Повредить нервы в половом члене

Половой нерв – парная структура, образуемая с обеих сторон тела также парными ветвями крестцовых спинномозговых (спинальных) нервов, обеспечивает иннервацию органов, имеющихся у обоих полов: промежность, сфинктеры мочевого пузыря и прямой кишки, а также поднимающую задний проход мышцу, а вот далее начинаются отличия в строении: у женщин он обеспечивает чувствительность и вегетатику больших и малых половых губ и клитора, у мужчин – те же функции в отношении пещеристых тел полового члена и мошонки.

На фото желтым выделена та самая болезненная зона у женщин

О причинах и симптомах расстройств функций

Для этиологии повреждений имеет значение близость к седалищной кости, которую нерв огибает, входя в полость таза, а также сравнительно малая глубина залегания конечных ветвей под поверхностью кожи и слизистых тазовых органов. Посему расстройство функций может наступить в результате:

Травма промежности может привести и к более тяжелым последствиям

Провоцирующими факторами могут стать:

езда на лошади либо на велосипеде (достаточно частая либо профессиональная);
затяжные роды;
перелом тазовых костей (при падении с высоты, в авто- или авиакатастрофе).

Понять, что с бедренно-половым нервом что-то не в порядке, позволяют расстройства функций расположенных в тазу органов. Это могут быть нарушения чувствительности либо расстройства вегетатики.

К первой категории относятся как различной степени снижение чувствительности (вплоть до полной ее потери), так и нарастание болевых ощущений до нестерпимых пределов.

Отклонения в вегетатике выражаются нарушениями функционирования желёз и иных структур, содержащих гладкомышечные волокна, в частности, расстройства механизма кровенаполнения пещеристых тел полового члена либо клитора.

Расстройства трофики кожи промежности, мошонки и околоанальной зоны также могут быть признаком нарушений.

Помимо физических факторов воздействия причиной патологии могут быть и общесоматические заболевания:

туберкулез;
коллагенозы;
расстройства кровоснабжения ввиду эндокринных нарушений и сосудистых катастроф либо по иной причине.

Ущемление в правах, или о невралгии

Давно замечено, что ущемленные в правах либо громко вопят об этом факте, либо бурчат о нем вполголоса, пока никто не слышит.

Точно так же обстоит дело, если произошло защемление полового нерва во вмещающем его канале. Канал с почему-либо сузившимся диаметром (вследствие костных разрастаний, перелома костей или по иной причине) давит на нерв, что приводит к преимущественно болевым ощущениям различной интенсивности.

Но структура пораженного срамного нерва при невралгии не изменяется. Двигательных расстройств не наступает так же, как и выпадения чувствительности.

Посему невралгия – это исключительно боль различного характера и интенсивности.

А произойти ущемление полового нерва может в паховом канале:

при варикозе семенного канатика у мужчин;
ввиду патологии круглой связки матки у женщин;
вследствие паховой грыжи либо возникновения рубцовых изменений после грыжесечения.

Тазовая невралгия, зачастую сопровождающая ущемление срамного нерва, может наступить также вследствие:

травмы при родах;
мышечного спазма в области заднепроходного отверстия, гипертонуса грушевидной мышцы либо внутренней запирательной мышцы;
развития онкопатологии в органах малого таза;
наступления осложнений герпеса.

Симптоматика данной формы невралгии – это хронические боли в тазовой области, имеющие характер:

ноющих;
чувства жжения и зуда, особенно сильного у женщин и особенно в положении сидя;
избыточно высокой чувствительности кожи области паха и промежности;
ощущения постоянного дискомфорта в области естественных отверстий организма;
ложно-навязчивое ощущение инородного тела в области гениталий.

На фоне хронического стресса от длительно испытываемых ощущений могут появиться:

расстройства мочеиспускания (непроизвольность акта) либо болезненность при мочеиспускании;
дисфункция половых органов (боль в процессе коитуса);
расстройства стула (запоры).

Для диагностики имеют значение симптомы – ощущения больного, а также отсутствие внешних проявлений патологии.

Выявить заболевание помогает применение:

УЗИ;
блокады срамного нервного тракта.

В первом случае выявляют нарушение кровотока по половой артерии, во втором – исчезновение явлений дискомфорта после манипуляции.

В лечении главными целями являются: снятие боли, устранение воспалительных явлений и восстановление нервного проведения.

Посему целесообразно применение:

противосудорожных средств (Габапентин), обеспечивающих снятие болевых ощущений;
миорелаксантов (Мидокалм), применяемых для расслабления мускулатуры;
блокады полового нерва сочетанием растворов анестетиков и гормонов;
комплексов витаминов (класса Нейромультивита);
физиотерапевтических методик (электро-, фонофорез и аналогичное).

Для уменьшения явлений дискомфорта используются вагинальные либо ректальные свечи с Диазепамом и приёмы ЛФК (для массажа мышц промежности).

При неэффективности терапевтических методов применяется хирургическая декомпрессия, избавляющая от ущемления и симптоматики.

Хирургическая декомпрессия — порой единственный выход

Коль возмущению нет предела, или о нейропатии

Помимо невралгии полово нерв может также стать ареной воспалительного процесса, тогда говорят о нейропатии (невропатии), или о неврите срамного нерва (редко применяемый ныне термин).

Нейропатия отличается от невралгии наличием структурных изменений полового нерва, а также двигательными расстройствами и возможностью выпадений чувствительности, что служит поводом для возмущения и огорчения больного, ведь речь идет ни много, ни мало о половых органах.

Причиной патологии (именуемой ещё пудендонейропатией) становится реализация двух механизмов:

Иллюстрацией первого служат последствия длительных либо неудачных занятий конным либо велоспортом (компрессия жёстким седлом), а второго – последствия хирургического вмешательства,- так при тракции бедра с применением промежностного фиксатора происходит натяжение нерва, прижатого к лонной области.

Клиника может состоять из поражений основного нервного ствола либо признаков вовлечения различных ветвей срамного нерва.

При применении хирургического фиксатора в зоне промежности происходит изолированное повреждение дорсального нерва полового члена с анестезией пениса и полным расстройством нормальной ранее эрекции.

Полное восстановление чувствительности может произойти в срок от 6 до 18 месяцев после операции, восстановление же эрекции может быть лишь частичным.

При компрессии жестким седлом расстройства ощущаются как транзиторное онемение либо появление парестезий в зоне гениталий.

Могут наблюдаться как выпадения чувствительности односторонние, так и двусторонние, не очерченные зоной полового члена, но продолжающие проявлять себя также и в области мошонки.

Невропатии полового нерва способны сигнализировать о себе болями в низу ягодицы и в зоне ануса, кратковременной задержкой мочеиспускания или расстройством императивов к нему, сопровождаясь резкой болью при прощупывании в проекции седалищной кости.

У мужчин воспаленный срамной нерв обозначает себя характерными симптомами — парестезиями либо гипестезией и болями в околоанальной области, в зоне полового члена и мошонки.

Основной диагностический критерий -притяжение колена к противоположному плечу вызывает боли в ягодице (вследствие растяжения крестцово-остистой связки).

Простой диагностический метод — подтянуть колено к плечу

Клинику подтверждает электромиография, констатируя удлинение анального рефлекса, замыкающегося на срамном нервном стволе, а также тест-блокада с введением раствора новокаина в зону седалищной ости.

Выбор метода лечения зависит от того запущенный ли процесс или же находится в острой стадии.

Так, все симптомы миновали у группы велосипедистов самостоятельно, после согласия тех в течение месяца воздержаться от езды на велосипеде. При хроническом течении же нейропатии необходима длительная восстанавливающая терапия.

При хроническом течении применимы методы медикаментозного воздействия в комбинации с рациональной ЛФК и физиотерапией.

К медикаментозной терапии относится применение противовоспалительных средств (глюкокортикоидов Преднизолона, Триамцинолона, Гидрокортизона) в сочетании с анестетиками (Новокаином 0,5 либо 1%-ным) в виде блокад. Описан случай прохождения болей, отмечавшихся в продолжение 14 лет, после курса периневрального введения Триамцинолона.

Блокада — действенный метод, пальцем указана точка инъекции

Чисто новокаиновые блокады обычно менее эффективны.

С целью снятия болевых ощущений применимы свечи комбинированной рецептуры с анестетиками, седативными и антиспастическими составами, как ректальные, так и вагинальные.

Витаминотерапия (введение витамина C и группы B в адекватных дозах) особенно эффективна в сочетании с приемами физиотерапии (различных методов теплолечения), ЛФК же позволяет увеличить возможности спазмированных болью мышц и способствует поднятию общего тонуса организма.

Хирургическое вмешательство применимо при отсутствии эффекта от лечения терапевтическими методами.

Следует быть предельно осторожным в случае нейропатии онкогенной этиологии.

Профилактические меры

При профессиональной езде на велосипеде или лошади следует принять меры предосторожности и соблюдать режим с обязательными перерывами в работе.

Осуществление тракции при переломе бедра требует применения промежностного фиксатора с адекватной площадью опоры (до 9 см) с обязательной смягчающей прокладкой.

Внутримышечные введения раствора Магния сульфата в больших дозах требуют осторожности для предотвращения возникновения ишемического некроза ягодичных мышц.

При появлении же, а тем более – нарастании болезненных ощущений в тазу, промежности и гениталиях необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу-невропатологу.

Денервация головки – один из хирургических методов решения проблемы ранней эякуляции, суть которого заключается в пресечении нервов полового члена. Это долгосрочная альтернатива анестетикам, антидепрессантам короткого действия и толстостенным презервативам. Денервация эффективнее обрезания и обкалывания гиалуроновой кислотой. Существует несколько способов выполнения операции, но результат будет положительным только в том случае, если ранее семяизвержение действительно вызвано повышенной чувствительностью головки.

Суть операции, показания

Чувствительность головки полового члена обеспечивает дорсальный (срамной) нерв (рисунок 1), проходящий вдоль верхней части ствола. Он состоит из 6-8 волокон (струн), параллельно проходит дорсальная артерия и вена. У некоторых мужчин количество волокон достигает 10-15, из-за чего головка становится гиперчувствительной, эякуляция наступает буквально через несколько секунд после начала стимуляции. В таких случаях денервация является оптимальным способом нормализации половой жизни.

Дорсальный нерв члена

Многих мужчин не устраивает продолжительность полового акта в 3-5 минут, хотя, с медицинской точки зрения, такая длительность считается нормальной (читайте о способах как долго не кончать). Удовлетворить женщину за данный промежуток времени практически невозможно. В ответ на жалобы пациентов урологи в качестве оптимальной меры рекомендуют денервацию.

Перед операцией врач обязательно назначит анализы и лидокаиновый тест. Задача предварительной диагностики – исключение заболеваний, которые также могут провоцировать повышенную чувствительность головки (уретрит, везикулит, простатит, колликулит, фимоз). При приобретенной таким образом повышенной чувствительности головки денервация не даст ожидаемого результата.

Заполните тест-опросник на выявление степени выраженности преждевременной эякуляции:

Для работы с тестом нажмите на изображение

Результат теста положительный, если половой акт стал продолжительнее в 2-3 раза. Если эффекта нет, то ранее семяизвержение имеет нейрогенное происхождение (сверхвозбудимость соответствующих центров головного мозга) либо причиной является гиперфункция щитовидной железы.

Виды денервации и степень эффективности операций

Врачи предупреждают, что главным условием эффективности денервации является наличие постоянного полового партнера, регулярная половая жизнь. В противном случае не выработается нужный рефлекс, секс снова будет коротким.

По методу рассечения волокон выделяют несколько видов денервации:

После обычной или полной денервации чувствительность головки пропадает полностью, этого не следует пугаться. Постепенно она будет возвращаться.

Продолжительность полового акта после полного восстановления нервных волокон в среднем составляет 10-15 минут, у некоторых мужчин – больше часа.

При селективном методе денервации пресекают, например, все боковые ветви, а на спинке члена – только 30%.

В ходе денервации крайняя плоть может быть удалена (обрезание) либо оставлена – по желанию пациента, одновременно также возможна пластика уздечки. Эти меры увеличивают эффективность операции.

Схема проведения пластики уздечки

Реабилитационный период

После денервации на члене могут появиться небольшие отеки, мелкие кровоизлияния, гематомы. Все это проходит само собой через несколько дней.

Реабилитация после денервации открытым методом длится около недели. Через сутки после операции пациента отпускают домой, затем он ежедневно в течение 10 дней приходит на перевязки (первые 3-5 дней повязку мочить не рекомендуется). Выполнять данную манипуляцию можно и самостоятельно. Некоторые клиники выписывают в день операции буквально через пару часов. Восстановление после денервации слепым методом занимает около трех недель (рубчики заживают дольше швов). Болевые ощущения беспокоят обычно не более двух дней.

В период полной реабилитации (2-3 недели) нельзя:

Заниматься сексом, мастурбировать, ездить на велосипеде;
Тренироваться в спортзале, поднимать тяжести;
Перегреваться;
Пить алкоголь.

Пациента полностью выписывают через месяц после контрольного осмотра.

Осложнения

В момент выделения нервов для врача главное – это не повредить проходящие рядом вены и артерии. Поэтому важно, чтобы клиника была оснащена микрохирургическими инструментами и оптическим оборудованием. При повреждении сосудов возникают обширные кровоизлияния, нарушается питание головки члена.

После денервации есть вероятность развития инфекционно-воспалительных заболеваний. Источником воспаления с возможным нагноением может стать гематома. В таких случаях производят дренирование и промывание раневой поверхности, назначают антибиотики.

Грамотно выполненная денервация к ухудшению эрекции не приводит (вопреки слухам). Некоторые мужчины начинают на подсознательном уровне бояться секса из-за болевых ощущений. Через месяц возобновлять половую жизнь можно и нужно, поскольку, в противном случае эффект от денервации снижается.

Отзывы

Заключение

Большинство мужчин, сделавших денервацию, довольны результатом: секс дольше, самооценка выше, психика спокойна, личная жизнь приносит удовольствие. Есть и такие, кому вследствие особенностей организма эффект не понравился, но их мало.

Половой нерв — это парная структура, которая с обеих сторон тела образована парными ветвями спинальных нервов. Основное назначение — обеспечение иннервации органов, которые имеются как у мужчин, так и у женщин: область промежности, мышца, которая поднимает задний проход, сфинктеры прямой кишки и мочевого пузыря. Далее в строении имеются некоторые отличия — например, у мужчин он обеспечивает чувствительность, а также вегетатику мошонки, пещеристых тел, а у женщин — те же функции в отношении клитора, больших и малых половых губ. Защемлением полового нерва принято называть патологию, которая может принести множество дискомфорта, чаще всего причиной выступает компрессионная невропатия.

Рассмотрим симптомы и методы лечения данной патологии.

Причины развития

Недуг может прогрессировать из-за образования грыжи либо травмирования паховой зоны. Поражение пахово-подвздошного нерва – это результат того, что начинают формироваться мышечные рубцы. Как правило, это происходит после травмы или проведенного хирургического вмешательства.

Также нейропатия может развиться в результате следующих факторов:

затяжная родовая деятельность;
наличие переломов тазовых костей;
гипертонус грушевидной железы;
герпес;
напряжение запирательной внутренней мышцы;
наличие злокачественных новообразований в области малого таза;
спазм мышц, которые расположены в заднем проходе;
повреждения нервов из-за катания на велосипеде или на лошади.

Определить точно, имеется ли патология, поможет обследование. Для этого необходимо обратиться к врачу-неврологу, он назначит диагностические мероприятия для того, чтобы установить диагноз.

Основные симптомы

Симптоматика нейропатии разнится. Основной симптом — это изменение функции органов, которые находятся в тазу. У человека может присутствовать нарушение чувствительности, либо проблемы с вегетатикой. Причем изменение чувствительности может сопровождаться ярко выраженным болевым синдромом, а что касается вегетатики — будут присутствовать нарушения функции желез и прочих структур, которые состоят из гладкомышечных волокон.

Нарушения трофики эпидермиса мошонки, промежности, зоны возле анального отверстия также являются симптомом того, что могло произойти ущемление.

Рассмотрим симптомы патологии:

нарушение функции половых органов;
чувство ощущение инородных тел в зоне паха;
неприятные ощущения в области паха – чувство жжения, сильный зуд;
боль, которая носит ноющий характер – в области таза;
чрезмерная чувствительность эпидермиса в паховой зоне;
после мочеиспускания у больного возникает дискомфорт, сопровождающийся болью;
могут присутствовать ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Реже при патологии можно отметить следующую симптоматику:

запоры;
болезненность при коитусе;
чувство, будто мышцы промежности онемели.

Специалистами также было установлено, что болезнь способствует усилению тревожности, а в некоторых случаях даже является причиной депрессивных состояний. Как сопутствующее заболевание патологию также может сопровождать болезнь Альцгеймера.

Диагностика и лечение

Чтобы корректно провести диагностические мероприятия, больной должен рассказать доктору обо всей имеющейся симптоматике. Например, при наличии патологии болезненные ощущения снижаются, если больной находится в лежачем положении, и усиливаются, если он сидит. При прикладывании холода пациент также может ощущать временное облегчение — это свидетельствует о наличии нейропатии. Также врач может осмотреть больного методом пальпации, чтобы найти характерные для защемления нерва области.

Назначают следующие диагностические мероприятия:

ультразвуковое исследование — чтоб определить, есть ли нарушения кровотока по половой артерии;
допплерогрпафия — выполняется с той же целью, что и УЗИ;
новокаиновая блокада нервного тракта — проверить, присутствует ли исчезновение дискомфорта после проведения процедуры.

Только после того, как будет установлен диагноз, пациенту назначают терапия, основное назначение которой — восстановление нервов, а также снятие неприятной симптоматики в области промежности и малого таза.

В связи с этим пациенту рекомендуют следующие медикаменты:

Миорелаксанты — нужны для того, чтобы расслабить мускулатуру бедренно-полового нерва.
Противосудорожные лекарственные средства — они снимают боль, популярным является Габапентин.
Седативные средства — также назначаются для того, чтобы снизить болевые ощущения.
Растворы гормонов, а также анестетиков — для блокады полового нерва — препараты класса Нейромультивита. При применении мочеиспускание и дефекация должны нормализоваться, а неприятные ощущения — пройти.
Ректальные, либо вагинальные суппозитории с активным действующим веществом типа Диазепам.
Применение витаминов С и группы В — для нормализации общего состояния.
Физиотерапевтические методики — фонофорез, электрофорез. Применяются на фоне хронического течения патологии.
Лечебная физкультура — для каждого пациента подбирается индивидуально, нужна для того, чтобы осуществлять массаж мышц промежности.

Если все вышеперечисленные методики являются неэффективными в таком случае пациенту назначается хирургическая декомпрессия.

Профилактические меры

В некоторых случаях заболевание имеет тенденцию рецидивировать – если пациент не соблюдает определенные правила. Врачи утверждают, что при повторном возникновении защемления седалищного нерва симптоматика становится ярче, причем вылечить патологию будет сложнее. Чтобы избежать рецидива, необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалиста:

если человек профессионально занимается конным спортом либо велоспортом, нужно обязательно делать перерывы и соблюдать меры предосторожности, чтобы защитить паховую область от повреждений;
проведение тракции в случае перелома бедра нужно проводить с применением промежностного фиксатора, у которого площадь опоры не более 9 см, должна также присутствовать смягчающая прокладка;
введение раствора магния сульфата внутримышечно (если планируются большие дозы) нужно проводить с осторожностью, чтобы избежать появления ишемического некроза мышц ягодиц.

Если пациент отмечает неприятные симптомы, боли — следует как можно быстрее записаться на консультацию к своему лечащему врачу.

На вершине полового члена сосредоточено больше всего нервных окончаний. Поэтому ситуация, когда снизилась чувствительность головки, не остается мужчиной незамеченной. Стимуляция пениса не приносит привычного удовольствия, возникает ощущение неудовлетворенности. Чтобы справиться с проблемой, необходимо разобраться с причинами явления и устранить их.

Психоэмоциональные факторы

Проблемы в личной жизни и на работе, постоянные стрессы и затяжные депрессии влияют на половое влечение. Либидо снижается, интимная близость не приносит особой радости. Проблемы в голове снижают чувствительность детородного органа, и кажется, что дело в физиологии. В этом случае поможет консультация с психологом, сексологом или психотерапевтом.

Мастурбация

Жесткий обхват пениса во время самоудовлетворения обеспечивает стимуляцию, которой невозможно добиться при обычных контактах. Ощущения от соприкосновения с женским влагалищем не соответствуют тем, что мужчина получает при мастурбации. Особенно если интимные мышцы партнерши недостаточно развиты. Также, если слишком усердно орудовать рукой, возникает онемение тканей. Существует несколько выходов из ситуации: мастурбировать реже и не так активно, давать половому члену отдых после самоудовлетворения или предложить партнерше развивать мускулатуру тазового дна.

Недостаточное кровоснабжение

Во время сексуального возбуждения к гениталиям приливает кровь, обеспечивая усиление ощущений в этой области. Если снизилась чувствительность головки члена, возможно, этот процесс нарушен. Это может произойти из-за травмирования, злоупотребления алкоголем, курения и системных заболеваний. Снижают тонус сосудов патологии кровеносной и эндокринной системы, нарушения обмена веществ. Проблема решится только после устранения первопричины.

Патологии дорсального нерва

Именно этот нерв обслуживает зону гениталий и отвечает за чувствительность в этой области. Его ущемление может произойти из-за воспалений или опухолей в близлежащих тканях, травмах и заболеваниях поясничного отдела позвоночника и тазовых костей, расширения вен. Также дорсальный нерв может быть поврежден во время операции и медицинских манипуляций. Иногда он инфицируется. Такие состояния характеризуются онемением наружных половых органов, ощущением жжения и мурашек в данной области. Возникают боли под ягодицами и вокруг ануса. Пропадают позывы к мочеиспусканию, появляется задержка урины . Для лечения применяют физиотерапию, лечебную физкультуру, противовоспалительные средства. Если консервативные методы не дают результата, необходима операция.

Хронический простатит

Вялотекущее воспаление в области предстательной железы не отличается ярко выраженными симптомами. Клиническая картина смазана. Состояние сопровождается затрудненным оттоком мочи , гнойными и слизистыми выделениями из головки пениса , спонтанным семяизвержением. Нарушается эректильная функция. Половое влечение снижается. Пациенты нередко жалуются на то, что у них пропала чувствительность головки члена. При этом эякуляция происходит очень быстро. В прямой кишке ощущается инородное тело. Для лечения используют антибиотики и противовоспалительные средства. Антиандрогины нужны для того, чтобы остановить рост железистой ткани. Также необходима физиотерапия и массаж простаты.

Колликулит

Воспаление семенного пузырька из-за инфицирования болезнетворными микроорганизмами. Пациенты с таким диагнозом мучаются от тупой боли в промежности и ощущают инородное тело в области гениталий и прямой кишки. Половой акт вызывает дискомфорт. Чувствительность снижается, а семяизвержение ускоряется. В сперме и моче появляются прожилки крови . Острая стадия подразумевает прием антибиотиков и противовоспалительных средств. В период ремиссии проводят физиотерапевтические процедуры. При рубцевании тканей проводят трансуретральную резекцию.

Фимоз

Патологическое сужение крайней плоти. После заживления трещин и язвочек нормальная ткань заменяется фиброзной, образуются спайки. Из-за рубцевания теряется чувствительность. Плотный слой кожи обхватывает головку, его сложно или невозможно оттянуть. При ущемлении нарушается кровообращение. На начальных стадиях заболевания можно попытаться вернуть крайнюю плоть на место самостоятельно. Для этого головку смазывают вазелином или маслом, или помещают орган в мыльную воду. В сложных случаях, особенно при парафимозе, необходима медицинская помощь. Если врач не справляется вручную, проводят обрезание.

Если пропала чувствительность головки, нужно проконсультироваться со специалистом и без стеснения описать все симптомы. Мужчины обычно не спешат обращаться за помощью в подобных случаях, и напрасно. Снижение удовольствия в сексе – не самое страшное, что может произойти.

Читайте также: