Пропускная способность зрительного нерва

Та форма, в которой обычно представляют пропускную способность, или емкость канала, в применении к технике связи, т. е. формула (57), неудобна для применения к анализу пропускной способности зрительной системы в целом. В (57) имелся в виду в первую очередь случай последовательной передачи, элемент за элементом, сообщения в виде одного сигнала, являющегося функцией времени, f (t). Количество независимых отсчетов, которые могут быть переданы по одному каналу за единицу времени, численно равняется удвоенной ширине полосы частот пропускания канала связи, 2 W (см. стр. 60). В зрительной системе элементы изображения передаются как последовательно, так и одновременно. Рассматривая пропускную способность зрительной системы в целом, целесообразно вернуться к количеству независимых отсчетов. Обозначим это число через n. Иногда его называют числом степеней свободы. Тогда предельное количество информации, которое может быть передано в единицу времени (например, в единицу времени работы сетчатки — за критическую длительность), будет


Пропускную способность С иногда удобно, воспользовавшись простой геометрической аналогией, называть объемом канала (Харкевич, 1955; там, впрочем, добавляется еще одно измерение — время). Пропускная способность определяется не каждым из сомножителей, входящих в (62), в отдельности, а их произведением. Это свойство иллюстрировано рис. 54. Два канала с различным числом степеней свободы и различным отношением мощности сигнала к мощности шума имеют одинаковую пропускную способность, если одинаковы площади прямоугольников, стороны которых соответствуют этим параметрам каналов.

Величина Рс применительно к зрительной системе, должна быть пропорциональна энергии светового стимула, вызывающего возникновение возбуждения в рецептивном поле сетчатки. До тех пор пока время предъявления t не превышает критической длительности tкр, эта энергия пропорциональна в соответствии с законом полного временного накопления произведению It. При t>tкр, если пренебречь неполной временной суммацией в высших отделах зрительного анализатора, достаточно считать Рс пропорциональной I.

Казалось бы естественным связать n с числом рецептивных полей сетчатки подобно тому, как при оценке пропускной способности телевизионного устройства число степеней свободы сопоставляют с количеством элементов растра, переданных за единицу времени.

Именно таким образом была подсчитана пропускная способность зрительной системы в статье Шобера (Schober, 1956). Он принял число независимых волокон зрительного нерва равным 830 000, максимальную частоту слияния мельканий равной 55 Гц, предположив, что каждое волокно передает за период мелькания 1 дв. ед. информации и что пропускная способность зрительной системы в целом есть сумма пропускных способностей отдельных волокон, и получил для нее огромную величину
С ≈ 830000 · 55 = 45 млн дв. ед./сек.

Уже из того, что было сказано в третьей главе о декорреляции и статистическом согласовании в зрительной системе, должно быть ясно, что волокна зрительной системы не представляют собой каналов для простого переноса изображений с одной поверхности на другую, в данном случае с сетчатки на зрительную кору. Уже на уровне сетчатки начинаются процессы статистического кодирования изображений, характеризующихся огромной избыточностью. Если пытаться рассматривать зрительную систему как идеальную систему связи, то число элементарных каналов — волокон — не могло бы отождествляться с числом степеней свободы хотя бы потому, что в идеальной системе связи все каналы были бы загружены равномерно.

Рассматривая пропускную способность зрительной системы в целом, правильнее было бы отождествить число степеней свободы с теми накопительными ячейками мозга, к которым сходятся сигналы с периферии зрительного анализатора. Однако нам, по существу, ничего не известно об этих накопительных ячейках, и для оценки того, что надо считать числом степеней свободы, приходится вновь обращаться к предположениям. Как будет показано дальше, можно предположить, что число степеней свободы зрительной системы в целом пропорционально разрешающей способности зрения.

Разрешающая способность зрения обратно пропорциональна минимальному углу, при котором еще возможно разрешение двух соседних объектов. Следовательно, она определяется эффективным размером рецептивного поля в данных условиях наблюдения. На рис. 55 показана зависимость остроты зрения и величины, обратно пропорциональной диаметру зоны полной суммации, от освещенности (Schonwald, 1941).

Рис. 55. Зависимость остроты зрения (2—4) и величины, обратной диаметру зоны полной суммации (1), от освещенности.
2,4 — острота зрения, намеренная при белом свете Шобером и Кенигом; 3 — острота зрения, измеренная при свете ртутной лампы Шобером.

Число зон полной суммации или рецептивных полей в данном участке сетчатки приблизительно пропорционально квадрату остроты зрения в нем. Может быть выдвинуто возражение, что поэтому число степеней свободы следовало бы принять пропорциональным квадрату разрешающей способности, а не ее первой степени. Однако это возражение основывалось бы на сопоставлении числа степеней свободы с числом рецептивных нолей сетчатки. Как мы уже отметили, такое сопоставление, несмотря на свою внешнюю наглядность, не имеет никакого смысла. В основе такого сопоставления лежит поверхностное и неправильное представление о том, что запись информации, содержащейся в изображении, подобна по своему виду этому изображению. Это было бы верно лишь в применении к простейшей многоканальной системе, состоящей из совокупности независимых волокон, поэлементно воспроизводящих все изображение на приемной стороне.

В дальнейшем мы приведем экспериментальные факты, подтверждающие правильность этой гипотезы.

Итак, будем считать, что два входящих в формулу (62) параметра могут быть определены из опыта с точностью до постоянного множителя: Рс пропорционально It при t tкр; пропорционально разрешающей способности, которую в дальнейшем будем обозначать V (visus).

Что касается Рш, то этот параметр зрительной системы не может быть измерен непосредственно. Его величина связана как с квантовыми флуктуациями, так и собственными шумами зрительной системы. Она может, вообще говоря, превосходить пороговые величины, и приравнять ее порогам было бы неправильно. Как это будет видно из дальнейшего, величина средней мощности шума Рш может быть косвенно определена при экспериментальном исследовании пропускной способности зрительной системы.

До сих пор мы понимали под С предельное количество информации, которое может быть передано через зрительный канал за один цикл его работы. Механизм возникновения этих циклов связан с явлением стирания, которое приводит систему к начальному состоянию перед очередным циклом. В основе этого явления, по-видимому, лежит процесс торможения.

Существование стирания в зрительной системе подтверждается явлением метаконтраста (Baumgardt a. Segal, 1947; Alpern, 1953). Мы не будем здесь подробно рассматривать это сложное явление, состоящее в уменьшении видимой яркости тест-вспышки, если на соседний участок сетчатки через 75—110 мсек. наносится другое световое раздражение. Можно подобрать такое соотношение яркостей вспышек и промежутков между ними, что первая вспышка не будет вообще замечена. Она как бы стирается последующей.

* Формальный подсчет пропускной способности телевизионного канала можно произвести с помощью формулы (57). Ширина полосы частот в телевидении порядка 6 · 10 6 Гц. Принимая число различимых градаций уа 16, получим
С= 6 · 10 6 · log₂16=24 млн. дв. ед./сек.

Содержание:

• 1 Пропускная способность зрения
• 2 Количество информации
• 3 Освещенность и зрительная информация
• 4 Пропускная способность зрения в целом

В свете, излучаемом различными источниками или отражаемом предметами, содержится ценнейшая информация об обстановке, в которой мы находимся. Но использовать эту информацию можно только с помощью того или иного зрительного устройства, в частности (и это очень важная частность) с помощью глаза.

Здесь, не пытаясь исследовать практическую ценность получаемой глазом информации (что завело бы нас в малоисследованную область семантики), мы хотим рассмотреть чисто количественные вопросы, определить информационную пропускную способность зрения. Прежде всего следует различать две величины: Сс — пропускную способность совокупности, состоящей из оптической системы глаза, сетчатки и отходящих от нее нервных волокон, и Сг — пропускную способность всего органа зрения в целом, включая высшие нервные центры, воспринимающие и осмысляющие зрительную информацию. Условно Сс мы будем называть пропускной способностью сетчатки.

Оценить, хотя бы грубо, Сс позволяет анатомия глаза. Зрительный нерв состоит приблизительно из миллиона нервных волокон, каждое из которых способно передавать 20 сигналов в секунду, если считать, что время инерции зрения ? = 0,05 с. Следовательно, Сс ? 2*107 бит/с.

Более точно величину Сс определила Н. С. Федорова на основе анализа изображения на сетчатке. Пусть изображение, даваемое некоторым прибором, состоит из N элементов, в каждом из которых можно различить m градаций яркости. Количество информации Н в таком изображении можно рассчитать по формуле

Если прибор может передавать изображение с частотой 1/?, его пропускная способность

Количество информации зависит не только от прибора, но и от наблюдаемого объекта. Так, например, если в поле зрения прибора будет только чистое безоблачное небо, количество информации, передаваемой любым прибором, будет близко к нулю. Поэтому, определяя пропускную способность, следует найти не фактически передаваемое за секунду количество информации, а то количество информации, которое мог бы передавать прибор при наиболее благоприятном выборе объекта передачи. Обычно оказывается возможным увеличить число m градаций яркости путем увеличения площади каждого элемента и соответственно уменьшения их числа N. Зависимость N от m для разных приборов различна. Однако удалось показать, что существует тенденция к увеличению Н при уменьшении m, так что Н оказывается близким к максимуму при m = 2 (одни элементы изображаемой картины белые, другие черные). Но при m = 2 log2m = 1, т. е.

Чтобы найти Н для глаза, необходимо знать ? (u)—предельный угол разрешения как функцию u, где u — угол между зрительной осью и направлением на объект. Если упрощенно считать, что свойства сетчатки одинаковы по всем меридианам,

Экспериментальные данные работы Пинегина и Травниковой позволяют аппроксимировать функцию ?(?) выражениями

где угол ? дан в минутах, а u — в градусах. При подстановке ?(u) в формулу (151) u и ? можно взять в любых одинаковых единицах. Подставив (152) в (151), после интегрирования в пределах от 0 до 35°, т. е. в пределах поля зрения 70°, получаем Н = 2,2*106 бит и Сс — 2,2-106/0,05 = 4,4*107 бит/с, что по порядку величины совпадает с оценкой, сделанной на основе анатомических соображений.

Для сравнения заметим, что на экране телевизора может быть создана картина с количеством информации в полмиллиона бит, что в несколько раз меньше, чем Н глаза.

Для рассмотрения многих вопросов, связанных с глазом и другими устройствами, воспроизводящими изображения, бывает достаточно, а иногда и более рационально ограничиться определением количества информации Н, не переходя к пропускной способности. Нужно только еще раз напомнить, что Н—не просто количество информации в некоторой конкретной картине, а максимальное количество, которое может содержаться в картине, воспроизводимой данным устройством.

Исходя из количества информации Н, можно вывести две важные характеристики зрительного прибора:

• плотность информации g
• и коэффициент качества k.
  

Плотностью информации называется отношение количества информации к площади ? входного зрачка прибора:

Коэффициентом качества k называется отношение Н к Н0, где Н0—количество информации, которое использовал бы идеальный прибор с тем же диаметром входного зрачка D и тем же полем зрения 2?. А идеальный прибор — это прибор, у которого разрешающая способность по всему полю зрения одинакова и равна дифракционно. Итак,

Дифракционная формула (2) для предельного угла, если считать, что ?= 5,55*10-5 см, а ? выражать в минутах, дает

где D — диаметр входного зрачка прибора, см; ? — предельный угол, Подставив значение ? в формулу (151), после интегрирования, получим

(здесь угол ? выражен в минутах) или

(здесь ? —в градусах).

Подставив в формулу (157) вместо D диаметр зрачка глаза (dГ — 0,37 см и ? = 35°, получим H0 = 3,5*107 бит. Вспомнив, что для глаза H = 2,2*106 бит, найдем по формуле (153) плотность информации g — 2,06*107 бит/см2 и по формуле (154) коэффициент качества k = 0,063.

Что можно сказать о полученных значениях k и g? По коэффициенту качества глаз находится примерно на среднем уровне, если сравнивать его с современными биноклями. По плотности информации на входном зрачке глаз оказывается несомненным чемпионом, превосходя различные бинокли в десятки и даже и сотни раз.

Поскольку материальным носителем зрительной информации служит свет, с увеличением освещенности возрастает поток информации, поступающей в глаз, т. е. повышается пропускная способность глаза Сс.

Яркость окружающих предметов пропорциональна освещенности, а с ростом яркости в формуле (149) возрастает числитель и уменьшается знаменатель, т. е. Сс увеличивается. Числитель возрастает в силу уменьшения ? [см. формулу (132)], а время инерции ? уменьшается с ростом яркости [см. формулу (99)]. Можно рассчитать, например, что при яркости фона 14 кд/м2 Сс = 2,6*107 бит/с, а при яркости 100 кд/м2 Сс = 4,4*107 бит/с.

Пропускную способность Сс можно непосредственно связать со световым потоком, проникающим в глаз и передающим информацию. Введем величину z'с — удельный поток информации, т. е. количество информации, приносимое в секунду одним люменом света. Если пропускная способность Сс обеспечивается световым потоком Ф', то

Конечно удельный поток информации — величина переменная, зависящая прежде всего от яркости фона L. Ориентировочным расчетом было получено, что при L = 14 кд/м2 z'с— 1,7*1011 бит/(лм • с). При понижении яркости z'с возрастает, причем при переходе к малым яркостям — очень значительно. Это объясняется тем, что с ухудшением внешних условий наблюдения вступают в силу компенсирующие факторы внутри зрительной системы, действие которых выражается, в частности, в повышении степени использования тех слабых потоков, которые проникают в глаз.

Но и при L = 14 кд/м2 мы получили для z'с чрезвычайно большое число. Однако такое огромное количество информации несет только поток Ф', непосредственно входящий в глаз. Если же мы перейдем к потоку Ф, освещающему наблюдаемую картину, то получим для удельного потока информации (обозначим его теперь zс) значительно меньшее число.

Пусть наблюдаемая картина имеет форму диска диаметром 42 см со средним коэффициентом отражения р = 0,7. Если поместить глаз на расстояние 30 см от диска, диск будет виден под углом 70°: для такого поля зрения проведены все наши расчеты по формулам (151) и (152), см. сноску к стр. 108. Диск получит среднюю яркость 14 кд/м2, если на него направить поток Ф = 8,8 лм. Пропускную способность зрения Сс при L = = 14 кд/м2 мы уже вычислили. Разделив Сс на Ф, получим zc = 3*106 бит/(лм*с).

Какая же часть подготовляемой на сетчатке и направляемой в мозг информации Сс активно им используется? Иначе говоря, чему равна пропускная способность зрения в целом Сг? В. Д. Глезер и И. И. Цуккерман приводят данные, из которых видно, что по самым щедрым подсчетам Сг = 72 бит/с.

Зингер, ссылаясь на Шеннона и Винера, пишет, что человек может читать 5—6 слов в секунду. Считая, что в английском слове в среднем 4,2 буквы и умножая на 6, получим 25 букв в секунду. При учете взаимосвязи между буквами в английском языке на каждую букву приходится среднее количество информации 2,35 бит. Умножая на 25, получим Сг ? 60 бит/с, т. е. примерно то же число.

А между тем Сс исчисляется десятками миллионов бит. Периферическая часть органа зрения непрерывно запасает огромное количество информации, из которого только ничтожная часть активно используется сознанием. Но, видимо, эта ничтожная по количеству часть особенно нужна в каждый данный момент для решения жизненно важных задач, т. е. практическое ее значение отнюдь не ничтожно. А запас информации на периферии дает свободу выбора того, что нужно использовать.

Восприятие многообразия форм, цветов и размеров зависит от относительно небольших, сферических глазных яблок. За воспроизведение изображений отвечают различные области глаза. Однако распознавание и интерпретация этих объектов во многом зависит от зрительного нерва.

Что это такое

Зрительный нерв (CN II) расположен в задней части глазного яблока. Хотя он и размещается в глазу, однако, считается частью центральной нервной системы.

Анатомия

Зрительные нервы представляют собой парные цилиндрические структуры, простирающиеся от задней части глазного яблока (примерно 2 мм от медиального положения до заднего полюса) до супраселлярной области в средней черепной ямке. Нерв состоит из примерно 1 миллиона миелинизированных аксонов ганглиозных клеток сетчатки.

Диск (или головка CN II) имеет ширину приблизительно 1,5 мм и связан с физиологической чашечкой, которая соответствует центральному углублению в головке зрительного нерва. Размеры чашки и диска зависят от ориентации, формы и размера хориосклерального канала, который существует на мембране Бруха. Конический хориосклеральный канал имеет тенденцию расширяться в переднезаднем направлении.

Диск CN II уникален тем, что отмечает важный пункт сосудистого, геометрического и тонометрического перехода. На диске зрительные нервы перемещаются в пространство с относительно низким давлением в ретроорбитальной области из зоны гораздо более высокого внутриглазного давления.

Кроме того, происходит изменение кровоснабжения от центральной артерии сетчатки к глазным и задним ресничным артериям. Нервные волокна резко поворачиваются на 90 градусов, проникая в криброзу пластинки. Они не только становятся миелинизированными, но также заключаются в менингеальные слои во внеглазных областях.

Оболочки зрительного нерва похожи на другие ткани мозга. Наиболее толстое наружное покрытие представляет собой твёрдую мозговую оболочку (dura mater), которая дистально сливается с внешними слоями склеры. Внутри твёрдой мозговой оболочки находится субарахноидальное пространство, паутинная оболочка (arachnoidea) и мягкая мозговая оболочка (pia mater), которая плотно прилегает к собственно зрительному нерву.

Кровоснабжение CN II сложное, избыточное и топографическое. Преламинарная или ретинальная часть снабжена короткими задними ресничными и цилиарными сосудистыми артериями. Задние ресничные артерии представляют собой терминальные ветви, создающие область, уязвимую для ишемии.

Ламинарная часть обеспечивается короткими задними цилиарными сосудами через анастомозы с артериальным кругом Цинна-Халлера в склере. Ретроламинарный нерв снабжён пиалом, короткой задней ресничной артерией, центральной сетчаткой и цилиарными сосудами.

Кровоснабжение орбитальной части CN II происходит в основном из офтальмологической артерии и пиальной сети вокруг нерва. Внутриканаликулярная часть зрительного нерва полностью перфузируется глазной артерией. Дренаж как ретинального, так и хориоидального слоёв, по-видимому, происходит в значительной степени через центральную вену сетчатки и её ветви.

Функции зрительного нерва

CN II передаёт визуальную информацию от сетчатки к мозгу, и считается частью центральной нервной системы. Его основная функция заключается в передаче сенсорной информации в мозг для дальнейшей обработки. Эта сенсорная информация состоит из:

• восприятия яркости;
• восприятия красного и зелёного цветов;
• контраста (остроты зрения);
• поля зрения.

Заболевания зрительного нерва

Причиной заболевания зрительного нерва становятся различные факторы и патологические процессы, например:

• отёк диска CN II;
• неврит CN II;
• постбульбарный неврит CN II;
• оптическая невропатия;
• атрофия зрительных нервов.

На основании этих патологических состояний врач может составить план обследования и лечения пациентов с заболеваниями зрительного нерва.

Неврит зрительного нерва — это воспаление по всей его длине, включая диск CN II. На глазном дне при неврите зрительного нерва отмечаются гиперемия зрительного нерва, размывание его границ, расширение артерий и вен, кровоизлияние и очаги некроза на поверхности соска и окружающей сетчатки. Характеризуется ранним нарушением зрительных функций с одновременным развитием офтальмоскопических изменений.

Неврит CN II встречается при острых воспалительных заболеваниях нервной системы – менингит, энцефалит, энцефаломиелит, нейросифилис.

В случае атрофии зрительных нервов при офтальмоскопии отмечается побледнение зрительного диска, сужение кровеносных сосудов с сохранностью (при первичной атрофии) или границ износа (при вторичной атрофии) зрительного нерва.

Сочетание атрофии зрительного нерва в одном глазу с развитием застойного диска зрительного нерва в другом (синдром Фёрстера — Кеннеди) наблюдается при опухолях, туберкулёзе дёсен или поражении лобной доли головного мозга. Атрофия CN II происходит на стороне опухоли.

Ишемическая нейропатия CN II имеет много общего с цереброваскулярным явлением, называемым инсультом. Патология возникает из-за нарушения кровоснабжения зрительного нерва, что может привести к целому спектру расстройств от ишемии до инфаркта с некрозом.

Тяжесть травмы зависит от степени и продолжительности сосудистой обструкции. Более лёгкие версии ишемической нейропатии могут возникать при временном нарушении кровотока в зрительном нерве, известном как временная потеря зрения.

Как и мозг, CN II не восстанавливается после серьёзного повреждения (инфаркта) и зрительные импульсы, ослабленные этой областью, будут навсегда потеряны.

Редкое одностороннее или двустороннее врождённое состояние, вызванное неполным закрытием зародышевой трещины. Первые заметные признаки заболевания обычно появляются на втором году жизни.

Гипоплазия зрительного нерва — это врождённое состояние, характеризующееся недоразвитием CN II и прилегающих структур средней линии мозга. Причины аномалии до сих пор неизвестны.

У пациентов с гипоплазией зрительный нерв либо отсутствует, либо не развился должным образом. Некоторые люди с такой аномалией имеют порок развития (дисплазия) или отсутствие (агенезия) других структур средней линии мозга, которые физически находятся вблизи зрительного нерва.

Гипоплазия CN II связана с множеством уникальных характеристик, которые отличают её от слепоты или нарушения зрения вследствие других причин. Пациенты демонстрируют широкий диапазон зрения — от довольно хорошей остроты до полной слепоты. В некоторых случаях наличествуют быстрые, непроизвольные движения глаз, которые человек не в состоянии контролировать — так называемый нистагм.

В зависимости от патологии, вызвавшей повреждение зрительного нерва, симптомы могут разниться. Однако в большинстве случаев присутствуют следующие расстройства:

• постепенная или внезапная потеря зрения, обычно на один глаз;
• сильная затуманенность зрения, которая может перерасти во временную слепоту;
• боль при движении глазных яблок;
• головная боль;
• потеря цветового зрения;
• мерцающие огни в глазах;
• изменения реакции пациента на яркий свет;
• выпадение какого-либо участка поля зрения.

Методы исследования ДЗН и зрительного нерва

Для оценки функции CN II исследуют несколько параметров:

• цветовое восприятие;
• острота зрения;
• поля зрения.

Помимо этого, с помощью офтальмоскопа проводят визуальный осмотр глазного дна, в том числе оценивают состояние ДЗН (его видимой части).

В норме диск зрительного нерва круглой или овальной формы. На фоне глазного дна он выделяется своим бледно-розовым цветом. Расположен ДЗН в плоскости сетчатой оболочки, границы чёткие. Из его середины выходят центральные сосуды сетчатой оболочки.

На диске зрительного нерва центральные артерии и вены разделяются на верхнюю и нижнюю ветви, затем разветвляются и распространяются по всей сетчатке. Артерии имеют светло-красный цвет, вены – тёмно-красный. По оси крупных сосудов заметна блестящая белая полоса – сосудистый рефлекс.

У молодых людей световой рефлекс присутствует и по бокам сосудов. Макулярная область темнее, имеет форму горизонтально расположенного овала, вокруг которого у молодых располагается блестящая светлая полоска светового рефлекса.

Цветовое восприятие лучше всего оценивать с помощью диаграмм Исихары. Этот тест показывает, может ли человек воспринимать красный или зелёный цвета. Пациенту предъявляют диаграммы и просят идентифицировать числа, представляющие собой мозаичные изображения различных оттенков красного и зелёного.

Первая диаграмма в наборе — тестовая, проверяет остроту зрения пациента. Если испытуемый не может определить число на первой диаграмме, значит у него проблема с остротой зрения, а не с восприятием цвета.

Тест проводится в хорошо освещённом помещении, где пациент стоит или сидит на расстоянии не менее 6 метров от диаграммы Снеллена (плакат с несколькими строчками букв, которые постепенно уменьшаются сверху вниз).

Если пациент носит дистанционные очки, то следует надеть их перед началом тестирования. Закрыв один глаз, испытуемый читает буквы в каждой строке на графике сверху вниз, до тех пор, пока они больше не сможет их распознавать. Затем процедуру повторяют со вторым глазом.

Каждой строке присвоен номер, представляющий расстояние, на котором человек с нормальным зрением должен быть в состоянии идентифицировать букву такого размера. Например, самую большую букву на графике вверху хорошо видят люди с нормальным зрением от 60 метров.

Оценка теста указывается в виде дроби: расстояние между пациентом и графиком (в данном случае 6 м) помещается в числитель, а число нижней строки, считываемой пациентом, помещается в знаменатель.

Визуальные поля обычно оценивают с использованием метода конфронтации. Пациент сидит на расстоянии около 1 метра перед клиницистом. Результаты исследования полей зрения зависят от целостности поля зрения врача, так как некоторые части теста будут сравнительными.

Существует несколько упражнений, позволяющих оценить особенности полей зрения.

1. Одиночные дефекты относятся к двусторонним потерям поля зрения, которые происходят в одном и том же поле зрения. Пациента просят держать оба глаза открытыми, врач делает то же самое. Затем доктор максимально вытягивает руку, шевелит кончиком пальца, а пациента просят указать на него в тот момент, когда тот заметит движение. Этот манёвр выполняется во всех четырёх квадрантах, в позициях 4, 8, 10 и 2 часа. Как врач, так и пациент (при условии, что оба имеют нормальные поля зрения) должны одновременно заметить покачивание пальца.
2. Обе руки максимально вытянуты, правый палец указывает на 2 и 4 часа, а левый палец указывает на 10 и 8 часов — это позволяет врачу одновременно проверять поля зрения обоих глаз. Если пациент видит только одну сторону, возможно, у него присутствует сенсорная невнимательность, что может быть следствием цереброваскулярной катастрофы.
3. В отличие от предыдущих тестов периферические поля зрения каждого глаза оцениваются индивидуально. Пациент закрывает один глаз и смотрит прямо в глаза исследователю. Экзаменатор закрывает противоположный глаз (то есть, если пациент закрывает свой левый глаз, экзаменатор закрывает правый и наоборот). Каждый квадрант оценивается отдельно с помощью покачивающегося пальца, расположенного в средней точке между пациентом и экзаменатором. Затем объект перемещается по диагонали от периферии к средней точке, пока пациент не сможет его видеть. Эта процедура повторяется и в других секторах и полях зрения пациента.
4. Центральные поля зрения обычно оцениваются наряду с восприятием цвета. Для этой цели используется красная шляпная булавка. Пациент и врач закрывают глаза аналогично тесту периферических полей. Красная шляпная булавка удерживается в центре поля зрения для каждого квадранта.

Зрительный нерв и диск зрительного нерва (ДЗН):

Заключение

Существуют различные патологические процессы, которые могут поражать зрительный нерв. Основные проблемы связаны с нарушениями кровообращения, внутриглазным давлением или воспалением. Тем не менее зрительный нерв также восприимчив к аналогичному ряду патологий, поражающих мозг, включая опухоли, такие как глиомы и менингиомы.