Повреждение чувствительных нервов в пальцах рук приведет к тому что

Что за болезнь артрит и как ее лечить

Артрит – это воспалительная болезнь суставов. Во время артрита вы почувствуете боли в суставах, тем более при ходьбе. Иногда кожа, которая находится над воспаленным суставом, начинает приобретать красный цвет и появляется лихорадка. Если происходит заболевание одного сустава, то болезнь называется моноартритом, а если нескольких, то – полиартритом.

Что такое артрит и как его лечить?
- Симптомы болезни
- Причины болезни
Степени артрита
- Первая степень
- Вторая степень
- Третья степень
- Четвертая степень
Как лечить артрит?

Если не вылечить заболевание, то заражаются все суставные ткани. Заболевание может появиться неожиданно, в данном случае врачи говорят об остром артрите, или развиваться на протяжении времени, постепенно прогрессируя (хронический артрит).

Артрит, как и каждое заболевание, имеет ряд симптомов. Но с учетом причин, которые вызвали развитие болезни, признаки отличаются:

Реактивный артрит отличается недомоганием и слабостью. Так заболевание себя проявляет на начальной стадии. Часто появляются головные боли, температура может доходить до 39 градусов. Выявить реактивный артрит можно по отличительному признаку – суставы на ногах заражаются несимметрично, и проходит это после того, как проходят неспецифические для заболевания признаки. Параллельно могут возникнуть конъюнктивит и симптомы воспаления мочеполовой системы.
Ревматоидный артрит характерен тем, что суставы заражаются симметрично, становясь воспаленными и отечными. Боль усиливается ближе к утру. В конце дня она почти полностью проходит. В начале появления заболевания человек обычно спасается от дискомфортных ощущений с помощью физических упражнений. Но чем сильней прогрессирует заболевание, тем менее эффективным является данный способ. Затем, когда артрит инфицирует мелкие суставы, он переходит на крупные, начинают появляться характерные узлы, которые представлены мелкими плотными образованиями, находящимися на участке сгиба суставов. Часто присоединяются симптомы, как воспаление слюнных желез, боли в груди при дыхании, онемение конечностей, а также резь в глазах и светобоязнь.
Инфекционный артрит – проходит остро с признаками интоксикации организма. Температура может подниматься до высоких значений, сопровождается мышечной и головной болью, а также ознобом. Может появляться тошнота со рвотой, но данный признак обычно характерен для детей. Сустав, пораженный заболеванием, отекает, изменяется его форма. Боль усиливается при движении. Человек пытается принять позу, в которой ему проще переносить дискомфортные ощущения.
Подагрический приступ, как правило, застает человека ночью. Дать толчок заболеванию может или потребление большого количества мяса, или спиртного. Чаще всего заражается на ноге сустав большого пальца. Но иногда заболевание затрагивает даже локоть или колено. К пораженному участку невозможно прикоснуться, поскольку человек чувствует сильную боль, сопровождающуюся покраснением кожи и отечностью. Температура находится в норме, симптомы проходят так же неожиданно, как и начались.
Псориатический артрит имеет такие симптомы: локальное повышение температуры, отечность в месте поражения, постепенное развитие болезни. На коже головы образуются красные пятна, доставляющие дискомфорт в виде шелушения и зуда. Также одновременно заражаются ногтевые пластины, которые начинают расщепляться. Боль на первой стадии заболевания не появляется, а если и проявляется, то с утра.
Остеоартрит характерен тем, что суставы болят постепенно, с учетом того, как заболевание прогрессирует. Также отличительным признаком является хруст. Заражаются как позвоночный столб, так и суставы конечностей.
Травматический артрит проявляется как остеоартрит. Симптомы такие же – это хруст, отечность и боль на участке, в котором начался процесс воспаления.

Хоть точная причина появления артрита на сегодняшний день еще не выявлена, многие врачи говорят, что причиной артрита является аллергия, травма или инфекция. Но помимо этого, артрит также вызывается заболеваниями нервной системы, нарушением обменных процессов или даже нехваткой витаминов. Наиболее частой причиной являются инфекционные болезни. И если человеку не провести необходимое лечение, то он может стать инвалидом.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

И все-таки, выделяются некоторые причины с учетом вида артрита, среди них:

Различного рода травмы суставов являются причиной появления этого заболевания.
Инфекции, если внутрь организма попадают вредоносные вирусы, грибки или бактерии. На фоне чего включается иммунитет. Но во время сбоя в его работе, вещества, которые призваны бороться с патогенными вирусами, атакуют суставы и уничтожают здоровые ткани.
Избыточный вес.
Постоянная высокая нагрузка на суставы и профессиональное занятие спортом, может провоцировать артрит.
Заболевания нервной системы.
Врожденный вывих бедра.
Некоторые заболевания, среди которых: гонорея, туберкулез, подагра, дизентерия.
Аллергия.
Генетическая расположенность.
Нехватка в организме питательных элементов.
Сбои эндокринной железы. В том числе, гормональные сбои в женском организме при вступлении в менопаузу.
Употребление алкоголя.
Нездоровое питание.
Переохлаждение.
Укусы насекомых.

Заболевание тем сложней проходит, чем дальше заходит этот патологический процесс. Для выделения прогрессирования артрита, выделяют несколько степеней. Все из них имеют определенные особенности. Точно определить на каком этапе это заболевание, можно только при помощи рентгенологического анализа.

Первый этап зачастую проходит совершенно бессимптомно. Показатели, на которые нужно обращать внимание самостоятельно:

Определенная скованность движений. Тем более, это легко наблюдать по утрам. Человеку трудно выполнить даже обычное действие такое, как поворот газового вентиля или водопроводного крана.
Если пострадал голеностопный сустав, то заподозрить заболевание сможет помочь такой признак, как невозможность разместить ногу в обуви. Во время попытки разгибания и сгибания голеностопного сустава, человек чувствует сильную боль. Ощущения имеют временный характер, но они уже на этой стадии приводят к тому, что человек начинает испытывать сильную усталость и недомогание.
Когда человек заболел псориатическим артритом, то боли появляются, как правило, ночью, исчезая к утру.
Если заболевание затрагивает коленный или плечевой сустав, то неприятные чувства быстро проходят, потому человек обычно это списывает на сильную усталость из-за высокой нагрузки или на возраст.

Если человек на этой стадии обращается с жалобами к врачу, то лечение заболевания проходит успешно.

Вторая степень заболевания отличается началом патологических процессов, выражающихся в появлении эрозий на костях, их ткань продолжает истончаться, кроме того, признаками этой стадии болезни являются:

Образование припухлостей возле зараженного сустава. Если пострадали пальцы рук, то при совершении ими движений, слышится отчетливый хруст, который больше напоминает треск.
Если заражен сустав колена, то артрит второй степени характеризуется горячей и покрасневшей кожей, около пораженного участка. Неприятные ощущения, как правило, проявляются с утра.
Артрит тазобедренного сустава второй стадии зачастую бывает сложен для диагностики. Это объясняется тем, что боль может передаваться в колено, заставляя человека прихрамывать при ходьбе.
Определить, что артрит поразил плечевой сустав, на второй стадии не так сложно, как при коксите. Кроме основных признаков, человеку тяжело поднять руку, взять высоко находящиеся предметы.
Если причиной появления заболевания является псориаз, то человека начинают мучить припухлости, находящиеся на больших пальцах ног и рук. Это объясняется тем, что именно на этих участках проходит скопление мочевой кислоты. Образование отечности при артритах другого характера, обусловлено тем, что на зараженном суставе появляется много синовиальной жидкости. Это нормальная реакция организма на воспаление, тем более во время ревматического артрита.

Эта степень заболевания отличается такими признаками:

Рентгенологический анализ показывает значительную деформацию больного сустава.
Боль преследует пациента, даже если человек находится в состоянии покоя.
Движения сильно ограничены, человеку сложно передвигаться, если поражен нижний участок туловища.
Движения руками происходят с огромным трудом. Пациенту становится сложно производить даже обычные действия по уходу за собой.

Зачастую пациенту на данной стадии присваивают инвалидность.

Эта степень отличается тем, что изменения, которые произошли в суставах и костях, являются необратимыми.

Особенности данной стадии заболевания следующие:

Поражение голеностопного сустава приводит к тому, что пациент не в состоянии сам передвигаться.
При заражении коленного сустава, появляются мышечные контрактуры.
Пропадает подвижность в суставе из-за появления сращений внутри него – это результат артрита, который поразил тазобедренную часть ноги. Врачи называют это состояние костным или фиброзным анкилозом.
Боль является постоянным спутником пациента, что заставляет человека все время принимать различные препараты.

Чем лечение артрита начать раньше, тем оно будет эффективней. Это объясняется тем, что первые две стадии развития заболевания не отличаются выраженной степенью деформации суставов. Нужно учитывать, что терапия обязана быть только комплексной, использование только лишь медицинских препаратов не приведет к лечению заболевания. Не нужно проводить самолечение. При желании использовать какое-либо народное средство, нужно предварительно посоветоваться с врачом. Правильно выбрать схему лечения сможет лишь ревматолог.

Комплексное лечение состоит из:

Во время инфекционного артрита пациенту будет прописан курс антибиотиков, которые выбираются с учетом чувствительности возбудителя заболевания к определенному медицинскому препарату. Это возможны цефалоспорины, пенициллины или аминогликозиды. В случае, когда стадия острая, то терапия проводится в стационарных условиях. Иногда на непродолжительное время может потребоваться соблюдение постельного режима и иммобилизация конечности. Когда же инфекционный артрит появился из-за неудачного эндопротезирования, то протез необходимо извлечь. Если артрит гнойный, то требуется артроцентез, который проводится каждый день. Если артрит является причиной вируса, то проводится НВПС, если он является причиной грибка, то используются антимикотические препараты.
В качестве препаратов, которые направлены на восстановление хрящевой ткани, применяют хондропротекторы. Среди которых можно отметить Артра, Алфутоп, Глюкозамин и Артрадол.
Убрать боль при любом виде артрита могут помочь разные кремы, гели и мази. Если артрит заражает суставы ступней или кистей, то убрать воспаление можно с помощь ношения предметов изготовленных из собачьей шерсти. Данная рекомендация не относится к народным способам лечения заболевания. Врачи нередко рекомендуют своим пациентам использовать этот метод.
Выбирают индивидуальные курсы восстановительного массажа, назначают лечение ультразвуком, проводят прогревания, а также лечение грязью.
Хирургическое вмешательство. Этот вариант применяют в случае, когда сустав полностью разрушен или, если антибиотики не могут убрать воспаление. Пораженный сустав удаляют, а вместо него устанавливают протез.
Отдельно нужно выделить лечебную физкультуру, как вариант лечения заболевания.

Правильно выбранный комплекс поспособствует тому, что:

Начинает восстанавливаться ткань сустава.
Снижаются болевые ощущения.
Начинают развиваться атрофированные мышцы.
Увеличивается выносливость зараженных артритом суставов.

Для пораженных артритом людей созданы специальные комплексы, направленные на развитие силы и гибкости, которые обязательно дополняются аэробными упражнениями. Вероятно, некоторым пациентам может показаться, что эта нагрузка очень большая для людей с больными суставами. Но это совершенно не так. В первую очередь, начинать занятия нужно во время ремиссии, а также комплекс выбирается в индивидуальном порядке, учитывая степень заражения суставов. Регулярные же выполнения упражнений показывают просто удивительный эффект.

Лечение артрита невозможно без правильно выбранной диеты. Чтобы поддержать пораженные суставы, необходимо в рацион включать такие группы продуктов:

Любые кисломолочные продукты: творог, сметану, ряженку, кефир и т. д.
Фрукты, корнеплоды и овощи. Любые продукты обогащенные витаминами и грубым волокном. Причем термическая обработка обязана сводиться к минимуму.
Нежирное мясо, птицу, рыбу.
Различные крупы.

По большому счету, диета во время артрита не вызывает особых трудностей. Но невозможно обойтись без ограничений. Полностью убрать или свести к минимуму из своего рациона необходимо сахар, соль и жирное мясо, а также субпродукты, моллюски, бобовые и спиртные напитки. Как ясно, ограничений не очень уж и много, но их нужно непременно соблюдать. Часто в дополнение к стандартным продуктам врачи советуют добавлять комплексы витаминов, но назначить и подобрать их обязан только специалист.

Для результативного лечения необходимо контролировать вес тела. Если есть излишние килограммы, то от них нужно избавиться в первую очередь. Поскольку любая схема лечения будет неэффективной в случае, если суставы подвержены большой нагрузке.

Естественно, можно использовать народные варианты лечения, но при этом необходимо придерживаться основного правила – не навреди. Лишь в этом случае лечение артрита закончится весьма успешно. Нужно знать, что полностью избавиться от ревматоидного артрита не получится, но выполняя все рекомендации врача, можно замедлить ход заболевания.

Повреждения нервов верхних и нижних конечностей - одни из частых и тяжелых видов травм

Повреждения нервов верхних и нижних конечностей, к сожалению, являются одним из частых и тяжелых видов травм, которые могут кардинально изменить качество и образ жизни человека, как в повседневной бытовой, так и в профессиональной среде. Значительное число ошибок диагностического, тактического и технического порядка в повседневной медицинской клинической практике, к сожалению, приводят к полной или частичной нетрудоспособности пациента, нередко вынуждают больных менять профессию, становятся причиной инвалидности.

Повреждения периферических нервов разделяют на закрытые и открытые.

Закрытые повреждения: в результате сдавления мягких тканей руки или ноги, например, вследствие неправильного наложения жгута при кровотечении, в результате сильного ушиба или удара, длительного вынужденного положения конечности с давлением извне, как последствие переломов костей. Как правило, полного перерыва нерва в таких случаях не наблюдается, поэтому исход обычно благоприятный. В некоторых случаях, например, при вывихах костей кисти, вывихе стопы или крупного сустава, закрытых переломах костей конечностей со смещением отломков может возникнуть полный перерыв ствола нерва или даже нескольких нервов.
Открытые повреждения являются следствием ранений осколками стекла, ножом, листовым железом, механическими инструментами и т. п. В этом случае повреждение целостности структуры нерва происходит всегда.

К сожалению, нередко повреждения нервов являются последствием оперативных вмешательств.

Наступающие изменения проявляются в зависимости от уровня повреждения нерва, характера травмы или длительности воздействия травмирующего агента различными синдромами расстройств функции.

Открытые повреждения периферических нервов. Волокна всех периферических нервов смешанного типа - двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, количественные соотношения между этими видами волокон неодинаковы в разных нервах, поэтому в одних случаях более выражены двигательные нарушения, в других отмечается снижение или полное отсутствие чувствительности, в третьих - вегетативные расстройства.

Двигательные расстройства характеризуются параличами групп или отдельных мышц, сопровождающимися исчезновением рефлексов, а также со временем (через 1-2 недели после травмы) атрофией парализованных мышц.

Происходят нарушения чувствительности - снижение, исчезновение болевой,температурной, тактильной чувствительности. Боли, усиливающиеся в отсроченном порядке.

Вегетативная симптоматика - в первый период после травмы кожа горячая и красная, спустя несколько недель становится синюшной и холодной (сосудодвигательные нарушения), появление отека, нарушения потоотделения, трофические расстройства кожи – сухость, шелушение, иногда даже изъязвления, деформация ногтей.

При ранении подкрыльцового нерва невозможно отведение плеча, имеется атрофия дельтовидной мышцы, нарушение чувствительности в наружно-задней поверхности плеча. Поражение мышечно-кожного нерва исключает возможность одновременного разгибания предплечья и супинации кисти.

При поражении общего ствола седалищного нерва в верхней половине бедра утрачиваются сгибание и разгибание стопы и пальцев. Стопа свисает, нельзя стоять на носках и пятках. Чувствительные расстройства имеются на стопе и задней поверхности голени. Типичны вегетативные расстройства, трофические язвы стопы. Повреждение большеберцового нерва приводит к исчезновению сгибания стопы и пальцев. Стопа разогнута, пальцы находятся в когтеобразном положении. Чувствительность расстроена на задней и ненаружной поверхности голени, подошве и наружном крае стопы. Выражены вегетативные нарушения - болевой синдром. Отсутствие чувствительности имеется на передненижней поверхности голени.

Вот краткое описание нарушений, возникающих при травмах периферических нервов верхней конечности. Полноценная клиническая диагностика повреждений нервов, конечно, более сложная, и выполняется врачом с использованием дополнительных методов исследования.

При закрытых травмах, как правило, проводиться консервативное лечение длительностью около 1-2 месяцев, состоящее из физиотерапевтических воздействий (массаж, лечебная физкультура, электрогимнастика, тепловые процедуры, озокерит, парафин, диатермия, ионто-форез и т.д.), применения медикаментозных средств ( дибазол, прозевин), способствующих регенерации нерва и, как следствие, восстановлению утраченных функций и чувствительности. Необходимо использование также препаратов, снимающие боль - анальгетиков. Очень важно придать конечности правильное положение и обеспечить покой с помощью шин и других фиксирующих аппаратов.

При недостаточной эффективности консервативной терапии через 4-6 месяцев со дня травмы прибегают к оперативному лечению.

Опыт лечения больных с травмами нервов свидетельствует: чем раньше выполняется восстановительная операция, тем перспективнее возможность возобновления утраченных функций. Операция на нерве показана во всех случаях нарушения проводимости по нервному стволу (по данным исследований электромиографии).

Неполный перерыв, сдавление нервного ствола после ушибленно-рваных ран или тяжелых сочетанных травм конечностей способствует развитию диффузного рубцового процесса, ведущего к образованию рубцовой стриктуры, сдавливающей нервный ствол и приводящей к нарушению проводимости по нерву. В данной ситуации выполняется невролиз - бережное иссечение рубцовоизмененных тканей и рубцов эпиневрия, что устраняет компрессию аксонов и способствует улучшению кровоснабжения нерва и восстановлению проводимости на данном участке. Все оперативные вмешательства на периферических нервах выполняются с применением микрохирургической техники.

Микрохирургическая техника, используемая при операциях по восстановлению периферических нервов, позволяет создать оптимальные анатомические условия (точное сопоставление концов нерва с последующим сшиванием его) для полноценного восстановления функции нервов.

Кисть иннервируют своими чувствительными и мышечными ветвями три нерва: лучевой, локтевой и срединный. Существуют три вида закрытых повреждений этих нервов или их ветвей. Нейротмезис означает полный перерыв нерва. При аксонотмезисе имеются разнообразные моторные и чувствительные нарушения. У этих больных проксимальные и дистальные концы нервов разделены, однако сохраняются шванновские клетки. При нейропраксии непрерывность нерва не нарушена.

Чувствительность кисти обеспечивается ветвями этих нервов. Чувствительная иннервация, обеспечиваемая локтевым нервом, очень постоянна, в то время как другими нервами — вариабельна. Среди всех чувствительных нервов самым важным для нормальной функции кисти является срединный нерв, затем — локтевой, тогда как лучевой нерв в этом отношении имеет наименьшее значение.

Различают четыре чисто моторных нерва кисти: задний межкостный нерв (ветвь лучевого нерва), волярный межкостный нерв (ветвь срединного нерва), глубокая моторная ветвь локтевого нерва и возвратная моторная ветвь срединного нерва.

Распределение чувствительных волокон локтевого, срединного и лучевого нервов на кисти. Показана типичная иннервация, но могут быть варианты. Кончик указательного пальца — наиболее постоянное место определения чувствительной функции срединного нерва, а кончик мизинца — локтевого

Двухточечную дискриминационную пробу считают наиболее тонкой при определении чувствительной иннервации кисти. Ее можно провести с помощью скрепки от бумаги, концы которой разведены примерно на 5 мм друг от друга. В норме кисть может различать прикосновения к пальцу в двух точках на расстоянии 10 мм и меньше друг от друга. По порядку исследуют все чувствительные ветви и сравнивают со здоровой конечностью.

Чувствительную функцию ветвей лучевого нерва проверяют укалыванием и двухточечной дискриминационной пробой на тыльной стороне кожной складки большого пальца. Моторные ветви лучевого нерва тестируют, проверяя разгибание в лучезапястном и пястно-фаланговом суставах. Чувствительную функцию локтевого нерва лучше определять на мизинце, а моторные ветви проверяют, попросив больного с силой развести пальцы и сравнивая их силу со здоровой стороной. Сгибание в дистальных суставах безымянного пальца и мизинца — дополнительные тесты для определения функции локтевого нерва.

Приведение большого пальца — это тоже функция локтевого нерва, и ее следует проверять. Чувствительную функцию срединного нерва тестируют укалыванием и двухточечной дискриминационной пробой на эпонихии II и III пальцев. Моторную функцию проверяют, попросив больного согнуть лучезапястный сустав и проксимальные межфаланговые суставы большого и указательного пальцев против сопротивления. Дискриминационная проба с вложением в ладонь монет различного размера является хорошим тестом для определения чувствительной функции срединного нерва.

Повреждения нервов возникают при ушибах, рваных и колотых ранениях кисти. При всех повреждениях кисти врач должен проверить функцию нервов во избежание позднего диагноза. Ушибы обычно приводят к нейропраксии без нарушения целостности нерва, и в этом случае функция, как правило, полностью восстанавливается, а лечение заключается в простом наблюдении. Рваные или колотые раны могут привести к аксонотмезису или нейротмезису. Для дифференциации между ними врач должен тщательно обследовать как чувствительную, так и моторную функции исследуемого нерва.

Нейропатия локтевого нерва у велосипедистов — нередкое повреждение вследствие переутомления. Больные испытывают внезапные приступы онемения, слабости и потери координации движений в одной или обеих кистях обычно после нескольких дней езды на велосипеде. Чаще всего поражаются IV и V пальцы на локтевой стороне. Для профилактики этого заболевания велосипедисты должны иметь специальные перчатки с прокладками и прокладки на рукоятке руля велосипеда. Кроме того, рекомендуют, чтобы рукоятки руля велосипеда находились на одном уровне с седлом. При продолжающейся симптоматике необходимо на короткое время прекратить езду на велосипеде.

Невромы состоят из дезорганизованных аксонов, переплетенных с рубцовой тканью. Они могут быть весьма болезненными, особенно если локализуются над местами, подвергающимися давлению. Обычно они развиваются после повреждения нерва, когда нерв остается интактным, или при разволокнении его проксимальной культи. Неврома может развиться через несколько лет после повреждения. При вовлечении чувствительных ветвей нерва неврома может быть очень болезненной и часто постепенно увеличивается.

Наиболее обычными местами локализации невромы являются чувствительные ветви лучевого нерва в дистальной трети предплечья и области запястья. В этих местах неврома может появиться после банальной травмы, которую больной может и не помнить. Другие типичные места — это ствол срединного нерва, кожные ладонные ветви в области запястья и ствол локтевого нерва со своими тыльными чувствительными ветвями. Лечение зависит от выраженности клинических проявлений и может включать хирургическое вмешательство.

Подробная техника лечения различных вариантов травм нервов кисти представлены в отдельных статьях раздела "Травмы и ранения кисти".

Имеется определенная связь рецепторов кожи с центральной нервной системой, обеспечиваемая нервами, расположенными в тканях и органах. Таким образом, иннервация кисти руки - это те нервы, через которые осуществляется связь рецепторов руки с ЦНС.

Нервы, размещающиеся в тканях руки, обеспечивают контроль над сгибающими руку в пальцах, локте и запястьях мышцами. А на ладонях человека расположено огромное количество рецепторов, с которыми связаны кожные нервы. Иннервацию кисти руки обеспечивают четыре основных нерва - это лучевой, мышечно-кожный, локтевой, а также срединный. Эти нервные волокна передают информацию от кисти и верхней части руки прямиком в мозг, а также управляют мышцами. Мышечно-кожный, а также лучевой нервы контролируют все части руки до запястья. Локтевой же и срединный - лишь расположенные ниже локтя.

Нервы кисти

Срединный, лучевой, а также локтевой нервные волокна обеспечивают тактильную, температурную и болевую чувствительность кисти, проходя через все ее отделы и заканчиваясь рецепторами, расположенными на подушечках пальцев.

Срединный нерв

Что будет, если иннервация кисти окажется нарушена?

При повреждении срединного нерва может отмечаться ослабление сгибательного движения кисти или некоторых пальцев. При этом может наблюдаться следующая симптоматика:

Патологические изменения в лучевых мышечных волокнах. При этом имеет место затруднение в отведении первого пальца.
Кисть с пораженным срединным нервом напоминает обезьянью лапу, а в ладони и первом, втором и третьем пальцах присутствует парестезия.
Может иметь место нарушение вазомоторной и секреторной функций, вследствие которой первые три пальца имеют синюшный оттенок либо бледность, а ногти становятся ломкими и тусклыми.
Мягкие ткани постепенно атрофируются либо изъязвляются.
При подобном нарушении есть вероятность того, что большой палец будет уменьшенным, а его отведение или сжатие в кулак станет невозможным.
Пациент не может удержать между вторым и первым пальцами лист бумаги. Почти все формы захвата теряются, так как нарушение срединного нерва подразумевает невозможность противопоставления первому пальцу.

Что еще может нарушить иннервацию пальцев кисти?

Локтевой нерв

Ладонная мышца снабжается поверхностной ладонной ветвью локтевого нерва. Он же частично отвечает за движение пальцев. Локтевой нерв разделяется на два луча, которые обеспечивают чувствительность пятого и четвертого пальцев. Если данные нервы повреждены, то пальцы не могут совершать движения отведения и приведения. Вообще, мышцы кисти, их кровоснабжение и иннервация – довольно хрупкий механизм.

Глубокая часть данного нервного волокна ответственна за работу мизинца, а именно - его короткого сгибателя. А также за противопоставляющую и отводящую мышцы этого пальца. Помимо этого, нерв обеспечивает некоторые из движений большого пальца.

При нарушении функций локтевого нерва приводит к тому, что пациент не может выполнять часть действий той рукой, которая была поражена. В особенности это заметно при сравнении движений обеих рук.

Чувствительность медиальной стороны ладони и мизинца бывает потеряна, и из-за этого больной старается ограничить манипуляции, выполняемые пораженной кистью. Например, при письме пациент плотно прижимает ладонь к столу. Больная рука также быстро устает.

Иннервация кисти очень важна.

Лучевой нерв

Волокна этого нерва обеспечивают чувствительность кожи, расположенной на тыльной стороне кисти.

Лучевой нерв иннервирует мышцы-разгибатели пальцев, предплечья и кисти. Чувствительные же его волокна покрывают тыльную часть кисти, предплечья и первый, второй и третий пальцы. Если говорить о повреждениях, то, как правило, они поражают нерв в средней трети плеча, что сопровождается обвисанием кисти. При этом пальцы согнуты и свисают ступенеобразно. Отведение первого пальца нарушено.

Невозможность сжатия кисти

Также при таком нарушении иннервации кисти делается невозможным сжатие ладони в кулак или активное разгибание руки в лучезапястном суставе. Чтобы выполнить эти действия, больной стремится зафиксировать руку в области предплечья. Тактильная чувствительность также ослаблена, а болевая при этом не нарушена. Все это может сопровождаться отечностью конечности, ее цианозом и припухлостью тыльной стороны кисти.

Часто нарушается иннервация большого пальца кисти.

Повреждение нервных волокон обычно сопровождается и такими осложнениями, как разрывы сухожилий и сосудов, костные переломы и так далее. Травмы при этом могут являться как открытыми, так и закрытыми - все эти факторы учитываются при диагностике поражения нервных волокон и назначении лечения.

Туннельный синдром

В последнее время крайне распространенным стало такое заболевание как туннельный синдром. Он связан с нарушениями в функционировании нервов рук, а именно - вызван сдавливанием срединного нерва. Как правило, его связываю с длительным пользованием компьютерной мышцей. В последнее время все популярнее становится анатомическая компьютерная мышь - именно потому, что ее использование позволяет избежать возникновения данной патологии.

Симптомы развития туннельного синдрома следующие: поначалу пациент испытывает слабую, тупую боль в кисти, онемение или дискомфортные ощущения в ее суставе, которые обычно возникают спустя несколько часов работы за компьютером. Если прервать работу и устроить рукам разминку - то боль может отступить на незначительный период. Но постоянная работа и неизменяющееся положение кисти при частичной ее активности приводит к застою крови.

Как избежать развития туннельного синдрома?

Развития туннельного синдрома можно избежать, и для этого даже не обязательно приобретать анатомическую компьютерную мышь. Достаточно регулярно выполнять три следующих упражнения:

Сильно сожмите пальцы в кулак, а потом, с такой же силой, разожмите их. Повторите несколько раз. А потом снова сожмите руку в кулак и интенсивно повращайте им в различные стороны.
Ладони необходимо с силой прижать одна к другой, а локти развести в стороны. Предплечья должны быть строго параллельно полу. В этом положении постарайтесь опустить ладони как можно ниже, не размыкая их.

Возьмите мягкий мячик (можно массажный) для рук и сжимайте его всеми пальцами (противоположными большому) по очереди. То же самое проделайте целой ладонью и двумя руками.

Методика исследования нарушений

Врач тщательно осматривает внешние покровы и проводит визуальную сравнительную характеристику верхних конечностей. Обязательно учитывает жалобы пациента на снижение чувствительности и атрофию мышц. Предварительный диагноз устанавливается на основе анамнестических данных и симптоматической картины патологических проявлений.

Наиболее доступное диагностическое исследование - это определение чувствительности пальцев, так можно понять характер поражения и нарушения иннервации. В первую неделю все симптомы максимально выражены. В дальнейшем картина может сглаживаться, это происходит из-за перекрытия нервных зон.

Мы рассмотрели, что такое иннервация мышц кисти и ее нарушения.

Читайте также: