Проекционные линии срединного нерва лучевой и локтевой артерии

Методическое пособие по клинической анатомии

Проекции артерий и нервов конечностей

записки юного травматолога / notes of trauma

ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ И НЕРВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ОБЛАСТЬ

(regio infraclavicularis)

Подключичные артерия, вена и пучки плечевого сплетения (a.v.subclavia et trunci plexus brachialis) проецируются по середине ключицы или их проекция соответствует желобку между дельтовидной и большой грудной мышцами (рис.

Рис. 1. Проекция подключичной артерии (а); плечевой артерии и срединного нерва (б); локтевого нерва (в).

ДЕЛЬТОВИДНАЯ ОБЛАСТЬ

(regio deltoidea)

Подмышечный нерв (n.axillaris) проецируется в точке пересечения вертикальной линии, проведенной от заднего угла акромиона с задним краем дельтовидной мышцы.

ПОДМЫШЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ

(regio axillaris)

Подмышечные артерия, вена и пучки плечевого сплетения

(a.v.axillarеs et trunci plexus brachialis) проецируются на границе между

передней и средней третью ширины подмышечной ямки. По Н.И. Пирогову проекция этих образований соответствует переднему краю роста волос (рис.2).

Рис 2. Проекция подмышечной артерии (а).

ОБЛАСТЬ ПЛЕЧА

(regio brachialis)

Плечевая артерия и срединный нерв (a.brachialis et n.medianus) проецируются по линии, соединяющей нижнюю точку проекционной линии подмышечной артерии с серединной локтевой ямки. Эта линия соответствует положению медиальной борозды плеча (рис. 1).

Локтевой нерв (n.ulnaris) проецируется в верхней трети плеча по проекционной линии срединного нерва, а, начиная со средней трети плеча, линия проекции идет к точке, расположенной между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости (рис. 1).

Лучевой нерв (n.radialis) проецируется в области плеча по спиральной линии, идущей от нижнего края широчайшей мышцы спины до точки, расположенной на границе средней и нижней трети наружной борозды плеча (рис. 3).

В нижней трети плеча проекция лучевого нерва соответствует линии, проведенной от вершины угла, образованного плечелучевой и плечевой мышцами, до начала лучевой борозды в локтевой ямке.

Мышечно-кожный нерв (n.musculocutaneus) проецируется в области плеча по линии, идущей от вершины подмышечной ямки к нижнему краю наружной борозды плеча.

Рис 3. Проекция лучевого нерва (а).

ЛОКТЕВАЯ ОБЛАСТЬ

(regio cubiti)

Плечевая артерия (a.brachialis) проецируется на середине локтевого сгиба, кнутри от сухожилия двуглавой мышцы плеча (рис. 4).

Срединный нерв (n.medianus) располагается на 1 см кнутри от плечевой артерии (рис.4).

Локтевой нерв (n.ulnaris) проецируется между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости (рис. 4).

Рис.4. Проекции плечевой артерии (а); срединного (б) и локтевого (в) нервов.

ОБЛАСТЬ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

(regio antebrachii)

Cрединный нерв (n.medianus) проецируется по линии, проведенной от середины расстояния между сухожилием двуглавой мышцы плеча и медиальным надмыщелком плечевой кости к середине расстояния между шиловидными отростками лучевой и локтевой костей. По этой же линии проецируется и передняя межкостная артерия (рис. 5).

Лучевая артерия (a.radialis) проецируется по линии, проведенной от середины локтевой ямки к внутреннему краю шиловидного отростка лучевой кости. Эта линия соответствует положению лучевой борозды, которая служит ориентиром при обнажении лучевой артерии (рис. 5).

Рис. 5. Проекция срединного (а) и локтевого (б) нервов; лучевой (в) и локтевой (г) артерий.

В верхних двух третях предплечья проекционная линия поверхностнойветви лучевого нерва (r.superficialis nervi radialis) совпадает с проекцией лучевой артерии.

Локтевой нерв (n.ulnaris) проецируется по линии,

соединяющей точку у основания медиального надмыщелка плечевой кости с точкой, расположенной на внутреннем крае гороховидной кости (рис. 5). Локтевая артерия (a.ulnaris) в верхней трети предплечья проходит от середины локтевой ямки до точки, расположенной на границе верхней и средней трети проекционной линии локтевого нерва, а в средней и нижней третях – соответствует проекции локтевого нерва (рис. 5).

ОБЛАСТЬ КИСТИ

(regio manus)

Вершина поверхностной ладонной дуги (arcus palmaris superficialis) проецируется на середине линии, проведенной от гороховидной кости к медиальному концу ладонно-пальцевой складки указательного пальца, или в среднем ладонном углублении на уровне середины пястных костей (рис. 6). Вершина глубокой ладонной дуги (arcus palmaris profundus) проецируется на 1,5 см проксимальнее проекции поверхностной ладонной дуги (рис. 6).

“Запретная зона” кисти по Канавелу (рис. 7) проецируется на проксимальную треть возвышения большого пальца. В этой области от срединного нерва отходят двигательные ветви к мышцам большого пальца.

Однако, исследования, проведенные на нашей кафедре, дают основание считать, что определение “запретной зоны” кисти, основываясь только на уровнях отхождения двигательных ветвей к мышцам большого пальца, не полностью отражает опасные, в хирургическом отношении, участки кисти. Не менее важными образованиями этой области являются локтевой нерв, лучевая и локтевая артерии, а также синовиальные влагалища сгибателей кисти и пальцев.

Рис. 6. Проекция поверхностной (а), Рис. 7. Границы “запретной и глубокой (б) ладонных дуг кисти. зоны” кисти: а) по Канавелу;

б) по материалам кафедры.

Учитывая топографию этих образований, следует расширить понятие “запретной зоны” кисти и ограничить ее следующими линиями: проксимальная граница проходит по дистальной предплече-ладонной кожной складке; дистальная – по линии, проведенной параллельно проксимальной границе через середину пятой пястной кости при приведенном к кисти большом пальце (рис.7).

ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ И НЕРВОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ

(regio glutea)

Верхние ягодичные сосуды и нерв (a., v. et n.glutealis superiores) проецируются на границе средней и медиальной трети линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости с верхушкой большого вертела. Эта точка совпадает с положением надгрушевидного отверстия (рис. 8).

Нижние ягодичные сосуды и нерв (a., v. et v. glutealis inferiores) проецируются в точке, расположенной несколько ниже середины линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости с латеральным краем седалищного бугра. Эта точка совпадает с положением подгрушевидного отверстия (рис. 8).

В этой же точке проецируется выход в ягодичную область седалищного нерва, заднего кожного нерва бедра, срамных сосудов и нерва.

Вышеприведенные проекции сосудов и нервов определяют зоны, которые следует избегать при внутримышечных инъекциях. Безопасным для внутримышечных инъекций является верхнелатеральный квадрат ягодичной области.

Рис. 8. Точка проекции верхних ягодичных сосудов и нерва (а) и нижних ягодичных сосудов и нерва (б).

ОБЛАСТЬ БЕДРА

(regio femoris)

Бедренная артерия и вена (a.v.femorales) проецируются по линии, соединяющей точку, на границе между средней и медиальной третью паховой складки с задним краем медиального мыщелка бедренной кости. Конечность при определении данной проекции необходимо несколько согнуть в коленном и тазобедренном суставах и ротировать кнаружи (рис. 9).

Бедренный нерв (n.femoralis) проецируется на переднюю поверхность бедра на границе наружной и средней трети паховой складки.

Проекция седалищного нерва (n.ischiaticus) проходит по вертикальной линии от точки, расположенной на середине расстояния между задним краем большого вертела и седалищным бугром, к точке на середине ширины подколенной ямки (рис. 10).

Рис.9. Проекции: бедренной арте- Рис.10. Проекция седалищного нерва (а).

рии и вены (а); бедренного нерва (б).

Проекция большой подкожной вены бедра (v.saphena magna) проходит по линии, идущей от заднего края медиального мыщелка бедра кверху до точки, расположенной на границе медиальной и средней трети паховой складки.

ОБЛАСТЬ КОЛЕНА

(regio genus)

Проекция сосудисто-нервного пучка подколенной области (подколенная артерия, вена и большеберцовый нерв) (a.v. poplitеa et n. tibialis) определяется по линии, соединяющей верхний и нижний углы подколенной ямки (рис. 11).

Проекция общего малоберцового нерва (n. Peroneus communis) соответствует длине задневнутреннего края сухожилия двуглавой мышцы. В области головки малоберцовой кости нерв несколько отходит от сухожилия и ложится на задненижнюю поверхность головки малоберцовой кости.

Рис. 11. Проекция подколенных сосудов (а); большеберцового нерва (б).

ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ

(regio cruris)

Передняя большеберцовая артерия и глубокий малоберцовый нерв (a.tibialis anterior et n.peroneus profundus) проецируются по линии, проведенной от середины расстояния между бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости, к точке на середине расстояния между лодыжками (рис. 12).

Задняя большеберцовая артерия и большеберцовый нерв (a.tibialis posterior et n.tibialis) проецируются по линии, соединяющей середину ширины подколенной ямки с серединой расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием (рис. 13).

Малоберцовая артерия (a.peronea) проецируется в средней и нижней третях линии, проведенной от нижнего угла подколенной ямки к латеральной лодыжке.

Рис. 12. Проекция передней больше- Рис. 13. Проекция задней берцовой артерии, глубокого малоберцо- большеберцовой артерии

вого нерва (а), тыльной артерии стопы (б). и большеберцового нерва (а).

ОБЛАСТЬ СТОПЫ

(regio pedis)

Проекция тыльной артерии стопы (a.dorsalis pedis) определяется линией, соединяющей середину расстояния между обеими лодыжками с первым межпальцевым промежутком (рис. 12).

Деление задней большеберцовой артерии и большеберцового нерва (a.tibialis posterior et n.tibialis) на конечные ветви проецируется на середине расстояния между задним краем медиальной лодыжки и пяточным бугром.

Внутренняя подошвенная артерия и одноименный нерв стопы (a. plantaris medialis et n.plantaris medialis) проецируются по линии, проведенной от середины расстояния между задним краем медиальной лодыжки и

пяточным бугром до первого межпальцевого промежутка (рис. 14).

Наружная подошвенная артерия и одноименный нерв стопы (a. plantaris lateralis et n.plantaris lateralis) проецируются по линии, проведенной от середины расстояния между задним краем медиальной лодыжки и пяточным бугром до четвертого межпальцевого промежутка (рис. 14).

Рис. 14. Проекция внутренних (а) и наружных (б)

подошвенных артерий и нервов.

записки юного травматолога / notes of trauma

Дата добавления: 2019-02-22 ; просмотров: 1183 ;

Взято из: Практикум по топографической анатомии. Учебное пособие /В.П. Юрченко, И.Г. Жук.– Гродно: издательство ГГМУ, 2003.– 111с.

ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ И НЕРВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio infraclavicularis)

Подключичные артерия, вена и пучки плечевого сплетения (a.v.subclavia et trunci plexus brachialis) проецируются по середине ключицы или их проекция соответствует желобку между дельтовидной и большой грудной мышцами (рис. 1).

Рис. 1. Проекция подключичной артерии (а); плечевой артерии и срединного нерва (б); локтевого нерва (в).

ДЕЛЬТОВИДНАЯ ОБЛАСТЬ (regio deltoidea)

Подмышечный нерв (n.axillaris) проецируется в точке пересечения вертикальной линии, проведенной от заднего угла акромиона с задним краем дельтовидной мышцы.

ПОДМЫШЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio axillaris)

Подмышечные артерия, вена и пучки плечевого сплетения

(a.v.axillarеs et trunci plexus brachialis) проецируются на границе между

передней и средней третью ширины подмышечной ямки. По Н.И. Пирогову проекция этих образований соответствует переднему краю роста волос (рис.2).

Рис 2. Проекция подмышечной артерии (а).

ОБЛАСТЬ ПЛЕЧА (regio brachialis)

Плечевая артерия и срединный нерв (a.brachialis et n.medianus)

проецируются по линии, соединяющей нижнюю точку проекционной линии подмышечной артерии с серединной локтевой ямки. Эта линия соответствует положению медиальной борозды плеча (рис. 1).

Локтевой нерв (n.ulnaris) проецируется в верхней трети плеча по проекционной линии срединного нерва, а, начиная со средней трети плеча, линия

проекции идет к точке, расположенной между

локтевым отростком и

медиальным надмыщелком плечевой кости (рис. 1).

Лучевой нерв (n.radialis) проецируется в области плеча по спиральной линии, идущей от нижнего края широчайшей мышцы спины до точки, расположенной на границе средней и нижней трети наружной борозды плеча (рис. 3).

В нижней трети плеча проекция лучевого нерва соответствует линии, проведенной от вершины угла, образованного плечелучевой и плечевой мышцами, до начала лучевой борозды в локтевой ямке.

Мышечно-кожный нерв (n.musculocutaneus ) проецируется в области плеча по линии, идущей от вершины подмышечной ямки к нижнему краю наружной борозды плеча.

Рис 3. Проекция лучевого нерва (а).

ЛОКТЕВАЯ ОБЛАСТЬ (regio cubiti)

Плечевая артерия ( a.brachialis ) проецируется на середине локтевого сгиба, кнутри от сухожилия двуглавой мышцы плеча (рис. 4).

Срединный нерв (n.medianus) располагается на 1 см кнутри от плечевой

Локтевой нерв (n.ulnaris) проецируется между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости (рис. 4).

Рис.4. Проекции плечевой артерии (а); срединного (б) и локтевого (в) нервов.

ОБЛАСТЬ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (regio antebrachii)

Cрединный нерв (n.medianus) проецируется по линии, проведенной от середины расстояния между сухожилием двуглавой мышцы плеча и медиальным надмыщелком плечевой кости к середине расстояния между шиловидными

отростками лучевой и локтевой костей. По этой же линии проецируется и передняя межкостная артерия (рис. 5).

Лучевая артерия (a.radialis) проецируется по линии, проведенной от середины локтевой ямки к внутреннему краю шиловидного отростка лучевой кости. Эта линия соответствует положению лучевой борозды, которая служит ориентиром при обнажении лучевой артерии (рис. 5).

Рис. 5. Проекция срединного (а) и локтевого (б) нервов; лучевой (в) и локтевой (г) артерий.

В верхних двух третях предплечья проекционная

линия поверхностной ветви лучевого нерва

(r.superficialis nervi radialis) совпадает с

проекцией лучевой артерии.

Локтевой нерв (n.ulnaris) проецируется по линии, соединяющей точку у основания медиального надмыщелка плечевой кости с точкой, расположенной на внутреннем крае гороховидной кости (рис. 5).

Локтевая артерия (a.ulnaris) в верхней трети предплечья проходит от середины локтевой ямки до точки, расположенной на границе верхней и средней трети проекционной линии локтевого нерва, а в средней и нижней третях – соответствует проекции локтевого нерва (рис. 5).

ОБЛАСТЬ КИСТИ (regio manus)

Вершина поверхностной ладонной дуги (arcus palmaris superficialis)

проецируется на середине линии, проведенной от гороховидной кости к

медиальному концу ладонно-пальцевой складки указательного пальца, или в среднем ладонном углублении на уровне середины пястных костей (рис. 6). Вершина г лубокой ладонной дуги (arcus palmaris profundus) пр оецируется на 1,5 см проксимальнее проекции поверхностной ладонной дуги (рис. 6). “Запретная зона” кисти по Канавелу (рис. 7) проецируется на проксимальную треть возвышения большого пальца. В этой области от срединного нерва отходят двигательные ветви к мышцам большого пальца.

Однако, исследования, проведенные на нашей кафедре, дают основание считать, что определение “ запретной зоны ” кисти, основываясь только на уровнях отхождения двигательных ветвей к мышцам большого пальца, не полностью отражает опасные, в хирургическом отношении, участки кисти. Не менее важными образованиями этой области являются локтевой нерв, лучевая и локтевая артерии, а также синовиальные влагалища сгибателей кисти и пальцев.

Рис. 6. Проекция поверхностной (а)

Рис.7. Границы “запретной

и глубокой (б) ладонных дуг кисти.

зоны” кисти: а) по Канавелу; б)

по материалам кафедры.

Учитывая топографию этих образований, следует расширить понятие “ запретной зоны ” кисти и ограничить ее следующими линиями: проксимальная граница проходит по дистальной предплече-ладонной кожной складке; дистальная – по линии, проведенной параллельно проксимальной границе через середину пятой пястной кости при приведенном к кисти большом пальце (рис.7).

ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ И НЕРВОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio glutea)

Верхние ягодичные сосуды и нерв (a., v. et n.glutealis superiores)

проецируются на границе средней и медиальной трети линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости с верхушкой большого вертела. Эта точка совпадает с положением надгрушевидного отверстия (рис. 8).

Нижние ягодичные сосуды и нерв (a., v. et v. glutealis inferiores)

проецируются в точке, расположенной несколько ниже середины линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости с латеральным краем седалищного бугра. Эта точка совпадает с положением подгрушевидного отверстия (рис. 8).

В этой же точке проецируется выход в ягодичную область седалищного нерва, заднего кожного нерва бедра, срамных сосудов и нерва.

Вышеприведенные проекции сосудов и нервов определяют зоны, которые следует избегать при внутримышечных инъекциях.

Безопасным для внутримышечных инъекций является верхнелатеральный квадрат ягодичной области.

Рис. 8. Точка проекции верхних ягодичных сосудов

и нерва (а) и нижних ягодичных сосудов и нерва

ОБЛАСТЬ БЕДРА (regio femoris)

Бедренная артерия и вена (a.v.femorales) проецируются по линии, соединяющей точку, на границе между средней и медиальной третью паховой складки с задним краем медиального мыщелка бедренной кости. Конечность при определении данной проекции необходимо несколько согнуть в коленном и тазобедренном суставах и ротировать кнаружи (рис. 9).

Бедренный нерв (n.femoralis) проецируется на переднюю поверхность бедра на границе наружной и средней трети паховой складки.

Проекция седалищного нерва (n.ischiaticus) проходит по вертикальной линии от точки, расположенной на середине расстояния между задним краем большого вертела и седалищным бугром, к точке на середине ширины подколенной ямки (рис. 10).

Рис.9. Проекции: бедренной арте-

Рис.10. Проекция седалищного

рии и вены (а); бедренного нерва

Проекция большой подкожной вены бедра (v.saphena magna) проходит по линии, идущей от заднего края медиального мыщелка бедра кверху до точки, расположенной на границе медиальной и средней трети паховой складки.

ОБЛАСТЬ КОЛЕНА (regio genus)

Проекция сосудисто-нервного пучка подколенной области ( подколенная

артерия, вена и большеберцовый нерв ) (a.v. poplitеa et n. tibialis)

определяется по линии, соединяющей верхний и нижний углы подколенной ямки (рис. 11).

Проекция общего малоберцового нерва (n. peroneus communis)

соответствует длине задневнутреннего края сухожилия двуглавой мышцы. В области головки малоберцовой кости нерв несколько отходит от сухожилия и ложится на задненижнюю поверхность головки малоберцовой кости.

Рис. 11. Проекция подколенных сосудов (а); большеберцового нерва (б).

ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ (regio cruris)

Передняя большеберцовая артерия и глубокий малоберцовый нерв

(a.tibialis anterior et n.peroneus profundus) проецируются по линии, проведенной от середины расстояния между бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости, к точке на середине расстояния между лодыжками (рис. 12).

Задняя большеберцовая артерия и большеберцовый нерв (a.tibialis posterior

et n.tibialis) проецируются по линии, соединяющей середину ширины подколенной ямки с серединой расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием (рис. 13).

Малоберцовая артерия (a.peronea) проецируется в средней и нижней третях линии, проведенной от нижнего угла подколенной ямки к латеральной лодыжке.

Рис. 12. Проекция передней больше-

Рис. 13. Проекция задней

берцовой артерии, глубокого малоберцо-

вого нерва (а), тыльной артерии стопы (б).

и большеберцового нерва (а).

ОБЛАСТЬ СТОПЫ (regio pedis)

Проекция тыльной артерии стопы (a.dorsalis pedis) определяется линией, соединяющей середину расстояния между обеими лодыжками с первым межпальцевым промежутком (рис. 12).

Деление задней большеберцовой артерии и большеберцового нерва

(a.tibialis posterior et n.tibialis) на конечные ветви проецируется на середине

расстояния между задним краем медиальной лодыжки и пяточным бугром.

Внутренняя подошвенная артерия и одноименный нерв стопы

(a. plantaris medialis et n.plantaris medialis) проецируются по линии,

проведенной от середины расстояния между задним краем медиальной лодыжки и пяточным бугром до первого межпальцевого

промежутка (рис. 14).

Наружная подошвенная артерия и

одноименный нерв стопы (a. plantaris lateralis

et n.plantaris lateralis) проецируются по линии, проведенной от середины расстояния между задним краем медиальной лодыжки и пяточным бугром до четвертого межпальцевого промежутка (рис. 14).

Рис. 14. Проекция внутренних (а) и наружных (б) подошвенных артерий и нервов.

ПРОЕКЦИИ СУСТАВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Плечевой сустав (articulatio humeri). Проекция наиболее важного в практическом отношении заднего отдела суставной сумки определяется в точке, расположенной на 4 см ниже заднего угла акромиона.

Локтевой сустав (articulatio cubiti). Спереди линия суставной щели проходит на 2 см ниже кожной локтевой складки (рис. 15). Сзади линия сустава определяется поперечной линией, проходящей на 2 см ниже латерального и на 3 см ниже медиального надмыщелков плечевой кости.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) Проекция щели лучезапястного сустава соответствует дугообразной выпуклой кверху линии, соединяющей верхушки шиловидных отростков. Вершина этой дуги находится на

и нервов верхней конечности

1). Подключичная артерия (a. subclavia):

- проекция соотв-ет линии, проведенной параллельно и ниже середины ключицы на 1,5-2 см.

2). Подмышечная артерия (a. axillans):

- линия Лисфранка - проводится на границе между передней и средней третью ширины подмышечной впадины;

- проекционная линия проводится по мед. (переднему) краю клювовидно-плечевой мышцы;

- линия Н.И. Пирогова – соответствует переднему краю роста волос подмышечной впадины.

3). Подмышечный нерв (n. axillaris):

- линия проводится на плече от середины лопаточной ости к месту прикрепления дельтовидной мышцы;

- по Войне -Ясенецкому проекция определяется точкой пересечения вертикальной линии, проведенной от акромиона, с задним краем дельтовидной мышцы, т.е. на 6 см ниже угла акромиального отростка (соответствует уровню хирургической шейки плечевой кости).

4). Плечевая артерия (a. brachialis):

- проекция проводится от вершины подмышечной впадины к середине локтевой складки.

5). Лучевой нерв (n. radialis):

- проекционная линия проводится от середины заднего края дельтовидной мышцы к нижней трети наружной борозды двухглавой мышцы плеча (sulcus bicipitalis lateralis).

6). Локтевая артерия (a. ulnaris):

- по Н.И. Пирогову проекционная линия для средней и нижней трети предплечья проводится от медиального надмыщелка плеча к гороховидной кости;

- для верхней трети предплечья – от середины локтевого сгиба к границе между верхней и средней третью линии Пирогова.

7). Лучевая артерия (a. radialis):

- проекционная линия проводится от внутреннего края сухожилия двухглавой мышцы плеча или от середины локтевой складки к точке, которая располагается на 0,5 см кнутри от шиловидного отростка лучевой кости (пульсовая точка).

8). Срединный нерв (n. medianus):

- проекция проводится от середины расстояния между медиальным надмыщелком и сухожилием двухглавой мышцы плеча к середине расстояния между шиловидными отростками локтевой и лучевой кости;

- от середины локтевой ямки к середине расстояния между шиловидными отростками лучевой и локтевой кости.

9). Локтевой нерв (n. ulnans):

- проекция проводится от медиального надмыщелка плеча к внутреннему краю гороховидной кости (линия Пирогова).

10). Лучевая артерия в анатомической табакерке (a. radialis):

- линия Л.М. Нагибина - от шиловидного отростка лучевой кости к латеральной стороне головки второй пястной кости.

11). Поверхностная ладонная артериальная дуга ( arcus palmaris super ficialis):

- линия Шевкуненко проводится от гороховидной кости к латеральному краю ладонно-пальцевой складки указательного пальца;

- линия Н.И. Пирогова – проводится от гороховидной кости ко 2-му пальцевому промежутку.

12). Срединный нерв на кисти (n. medianus):

- проекционная линия – вертикальная линия, проводимая между тенером и гипотенером.

13). Локтевой нерв на кисти (n. ulnans):

- проекция проводится от внутреннего края гороховидной кости к 4-му межпальцевому промежутку.