Постановление по клещевому энцефалиту 2016
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 14 декабря 2016 г. N 1221 "Oб эпидемиологической обстановке по клещевому вирусному энцефалиту и клещевому боррелиозу в Российской Федерации"
Во исполнение решения коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 25.11.2016, в целях совершенствования профилактики клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза, недопущения распространения инфекции и формирования эпидемических очагов в Российской Федерации приказываю:
1. ФБУН "НИИ дезинфектологии" Роспотребнадзора (Н.В. Шестопалов), ФГБУ "Федеральный НИЦЭиМ им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России (А.Л. Гинцбург) (по согласованию), ФГБНУ "Федеральный научный центр исследований и разработки иммунологических препаратов им. М.П. Чумакова" РАН (А.А. Ишмухаметов) (по согласованию):
1.1. В срок до 15.12.2016 подготовить и представить в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека предложения по внесению изменений и разработке нормативных методических документов по эпидемиологическому надзору, диагностике и профилактике инфекций, передаваемых клещами.
1.2. В срок до 15.12.2016 представить предложения по кандидатурам для включения в Проблемную комиссию по профилактике инфекций, передаваемых клещами, при Ученом совете Роспотребнадзора.
1.3. В срок до 20.12.2016 представить предложения по расширению сети региональных центров по мониторингу за клещевыми инфекциями.
1.4. Обеспечить взаимодействие с органами и учреждениями Роспотребнадзора по вопросам диагностики и профилактике инфекций, передаваемых клещами.
2. ФБУН "Омский НИИ природно-очаговых инфекций" Роспотребнадзора (Н.В. Рудаков), ФКУЗ "Иркутский НИПЧИ Сибири и Дальнего Востока" Роспотребнадзора (С.В. Балахонов), ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора (Р.А. Максютов), ФБУН "Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии" Роспотребнадзора (Т.Ф. Степанова), ФБУН "Хабаровский НИИЭМ" Роспотребнадзора (О.Е. Троценко) "ФБУН Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера" Роспотребнадзора (А.А. Тотолян), ФБУН "Екатеринбургским НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора А.В. Алимов):
2.1. В срок до 01.03.2017 провести дополнительный комплексный анализ обращаемости, заболеваемости населения и зараженности клещей в разрезе субъектов Российской Федерации в многолетней динамике для разработки предложений по организации профилактических (противоэпидемических) мероприятий с учетом степени риска территорий.
2.2. В срок до 01.03.2017 совместно с территориальными органами и учреждениями Роспотребнадзора и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья провести оценку результативности лабораторной диагностики клещевых инфекций, проводимых в субъектах Российской Федерации и представить предложения по оптимизации этой работы.
2.3. В срок до 01.03.2017 обеспечить разработку ежегодных детальных прогнозов развития эпидемиологической ситуации по клещевым инфекциям в субъектах Российской Федерации с определением степени риска административных территорий субъектов Российской Федерации.
2.4. В рамках отраслевой научно-исследовательской программы Роспотребнадзора на 2016-2020 гг. "Проблемно-ориентированные научные исследования в области эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями" предусмотреть научно-исследовательские работы по изучению свойств вируса клещевого энцефалита в природных очагах клещевых инфекций, в том числе на приграничных территориях, а также продолжить исследования по разработке вакцин против клещевого вирусного энцефалита.
3. ФБУН "НИИ дезинфектологии" Роспотребнадзора (Н.В. Шестопалов):
3.1. В срок до 01.03.2017 подготовить и представить в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проект методических рекомендаций по организации проведения контроля качества акарицидных обработок.
3.2. Ежегодно до 1 марта проводить анализ эффективности препаратов для проведения акарицидных обработок и представлять результаты анализа в органы и учреждения Роспотребнадзора.
4. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья:
4.1. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса лекарственных средствах, необходимых для лечения больных КВЭ и КБ, диагностических и медицинских иммунобиологических препаратов в медицинских организациях.
4.2. Обеспечить расширение лабораторной сети по дифференциальной экспресс-диагностике инфекций, передаваемых клещами.
4.3. Провести совместно с органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в субъектах Российской Федерации, расчет контингентов из групп риска, подлежащих вакцинации, и обеспечить их иммунизацию против КВЭ.
4.4. Провести семинары для специалистов медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики КВЭ и КБ.
5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и железнодорожному транспорту:
5.1. В срок до 20.12.2016 провести комплексный анализ ситуации по клещевым инфекциям и оценку проводимых мероприятий в регионах.
5.2. В срок до 25.12.2016 направить анализ ситуации по клещевым инфекциям с оценкой проводимых мероприятий в регионах в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
5.3. Вынести в I квартале 2017 года на рассмотрение органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложения о комплексе дополнительных первоочередных мероприятий по профилактике клещевых инфекций.
5.3. Усилить контроль за:
5.3.1. Полнотой иммунизации населения против КВЭ из групп риска.
5.3.2. Готовностью медицинских организаций к приему больных с клещевыми инфекциями.
5.3.4. Организацией и проведением акарицидных обработок и дератизации и обеспечить контроль качества проводимых обработок.
5.4. В срок до 20.12.2016 направить предложения в адрес региональных представительств Российского союза промышленников и предпринимателей, Торгово-промышленной палаты Российской Федерации, Федерации независимых профсоюзов России, Российской трехстроронней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений по вопросам иммунизации против клещевого вирусного энцефалита работников, занятых на объектах, расположенных в эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, а также проведению акарицидных обработок территорий.
6.5. Обеспечить совместно с противочумными учреждениями Роспотребнадзора проведение планового мониторинга за природными очагами клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза с целью определения эпидемиологической опасности территории, включая сбор клещей с последующей их видовой индентификацией и определением зараженности.
6.6. Обеспечить на постоянной основе взаимодействие с региональными и референс-центрами по мониторингу за возбудителем КВЭ и природно-очаговыми инфекциями, созданных на базе НИО Роспотребнадзора.
6.6. Обеспечить на постоянной основе взаимодействие с региональными и референс-центрами по мониторингу за возбудителем КВЭ и природно-очаговыми инфекциями, созданных на базе НИО Роспотребнадзора.
6.7. При выявлении нарушений санитарного законодательства активизировать работу по применению мер административного воздействия.
7. Главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения Роспотребнадзора - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации и на железнодорожном транспорте, директорам противочумных учреждений Роспотребнадзора в срок до 01.03.2017 принять дополнительные меры по:
7.1. Обеспечению готовности лабораторной базы к проведению индикации и идентификации возбудителей клещевых инфекций в материале от людей и из окружающей среды с применением современных методов диагностики.
7.2. Расширению лабораторной сети по дифференциальной экспресс-диагностике инфекций, передаваемых клещами.
7.3. Обучению специалистов по применению современных методов исследования при инфекциях, передаваемых клещами.
8. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б. Ежлова):
8.1. В срок до 20.12.2016 подготовить предложения в План работы Роспотребнадзора на 2017 год в части разработки нормативных методических документов по инфекциям, передаваемым клещами.
8.2. В срок до 25.12.2016 направить анализ результатов эпидемиологического надзора за клещевыми инфекциями в 2016 году и предложения по организации профилактических мероприятий в 2017 году в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
8.3. В срок до 15.12.2016 направить предложения в адрес Российского союза промышленников и предпринимателей, Торгово-промышленной палаты Российской Федерации, Федерации независимых профсоюзов России, Российской трехстроронней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений по вопросам иммунизации против клещевого вирусного энцефалита работников, занятых на объектах, расположенных в эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, а также проведению акарицидных обработок территорий.
8.4. В срок до 25.12.2016 представить предложения по внесению изменений в приказ Роспотребнадзора от 17.03.2008 N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней" по распределению функции референс-центров и региональных центров по мониторингу за клещевыми инфекциями.
8.5. В срок до 01.02.2017 внести изменения в отчетные формы еженедельного эпидемиологического мониторинга за клещевыми инфекциями.
9. Управлению научного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и международной деятельности (В.Ю. Смоленский) совместно с Управлением эпидемиологического надзора (Е.Б. Ежлова) в срок до 20.12.2016 представить предложения по созданию Проблемной комиссии по профилактике инфекций, передаваемых клещами, при Ученом совете Роспотребнадзора.
10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В. Брагину.
| Руководитель | А.Ю. Попова |
Обзор документа
Решено усовершенствовать профилактику клещевого вирусного энцефалита и боррелиоза.
В связи с этим предусмотрен ряд мер.
В частности, отдельным федеральным научным учреждениям поручено актуализировать нормативно-методическую базу по эпидемиологическому надзору, диагностике и профилактике инфекций, передаваемых клещами.
Руководителям региональных исполнительных органов по охране здоровья рекомендовано среди прочего поддерживать неснижаемый запас лекарств от указанных инфекций, а также диагностических и медицинских иммунобиологических препаратов в медорганизациях.
Кроме того, даны распоряжения руководителям управлений Роспотребнадзора по регионам и ж/д транспорту; главврачам региональных и железнодорожных центров гигиены и эпидемиологии, директорам противочумных учреждений Службы; управлению эпидемнадзора; управлению научного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и международной деятельности.
Действующий СанПиН по клещевому энцефалиту – общие сведения
Настоящий документ устанавливает требования к комплексу профилактических, организационных мероприятий по предупреждению распространения инфекции, передающейся иксодовыми клещами. Новый СанПиН рассматривает следующие вопросы:
Соблюдение санитарных правил, требований по клещевому энцефалиту является обязательным для выполнения органами государственно власти, местного самоуправления, юридических, физических лиц. Контроль выполнения осуществляется уполномоченными на то службами – Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Общие положения документа
Клещевой вирусный энцефалит – природно-очаговая острая вирусная инфекция, передающаяся несколькими видами иксодовых клещей. Наблюдается преимущественное поражение ЦНС – головного, спинного мозга. Отличается многообразием клинических проявлений, тяжестью течения, осложнениями. Последствия клещевого энцефалита разнообразны: от полного выздоровления до инвалидности, смерти.
Клещевой вирусный энцефалит
Очаги вирусной инфекции совпадают со средой обитания переносчиков инфекции: иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus). Встречаются в лесных, лесостепных зонах. Для массового размножения требуется температура воздуха в пределах 22 градусов Цельсия, повышенная влажность. Клещи заражают человека в процессе присасывания либо их раздавливания при неправильном извлечении. Резервуаром вируса являются иксодовые клещи, грызуны. Прокормителями выступают крупные, мелкие млекопитающие, птицы.
Основным СП по клещевому энцефалиту является вакцинация, экстренное введение иммуноглобулина в течение 4 суток после укуса клеща. К методам неспецифической профилактики относятся:
- расчистка территорий, благоустройство;
- обработка леса, парка, кладбищ, зон массового отдыха, детских садов, оздоровительных учреждений химическими средствами от клещей, грызунов;
- личная защита людей – специальная одежда, периодические само-, взаимоосмотры;
- применение специальных репеллентов.
Основными симптомами болезни является лихорадка, тошнота, боль в мышцах, повышение температуры тела. В 20% случаев заболевание протекает бессимптомно.
Выявление больных
Обязанности возложены на врачей всех специальностей, медработников разных учреждений независимо от организационно-правовой формы. Информацию получают при обращении пациентов за медицинской помощью в специальные учреждения, на дому.
Специалисты обязаны оказать помощь по извлечению, удалению клеща, проинформировать пострадавшего относительно дальнейших действий. Отдать паукообразное в лабораторию на исследование.
При обращении за помощью людей с яркими признаками клещевого энцефалита после посещения опасной зоны, укуса клеща, немедленно госпитализируют. Проводят лабораторную и дифференциальную диагностику, осуществляют лечение. Вводят человеческий иммуноглобулин для предотвращения осложнений, предупреждения тяжелых форм.
Лабораторная диагностика, методы исследования
Материалом для вирусологического, серологического исследований является кровь, спинномозговая жидкость, клещ.
Диагностика клеща
При подозрении на энцефалит у людей материал для обследования берут в первые дни заболевания, но не ранее, чем через 14 суток после укуса. Паукообразное проверяют сразу. Снятых с тела клещей помещают в герметическую стерильную емкость на влажную ватку, отправляют в лабораторию на исследование. Вирус определяют методами иммуноферментного анализа (ИФА), полимеразной цепной реакции (ПЦР). Материалом служит живой, мертвый клещ либо части его тела.
Для обследования больных на клещевой вирусный энцефалит применяют вирусологический, молекулярно-генетический (ПЦР), серологический метод. Каждый случай обнаружения инфекции подлежит обязательной регистрации.
Вакцинопрофилактика
Санитарные правила предусматривают вакцинирование людей, проживающих либо находящихся временно в эпидемиологически-опасных зонах. Прививки от клещевого энцефалита делают государственные, муниципальные, частные медицинские учреждения, клиники. Для предупреждения эпидемии привитость должна быть не менее 95% всего населения края.
Для профилактики используют отечественные, импортные медикаменты, разрешенные к применению на территории Российской Федерации бесплатно либо за деньги. Каждый случай вакцинирования либо отказа фиксируется.
Детям массово рекомендуется делать прививки с 4 лет. Курс состоит из 3 вакцин. Повторно делают уколы через месяц, 1 год. Защиты иммунитета хватает на 3 года.
Экстренные меры
СП профилактика клещевого энцефалита предусматривает экстренное введение человеческого иммуноглобулина после укуса клеща в течение 4 дней. Препарат обязательно вводят:
- непривитым людям;
- особам, получившим неполный курс вакцинации;
- не имеющим документального подтверждения о прививке;
- при наличии дефектов, осложнений в процессе курса вакцинации – некачественные препараты, неправильное проведение процедуры, др.
Иммуноглобулиновая профилактика осуществляется в медицинских учреждениях бесплатно либо за деньги пациента.
Неспецифическая профилактика, гигиеническое воспитание населения
СанПиН по клещам направлен на предупреждение укусов, присасывание вредителей к людям
- личная защита – ношение специальной одежды, периодический осмотр тела, стирка одежды;
- уничтожение клещей с применением химических средств;
- истребление грызунов: мышей, крыс.
Гигиеническое воспитание населения заключается в предоставлении информации об опасности заболевания, путях заражения, правилах поведения после присасывания клеща, первых проявлениях клещевого энцефалита.
Организация мероприятий по профилактике клещевого энцефалита возлагается на государственные, местные органы власти, медицинские учреждения, юридических, физических особ. Эпидемиологический надзор за ситуацией в природе, среди населения возлагается на специальные санитарно-эпидемиологические органы.
Весеннее пробуждение природы сопровождается подъёмом биологической активности животных, птиц и членистоногих, которые являются источниками либо переносчиками различных инфекционных заболеваний. Риск заражения человека отдельными инфекционными болезнями при тесном контакте с природой многократно увеличивается.
Одной из больших опасностей для москвичей за городом являются клещи – переносчики целого ряда инфекционных заболеваний, в том числе самого опасного из них - клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). Клещевой вирусный энцефалит – это острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением вещества и оболочек головного и спинного мозга. Исход заболевания зависит от объёма поражения центральной нервной системы. В 25-30% случаев заболевание заканчивается смертью больного. Также возможно развитие серьезных осложнений (параличей, эписиндрома, снижения интеллекта), приводящих к инвалидизации человека.
Где можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?
Ареал обитания клещей – переносчиков клещевого вирусного энцефалита – достаточно широк и захватывает многие административные территории Российской Федерации. За природными территориями, населёнными клещами, ведётся плановое наблюдение с исследованием клещей на наличие вируса клещевого энцефалита. Отдельные территории являются благополучными по КВЭ, в других – при исследовании клещей регулярно выделяется вирус клещевого энцефалита. Территории, где обитают клещи, заражённые вирусом, определены как эндемичные.
Эндемичные районы Московской области по клещевому энцефалиту -Дмитровский и Талдомский.
Начало активности клещей совпадает с появлением в лесу первых проталин, поэтому уже в апреле возможны первые укусы. С каждым днём количество активных клещей увеличивается, достигая пика в мае, и остается высокой до середины или конца июня. Поэтому наиболее опасны выезды на природу в майские праздники.
К заражению КВЭ восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Как можно защититься от клещевого энцефалита?
Наиболее эффективным средством защиты от клещевого вирусного энцефалита является вакцинация. Всем лицам, планирующим выезд в эндемичные по клещевому энцефалиту территории, необходимо заранее сделать профилактические прививки против клещевого энцефалита.
Вакцинация проводится двукратно с минимальным интервалом между первой и второй прививками 1 месяц и ревакцинацией через год. Последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года. Для выработки иммунитета требуется не менее двух недель, поэтому завершить прививочный курс (две прививки) против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Где и когда можно получить профилактические прививки против КВЭ?
Вакцинация осуществляется бесплатно в медицинских организациях по месту прикрепления.
Вакцинация проводится круглогодично, без календарных ограничений, т.е. если летом вы планируете поездку в эндемичный район, то уже зимой можно пройти вакцинацию против клещевого энцефалита в поликлинике по месту прикрепления.
Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.
Позаботьтесь о своём здоровье заранее!
Что делать и куда обращаться, если произошло присасывание клеща?
Не следует самостоятельно удалять клеща, необходимо немедленно обратиться в ближайший травматологический пункт. Там вам окажут квалифицированную медицинскую помощь и решат вопрос о необходимости проведения экстренной серопрофилактики (введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита).
Экстренная серопрофилактика КВЭ проводится в случае присасывания клеща на эндемичной территории лицам:
- не привитым против КВЭ или получившим неполный курс вакцинации;
- привитым в случае повышенного риска заражения (выявлено инфицирование присосавшегося клеща, многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей).
Введение иммуноглобулина необходимо провести как можно раньше, но не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща.
В каких медицинских организациях Москвы проводится экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита?
Экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита в Москве проводится круглосуточно:
Если нет возможности сразу обратиться в травматологический пункт для удаления присосавшегося клеща, и вы самостоятельно смогли его удалить, сохраните его и доставьте в лабораторию для исследования. Это важно сделать, так как при укусе клещом кроме клещевого энцефалита можно заразиться клещевым боррелиозом. Вакцины для профилактики клещевого боррелиоза не существует. Если от присосавшегося клеща выделен возбудитель боррелиоза, то необходимо обратиться к врачу для дальнейшего назначения лечения.
Клещами не вытянешь: лесной кровосос снова вышел на охоту
Как бороться с голодным паукообразным и при чем здесь лассо
Откуда берутся энцефалитные клещи?
В весенне-летний период Россия занимает лидирующее место по количеству граждан, пострадавших от укусов клещей. Вирус энцефалита переносят птицы, домашние животные и другие теплокровные. Клещи заражаются от этих переносчиков и с укусом передают вирус человеку. Подцепить клеща можно где угодно – как в лесу на прогулке, так и в собственном огороде или городском парке. Даже профессиональная обработка дачных участков и городских парков не может на 100% уничтожить всех клещей, поэтому риск быть укушенным есть всегда.
Ходит слух о том, что в тридцатые годы клещей в Россию подбросили японцы, они считались биологическим оружием.
На востоке клещей больше, чем на западе
Степень опасности заразиться клещевым энцефалитом внутри основной зоны обитания клещей возрастает по направлению с запада на восток. Особенно часто случаи заболеваний фиксируются в южных регионах Дальнего востока. Скорее всего, это связано с влажным теплым летом и наличием смешанных лесов.
Максимально опасные регионы Дальнего Востока:
- Амурская область;
- Сахалин;
- Хабаровский Край;
- Еврейская автономная область;
- Приморский край.
Что характерно: вслед за потеплением клещи двигаются с востока на запад, а пик их численности и активности в разных регионах варьируется в течение всего сезона.
Где обитают клещи и какой климат любят?
Клещи умеют приспосабливаться к различным условиям окружающей среды, могут даже выживать при низких температурах. Но есть условия, способствующие быстрому размножению и комфортной жизнедеятельности членистоногих паразитов.
Переносчиками энцефалита и боррелиоза чаще всего являются таёжный лесной и европейский клещ. Они предпочитают среду обитания, где есть трава и кустарники, а также участки лесополосы с густой растительностью. Более безопасное место для животного и человека то, где трава низкая и мало растительности. Клещи не встречаются на асфальтированных участках, широких вытоптанных тропах и полянах, но очень любят поджидать жертву вдоль тропинок.
Клещи водятся практически во всех видах лесов, будь то березовый, еловый или смешанный тип. Неблагоприятна им лишь хвойная среда. Энцефалитные клещи живут почти во всех климатических зонах России, иногда встречаются даже в суровых условиях за полярным кругом потому как научились приспосабливаться ко всем условиям окружающей среды.
Комфортнее всего клещи чувствуют себя в областях с повышенным уровнем влажности.
В России энцефалитные клещи встречаются от Сибири и до полупустынь. Немало случаев нападений зафиксировано в Московской области и прилежащих территориях, на Кавказе, в Республике Алтай, Волгограде, Кемеровской и Кировской областях. Наиболее распространены на Дальнем Востоке, в Центральных районах России и в Северо-Западном округе.
Лучшая погода для развития клещей – тёплая и влажная, именно поэтому основной пик развития приходится на весну и начало лета. Клещи не переносят сухую и жаркую погоду, палящее солнце для них губительно.
Реже всего эти кровососущие встречаются в Северных регионах России, в Сибири, на Урале, Магадане, Мурманске, Камчатке и Ненецком автономном округе. Но это вовсе не значит, что клещей там нет и можно забыть о мерах предосторожности при посещении лесов и парков.
Что такое вирусный энцефалит?
Согласно данным Роспотребнадзора, в 2020 году в России было зарегистрировано 1 543 случая заболевания энцефалитом, из них 18 случаев инфицирования произошло через молоко. Энцефалиту подвержены не только люди, но и домашние животные. Особенно тяжело переносят энцефалит собаки.
Клещевой энцефалит в 2020 году, без сомнения, никуда чудесным образом не исчезнет, поэтому, чтобы не войти в статистику заболеваемости по этому сезону, предпринимайте все возможны меры, чтобы защитить себя, своих близких и домашних питомцев от клещей и заболеваний, которые они переносят.
Основным методом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. Считается, что эффективность вакцины от клещевого энцефалита составляет более 95%, т.е. она предотвращает не менее 95 случаев заболеваний из ста.
Стандартная схема вакцинации от клещевого энцефалита включает 3 прививки. Первичная вакцинация состоит из двух прививок, проводимых с интервалом в 5 — 7 месяцев. Обычно ее проводят в холодное время года, и заканчивают не позднее 14 дней до начала периода активности клещей.
При необходимости, может использоваться экстренная схема вакцинации. Она предназначена для быстрой выработки иммунитета, в том числе, при начале прививок в летнее время. В этом случае вторая прививка проводится через две недели после первой, а третья через 12 месяцев после второй прививки. Экстренная схема вакцинации дает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.
Какой бы ни была схема вакцинации, иммунитет к вирусу клещевого энцефалита появляется в среднем только через две недели после введения второй дозы. Третья доза обычно вводится для закрепления иммунитета.
Предлагаем ознакомиться: Ультразвуковой отпугиватель мышей как работает
После полного курса вакцинации иммунитет против вируса клещевого энцефалита сохраняется в течение трех лет, после чего необходима ревакцинация. Она проводится через каждые 3 года в виде одной прививки.
Для людей прививка стоит в пределах тысячи рублей. Но стоит помнить, что эффективны вакцины будут только в том случае, если сделать прививку не менее чем за месяц до начала активных встреч с природой. У организма должен сформироваться иммунитет. Бесплатно колют вакцины только в тех субъектах и муниципалитетах, которые признаны эндемичными по клещевому энцефалиту.
С начала года от клещевого энцефалита, по данным Роспотребнадзора, привиты более 1 миллиона человек, планируется привить свыше трех миллионов. Пока, по информации санитарного ведомства, случаев инфекционных заболеваний у людей, связанных с укусами клещей, не зарегистрировано.
Статистика заражения энцефалитом в России
В 2020 году от укуса клеща с последующим заражением энцефалитом умерло 32 человека (по данным Роспотребнадзора). В 2020 году зафиксировано 510 000 обращений людей за медицинской помощью, укушенных клещами. Эта цифра больше, чем в прошлом году и вообще превышает среднегодовые значения.
Каждый год, начиная с 2010 и по 2020 регистрировалось от 29 до 50 смертей от вирусного клещевого энцефалита. На 2020 год было зафиксировано 29 летальный исходов, среди них был один ребенок.
Основные причины осложнений и смерти от энцефалита – пренебрежение вакцинацией и несвоевременное обращение к врачу. Площади санитарной обработки с каждым годом увеличиваются, но количество пострадавших не снижается.
44% зараженных клещевым энцефалитом – это люди старше 50 лет.
В Московской области с 2020 по 2020 год был выявлен 41 случай клещевого энцефалита, все они заверены лабораторией. Тут же зарегистрировано 14 случаев, когда вирус был случайно привезен из других районов России. Как показывает статистика, в основном отдыхающие цепляют заразу, выезжая отдыхать в область на природу. С 2003 года стали фиксировать и случаи местного характера, на 2015-2017 год эта цифра достигла 113 зарегистрированных случаев из 2873 имеющихся. На 2020 год процент зараженных энцефалитом, а именно 62% пришелся на столицу РФ – Москву и область.
По данным за все прошедшие годы, большее количество инфицированных отмечено в республике Тыва. В таблице представлена статистика с самыми высокими показателями.
| Населенный пункт РФ | % на 100 тысяч населения |
| Республика Тыва | 23,5 |
| Вологда | 23,04 |
| Республика Хакасия | 12,8 |
| Кировская область | 15,07 |
| Свердловская область | 12,2 |
Постельные (бельевые) клещи
Этот вид достоин отдельного внимания. Живут только поблизости с человеком. Их сложно уничтожить ввиду особенностей строения (присоски, коготки надежно сцепляются с мягкими материалами). Взрослая особь достигает 0,5 мм, поэтому незаметна для человеческого глаза. Их присутствие есть практически в каждом доме, куда попадают на шерсти животных и через бутовую пыль. Излюбленная среда обитания:
- постельные принадлежности (одеяло, подушка, матрац);
- ковры, пледы;
- комнатная обувь и пр.
Важно:
Сложность борьбы с бельевым клещом заключается в его повсеместном присутствии (общественный транспорт, места большого скопления людей, парикмахерские, офисные помещения). В 1 грамме пыли одновременно находятся до 100 представителей класса. Продолжительность жизни достигает 2,5 месяцев, даже за это время самка откладывает больше 300 яиц.
Этот вид мельчайших животных не питается кровью и даже не живет на человеке. Основная их пища – отмершие мельчайшие клетки эпителия. Несмотря на это, результаты жизнедеятельности клеща (фекалии), вызывают аллергическую реакцию, сыпь, становятся причиной чесотки. Высыпания на коже, принимаются за укусы, на самом деле, это проявление аллергии.
Можно ли отличить энцефалитного клеща от обычного?
Клещи размером всего в несколько миллиметров, тельце увеличивается в процессе насыщения кровью. Самка больше самца, коричневого или светло-коричневого цвета с приплюснутым тельцем в голодном состоянии. Внешне энцефалитный клещ не отличается от обыкновенного, поэтому после извлечения паразита из раны его нужно сохранить и срочно отвезти на экспертизу в медицинский центр, где проведут исследование, был клещ инфицирован или нет.
Специфика эндемичных районов
Ареал локализации природного очага вируса постоянен, но его границы время от времени меняют очертания, а в пределах самого ареала иногда образуются территории, свободные от клещей-переносчиков.
Это отчасти связано с климатическими явлениями, из-за которых численность клещей то взрастает, то падет, например – слишком жаркое и засушливое лето снижает численность паразитов, а мягкая теплая весна способствует увеличению их числа. Закон цикличности тоже работает: за резким увеличением численности клещей неминуемо следует спад, поэтому в разные годы этих паразитов становится то больше, то меньше.
Клещи концентрируются преимущественно в лесной зоне, предпочитая тенистые прохладные уголки с высокой густой травой. Но некоторые лесные районы настолько изолированы, что проникнуть на их территорию клещ не в состоянии. Пример – горный Кавказ. Здесь есть леса и подходящие для клещей условия существования, но энцефалитных клещей здесь нет, так как они до этого региона не добрались.
Что делать, если укусил клещ?
Если получилось так, что клещ уже укусил, нужно срочно удалить его с поверхности кожи. Это можно сделать собственноручно или в медицинском пункте. Второй вариант безопаснее, плюс работники травмпункта незамедлительно отправят паразита на экспертизу в лабораторию, если такая имеется.
Чем раньше человек заметит и удалит клеща, тем меньше вероятность того, что он будет инфицирован.
В случае, когда нет возможности обратиться к специалистам можно удалить клеща самостоятельно в домашних условиях. Стоит помнить: извлекая клеща из кожи важно его не раздавить, чтобы внутренности не попали в открытую рану. Ухватитесь за тельце клеща пинцетом ближе к поверхности кожи, рядом с головкой и аккуратно прокрутите его против часовой стрелки. Если пинцета под рукой нет, можно воспользоваться обыкновенной ниткой – сделать из неё петлю и обвязать вокруг паразита, затем плавно вытянуть его.
Есть и народное средство – капнуть на клеща маслом. Мы не рекомендуем этого делать. Во-первых, вероятность того, что клещ после этой процедуры сам вылезет, крайне мала, скорее он постарается зарыться еще глубже под кожу. А во-вторых, этим способом можно убить паразита, а доставить его в лабораторию нам важно живым.
После того, как кровососущий будет удален, место укуса следует обработать спиртовым раствором. Паразита и его части нужно положить в маленькую баночку или другую тару с парой капель воды на ватке. Это позволит сохранить его. После чего нужно доставить клеща на экспертизу, результаты которой будут известны примерно через два дня. Анализ позволит узнать простой клещ или зараженный энцефалитом.
Если сделана прививка от клещевого энцефалита, то при укусе стоит просто его удалить. Дополнительные исследования не требуются.
Заражение энцефалитом схоже с начинающимся вирусом гриппа. При нем характера слабость в мышцах, лихорадка, повышенная температура, озноб, тошнота со рвотой и боли при движении в конечностях. Также наблюдается головная боль, особенно в висках и лобной части, мучает жажда, сушит во рту и сопровождается все это болью в глазницах.
Симптомы и виды укусов клещей
Момент присасывания иксодового клеща часто остается незамеченным, поскольку он безболезненный. Через некоторое время место поражения распухает, краснеет, начинается зуд и болевые ощущения. Симптомы могут присутствовать на протяжении нескольких дней. Самые привлекательные для паразитов части тела в порядке убывания:
- Уши и область за ушами;
- Шея, подмышки;
- Поясница и живот;
- Пах.
Самый характерный вид места укуса насекомого бывает при заражении болезнью Лайма: эритема в виде крупного пятна до 10-20 см диаметром. Вскоре край пятна обрастает ощутимым красным контуром, а центр его белеет или синеет. Через день эритема покрывается коркой, а через 2 недели видимые симптомы исчезают. Через 1-2 часа после присасывания паразита возникают такие ощущения:
- Повышение температуры;
- Слабость;
- Болезненность суставов;
- Учащенное сердцебиение;
- Зуд;
- Увеличение лимфоузлов и др.
Наиболее сильно выражены эти признаки у детей и пожилых людей, у страдающих какими-либо заболеваниями.
Меры предосторожности
- Чтобы избежать попадания клеща, важно заранее обезопасить себя. Избегайте необработанных участков лесов и парков, желательно в период активности не посещать места с высокой растительностью.
- Если довелось попасть в такое место, нужно по максимуму прикрыть все открытые участки тела одеждой, обязательно надеть головной убор.
Читайте также:
