Прививка от японского энцефалита где сделать

Вам предстоит поездка в дальние страны? Наряду со сбором чемоданов помните и о прививках, которые уберегут Вас и Ваших близких от опасных заболеваний.

Не ждите последних дней сборов и не откладывайте прививки. После вакцинации должно пройти некоторое время для выработки защитных антител. Последнюю инъекцию желательно сделать не позднее, чем за месяц до предполагаемого путешествия. Но если по каким-либо причинам вакцинация не была проведена вовремя, допустимо сделать курс прививок в более сжатые сроки.

Более подробно о возможности проведения разных видов вакцинации перед поездкой Вам расскажет врач. Специалист также подскажет, какие прививки необходимо сделать в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует вакцинацию в течение всей жизни, вне зависимости от поездок.

Стоимость услуг

Наименование услуги	Цена, руб.
Прием врача терапевта перед вакцинацией	1400
Составление индивидуального плана вакцинации	1000
Вакцинация против гриппа (вакцина Ваксигрипп, Инфлювак)	1500
Вакцинация против гриппа вакциной Бегривак (Германия)	1000
Вакцинация против гриппа (вакцина Гриппол плюс)	900
Вакцинация против гепатита А (вакцина Альгавак М для взрослых 1,0)	2000
Вакцинация против гепатита А (вакцина Аваксим)	2700
Вакцинация против гепатита А (Хаврикс)	2700
Вакцинация против гепатита В (Энжерикс Бельгия 0,5)	950
Вакцинация против гепатита В (вакцина Энджерикс 1,0)	1900
Вакцинация против гепатита А и В вакциной Твинрикс, взрослые с 18 лет	2800
Вакцинация против краснухи (вакцина против краснухи) Россия	1000
Вакцинация против дифтерии, столбняка АДС-М	650
Вакцинация против столбняка АС-анатоксином	600
Вакцинация против пневмококковой инфекции (Пневмо 23, Франция)	3200
Вакцинация против пневмококовой инфекции (Вакцина Пневмовакс 23)	3200
Вакцинация против пневмококовой инфекции (Вакцина Превенар)	4000
Вакцинация против гемофильной инфекции (Хиберикс, Бельгия)	1500
Вакцинация против менингококковой инфекции (вакцина Менактра)	5500
Вакцинация против бешенства вакциной КОКАВ	1300
Вакцинация против брюшного тифа вакциной Вианвак	3000
Вакцинация против ветреной оспы (Варилрикс)	4200
Вакцинация против вируса папилломы человека (вакцина Гардасил) за 1 инъекцию	14 000
Вакцинация против вируса папилломы человека (вакцина Гардасил) за 3 инъекции	37 800
Вакцинация против вируса папилломы человека (Церварикс) за 1 инъекцию	7500
Курс вакцинации против вируса папилломы человека (трехкратное введение + вакцина)	28 500
Вакцинация против кори (вакцина живая коревая)	1000
Вакцинация против кори, краснухи, паротита (Вакцина MMR)	2200
Вакцинация против клещевого энцефалита (вакцина Клещ-Э-Вак 0,5) Россия	1500
Вакцинация против клещевого энцефалита (вакцина ФСМЕ-Иммун Инжект, старше 16 лет)	2000
Вакцинация против герпеса 1, 2 типа (вакцина Витагерпавак)	1200
Полный курс вакцинации против герпеса 1, 2 типа (5 инъекций с интервалом 7 дней, вакцина Витагерпавак)	5000
Туберкулинодиагностика (постановка реакции Манту, проверка)	1000
Диаскинтест (постановка, проверка)	2500

Путешествуйте под защитой ОН КЛИНИК

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК Вы можете пройти вакцинацию перед путешествием или по любому другому поводу. Наши специалисты ответят на все волнующие Вас вопросы.

Во время первого приема у врача Вам предложат наиболее действенные и удобные схемы вакцинирования с учетом состояния Вашего здоровья и географии поездок.

Врачи ОН КЛИНИК посоветуют те прививки, которые наиболее эффективно защитят Вас от заболеваний, распространенных в том регионе, куда Вы направляетесь. Если Вы путешествуете с детьми, врач-педиатр Он Клиник бейби подскажет, какую вакцинацию необходимо пройти им.

Почему пациенты доверяют вакцинацию специалистам ОН КЛИНИК:

• любые прививки у нас делают только после обследования у врача. При этом подобное обследование проводится максимально быстро и не занимает много времени;
• мы применяем только качественные и безопасные вакцины от проверенных мировых производителей;
• в ОН КЛИНИК неукоснительно соблюдаются все санитарно-гигиенические нормы транспортировки и хранения медицинских препаратов;
• у нас не бывает долгих ожиданий в очереди – в ОН КЛИНИК созданы комфортные условия для приема пациентов в любой день недели, включая праздники и выходные дни. Для детей мы предлагаем услуги опытных педиатров, которые умеют находить с ребенком общий язык и проводят вакцинацию без страха и детских слез.

Противопоказания к прививкам:

• обострение хронических заболеваний – прививки можно сделать примерно через месяц после наступления ремиссии;
• заболевание острыми и инфекционными болезнями – вакцинация рекомендуется не ранее, чем через две недели после выздоровления;
• индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.

Видео с участием врачей

Лебедь Д.Н., терапевт. Вакцинация в ОН КЛИНИК.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Какие прививки необходимы перед поездкой

Подбор необходимых прививок осуществляется с учетом особенностей региона, куда Вы направляетесь.

Детям вакцинацию от дифтерии и столбняка проводят в том случае, если ранее не был завершен курс первичных прививок. При необходимости можно сократить сроки между прививками, чтобы вакцинация была закончена раньше.

Взрослым прививки от дифтерии и столбняка перед путешествием делают в том случае, если согласно индивидуальному графику не была проведена ревакцинация в соответствии с Национальным календарем прививок. Также вакцинация необходима при утере документов о ранее сделанных прививках – повторные инъекции не принесут никакого вреда здоровью и защитят во время путешествия.

При планировании поездок в страны, где полиомиелит входит в список эндемичных или эпидемических заболеваний, стоит провести полный курс первичного комплекса прививок. Также может потребоваться бустерная доза полиомиелитной вакцины в виде проведения ревакцинации. Для прививания детей возможно сокращение срока интервалов между инъекциями.

Прививка против кори и эпидемического паротита необходима перед поездкой всем, кто не прививался ранее и не болел этими заболеваниями.

За 30 дней до предполагаемого путешествия необходимо пройти курс вакцинации от бешенства при планировании посещения Вьетнама, Индии, Китая, Таиланда и стран Южной Америки.

Вакцинация необходима для выезда в страны, где наблюдаются высокие показатели заболеваемости туберкулезом. Постановка пробы Манту взрослым и детям может потребоваться не только до поездки, но и после нее.

Прививки против этого заболевания необходимы для посещения некоторых стран Африки и Южной Америки. Лучше всего вакцинацию провести за месяц до поездки. Если не успели – минимум за десять дней до путешествия.

Вакцинация против гепатита В рекомендована тем, кто выезжает в эндемичные районы Юго-Восточной Азии, Африки, Ближнего Востока и Амазонии. Полный курс прививок желательно завершить за полгода до поездки. В случае необходимости вакцинацию против гепатита В можно завершить во время путешествия, особенно если планируется длительная поездка.

Вакцинация от гепатита А показана выезжающим в ряд развивающихся стран, где преимущественно теплый климат. Также такие прививки могут потребоваться при поездках из города в сельскую местность.

Вакцинация рекомендуется при поездках в Северную Африку, Индию и Среднюю Азию на срок, превышающий месяц.

Прививка от менингококковой инфекции необходима лицам, которые планируют отправиться в Сахару, ОАЭ и Саудовскую Аравию.

Прививки против этого заболевания могут потребоваться не только при путешествиях в Австрию, Чехию и в другие страны, но и по России. Не забудьте о вакцинации перед посещением Карелии, Урала, Красноярского и Хабаровского края, Новосибирской области и Поволжья.

Вакцинация рекомендуется при посещении Вьетнама, Камбоджи, Китая, Непала и Лаоса, а также ряда других стран Южной Азии и Дальнего Востока. Если не успеваете сделать прививки дома, вакцинацию можно провести в стране, планируемой для посещения.

Все страны имеют свои собственные требования к вакцинации туристов. Разобраться в том, какие прививки необходимы при посещении того или иного региона Вам помогут врачи ОН КЛИНИК. Для этого свяжитесь с нами по телефону или заполните специальную форму внизу страницы – Вам тут же перезвонят.

Доверяйте здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Японский энцефалит (in-cef-a-LY-tus), или JE, распространен в Азии. Японский энцефалит может вызвать энцефалит (воспаление головного мозга), что может быть смертельным. JE не встречается в СНГ – и благодаря вакцине JE путешественники редко заболевают.

Вакцина Японский энцефалит рекомендуется только для людей , которые живут или путешествуют в некоторых частях Азии , где есть риск.

Почему важна вакцина японского энцефалита?

Люди, которые получают энцефалит от японского энцефалита, могут иметь серьезные осложнения, в том числе судороги (внезапные, неуправляемые движения или поведение), паралич (неспособность двигаться), повреждение головного мозга – и даже смерть.

Если вы живете или планируете отправиться в районы Азии, где JE распространен, прививка может защитить вас от японского энцефалита.

Что такое японский энцефалит?

Японский энцефалит вызван вирусом. У большинства людей, получающих JE, нет симптомов или очень слабых симптомов, таких как головная боль и низкая температура. Но около 1 из 250 человек заболеют более серьезными симптомами, такими как:

• Высокая температура
• Головная боль
• Бросание
• Ощущение головокружения или смущения
• Приступы
• Трудность или паралич

Целых 1 из 3 человек могут умереть от японского энцефалита. Осложнения от JE также могут вызывать постоянную инвалидность – на самом деле целых 1 из 3 человек, которые получают JE, могут закончиться инвалидностью.

JE не распространяется от человека к человеку, например, прикосновением или поцелуем. Вирус, который вызывает JE, распространен москитами, поэтому люди получают его, когда их укушен зараженный комар..

Кому нужна вакцина японского энцефалита?

Вам может понадобиться вакцина японского энцефалита, если вы будете жить или путешествовать по району в Азии, и вы:

• Планируйте потратить 1 месяц или более в месте, где JE является общим
• Планируйте проводить какое-то время в месте, где JE является обычным явлением, и будет находиться на улице в сельской местности или где-нибудь без кондиционера, противомоскитных сеток или оконных экранов
• Планируйте поездку в область с продолжающейся вспышкой JE
• Планируйте провести время в стране, где JE является риском, и у вас нет планов для поездки (например, какие места вы посетите или как долго вы останетесь)

Путешественникам необходимо 2 дозы вакцины JE 1 месяц друг от друга. Имейте в виду, что вам нужно будет получить вторую дозу не менее чем за 1 неделю до поездки. Если вы планируете остаться или вернуться в Азию, вам может понадобиться одноразовая бустерная доза через 1 год.

Поговорите со своим врачом о том, как защитить свою семью от JE во время поездок или проживания в некоторых частях Азии.

Кто не должен получать вакцину японского энцефалита?

Некоторые люди не должны получать вакцину JE, в том числе:

• Младенцы моложе 2 месяцев
• Люди, у которых была угрожающая жизни аллергическая реакция на вакцину JE или любой ингредиент в вакцине

Обязательно сообщите своему врачу перед тем, как сделать прививку, если вы:

• Имеют серьезные аллергии любого вида
• Беременные

Каковы побочные эффекты вакцины японского энцефалита?

Побочные эффекты обычно мягкие и исчезают через несколько дней. Они могут включать:

• Боль, опухоль или покраснение, когда был дан выстрел
• Головная боль и мышечные боли (в основном у взрослых)
• Низкая лихорадка (в основном у детей)

Серьезные побочные эффекты от вакцины JE очень редки.

Как и любое лекарство, существует очень небольшой шанс, что вакцина JE может вызвать серьезную реакцию. Имейте в виду, что получение вакцины JE намного безопаснее, чем получение японского энцефалита.

"ДАНКО" — специализированный медицинский центр вакцинопрофилактики

Инфекция, которую вызывает одноименный вирус, характеризуется специфическим вирусным поражением головного мозга, передается москитами, имеет определенные географический ареал распространения и сезонность. Помимо человека, инфекции вирусом японского энцефалита подвержены другие млекопитающие (свиньи, обезьяны, лошади и др.).

Распространение. Японский энцефалит (Encephalitis Japonica, Japanese encephalitis) является основной причиной вирусных энцефалитов в Азии. В эндемичных регионах заболеваемость достигает 100 на 100 тыс. населения. В последние десятилетия вспышки энцефалита отмечаются в регионах, ранее не пораженных инфекцией.
Инфекция, в основном распространена в следующих регионах: (1) Китай и Корея, (2) на полуострове Индостан, в некоторых районах Бангладеш, южном Непале, Шри-Ланке и (3) Юго-Восточных странах Бирма, Таиланд, Камбоджа, Лаос, Вьетнам, Малайзия, Индонезия и Филиппины. С меньшей частотой инфекция встречается в Японии, Тайване, Сингапуре, Гонконге и Восточной России (Приморский край).
Во всех из вышеперечисленных регионах японский энцефалит является, в основном, проблемой сельских областей, где сосуществуют разведение свиней и выращивание риса. Распространенность инфекции прямо пропорционально плотности популяции москитов.
В Китае, Корее и других умеренно-тропических регионах сезон заболеваемости длится летом и осенью. В субтропических и тропических регионах, заболеваемость связана с сезоном дождей, время которого разнится от региона к региону. К примеру, недавние вспышки имели место в Северной Индии, Непале и Шри-Ланке в период с октября по декабрь. Однако, в тропических регионах, случаи заболевания регистрируются в течение всего года.
Исследования, проводившиеся во всех перечисленных регионах, показывают, что до возраста 15 лет практически все местное население инфицируется вирусом, что при этом приводит к явной форме инфекции всего в 1 из 300 случаев заражения, поскольку подавляющее большинство зараженных инфицируется малыми дозами вируса, что приводит к эффекту своеобразной вакцинации.

Вирус. Возбудитель инфекции из семейства Flaviviridae относится к группе нейротропных арбовирусов. Обладает уникальной устойчивостью во внешней среде, физическим и химическим факторам, выживая при кипячении в течение 2 часов и сохраняя свои свойства вплоть до 3 дней при обработке спиртом и эфиром. При минусовых температурах может сохраняться в течение года.

Механизм заражения. Кровососущие москиты переносят вирус от инфицированных животных, преимущественно домашних свиней и птиц. По существующим оценкам, инфицировано около 1-3% москитов. Передача вируса от человека к человеку возможна посредством крови и ее продуктов, что встречается очень редко.
Передающие вирус москиты размножаются в воде рисовых полей и водоемах, ввиду чего большинство случаев инфекции имеют место именно в сельских районах.
Попадая в организм человека с укусом инфицированного москита, вирус размножается в регионарных лимфоузлах. Затем он, с током крови, проникает в головной мозг, чему способствует ряд особенностей структур мозга человека.

Заболевание. Инкубационный период составляет 4-14 дней. Заболевание начинается с гриппоподобных симптомов — резкого повышения температуры тела, признаками интоксикации и головной боли. У детей на начальной стадии инфекции могут преобладать симптомы поражения желудочно-кишечного тракта — боли, диарея. Несмотря на то, что в целом японский энцефалит считается относительно легким заболеванием, с благоприятным исходом, в части случаев инфекция может быстро прогрессировать и привести к умственным расстройствам, поражением общих или двигательных функций нервной системы, прогрессирующей коме.
Из приблизительно миллиона случаев инфекции по всему миру, около 50 тысяч из них приводят к клинической, явной форме инфекции и около 10 тысяч из них заканчиваются летальным исходом. В 25-40% случаев заболевания осложнениями являются стойкие неврологические и психиатрические расстройства, требующие интенсивной терапии.

Диагностика инфекции. Основана на выявлении в крови, либо спинномозговой жидкости специфических антител к вирусу, появляющихся на 4-7 день инфекции. Диагноз также может быть подтвержден посредством выделения вируса и детекции его генетического материала.

Лечение. Специфического лечения не существует, после развития клинической формы инфекции могут быть использованы только средства, облегчающие состояние больного.

Группы риска . Наибольшим риском заболеваемости и смертности вследствие инфекции обладают дети в возрасте до 10 лет. Беременные подвержены высокому риску выкидыша при заболевании на 1-2 триместре беременности. Отягощающая роль сопутствующих хронических инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, пока окончательно не выяснена, также как остается невыясненным механизм сохранения вируса во внеэпидемический период.

Профилактика . Несмотря на высокий уровень заболеваемости в определенных регионах Азии, риск для путешествующих в эти регионы представляется крайне малым. К примеру, среди американцев, посетивших эндемичные регионы с 1981 г. было зарегистрировано только 5 случаев. Вместе с этим, в расчет надо принимать индивидуальные обстоятельства, такие как место путешествия, сезон, продолжительность нахождения в опасном регионе. Следует принимать индивидуальные меры предосторожности с целью предупреждения укусов москитов, такие как нахождение в хорошо огороженных от насекомых помещениях, использование москитных сеток и ношение одежды, закрывающей большую часть поверхности тела. Открытые участки кожи рекомендуется обрабатывать репеллентами. С учетом того, что некоторые репелленты всасываются кожей и долгосрочные их эффекты мало изучены, рекомендуется избегать длительного их применения. Дети и беременные не должны использовать репелленты на основе N-диэтилметатолуамида (DEET).
С точки зрения общественного здравоохранения, борьба с москитами и вакцинация домашних свиней (являющихся природными резервуарами вируса) являются слишком дорогостоящими. Единственной приемлемой стратегией борьбы с японским энцефалита следует признать вакцинопрофилактику среди людей.

Вакцины. Первые вакцины были разработаны в 30-х годах прошлого века. Высокоочищенная и технологически безупречная вакцина была разработана Институтом Бикен в Японии в 1954 г. В настоящее время вакцины производятся в нескольких азиатских странах. В 1992 г. Лабораториями Коннот (в настоящее время — североамериканское подразделение Авентис Пастер) в США была лицензирована собственная вакцина. В России производится и доступен отечественный препарат (никакие другие вакцины в России не зарегистрированы).
Вирус для вакцин выращивается с использованием нервной ткани мышей, затем он подвергается инактивации и очистке. По этой технологии производится большинство вакцин. Альтернативной технологией, с выращиванием вируса на клеточных линиях, пользуется Китай — на основе ее производятся две, живая и инактивированная вакцины.
Побочные реакции на вакцинацию могут отмечаться у 20% привитых. Существует риск развития аллергических реакций приблизительно у 0,6% привитых, он прямо пропорционален наличию в анамнезе аллергических реакций. Ввиду последнего фактора, в течение 30 минут после проведения вакцинации требуется наблюдение врача.

Вакцинация. Результатами множества исследований была доказана эффективность вакцинации и сравнительно большая длительность защиты, которая по оценкам достигает около 3 лет.
Вакцинация может быть проведена, начиная с возраста 1 года. Стандартный график вакцинации состоит из 3 доз по схеме 0-7-30 дни, альтернативная ускоренная схема — три дозы в 0-7-14 дни. Также считается, что две дозы, введенные с недельным интервалом обеспечивают защиту у 80% привитых. Ревакцинация, при наличии необходимости, проводится каждые 2-3 года.
Вакцинация должна быть закончена не позднее 10 дня перед выездом в эндемичный регион. Противопоказаниями к вакцинации являются беременность, аллергия к компонентам вакцины.
Вакцинация рекомендована путешественникам, направляющимся в эндемичные, особенно сельские, регионы для длительного нахождения. При нахождении в городах в эндемичных регионах вакцинация не требуется взрослым, однако рекомендуется для детей.

Удачный отдых — это хорошая погода, приятный спутник и уверенность, что не подхватишь в путешествии какую-нибудь экзотическую болезнь.

Если погода — вещь непредсказуемая, то об остальном надо позаботиться заранее — выбрать подходящую компанию и сделать прививки. Какие и в каких случаях?

1. ОТ ГЕПАТИТА А.

Подцепить его горожанину в сельской местности теплых стран довольно легко. Вирус передается через грязные руки, зараженную воду, продукты и посуду, которые мыли в этой воде. Из желудка инфекция попадает в кровь и добирается до печени. Сначала вы чувствуете слабость, тошноту и думаете, что это просто отравление, поэтому не спешите к врачу. А болезнь очень заразна. К тому моменту, когда появляется верный ее симптом — пожелтение кожи, можно успеть заразить всех вокруг.

Пожалейте свою печень. Сделать прививку желательно, если вы собираетесь в Индию и другие азиатские страны, в Африку и планируете не только проводить время в пятизвездочном отеле, но и ездить по стране.

КОГДА ДЕЛАТЬ? Первую дозу надо успеть ввести за 2 недели до выезда, она защитит вас на 6–18 месяцев. Вторая доза, если ввести ее через полгода, создаст иммунитет от гепатита А на 15–20 лет.

2. ОТ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ.

Без этой прививки вас не пустят в Саудовскую Аравию. При поездке в Великобританию она желательна, а если вы собрались в Англии учиться — обязательна.

Вирус передается воздушно-капельным путем. Болезнь начинается как простой насморк, затем появляются сильные головные боли, скованность мышц, поднимается температура, больной может терять сознание.

КОГДА ДЕЛАТЬ? Всего одна доза за 2 недели до отъезда — и вы защищены от менингита на 3–5 лет.

3. ОТ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА.

Думаете, энцефалитные клещи обитают только в лесах Урала и Сибири? С ними можно встретиться и в Европе. Особенно много клещей во вполне благополучной Австрии. Принести их на себе можно и с велосипедной прогулки по лесам Чехии, и с пикника, проведенного в городском парке Германии.

Только в центрах вакцинопрофилактики — они есть в каждом крупном городе (в Москве их больше 40). Важно, чтобы центр имел лицензию на проведение прививок, ведь вакцины требуют особых условий транспортировки, хранения и введения.

Одновременно можно сделать прививки от трех инфекций. Например, собираясь в Индию, на Мальдивы или Бали, есть смысл привиться сразу от желтой лихорадки, брюшного тифа и гепатита А.

Сделать прививку от клещевого энцефалита желательно, если во время отпуска вы планируете бродить по лесам центральной Европы, и надо обязательно, если весной-летом вы едете отдыхать во Вьетнам и на наш Дальний Восток.

КОГДА ДЕЛАТЬ? Две дозы вводят с интервалом в 1 месяц. Если не успеваете до отъезда, можно сократить интервал до 2 недель. Но чтобы получить полноценный и длительный иммунитет на 3–5 лет, сделайте третью прививку через 9–12 месяцев.

4. ОТ ЯПОНСКОГО ЭНЦЕФАЛИТА.

Заразиться им можно в регионах, где выращивают рис, так как москиты — переносчики вируса размножаются на рисовых полях. Чаще всего подхватывают эту инфекцию не в Японии, а в Камбодже, Вьетнаме, Лаосе, Непале и Китае. Если вы собираетесь в эти страны, сделать прививку желательно.

КОГДА ДЕЛАТЬ? Стандартный график вакцинации состоит из 3 доз, которые вводят по схеме: 1-й день, 7-й, 30-й. Ускоренная схема: три дозы в 1-й, 7-й, 14-й дни. Две дозы, введенные с недельным интервалом, защитят вас на 80%. В любом случае последний укол нужно сделать не позднее чем за 10 дней до отъезда.

Все знают, что если укусило дикое или бездомное животное, нужно бежать на уколы. Но это дома, а что делать в других странах? По статистике, из 100 собак в Таиланде 3–4 больны бешенством. В Индии, Китае, Вьетнаме, странах Южной Америки риск подхватить бешенство тоже велик. Любителям экзотики желательно подумать о прививке, пише zdr.ru

КОГДА ДЕЛАТЬ? Вакцинация состоит из 3 доз, которые вводят по графику 1-й, 7-й и 21-й (или 28-й) день. Привиться надо не позднее, чем за месяц до поездки. Защита действует 3 года.

6. ОТ БРЮШНОГО ТИФА.

Болезнь вызывает сальмонелла, которая попадает в организм с загрязненной водой или зараженными продуктами. Прививаться желательно тем, кто едет в страны Азии, Африки, в Австралию, на острова Океании и в Восточную Европу.

КОГДА ДЕЛАТЬ? Достаточно одной инъекции за 1–2 недели до отпуска. Иммунитет вырабатывается у 75–90% привитых и защищает от болезни на 3–5 лет.

7. ОТ ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКИ.

Вирус переносят комары. Первые признаки малярии появляются через 3–6 дней после укуса. Лечение лишь снимает симптомы — лихорадку, головную боль, боли в мышцах, рвоту. Болезнь так опасна, что без сертификата о прививке вас не пустят в Центральную Африку, многие страны Южной Америки, на Филиппины, Гаити, острова Океании… Просто примите как факт: прививка обязательна.

КОГДА ДЕЛАТЬ? Единственный укол лучше сделать за месяц до отъезда (в экстренном случае — за 7 дней). Прививка защитит вас на 10 лет.

Наряду с террористами, цунами и печенью рыбы фугу отъезжающих в туристическое путешествие поджидают и менее романтические опасности — экзотические болезни. Экзотические, потому что в России их нет и русский человек к ним не готов. Насколько реальна эта опасность и сколько стоит защита от нее, изучал ЛЕВ КОТЕНОЧКИН.

Статистика — мать порядка

Считается, что российский турист редко болеет экзотическими заболеваниями. Даже в Федеральном центре государственной статистики (Росстат) ведут статистику ввезенных заболеваний не по всем болезням, а только по определенному списку. "Из тропических заболеваний есть данные по холере, брюшному тифу и малярии,— рассказывает консультант отдела текущих и прогнозных демографических расчетов и статистики здоровья населения Росстата Татьяна Мухина.— За 2005 год в России зарегистрировано всего два случая заболевания холерой и 32 незаболевших вибриононосителя, 200 случаев тифа при 23 носителях и 201 случай малярии при 11 незаболевших носителях". По ее словам, 200 заболеваний за год — это немного. Например, по всем видам вирусного гепатита в 2005 году зарегистрировано 64 830 случаев острых заболеваний и 68 366 впервые выявленных хронических. По совсем уж экзотическим болезням, таким как амебная дизентерия, желтая лихорадка или чума, Росстатом статистика не ведется. "Слишком редко встречаются",— пояснила Татьяна Мухина.

А в клинике Института медицинской паразитологии и тропической медицины имени Марциновского (ИМПИТМ) утверждают, что чаще всего туристы из жарких стран привозят амебиаз. "Он есть практически везде. Недавно мы лечили его у пациентки, жившей в Турции в хорошем пятизвездном отеле. Она тщательно следила и за гигиеной, и за водой, и за питанием и, тем не менее, как-то заразилась",— рассказывает один из врачей.

Все тропические болезни можно объединить в четыре весьма условные группы по способу распространения. Во-первых, холера, брюшной тиф, чума и амебная дизентерия (амебиаз). Опасность заболеть ими возникает при плохой гигиенической обстановке: грязь, зараженная вода, небрежно обработанные продукты. Когда-то эти болезни были распространены и в России, теперь стали преимущественно завозными. Во-вторых, тропическая малярия, желтая лихорадка и японский энцефалит, передающиеся через укусы комаров. В-третьих, гельминтозы — десятки болезней, вызываемых разнообразными глистами. Наконец, в-четвертых, несколько видов лейшманиозов, вызываемых укусами москитов. Отдельно необходимо упомянуть менингококковый менингит, распространяющийся воздушно-капельным путем и подстерегающий паломников в Мекку.

Наиболее опасны болезни комариной группы: они иногда приводят к летальному исходу. Японский энцефалит смертелен в 25% случаев, но вероятность заразиться им у туристов мала — заболевают обычно молодые люди, работающие в заболоченных местах. Поэтому хотя от него существует действенная прививка, медики не рекомендуют ее туристам. Смертельными могут быть определенные виды малярии (при этом распространенные виды малярии не опаснее насморка) и желтая лихорадка, и то если заболевшего не лечить сразу или, что часто бывает со всеми экзотическими болезнями, лечить сразу, но не от них.

Самые "популярные" экзотические заболевания — холеру и тропическую лихорадку — привозят из Индии, Индонезии, Малайзии, Непала и Мексики. Кроме того, холеру можно подцепить в Китае, а малярию — в Египте, ОАЭ, Таиланде, ЮАР, на Филиппинах. Профессор Александр Бронштейн рассказывает о малярии и желтой лихорадке, гуляющих на сафари в Кении, куда поэтому не рекомендуется брать детей до 15 лет. Об опасности заразиться в Средней Африке говорит и врач Американского медицинского центра (АМЦ) Ольга Евдокеева: "Особенно велика она в случае контактов туристов с дикой природой, например, в гейм-парках. При этом основными переносчиками инфекций являются насекомые и животные, преимущественно грызуны". В то же время госпожа Евдокеева, не один год проработавшая в ЮАР заведующей отделением госпиталя принцессы Марины, считает, что случаев заболевания приезжих в богатых, с хорошей гигиенической и карантинной системой странах юга Африки совсем немного. Александр Бронштейн упоминает о заболеваниях экзотическим гельминтозом, подхваченным на пляжах Мадагаскара; амебиазом с тяжелыми осложнениями, привезенным с Бали; о сигуатере (болезнь, вызываемая токсином неустановленного состава), поразившей на Карибском море русских туристов через три часа после того, как они поели свежевыловленного тунца, и о многих других случаях из своей практики.

Кроме того, существует 17 стран, при въезде в которые требуется международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки; их список разработан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Среди них Конго, Кот-д`Ивуар, Французская Гвинея, Центрально-Африканская Республика. ВОЗ также разработала список из 26 стран, при въезде в которые вакцинацию от желтой лихорадки сделать рекомендуется. В этом списке — ряд штатов Бразилии, Перу (зона джунглей ниже 2300 м), Кения, Танзания и другие страны.

Защити себя сам

Названия тропических болезней звучат как заклинания, загадочно и устрашающе: бругиоз, вухеририоз, клонорхоз, некатороз, опистархоз, парагонимоз. Кажется, они были бы способны отпугнуть самых смелых туристов, если бы туристы о них знали. Но пугать туристов никто не торопится. Туристические фирмы в один голос говорят, что о случаях заболевания туристов этими болезнями не слышали.

В конце 2002 года главный санитарный врач России Геннадий Онищенко, обеспокоенный беспечным отношением туристов и турфирм к возможности ввоза болезней, подписал постановление "О мерах по предупреждению заболеваний российских граждан, выезжающих в зарубежные страны". В нем он потребовал, чтобы туркомпании подробно информировали туристов об эпидемиологической ситуации в местах выезда, о средствах защиты и профилактики. Похоже, что ничего изменить не удалось. Если речь идет о странах, где для въезда требуется справка о вакцинации от желтой лихорадки, туроператоры не могут обойти этот вопрос, но в остальных случаях большинство из них предпочитают не морочить клиентам голову "лишней" информацией.

Поэтому выяснять, от чего следует обезопасить себя, выезжая в ту или иную страну, и как это можно сделать, туристам предстоит самостоятельно. ВОЗ указывает, что наиболее актуальна для экзотических стран вакцинация от гепатита А, брюшного тифа, бешенства, желтой лихорадки и менингококковой инфекции. Помимо более или менее частотных существуют заболевания, вакцинацию от которых ВОЗ рекомендует путешествующим в определенные местности в случае длительного пребывания или при посещении регионов катастроф: дифтерия, гепатит Б, грипп, гемофильная инфекция, корь, пневмококковая инфекция, туберкулез, холера, японский энцефалит.

При этом от "популярного", по словам специалистов, амебиаза, гельминтозов и лейшманиозов вакцинации не существует, профилактикой от этих болезней являются тщательное соблюдение правил гигиены и защита от насекомых. Вакцинацию от бешенства (профилактическую), японского энцефалита и холеры частным лицам в России не делают, кроме как по специальным показаниям. Действовать при этом надо через Центральный прививочный пункт (ЦПП) для отъезжающих за границу при городской поликлинике #13. Тот же ЦПП является единственным местом в Москве, где можно сделать прививку от желтой лихорадки. Остальные прививки сделать несложно.

В результате довольно длительного расследования удалось разыскать несколько мест в Москве, где можно получить консультации по вакцинации перед поездкой в экзотические страны. Кроме поликлиники #13, это кабинет тропической медицины и паразитарных заболеваний при московской клинической инфекционной больнице #1, клиника при ИМПИТМ, Американский медицинский центр. Стоимость консультаций в этих учреждениях отличается в разы. В 13-й поликлинике российских туристов консультируют бесплатно, а сами прививки делаются либо тоже бесплатно, либо за символическую плату. Бесплатную консультацию можно получить и в кабинете тропической медицины. В клинике при ИМПИТМ консультация перед путешествием стоит 550 рублей. Подобная консультация в АМЦ в Москве обойдется в 1280 рублей.

В этих же учреждениях, кроме кабинета тропической медицины, делают и сами прививки. Цены на них в платных учреждениях сопоставимы (см. таблицу). Кроме вышеперечисленных клиник, прививки и вакцинацию проводят Центр иммунопрофилактики при НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова РАМН, центр аллергологии и иммунопрофилактики "Доментис". Цены на вакцинацию и прививки в Центре иммунопрофилактики при НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова РАМН приведены в таблице. В центре "Доментис" озвучить цены отказались, отметив лишь, что они в среднем на 15% ниже, чем в АМЦ.

В клинике при ИМПИТМ и АМЦ можно получить консультацию не только перед путешествием, но и после него, а также провести лабораторную диагностику паразитарных и тропических болезней. Считается, что человек, побывавший в тропиках, входит в группу риска в течение всей жизни. Сведения об инкубационных периодах тех или иных заболеваний весьма условны, иногда болезнь проявляется годы спустя. Например, амебная дизентерия может притвориться небольшим отравлением, затаиться, а через много месяцев или лет, дождавшись ослабления иммунитета у хозяина, неожиданно вылезти в виде язвы желудка или абсцесса печени. А ведь если вовремя поставить диагноз, вылечить ее совсем несложно.

*Профилактическую вакцинацию от бешенства частным лицам в России делают по специальным показаниям (см. текст).

С экзотическими болезнями нужно быть предельно осторожным