Повреждение нерва после флебэктомии

Флебэктомия многими воспринимается как несложное вмешательство. Она не требует общего наркоза и длительного пребывания на постельном режиме, так как не сопровождается значительными повреждениями тканей. Тем не менее осложнения флебэктомия также может вызвать, как и любая иная хирургическая операция. Поэтому пациентам нужно быть внимательнее к своему состоянию, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Факторы риска

Возникновение новых проблем после операции по удалению вен вовсе не является обязательным дополнением к вмешательству. Вероятность осложнений связана с несколькими обстоятельствами:

• Стадией варикоза. Чем более запущено заболевание, тем сложнее и обширнее будет операция. Провести малотравматичное вмешательство не удастся, оно будет бессмысленным. Значит, риски проблем повышаются, ведь состояние венозной системы в целом нельзя назвать здоровым.

• Общим самочувствием пациента, его возрастом. С годами у некоторых сильно ослабевает иммунитет. Угнетение защитных сил организма приводит к тому, что восстановление после операции идет хуже. Это повышает вероятность появления проблем.

• Сопутствующими заболеваниями. Варикоз – частое сопровождение немолодых лет. А к ним обычно прилагается список других проблем: сердечных, гормональных и т.д. Они повлияют и на состояние венозной системы, способность тканей к заживлению.

• Качеством проведенной операции. Некоторые осложнения после флебэктомии являются прямым следствием ошибок медиков или неверного выбора методики вмешательства.

• Игнорированием пациентом условий реабилитации. Возникновению осложнений могут способствовать слишком раннее возвращение к тяжелым нагрузкам, отказ от ношения компрессионных чулок или, напротив, задержка на постельном режиме.

Возможные осложнения

Проблемы со здоровьем, которые обнаружены после флебэктомии, в большинстве случаев типичны именно для этой операции. Есть среди них и те, что могут побеспокоить при любого вида вмешательстве.

Но иногда кровотечение бывает обильным и вынуждает исследовать рану, то есть распускать швы, искать и устранять источник. Кровотечения могут привести к появлению гематом и кровоизлияний. Первые представляют собой полости, налитые кровью из лопнувших внутрикожных и подкожных сосудов.

Возникают гематомы чаще при обширных вмешательствах, когда удаляются большие вены или их узлы. Новые техники флебэктомии позволили снизить вероятность их появления. Но если гематомы и возникают, как правило, не требуют лечения, так как рассасываются сами. Лишь в некоторых случаях приходится делать пункцию. Кровоизлияния – это выплескивание крови в подкожную клетчатку. Оно рассасывается само.

Установлено, что чем меньше травматизация тканей, тем ниже вероятность описанных выше проблем. Но даже такой современный метод, как флебэктомия лазером, осложнения может вызвать те же самые. Правда, риск их снижен.

Вероятность рецидива

Опасность того, что варикоз после удаления вен возникнет снова, составляет 10%. Ведь при сохранении стимулирующих заболевание факторов и здоровые участки системы могут утратить эластичность, перестать функционировать, как положено. Способствует этому отсутствие профилактики патологии.

Удаление больных вен приводит к тому, что нагрузка на здоровые возрастает. Это может вызвать поражение участков, соединившихся с подвергшимися хирургическому лечению. Но такая возможность очень мала. Методы флебэктомии совершенствуются, и все больше факторов, способствующих возврату варикоза, устраняются.

С другой стороны, цель операции – не допустить тромбоза и трофических расстройств. А этого достичь с помощью операции удается в подавляющем большинстве случаев. То есть о дальнейшем развитии болезни речь не идет. Все, что нужно делать пациенту, — это вести здоровый образ жизни, регулярно обследоваться и иногда надевать компрессионные чулки.

Осложнения после флебэктомии и их лечение – проблемы, решаемые не только врачом, но и пациентом. Нужно приложить усилия для профилактики, вовремя обращаться за помощью. Для предупреждения осложнений важно хорошо подготовиться к вмешательству. А главное – лучше лечить сам варикоз на ранних стадиях.

О том, какие профилактические меры соблюдать после флебэктомии, чтобы не было рецидива, смотрите в этом видео:

Хроническая недостаточность вен нижних конечностей, варикозная болезнь, тромбофлебит – состояния, требующие в некоторых случаях радикального вмешательства, а именно исключения пораженных вен из системы кровотока. С этой целью проводится флебэктомия – операция, получившая свое название еще на границе XIX и XX веков. Что такое флебэктомия, как она проводится и в чем особенность восстановительного периода, рассмотрено далее.

Особенности вмешательства

Обычно операция проводится в плановом порядке. Возможный вариант – ургентное вмешательство при разрыве варикозных узлов или высоком риске кровотечения. Традиционную флебэктомию не проводят в следующих ситуациях:

• Период беременности и кормления грудью.
• Инфекционный процесс кожи ног.
• Тромбоз глубоких вен.

Кроме того, учитывают патологии, при которых невозможна активная реабилитация после флебэктомии и адекватная компрессия нижних конечностей.

Виды и описание

Метод, с помощью которого будет проводиться вмешательство, выбирается в зависимости от того, насколько распространен патологический процесс, дети или взрослые оперируются, а также от стоимости хирургической манипуляции.

Комбинация нескольких методов используется при распространенном поражении вен. Операция сочетает в себе несколько меньших по объему вмешательств. Комбинированная флебэктомия проходит следующими этапами:

1. Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга). Врач делает разрез в области паха с правой или левой стороны над сосудистым пучком. Выделяется большая подкожная вена (БПВ) и определяется место, где она соединяется с бедренной (сафено-феморальное соустье). После обработки приустьевых притоков хирург накладывает зажимы на ствол БПВ для проведения перевязки. Поверхностный сосуд отсекается.
2. Выполнение второго разреза. Его проводят в зоне лодыжки или верхней части голени. Хирург определяет локализацию дистального отдела поверхностной вены и обнажает его.
3. Стриппинг (операция по Бебкоку). Через паховый разрез в вену пропускают зонд и выводят его конец через второй разрез. Инструмент имеет режущую кромку, которая отсекает сосуд от тканей.
4. Метод Нарата – хирург удаляет варикозные узлы и притоки пораженной вены, перевязывает перфорантные сосуды. Чтобы добраться до них, делают несколько дополнительных маленьких разрезов. В конце операции маленькие ранки заклеиваются пластырем или ушиваются атравматичными нитками.

При методе Нарата для проведения процедуры делаются несколько маленьких разрезов.

Отзывы после флебэктомии говорят о том, что операция проходит относительно недолго, полное вмешательство может длиться до 2 часов.

Лазерная флебэктомия считается более щадящим, но дорогостоящим методом. Ход операции нуждается в использовании лазерной установки. Лечение не требует разрезов. Пораженную вену прокалывают под контролем ультразвука после проведения местной анестезии.

Прокол делают справа или слева в подколенной области. В сосуд вводят катетер, а через него – лазерный световод, который во время продвижения по вене как бы выжигает ее, провоцируя развитие спазма и закрытия. Заживление при флебэктомии сопровождается образованием соединительнотканных элементов в месте, где раньше располагался пораженный сосуд.

Флебэктазия

Это состояние, для которого характерно варикозное расширение вен пищевода и внутренней яремной вены (ВЯВ). Врожденная патология у ребенка появляется из-за нарушений внутриутробного развития, однако заболевание характерно и для взрослых людей. Симптоматика может напоминать остеохондроз шейного отдела позвоночника. Фото визуальных проявлений можно найти на специализированных сайтах.

Флебэктазия пищевода требует использования нескольких методик:

1. Пересечение вен по Таннеру – хирурги проводят поперечное рассечение желудка, перевязывают сосуды большого и малого сальника, затем ушивают желудок.
2. Лигирование пищеводных вен – для устранения флебэктазии используется эндоскоп. После местной анестезии эндоскоп вводится в пищевод и с помощью визуализации через оптическую систему хирург может наложить несколько эластичных резинок, которые позволяют лишить возможности крови продвигаться по пораженным сосудам.
3. Деваскуляризация – данный метод подразумевает полное удаление вен пищевода с дальнейшим протезированием.

При методике деваскуляризации вены пищевода удаляются полностью.

Флебэктомия может проводиться для удаления варикозных вен и узлов и в других областях организма. Например, в перианальной области (геморроидэктомия).

Возможные осложнения

Встречаются следующие осложнения после флебэктомии:

• Гематома в виде уплотнения.
• Образование свищей.
• Кровотечение и тромбирование глубокой системы вен.
• Лимфоцеле – скопление лимфы из-за пересечения лимфатических сосудов.
• Инфицирование раны и значительный отек.
• Нарушение чувствительности в результате пересечения веток нервов.
• Рецидив варикоза.

Последствия флебэктомии могут быть связаны и с проведением наркоза. В таком случае в отзывах больных об операции можно встретить жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту.

Период восстановления

После флебэктомии послеоперационный период разделяют на ранний и поздний. Больница обеспечивает полный уход за пациентом сразу после вмешательства, а поликлиника и домашние условия – основной реабилитационный период.

После ушивания ран на ноги наматывают эластичный бинт, что позволяет добиться необходимой компрессии и предотвратить рецидив заболевания. Несколько часов больной отходит от наркоза. В это время боли могут усиливаться, пациентам дают обезболивающие или противовоспалительные препараты. Болеть может несколько первых дней, но все это время необходимо соблюдать активный режим.

Через несколько часов после операции флебэктомии нужно выполнять упражнения ногами: поднимать их, сгибать, держать в приподнятом состоянии. На второй день пациенты уже ходят по коридору. Швы снимают через 7-10 дней.

После операции, для достижения компрессии, на ноги наматывают эластичный бинт.

После того как больничный этап завершается, оперируемый находится на амбулаторном наблюдении. Рекомендации послеоперационного периода флебэктомии подчеркивают необходимость использования компрессионного трикотажа. Это позволит избежать рецидива болезни. Через 4 недели круглосуточное ношение сменяется дневным и продлевается еще на 8-12 недель, то есть достаточно долго.

Восстановление после флебэктомии длится до тех пор, пока не произойдет образование соединительнотканных элементов в месте локализации пораженной вены и не сформируется рубец.

Это требует ежедневного соблюдения правил ухода за швами, что основывается на проведении следующих мероприятий:

• Не обрабатывать операционное поле мочалками и агрессивными моющими веществами.
• Мыться только теплой водой, горячая ванна, сауна и баня запрещены.
• Нельзя нарушать целостность корочек, образовавшихся на месте швов.
• Обрабатывать рубец антисептическими средствами.

Рекомендации после флебэктомии включают и необходимость соблюдения правил лечебного питания. Диета характеризуется исключением жареных, копченых, маринованных и острых блюд, уменьшением количества используемых специй. Спиртные напитки считаются запрещенными в период восстановления, поскольку они могут давать возможность развиваться осложнениям и рецидивам болезни. Планировать беременность после флебэктомии рекомендуется через полгода после операции.

Многие задаются вопросом – можно ли летать на самолете в период восстановления? Врачи не рекомендуют путешествия, пока не отпадет необходимость в компрессионном белье. Не забывайте, каблук запрещен на время восстановления.

В послеоперационный период пациент должен придерживаться диеты.

Спорт и физкультура (ЛФК) – прекрасные способы нормализовать кровообращение в прооперированной ноге. Именно на нее постепенно увеличивают нагрузку, выполняя упражнения. Лечебная гимнастика особенно важна для пациентов пожилого возраста, поскольку она помогает предотвратить развитие послеоперационного тромбоза и ухудшение венозного оттока.

Сколько нужно заплатить

Средняя стоимость флебэктомии в различных городах РФ указана в таблице.

Медики уверяют, что подобная процедура не относится к сложным, и после того, как организм наладит новые пути оттока крови, пациент сможет отправиться домой. Осложнения после флебэктомии возникают крайне редко и чаще всего в тех случаях, когда пациент игнорирует врачебные рекомендации по восстановлению.

Что представляет собой варикоз

Варикозное расширение — одна из самых распространенных патологий вен, которая развивается под воздействием как врожденных, так и приобретенных факторов. Основной характеристикой недуга является вздутие периферических вен под кожей, вследствие чего сосуды набухают, становятся витиеватыми и сильно проявляются.

Варикозное расширения доставляет не только косметический дефект, но и может спровоцировать нарушение циркуляции крови — обычно это происходит при закрытии заслонок клапанов. Кровь перестает циркулировать должным образом и скапливается в верхней части туловища, вследствие чего развивается гипертония. Кроме того, подобное нарушение приводит к растяжению стенок вен, на поверхности кожи проявляются сосудистые звездочки.

По статистике от варикоза страдают около 20% населения и больше половины людей даже не догадываются о его наличии. Если варикоз диагностирован на ранней стадии, избавиться от него не составит труда.

При отсутствии своевременного лечения болезнь начнет прогрессировать и вызовет множественные осложнения, вплоть до хронической венозной недостаточности и трофической язвы.

Что такое флебэктомия и когда ее назначают

Что это такое — венэктомия? Операцию начали проводить еще в середине 19 века, но раньше вмешательство было довольно травматичным, поскольку в арсенале хирургов не было современных аппаратов и специальных инструментов.

Сегодня же флебэктомия является одной из наиболее щадящих, но при этом крайне действенных операций. Поскольку надрезы делаются только на поверхностных венах, риск возникновения осложнений практически отсутствует, после заживления на коже остаются едва заметные рубцы.

Специалисты предупреждают, что вмешательство на венах требует большого опыта и квалификации, процедуру должен проводить врач со стажем. Венэктомию желательно проводить в частных центрах или специализированных учреждениях с соответствующим оборудованием.

Флебэктомия нижних конечностей может проводиться несколькими методами:

• венэктомия по Бэбкоку. Суть мероприятия заключается в том, что пациенту выдергивают пораженный участок сосуда крюком, выполненным из хирургической стали;
• венэктомия по Нарату. На поверхности кожи и мягких тканях проделываются небольшие надрезы (обычно до 4-5 см.), через которые пораженную вену извлекают по частям;
• техника по Мюллеру. Данная методика считается наиболее актуальной и востребованной, но при помощи нее можно удалить только мелкие вены, не нарушая при этом целостность кожи;
• лазерная флебэктомия. Метод считается довольно дорогостоящим, в ходе него лечение пораженных участков осуществляется путем закрытия просвета капилляра;
• комбинированная венэктомия. Удаление пораженных участков осуществляется сразу несколькими способами в зависимости от состояния капилляров на том или ином участке.

Показания к проведению операции разные, но обычно ее назначают, если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта. Также к ней прибегают, если пациент страдает от нарушений:

• обширный варикоз;
• ярко выраженная отечность нижних конечностей из-за непроходимости крови;
• нарушение венозного оттока;
• тромбофлебит;
• возникновение трофических язв.

Важно! Для каждого пациента методика подбирается в индивидуальном порядке, с учетом особенностей протекания патологии и общего состояния.

Ход процедуры

Если назначена венэктомия, ход операции всегда будет одинаковым. Прежде чем отправлять пациента на процедуру, врач должен убедиться в правильности поставленного диагноза. Чаще флеболог назначает пациенту пройти комплексное УЗИ сосудов на нижних конечностях.

В 70% случаев назначают комбинированную венэктомию, так как эта методика является универсальной, операция включает в себя несколько этапов.

1. Кроссэктомия. Этап является первым, но иногда он может быть завершающим (когда существует повышенная вероятность распространения тромбов дальше в глубокую венозную систему). Суть процедуру заключается в перевязке и пересечении сосуда в том месте, где он впадает в глубокие вены. Такая методика воздействия помогает остановить кровоток по сосудам, пораженным варикозом, и предотвращает обратный сброс крови. В большинстве случаев разрез осуществляется в подколенной ямке или районе паха.
2. Сафенэктомия. После пересечения подкожные вены требуется удалить. Чтобы не вырезать лишние ткани, флеболог до операции при помощи УЗИ определяет, в каком именно месте располагаются пораженные сосуды.
3. Стриппинг. Удаление варикозных вен при помощи тонкого зонда. Путем этого щадящего вида воздействия можно вырезать только пораженные ткани, практически не травмируя здоровые участки.
4. Лигирование перфорантных вен. Перевязка поверхностных вен для предотвращения рецидива.
5. Минифлебэктомия. Завершающий этап, в ходе которого хирург удаляет узелки и небольшие участки с расширенными венами.

Если операция пройдет успешно и будет выполнена опытным врачом, у пациента не останется шрамов, а восстановление организма займет кратчайший срок. Как показывает практика, осложнения после процедуры возникают крайне редко, тем не менее, нельзя исключать вероятность проявления подобных последствий:

• частичная потеря чувствительности кожных нервов;
• онемение в районе лодыжки;
• кровотечение;
• появление уплотнения после удаления вен на ноге;
• нагноение тканей в районе гематомы;
• болезненные ощущения в месте надрезов.

Внимание! Чтобы снизить вероятность возникновения нежелательных последствий флебэктомии, в течение 10 последующих суток после операции рекомендуется делать специальную гимнастику (ЛФК) и пройти курс массажа.

Послеоперационный период

Первые несколько суток после проведения операции венэктомии пациенту нужно придерживаться постельного режима, принимать обезболивающие препараты.

После нужно приступать к реабилитации. Чтобы процесс восстановления прошел как можно быстрее, необходимо не только принимать медикаменты, но также посещать физиотерапевтические процедуры.

Рекомендуют придерживаться правил:

1. В течение месяца необходимо носить специальное компрессионное белье.
2. Пациенту необходимо как можно больше двигаться (начать с длительных пеших прогулок), постепенно увеличивая нагрузку.
3. Требуется отказаться от курения.
4. Первый месяц нельзя посещать сауны и бани, принимать горячие ванны.
5. Необходимо исключить силовые виды спорта (особенно поднятие тяжестей).

Если придерживаться этих рекомендаций, восстановление пройдет быстро и без осложнений.

Рекомендации врачей и отзывы

Ведущие флебологи советуют после операции пересмотреть рацион. Чтобы восстановить и укрепить стенки сосудов, нужно потреблять больше продуктов, способствующих разжижению крови.

Также необходимо есть фрукты и овощи, насыщенные различными витаминами и минералами. Это приведет не только к общему оздоровлению организма и поможет избавиться от лишнего веса, благодаря чему нагрузка на вены уменьшится.

Отзывы о венэктомии в основном положительные, большинство пациентов остаются довольны результатом.

Наталья, 34 года: «Долго не могла решиться на операцию, но в последние месяцы боли стали настолько невыносимыми, что уже не было сил терпеть. Очень долго определялась с клиникой, но все же потом остановилась на одном частном центре.

Заключение

Если на ногах появились сосудистые звездочки, а после рабочего дня возникает зуд и жжение, рекомендуется немедленно записаться на консультацию к медику, поскольку эти признаки могут свидетельствовать о начале варикоза.

Важно помнить, что на начальном этапе избавиться от болезни намного легче, при этом можно обойтись только медикаментозной терапией.

Реабилитационное восстановление после флебэктомии должно контролироваться лечащим врачом, при этом пациенту важно строго соблюдать все рекомендации и не нарушать важные правила, которые помогут предупредить негативные последствия. В первые дни, пока состояние не нормализуется, больной находится в стационаре. Далее, восстанавливаться можно дома. Весь период, пока проходит реабилитация, пациент находится на больничном.

Суть процедуры

Флебэктомия вен нижних конечностей представляет собой процедуру, при которой пораженные варикозом участки вен удаляются, благодаря чему удается наладить кровообращение. Хирургия назначается, если у пациента развиваются такие состояния:

• варикозное расширение вен на ноге,
• тяжелое течение варикоза, при котором образуются большие шишки, а также беспокоят хронические отеки,
• острое нарушение оттока крови,
• на коже появились трофические язвы,
• формируется тромбофлебит:
• при врожденной флебэктазии пищевода.

Чтобы предупредить развитие рецидива, проводится комбинированная флебэктомия, во время которой после удаления вены вводится химический препарат, спаивающий ткани сосуда. Одним из этапов такой разновидности флебэктомии является минифлебэктомия, которая осуществляется с помощью маленьких уколов. После минифлебэктомии пациент может лучше восстановиться и избежать осложнений в реабилитационный период.

Если пациент не соблюдает рекомендации врача и ведет нездоровую жизнь, ни флебэктомия, ни склерозирование не помогут достичь стойкой ремиссии.

Послеоперационный период

После операции на венах пациент некоторое время будет отходить от анестезии. Чувствительность начнет постепенно возвращаться, и начнет беспокоить болевой симптом, который вызван повреждением мягких структур во время хирургии. Если боль сильная, назначается медикаментозное лечение, при котором используются обезболивающие препараты и венотоники.

Через 2—3 часа после флебэктомии можно делать легкие упражнения, например, шевелить пальцами ступней, сгибать-разгибать ноги. Чтобы восстановить кровообращение и нормализовать отток плазмы, прооперированную конечность рекомендуется размещать на возвышении. Если состояние улучшается, на следующий день после операции можно начинать потихоньку ходить.

Реабилитация

Снять нагрузку с вен поможет постоянная компрессия после флебэктомии. Для этих целей используется компрессионный трикотаж либо эластичные бинты. Через 15—20 дней компрессионная перевязка в ночное время не используется, фиксация необходима лишь при физических нагрузках. На 7—10 день обычно проводится снятие швов. Человек может обнаружить на месте операции синяки, гематомы. Эти явления со временем исчезнут, но пока не зажили раны и остались рубцы, важно придерживаться таких правил:

• Нельзя мыться горячей водой, ходить в баню или сауну. Разрешено принимать теплый душ, область шва обрабатывать мягким моющим средством без использования мочалок.
• Образовавшуюся на ранке корочку запрещено сдирать, так как это продлит процесс заживления.
• Чтобы предупредить присоединение бактериальной инфекции, рекомендуется регулярно делать антибактериальные перевязки, для которых используется специальная назначенная врачом мазь.
• Пока длится ранний реабилитационный период и проводится лечение, любой алкоголь и сигареты строго запрещены.
• Массаж можно посещать только после разрешения доктора, потому как иногда такая процедура может спровоцировать ухудшение состояния.
• Если через 7—10 суток после операции присутствует онемение (парестезия), не проходит гематома, а также образовалось уплотнение, которое при нажатии болит, не стоит медлить с визитом к врачу, потому что это могут быть осложнения после флебэктомии.

Упражнения

Лечебная физкультура и умеренные физические нагрузки назначаются на следующий день после проведения операции. Сначала выполняются элементарные тренировки, например, приподнимание ног, шевеление пальцами ступни, сгибание-разгибание. Чтобы реабилитация после флебэктомии проходила без осложнений, во время выполнения курса ЛФК необходимо проводить компрессию конечности, используя специальные чулки либо фиксировать эластичной перевязкой. По завершении восстановительного периода, когда вены после флебэктомии зажили, полезно заниматься такими видами спорта, как:

• йога,
• плавание,
• езда на велосипеде,
• спортивная ходьба.

Возможные осложнения

Зачастую после операции риск возникновения побочных эффектов небольшой, но все же он есть. Распространенные последствия после хирургии такие:

• Тромбоз глубоких вен. Возникает редко и является следствием малоподвижного образа жизни. В этом случае проводится повторная операция, при которой кусок тромба удаляется.
• Гематомы, уплотнения, синяки, боль. Часто проявляются после хирургии, но не требуют специального лечения. Если пациент строго соблюдал рекомендации врача, такие осложнения проходят самостоятельно.
• Нагноения и инфильтраты после флебэктомии. Возникают вследствие нарушения технологии проведения хирургии. Лечатся при помощи антибиотиков и местных противовоспалительных средств.

Последствия после флебэктомии и их профилактика

Если больному назначен такой вид хирургического лечения варикозного расширения вен, продолжительность восстановления может быть разной, потому что все зависит от степени запущенности патологии и индивидуальных особенностей организма больного. Во время реабилитации противопоказано ходить на работу, поэтому пока состояние полностью не нормализуется, выдается больничный лист нетрудоспособности.

Флебэктомия представляет собой оперативное вмешательство, которое осуществляется путем аккуратного удаления поврежденных патологическим процессом венозных сосудов.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

Осложнения после флебэктомии развиваются достаточно редко. Чаще всего появление осложнений связано с игнорированием пациентом рекомендаций, полученных от лечащего врача.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

О чем в этой статье:

Что такое флебэктомия и когда требуется ее проведение?

На сегодняшний день этот тип хирургического вмешательства считается одним из наиболее щадящих способов и обладающих высоким уровнем эффективности.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Надрезы при проведении процедуры делаются только на поверхностных венах, что способствует снижению риска развития осложнений. После проведения оперативного вмешательства на кожном покрове остаются едва заметные небольшие рубцы.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Процедура удаления пораженной варикозом вены проводится с использованием нескольких методов:

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

1. Венэктомия по Бэбкоку. Методика проведения заключается в выдергивании пораженного участка венозного сосуда при помощи специального крюка, изготовленного из хирургической стали.
2. Методика по Нарату. Суть ее заключается в проделывании на поверхности кожного покрова небольших надрезов, имеющих длину 4-5 см. Через проделанные разрезы осуществляется удаление пораженной вены по частям.
3. Техника по Мюллеру. Этот метод в настоящий момент является наиболее востребованным и наиболее распространенным. Недостатком его является возможность удаления только мелких венозных сосудов без нарушения целостности кожных покровов.
4. Лазерная флебэктомия. Методика считается одной из наиболее дорогостоящих. Суть ее заключается в закрытии просвета кровеносного сосуда путем использования специального лазера.
5. Комбинированная флебэктомия – процедура проводится с применением нескольких методик, выбор которых зависит от состояния сосудистой системы нижних конечностей.

Показаниями к проведению процедуры могут быть разные состояния организма, но наиболее часто ее используют при отсутствии заметного улучшения состояния больного во время проведения медикаментозного лечения.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

Помимо этого к проведению операции прибегают в том случае, если пациент страдает от следующих нарушений:

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

• обширного варикоза;
• появление выраженной отечности тканей ног из-за непроходимости крови по кровеносным сосудам;
• нарушений процессов обеспечивающих осуществление венозного оттока;
• развитие тромбофлебита;
• развитие трофических язв на нижних конечностях.

Каждому пациенту подбор методики проведения оперативного вмешательства осуществляется врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма и особенностей прогрессирования нарушения.

p, blockquote 8,0,1,0,0 -->

Процедура удаления поврежденного варикозным расширением сосуда проводится под местной анестезией.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

После проведения вмешательства возможно развитие послеоперационных осложнений. Наиболее часто такие нарушения развиваются в результате несоблюдения пациентом рекомендованного режима жизни в период восстановления после операции.

Факторы риска, способствующие возникновению осложнений

Существует целый перечень факторов риска способствующих развитию послеоперационных осложнений.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Возникновение новых проблем после проведения манипуляций по удалению венозного сосуда, пораженного варикозом, не обязательно сопровождает послеоперационный период.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Осложнения после хирургических действий могут развиваться по таким причинам, как выявление варикоза на запущенной стадии прогрессирования недуга. При таком состоянии организма проведение малотравматичной операции является проблематичным, поэтому риск возникновения осложнения после флебэктомии возрастает и требуется в такой ситуации знать, как проводить их лечение.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

Также возникновение таких осложнений как уплотнения после флебэктомии может быть обусловлено общим самочувствием больного и его возрастом. Чем старше пациент, тем слабее его иммунная система Угнетенное состояние защитных систем больного приводит к тому, что процесс восстановления затягивается и вероятность появления осложнений возрастает.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

Повышается риск появления проблем в послеоперационный период при наличии у больного, страдающего варикозным расширением венозных сосудов нижних конечностей, при наличии сопутствующих патологий. К таким патологиям можно отнести сердечные, гормональные и некоторые другие заболевания. Они оказывают существенное влияние на состояние венозной части сосудистой системы организма и способны снижать способность тканей к регенерации.

На возможное развитие осложнений может оказывать качество проведения хирургических манипуляций. Проблемы могут возникать в результате совершения хирургических ошибок при проведении процедуры малоопытным специалистом.

Осложнения после флебэктомии и их лечение

Проблемы со здоровьем выявляемые после венэктомии являются типичными именно для этого типа хирургического вмешательства. В некоторых случаях возможно появление осложнений характерных и для других операций.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Такими патологическими состояниями является возникновение кровотечений, развитие лимфореи и лимфоцеле, тромбоза глубоких венозных сосудов, проникновение инфекции и развитие воспалительного процесса, а также нарушение чувствительности кожного покрова.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Кровотечения и формирование гематом происходит при незначительных погрешностях в проведении процедуры удаления поврежденного сосуда. Помимо этого возникновению кровотечения может способствовать применение в процессе терапии разжижающих средств.

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Для ликвидации сформированных гематом можно использовать народные средства, но перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Возникающие кровотечения приводят к формированию гематом. Как правило, такое осложнение как гематомы после флебэктомии лечение не требуют. Такое кровоизлияние в подкожную клетчатку постепенно рассасывается самостоятельно. Проведение пункции показано только в исключительных случаях.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

Лимфорея и лимфоцеле может развиваться как последствие травмирования лимфатических сосудов при обращении с живой тканью. Лимфорея представляет собой процесс выделения лимфы через операционные швы. Проблема устраняется путем применения консервативного лечения. Лимфоцеле представляет собой полость, заполненную лимфой, для избавления от него потребуется проводить пункцию.

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Лимфоцеле после своего формирования напоминает шишку, легко выявляемую при обследовании.

Особенности развития тромбоза, инфекции и воспалительного процесса

Тромбоз глубоких вен представляет собой осложнение после венэктомии, развивающееся в очень редких случаях и только в том случае если в недостаточной мере обеспечена послеоперационная компрессия. Следует помнить, что риск развития тромбоза в послеоперационный период возрастает с увеличением возраста больного.

При наличии располагающих к тромбозу факторов в послеоперационный период рекомендовано не только использование компрессионного трикотажа, но и проведение профилактики путем применения консервативных методов.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Инфекции и воспаления появляются в результате формирования гематом у больного, страдающего диабетом и пониженным иммунитетом. В результате проникновения инфекции наблюдается формирование нагноений и накопление инфильтратов. Инфильтраты чаще всего рассасываются самостоятельно при использовании антибиотиков, но в некоторых случаях такие проблемы требуют проведения повторного вмешательства. В области инфицирования и развития воспалительного процесса наблюдается покраснение и повышение температуры

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Снижение чувствительности кожного покрова чаще всего наблюдается в области стопы и голени, помимо этого больной может ощущать бегание мурашек. Такая проблема возникает при нанесении травмы нервному волокну. Такое осложнение больше характерно для метода стриппинга.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

Чем ниже степень повреждения тканей в процессе проведения оперативного вмешательства, тем более низкой является вероятность возникновения проблем в послеоперационный период.

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

Минимальное количество осложнений может возникать только при использовании лазера и при проведении процедуры с применением методики микрофлебэктомии.

Вероятность рецидивных явлений

Вероятность возвращения варикоза после венэктомии составляет около 10%. Чаще всего это связано с сохранением стимулирующих прогрессирование патологии факторов. Появлению рецидива способствует отсутствие профилактических мероприятий.

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

Удаление пораженных венозных сосудов нижних конечностей провоцирует повышение нагрузки на оставшиеся элементы кровеносной системы конечностей. Такая ситуация может спровоцировать поражение патологией здоровых элементов сосудистой системы.

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

Целью использования венэктомии является предупреждение возникновения тромбоза и трофических язв. Для предупреждения появления рецидива требуется строго выполнять рекомендации и предписания лечащего врача, как в послеоперационный восстановительный период, так и на протяжении всего остального времени жизни.

p, blockquote 32,0,0,0,0 --> p, blockquote 33,0,0,0,1 -->