После операции на шее нерв

Шейный (цервикальный) отдел – самая подвижная часть позвоночной системы, имеющая изначально узкий позвоночный канал и богатую нервно-сосудистую сеть. Его позвонки отличаются мелкими размерами и специфичным строением, при этом мышечный каркас, который осуществляет поддержку и работоспособность шейных элементов позвоночника, анатомически недостаточно сильный и выносливый. Все это объясняет широкую распространенность возникновения именно в этой хребтовой зоне различного рода дегенераций и травматических повреждений, характеризующихся яркой неврологической симптоматикой.

Строение шейного отдела позвоночника.

Однако большую тревогу вызывает тот факт, что шейные патологии часто сопровождают очень серьезные последствия, среди которых парез и паралич конечностей (особенно рук). Кроме того, запущенные формы болезней могут провоцировать тяжелую дыхательную недостаточность, стремительное ухудшение зрения и слуха, острое нарушение кровообращения в тканях головного мозга и пр. Поэтому лечение цервикальной зоны позвоночного столба предельно важно начинать как можно раньше, как только человек почувствовал первый дискомфорт в соответствующей области.

В противном случае заболевание примет агрессивный характер, что приведет к сильному сужению спинального канала, защемлению нервных корешков и/или пережиму артерий, возможно, к поражению спинного мозга со всеми вытекающими последствиями. Тяжелые состояния лечатся исключительно хирургическим путем.

Ущемление позвоночного канала вледствие выпячивания диска.

Вид оперативного вмешательства подбирается с учетом показаний. Отказываться от операции, если вам она рекомендована, нельзя. Вовремя неразрешенная проблема посредством хирургии грозит инвалидностью, причем иногда необратимой. Многие думают, что вторжение в позвоночник очень опасно, однако помните, что намного опаснее бояться операцию, в связи с чем откладывать ее на потом. Загляните в интернет, там выложено много видео, которые содержательно и наглядно показывают, как выполняется та или иная операция. Вы убедитесь, современная спинальная хирургия шагнула далеко вперед. Действующие сегодня уникальные методики, что подтверждают отзывы пациентов и клинические данные наблюдений, отличаются:

высокой эффективностью (от 90% и выше);
минимальной степенью травматизации анатомических структур;
максимальной сохранностью нормальных функциональных возможностей оперируемого участка;
незначительной вероятностью интра- или послеоперационных осложнений (в среднем до 5%);
коротким сроком госпитализации (срок, когда выписывают из стационара, в большинстве случаев наступает в периоде между 3-10 сутками);
относительно терпимым в плане болевых ощущений и не сильно продолжительным послеоперационным восстановлением (2-3 месяца).

Виды операций на шейном отделе позвоночника

Забегая немного вперед, отметим, что после любого типа операции необходимо провести восстановление, при этом очень качественно и полноценно. От вашей послеоперационной реабилитации, где особое место занимает лечебная гимнастика, будет зависеть окончательный результат хирургического лечения. Примите к сведению следующую информацию: отзывы квалифицированных специалистов дают вразумительно понять, что результаты даже самой успешной операции будут аннулированы, если после нее не последует грамотная и своевременная реабилитация.

Среди существующих хирургических методик, используемых с целью восстановления функциональности шейного отдела, наибольшее распространение обрели декомпрессионные тактики. Их применяют при компрессионном синдроме, то есть когда патологический дефект, возникший в пределах С1-С7 позвонков, производит давление на нервные корешки, артерии, спинной мозг и прочие структуры в соответствующей зоне. С целью декомпрессии довольно часто задействуются следующие методики:

На шейных уровнях применяются и стабилизирующие тактики оперативных вмешательств, каждая из которых, кстати, может идти совместно и с другими видами операций. Наиболее популярные из стабилизирующих методов:

Импланты шейного отдела позвоночника на рентгене.

Реабилитация и восстановление после операции

Оперативное вмешательство на шее – это средство устранить главный повреждающий фактор (грыжу, остеофиты, опухоль и пр.). Полностью привести в порядок все двигательно-опорные возможности, функции ЦНС и отдельных органов, что пострадали во время болезни, а также ускорить регенерацию тканей после операционной травмы, поможет вам уже сугубо комплексная реабилитационная терапия. Очередная роль правильно организованного восстановительного процесса после манипуляций на шейном отделе – предупредить развитие всех возможных осложнений (мышечной атрофии, рубцов и спаек, инфекций и пр.), в том числе рецидивов основной болезни и появление новых дегенераций на других уровнях.

В среднем на полное восстановление уходит от 2 до 3 месяцев после произведенного сеанса хирургии. Длительность периода реабилитации зависит от тяжести клинического случая, примененного вида и масштабов вмешательства, индивидуальных особенностей организма больного, наличия/отсутствия осложнений. Поэтому в особых ситуациях реабилитацию требуется продлить и до полугода. После любой процедуры показана на определенный срок иммобилизация шеи, как правило, она заключается в ношении специального ортопедического воротника. В основной период реабилитации противопоказано делать резкие движения, прыгать и бегать, нельзя допускать вращений головой, интенсивных наклонов и поворотов шеи, махов и рывков руками и ногами, поднятие тяжестей выше 3 кг.
В раннюю послеоперационную фазу всегда прописываются по показаниям противотромбозные и антибактериальные препараты, противоотечные и обезболивающие средства, определенные физиотерапевтические процедуры. С первых дней назначается щадящий комплекс ЛФК, который по мере восстановления дополняется более сложными и активными элементами физических нагрузок. Планированием физической реабилитации (подбором сеансов физиотерапии, лечебной физкультуры и пр.) должен заниматься исключительно специалист! На поздних этапах показаны занятия в воде (аквагимнастика, плавание) и массаж, по завершении реабилитации рекомендуется продолжить восстановление в течение 14-30 суток в санатории.

Операция при стенозе шейного отдела позвоночника

Под стенозом шейного отдела принято обозначать патологическое сужение просвета позвоночного канала, где располагается одна из главных структур ЦНС – спинной мозг. При данной патологии зачастую необходимо срочно вовлекать нейрохирургию, так как она опасна критическим неврологическим дефицитом и вегетативными расстройствами. Цервикальная стриктура может привести к ишемии головного и спинного мозга, параличу верхних конечностей (могут пострадать и ноги) и даже к парализации всей части тела ниже пораженной области.

Запущенные остеофиты шейного отдела.

Первопричиной стеноза шейного отдела в доминирующем количестве случаев является последней стадии остеохондроз, операция при спинальном сужении рекомендуется как спасение от тяжелой инвалидизации больного. Стоит заметить, что остеохондроз нами указан как обобщающее понятие, включающее широкий спектр заболеваний, которым положил начало именно данный дегенеративно-дистрофический патогенез. В группу патологий, которые развились на почве запущенного остеохондроза, относят межпозвоночные грыжи, краевые разрастания на позвонках, спондилоартроз, окостенения связок и многие другие.

Если клиника симптомов не поддается консервативной терапии или неинвазивные способы не могут быть задействованными ввиду сильно прогрессирующего стеноза, назначается операция. Вмешательство предполагает использование декомпрессионной ламинэктомии под общим наркозом. При комбинированной проблеме, например, вместе с грыжей, ее сочетают с микродискэктомией и спондилодезом. При спондилодезе осуществляют скрепление смежных позвонков металлическими фиксаторами (стержнями, пластинами, крючками и пр.), установку межтеловых имплантатов или вживление костного трансплантата с металлической гильзой.

Установка металлической конструкции.

Хирургическая процедура при стенозе шейного отдела относится к травматичной и долгой (до 3 часов) операции. Однако ее польза при тяжелых диагнозах неоспорима: пациенты, страдающие в дооперационном периоде от нестерпимых корешковых болей, парестезий и пареза конечностей, в большинстве случаев существенное облегчение начинают ощущать уже на следующий день. Конечно, еще какое-то время, для максимального разрешения проблемы, потребуется интенсивная послеоперационная терапия. Риск отсутствия эффекта незначителен (3%). Малоэффективной или полностью неэффективной процедура может быть в редких ситуациях, причем вероятность неудовлетворительного исхода возрастает в разы (до 15%-20%), если спинномозговая компрессия длилась годами.

Где какие цены?

И, наконец, мы подошли к освещению не менее интересующего всех вопроса: сколько стоит операция на шейном отделе позвоночника и где делают ее на подобающем уровне. Ценовой диапазон достаточно широкий, на окончательную стоимость влияет разновидность и категория сложности оперативного вмешательства. Например, только одна ламинэктомия будет стоить примерно 20 тыс. рублей, но, как известно, она редко когда применяется самостоятельно. Вместе с ней зачастую требуется провести удаление грыжи, межпозвоночного диска, новообразования и др., что в свою очередь дополняется внедрением имплантационных систем для стабилизации. Таким образом, все хирургические манипуляции в совокупности могут потянуть на 100-400 тыс. рублей.

Теперь, что касается выбора нейрохирургического медучреждения. Если есть возможность, лучше проблему с позвоночником решать за границей – в Чехии, Германии или Израиле. Чешская Республика стоит на первом месте, поскольку ортопедия и нейрохирургия, система реабилитации после подобных вмешательств здесь развиты как нигде лучше.
Во всем мире Чехия ассоциируется с государством, где предоставляется наилучшая хирургическая и реабилитационная помощь людям с любыми заболеваниями позвоночника и всех звеньев опорно-двигательного аппарата, при этом по самым доступным расценкам. Цены в чешских клиниках при отменном профессионализме специалистов в 2 раза ниже, чем в других европейских странах, которые славятся высокоразвитой медициной и системой здравоохранения (Германия, Австрия и пр). А если сравнивать с Израилем или США, то Чехия и их не хуже, но зато ценами в сторону уменьшения отличается уже в целых 3 и более раз.

Если вы вынуждены оперироваться в России, выбирайте ведущие клиники в Москве или Санкт-Петербурге, которые много лет функционируют при НИИ нейрохирургии позвоночника или при институтах травматологии и ортопедии.

Защемление нерва в шейном отделе – явление, которое приводит к болям, нарушению работы мозга и речевых отделов. Ущемление может возникать у пациентов любого возраста, но больше всего свойственно младенцам и пожилым людям.

Для борьбы с данным процессом назначается комплексная терапия, включающая медикаментозные и немедикаментозные, а также народные способы лечения.

Причины защемления

Защемление нерва в шейном отделе позвоночника происходит из-за пережатия какими-либо тканями. Чаще всего нервные окончания или корешки пережимаются позвонками или межпозвоночными дисками. Хрящевая и костная ткань смещаются из-за патологий, в результате чего защемляется нерв. Без терапии защемления шейного позвонка в таком случае не обойтись.

Помимо хрящевой и костной ткани, вызвать защемление могут мышцы. Спазмы, которые образовываются из-за стресса или физических нагрузок, приводят к временному пережатию нерва. Обычно спазмы проходят сами, однако чтобы снизить частоту неправильной работы мышц, тоже необходима терапия.

Самый серьезный случай – если нервные окончания защемило новообразованием. Это может быть ткань, образовавшаяся из пораженной раком щитовидной железы, или же ответвление разрастающегося позвонка. В данной ситуации назначается госпитализация, чаще всего – хирургия.

Изредка пережатие происходит по вине щитовидной железы, которая увеличилась в результате гормональных сбоев.

Провоцирующими факторами защемления шейного нерва являются резкие движения и травмы. Часть случаев происходит из-за хронических патологических процессов, протекающих в организме.

Врачи выделяют следующие предпосылки к развитию пережатия:

травмы шейного отдела позвоночника;
эндокринные нарушения;
остеохондроз шейных позвонков;
психофизические перегрузки;
резкие движения;
ослабленное состояние шейного отдела и пролегающих там мышц;
неправильное заживление поврежденных тканей, появление новообразований.

Основным фактором, который приводит к защемлению, является малоподвижный, нездоровый образ жизни. При постоянной работе в сидячем положении и отсутствии регулярной гимнастики для шеи риск подвергнуться защемлению возрастает в разы.

Симптоматика заболевания

Защемление бывает нескольких типов. Основной – это пережатие нервов или нервных корешков, вылечить который довольно просто. Однако иногда, в особо серьезных случаях, к нему присоединяется защемление кровеносных сосудов. В шейном отделе расположены важные пути передачи крови, которые отвечают за питание мозга. Если они частично блокируются, возникают серьезные дисфункции работы организма. Симптоматика делится на два типа: с защемлением артерий или без.

Если кровеносные пути оказались не затронуты, пациент может почти не ощущать недомогания. Выраженность симптомов зависит от болевого порога пациента. Основные проявления защемления:

боли в области шеи;
боль, которая отдает в руки;
мигрени, частые головные боли, переходящие от затылочной области ко лбу;
нарушения памяти и внимания;
в тяжелых случаях – нарушения речевой деятельности, проблемы при глотании.

В результате защемления могут начаться отеки гортани. При прощупывании можно обнаружить чрезмерную напряженность мышц шейного отдела. Такое происходит, если защемление вызвано спазмами мышц. В случае пережатия, вызванного мышцами, пациент может ощущать чрезмерную напряженность или усталость, боли в шейном отделе даже при отсутствии движений.

Симптоматика защемления с пережатием кровеносных сосудов следующая:

быстрая утомляемость пациента;
головокружения, потери сознания;
ощущение нехватки воздуха;
медлительность, ухудшение скорости мышления;
нарушения памяти и снижение внимательности;
бледность, общая слабость.

В запущенных случаях пережатие сосудов может привести к ишемическому инсульту, который очень трудно лечить. Если защемило нерв в шее, необходимо вовремя обращаться к врачу.

Встречаемость заболевания

Защемление нерва или нервных корешков чаще всего происходит у пациентов пожилого возраста, а также у младенцев. Люди преклонного возраста чаще других страдают от остеохондроза. Это заболевание является фактором возникновения пережатия. В результате ослабления хрящевой ткани межпозвоночные диски трескаются, приводя к смещению всего шейного отдела позвоночника. На месте пораженных дисков на последних стадиях возникает грыжа. Смещение позвонков и грыжевые образования вызывают пережатие мышц, нервов и сосудов.

У детей защемление нервов происходит из-за недостаточной развитости шейного отдела. Пережатию нервов наиболее подвержены младенцы до 1 года и даже эмбрионы, которые развивались в неправильных условиях. Защемление у детей может происходить в результате:

ошибок врачей при принятии родов;
несоответствия размеров плода родовым путям (переношенность, крупный плод, гидроцефалия);
давления на плод со стороны пуповины, неправильно расположенного позвоночника матери, кишечника;
неправильного предлежания плода.

В результате защемления шейного нерва и смещения позвонков (особенно первых двух) у младенцев часто возникает кривошея. Нарушения нервного сообщения и неправильного расположения позвонков у детей легко лечатся. Гораздо сложнее справиться с защемлением во взрослом и пожилом возрасте.

Первая помощь при защемлении

Пережатие нерва приводит к сильным болям, которые зачастую лишают человека возможности двигаться и продолжать работать. Кроме того, защемление чревато осложнениями. Поэтому при первых признаках данной проблемы необходимо обращаться к врачу.

В случае пережатия нерва следует принять обезболивающие препараты (лучше усиленного действия – те, которые выдают врачи-стоматологи после хирургии). Чтобы боль немного утихла, а в шейном отделе не возникли сопутствующие пережатия, нужно лечь на твердую поверхность, зафиксировав шею в определенном положении, и стараться не двигаться. Параллельно вызывается врач.

Диагностика заболевания

Чтобы выяснить характер защемления шейного нерва, проводится аппаратная диагностика. Основными методами проверки являются томография и рентген. При отсутствии выраженных жалоб назначают рентгенографию. Томография проводится в тех случаях, когда необходимо выяснить малейшие нюансы расположения позвонков и хрящей.

В ходе диагностики также собирается анамнез: совокупность жалоб пациента. Больной описывает свое состояние: боли, проблемы при попытке сменить положение шеи, рассеянность, мигрени и т. д. При необходимости врач проводит пальпацию шейного отдела. Она позволяет выявить чрезмерную напряженность мышц или наличие серьезных образований (грыжа, опухоли). В случае подозрений на них пациент также может быть отправлен на УЗИ.

Терапия защемления шейных нервов

В большинстве случаев лечение рассматриваемой проблемы проводится без помощи хирургического вмешательства. Операция назначается лишь в крайних случаях, если все остальные способы терапии не дают должных результатов.

Основа лечения – это комплексное сочетание нескольких методик. Прежде всего, назначаются симптоматические препараты. Это обезболивающие медикаменты:

Кеторол;
Баралгин;
Мовалис;
Диклофенак.

Обезболивающие могут быть назначены в виде таблеток для перорального приема или инъекций. Уколы выбираются при особо острых болях, проводятся обычно в условиях медицинского учреждения. В особо тяжелых случаях делаются инъекции кортикостероидов. Они позволяют снять спазм мышц и быстро устранить боли.

Если защемление нерва в шейном отделе осложнено нарушением работы мышц, назначаются спазмолитические средства. Они помогают снять чрезмерную напряженность мышц и спазмы мышечных тканей, которые приводят к усилению болей. Если пережатие сосудов было вызвано именно спазмами мышц, то прием спазмолитиков может полностью решить проблему. Однако для предотвращения повторного развития заболевания необходимо пройти курс физиотерапии, массажа и ЛФК.

В период домашней терапии пациент может пользоваться согревающими лейкопластырями и легкими седативными препаратами. Согревание шейного отдела помогает бороться с болями в те периоды, когда принимать обезболивающие уже нельзя (например, суточная норма препарата уже употреблена). Если в районе шеи возникает отек, необходимо прикладывать холодные компрессы. Седативные препараты в ходе домашней терапии помогают восстановить режим сна у больного, который из-за дискомфорта часто не может уснуть.

Лечебная физкультура и физиотерапия назначаются на последних стадиях лечения, когда пациент уже не страдает от острых болей. Физиотерапия включает в себя электрофорез и массаж, иглоукалывание, ультразвуковое лечение.

Если пациент страдает от хронического защемления нерва в шее, рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения для закрепления результатов терапии. ЛФК проводится параллельно с физиотерапией. Регулярная гимнастика позволяет восстановить мышцы шеи и сделать данный отдел более устойчивым. Это снизит риск защемления нерва в шейном отделе.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие защемлений помогут здоровый образ жизни и физическая активность. Людям с сидячей работой необходимо каждые 3 часа делать легкую зарядку, включающую повороты и наклоны головы. Чтобы снизить напряженность мышц шейного отдела, рекомендуется делать легкий самомассаж.

Если у пациента наблюдается склонность к сколиозу и смещению шейных позвонков, желательно приобрести специальный ортопедический матрас и подушку. В свободное от работы время следует выполнять не только гимнастику для шеи, но и упражнения, поддерживающие осанку. Чтобы она не нарушалась, не рекомендуется носить рюкзаки и сумки на одном плече. Если есть склонность к образованию грыжи, нельзя поднимать тяжести.

Для постоянного поддержания тонуса шейных мышц врачи рекомендуют занятия плаванием или йогой. Сеансы с периодичностью 2-3 раза в неделю помогут укрепить мышцы, снизить частоту их спазмов, уменьшить риск смещения шейных позвонков.

Хорошо влияет на состояние шеи профессиональный лечебный массаж. Если позволяют финансы и временные возможности, следует ежегодно проходить санаторное профилактическое лечение. Особенно это важно для пациентов, которые работают в сидячем положении.

Чтобы вовремя замечать все патологические процессы в области шеи (остеохондроз, смещение позвонков, образование грыжи), необходимо регулярно проходить диспансеризацию и проверяться у ортопеда и хирурга, а также невролога.

Невротомией называется процедура хирургического пересечения нерва, использующаяся для устранения неврологической симптоматики. Иногда такую операцию проводят просто для купирования симптомов, а иногда она устраняет и само заболевание.

Технически проводить невротомию сложно, особенно если нужно пересекать малые нервы. Поэтому операцию проводят только опытные хирурги в условиях специализированных стационаров.

1 Что такое невротомия?

Хирургическая невротомия – технически сложная операция на нервах, при которой производят пресечение отдельных нервных пучков для предотвращения прохождения импульса по ним. Процедура в неврологии и нейрохирургии используется очень часто.

Отметим, что хирургическая невротомия является радикальным способом лечения и для ее проведения нужны весомые показания. Эта процедура назначается в тех случаях, когда консервативная терапия и другие, менее радикальные хирургические процедуры становятся неэффективны.

Локализация инъекций при проведении лечебной невротомии поясницы

Эффектами невротомии являются:

купирование даже очень сильного болевого синдрома (в отдельных случаях могут оставаться фантомные боли);
ликвидация спастических параличей практически в любом участке тела;
ликвидация гиперкинезии.

Примерно в 70-80% случаев операция назначается для ликвидации болевого синдрома. В большинстве случаев купируются боли в нижних конечностях или позвоночнике (именно в этих частях тела чаще всего наблюдаются неврологические заболевания с выраженной болью).

Существует 3 основных показания к проведению хирургической невротомии. Так или иначе все они связаны с болевым синдромом, который является либо первичной проблемой (воспаление нерва), либо вторичной (как при повышенном мышечном тонусе).

Показания к проведению:

Спастические параличи с повышением мышечного тонуса, возникшие после геморрагических или ишемических инсультов, черепно-мозговых травм или нейроонкологических патологий.
Детский церебральный паралич, протекающий с повышенным мышечным тонусом и гиперкинезией, которые приводят к скованности в движениях.
Тяжело протекающие истинные формы остеохондроза (не путать с термином, используемым в странах СНГ) и спондилоартроз.

Также процедура может использоваться при неврологических патологиях, протекающих с нарушением двигательных, секреторных или чувствительных функций. Чаще всего при лечении таких состояний оперируют только те нервы, что не сказываются на жизнедеятельности пациента (к таким нервам относятся межреберные, нервы нижнего сегмента голени).
к меню ↑

к меню ↑

Учитывая сложность процедуры и возможные последствия для пациента, не стоит удивляться наличию противопоказаний к ней.

тяжелое состояние больного, истощение;
лихорадка;
инфекционные заболевания, включая сезонные (грипп, ОРВИ);
высокая вероятность повреждения крупных сосудов при попытках оперировать нерв;
период беременности на любом триместре (относительное противопоказание);
терминальные стадии любых онкологических заболеваний;
наличие у пациента нейроинфекции, токсического поражения нервной системы.

Иногда отдельные противопоказания игнорируются.
к меню ↑

Когда оперируются нервные узлы можно ожидать самых разных последствий, чаще всего связанных с неврологическими расстройствами. Однако возможны и другие осложнения, включая кровотечение или инфекцию.

Нарушения двигательной или сенсорной функции, в редких случаях наблюдается нарушение секторных функций.
Развитие кровотечения, включая массивное, при случайном повреждении сосуда, близко находящегося с оперируемым узлом.
Занесение во время операции инфекционных патогенов в рану, из-за чего возможна инфекция мягких тканей или даже нервной системы.
Повреждение прилегающих к оперируемому нерву других нервов, возможны даже ошибки со стороны врача, связанные с оперированием не того узла, который нужно (но это бывает крайне редко).
Развитие устойчивого воспаления.
Отсутствие лечебного эффекта, что обычно бывает с болью (источник боли ликвидируется, но возможны фантомные явления).

Вероятность развития последствий после невротомии увеличивается с возрастом пациента и зависит от локализации нервов, которые нужно пресечь. Больше всего проблем возникает с нервами вокруг позвоночного столба и с нервами мелкого калибра.
к меню ↑

2 К каким нервам чаще всего применяется?

Теоретически операцию можно применять к любым нервам, но некоторые узлы оперируются чаще всего. Связано это с тем, что некоторые виды нервных узлов чаще всего являются причиной неврологических расстройств.

Результаты лечения спастического синдрома с помощью невротомии

Чаще всего оперируются:

чаще всего операцию проводят при невралгии тройничного нерва;
нередко процедура проводится при поражении узлов (выходящих на лицевую область) в периферических отделах головы, а вот внутричерепной доступ используется редко, так как операция это технически сложная, и грозит осложнениями;
рассечение узлов на шее и языкоглоточном нерве при болях на фоне неоперабельного рака языка или при незаживающих язвах на языке (в случае с язвами невротомия может привести к их рубцеванию);
перерезание верхнего гортанного узла при гортанных спазмах;
узел между большеберцовой мышцей и разгибателем большого пальца ноги при незаживающих язвах нижних конечностях на фоне варикозного расширения вен, тромбоангиита, тромбофлебитов или тромбозов;
грудные узлы и нервы верхних конечностях при болевом синдроме (включая туннельный синдром).

Иногда процедуру проводят при писчем спазме (профессиональная болезнь писателей, бухгалтеров), но не всегда она дает должный эффект. В лечении писчего спазма многим больным может помочь банальная психотерапия.
к меню ↑

3 Хирургическое пересечение нерва: проведение операции

Процедура начинается с местного обезболивания, для чего могут использоваться любые соответствующие препараты. Очень часто процедуру проводят под обезболиванием по А. В. Вишневскому (классический способ при таких операциях).

Перед выделением нерва в него вводят Новокаин. После его выделения нерв подтягивают к выходному отверстию раны и единичным движением скальпеля перерезают. Пересечение в один прием считается наиболее выгодным, потому что только таким способом можно оставить наиболее гладкую поверхность поперечника узла. После пересечения узла производят послойное зашивание раневого кармана. Это классический способ невротомии.

Существует и более новый, сопряженный с меньшими рисками осложнений. Речь идет о радиочастотном методе.
к меню ↑

Проводится с помощью ультразвука. Выполняется введение электродов к поврежденному нерву. Преимуществом радиочастотного метода, помимо меньшего количества осложнений, является возможность пациента уже на 2-3 сутки после операции вернутся к привычному образу жизни.

Технически радиочастотная методика напоминает классическую невротомию. Деструкция нерва производится путем направленного воздействия ультразвуковыми волнами. Единственным серьезным минусом радиочастотного способа является его сравнительно высокая стоимость.
к меню ↑

4 Где делается и сколько стоит невротомия?

Процедура проводится в условиях профильных государственных стационаров или в частных клиниках.

Стоимость операции в среднем составляет 50 000 рублей (на конец 2018 года). В эту стоимость входит предварительная и послеоперационная консультация врача, наблюдение, сама процедура, оплата палаты и операционных расходников.
к меню ↑

5 Реабилитация после хирургического пересечения нерва

После окончания процедуры и сшивания краев раны пациенту накладывается медицинская шина. Микрохирургическая невротомия (она же селективная) делается амбулаторно, однако очень часто пациентов оставляют в больнице на 1-2 дня.

Для ускорения заживления назначается физиотерапия. На первое время могут быть назначены болеутоляющие средства (обычно в виде нестероидных противовоспалительных средств).

Если оперировались узлы конечностей, может быть назначена лечебная физкультура, разминка конечностей. В остальном особой реабилитации не требуется, кроме случаев пересечения важных и крупных нервных узлов (тогда реабилитацией должен заниматься врач-реабилитолог).

Читайте также: