вследствие аномального развития ликворных путей в период внутриутробного формирования. Болезнь появляется из-за нарушенного оттока спинномозговой жидкости. Ударные волны ликвора в сером веществе образуют расширение. Непрестанное повторение процесса приводит увеличению полости.

Сирингомиелия может возникнуть в связи с нарушением смыкания медуллярной трубки, дефектностью заднего шва. Это провоцирует глиоматоз (разрастание глии) с последующим распадением клеток внутри уплотнения. Образованные пустоты заполняет ликвор.

В третьем варианте патогенез начинается с травмы головы или хребта, остеохондроза, опухоли в области мозга, межпозвоночной грыжи. Киста образуется из-за нарушения оттока спинномозговой жидкости, как при истинной сирингомиелии.

Отличие от гидромиелии

Аномалией или мальформацией Арнольда-Киари называют дефект строения ромбовидного мозга. Пороку характерно неправильное соотношение черепной задней ямки и объема центральной нервной системы. Из-за несоответствия параметров вниз смещаются мозжечок, продолговатый мозг, четвертый желудочек. В спинальном канале структуры ущемляются, нарушается циркуляция ликвора. Это провоцирует развитие сирингомиелической кисты в местах гидроударов жидкости.

Справка! Любой врожденный порок строения головного мозга, при котором нарушается циркуляция ликвора, способен спровоцировать вызвать сирингомиелию.

Классификация заболевания

Болезнь бывает истинной и вторичной. Последняя форма образуется на фоне других заболеваний. При оценке учитывают место локализации, вид неврологического расстройства, механизм развития.

Тип болезни согласно локализации	Классификация по выявленным нарушениям функций ЦНС	Разновидность в зависимости от патогенеза
Бульбарная (в продолговатом мозге)	Смешанная (больше одного расстройства нервной системы)	Несообщающаяся (полость не соединена с путями ликворного оттока)
Смешанная (в продолговатом и спинном мозге)	Чувствительная	Сообщающаяся (киста соединяется с субрахноидальным пространством)
Шейная	Нейротрофическая	Посттравматическая
Шейно-грудная	Нейротрофическая	Ассоциированная с опухолями
Грудная	Двигательная	Не вызвана опухолями
Пояснично-крестцовая	Двигательная	Идиопатическая (причины неизвестны)

Существует классификация по диагностическим признакам МРТ. Врач Т. Мilhorat предложил сирингомиелию делить на сообщающуюся и несообщающуюся, а также экстраканальную разновидность. Чаще всего встречается сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника и спинного мозга.

Причины

Истинная сирингомиелия образуется вследствие неправильного формирования головного мозга, ликворных путей и костей в период внутриутробного развития. Среди пороков указана гидроцефалия, раздвоение позвоночника, аномалии Арнольда-Киари и Денди-Уокера.

Причиной вторичной сирингомиелии считают травму, новообразования, менингит, туберкулез или иную инфекционную болезнь, поразившую мозг. Появление полости бывает также осложнением операции.

Симптомы: как определить признаки болезни

В клинике сирингомиелии выделяют четыре вида неврологического нарушения. Это расстройства:

двигательной функции;
чувствительности;
вегетативно-трофические;
симпаталгические боли (невралгии).

Справка! Болезнь медленно или быстро прогрессирует. При правильном лечении добиваются длительной ремиссии, но утраченные функции не восстанавливаются.

К двигательным расстройствам сирингомиелии относят мышечную слабость, уменьшение объема мускул (атрофия), ухудшение координации. На начальном этапе это отмечается в руке, кисти, плечевом поясе или межреберной зоне, на лице. Прогрессирование болезни вовлекает другие участки тела. Позже возникает паралич одной или нескольких мышечных групп.

Самым первым признаком сирингомиелии считают потерю чувствительности. В зонах расстройства человек перестает ощущать боль и перепады температуры. Чаще всего нарушение отмечается на предплечьях, но может охватываться туловище с руками. В этих местах не будет болезненности в случае обморожения, раны, ожога при контакте с огнем, горячей водой или химическим веществом.

Боль у 40% пациентов бывает резкой, жгучей и внезапной, у остальных она ноющая, тянущая, непроходящая. Появляется в местах пролегания периферических нервов и их сплетений, то есть, за пределами цереброспинальной оси. Возникает с одной или двух сторон, в зависимости от того в какой части спинного мозга появилась полость. При сирингомиелии болит чаще в зоне тройничного нерва на лице, крупном суставе (преимущественно в плече), шее, межлопаточной или тазовой области.

К нейротрофическим симптомам относят деформацию сочленений, например, суставы Шарко, сколиоз и другие искривления позвоночника. Сюда также причислено:

появление трофических язв;
отечность кистей;
длительно незаживающие ожоги, раны;
ухудшение питания + дистрофия тканей костно-суставного аппарата;
синюшность кожи (акроцианоз);
нарушение потоотделения (ангидроз, гипергидроз);
утолщение подкожной клетчатки на пальцах или в других местах.

Среди прочих признаков сирингомиелии указывают дефекты костей, остеопороз, искривление грудины, ребер, непропорционально длинные руки. Возможно опущение века, впалость глазного яблока. Отмечают дефект строения ушей, языка, мозга и ликворных путей.

Диагностика

При нарушении чувствительности или появлении иного признака обследуются у невролога. Лабораторные анализы проводят по показаниям.

Справка! Подтвердить сирингомиелию может только МРТ либо миелография (рентген или КТ с контрастом).

Для достоверной оценки обширности поражения спинного и продолговатого мозга рекомендуется сделать томографию головы и всех отделов позвоночника, провести дифференциальную диагностику сирингомиелии. МРТ позволяет установить разновидность сирингомиелии, проанализировать необходимость операции.

Другие методы инструментального обследования:

Метод диагностики сирингомиелии	Что обследуют	Зачем применяют
Рентгенография	Кисти рук	Оценивают поражение скелета и локализацию изменений
	Позвоночник
	Череп
	Суставы с нарушенными функциями
	Кранио-вертебральный переход (затылочная кость + основание черепа + 2 первых шейных позвонка)
Электронейромиография (ЭНМГ)	В спинном мозге мотонейроны (нервные клетки в передних рогах)	Выявляют функциональное расстройство периферической нервной системы, аксональную дегенерацию нейронов, пирамидальное нарушение в начальной стадии
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)	Ствол головного мозга	Оценивают функции
Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ)	Желудочки головного мозга (в них вырабатывается спинномозговая жидкость)	Оценивают строение и размеры, проходимость ликворных путей с целью выявления причин сирингомиелии
Тепловизиография	Конечности	Проверяют полноту кровообращения
Эстезиометрия	Кожа	Выявляют участки с потерей чувствительности

При сирингомиелии проводят также экспериментально-психологическое исследование (ЭПИ). С помощью нейропсихологических тестов оценивают деятельность мозга, выявляют местное поражение, анализируют эмоциональное состояние пациента.

Лечение

Терапию пациент проходит в неврологическом стационаре либо поликлинике, четко выполняя все клинические рекомендации. Как лечить врачи подбирают с учетом тяжести болезни, двигательной способности, нейротрофических и других нарушений.

Методы лечения сирингомиелии:

консервативная – лекарствами и физиотерапией убирают симптомы болезни;
рентгенотерапия – лечат только глиоматозную сирингомиелию, эффект нестойкий;
радионуклидная терапия, радоновые ванны – дает хорошие продолжительные результаты;
хирургическое лечение (использует наркоз) – эффективно при выраженной симптоматике, парезах, прогрессировании, кранио-вертебральной аномалии, окклюзионной сирингомиелии, эндопротезирование;
физиотерапия (массаж, ЛФК, иглоукалывание, УВЧ) – нормализует общее состояние, ускоряет восстановление, предупреждает быстрое развитие.

Важно! Своевременно сделанная операция предупреждает инвалидность, снижает выраженность неврологических симптомов. У большей части пациентов наступает длительная ремиссия сирингомиелии.

При сирингомиелии показано принимать:

нейропротекторы – для восстановления нервной ткани;
периферические вазодилататоры (сосудорасширяющие) – для улучшения кровоснабжения;
препараты с неостигмином – повышают передачу нервных импульсов;
витаминно-минеральные комплексы – для устранения дефицита веществ.

При показаниях к операции нейрохирурги используют сирингоперитонеальное шунтирование и декомпрессию в области кранио- вертебрального перехода. Обе методики снижают давление ликвора на стенки кисты, в результате чего полость не расширяется и не провоцирует отмирание глии.

В реабилитационном периоде назначают нейропротекторы и другие лекарства, радоновые ванны, лечебную физкультуру, массаж, иглорефлексотерапию. Рекомендуют санаторно-курортное лечение. Человек с сирингомиелией должен находиться под наблюдением, делать профилактику, проходить профессиональную и социальную реабилитацию.

Прогноз на жизнь и выздоровление

Прогноз при сирингомиелии чаще неопределенный или благоприятный. Болезнь невозможно полностью излечить, поскольку поврежденные глиальные ткани не восстанавливаются. После хирургического вмешательства остаются нарушения, которые были на момент операции.

Сколько живут с таким заболеванием зависит от самого человека. Если в жизни не будет травмы или другого провоцирующего фактора, состояние не ухудшается. При быстром развитии сирингомиелии инвалидность случается через 2―4 года. В случае медленного прогрессирования трудоспособность сохраняется на протяжении 6―25 лет.

Сирингомиелия не уменьшает длительность жизни. Смерть наступает от инфицирования мозга, сепсиса, других присоединившихся болезней. Плохой прогноз при сирингобульбии. Ей характерно тяжелое течение, быстрое ухудшение, поражение дыхательного центра, блуждающего нерва. Летальный исход возникает из-за бульбарного паралича.

Посмотрите актуальное видео по этой теме.

Профилактика

Методики первичного предотвращения болезни не разработаны. Врачи предлагают вторичную профилактику. Она направлена на остановку прогрессирования сирингомиелии, предупреждение ожогов, травм, инфицирования, инвалидности.

Важно! Нельзя затягивать с определением группы инвалидности и переходом на разрешенные работы. Показанием к проведению медико-социальной экспертизы является прогрессирование болезни, труд в не рекомендованных врачами условиях.

Профилактические меры сирингомиелии:

противопоказаны физические чрезмерные нагрузки, подъем тяжестей;
запрещено работать с нейротропными ядами;
с повышенным вниманием надо пользоваться нагревательными приборами, химическими веществами;
нельзя работать на вибрационных инструментах;
запрещено долго находиться на морозе, солнцепеке;
противопоказано работать с приборами, требующими точной координации движений, повышенного внимания.

Людям с сирингомиелией надо регулярно (1―4 раза в год) обследоваться у невропатолога. Это помогает своевременно выявить ускорение прогрессирования и начать лечение.

К мерам третичной профилактики относят адекватные методы терапии и реабилитации. Желательно проходить повторное лечение в стационарах, санаториях. Своевременно надо сделать операцию (по показаниям).

Скажите пожалуйста, если два года назад был поставлен диагноз сирингомиелия грудо-поясничного отдела позвоночника, была признана инвалидом 3 группы, операции не предлагалось, лечение проводилось поддерживающее. Летом экстренно попала на лечение в городскую, а не областную клиническую больницу, где ординатор вела себя достаточно некорректно, с ранее поставленным диагнозом не согласилась, поставила энцефаломиелополиневропатию, назначила лечение, которое совершенно не помогло (после этого лечения до сих пор на больничном). Сейчас лечащая врач и главный невролог (которые и ставили этот диагноз) начали тоже сомневаться в ранее поставленном диагнозе, говорят слишком сложный, теперь пишут гидромиелию, миелопатию, распространенный хондроз и т.д. Рекомендуют, чтобы я прошла консультацию в неврологическом центре РАМН. На обследование в Москве не имею средств. Вопрос: могут ли на уровне области снять сирингомиелию, ведь киста присутствует, и состояние ухудшается? Или это возможно только в одном из Федеральных центров? Заранее благодарна, Валентина

отменяет ли новый диагноз ранее присвоенную группу инвалидности?

Если Вы не согласны с диагнозом лечащего врача, Вы вправе обратиться к любому другому врачу или в незавичимую экспертную организацию, которая в Вашем городе проводит медицинские экспертизы.

Спасибо! Но скажите пожалуйста, могут ли меня отправить на переосвидетельствование раньше указанного ранее срока? Оно мне назначено на март. И снять группу, если диагноз не сняли, а поменяли местами основной с сопутствующим. Группа дана по общему заболеванию и мое состояние ухудшается. В Москве меня записали к молодому специалисту. Дополнительные обследования я пройти не смогу, очень дорого и уже аллергия на контрастное вещество, которое вводят при МРТ. Что может сказать молодой специалист в Москве, если у нас диагноз 1,5 месяца ставили кандидаты наук, врачи областной клинической больницы.

Если врачи диагноз снимут, то значит, вас должны направить на переосвидетельствования инвалида. Вам ведь установлена 3 группа инвалидности.

Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".

Переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

Переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока проводится по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

Основание: Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом"

Если в результате переосвидетельствования инвалидность с вас снимут, то есть процедура, когда вы сможете обжаловать отказ в присвоение группы инвалидности, это тоже вариант.

И сроки обжалования не пропустите.

Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро (Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом").

И вы имеете право обжаловать результат МСЭ в порядке:

1. В случае подачи в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу получателя государственной услуги, заявления об обжаловании решения бюро, указанное бюро в 3-дневный срок со дня поступления заявления об обжаловании решения бюро направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.

Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления об обжаловании решения бюро проводит медико-социальную экспертизу получателя государственной услуги и на основании полученных результатов принимает соответствующее решение.

2. В случае подачи в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу получателя государственной услуги, заявления об обжаловании решения главного бюро, указанное главное бюро в 3-дневный срок со дня получения заявления об обжаловании решения главного бюро направляет его со всеми имеющимися документами в Федеральное бюро.

Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина об обжаловании решения главного бюро проводит медико-социальную экспертизу гражданина и на основании полученных результатов принимает соответствующее решение.

Заявление на обжалование МСЭ и статья, как обжаловать решение МЭС:

Заявление должно содержать (п. 146 Административного регламента, утв. Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н):

1) наименование бюро либо главного бюро МСЭ, а также Ф.И.О. его специалистов, действия (бездействие) которых обжалуются;

2) сведения о заявителе - Ф.И.О., место жительства, номер телефона, адрес электронной почты (при наличии) и почтовый адрес;

3) сведения об обжалуемом решении бюро или главного бюро;

4) доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением МСЭ или действиями его должностных лиц.

Если жалобу подает представитель лица, в отношении которого проводилась МСЭ, к ней нужно приложить доверенность.

И вы пишите, что вас отправляют на консультацию в неврологическом центре РАМН г. Москва, но если выдают направление, значит, это делается по квоте, и значит, это бесплатное обследование, поэтому стоит пройти это обследование.

Кстати, если вопрос по диагнозу будет спорный, то комиссия МЭС также может принять решение на дополнительное обследование.

Программа дополнительного обследования может предусматривать проведение необходимого дополнительного обследования в медицинской организации, организации, осуществляющей деятельность по реабилитации, абилитации инвалидов, получение заключения главного бюро или Федерального бюро, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина и другие мероприятия.

После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимают решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом.

И в этом случае не стоит отказываться от дополнительного обследования, даже, если оно должно проводиться в Москве.

Вас должны направить на МСЭ, если появились новые факты по вашем диагнозу, либо состояние здоровье изменилось в худшую или лучшую сторону.

Т.к. ваш диагноз связан со степенью инвалидности.

Лечащий врач может сделать заключение об изменении в вашем состоянии здоровья, дать новое заключение по диагнозу, но после этого должен направить на МСЭ, а уже комиссия МСЭ на основании всех данных будет принимать решение, если не смогут принять решение, тогда уже будет решение на допобследование.

Спасибо! Но могут ли меня отправить на комиссию раньше указанного срока. Мне переосведетельствование назначено на март.

Я вам выше дала выдержку из регламентирующего документа, что да, могут.

Спасибо, понятно. Врачи из-за выяснения своих отношений, посылают меня в Москву неизвестно к кому (простите), и именно от этой девочки будет зависеть вся моя дальнейшая жизнь. Мне одна врач советовала в Москву не ехать, потому, что в моем лечении не будет изменения, а за свой счет разрешать конфликт наших клиник. С другой стороны, а вдруг молодой специались согласиться с мнением нашего кандидата медицинских наук? Господи, что же мне делать. Как бы Вы поступили на моем месте?

Слушайте, многие пациенты проходит допобследование там, где могут дать более точное заключение по диагнозу, и не надо так реагировать, тем более это предусмотрено законом. Другое дело требовать, чтобы направляли в рамках тех льгот и гарантий, чтобы не пришлось это делать полностью за свой счет.

Решайте сами, мне вам добавить не чего. Тем более, если вы откажитесь от консультации в Москве, эту отметку сделают в вашем деле, а потом соответственно МСЭ будет принимать решение на основании тех данных, которые у них будут, и в результате это может привести к тому, что вы будете уже оспаривать решение МСЭ, либо даже обращаться в суд.

Все поняла, СПАСИБО!

6 ноября 2016, 04:59,
3 года назад
Рейтинг: 55

Рейтинг обращения определяется активностью обсуждения: числом комментариев и одобрений (лайков).

Поддержать проект
Facebook
ВКонтакте
Twitter
16+

коррупция
финансы
авторское право
алименты
армия
выборы
гражданство
дети
договоры
документы
доступ к информации
жилье
ЖКХ
здоровье
избирательные права
имущество
Конституционные права
лишение прав
налоги и кредит
наследство
недвижимость
образование
пенсии
полиция
права потребителей
правосудие
предпринимательство
прокуратура
свобода слова
свобода совести
семья
собрания, митинги
собственность
субсидии и льготы
транспорт
трудовые отношения
уголовное право
частная жизнь
штрафы
экология

Адыгея респ.
Алтай, респ.
Алтайский край
Амурская обл.
Архангельская обл.
Астраханская обл.
Башкортостан респ.
Белгородская обл.
Брянская обл.
Бурятия респ.
Владимирская обл.
Волгоградская обл.
Вологодская обл.
Воронежская обл.
Дагестан респ.
Еврейская авт. обл.
Забайкальский край
Ивановская обл.
Ингушетия респ.
Иркутская обл.
Кабардино-Балкарская респ.
Калининградская обл.
Калмыкия респ.
Калужская обл.
Камчатский край
Карачаево-Черкесская респ.
Карелия респ.
Кемеровская обл.
Кировская обл.
Коми респ.
Костромская обл.
Краснодарский край
Красноярский край
Крым
Курганская обл.
Курская обл.
Ленинградская обл.
Липецкая обл.
Магаданская обл.
Марий Эл респ.
Мордовия респ.
Москва
Московская обл.
Мурманская обл.
Ненецкий авт. окр.
Нижегородская обл.
Новгородская обл.
Новосибирская обл.
Омская обл.
Оренбургская обл.
Орловская обл.
Пензенская обл.
Пермский край
Приморский край
Псковская обл.
Ростовская обл.
Рязанская обл.
Самарская обл.
Санкт-Петербург
Саратовская обл.
Саха (Якутия) респ.
Сахалинская обл.
Свердловская обл.
Севастополь
Северная Осетия - Алания респ.
Смоленская обл.
Ставропольский край
Тамбовская обл.
Татарстан, респ.
Тверская обл.
Томская обл.
Тульская обл.
Тыва респ.
Тюменская обл.
Удмуртская респ.
Ульяновская обл.
Хабаровский край
Хакасия респ.
Ханты-Мансийский авт. окр. - Югра
Челябинская обл.
Чеченская респ.
Чувашская респ.
Чукотский авт. окр.
Ямало-Ненецкий авт. окр.
Ямало-Ненецкий авт. окр.

Читайте также: