После удаления нерва и прочистки канала

Чистка зубных каналов (в медицинской терминологии – эндодонтия) относится к категории процедур повышенной сложности, которая заключается в том, что у специалиста нет возможности видеть тот участок, где проводятся работы.

Именно поэтому процедура сопряжена с подробным изучением скрытой клинической картины внутреннего состояния органа.

Подробное описание процедуры

Наиболее частый вопрос по специфике проведения данной процедуры – больно ли это? Именно этот фактор заставляет многих людей до последнего момента откладывать посещение стоматолога.

Современное оборудование и инновационные методики сводят неприятные ощущения от чистки каналов зуба к минимуму, а все основные мероприятия проводятся с обезболиваем.

Стандартный алгоритм процедуры состоит из нескольких этапов.

Данный шаг имеет очень важное значение в успешности проведенного лечения, поскольку наличие пустот или, напротив, избыточное наложение пломбировочного материла, чревато серьезными осложнениями.

Все корневые каналы органа скрыты от пульпарной камеры узким проходом, который визуально похож на небольшую щель. Найти эти устья, а так же правильно определить их количество – основная задача доктора во время осмотра зуба, подлежащего пломбированию.

Рентгеновское исследование пораженного патологией органа, требование обязательное, поскольку каналы характеризуются различными размерами, могут быть прямыми, а могут ветвистыми. Да и направление их роста в каждом конкретном случае различно.

Фотографический снимок, полученный в результате рентгеновского облучения, позволяет стоматологу видеть реальную ситуацию и определиться, как наиболее качественно провести манипуляцию. Да и процедура эта абсолютно безопасная.

Если ситуация не сопряжена с отяжеляющими факторами, обезболивание проводится местно, путем введения анестезирующей инъекции.

В зависимости от компонентов препарата, эффект наступает спустя 7–15 минут. Если клиническая картина требует проведения дополнительных хирургических манипуляций, пациенту может быть применен общий наркоз, перед которым у него берется проба на индивидуальную непереносимость.

Анестезия не только устраняет боль, но и повышает психологическое состояние больного во время проведения процедуры.

Пораженный орган изолируется путем применения специального резинового приспособления. Это необходимая мера, которая препятствует попаданию дезинфицирующего состава внутрь ротовой полости – средство слишком агрессивно и может спровоцировать ожог слизистой ткани.

Помимо этого, такая накладка предупреждает проникновение слюнной жидкости в полость подготовленных к пломбированию каналов, поскольку под действием анестезирующих препаратов слюнной секрет вырабатывается в избыточном количестве.

Чтобы получить доступ к каналам, доктор рассверливает орган. Если позволяет ситуация, это делается непосредственно в зоне кариесного поражения. Манипуляцию делают предельно осторожно, с применением специальных инструментов. Специалист сперва препарирует полость зуба, а потом снимает тонкий слой в зоне пульповой камеры.

Не знаете, что делать если начал крошиться зуб? Мы подскажем, что нужно предпринять в первую очередь. Из этой статьи вы узнаете, заразен ли кандидозный стоматит у взрослых.

Расширение каналов начинается путем применения максимально тонких приспособлений, которые достаточно прочные, и при этом гибкие. Обработка полости производится следующим образом: стоматолог постепенно ввинчивает в полость файл, увеличивая диаметр инструмента.

Так делают до тех пор, пока канал полностью не освободится от фрагментов пульпы. Доскональная их очистка – залог того, что впоследствии не возникнет никаких осложнений.

После того, как механическая обработка фрагментов органа закончена, врач переходит к дезинфекции полости, поскольку минимальное количество тканей пульпы, а также патогенные микроорганизмы все равно остаются. Их вымывают специальным химическим средством, который пропускают через зубную полость и промывают каналы. Раствор нейтрализует оставшиеся мягкие ткани.

Во многих клиниках такая процедура проводится с применением ультразвукового оборудования. Колебания волн доставляют состав в самые отдаленные участки каналов.

Перед тем, как приступить к завершающей стадии процедуры – пломбированию каналов, их следует тщательно просушить. Чтобы компонент, которым заполнится полость, прочно схватился, внутренняя ее поверхность должна быть абсолютно сухой.

К современным материалам, применяемым в качестве пломбировочного средства, предъявляются строгие требования. Это должны быть качественные гипоаллергены, долговечные и надежные, с высоким коэффициентом прочности.

Кроме того, пломба должна выдерживать температурные перепады, не накапливать рентгеновские лучи, а пропускать их в глубинные слои твердых тканей органа. Она должна быть устойчива к негативному воздействию агрессивных соединений и кислот, содержащихся в продуктах и средствах по уходу за ротовой полостью.

В следующем видео показано, как выполняется пломбирование каналов:

Делается по завершении всех манипуляций для того, чтобы стоматолог смог удостовериться, что все проведено качественно, полости заполнены, а в каналах не осталось фрагментов медицинского инструментария, что иногда случается.

По его результатам зубная полость закрывается и ставится постоянная пломба. Какой она будет, зависит от мнения специалиста, предпочтений пациента и возможностей клиники.

Щелкает челюсть при открытии рта? Здесь перечислены возможные причины этого явления.

Эндодонтические инструменты при чистке

Чтобы произвести эффективное очищение канала, необходимо использовать несколько типов инструментов, обычно изготовленных из прочной проволоки. Часть из них применяется в особо сложных случаях, когда проходимость каналов затруднена. Специалист, учитывая состояние зубных проходов пациента, может подобрать жесткие приспособления с квадратным сечением, которые прочны, но хуже эвакуируют дентинные опилки. Другой вариант — римеры с треугольным сечением, которые имеют повышенную гибкость, но легче ломаются.

расширение канала. Наиболее часто используемые варианты: Pro File 04, ProTaper, Rasp, K-flexofile, Rotary Instrument;
увеличение диаметра устья канала.: Разновидности: Largo и Gates Glidden;
облегчение прохождения канала. Типы: K-reamer, K-reamer farside;
извлечение остатков инструментов. Instrument Removal System, Masseran Extractor Kit.

Вспомогательным устройством является микроскоп, который помогает визуально приближать каналы и обеспечивать высокую точность проводимых манипуляций.

Осложнение после процедуры – боль

Если после чистки каналов болит зуб, то это считается осложнением. Частота и интенсивность боли различна, она может возникать эпизодически, а может быть постоянной.

травма или повреждение механического характера твердых или мягких тканей зуба, полученных в процессе проведения эндодонтии – в таком случае по мере заживления пораженного участка боль пройдет самопроизвольно и врачебная помощь в данной ситуации не требуется. Все, что нужно, это принять анальгетический препарат, чтобы купировать ее интенсивность;
проникновение внутрь инфекции – в полости может развиться воспаление и начнутся процессы гниения, поэтому без помощи специалиста не обойтись. Боль при этом может быть пульсирующей, а может – острой и не прекращающейся;
выход пломбировочного компонента из корня – дискомфорт возникает при надавливании на орган и требует перепломбировки;
индивидуальная непереносимость состава, заполняющего каналы – затягивание ситуации может вызвать серьезную аллергию и плохо переносимую боль, которая с течением времени будет только усиливаться. Посещение клиники обязательно;

Важное правило – если после действия анестезии уровень болевых ощущений идет на спад, значит все в норме.

Если дискомфорт нарастает и у пациента припухла щека, то с зубом не все в порядке и нужно показаться специалисту.

Сознательное затягивание может грозить воспалением твердой ткани челюсти и тогда уже потребуется серьезное хирургическое вмешательство, а процесс восстановления будет длительным и дорогостоящим.

Когда необходима чистка корневых каналов

Что делать после процедуры

После подобных манипуляций твердые ткани зуба истончаются и становятся крайне восприимчивы к внешним воздействиям, поэтому в первую неделю нужно проявить особую осторожность – не перегружать его и избегать чрезмерного давления в процессе пережевывания фрагментов пищи. Предпочтительно есть с другой стороны челюстного ряда, пока пораженный орган окончательно не заживет.

Гигиенические процедуры следует выполнять аккуратно и особенно тщательно, чтобы исключить попадание внутрь инфекции. Кроме того, необходимо на время отказаться от употребления напитков, способствующих появлению налета и каменистых отложений, а так же минимизировать вредные привычки.

Чистка каналов при наличии пульпы

Проведение дезинфицирующей процедуры невозможно без удаления волокнистой нервной ткани — пульпы. Причина заключается в заполненности каналов этой массой, дополнительное основание — воспалительный процесс соединительной ткани, которая в таком случае подлежит устранению. Для открытия полости используются разные места воздействия с помощью бормашины: на жевательные — с верхней части, передние — с боковой.

Введение анестезии.
Препарирование зуба.
Умерщвление нерва.
Постановка временной пломбы.

Предлагаем ознакомиться: Опускаются десна открываются корни как лечить

После этой процедуры вводятся римеры, которые помогают расширить устье и сами каналы. Сначала используются самые тонкие, а затем и с большим диаметром инструменты. Периодически — обычно после каждой манипуляции — вводится обеззараживающая жидкость (хлоргексидин, гипохлорит натрия, ЭДТА или перекись водорода), помогающая также вымывать отсоединившиеся участки пульпы.

После некачественной чистки каналов или удалении нерва формалин-резорциновым методом в проходах возможно образование инфекции и даже гноя, если воспаление локализуется в тканевой области рядом с зубом. Барьером для проведения качественной чистки становится процесс склеротизации каналов, поэтому в таком случае также осуществляется процедура расширения проходов с помощью римеров.

подается раствор через шприц в корневой канал;
оказывается давление на шприц указательным пальцем;
собирается вышедшая жидкость слюноотсосом;
проводится 1-минутное удержание раствора в канале;
вымывается антисептик дистиллированной водой.

Для усиления воздействия подача может производиться вместе с возвратно-поступательными движениями, а не только методом пассивного вливания. После пройденной чистки начинается лечение, которое может длиться до 2,5–3 месяцев. В течение этого периода стоматолог закладывает и периодически меняет дезинфицирующий раствор.

Стоимость процедуры индивидуальна и определяется сложностью клинической картины патологии, числом каналов и спецификой их строения. Да и пломбировочный состав в зависимости от материала может стоить по–разному, наиболее качественные и эффективные смеси оцениваются в 2–3 раза дороже.

Цена на проведение чистки состоит из:

стоимости рентгена – от 300 рублей;
комплексная обработка полостей – от 1 500 рублей;
пломбирование каналов – около 2 000;
местное обезболивание – от 450 рублей;
временная пломба – от 500 рублей;
постоянная – от 2 000 (определяется стоимостью пломбировочного состава).

В среднем, за одну такую процедуру придется заплатить порядка 6 500–7 500 тысяч рублей, при этом цена может варьировать в зависимости от региона и статуса лечебного учреждения. Клиника, где работают настоящие профессионалы, и используется современное оборудование, оценивает свои услуги на порядок выше.

Аппаратная чистка: помощь депофореза и ультразвукового скайлера

Обработка канала зуба с помощью специального устройства показана при наличии сильного искривления проходов и признаках их облитерации. Депофорез может использоваться и в качестве дополнения к ручной чистке: воздействие помогает удалить остатки пульпы, которые под влиянием лечебной жидкости растворяются и исчезают.

запломбированные каналы;
широкое апикальное отверстие;
киста;
гангренообразное содержимое в канале;
наличие отломленного инструмента в проходе.

Главной воздействующей жидкостью становится гидроокись из сочетания меди и кальция. Перед началом процедуры устьевая часть максимально расширяется, чтобы увеличить вероятность проникновения раствора до верхушки канала. Вкупе с влиянием электромагнитного поля производится результативная стерилизация проходов.

Применение скайлера или пневматического наконечника, который использует ультразвуковое влияние для удаления дентинных каналов и остатков пульпы, помогает произвести более эффективную ирригацию, нежели при использовании канюли. Одновременно специалисту удается оказать как механическое, так и акустическое воздействие, что ведет к сокращению количества используемых вспомогательных приспособлений.

Зуб мудрости

Особенность зуба мудрости в том, что он имеет отдаленное расположение и неправильную искривленную форму, которая усложняет процесс проведения лечебных процедур. Структура третьего моляра очень хрупкая и истонченная, поэтому данный жевательный орган наиболее подвержен развитию пульпита.

Восьмерки на верхней челюсти оснащены пятью каналами, на нижней челюсти – тремя. Корневые углубления характеризуются сильной искривленностью, что доставляет неудобства лечащему врачу во время диагностики состояния каналов или их пломбирования.

Какова стоимость лечения?

Сколько стоит лечение канала зуба? Во многом стоимость зависит от применяемого метода и качества материалов. При использовании лазерной и микроскопической техники, нанокомпозитов и других передовых разработок стоимость лечения зуба с пломбировкой каналов существенно возрастает. Ориентировочные цены лечения каналов зуба в Москве с пломбировкой гуттаперчей и композитной пломбой представлены в таблице ниже.

Сумма расходов на лечение каналов не должна быть определяющим моментом в выборе клиники. Обращайтесь только в стоматологии с хорошей репутацией и опытными специалистами, которые используют в своей работе современное оборудование и новейшие методики. Помните — от качества лечения каналов зависит дальнейшая судьба ваших зубов и эстетика вашей улыбки!

Профилактика

Для сохранения здоровья ротовой полости необходимо соблюдать рекомендации:

регулярное посещение стоматолога и своевременное лечение заболеваний,
умеренное потребление твердых продуктов питания,
отказ от табачных и алкогольных изделий, кофейных напитков,
тщательная чистка зубов не менее двух раз в день,
регулярное полоскание полости рта ромашковым отваром или настоем на коре дуба,
применение антисептических жидкостей для устранения патогенных микроорганизмов,
использование качественной пасты и щетки.

Помимо ухода в домашних условиях, рекомендуется посещать процедуру чистки два раза в год. Профилактика образования зубного камня снизит вероятность развития кариеса.

Чистка каналов – этап восстановления здоровья зубов. Боль является неотъемлемой частью этого процесса, поэтому нужно знать, какие причины вызывают ее, когда необходимо обратиться к врачу за дополнительной помощью. В статье описаны основные причины этого процесса.

Почему болит зуб после чистки каналов ↓
В каких случаях это норма ↓
Виды болевых ощущений и о чем они говорят ↓
Когда это не нормально ↓
Болит десна после чистки каналов ↓
Поднялась температура ↓
Что можно сделать в домашних условиях ↓
Медикаментозная терапия ↓
Народные методы ↓
В каких случаях обязательно необходимо обратиться к специалистам ↓
Действия стоматолога ↓

Почему болит зуб после чистки каналов

Чистка каналов зуба

Болевые ощущения после чистки каналов возникают в 98% случаев. Причины негативных ощущений – воздействие на мягкие ткани в ротовой полости и повреждение десен в медицинских целях. Основные причины:

Запоздалое обращение к врачу.
Серьезные воспалительные процессы в ротовой полости (после удачно проведенной чистки воспаленный периодонт сохраняется, что и вызывает боль).
Индивидуальная непереносимость организма. К болевым ощущениям добавляет зуд, появляется отек на десне и гиперемия. Дополнительно – присутствует симптоматика аллергического ринита (реакции на используемые медикаменты или материалы).
В зубе остался осколок – для избавления от боли процедуру читки проводят повторно.
Имело место некачественная постановка пломбы – иногда в процессе возникает перфорация корня или пломбировочный состав заполняет пространство и выходит на верхушку зуба.

Основное проявление проблемы – неприятные, дискомфортные ощущения при надавливании на десны. Боль возникает, когда человек надкусывает твердую пищу.

В каких случаях это норма

Облегчить состояние поможет полоскание отваром ромашки или шалфея.

Нормой боль считается, если она не усиливается, постепенно снижается. Неприятные ощущения могут сохраняться длительный срок – до 1 месяца. В том случае, если боль усиливается или становится резкой через 2-4 дня после проведения процедуры, необходимо повторить очищение или провести пломбирование зубных каналов.

Постепенно снижающаяся интенсивность боли – нормальная реакция организма на проведенное вмешательство в ткани десны. Устранить неприятные ощущения в зоне обработанного зуба поможет полоскание. Оно должно проводиться на основе отваров лечебных трав, таких как ромашка или шалфей.

Важно! Усиливающиеся негативное ощущение и игнорирование проблемы может стать причиной удаления зуба.

Виды болевых ощущений и о чем они говорят

Виды болевых ощущений бывают различными. Специалисты выделяют следующие:

Разновидность	Значение
При накусывании, нажатии, постукивании или надавливании	Имеет место воспалительный процесс. В течение 1-2 суток должно начаться заживление. Усиление негативных процессов при надкусывании указывает на необходимость повторной чистки или допущенной врачебной ошибке.
Острая боль	Если зуб болит сильно и боль удерживается более 3 дней, не утихает, то этот симптом может свидетельствовать о проникновении инфекции, остатке зуба или индивидуальной особенности организма. Обращение к врачу в этом случае является необходимостью.
Ноющая боль	Если зуб ноет, это указывает на воспалительные процессы, медленный процесс восстановления тканей или необходимость повторного проведения процедуры очистки каналов.
Пульсирующее ощущение	Проходит процесс заживления тканей, в канале остался кусочек зуба или инструмента.

Когда это не нормально

Рентген каналов зуба

Проведение процедуры очистки зубных каналов требует от стоматолога высокого мастерства и профессионализма. Если будет допущена ошибка, у пациента возникнет дискомфорт, боль усилится, разовьется воспалительный процесс.

Необходимо помнить, что каналы очень маленького размера, рассмотреть их без использования специального оборудования сложно, поэтому перед процедурой в 80% случаев назначается рентгеновский снимок.

Болевые ощущения должны утихнуть уже на вторые сутки (но дискомфорт может сохраниться дольше – это нормально). Отклонениями считается усиление боли и ее сохранение в течение нескольких дней без снижения интенсивности ощущений.

Происхождение их тесно связано с нарушением технологии очистки зубного канала, также с отклонениями от нормы пациент может столкнуться, если была допущена ошибка во время постановки пломбы. Кроме этого существуют следующие факторы, влияющие на ухудшение состояния:

Выход пломбировочного материала за верхушку корня (относится к ошибке пломбирования или к индивидуальным особенностям строения ротовой полости).
Зубные каналы не дочищены (необходимо повторно провести процедуру).
В зубном канале остался отломившийся в процессе работы стоматолога инструмент.
Произошла перфорация корня.
В зубном канале остался элемент самого зуба.

Негативно повлиять на состояние человека может произошедшая вследствие контакта с медицинскими веществами аллергическая реакция.

Внимание! Если боль долго не утихает или усиливается, нельзя заниматься самостоятельным лечением, поскольку воспаление может перейти на близлежащие ткани в ротовой полости, стать причиной образования гноя.

Болит десна после чистки каналов

Отлом стоматологического инструмента в зубном канале

В ряде случаев после проведения прочистки зубных каналов болит не только место вмешательства, но и десна. Причины для подобного процесса следующие:

Ошибки врача.
Нестандартное строение зуба или десны (отклонение от анатомической нормы).
Оставленный без очистки канал.
Отлом стоматологического инструмента (он надавливает на ткани, что приводит к болевым ощущениям, в том числе и в области десен).
Случилось повреждение тканей десен (наблюдается небольшая опухоль в поврежденной области).
Имеет место заболевание тройничного нерва.
Не полностью очищены каналы или удален зубной норв.

Если присутствуют боли в области десен, то обратитесь за помощью к зубному хирургу.

Поднялась температура

Поднятие температуры до 37,2 после чистки каналов – норма.

В ряде случаев после посещения стоматологической клиники у пациента поднимается температура тела до 37-38 градусов. После проведения чистки каналов организм может отреагировать подобным образом, поскольку было произведено вмешательство в ткани, а также воздействие стоматологическими материалами, которые могут восприняться иммунной системой, как инородные тела.

Дополнительные причины, учитывать которые необходимо, чтобы своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью:

Начало воспалительного процесса.
Присоединение вторичной инфекции.
Травмирование тканей внутри зуба, на деснах.
Чистка каналов зуба проводилась во время простудного заболевания.

Ответить повышением температуры организм может даже в том случае, когда пациент проявил излишнюю эмоциональность до момента или во время проведения процедуры. Стрессовая для организма ситуация и выражается в этой специфической симптоматике. Норма – температура не выше 37,2 градусов, которая держится 1-2 дня. Все остальные случаи – нарушения, требующие медицинского контроля.

Что можно сделать в домашних условиях

Если зубная боль после процесса чистки не проходит или доставляет серьезный дискомфорт, следует использовать медикаменты или народные средства для купирования симптоматики. Важно помнить – запрещены любые тепловые воздействия на зону, где было проведено стоматологическое вмешательство.

Для временного устранения болевых ощущений различной степени выраженности рекомендуется использовать некоторые анальгетики и противовоспалительные средства, такие как Темпалгин, Баралгин, Нурофен, а также Кеторол или Анальгин. Перед применением нужно внимательно изучить инструкцию по применению препарата.

Приложите ватный тампон, смоченный настойкой валерианы, к проблемному месту.

Кроме медикаментов хорошо помогают народные средства. Боль или гной можно устранить, приложив к поврежденному месту ватный тампон, который смочен в настое мелиссы или валерианы. Также хорошо помогает масло гвоздики или пихты – его наносят в количестве 2-3 капель на ватный тампон. Прикладывать его нужно к поврежденному месту на 5-10 минут.

В качестве первой помощи можно использовать лед, но эффект будет непродолжительный и слабо выраженный. Альтернативным методом устранения боли после проведения чистки зубных каналов, является массаж ушной раковины. Его нужно осуществлять со стороны больного зуба.

Если к болевым ощущениям прибавляется повышенная температура, то кроме народных методов и медикаментов нужно использовать физиотерапию. Хорошо помогают в этом случае воздействие ультразвуком или УВЧ – после таких процедур необходимо произвести замену пломбы, прохождение рентгена для контроля состояния.

В каких случаях обязательно необходимо обратиться к специалистам

Обращение к врачу потребуется в следующих случаях:

Не проходящая более 2 дней боль.
Усиливающиеся болевые ощущения.
Появление воспаления.
Аллергические реакции.

Подобные негативные симптомы указывают, что внутрь организма проникли микроорганизмы, что привело к воспалению или появлению гноя.

Повторная чистка каналов начнется с проведения рентгена.

Техника проведения повторной чистки каналов:

Рентгеновский снимок.
Визуальный осмотр.
Тщательное промывание ротовой полости и пространства зубных каналов специальными стоматологическими составами (антисептиками).
Очищение стенок каналов (используются режущие инструменты). Необходимо это для того чтобы убрать воспаленную и поврежденную ткань, а также не нарушить анатомическую форму каналов.

Затем производится повторное воздействие антисептическими препаратами. Некоторое время потребуется на то чтобы произвести высушивание зубных каналов. В завершение проводится повторная постановка пломбы.

Таким образом, боль после очистки зубных каналов может быть, как нормальной реакцией организма на вмешательство в ткани, так и сигналом к тому, что в организме протекают процессы, требующие медицинского контроля. Оставлять без внимания симптом нельзя, так как могут возникнуть разнообразные осложнения.

Чистка канала зуба – это высокоточная манипуляция, от которой будет зависеть дальнейшее состояние коронки и здоровье всей полости рта. Чтобы добиться качественного очищения, стоматологи проводят процедуру в несколько этапов и при этом используют самое современное оборудование.

Содержание статьи:

Показания

Очищение канала проводится по следующим показаниям:

пульпит различной этиологии: травматический, инфекционный и т. д.;
периодонтит;
гранулема;
киста.

Процедура

Эндодонтическое лечение, при котором производят очищение каналов – это сложная процедура, включающая в себя многочисленные манипуляции. В настоящее время для лечения зуба используют две методики:

Многоэтапную, которая проводится в несколько посещений и подразумевает предварительное умерщвление нерва.
Одноэтапную – удаление нерва, очистку канала и пломбировку осуществляют непосредственно в одно посещение.

Несмотря на удобство последнего вида, стоматологи чаще всего используют классический вариант многоэтапного лечения.

Многоэтапное лечение включает в себя следующие шаги:

Рентген. Стандартно используют внутриротовую рентгенографию контактного типа. Для получения снимка необходимо приложить внутриротовую пластину к альвеолярному гребню. Для детей и женщин в период беременности предпочтительнее использовать визиограф.
Анестезия. Для процедуры применяется местная инъекционная анестезия ультракаина, которая ставится проводниковым методом. Постановка производится по ходу расположения нервных нитей в дозировке не более 1,7 мм препарата на участок воздействия.

Этой дозы достаточно для обезболивания тканей в течение 45 минут.

Препарирование зуба. Осуществляют конусовидным бором с закруглением в торце, которым сначала делают ориентировочные проточки, а затем формирование полости. Препарирование производят до момента, пока не откроются устья каналов пульпарной камеры.

Умерщвление пульпы. Для этого используют мышьяковистую пасту, в состав которой входит ангидрит мышьяка, лидокаин, тимол и танин. Ее оставляют в зубе на 24 – 48 часов. В качестве аналогов могут быть использованы менее токсичные пасты: Параформальдегидная, Девит, Non arsenic, Пульпекс-С.

Временная пломба. Для этого используют дентин-пасту, обладающую влагоустойчивостью и способностью переносить длительные нагрузки при жевании. После нанесения материал застывает в течение 2 часов.

В некоторых ситуациях применяют Виноксол, отличающийся повышенной прочностью. Его время застывания – до 4 часов. Массу наносят на коронку, после чего подсвечивают специальной лампой для ускорения процесса схватывания. Удаление пульпы. К данному этапу приступают с удаления временной пломбы с помощью зонда с острым концом или стоматологического бора конусовидного типа. После вскрытия полости стоматолог проводит проверку реакции нерва.

В случае если нерв еще реагирует на воздействие, то проводится повторная установка девитализирующего препарата с увеличением дозировки.

При полном отмирании нерва стоматолог приступает к извлечению пульпы из камеры с применением пульпоэкстракторов.

Инструмент осторожно вводят в канал зуба и прокручивают вокруг своей оси, в результате чего волокна пульпы наворачиваются на устройство и отрываются.

Затем стоматолог с помощью апекслокатора измеряет длину полого канала. На экране прибора высвечивается верхушка корня и участок, которого смог достичь прибор. Чистка каналов. Может быть проведена механическим (ручным) или аппаратным способом. Для очищения каналов ручным способом применяют специальные устройства – римеры.

Устройство ввинчивают в канал, поворачивая вокруг своей оси. Очищение проводят с использованием нескольких римеров до полного удаления пораженных тканей.

Аппаратное очищение подразумевает использование наконечника про-файла, который оснащен режущими гранями. Они вращаются и снимают пораженный слой дентальной ткани. Заполнение каналов. Для заполнения каналов чаще всего используют гуттаперчевые штифты. Перед их вводом полость обрабатывают силером – средством отвердевающего действия. Затем в канал устанавливают штифт и прижимают его к стенке полости.

Далее вводят следующий штифт. Для заполнения всего канала может понадобиться до 12 штифтов .

Кроме метода установки гуттаперчевых штифтов, могут быть использованы и другие методики.

Самым устаревшим методом является заполнение канала отвердевающей асептической пастой. Также может быть использован метод единичного штифта, при котором канал заполняется одним штифтом и отвердевающей пастой.

Данная методика отличается высоким качеством изоляции канала и безопасностью, но имеет самую высокую стоимость.

Рентген. После установки гуттаперчи обязательно необходимо сделать повторный рентген-снимок. Это позволит избежать врачебных ошибок: недопломбирования, вывода штифта за верхушку корня и др.;

Пломбирование. Материал для пломбирования подбирают в зависимости от того, для какого зуба он предназначен. При восстановлении коронки, видимой при разговоре или улыбке, используют прочные нанокомпозиты, позволяющие полностью повторить оттенок и структуру эмали.

При лечении моляров используют светоотверждаемый материал, в состав которого входят частицы циркония и кремния.

Перед нанесением стоматолог подбирает оттенок пломбировочного материала, добиваясь полного повторения натурального внешнего вида части зуба.

Затем материал наносят на препарированную коронку послойным методом. Каждый слой обрабатывают специальной лампой.

Фото: зуб в разрезе с инструментом внутри

При использовании данного метода удаление нервов и постановка постоянной пломбы проводится за одно посещение. В целом моментальное депульпирование ничем не отличается от многоэтапной методики.

Единственная разница лишь в том, что в некоторых случаях перед постановкой гуттаперчи на дно верхушки корня накладывают лекарственный препарат, способствующий регенерации поврежденной ткани.

Одномоментная методика чаще всего используется для частичного удаления нерва. Зуб при этом остается живой и сохраняет свои защитные свойства, благодаря которым хорошо противостоит инфекциям.

Полная стоимость наращивания зубов в среднем по России.

Почему болит зуб после пломбирования каналов через месяц? Здесь ответы стоматологов.

При лечении каналов используют большое количество инструментов, каждый из которых имеет свою направленность.

Для обработки и расширения каналов:

дриль Gates Glidden представлена различными моделями. Дриль имеет каплеобразную рабочую часть с тупой кормой, предназначенной для расширения канала;
дриль Largo – используют для формирования места под гуттаперчевый стержень. В отличие от предыдущего варианта, имеет более выраженную режущую часть;
K Flexoreamer – используется для расширения каналов неправильной формы. Имеет треугольное поперечное сечение и малый шаг спирали;
ример Beutelrock – предназначен для увеличения участков прямого типа. В зависимости от модели может достигать длины 18 мм. Внешне он представляет собой металлическую скрученную квадратную проволоку, ребра которой заострены;
пульпоэкстрактор – металлическая проволока с зазубринами, предназначенная для извлечения пульпы;
K File – предназначен для очищения полости от поврежденной ткани. Имеет спиралевидную форму с режущими плоскостями и затупленным кончиком. Применяется для каналов разной формы.

Для диагностирования каналов:

Все перечисленные инструменты изготавливаются из гибкого и прочного титан-никелевого сплава.

Для заполнения полости каналов:
Для заполнения каналов используются гуттаперчевые штифты, представленные разными размерами и физическими характеристиками. По размерам различают штифты:

стандартной формы;
нестандартной, которые имеют более широкое поперечное сечение.

Бывает ли пульпит временных зубов у детей?

Можно ли делать отбеливание зубов при флюорозе? Ответ в этой статье.

По физическим свойствам гуттаперчу разделяют на:

Преимуществом данного типа является возможность качественного заполнения всех участков канала. К недостаткам можно отнести усадку материала под воздействием холода.

Бета-гуттаперчу. Представляет собой плотный материал, из которого изготавливают стержень. Предназначается для вертикального заполнения каналов. Материал не поддается усадке и, кроме того, обладает рентгеноконтрастностью и может совмещаться с асептическими веществами.

Проблемы при лечении

Во время лечения стоматолог может столкнуться с такими проблемами, как:

слишком узкие каналы, требующие дополнительных манипуляций для расширения;
кривые каналы, которые в ряде случаев делают невозможным процесс удаления нерва классическим способом;
откол коронки в связи с ее плохим качеством;
сохранение болевой чувствительности.

Во всех перечисленных случаях после удаления нерва болит зуб, при этом состояние с каждым днем ухудшается.

Осложнения

Удаление нервов и очищение каналов – это процедура, которая может вызвать осложнения:

неполное пломбирование полости камеры пульпы;
вывод материала для пломбирования за верхушку корня;
отлом инструмента в полости зуба;
перфорация стенок корня;
аллергия на используемый материал.

Рекомендуем посмотреть видео от практикующих специалистов, в котором показано, как из канала извлекают сломанный инструмент:

После процедуры

В первые несколько часов после процедуры у пациента может отмечаться небольшая отечность и болезненность тканей вокруг препарированного зуба, легко купирующаяся обезболивающими препаратами:

Нурофен. Предназначен для купирования болей средней степени интенсивности. В день допустимо по 1 таблетке не более 5 раз. Цена – 250 рублей.
Аскофен – относится к быстродействующим комбинированным препаратам, в состав которого вошли кофеин и парацетамол. Препарат принимают по 1 таблетке до 4 раз в сутки. Он стоит около 140 рублей.
Кеторол – предназначен для снятия сильной боли. Для этого рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Цена препарата – 90 рублей.

Прогноз

Зуб, прошедший чистку каналов, считается мертвым, так как вместе с нервом удаляется пучок сосудов, питающий ткани коронки. В таком состоянии зуб может простоять всего год, а может и десятки лет.

Все будет зависеть от материалов, используемых для этой процедуры. Использование современных технологий и качественная гигиена полости рта позволит сохранить зуб как можно дольше.

Цена на лечение с очисткой каналов формируется из многочисленных составляющих. В среднем основные этапы лечения имеют следующую стоимость:

обработка одного канала – 1500 рублей;
заполнение – от 1000 рублей;
анестезия – от 600 рублей;
временное пломбирование – около 500 рублей;
постоянная пломба – от 2000 рублей.

В стоимость включают асептические средства, количество используемых инструментов и т. д. Итоговая стоимость услуги в среднем составляет от 5 до 10 тыс. рублей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: