Поражение нервной системы при интоксикации мышьяком

Соединения мышьяка - мышьяковистый ангидрид, мышьяковистокислый кальций (арсенит кальция), мышьяковокислый кальций (арсенат кальция), швейнфуртская или парижская зелень, протарс. Токсическое действие всех соединений мышьяка сходно. Обладают выраженными кумулятивными свойствами. Депонируются в печени, почках, костях, волосах, ногтях. Соединения встречаются в рудниках, где добывают мышьяковистую руду, в цехах, где получают мышьяк, в фармацевтической промышленности при изготовлении мышьякосодержащих препаратов, на химических предприятиях по производству мышьяковистых инсектофунгицидов, в сельскохозяйственной практике. Возможны бытовые отравления мышьяком при употреблении в пищу зерна, протравленного мышьяковистыми пестицидами, или дождевой воды, стекающей с крыш, окрашенных парижской зеленью. Описаны случаи отравления мышьяком при лечении некоторыми мышьяковистыми препаратами, например сальварсаном, путем внутривенного или эндолюмбального введения.

Клиническая картина поражений нервной системы при острых или подострых отравлениях мышьяком бывает в виде рассеянной эн- цефаломиелополирадикулонейропатии, миелорадикулонейропатии или полирадикулонейропатии. В начальной стадии острого отравления мышьяком поражение головного мозга проявляется головной болью, головокружением, атаксией, нистагмом, эпилептиформными припадками, нарушением функции черепных нервов (лицевого, блуждающего, подъязычного). Церебральная симптоматика сочетается обычно с признаками общетоксического характера: неукротимой рвотой, болью в животе, жидким стулом, иногда с примесью крови, повышением температуры тела до 38-39°С, общей слабостью. При отравлениях легкой и средней степени описанные проявления патологии головного мозга обратимы и не сопровождаются поражением других отделов нервной системы. В случаях тяжелой мышьяковистой интоксикации спустя 1-2 нед после отравления появляются признаки поражения спинного мозга, корешков и периферических нервов (синдром миелополирадикулонейропатии). Клинически патологический процесс характеризуется появлением резкой боли в конечностях, пе- рестезий и гиперпатии в их дистальных отделах. Нервные стволы резко болезненны при малейшем надавливании на них и при растяжении (положительные симптомы Ласега и Вассермана). Наряду с чувствительными расстройствами развиваются двигательные в виде периферических парезов и параличей дистальных отделов конечностей. Довольно быстро прогрессирует атрофия мелких мышц кистей и стоп, исчезают сухожильные и надкостничные рефлексы. Появление парезов проксимальных отделов конечностей и расстройств функций тазовых органов указывает на вовлечение в патологический процесс спинного мозга.

Хронические отравления сопровождаются изменениями нервной системы (астенические состояния, миелополирадикулонейропатии), раздражением верхних дыхательных путей (хронические риниты, фарингиты, ларингиты, изъязвления и перфорации хрящевой части носовой перегородки), изменениями внутренних органов (гастрит, гепатит, миокардиодистрофия), поражением кожи (дерматиты, мелано- дермия). В клинической картине мышьяковистых миелополирадику- лонейропатий значительное место занимают вегетативно-трофические расстройства: сухость и шелушение кожи на кистях и стопах, цианоз их, огрубелость и исчерченность ногтей с поперечными белыми полосами. Это полосы Месса, которые возникают обычно к концу 2-го месяца заболевания вследствие депонирования мышьяка в ногтях. Мышьяковистая полирадикулонейропатия может протекать при явлениях неравномерного поражения разных по функции волокон. Поэтому различают чувствительную, двигательную и атактическую формы мышьяковистой полинейропатии. В последнем случае имеет место преимущественное поражение волокон, проводящих мышечносуставную чувствительность и развитие сенситивной атаксии. У рабочих, подвергшихся воздействию неорганических соединений мышьяка, обнаруживаются ангиосаркомы печени. Случаи заболевания раком дыхательных путей отмечены среди рабочих, занятых в производстве инсектицидов, содержащих арсенаты свинца и кальция, на опрыскивании виноградников инсектицидами на основе соединений мышьяка и меди, а также среди сталеваров, находящихся в контакте с соединениями мышьяка.

Лечение. При острых отравлениях мышьяком необходимо немедленное промывание желудка теплой водой или взвесью жженой магнезии (20 г на 1 л воды), введение антидотов (100 частей железа сульфата на 300 частей холодной воды и др.), внутривенное введение 40% глюкозы с аскорбиновой кислотой и тиамином, подкожное капельное введение изотонического раствора натрия хлорида - 500- 1000 мл, 5% раствора глюкозы 500-1000 мл; сердечные средства применяются по показаниям. При хроническом отравлении рекомендуется унитиол по 5 мл 2-3 раза в сутки внутримышечно, обезболивающие средства, прозерин, галантамин, физиотерапевтическое, санаторно-курортное лечение.

Существуют химические вещества, польза и вред которых зависят от способа применения и используемой дозы. Отравление мышьяком считается тяжелым, приносит множество осложнений, требует обязательной медицинской помощи. Вещество широко применяется во многих отраслях промышленности, стоматологии, при производстве удобрений. Поэтому необходимо изучить правила первой помощи, уметь определять симптомы интоксикации.

Для чего используется мышьяк

Мышьяк является химическим веществом, которое относится к полуметаллам. Встречается в натуральном виде как полезное ископаемое, но химические предприятия умеют воспроизводить его в необходимом количестве. Много веков назад его использовали знаменитые ученые-алхимики при плавке золотых слитков. Порошок абсолютно безвкусный, растворяется в жидкостях. Многие школьники знают, чем пахнет мышьяк: он имеет выраженный оттенок чеснока.

В промышленности вещество применяется при производстве целого ряда изделий:

составов для дубляжа натуральной кожи,
фейерверков,
некоторых лакокрасочных средств,
гербицидов.

В стоматологической практике уже много лет подряд с помощью мышьяка производится удаление нервных окончаний в зубах. При правильном соблюдении дозы вещество безопасно для человека и окружающей среды, помогает избавиться от опасных грызунов и насекомых.

Причины интоксикации

Отравление мышьяком животных и людей нередко наблюдается при несоблюдении правил осторожности. Контакт происходит несколькими путями:

перорально,
вдыхание порошка,
поглощение эпидермисом.

Химическое вещество опасно хранить дома: вкус мышьяка настолько нейтральный, что его легко принять за крахмал, случайно добавить в еду. Более распространенные способы контакта с опасным микроэлементом:

Употребление зараженной воды. Он вымывается из горных пород, попадает в питьевую воду колодцев, проточных ручьев.
Неправильное использование гербицидов, бесконтрольное распыление воздушным путем над населенными пунктами.
Вдыхание токсичного дыма при утилизации материалов, содержащих частички мышьяка.
При работе с полупроводниками, пайке некоторых электронных плат.

Отравление человека мышьяком может произойти при употреблении рыбы и других морепродуктов, выловленных в загрязненных районах. Моллюски поглощают большое количество токсичных веществ, сохраняют их в мягких тканях. Нередко в больницу попадают пациенты, которые намеренно принимали яд с целью совершить суицид. Иногда интоксикация становится последствием нарушения техники безопасности на производстве.

Менее распространенный вариант – отравление мышьяком при лечении зубов. Специальная паста на его основе закладывается в раскрытый зуб, закрывается временной пломбой. Вещество способствует отмиранию пораженного нерва в пульпе, защищает от бактериального воспаления. При передозировке или повреждении цемента часть яда попадает на десны, в желудок со слюной при глотании.

Действие мышьяка на организм

Смертельная доза мышьяка для человека составляет от 0,05 до 0,2 грамм, зависит от веса, возраста и состояния ЖКТ человека. При всасывании через кожу или желудок молекулы яда разносятся по организму, вступают в химические реакции с клетками крови. Он может накапливаться в мягких и жировых тканях, задерживается в почечных лоханках, печени, сердце. При соприкосновении с ним отмирают нервные окончания, нарушаются процессы кроветворения, образования иммунной защиты.

Врачи различают два типа интоксикации:

Острое поражение при поглощении большой дозы. Симптоматика развивается стремительно в течение нескольких часов, отличается сильными болями желудка, потерей сознания, поражением глаз.
Хроническое отравление мышьяком при контакте с небольшими дозами в течение нескольких недель. Яд накапливается и медленно разрушает клетки тканей, длительное время проявляется в виде легкого недомогания.

Последний тип характерен для людей, которые постоянно работают с пестицидами и химикатами. При попадании в кровь основной удар приходится на почки, через которые он выводится наружу естественным путем. От интоксикации страдает эпителий кишечника и желудка, дыхательная система, головной мозг, нарушается проводимость нервных импульсов. Про отравление ртутью читайте здесь.

Симптомы отравления мышьяком

Признаки отравления мышьяком зависят от типа интоксикации. При остром отравлении человек начинает испытывать неприятные ощущения уже через 30–40 минут после употребления токсина через рот или его интенсивного вдыхания. В зависимости о дозировки они могут выражаться в легком поражении или приводить к серьезным осложнениям. Следует немедленно вызывать врача, если возникли следующие симптомы:

сильная боль в висках или затылке,
рвота,
опоясывающая боль под ребрами, в желудке,
жидкие испражнения,
жажда.

Не все люди знают, как выглядит мышьяк, но должны помнить о характерном признаке отравления: при разговоре с пострадавшим изо рта отчетливо слышен запах чеснока. Человек постоянно испытывает жажду. Он менее выражен при хроническом поражении, но при работе с веществом следует обращать внимание на подобные особенности.

Симптомы отравления мышьяком зависят и от места накопления яда в организме:

Пищеварительная система. Жжение в гортани и пищеводе, ноющая боль, тошнота. Если вещество разъедает слизистые оболочки, возникает кровотечение.
Сердечно-сосудистая. Наблюдаются скачки артериального давления, тахикардия, аритмия. Больной жалуется, что сердце пропускает удары.
Дыхательная. Возникает чувство нехватки воздуха, быстро развивается одышка и симптомы кислородного голодания. Необходимо срочно исключить отек легких.
Выделительная. Токсический полуметалл приводит к некрозу канальцев в почечной лоханке, что заканчивается задержкой жидкости. Существует риск дисфункции почек.

Наиболее опасно острое поражение нервной системы человека. На фоне интоксикации нарушается работа головного мозга, могут наблюдаться признаки психических расстройств, изменение поведения. При употреблении большой дозы быстро появляются судороги конечностей, больной впадает в кому.

При длительном контакте вред мышьяка проявляется постепенно:

кожа на теле становится сухой, возникает шелушение,
на ступнях или пальцах начинается нарастание эпидермиса,
по всему телу проступают пигментные пятна.

Один из признаков – появление на ногтях поперечных бороздок и канавок. При накоплении токсинов в кутикуле волоса они становятся тусклыми, выпадают без видимых причин. Человек может попасть в больницу с перикардитом или гепатитом, с жалобами на тяжелую анемию. Только сложные анализы крови и опыт врача помогают правильно поставить диагноз, заподозрить отравление химическим веществом.

Первая помощь при отравление мышьяком

Если человек случайно принял растворенный порошок, вдохнул пары мышьяка, следует незамедлительно вызвать врача и принять меры предосторожности: снять загрязненную веществом одежду, смыть его с кожи хозяйственным мылом. Остальные способы оказания помощи выполняются стандартно:

Пострадавшего следует уложить на удобную поверхность, проследить, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
Давать теплый чай или сладкий напиток небольшими порциями каждые 5 минут.
При пероральном отравлении помочь в очищении желудка.
Дать любой сорбент из домашней аптечки.

При наличии вводится антидот мышьяка – лекарственное средство Унитиол. Жидкое противоядие в виде раствора быстро проникает в кровь, вступает в реакцию с молекулами химиката, связывает их в безопасные для организма соединения. Через несколько часов они выходят вместе с мочой, не причиняя вреда почкам и печени. Нейтрализация проводится по 1 ампуле каждые 5–6 часов, продолжается не менее 2-х суток.

Лечение отравления

При легкой степени отравления госпитализация не требуется, а все реабилитационные мероприятия можно проводить в домашних условиях. При появлении тревожных признаков поражения нервной системы или легких необходимо доставить человека в больницу. Дальнейшее лечение отравления мышьяком лучше доверить специалистам.

Введение больших доз гидрокарбоната натрия для очищения крови и мягких тканей, ускорения метаболизма.

Ингаляции с добавлением Эуфиллина для нормализации дыхательной функции.

Нормализация артериального давления.

Предупреждение развития почечной недостаточности.

Поддержка сердечной мышцы с помощью адреналина.

Введение мочевыводящих препаратов Верошпирона или Фуросемида для природного выделения токсина с мочой.

При нарушении дыхании на несколько суток больного переводят на искусственную вентиляцию легких, обеспечивают кислородными ингаляциями. Для снятия острой интоксикации рекомендуется гемодиализ и полное очищение крови от токсинов, снижающее нагрузку на внутренние органы.

Зная, как действует мышьяк на зуб, необходимо внимательно прислушиваться к своему самочувствию после установки временной пломбы. Если во рту появился легкий привкус металла, следует обратиться к стоматологу и удалить опасный вкладыш. В домашних условиях проводится терапия следующим образом:

Раствор магнезии 3 раза в день.
Каждые 2-3 часа состав из 1 яичного белка и 150 мг воды.
В первые сутки прием жиров животного происхождения, которые покрывают пленкой кишечник и не дают токсинам всасываться в эпителий.

В медицине для улучшения состояния рекомендуется сбалансированная диета с добавлением клетчатки, зелени, овощей. При отравлении мышьяком можно пить щелочную воду, чай с медом. Из рациона исключается кофе, стимулирующие и газированные напитки, не принимают слабительные препараты.

Возможные последствия

Токсикология активно изучает воздействие ядов, но даже опытному врачу сложно предсказать, что будет, если съесть мышьяк. При постоянной работе с этим опасным веществом происходит необратимое изменение в ткани легких и бронхов, нарушается строение клеток кожи. При накоплении в головном мозге пропадает острота зрения и слуха, возникают проблемы с координацией движений. Вещество настолько токсично, что становится причиной развития онкологии.

Профилактика

При одновременном приеме дозы свыше 0,2 грамма возможна смерть от мышьяка. Поэтому при работе с отравляющим веществом важно соблюдать профилактические меры:

следить за исправностью вентиляционной системы в цехе,
пользоваться средствами защиты,
не избегать плановых медосмотров.

Если мышьяк хранится дома, необходимо убрать его в плотный контейнер, который не смогут открыть дети. Его следует хранить далеко от продуктов питания и личных вещей, работать с ним только в защитной маске и перчатках. Перед работой стоматолога лучше обсудить возможность применения современных препаратов без содержания мышьяка.

Поражения нервной системы могут наблюдаться при бытовых, медикаментозных или профессиональных интоксикациях, вызванных острым, подострым или хроническим воздействием мышьяка на организм.

Массовые отравления мышьяком возникали иногда при употреблении в пищу зерна, протравленного мышьяковыми инсектофунгицидами — натриевой солью мышьяковистой кислоты (препарат Давыдова) или двойной медной солью метамышьяковистой и уксусной кислот (швейнфуртская, или парижская, зелень). Вскоре после возникновения признаков острого отравления у большинства пострадавших развились явления полиневрита.

Известны случаи полиневритов среди лиц, подвергшихся отравлению вследствие преступлений, носивших диверсионный или уголовный характер. Имеются указания на возможность отравления при употреблении в пищу дождевой воды, собираемой с крыш, окрашенных парижской зеленью.

Хронические отравления мышьяком наблюдались после длительного вдыхания паров мышьяка, выделившихся из красок обоев, содержащих мышьяковистые соединения.

Медикаментозные отравления мышьяком могут вызвать явления невритов, миелитов, менинго-энцефалитов. При лечении сальварсаном наблюдались менинго-энцефалиты, миелиты и полиневриты, которые возникали вскоре после внутривенного или эндолюмбального введения препарата. В практике лечения сифилиса встречались полиневриты после применения препаратов мышьяка — мафарсена и соварсена. Этиология этих полиневритов и энцефаломиелитов не всегда достаточно ясна. Поскольку клиническая картина в этих случаях была весьма характерной для интоксикации мышьяком, можно допустить, что повышенная чувствительность к мышьяку вызвана измененной реактивностью организма вследствие сифилитической инфекции.

В отдельных случаях может иметь место индивидуальная повышенная чувствительность к препаратам мышьяка. Описаны мышьяковые полиневриты после курса инъекций 1% раствора Natrii arsenicosi по 1 мл в течение месяца, употребления внутрь раствора Фовлера или мышьяковых пилюль.

Арсины — органические соединения мышьяка — это боевые отравляющие вещества, которые, обладая иными физико-химическими и токсическими свойствами, при действии на организм одновременно оказывают и эффект, специфичный для токсикологии мышьяка. У лиц, пораженных мышьяковыми боевыми отравляющими веществами, помимо раздражения слизистых оболочек и верхних дыхательных путей, отмечались общецеребральные симптомы и синдром полиневрита.

Профессиональные отравления мышьяком могут возникать в условиях длительного вдыхания паров или пыли мышьяковистых соединений (в химических мышьяковых цехах, в фармацевтической промышленности, при получении и применении мышьяковых инсектофунгицидов, в рудниках, где добывается мышьяк, в лабораториях и т. д.).

Клиника поражения нервной системы. При тяжелых острых или подострых отравлениях мышьяковыми соединениями, а также при обострении хронического отравления наблюдаются рассеянные поражения нервной системы по типу энцефаломиело-радикулоневрита, миелополирадикулоневрита или радикулоневрита.

Клиника мышьяковых полиневритов впервые была описана Лейденом в 1875 г. и в дальнейшем представлена в обширной литературе. В последовательном развитии токсического процесса при отравлении мышьяковыми соединениями мы выделяем пять стадий.

Первая стадия при острых и подострых отравлениях характеризуется бурными общетоксическими проявлениями: неукротимой рвотой, длящейся несколько суток и дольше, болями в животе, частым, жидким, рисообразным стулом, иногда с примесью крови, в некоторых случаях раздражением со стороны слизистых верхних дыхательных путей и глаз (слезотечение, светобоязнь, чиханье), нередко повышением температуры до 38—39°, общей слабостью, головокружением, головной болью, обморочным состоянием. При значительном обезвоживании организма возникают судороги в икроножных мышцах, снижение температуры тела, слабость сердечной деятельности, явления коллапса.

Кома может развиться при остром отравлении в течение первых суток. Нередко во время комы имеют место судороги, иногда status epilepticus . При отравлении массивными дозами мышьяка кома может привести к летальному исходу. Смерть наступает обычно при явлениях паралича дыхания и вазомоторов.

Церебральные нарушения. Помимо головной боли, рвоты, головокружений, которые возникают обычно в первой стадии отравления, отражая общую реакцию центральной нервной системы на интоксикацию мышьяком, в ряде случаев отмечались вестибулярно-мозжечковые нарушения (нистагм, атаксия), эпилептиформные припадки. У одного больного мы наблюдали своеобразные припадки, во время которых он падал и совершал вращательные движения. Описаны явления хореаподобного гиперкинеза, нарушение психики по типу корсаковского синдрома, имели место поражения черепных нервов: лицевого, тройничного, блуждающего, подъязычного, амавроз.

При отравлениях легкой и средней степени нарушения, отмечаемые в первой стадии, носят обратимый характер, регрессии в течение нескольких дней, максимум недель. При легких отравлениях токсический процесс может ограничиться первой стадией. Однако в большинстве случаев имеет место поступательное развитие процесса.

Вторая стадия. К ней относится период развития явлений миело-радикулополиневрита. Последний клинически проявляется в периоде затихания общетоксических симптомов, спустя 1—2 недели после возникновения отравления.

Синдром миело-полиневрита. Начальные симптомы мышьякового миело-полиневрита связаны с явлениями ирритации периферических нервных стволов, в том числе симпатических волокон. У больных возникают интенсивные боли в конечностях, сопровождающиеся парестезиями и явлениями гиперпатии. Нервные стволы, особенно на ногах, резко болезненны при малейшем прикосновении к ним. При этом возникают боли, иррадиирующие вдоль конечности, ощущения электрического тока, чувство жжения в ногах и т. п. Из-за болей больные нередко в течение длительного периода не спят по ночам.

Отмечающиеся в первые дни явления гиперестезии в дистальных отделах конечностей сменяются затем прогрессирующим угнетением всех видов чувствительности, в том числе нередко и мышечно-суставного чувства.

Почти у всех наблюдавшихся нами больных имелись симптомы натяжения — положительные симптомы Ласега, Кернига, Вассермана.

В более тяжелых случаях параличи носят генерализованный характер. Распространяясь в восходящем направлении, они захватывают и проксимальные отрезки конечностей, на длительное время приковывая больного к постели.

В течение первых же недель заболевания развиваются амиотрофии, которые наиболее резко выражены в мелких мышцах кисти и стоп, а также в мышцах голени и предплечья.

В течение этого же периода исчезают ахилловы и коленные рефлексы. В более тяжелых случаях имеет место полная арефлексия.

К концу первого месяца заболевания мы отмечали резкие изменения электровозбудимости вплоть до полной невозбудимости нервов и мышц. В первую очередь обычно страдают большой и малоберцовый, лучевой и срединный нервы, а также иннервируемая ими группа мышц. В соответствии с изменением электровозбудимости резко нарастают и показатели хронаксии.

В сравнительно короткий срок развиваются явления контрактур, особенно выраженные в голеностопном суставе. Если из-за болей и парезов больные длительно находятся в вынужденном положении и не предусмотрены профилактические приспособления, контрактуры приобретают распространенный, стойкий характер.

Помимо генерализованных форм, мышьяковые миело-радикулополиневриты могут давать более ограниченные поражения.

В зависимости от характера преобладающих нарушений выделяют чувствительную, двигательную и атактическую формы. Последняя характеризуется преобладанием поражения глубокой чувствительности и явлениями атаксии ( pseudotabes arsenicalis ). Вовлечение в процесс спинного мозга может проявляться слабостью сфинктеров, а также преобладанием парезов в проксимальных отделах конечностей.

В ряде случаев периферические параличи сочетаются с церебральными нарушениями: расстройством памяти, гиперкинезами, вестибулярными нарушениями. В отдельных случаях мы отмечали недостаточность иннервации лицевого и отводящего нервов. В одном случае острого отравления, возникшего случайно у ребенка 7 лет, процесс протекал по типу полиомиелита и сочетался с парезом блуждающего нерва (расстройство глотания, фонации, тахикардия).

У ряда больных, наблюдавшихся нами по поводу мышьякового миелополиневрита мы отметили повышение давления спинномозговой жидкости до 220—250 см водяного столба, белково-клеточную диссоциацию при умеренном повышении содержания белка, западение кривой реакции с коллоидным золотом.

Значительное место в клинике мышьяковых миело-радикулополиневритов занимают обычно нарушения вегетативно-трофических функций, а миотрофии нередко сопровождаются атрофическими явлениями со стороны кожи, особенно на ногах. При развившемся заболевании происходит обильное шелушение кожи на стопах, голени и кистях.

На ладонях и подошвах отмечаются обильное выделение липкого пота, снижение кожной температуры на 3—5°, цианоз кистей и стоп, иногда отечность в дистальных отделах конечностей, огрубелость, исчерченность ногтей. Особенно характерным для выраженного отравления мышьяком являются белые полосы вдоль ногтей на пальцах рук и ног. Это полосы Мееса, возникающие обычно к концу 2-го месяца заболевания и сохраняющиеся в течение 1—2 месяцев, когда мышьяк депонируется в ногтях и волосах. К числу трофических расстройств следует отнести гиперкератозы и явления меланодермии, которые нередко имеют место при отравлении мышьяком.

Развившийся синдром мышьякового миело-полиневрита, особенно при отсутствии своевременной активной терапии, имеет тенденцию к усилению. Период прогрессирования невритических явлений длится обычно от нескольких недель до 2 месяцев и более.

К третьей стадии мы относим период клинической стабилизации процесса. Возникающие в этом периоде морфологические явления регенерации периферического волокна еще не находят отображения в клинической картине заболевания. Активные методы терапии могут способствовать значительному купированию этого периода; в противном случае он может длиться до 3—4 месяцев.

Четвертой стадией является стадия регенерации и клинического восстановления функций. Поскольку при отравлениях мышьяком невритический процесс сопровождается значительным распадом миелиновых оболочек, осевых цилиндров, а также поражением проводящих путей и клеточных элементов спинного мозга, период регенерации весьма длителен. При выраженных формах мышьяковых миелополиневритов стадия обратного развития процесса в зависимости от тяжести процесса длится от 1 года до нескольких лет. Наиболее длительно протекает восстановление глубокой чувствительности, движений в дистальных отделах конечностей, особенно в стопах.

При систематическом, повторно проводимом лечении и правильном режиме больного этот период может завершиться полным восстановлением функций. В противном случае выраженные формы мышьяковых миелополиневритов приводят к стойким остаточным явлениям: парезам, контрактурам, атрофиям (пятая стадия). Нередко стойко выражены степпаж, арефлексия, атрофии мелких мышц кисти.

Дифференциально-диагностическое значение при мышьяковых миелорадикулоневритах приобретает развитие своеобразной клиники поражения нервной системы спустя некоторый период после предшествовавших общетоксических проявлений и желудочно-кишечных нарушений, быстрое прогрессирование паретических явлений, генерализация процесса, значительное угнетение рефлекторной и чувствительной сферы, в частности глубокой чувствительности, наличие трофических расстройств, особенно на ногтях (полосы Месса), выраженные амиотрофии.

Абортивные формы полиневрита. Стертые формы могут наблюдаться у лиц, подвергающихся в процессе профессионального труда воздействию сравнительно небольших концентраций мышьяковых соединений.

Клиническая картина в этих случаях характеризуется синдромом чувствительного полиневрита. У больных отмечаются тупые боли в конечностях, снижение сухожильных рефлексов, ахиллов рефлекс нередко отсутствует, чувствительность снижена на конечностях по полиневритическому типу. Нарушения со стороны двигательной сферы почти не выражены.

Сочетание легких явлений полиневрита с явлениями гепатита, гастрита, периодическими диспепсическими расстройствами, соответствующим профессиональным анамнезом может явиться обоснованием для диагностики хронической интоксикации мышьяком и отнесения полиневрита к числу мышьяковых. Абортивные формы мышьяковых полиневритов отличаются благоприятным течением. Восстановление функций наступает после соответствующего лечения и прекращения контакта с мышьяком.

В профилактических целях при работе с пылевидными соединениями мышьяка следует применять респираторы, защитные очки, резиновые перчатки, пользоваться душем, наблюдать за состоянием кожи, тщательно удалять остатки мышьяка со спецодежды и защитных приспособлений.

Особое значение приобретают периодические осмотры лиц, работающих в контакте с мышьяком и его соединениями. Осмотры проводятся один раз в 6 месяцев при участии невропатолога.

Существует множество химических веществ, способных вызвать серьёзное отравление человеческого организма. Одним из таких веществ является мышьяк. Мышьяк – химический элемент, способный оказывать на человеческий организм сильное токсическое действие. Он содержится на производстве и в остаточных продуктах деятельности человека. В настоящее время широко применяется в стоматологии. Во избежание отравления, необходимо знать, как и где можно им отравиться. Этот процесс происходит по неосторожности или преднамеренно. Для предотвращения отравления, необходимо знать симптомы и как оказывать первую медицинскую помощь в такой ситуации.

Действие мышьяка на организм человека

Отравление подразделяется на острое и хроническое. Первый вариант характеризуется попаданием больших доз вещества в организм и практически сразу возникают симптомы отравления. Хроническая интоксикация характеризуется долгим поглощением организмом вещества в незначительных дозах, но при этом, осуществляется его накопление. Чаще всего это происходит при работе на химических предприятиях.

При отравлении страдают все органы, но особенно нервная и пищеварительная система. Стоит отметить, что мышьяк нарушает не только работу органов и систем, но и влияет на клеточное развитие и процессы.

Мышьяк довольно долго остаётся в организме и через несколько недель после проникновения, его можно обнаружить в ногтях и волосах. Таким же долгим накопительным эффектом характеризуются кости и зубы. 90% вещества способно вывестись с помощью мочевой системы, а остальные 10% – через кишечник.

Для чего применяется мышьяк

Мышьяк хорошо подходит для изготовления дроби в паре со свинцом. При их соединении дробь имеет ровную сферическую форму. И также прочность такого изготовления увеличивается;
Некоторые соединения мышьяка используются в художественном искусстве в качестве красок;
Мышьяк используется при изготовлении бенгальских огней, что и придаёт горению белый цвет;
Некоторые составляющие вещества мышьяка являются боевыми;
С помощью веществ, входящих в мышьяк, в XX веке были изобретены лекарства от сифилиса. Однако, в скором времени их заменили, так как данные препараты имели высокую токсичность;
В малых дозах мышьяк применяется для лечения широкого спектра заболеваний.

Как происходит отравление

Этот элемент способен проникнуть в человеческий организм тремя способами:

Через кожные покровы;
Через дыхательные пути;
Через рот.

После проникновения в организм, вещество попадает из плазмы крови в эритроциты, а затем по кровеносной системе разносится по всем органам.
Опасен ли мышьяк для жизни человека ?

Острое отравление мышьяком очень опасно для человеческого организма. При попадании в кровь, мышьяк соединяется с гемоглобином и провоцирует анемию, что в дальнейшем проявляется макрогематурией. Не исключено развитие желтухи.

При остром отравлении отмечается появление тошноты, рвоты, поноса, признаков интоксикации, тахикардии, одышки. В тяжёлых случаях появляется острая почечная недостаточность, что приводит к летальному исходу.

Проглатывание мышьяка для человека опасно не только воздействием токсинов, но и возможным ожогом глотки. Мышьяк опасен для человека тем, что способен повреждать любые органы и системы. Нарушения могут возникнуть где угодно, а некоторые даже приводят к летальному исходу.

Токсическое действие вещества проявляется из-за его связывания с сульфгидрильными элементами тканей. При воздействии происходит нарушение капилляров и воздействие токсинов на жизненно важные органы. Главной опасностью является некроз желудка и некоторых отделов кишечника, а также нарушение работы печени и почек, что может привести к серьёзным осложнениям, а затем, к смерти.

Клиническая картина

Признаки отравления мышьяком у человека довольно разнообразны. Отравление развивается довольно быстро и уже через 30 минут при попадании большой дозы любым путём, симптомы будут ярко выражены. За такой короткий срок симптомы нарастают довольно быстро при условии, что у человека пустой желудок. В большинстве подобных случаев всё заканчивается смертельным исходом, так как при отсутствии пищи слизистая оболочка быстро всасывает токсины в кровь. Симптомы отравления мышьяком у каждого человека будут индивидуальны.

Если употребление мышьяка произошло с продуктами, то симптомы проявляются спустя несколько часов.
При отравлении мышьяком наблюдаются следующие симптомы:

Головная боль.
Признаки интоксикации (слабость, недомогание).
Боли в животе.
Испражнения в виде рисового отвара.
При дыхании чувствуется запах чеснока.
Сильная жажда.

Так как при таком отравлении поражаются большинство важных органов и систем, то можно обнаружить соответствующие признаки:

Со стороны сердечно – сосудистой системы наблюдается сердцебиение, снижение АД, плохое наполнение пульса.
Со стороны нервной системы могут наблюдаться психические расстройства, галлюцинации, вплоть до комы.
Со стороны дыхательной системы происходит затруднение дыхания, отёк гортани и лёгких.
Со стороны ЖКТ происходит ожог гортани, язвы желудка и кишечника, а также возможные кровотечения.
При мочеиспускании моча становится тёмного цвета. Сопровождается развитием желтухи.
Почечные канальцы закупориваются, что провоцирует развитие острой почечной недостаточности.

При мочеиспускании в моче появляется кровь. В основном для такого отравления характерна макрогематурия и поэтому наличие крови определить легко.
В зависимости от появившихся симптомов, выделяется желудочно-кишечная и паралитическая форма. При желудочно-кишечной форме преимущественно проявляются симптомы, связанные с нарушением работы ЖКТ. При паралитической форме проявляются неврологические симптомы, которые способны развиться до комы.

Если происходит хроническое отравление, то симптомы проявляются от 2 до 8 недель, после попадания токсина в организм. Из-за яда страдает кора головного мозга и развивается энцефалопатия. При нарушении работы нервной деятельности появляются проблемы с нижними конечностями. В основном это проявляется, как слабость в ногах.

Из-за поражения сердечной мышцы провоцируется развитие миокардита и перикардита. При поражении печени может появиться гепатит. В крови снижается уровень гемоглобина, что провоцирует анемию. Именно поэтому ногти становятся ломкими и наблюдается сильное выпадение волос.

При воздействии мышьяка изменяется не только работа органов и систем, но и нарушается строение волос и ногтей. Это проявляется следующими симптомами:

Покраснение на веках, в подмышечных впадинах, на лобке, мошонке;
Разрастание кожи;
Шелушение и отслойка кожи;
На ногтях появляются белые полосы.

Стадии отравления мышьяком

В зависимости от дозы вещества, путей введения и других факторов, различают две стадии отравления:

Острая. Через 30 минут после попадания яда в организм, начинают проявляться симптомы. В основном это характеризуется нарушением работы сердечной деятельности, угнетением дыхательного центра и параличом. В этот момент человек начинает задыхаться и практически не может пошевелиться. Происходит нарушение зрения и слуха. В такой момент важно отравившемуся человеку ввести противоядие, иначе это закончится летальным исходом, максимум через сутки.
Хроническая. При длительном воздействии мышьяка возникает хроническая стадия отравления. При накапливании токсина работа кровеносной системы работает хуже и органы недостаточно снабжаются кровью. Это становится причиной продуцирования гормонов эндокринной системой. Постепенно все органы подвергаются воздействию яда и дают сбои в работе.

Симптомы при хронической стадии могут проявиться через несколько месяцев после воздействия токсинов. Довольно часто человек не связывает появившиеся симптомы с отравлением химикатом. Люди списывают это на простудные заболевания и простые недомогания, что в скором времени может обернуться неблагоприятно.

Несколько десятилетий назад хроническая стадия отравления диагностировалась часто. Это связано с тем, что помимо химических предприятий, мышьяк имелся в аптеках. Фармацевты изготавливали из них мази для лечения кожных заболеваний.

А также имелись в наличии таблетки для лечения раковых заболеваний, в составе которых имелся этот элемент.

Однако, уже давно имеется информация, что мышьяк не способствует лечению онкологии, а обладает канцерогенным свойством.

Народные целители и по сей день рекомендуют лечить онкологические заболевания мышьяком. Однако, это не приведёт ни к чему хорошему, так как в большинстве случаев люди отказываются от нормального лечения. Вскоре такое самолечение может привести не только к отравлению, но и к усугублению ситуации, связанной с онкологией.

Отравление при лечении у стоматолога

Многих людей перед посещением стоматолога волнует вопрос, может ли произойти отравление при лечении зубов. Мышьяк в стоматологии применяется для успокоения боли. При действии мышьяка нервные клетки убиваются и зуб перестаёт болеть.

Однако, мышьяк ставится как временная пломба и более двух дней с ним ходить нежелательно. В противном случае симптомы отравления мышьяком при лечении зубов могут также появиться. В основном они будут не такие, как при обычном отравлении. Здесь токсины будут влиять на зуб и окружающую его ткань. Таким образом, можно получить воспаление дёсен, а также некроз кости. Из-за этого можно лишиться зуба.

Однако, если проводится все по правилам, то беспокоится не о чем. К тому же в наше время мышьяк используется довольно редко.

Отравление у беременных

Даже незначительные дозы такого вещества способны принести вред не только матери, но и нарушить развитие плода. Естественно, при отравлении мышьяком беременной женщины может случиться выкидыш, а также рождение ребёнка с различными отклонениями. Организм беременной женщины в этот период слаб и даже лечение зубов при помощи мышьяка запрещено. В этот момент зубы ослаблены, что может привести к выпадению мышьяка и проглатыванию внутрь.

Диагностика отравления

В основном наличие мышьяка в организме диагностируется при помощи лабораторных исследований. При его наличии в крови снижается гемоглобин, снижается или увеличивается количество лейкоцитов. В анализах мочи отмечается гематурия, протеинурия и наличие цилиндров. При хронических стадиях места накопления мышьяка можно выявить с помощью рентгенологического исследования.

Так как мышьяк влияет на все органы и системы, то чаще всего после отравления нарушается работа печени, почек и лёгких. В тяжёлых случаях из-за воздействия на нервную систему больной может остаться инвалидом. При тяжёлых отравлениях нередко случается летальный исход.

Первая помощь

При обнаружении симптомов отравления, следует вызвать бригаду скорой помощи, а до её приезда нужно самостоятельно начать оказывать первую помощь:

Если человек в бессознательном состоянии, то требуется его уложить набок, чтобы при возникновении рвоты, он не захлебнулся ею;
При отсутствии сознания и признаков жизни, требуется самостоятельно начать проводить сердечно – лёгочную реанимацию. Нужно освободить ротовую полость от инородных предметов и рвотных масс (если они имеются). Высунуть язык, чтобы не допустить его западения. Далее проводится непрямой массаж сердца. В него входят 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку. Лучше производить это вдвоём;
Вывести остатки токсинов в желудке поможет его промывание большим количеством воды, но если человек в сознании, для этого требуется напоить человека водой в большом количестве и вызвать приступ рвоты. Для этого достаточно надавить на корень языка. С кожи мышьяк можно удалить водой и мылом;
Для того чтобы избежать обезвоживания, требуется поить пациента водой маленькими порциями;
Можно употребить активированный уголь, но при таком серьёзном отравлении он не даёт особого эффекта. Принимать слабительные препараты не стоит.

Специализированная помощь необходима во всех случаях. Однако, при лёгкой степени отравления госпитализация в стационар может не потребоваться и пациент остаётся на амбулаторном лечении. При средней и тяжёлой степени отравления необходимо отправить больного в стационар, для дальнейшего лечения.

При проведении терапии в лечебном учреждении предпринимаются следующие мероприятия:

Профилактика

Чтобы избежать отравления мышьяком, следует придерживаться некоторых правил:

При работе на химических предприятиях, в том числе и с мышьяком, требуется соблюдать технику безопасности;
При ухудшении самочувствия желательно отказаться от такой работы;
Не употреблять воду из непроверенных источников;
Не следует дома держать средства, в составе которых есть мышьяк. Если есть необходимость, то следует сделать на упаковку яркую маркировку, чтобы по случайности не перепутать ни с чем другим. Следует хранить такие препараты в недоступном месте для детей и домашних животных.

Отравление мышьяком приносит большой вред для здоровья. При случайном попадании в организм, требуется срочно обращаться к врачу, так как неизвестно, в какой дозе было вещество. Чтобы уберечь себя от случайных отравлений, необходимо придерживаться мер профилактики, которые помогут максимально избежать этого. Продукты и воду также необходимо проверять. Не следует употреблять подозрительные продукты.

Читайте также: