Порог удар нерв ожог

Наш эксперт – врач-невролог, руководитель отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Московского НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, кандидат медицинских наук Ганипа Рамазанов.

В последние 40 лет в мире растёт число хронических болевых синдромов. По разным оценкам, они составляют от 15 до 70% всех заболеваний. Поэтому как грибы после дождя растут клиники боли. В США их около четырёх тысяч. У нас, конечно, меньше, но тоже немало.

Лучше тысячи слов

Признаки нейропатической боли

1. Сильная боль в ответ на безобидный стимул (например, на лёгкое прикосновение, небольшое повышение температуры).
2. Жгучий, сдавливающий характер боли. Иногда ощущение мурашек или покалывания, как от слабого разряда тока. Или постоянное жжение (часто в пальцах рук и ног).
3. Боль долго не проходит и после прекращения раздражения. Может сочетаться со снижением чувствительности, онемением, ощущением обморожения. Больное место может краснеть, бледнеть или сильно отекать.
4. Кратковременная сильная боль. Появляется в пальцах, ногах и руках. Часто мигрирует.
5. Озноб.
6. Бессонница, повышенная тревога, депрессия.

Поболит и не перестанет

Но длящаяся больше трёх месяцев хроническая боль ничему не учит и ни для чего не полезна.

Её вызывают не внешние повреждения и не внутренние заболевания, а повреждения нервов. Такая – нейропатическая – боль, по статистике, встречается у 6–7 человек из ста.

О чём это говорит

Нейропатические боли часто сопровождают многие заболевания:

• Герпес (опоясывающий лишай). Как правило, возникает чувствительность кожи и сильные боли вокруг туловища.
• Сахарный диабет. Появляется жжение в ступнях и в пальцах ног. Часто симптом проявляется по ночам.
• Инсульт. Могут возникать покалывание, жжение или ощущение сильного холода в поражённой стороне тела.
• Травмы спинного мозга. Могут развиться стреляющие, сдавливающие или колющие боли в туловище и конечностях.
• Невралгия тройничного нерва. Сильная боль в лице при жевании, речи. Чаще возникает у пожилых.
• Болезни позвоночника. Могут быть довольно сильные ощущения в руках и ногах.

А также рассеянный склероз, СПИД, химические или радиационные воздействия и некоторые другие заболевания.

Фантомные боли, возникающие после ампутации – тоже из числа нейропатии.

Не только от депрессии

Справиться с нейропатической болью поможет квалифицированный невролог. Прежде всего он выяснит первопричину боли – то есть заболевание, с ним связанное. Его-то и надо лечить в первую очередь.

Помочь устранить саму боль могут препараты (как правило, не один, а несколько). Анальгетики обычно не работают. Более эффективны противосудорожные средства, а также антидепрессанты, принимать которые требуется не менее полугода. При очень сильной боли используют наркотические обезболивающие.

Некоторым помогают физиотерапия и иглоукалывание. Есть и новейшие методы терапии, при которых специальные устройства вживляют под кожу и с помощью электрических импульсов контролируют работу нервных окончаний.

Электрический ожог и ожог термический – две большие разницы. Схватившись за горячий утюг, человек мгновенно чувствует боль, которая свидетельствует о том, что организм включил свою защиту и занялся отторжением омертвевшей ткани. При электрическом ожоге боли нет. Обожженный участок полностью теряет чувствительность.

Обуглившиеся ткани в силу своей большей сопротивляемости, чем обычная кожа, не позволяют току проникнуть вглубь к органам, тканям и важным системам организма. Как бы завариваясь, электроожог заводит ток в тупик. Если тело и источник тока соприкасались неплотно, ожоги образуются в местах входа и выхода тока. Если ток прошел по телу несколько раз разными путями, образуются множественные ожоги.

Высоковольтный ток напротив отбрасывает человека, но из-за своей интенсивности оставляет серьезные глубокие ожоги. При этом, чем плотнее ткани в месте соприкосновения с током, чем хуже они кровоснабжаются, тем дольше идет процесс выздоровления. Быстрее всего заживает кожа, мдленнее – сухожилия, мышцы, кости.

Если ожог не дошел до мышц, то для лечения применяют метод кожной пластики: омертвевшие ткани удаляют и на это место пересаживается здоровый лоскут кожи. Но если омертвели мышцы и кости, то нередко единственный выход – ампутация.

Самыми тяжелыми считаются ожоги конечностей. Если сильно и глубоко обожжены ноги, то большое количество гангренозной ткани выделяет в кровь много миоглобина, который в течение нескольких суток полностью блокирует работу почек. Поэтому операция по ампутации является фактически операцией по спасению почек и жизни.

В народе бытует мнение, что низковольтное напряжение и безопасное напряжение чуть ли не синонимы. Это ошибочное и опасное утверждение. Врачи-электропатологи заверяют, что чаще всего смертельные исходы наступают от напряжения 220 В и ниже. Именно низкое напряжение заставляет беспорядочно сокращаться сердечные волокна и приводит к моментальному сбою в работе желудочков.

Чем помочь, попавшему под напряжение.

- Если пострадавший после удара током в состоянии двигаться, немедленно доставьте его в ближайший медпункт.

- В момент поражения током человек не сможет закричать или позвать на помощь, поэтому постоянно следите за теми, кто рядом с вами возится с электричеством или электроприборами.

- Обычно, после поражения электротоком, человек находится без сознания. Так что нужно сделать ему искусственное дыхание рот в рот. Положите его, запрокиньте голову и выдвиньте вперед нижнюю челюсть. Зажав нос, на рот положите платок и начинайте вдыхать через него воздух – 3-4 вдоха и нажим на грудную клетку. И так до тех пор, пока не появится пульс. Проверяйте зрачки пострадавшего – пока они узкие есть надежда вернуть человека к жизни.

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Факторы, влияющие на выраженность болевых ощущений при ожогах. Castana O. et al (2009) выделяют две категории факторов, влияющих на степень болевых ощущений: внешние факторы (боль зависит от местного лечения ожога, перевязок, постели, положения больного в пространстве, процесса заживления ожога, проведенных хирургических операций) и факторы, связанные с пациентом (боль зависит от самого ожога [глубина, площадь, причина, возраст пациента], общего состояния пациента [сахарный диабет уменьшает боль, неврологические заболевания ее повышают]).

Клиническая феноменология болевого синдрома у обожженных. У обожженных острая боль возникает в начале, при получении травмы, четко локализуется в месте травмы. В последующем она может повторяться при транспортировке, перевязках, операциях и т.д. Стихает она по мере заживления ран и прекращается только после полного восстановления кожного покрова. Хроническая боль у тяжело обожженных поддерживается на всем протяжении лечения повторяющимися вмешательствами и лечебными мероприятиями. В дальнейшем она поддерживается процессами, происходящими как в самих ранах (воспаление, нагноение и др.), так и в органах и системах при осложнениях ожоговой болезни. Следует отметить чувство страха боли перед перевязками (операциями), которое постоянно испытывают обожженные, особенно дети. При обширных ожогах у тяжело обожженных присутствуют оба вида боли. Особенностью хронической боли у обожженных является отсутствие четкой ее локализации, при этом может меняться поведение пострадавшего, могут развиться психо-эмоциональный стресс, депрессия.

Важной особенностью болевого синдрома у обожженных является его различие при глубоких и поверхностных ожогах. При поверхностных ожогах с сохранением сосочкового слоя кожи и глубоких формаций, органоидов кожи: желез, нервных окончаний-рецепторов, болевой синдром выражен сильнее, чем при глубоких, когда погибает воспринимающий боль аппарат кожи. При глубоких и обширных ожогах на первый план выступает нарушение функции жизненно важных органов и систем в связи с падением ОЦК, гипоксией, анемией и нарушением функции ЦНС. Только после коррекции этих нарушений восстанавливается сенсорная часть болевого синдрома. Поэтому если говорить о силе боли, то она изначально сильнее при повер-хностных ожогах, что может являться одним из субъективных дифференциально-диагностических признаков глубины поражения.

Очень важной особенностью болевого синдрома у тяжело обожженных является действие одновременно с болевым раздражителем психологического и эмоционального факторов, когда обожженный оказывается участником неприятных, а иногда и крайне изначально опасных для жизни обстоятельств: травма во время пожара, гибель близких, имущества и т.д. Одно из наиболее тяжелых воздействий оказывают обстоятельства травмы, полученной во время взрыва или пожара в автомобиле, поезде, квартире, в замкнутом пространстве, особенно в угольных шахтах на большой глубине, когда перед пострадавшим сразу возникает вопрос о сохранении жизни.

Gretchen J. Summer et al (2007) выделяют следующие виды боли:

Процедурная боль. Боль при процедурах (первичная механическая гиперальгезия) наиболее сильная и наиболее часто недооценивается медперсоналом. Пациенты описывают боль при процедурах как горение и жжение, это ощущение может уменьшаться, но может сопровождаться скачкообразной острой болью в течение часов после окончания перевязок и физиотерапии. Хирургическая обработка раны, перевязки и прочие манипуляции, затрагивающие уже воспаленную ткань, могут усиливать боль и воспаление в ожоговых ранах. К тому же, некоторые расположения обожженных конечностей (например, ниже уровня сердца) могут усиливать мучительную, пульсирующую боль, вызванную, как считается, давлением, связанным с расширением вен в воспаленной отечной ткани. Эти наблюдения, впрочем, основаны на клиническом опыте и требуют изучения. Часто этот вид боли вызывает сильную тревожность и дистресс.

Фоновая боль. Обожженные с высокой тревожностью также чаще сообщают о фоновой боли. Как и при боли при процедурах, фоновая боль после ожога может быть разной интенсивности. Ее характеризует длительность, относительное постоянство и интенсивность — от невысокой до средней. Фоновая боль обычно описывается как продолжительная жгучая или пульсирующая боль, которая присутствует даже когда пациент относительно неподвижен.

читайте также пост: Прорывная боль (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Лечение боли (фармакология, хирургические методы). Если говорить конкретно, то при ноцицептивных (соматических) болях при ограниченных глубоких и поверхностных ожогах самым лучшим обезболивающим средством является ликвидация ран — источника болей на фоне аналгетиков. По данным International association for the study of pain (2010) для лечения боли (не только ожоговой) используются лекарственные препараты различных классов, в том числе анальгетики и НПВС (воздействуют на ноцицептивный компонент болевого синдрома), противосудорожные препараты – антиконвульсанты (воздействуют на нейропатический компонент болевого синдрома), антидепрессанты (воздействуют на нейропатический и психогенный компоненты болевого синдрома), опиоиды (воздействуют на все компоненты болевого синдрома). [!] У тяжело обожженных анальгетики и НПВС (обязательно) назначают совместно со средствами психотропного действия (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики). Очень хорошо зарекомендовал себя препарат стадол, который применяется в качестве обезболивающего и седативного средства до и после перевязок в дозе 2 мг до 3 раз в сутки, а также с целью премедикации перед наркозом. Кроме этого, стадол используется в качестве компонента внутривенной анестезии в комбинации с транквилизаторами и нейроплегическими средствами. Стадол является препаратом выбора при обезболивании обожженных, поскольку к нему не развиваются толерантность и лекарственная зависимость при многократном применении.

Часто для облегчения боли используются инъекции, нервные блокады и хирургическое лечение, когда боль не поддается лечению другими методами (иссечение сегмента нерва, перерезание нерва близко к спинному мозгу и др.). Хотя эти методы могут быть эффективными для купирования боли, но при этом пропадает функция нерва. Как острая, так и хроническая боль могут также поддаются контролю с помощью дополнительной терапии: акупунктура, массаж, mind-body therapies (обучение пациентов контролю над своим физиологическим состоянием, чтобы уменьшить боль, страх и т.д.), гипноз, применение музыки и др. При сочетании этих методов с медикаментозной терапией, эффективность и переносимость терапии повышается.

Поскольку одним из основных источников болевого синдрома у обожженных являются перевязки и операции (количество которых прямо пропорционально распространенности ожоговых ран), поэтому их необходимо производить (при обширных поражениях, особенно у детей) только под наркозом. Наиболее часто при этом используется внутривенный путь введения наркотических препаратов и аналгетиков. Наиболее существенен, с точки зрения обезболивания, постнаркозный период после операции или перевязки. Значительно обезболивают проведение перевязок общие гигиенические ванны или душ, с применением специальных приспособлений (ванные с подъемниками, душ-каталка и др.).

Для профилактики болевого синдрома у обожженных, в первую очередь у детей, в некоторых клиниках широко применяют первичное закрытие (пластику) ожоговых ран лиофилизированными ксенотрансплантатами. Эту манипуляцию (операцию) проводят в день госпитализации тяжело обожженных или на следующий день под наркозом. Наиболее эффективна ксенопластика при дермальных обширных ожогах у детей, особенно по-верхностных (II степень) и пограничных (II — III степень), так как при этом не только полностью прекращается болевая импульсация с огромного рецепторного поля, но и прерывается ожоговая болезнь или ее течение значительно облегчается. В том числе у данной группы больных отпадает необходимость проведения частых перевязок, которые к тому же после закрытия ран становятся безболезненными.

Термические ожоги характеризуются покраснением, отеком, гиперемией кожи, появлением пузырей, в более сложных стадиях поражается ткань, мышцы, иногда внутренние органы. Причиной таких поражений часто является человеческая невнимательность или несчастный случай.

В не зависимости от стадии термического ожога больной нуждается в оказании ему первой помощи. При 1 и 2 стадиях потерпевший может проводить лечение в домашних условиях, 3 и 4 стадии относятся к наиболее тяжелым — человек нуждается в госпитализации и лечении в стационаре.

Термические ожоги 1, 2 и 3 степени

Термические ожоги возникают при действии на кожу высоких температур, источниками которой могут быть:

• твердые, раскаленные предметы, в том числе, кухонная посуда;
• открытое пламя из любого источника, от газовой горелки до обыкновенной спички;
• горячая вода из любого источника, включая природные ручьи;
• пар из трубы или шланга на производстве, обогревательных приборов, домашней посуды.

Ориентировочно все ожоги условно делят на необширные – поражено до 10% тела, и обширные – свыше 10%. Исходной величиной в данном случае принято считать площадь ладони потерпевшего, которая равняется 1% общей площади тела. Так с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено ожогом.

• Необширные ожоги вызывают общую болевую реакцию, иногда с повышением температуры и головной болью, чувством дискомфорта и болезненности в области повреждения;
• При обширных поражениях наблюдаются более серьезные осложнения и нарушения в работе всего организма — ожоговая болезнь.

В зависимости от степени проникновения ожога на определенную глубину и область поражения кожи, выделяют четыре основные степени повреждений. Степень ожога выражается в процентном отношении, которое указывает на площадь поражения кожи.

• 4 степень. Ожоги охватывают всю площадь, и происходит омертвление большей части тканей. Есть риск вероятности смертельного исхода.
• 3 степень отличается поражением тканей до мышц, а иногда и до костей, при этом пузыри, чаще всего, лопнувшие, формируется струп. Поражённый участок может быть окружен зоной ожога II степени с мелкими пузырями, заполненными прозрачной жидкостью, а также покрасневшей кожей (первая степень).
• 2 степень выражается в покраснении и отёке кожи, наряженных или лопнувших пузырях, а также формирующемся со временем тонком струпе.
• 1 степень. Пораженное место постепенно опухает и краснеет. В это время человек испытывает боль и жжение в области пораженной ткани. Симптоматика проявляется в течение 2-3 дней, а потом исчезает. Примерно через неделю кожа выглядит полностью здоровой.

Разумеется, степень ожога будет зависеть от многих факторов, к примеру, от длительности воздействия высокой температуры. А неправильно оказанная помощь при термических ожогах может повлечь за собой дополнительные травмы при удалении одежды или предмета, вызвавшего ожог. Поэтому очень важно знать правила первой медицинской помощи при термических ожогах.

Первая помощь при термических ожогах

Для того чтобы оказать первую помощь в домашних условиях, необходимо провести ряд процедур, направленных на устранение болевых ощущений у человека и предотвращение заражения поврежденного участка кожи:

При выполнении всех перечисленных условий шансы на благоприятный исход у пострадавшего довольно-таки высоки. Однако необходимо помнить, что даже самая маленькая и незначительная термическая травма может спровоцировать тяжелые последствия, в том числе и летальный исход у пострадавшего.

Лечение термического ожога в домашних условиях

Существуют некоторые ограничения по лечению термических ожогов в домашних условиях. Итак, можно не обращаться в больницу, если:

• степень термического ожога легкая (1-я или 2-я), без повреждений глубоких слоев кожи;
• ожог составляет около 1% размеров тела — площадь приблизительно равна размерам ладони;
• локализация ожога величиной с ладонь – не лицо, не стопа и не кисть;
• ожоговая рана не воспаляется, отсутствуют нагноения и покраснения краев раны.

Противошоковая терапия должна быть адекватна этапу оказания медпомощи, тяжести ожогового шока и возрасту пострадавшего. В неё должны входить следующие мероприятия:

• снятие боли;
• восполнение дефицита крови (её компонентов);
• профилактика, лечение гипоксии;
• коррекцию водно-электролитного, белкового обмена и кислотно-щелочного равновесия крови;
• борьбу с интоксикацией;
• компенсирование энергетических затрат организма;
• профилактику, лечение сердечных расстройств;
• профилактику, лечение острой печёночно-почечной недостаточности.

Большое внимание стоит уделить лечению ожогов у детей, поскольку нужно действовать не только быстро , но и максимально безопасно, случайно не нанеся вред ребенку. Эффективное лечение ожогов 3-й и 4-й степени во многом зависит от того, насколько быстро удается получить квалифицированную медицинскую помощь.

Что нельзя делать

• вскрывать волдыри;
• заклеивать рану пластырем;
• обрабатывать рану ватой – только стерильный бинт или марлевые тампоны;
• прикасаться к ране руками без стерильных перчаток;
• накладывать на рану какие-либо средства народной медицины (масло, сметану, кефир, взбитые яйца, спиртовые растворы любых целительных трав и т.д.).

Ожоговый шок

Это ответная реакция организма на сверхсильный болевой раздражитель. В основе его лежит термическая травма, приводящая к тяжелым расстройствам центральной, регионарной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме обожженного; происходит централизация кровообращения. Длительное болевое раздражение приводит к нарушению функции центральной нервной системы, эндокринных желез и деятельности всех систем организма.

Прогноз

Все ожоги негативно сказываются на системных органах человека. Как быстро восстановится человек после ожога, зависит от его обширности, степени и возраста больного. Опасны ожоги для пожилых людей после 60 лет и маленьких деток.

Критическое состояние, если ожог поражает всю кожу, лицо, гениталии, промежность, внутренние органы. В данной ситуации человека редко спасают. Итак, воздействие тепла на кожу температуры больше 50 градусов приводит к тому, что клетки перегреваются, гибнут, происходит белковая денатурация, паралич в тканевом дыхании, нарушается метаболизм. Термический ожог – это опасно, поэтому нужно, как можно раньше принять меры.

В этом посте мы разберем ошибки которые люди допускают при оказании первой помощи при ожогах. Тема довольно таки большая, и к сожалению повсеместная. Пред тем как перейти непосредственно к сути заранее хочу извиниться, что не смогу писать посты каждый день, так как учусь и работаю. А написание данных постов занимает продолжительное время.

Ожоги. Основываясь на опыте, с ожогами все так же как и с судорогами, если не хуже. Очень много народных рецептов, которыми повсеместно до сих пор пользуется очень большое количество народу.

Давайте для начала немного теории. Для понимания. Ожог это -повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием химических веществ.

Различают 4 степени ожога.

3)омертвление толщи кожи

Для определения площади ожога используется правило 9%. Это наиболее быстрый и легкий способ.

С теорией мы закончили. Чаще всего происходят термические ожоги. О них сегодня и будем вести речь.

2. Если ожог произошел, а на человеке есть одежда, ни в коем случае нельзя отдирать одежду от места ожога. Так как вместе с одеждой вы снимаете верхний слой кожи, соответственно появляется входные ворота для инфекции. это опасно тем что может произойти заражение, что существенно усложнит выздоровление.

3. Ни в коем случае нельзя вскрывать образующиеся волдыри. Причина точно такая же как и в пункте 2, появляются входные ворота для инфекции.

4. Нельзя ни в коем случае мочится на ожог. Очень часто на вызовах приезжаешь а в туалете и на ожог довольно серьезный мочится все мужская половина семейства. Так вот. Ожог выше 2 степени это открытая рана и как мы выяснили, что через нее может произойти заражение. Так как наша моча отнюдь не стерильная и в ней содержаться все отходы нашего организма, это прекрасный источник инфекции который вы сами себе заносите.

5. Пантенол если дома есть лучше наносить на кожу не ранее 15-20 минут после ожога!

6. Не часто но все равно видел, что люди по какой то причине при ожогах накладывают на пораженную конечность жгут.Так вот это не правильно. Это приводит к усугублению течения ожоговой болезни, ухудшению состояния и может впоследствии привести к потере конечности.

Что можно сделать.

1. Убрать поражающий фактор.

2. Вызвать 03. Рассказать что именно произошло, где именно вы находитесь. Так же не лишним будет сказать на каком участке тела ожог, если сможете посчитать процент и степень ожога.

3. Охладить конечность. Если ожог 1 или 2 степени и рана не открытая в течение 10-15 минут подержать под прохладной проточной водой (если такое возможно). Если ожог 3-4 степени под воду не подставляем. Так же можно в качестве первой помощи помощи положить на ожог замороженные продукты предварительно завернутые в полотенце.

4. Обезболивание. Если ожог маленький 1-2% можно сделать примочки с обезболивающим( использовать либо бинт либо салфетку. Ни в коем случае нельзя использовать вату. ). Так же выпить таблетку любого обезболивающего. Для тех кто идет в походы и в дали от цивилизации в аптеках есть специальные салфетки противоожоговые (apollo).

5. Дождаться скорую или самостоятельно обратиться в ЛПУ.

Вы молодец)))) И помним мы Оказываем первую помощь. И наше главное правило Не Навредить. Ведь хуже бездействующего идиота только инициативный!

Всем Здоровья и не попадайте в такие ситуации)

нац рекомендации (к сожалению в России их тыщи по этой же причине для меня непонятен сам пост - даже нет смысла критиковать).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ОТ ОЖОГОВ

1. Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте

происшествия и начинается с прекращения действия термического агента и выноса

(выведения) пораженного из очага пожара. Необходимо снять с него тлеющую или

сгоревшую одежду, а также, по возможности, удаление всех материалов,

соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, обувь, украшения, кольца и

часы при ожогах кистей рук и т.д.). Никакие манипуляции на ожоговых ранах при

этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие

предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика и т.д.). Прилипшую одежду

нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.

2. Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы охлаждение обожженной

поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению

действия термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек

и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление

ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Охлаждение не должно

задерживать транспортировку пострадавшего в стационар.

3. При локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение

поврежденных участков кожи не менее 15-20 минут путем орошения или погружения

их в холодную воду, использования холодных предметов или специальных

охлаждающих гелей. Лед использовать не желательно, поскольку он вызывает

вазоконстрикцию и гипотермию. Лучше охлаждать под душем, направляя струю на

ожоговую поверхность и подбирая температуру воды таким образом, чтобы пациент

ощущал местное облегчение. Идеальная температура воды для охлаждения 15°C.

Цель – охладить ожоговую рану, а не пациента. Необходимо уделять особое внимание

риску гипотермии. Поэтому при обширных ожогах охлаждение проводить не

4. При ожогах горячей смолой, гудроном или асфальтом рекомендуется промывание

холодной водой для охлаждения. В удалении прилипшей массы на начальном этапе

лечения нет необходимости. В дальнейшем с целью их размягчения и удаления

используют минеральное масло (например, вазелиновую мазь) или сливочное масло.

5. При химических поражениях кожи необходимо осторожно удалить одежду и

порошковые химические вещества с поверхности тела. Чтобы оказывающий помощь

сам не получил ожог возможно применение средств защиты (перчатки, защитная

одежда, противогаз и т.д.). Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками,

смоченными водой. Все за некоторым исключением химические ожоги следует

промыть большим количеством проточной холодной воды не менее 30-40 мин.

Можно принять душ. На этапе первой врачебной помощи при необходимости -

дополнительное промывание водой. Исключения составляют ожоги соединениями

алюминия (диэтилалюминийгидрид, триэтилалюминий и др.), которые при

взаимодействии с водой воспламеняются; а также ожоги концентрированной серной

кислотой или негашеной известью - при попадании воды происходит экзотермическая

реакция, что может привести к дополнительному термическому повреждению.

Серную кислоту, перед промыванием, желательно просушить сухой тряпкой, а при

ожогах известью сначала сухим путём удалить ее остатки, а затем уже промыть кожу

проточной водой или обработать любым растительным маслом. Антидоты и

нейтрализующие жидкости при химических ожогах применять не рекомендуется.

6. Неотложная помощь пострадавшему от электротравмы - быстрое прекращении

действия электрического тока. Сразу после устранения воздействия тока при наличии

у пострадавшего признаков клинической смерти непосредственно на месте

происшествия проводятся реанимационные мероприятия. При признаках общей

электротравмы показана госпитализация в стационар независимо от объема

поражения и состояния пострадавшего. Эвакуировать пострадавших с общей

электротравмой следует в лежачем положении, так как возможны нарушения

сердечной деятельности. Больные с общей электротравмой без локальных поражений

при удовлетворительном состоянии госпитализируются на срок не менее 3 дней. В

обязательном порядке у всех пострадавших проводится ЭКГ мониторинг.

7. Пострадавшему с ожогом следует дать обезболивающие и антигистаминные

препараты, а при отсутствии рвоты, особенно при обширных ожогах, напоить. На

этапе СМП при обширных ожогах начать инфузионную противошоковую терапию.

Синтетика к коже прилипнет. Хотя и хб при высоких температурах прилипает(жидкая сталь, шлак). Без врачей снимать явно не стоит.

Синтетическая ещё хуже. Она не только пригорает, она же ещё и плавится. Если это конечно не специальная синтетика (бюстгальтер явно не из неё).

Тлещую одежду надо водой скорее всего полить

Мужчина вернулся домой живым через два месяца после своей кремации и похорон

Житель китайского города Чунцин вернулся домой живым спустя два месяца после собственной кремации и похорон. Об этом пишет издание Daily Mail.

В марте родственники 43-летнего мужчины по фамилии Цзяо, страдавшего психическим заболеванием, сообщили в полицию о его исчезновении. В начале апреля они узнали, что пропавший найден в больнице города Вэньчжоу, провинция Чжэцзян.

На следующий день семья Цзяо приехала в Вэньчжоу. Врачи рассказали, что пациент находится в реанимации и вряд ли выживет, так как страдает туберкулезом. Дядя Цзяо пытался его опознать, но не смог, так как лицо мужчины скрывала кислородная маска.

Семья решила перевезти умирающего домой и потратила 12 тысяч юаней (122,6 тысячи рублей) на транспортировку. Во время возвращения в Чунцин мужчина скончался. Родственники не видели тело, так как его немедленно кремировали согласно правилам, введенным для борьбы с пандемией новой коронавирусной инфекции. Семья потратила еще 140 тысяч юаней (1,4 миллиона рублей) на пышные похороны.

В конце мая дяде Цзяо снова позвонили из полиции. Офицер из города Шанжао, провинция Цзянси, сообщил, что в городе найден бездомный, называющий себя Цзяо. 5 июля мужчина с помощью полицейских он вернулся домой и наконец воссоединился с семьей. Из-за проблем с психическим здоровьем Цзяо не смог объяснить, как он попал в Шанжао.

Имя умершего, которого приняли за Цзяо, остается неизвестным. Путаница возникла из-за того, что при поступлении в больницу в Вэньчжоу у него нашли документы Цзяо. Кроме того, он был похож на фотографию в паспорте, и у него, как и у Цзяо, диагностировали туберкулез.

Семья потребовала у больницы компенсацию за то, что ее сотрудники перепутали пациента с другим жителем Чунцина.

О работе скорой,глазами сотрудников. Почему оттуда уходят?

Моя семья все врачи, так получилось что и муж мой тоже врач, мои друзья многие работали на скорой и друзья мужа тоже. Хорошо работали, фанатично. Ушли все, кто в частные клиники, кто совсем из медицины.

1) условия труда, старые машины, минимум препаратов с которыми сложно оказать помощь

2) зарплата, тут и так все понятно. Мужчины, как кормильцы семьи, первыми уходят, например менеджерами, в спортивную медицину, частные клиники. А в итоге что? Женщины физически не могут таскать пациентов. теряем время. Мой отец умер от инфаркта, несли до скорой соседи, две молодых девушки просто не справятся. Счастье, что соседи были дома. Искали бы пока и не довезли бы и до больницы.

3) полная незащищённость законом. Нападениями наркоманами, алкашами и прочими дегенератами.

На фоне короны некоторые ушли, не захотели рисков для семьи.

Поэтому скорые ездят не так быстро, как хотелось бы. увы. Не врачи и сотрудники скорой в этом виноваты.

А теперь суммируем и получаем не самую хорошую картину.

Мой брат хочет пойти врачем, продлить семейное дело, отговаривает вся родня, меня кстати тоже отговорили. Посчитали стоимость обучения около 300.000 год, а по специальности 450.000 это акушерство плюс курсы повышение за свои деньги. Вспомнили зп врача и посчитали сколько лет надо работать, чтоб отбить сумму за обучение:)) Все родственники хорошие врачи с хорошими зп,у дяди своя клиника, но шли они к этому очень и очень долго.
Сейчас многие жалуются на медицину, да ребят, все сложно, ситуацию нужно менять, строже отчислять, делать студентам больше практики и выкинуть всякий бред типа философии из программы,грантов надо больше.Повышать престиж профессии и защищать врачей законом.

Серьезный и не синий вызов

Кто-то спрашивал, прочтя предыдущий пост, а бывают ли серьезные "не синие" вызовы? Моментально вспомнила один. Вообще, как бы то грустно ни было, запоминаются именно пьяные вызовы. Экспрессия, крики, нападения немного вытесняют из гиппокампа рядовых бабушек с гипертониями и мужчин с гастритами. Но в тот раз мы не подбирали пьяное тело и не вызывали полицию, чтоб они помогли вытащить его из машины.
Смена только началась. Покуривая в машине, мы с Серегой отправились на первый вызов. Уличный, женщине плохо. Ассоциации с уличными вызовами в основном связаны с не очень трезвыми гражданами. Мы вышли из машины. У подъезда на лавочке сидела старушка и крепко сжимала дрожащими пальцами ингалятор. К ней-то мы и приехали.
После затруднительно прошедшего опроса выяснилось, что у старушки затяжной астматический приступ, длящийся минут двадцать. Ее хрипы было слышно с расстояния метра и больше, свист заглушал голос, и она едва могла сидеть на лавочке. Ингалятор не помогал, как будто в нем были не стероиды и бронхолитики, а обычный воздух. Мы завели бабулю в машину, посадили в кресло. Сатурация 86%, бабуля в вынужденной позе, по всем легочным полям сухие, жужжащие хрипы. На ЭКГ времени не было. Серега велел подключать пациентку к кислороду. Пока он измерял ей давление и записывал, как ее зовут, я, пролезая позади, достала с полки баллон, отыскала канюли. Скоро бабуле задышалось чуть лучше и пришло время внутривенных вливаний. Знаете эти мемные картины средневековья, где скрюченные в интересных позах люди с букетиками цветов в различных отверстиях? Вот если бы кто-нибудь открыл дверь газельки, то увидел бы примерно то же самое, потому что пока Серега контролировал жизненные показатели пациентки, я находилась то над ним, то под ним, сначала набирая препараты, а затем вкалывая их в вену бабули. Это происходило, на самом деле, очень быстро. От момента "Ксюх, дексу" до "Готово" прошло меньше минуты. Только вот декса не помогла. Поставили преднизолон и на этой же игле - эуфиллин, очень чутко наблюдая за пульсом бабули. Ничего. Хорошо еще, что она продолжала хрипеть и свистеть, ведь если бы Серёга выслушал немое легкое, пришлось бы совсем несладко. Не отнимая у бабули кислород, мы поехали в ближайшую больницу, в реанимацию. Серега сел впереди, я осталась с бабулей. Водитель включил спецсигналы и мы поехали очень, очень быстро. Я и не думала, что газелька, у которой дырка в полу кабины, может ехать так быстро. Одной рукой я держала бабулю, второй - баллон с кислородом, чтобы не упал с каталки (а он все же рухнул один раз, да с таким грохотом, что я целую секунду ждала взрыва). Одной ногой я уперлась в дверь машины, второй - в каталку. И все равно один раз чуть не улетела. Из кабины было слышно, как водитель орал на школьницу, которая шла в наушниках и глядя в телефон и не услышала визга скорой, не притормозила и из-за нее пришлось тормозить нам, благодаря чему я почти упала прямо на бабулю. Но ничего, доехали, отдали пациентку реаниматологам, отдышались, покурили и поехали на подстанцию пополнять запасы кислорода и гормонов.