Проекция ядер черепных нервов в стволе мозга

В стволовой части мозга серое вещество представлено в виде отдельных скоплений клеток — ядер , причем почти все они располагаются в задних отделах ножек мозга, моста и продолговатого мозга.

Ядра черепных нервов, nuclei nervorum cerebralium, в области среднего и ромбовидного мозга (полусхематично).

(Проекция ядер с дорсальной стороны.)

Ядра глазодвигательного и блокового нервов залегают в задних отделах ножек мозга.

Ядра глазодвигательного нерва, nuclei n. oculomotorii , локализуются в покрышке ножек мозга, на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга. Среди них различают соматические ядра и автономное (вегетативное) ядро — добавочное ядро глазодвигательного нерва, nucleus oculomotorius accessorius.

Ядро блокового нерва, nuclei n. trochlearis, лежит в покрышке ножек мозга, на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга.

Все ядра черепных нервов — от V до XII пары — залегают в задних отделах моста и продолговатого мозга и проецируются в различных участках ромбовидной ямки.

Ядра тройничного нерва , nuclei n. trigemini , расположены на протяжении всей длины ромбовидной ямки. Различают двигательное и чувствительные ядра. Двигательное ядро, nucleus motorius n. trigemini, залегает в заднем отделе моста, причем со стороны ромбовидной ямки основная часть ядра проецируется кнутри от области голубоватого места. Мостовое ядро тройничного нерва, nucleus pontinus n. trigemini, является его сенсорным ядром. Оно лежит в заднем отделе моста и со стороны ромбовидной ямки проецируется кпереди и немного кнаружи от лицевого бугорка в области голубоватого места. Спинномозговое ядро тройничного нерва, nucleus spinalis n. trigemini , вытянутое, располагается в задних отделах продолговатого мозга, доходя до шейных сегментов спинного мозга. Ядро среднемозгового пути тройничного нерва, nucleus tractus mesencephalici n. trigemini, поднимается вдоль моста и среднего мозга до задней белой спайки, располагаясь в центральном сером веществе сбоку от водопровода мозга.

Ядро отводящего нерва, nucleus n. abducentis, залегает в задней части моста и со стороны ромбовидной ямки соответствует лицевому бугорку.

К ядрам лицевого нерва относится не только двигательное ядро лицевого нерва, nucleus n. facialis, но и вегетативное (секреторное) ядро промежуточного нерва — верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius rostralis (superior), часть которого составляет слезное ядро, nucleus lacrimalis, и чувствительное ядро одиночного пути, nucleus solitarius. Они залегают несколько кпереди, ниже и кнаружи от ядра отводящего нерва и со стороны ромбовидной ямки проецируются латеральнее лицевого бугорка.

Ядра черепных нервов, nuclei nervorum cerebralium, в области среднего и ромбовидного мозга (полусхематично).

(Проекция ядер с боковой стороны.)

Ядра преддверно-улиткового нерва представлены вестибулярными ядрами, nuclei vestibulares, и улитковыми ядрами, nuclei cochleares. Каждая из этих групп образуется несколькими ядрами. Большинство из них располагается на границе между мостом и продолговатым мозгом и со стороны ромбовидной ямки проецируется в области вестибулярного поля.

Выделяют следующие вестибулярные ядра : верхнее вестибулярное ядро, nucleus vestibularis rostralis (superior); медиальное вестибулярное ядро, nucleus vestibularis medialis; латеральное вестибулярное ядро, nucleus vestibularis lateralis, и нижнее вестибулярное ядро, nucleus vestibularis caudalis (inferior) (залегает полностью в продолговатом мозге).

Улитковые ядра представлены двумя небольшими ядрами, занимающими наиболее латеральное положение вестибулярного поля: передним улитковым ядром, nucleus cochlearis ventralis (anterior), и задним улитковым ядром, nucleus cochlearis dorsalis (posterior).

Языкоглоточный нерв имеет двигательное соматическое, так называемое двойное ядро, nucleus ambiguus, чувствительное ядро одиночного пути, nucleus solitarius, и вегетативное (секреторное) нижнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius caudalis (inferior). Все указанные ядра залегают в задней части продолговатого мозга, причем двигательное ядро является также ядром блуждающего нерва.

Со стороны ромбовидной ямки ядра языкоглоточного нерва проецируются в области треугольника блуждающего нерва.

Блуждающий нерв имеет три ядра: вегетативное заднее ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis n. vagi, двигательное двойное ядро, nucleus ambiguus, и чувствительное ядро одиночного пути, nucleus solitarius.

Ядра добавочного нерва, nuclei n. accessorii, залегают не только в стволовой части мозга, но и в спинном мозге. Двойное ядро, nucleus ambiguus, лежит в продолговатом мозге, а в спинном мозге — ядро добавочного нерва, nucleus n. accessorii. Оно располагается в сером веществе спинного мозга, в дорсальной части передних рогов, на протяжении 5— 6 верхних шейных сегментов.

Ядра подъязычного нерва, nuclei n. hypoglossi, локализуются в дорсальных отделах продолговатого мозга и со стороны ромбовидной ямки проецируются в области треугольника подъязычного нерва.

Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку:

XII пара — подъязычный нерв, n.hypoglossus, имеет единственное двигательное ядро, заложенное в самой нижней части ромбовидной ямки, в глубине trigonum n. hypoglossi.

XI пара — добавочный нерв, n. accessorius, имеет два ядра (оба двигательные): одно заложено в спинном мозге и называется nucleus n. асcessorii, другое является каудальным продолжением ядер X и IX пар нервов и называется nucleus ambiguus. Оно лежит в продолговатом мозге. дорсолатерально от ядра оливы.

X пара — блуждающий нерв, n. vagus, имеет три ядра:
1) чувствительное ядро, nucleus solitarius, расположено рядом с ядром подъязычного нерва, в глубине trigonum n. vagi;
2) вегетативное ядро, nucleus dorsalis n. vagi, лежит в той же области;
3) двигательное ядро, nucleus ambiguus (двойное), общее с ядром IX пары, заложено в formatio reticularis, глубже nucleus dorsalis.

IX пара — языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus, также содержит три ядра:
1) чувствительное ядро, nucleus solitarius, лежит латеральнее ядра подъязычного нерва;
2) вегетативное (секреторное) ядро, nucleus salivatorius inferior, нижнее слюноотделительное ядро; клетки его рассеяны в formatio reticularis продолговатого мозга между n. ambiguus и ядром оливы;
3) двигательное ядро, общее с n.vagus и n.accessorius, nucleus ambiguus.

VIII пара — преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis, имеет множественные ядра, проецирующиеся на латеральные углы ромбовидной ямки, в области area vestibularis. Ядра делятся на две группы соответственно двум частям нерва. Одна часть нерва, pars cochlearis,— нерв улитки, или собственно слуховой нерв, имеет два ядра: заднее, nucleus cochlearis dorsalis, и переднее, nucleus cochlearis ventralis, расположенное латеральнее и кпереди от предыдущего. Другая часть нерва, pars vestibularis, — нерв преддверия, или гравитационный нерв, имеет четыре ядра (nuclei vestibulares):
1) медиальное — главное;
2) латеральное;
3) верхнее;
4) нижнее.

Наличие у человека четырех ядер отражает ранние стадии филогенеза, когда у рыб имелось несколько отдельных воспринимающих гравитационных аппаратов.

VII пара — лицевой нерв, n. facialis, имеет одно двигательное ядро, расположенное в formatio reticularis partis dorsalis моста. Отходящие от него нервные волокна на своем пути в толще моста образуют петлю, выпячивающуюся на ромбовидной ямке в виде colliculus facialis.

Промежуточный нерв, n. intermedins, тесно связанный в своем ходе с лицевым нервом, имеет два ядра:
1) вегетативное (секреторное), nucleus salivatorius superior (верхнее слюноотделительное ядро), заложено в formatio reticularis моста, дорсальнее ядра лицевого нерва;
2) чувствительное, nucleus solitarius.

VI пара — отводящий нерв, n. abducens, имеет одно д в игательное ядро, заложенное в петле лицевого нерва, поэтому colliculus facialis на поверхности ромбовидной ямки соответствует этому ядру.

V пара — тройничный нерв, n.trigeminus, имеет четыре ядра:
1) чувствительное, nucleus pontinus n. trigemini, проецируется в дорсолатеральной части верхнего отдела моста;
2) ядро спинномозгового тракта, nucleus spinalis n.trigemini, является продолжением предыдущего по всему протяжению продолговатого мозга до шейного отдела спинного мозга, где соприкасается с substantia gelatinosa задних рогов;
3) двигательное ядро, nucleus motorius n. trigemini (жевательное), расположено медиальнее чувствительного;
4) ядро среднемозгового тракта, nucleus mesencephdlicus n. trigemini, лежит латеральнее водопровода. Оно представляет ядро проприоцептивной чувствительности для жевательных мышц и для мышц глазного яблока.

Возможно, что это ядро отражает самостоятельное развитие первой ветви тройничного нерва (n. ophthalmicus), называемого у животных n. ophthalmicus profundus и имеющего отношение к органу зрения, чем и объясняется расположение ядра в среднем мозге.

Нервная система. Экспресс контроль лекции по теме: Функциональная анатомия стволовой части головного мозга. Пути, центры, ядра.

1.Что относится к стволу головного мозга и каковы его сходства со спинным мозгом?

Анатомия стволовой части головного мозга. К стволу головного мозга (ГМ) относится:

Продолговатый мозг,
Варолиев мост,
Средний мозг,
Промежуточный мозг.

Ствол ГМ — расположен между спинным и конечным мозгом. Мозжечок тесно связан со стволом посредством ножек.

Сходства ствола ГМ и СМ (спинного мозга):

СМ — начало спинномозговых нервов. Ствол ГМ — начало 11 пар ЧН (черепных нервов).
Сходное взаиморасположение серого и белого вещества.

2. Отличия ствола головного мозга от спинного мозга.

Чем отличается анатомия стволовой части головного мозга от строения спинного мозга:

1) СМ — сегментарное строение. Ствол ГМ — нет (зона иннервации ЧН).

2) Серое вещество СМ — продолжается непрерывно. Ствол ГМ — серое вещество делится на ядра.

3) Полости СМ — центральный канал. Полости ствола ГМ — имеют разное строение:

— 4 желудочек (форма палатки), дно 4 желудочка — ромбовидная ямка.

— средний мозг – узкий канал (водопровод).

— задний мозг – 3 желудочка (между зрительными буграми).

3. Отличия черепных нервов от спинномозговых нервов: на какие они делятся по составу волокон?

СМН (спинномозговые нервы) — смешанные, ЧН — не все смешанные.

По составу волокон ЧН:

• 1, 2, 8 – только чувствительные (нервы органов чувств).

• 3, 4, 6, 11, 12 – двигательные волокна (сходны с передними корешками СМ).

• 5, 7, 9, 10 – смешанные.

• 3, 7, 9, 10 — имеют вегетативные волокна – иннервируют гладкую мускулатуру внутренних органов, железы и ССС.

4. Закономерности расположения и проекции ядер черепных нервов.

Ядра ЧН находятся в стволе ГМ.

Ядра последней четверки (9-12) — в продолговатом мозге, нервы выходят из продолговатого мозга.
Ядра средней четверки (5-8) – в мосту, нервы выходят из моста.
Ядра 3 и 4 пар – в среднем мозге, нервы выходят из среднего мозга.
1 и 2 пары ядер — узлов нет, это выросты ГМ (2 пара – вырост промежуточного мозга, 1 пара – вырост конечного мозга в полость носа; клиническое значение — по ним проникают внутрь вирусы, а также лекарственные средства).

Проекция ядер на ромбовидную ямку.

Ромбовидная ямка — это дорсальная поверхность продолговатого мозга и моста.
На нее проецируются 8 пар ЧН:

Ядра 9-12 пар — на нижнюю половину ромбовидной ямки.
Ядра 5-8 пар — на верхнюю половину.
3 и 4 пары — не имеют отношения к ромбовидной ямке (в среднем мозге).

Вдоль срединной линии — проекции двигательных ядер. Латерально – проекции чувствительных ядер. Между ними – вегетативные ядра.

5. Назовите функции ствола. Какие ядра ствола регулируют равновесие и координацию движений и с чем связаны они для осуществления этой функций?

Функциональная анатомия стволовой части головного мозга:

Собственные реугляторные функции – ствол регулирует все функции организма:
- соматические (ОДА),
- вегетативные (внутренние органы и ССС),
Проводниковая функция,
Интегративная функция.

Ствол ГМ регулирует равновесие и координирует движение центрами:

Ядра оливы продолговатого мозга.
Ядра вестибулярного аппарата.
Ядра ретикулярной формации

Центр равновесия — мозжечок. Двусторонне связан тремя ножками с продолговатым мозгом, мостом и средним мозгом.

6. Какие ядра ствола регулируют сложные автоматические движения и с какими ядрами они связаны для обеспечения этой функции?

Сложные автоматические движения регулируют:

Красное ядро (средний мозг).
Черное вещество (средний мозг).
Серое вещество (четверохолмие).
Ядра ретикулярной формации

7. Какие структуры ствола регулируют вегетативные функции, в том числе и деятельность желез внутренней секреции?

Структуры головного мозга, регулирующие вегетативные функции, в том числе и деятельность желёз внутренней секреции:

1) Центр кровообращения.

2) Центр дыхания.

3) Вегетативные ядра (3,7,9,10).

4) Ядра ретикулярной формации (имеют вегетативные ядра).

5) Ядра гипоталамуса.

5) Эпифиз – верхний придаток ГМ.

6) Гипофиз – нижний придаток ГМ.

8. Что такое медиальная петля, где она образуется, что входит в её состав и где заканчивается?

Медиальная петля – совокупность чувствительных путей, идущих через латеральное ядро зрительного бугра в кору.

Образуется между продолговатым мозгом и мостом.

В состав медиальной петли входит:

1) Спиноталамический путь (tractus spinothalamicus) – кожное чувство от туловища и конечностей.

2) Зрительногобугорковый пучок – проприоцептивное чувство от туловища и конечностей.

3) Путь — проводит кожную и проприоцептивную чувствительность с головы и шеи (аксоны нейронов чувствительных ядер — 5,7,9,10 ЧН).

4) Вестибулярный путь.

9. Где находятся подкорковые центры зрения и слуха?

1) Подкорковый центр слуха находится в нижних буграх четверохолмия и в медиальных коленчатых телах.

2) Подкорковые центры зрения — верхние бугры четверохолмия, латеральные коленчатые тела и подушки зрительного бугра.

10. На какие тракты делится пирамидный путь на уровне ствола? Их назначение.

Двигательные проводящие пути делятся на: пирамидные и экстрапирамидные.

Пирамидные пути в области ствола ГМ делятся на три тракта:

1) Tractus corticospinalis – двигательная активность мышц туловища и конечностей (кора => ствол => двигательные ядра СМ).

2) Tractus corticonuclearis – мышцы головы и шеи (кора => двигательные ядра ЧН (3,4,5,6,7,9,10,11,12)).

3) Tractus corticopontocerebellaris (кора => ствол => мозжечок).

11. На какие группы делятся пути ретикулярной формации?

Через ретикулярную формацию проходят все проводящие пути. Значит, у ретикулярной формации имеются нисходящие и восходящие пути (двигательные и чувствительные). Ядра ретикулярной формации взаимосвязаны со всеми отделами головного мозга.

12. Каковы основные функции ретикулярной формации?

Функции ретикулярной формации (РФ):

1) Регуляция сложных автоматических движений и тонус.

2) Информирование мозжечка о всех видах чувствительности (так как сильные чувствительные импульсы могут вывести из равновесия).

3) Регуляция тонуса коры – по проводящим путям могут проходить импульсы разной силы:

При слабых импульсах РФ информируется ими (кора — нет), затем распознает их, посылает опережающие импульсы и в конце концов активирует кору для принятия слабого импульса.
При сильных импульсах — РФ посылает в кору тормозящие сигналы.

4) Регуляция активности вегетативных центров (самые важные – дыхательный центр и сосудодвигательный центр). Причиной болезней внутренних органов могут быть нарушения функций ядер РФ.

Справочная таблица черепных нервов содержит следующее: название нерва, расположение ядер в головном мозге, место выхода корешков из головного мозга, и область иннервации. Данная таблица будет полезна школьникам и студентам при изучении данной темы, а также для подготовки к экзаменам, зачетам, ЕГЭ.

Название и № нерва(тип нерва)

Расположение ядер в головном мозге(название и их тип)

Место выхода корешков из головного мозга

1. Обонятельный (чувствительный)

Не имеют собственных ганглиев и ядер

Слизистая оболочка в области верхнего носового хода и прилегающей части перегородки носа ( обонятельная область)

2. Зрительный (чувствительный)

Не имеют собственных ганглиев и ядер

Зрительный перекрест( неполный) зрительный тракт подходит к подушке таламуса и латеральному коленчатому телу

Сетчатка глазного яблока

3. Глазодвигательный нерв

Нерву принадлежат 2 пары ядер и одно непарное ядра , залегающие в среднем мозге.

Выходит с вентральной(лицевой) стороны ствола рядом с межножковой ямкой

4 глазные мышцы

1. мышца глаза( косая , прямая)

2.сужение зрачка и наведения на резкость

3. отвечает за конвергенцию глазных яблок ,с одновременной акко-дацией

4. Блоковой нерв (двигат.)

У нерва существует единственное моторное ядро оно залегает в среднем мозге

Единственный выходящий с дорсальной ( спинной) стороны ствола, от верхнего края ромбовидной ямки, загибаясь выходит на вентральную сторону из-под ножек мозга

Верхняя косая мышца глаза

5. Тройничный (смешанный)

По трем его ветвям через Гасеров узел идет информация о верхней, средней и нижней трети лица .

3 ядра составляют

1 глазной чувствительный

3 нижнечелюстной- смеш.

Мостовое ядро- сзади и латеральнее от двигательного ядра этого нерва

- ядро спинномозгового пути- продолжение мостового л. Вниз на протяжении всего продолговатого мозга и 5 сегментов спинного мозга..

- ядро среднемозгового пути крамиальнее кверху от водопроводного мозга

Двигательные ядра в верхней части моста латеральнее от срединной борозды на уровне верхних отделов ромбовидной ямки

Переднелатеральная поверхность воралиевого моста латерального тройничного узла тройничный нерв

делится на три крупные ветви(глазной верхнечелюстной нижнечелюстной)

Слезная железа (чувствит. иннервация) и слезный мешок, конъюктива и кожа верхнего века, кожа лба слизистая оболочка пазух решетчатой кости, передней части полости носа, глазное яблоко.

Твердая оболочка головного мозга в области средней черепной ямки, кожа височной области нижнего века, наружного носа , верхней губы, скуловой и щечной области. Зубы верхней челюсти и верхняя десна.

Слизистая оболочка и железы (чувствит. иннервация) полости носа, твердого и мягкого неба, придаточные пазухи носа.

Твердая оболочка головного мозга в области средней черепной ямки, барабанная перепонка , язык.

Мышцы жевательные , челюстные, подъязычная передняя, брюшко двубрюшной, напрягающая небную занавеску и напрягающая барабанную перепонку.

Двигательное ядро лежит в дорсальной части моста, в области лицевого бугорка ромбовидной ямки

Выходит из мозга между краем моста и пирамидой продолговатого мозга

Наружная прямая мышца глаза

7. Лицевой (смешанный)

Двигательное ядро лежит в глубоких отделах моста , латеральнее лицевого бугорка ромбовидной ямки

Ядро одиночного пути

Вегетативное верхнее слюноотделительное ядро в ретикулярной формации моста

Выходит в мостомозжечковом углу и вступает во внутренний слуховой проход, откуда переходит в лицевой канал височной кости

Мимические мышцы лица, подкожная мышца шеи или заднее брюшко двубрюшной мышцы. Слизистая оболочка передней 2\3 языка и мягкого неба. Подъязычная и подчелюстная слюнные железы

8. Предверно-улитковый нерв (чувств.)

В латеральной части ромбовидной ямки (продолговатый мозг)

Из внутреннего слухового прохода и вступает в головной мозг в области моста мозжечкового угла

Вестибулярный аппарат внутреннего уха, слуховой орган внутреннего уха

9. Языкоглатательный (смешанный)

Все ядра (двойное; ядро одиночного пути Э вегетативное) расположены в продолговатом мозге

Продолговатый мозг позади оливы( сзади от предверно-улиткового нерва)

Мускулатура глотки, язык, слизистая оболочка барабанной полости слуховой трубы, околоушная слюнная железа парасимпатич. ядро)

10. Блуждающий (смешанный)

Ему принадлежит двойное ядро одиночного пути и дорсальное ядро в продолговатом мозге

Выходит позади оливы продолговатого мозга

Сердце ,органы дыхания, пищеварения, наружный слуховой проход, ушная раковина, гортань, мягкое небо, глотка

11. Добавочный (двигательный)

Объединяет информацию от двух ядер:

1 моторное- в шейном отделе спинного мозга

2. двоякое- в продолговатом мозге чуть ниже олив и лотеральнее ядра подъязычного нерва

Блуждающая часть выходит из мозга позади оливы ниже блуждающего нерва

Трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная мышцы, гортань

12. Подъязычный (двигательный)

Ядро подьязычного нерва лежит в глубине одноименного треугольника в нижнем углу ромбовидной ямки

Выходит из продолговатого мозга между пирамидой и оливой

У человека имеется 12 пар черепных нервов (схемы смотрите ниже).

Схема локализации ядер черепных нервов: переднезадняя (а) и боковая (б) проекции
Красным цветом обозначены ядра двигательных нервов, синим — чувствительных, зеленым — ядра преддверноулиткового нерва

Обонятельный, зрительный, преддверноулитковый — нервы высокоорганизованной специфической чувствительности, которые по своим морфологическим особенностям представляют как бы периферические части центральной нервной системы.

Основание головного мозга и черепные нервы

В статье ниже будут перечислены все 12 пар черепно-мозговых нервов, информация о которых будет сопровождаться таблицами, схемами и рисунками.

Для более удобной навигации по статье, выше располагается рисунок с кликабельными ссылками: стоит нажать на название интересующей Вас пары ЧН и сразу же будет сделан переход к информации о ней.

12 пар черепных нервов

При поражении 2 пары черепных нервов могут наблюдаться разнообразные виды нарушения зрения, представленные на рисунке ниже.

Нарушение зрения:
амавроз (1);
гемианопсия — битемпоральная (2); биназальная (3); одноименная (4); квадратная (5); корковая (6).

Любая патология со стороны зрительного нерва требует обязательной проверки глазного дна, возможные результаты которого смотрите на рисунке ниже.

3 пара черепно-мозговых нервов участвует в иннервации мышц, участвующих в движении глаза.

Иннервационная взаимосвязь мышц глаза

Пути зрачкового рефлекса — это сложный рефлекторный акт, в котором участвует не только 3 пара, но и 2 пара черепных нервов. Схема этого рефлекса изображена на рисунке выше.

Дендриты чувствительных клеток тройничного нерва по своему ходу формируют три нерва (зоны иннервации смотрите на рисунке ниже):

глазничный — (зона 1 на рисунке),
верхнечелюстной — (зона 2 на рисунке),
нижнечелюстной — (зона 3 на рисунке).

Зоны иннервации кожи ветвями n. trigeminus

Из черепа n. ophthalmicus выходит через fissura orbitalis superior, n. maxillaris — через foramen rotundum, n. mandibularis — через foramen ovale. В составе одной из ветвей n. mandibularis, которая носит название n. lingualis, и chorda tympani подходят вкусовые волокна — к подъязычной и нижнечелюстной железам.

При вовлечении в процесс тройничного узла страдают все виды чувствительности. Обычно при этом характерны мучительная боль и появление herpes zoster на лице.

Зоны Зельдера

Отводящий нерв (n. abducens) — двигательный. Ядро нерва расположено в нижнем отделе моста, под дном четвертого желудочка, сбоку и дорсально от дорсального продольного пучка.

Поражение 3, 4 и 6 пар черепных нервов вызывает тотальную офтальмоплегию. При параличе всех мышц глаза наблюдается наружная офтальмоплегия.

Поражение вышеперечисленных пар, как правило, бывает периферическим.

Без содружественного функционирования нескольких составляющих мышечного аппарата глаза невозможно было бы осуществлять движения глазных яблок. Главное образование, благодаря которому глаз может двигаться, является дорсальный продольный пучок fasciculus longitudinalis, представляющим собой систему, связывающую 3, 4 и 6 черепные нервы между собой и с другими анализаторами. Клетки ядра дорсального продольного пучка (Даркшевича) располагаются в ножках большого мозга латерально от водопровода большого мозга, на дорсальной поверхности в области задней спайки мозга и уздечки. Волокна направляются вниз вдоль водопровода большого мозга к ромбовидной ямке и на своем пути подходят к клеткам ядер 3, 4 и 6 пар, осуществляя связь между ними и согласованную функцию глазных мышц. В состав дорсального пучка входят волокна от клеток преддверного ядра (Дейтерса), которые образуют восходящие и нисходящие пути. Первые контактируют с клетками ядер 3, 4 и 6 пар, нисходящие ветви тянутся вниз, проходят в составе пирамидных путей, которые заканчиваются у клеток передних рогов, образуя tractus vestibulospinalis. Корковый центр, регулирующий произвольные движения взора, находится в области средней лобной извилины. Точно ход проводников от коры неизвестен, по-видимому, они идут на противоположную сторону к ядрам дорсального продольного пучка, затем по дорсальному пучку к ядрам названных нервов.

Через преддверные ядра дорсальный продольный пучок связан с вестибулярным аппаратом и мозжечком, а также с экстрапирамидной частью нервной системы, через tractus vestibulospinalis — со спинным мозгом.

Схема топографии лицевого нерва представлена выше.

Промежуточный нерв по своей сути является частью лицевого.

При поражении лицевого нерва, а точнее его двигательных корешков, отмечается паралич мимической мускулатуры по периферическому типу. Центральный тип паралича явление редкое и наблюдается при локализации патологического очага в лобной доли, в частности в прецентральной извилине. Отличия двух типов параличей мимических мышц представлены на рисунке выше.

Преддверно-улитковый нерв анатомически имеет два корешка с совершенно разными функциональными способностями (это нашло отражение в названии 8 пары):

pars cochlearis, выполняющий слуховую функцию;
pars vestibularis, выполняющий функцию статического чувства.

9 пара совместно с другими черепными нервами входит в состав вкусового анализатора, схематичное изображение которого представлено на рисунке выше.

Одностороннее поражение 10 пары черепных нервов клинически проявляется не только параличом неба и голосовых связок (смотрите рисунки выше), но и более грозными осложнениями: утратой глоточного рефлекса (может привести к аспирации), расстройствам дыхательной и сердечной функций, а также недостаточности других органов и систем.

Схематичное изображение добавочного нерва представлено на рисунке выше.

Топография n. hypoglossus изображена на рисунке в описании 11 пары черепных нервов.

От ГМ отходят 12 пар черепных нервов. Они соединяют ГМ с рецепторами органов чувств, скелетными мышцами и внутренними органами. Напомним, что спинномозговые нервы (31 пара) организованы стереотипно. В отличие от этого каждый из черепных нервов не имеет аналогов с точки зрения строения и выполняемой функции, и это, как правило, отражено в его названии. Перечислим черепные нервы.

I. Обонятельный нерв — п. (nervus) olfactorius.

II. Зрительный нерв — п. opticus.

III. Глазодвигательный нерв — п. oculomotorius.

IV. Блоковый нерв — п. trochlearis.

V. Тройничный нерв — п. trigeminus.

VI. Отводящий нерв — п. abducens.

VII. Лицевой нерв — п. facialis.

VIII. Вестибуло-слуховой нерв — п. vestibulocochlearis.

IX. Языкоглоточный нерв — п. glossopharyngeus.

X. Блуждающий нерв — п. vagus.

XI. Дополнительный (добавочный) нерв — п. accessorius.

XII. Подъязычный нерв — п. hypoglossus.

Все спинномозговые нервы — смешанные, они состоят из афферентных (чувствительных) и эфферентных (двигательных и вегетативных) волокон. Среди черепных нервов имеются как только афферентные или только эфферентные нервы, так и смешанные.

Исключительно афферентные (чувствительные) нервы — это I, II и VIII пары. Исключительно эфферентные нервы — III, IV, VI, XI и XII пары. V, VII, IX и X пары черепно-мозговых нервов являются смешанными.

Обонятельный и зрительный нервы (I и II пары) принципиально отличаются от других по своему происхождению. В ходе эмбрионального развития они формируются как выросты переднего мозга и, по сути, являются трактами ЦНС. Однако традиционно эти скопления белого вещества рассматриваются как черепные нервы.

Зрительные нервы (II пара) образованы аксонами клеток сетчатки глаз. Войдя в полость черепа, правый и левый зрительные нервы частично перекрещиваются (формируют зрительную хиазму) и продолжаются в зрительные тракты. Зрительные тракты направляются к различным структурам промежуточного мозга, а также крыше среднего мозга.

Остальные 10 пар черепных нервов отходят от ствола мозга (рис. 5.3): III и IV пары — от среднего мозга; V пара — от варолиева моста; VI—VIII пары — из борозды между мостом и продолговатым мозгом; IX—XII пары — от продолговатого мозга (см. также рис. 6.1).

Рис. 53. Схема расположения ядер некоторых черепных нервов внутри стволовых структур головного мозга:

1 — двигательное ядро III нерва; 2— вегетативное ядро III нерва; 3 — красное ядро среднего мозга; 4— ядро IV нерва; 5 — ядра V нерва; 6 — ядро VI нерва;
7 — двигательное ядро VII нерва; 8— вегетативные ядра VII и IX нервов;
9 — двойное ядро; 10— вегетативное ядро X нерва; 11— ядро XI нерва;
12 — ядро XII нерва; 13— ядро оливы; 14— лицевой холмик; 15—У нерв в области схождения трех его ветвей; 16— нижняя (вентральная) поверхность моста

Все нервы, за исключением блокового (IV пара), выходят из мозга на вентральной (передней) стороне. Блоковый выходит дорсально (см. рис. 5.3), но сразу же огибает ствол мозга и в итоге также занимает вентральное положение.

Черепные нервы III и V можно также видеть на рис. 5.2 (отмечены соответствующими римскими цифрами).

Выше показано, что спинномозговые нервы образованы отростками сенсорных, вегетативных и двигательных нейронов. Аналогичные нейроны (точнее, их аксоны и дендриты) формируют III—XII черепные нервы.

Если в состав черепного нерва входят чувствительные волокна, то рядом с ГМ часто можно обнаружить ганглии, в которых локализованы сенсорные либо проводящие нейроны [1] . Их периферические отростки идут к клеткам- рецепторам либо сами образуют рецепторные окончания. Аксоны нейронов сенсорных ганглиев входят в ствол, передавая сигналы чувствительным ядрам черепных нервов. Клетки таких ядер аналогичны вставочным нейронам задних рогов СМ.

Также в стволе мозга лежат ядра, образованные исполнительными нервными клетками. Выделяют два их типа. Если волокна от ядра идут к скелетным мышцам, то можно говорить о двигательном (соматическом) ядре черепного нерва. Клетки таких ядер аналогичны мотонейронам передних рогов СМ. Если же волокна ядра заканчиваются на вегетативных ганглиях, такое ядро называют вегетативным. Соответствующие нейроны аналогичны центральным вегетативным нейронам, лежащим в промежуточном веществе СМ. Принципиально важно, что все вегетативные нейроны ствола мозга относятся к парасимпатической части ВНС (см. гл. 6).

Таким образом, в зависимости от того, какие именно волокна составляют тот или иной черепной нерв, он может иметь одно или несколько ядер. В случае V—XII нервов такие ядра находятся в толще продолговатого мозга и моста. При описании продолговатого мозга и моста эти ядра принято проецировать на ромбовидную ямку, лежащую на дне IV желудочка.

Ядра III и IV нервов расположены в среднем мозге, ядро VI нерва — в области моста, в ромбовидной ямке под лицевым бугорком (см. рис. 5.3, 14; также рис. 6.4). Глазодвигательный нерв имеет второе ядро — вегетативное. Аксоны нейронов этого ядра составляют парасимпатические волокна, по которым проводятся сигналы, вызывающие сужение зрачка и контролирующие выпуклость (кривизну) хрусталика. Между ядрами III, IV и VI пар нервов имеются тесные связи, обеспечивающие сочетанные движения глаз и стабилизирующие изображение на сетчатках.

Подъязычный нерв (XII пара) управляет мышцами языка и обеспечивает развитие его движений. Ядро этого нерва протягивается почти через весь продолговатый мозг.

Лицевой нерв (VII пара) содержит три типа волокон — чувствительные, двигательные и вегетативные. Чувствительные (сенсорные афферентные) волокна передают сигналы от вкусовых рецепторов передних двух третей языка нейронам, расположенным в ядре одиночного пути. Это общее сенсорное ядро VII, IX и X нервов тянется из продолговатого мозга в мост (на рис. 5.3 не показано). Двигательные (соматические) волокна управляют мимическими мышцами, в число которых входят мышцы век (мигательные), а также мышцы, связанные со слуховыми косточками среднего уха. Эти двигательные волокна идут от ядра (скопления мотонейронов), расположенного в мосту. Именно двигательная функция VII нерва (управление мышцами лица) определила его название. Вегетативные парасимпатические волокна лицевого нерва иннервируют слюнные железы (подъязычную и подчелюстную), слезные железы, железы слизистой носа. Они берут начало в расположенном в мосту верхнем слюноотделительном парасимпатическом ядре.

Блуждающий нерв также содержит три типа волокон. Афферентные чувствительные волокна несут сигналы от рецепторов, расположенных в стенках сосудов и внутренних органов грудной и брюшной полости, а также от твердой оболочки ГМ и наружного слухового прохода, передавая информацию о степени растяжения бронхов, сосудов, стенок желудка и т.д. Заканчиваются эти волокна в ядре одиночного пути. Эфферентные двигательные волокна иннервируют мышцы глотки, мягкого нёба, гортани, включая мышцы, управляющие натяжением голосовых связок. Данные волокна начинаются в двойном ядре продолговатого мозга. Эфферентные парасимпатические волокна идут от расположенного в продолговатом мозге дорсального ядра — крупного парасимпатического ядра блуждающего нерва. Максимально выражен парасимпатический отдел вагуса, в связи с чем он рассматривается как преимущественно вегетативный нерв.

От мозгового ствола отходит один из чувствительных черепных нервов — вестибуло-слуховой (VIII пара). Он проводит в ЦНС импульсы от рецепторов в составе внутреннего уха. Чувствительные ядра этого нерва представлены двумя (вентральным и дорсальным) слуховыми и четырьмя (латеральным, медиальным, нижним и верхним) вестибулярными ядрами. Эти ядра располагаются в районе границы продолговатого мозга и моста в области латеральных углов ромбовидной ямки (на рис. 5.3 не показаны). Нерв VIII состоит из двух частей: улиточного нерва и нерва преддверия. Каждый из них имеет собственный сенсорный ганглий, где расположены проводящие биполярные нейроны, и передает информацию от органа своей сенсорной системы (слуховой и вестибулярной, соответственно).

Завершая параграф, посвященный черепным нервам, следует отметить, что ядра каждого из них имеют множество эфферентов и афферентов. Все чувствительные ядра посылают волокна в таламус (верхнюю часть промежуточного мозга), откуда сигналы идут еще ростральнее — в кору больших полушарий. Кроме того, чувствительные ядра передают импульсы в ретикулярную формацию мозгового ствола (см. гл. 6). Все двигательные ядра получают афференты от коры больших полушарий в составе уже упоминавшегося кортико-нуклеарпого тракта. Наконец, между различными ядрами черепных нервов существуют собственные многочисленные связи, что обеспечивает согласованную деятельность многих систем и органов нашего тела. В частности, благодаря связям между чувствительными и двигательными ядрами замыкаются дуги стволовых врожденных рефлексов (мигательного, чихательного, рвотного и т.д.). Такие рефлексы иногда аналогичны реакциям СМ. Но часто они имеют собственное функциональное значение, обусловленное существенным расширением круга задач, которые решают стволовые структуры (в сравнении со СМ).

Читайте также: