Работоспособность при болезни паркинсона

Болезнь Паркинсона относится к группе неврологических заболеваний. Ее проявление характерно в пожилом возрасте. Основным симптомом является нарушение мышечного тонуса, из-за чего появляются двигательные расстройства, тремор конечностей, искажение речи. Снижение когнитивных способностей развивается на более поздних стадиях.

Паркинсонизм — это полиэтиологическая патология, она может развиваться по многим причинам. При этом не все из факторов, способствующих развитию болезни Паркинсона, изучены. Поэтому профилактика и лечение болезни Паркинсона не всегда бывают эффективными. Но превентивные меры нужны, так как они значительно снижают риск развития паркинсонизма, а также замедляют патологический процесс, если диагноз уже установлен.

Кому нужна профилактика паркинсонизма

Исходя из известных причин развития болезни Паркинсона, можно выделить людей, у которых риск ее развития выше, а значит, им стоит задуматься о профилактике. К группе риска относятся:

Важно! Риск развития болезни Паркинсона есть у всех, он повышается по мере старения человека. Ведь физиологические ресурсы организма в старости истощаются, развиваются патологии сердечно-сосудистой системы, нарушается метаболизм во всех системах органов. Поэтому тема профилактики болезни Паркинсона актуальна для всех.

Можно ли избежать развития заболевания

Профилактического метода, который на 100% уберег бы от развития болезни Паркинсона, не существует. Это связано с разнообразием причин заболевания и фактической невозможностью восстановить отмершие клетки нервной системы.

Профилактика болезни Паркинсона — это комплексный процесс. Придерживаясь всех рекомендаций, можно значительно снизить риск развития патологий нервной системы. Кроме того, все эти превентивные меры позитивно сказываются на здоровье организма в целом.

Итак, профилактические меры не являются гарантией того, что болезнь не разовьется, но они необходимы. Своевременная и правильная профилактика помогает не только снизить вероятность заболеть Паркинсоном, а и облегчить течение болезни.

Методы профилактики болезни Паркинсона

Меры предотвращения развития паркинсонизма достаточно просты и не требуют больших финансовых вложений или трат времени, достаточно лишь желания стать здоровее и силы воли. Профилактика Паркинсона начинается с модификации образа жизни, корректировки питания и лечения сопутствующих заболеваний.

Этот этап профилактики следует начать с нормализации режима дня. Достаточная длительность сна ― от 7,5 до 10 часов в сутки. Важно не только количество часов, отведенных на отдых, но и его качество: спать человек должен в тишине и без света, в ночное время. Это дает нервной системе возможность отдохнуть после тяжелого дня, избежать перенапряжения и истощения запасов нейромедиаторов.

Второй момент ― физическая активность. Она должна быть ежедневной умеренной или 3-4 раза в неделю средней и высокой интенсивности. Выбор упражнений и тяжести нагрузки должен основываться на состоянии здоровья пациента, его лучше согласовать с врачом.

Практически не имеют противопоказаний ходьба в быстром и умеренном темпе, плавание, аквааэробика, пилатес ― это оптимальные варианты для профилактики Паркинсона. Физические упражнения, особенно на свежем воздухе, помогают насытить организм кислородом, ускорить метаболизм, стабилизовать вес тела, улучшить настроение.

Важно! Не стоит злоупотреблять успокоительными и снотворными препаратами, как средствами борьбы со стрессом. Медикаменты можно принимать только по назначению врача.

Для профилактики заболеваний нервной системы важно избегать воздействия стрессовых ситуаций. Если это не удается, стоит обратиться за помощью психолога. Это поможет научиться справляться с трудностями без вреда для нервной системы.

Общие рекомендации по составлению рациона для профилактики болезни Паркинсона не отличаются от таковых для поддержания здорового образа жизни. Необходимо пить достаточное количество воды: 30 мл на кг веса в сутки.

Общие принципы питания для профилактики болезни Паркинсона

Нутриенты	Рекомендуемые источники
Белки	Нежирные сорта мяса и рыбы, орехи, бобовые культуры, белки куриных яиц
Жиры	Морская рыба, растительные масла, орехи, авокадо, желтки яиц
Углеводы	Крупы, овощи, фрукты

Для защиты тканей нервной системы в профилактике патологий важно употреблять достаточное количество витаминов группы В и фолиевой кислоты. Этого можно добиться путем употребления витаминных добавок, о том, как правильно их принимать, лучше проконсультироваться с терапевтом или лечащим неврологом.

Основные источники фолиевой кислоты: зелень, все виды салата, шпинат, руккола, базилик, зеленый горошек. Витамины группы В содержатся в злаковых культурах, цельно зерновом хлебе, красном мясе.

Научные исследования показали, что ежедневное употребление одной чашки заварного кофе снижает вероятность развития болезни Паркинсона, а также смягчает течение уже имеющегося паркинсонизма. Но пить кофе для профилактики можно только при отсутствии противопоказаний, например гипертонической болезни. Этот момент также стоит обсудить с лечащим врачом.

При наличии факторов риска к развитию болезни Паркинсона необходимо обратиться к неврологу для подробного обследования на предмет присутствия неврологических нарушений.

Для профилактики болезни Паркинсона важно позаботиться не только о здоровье нервной системы, а и организма в целом. Обследоваться у терапевта необходимо для выявления других болезней, которые влияют на обменные процессы и могут спровоцировать развитие паркинсонизма. Сюда относят патологии сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоз В, анемия и другие.

Следование всем рекомендациям лечащего врача по лечению сопутствующих заболеваний значительно понижают шансы развития болезни Паркинсона даже при наличии факторов риска.

Меры профилактики паркинсонизма просты ― это здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное обращение к врачу. Чтобы все это принесло свои плоды, необходимо следовать этим принципам постоянно, в течение всей жизни.

Видео

Предполагаю, вы уже слышали, что болезнь Паркинсона может оказывать влияние на сознание и мышление человека. Так ли это и как можно помочь себе и своим близким, если врачи не дают ответов, а в интернете опубликованы страшные истории об абсолютно недвижимых, неспособных обслуживать себя людях?

Действительно, когнитивные симптомы являются частым спутником болезни Паркинсона, и в то же время не каждый человек c этим заболеванием сталкивается с ними. Понятие ‘когнитивный’ относится к познавательным и интеллектуальным способностям человека, необходимым для обработки информации из окружающей среды и формирования знаний. Эти способности дают нам возможность выполнять ежедневные задачи, включающие концентрацию внимания, решение проблем, запоминание местоположения вещей и совершение различных действий.

Когда говорят о ‘мыслительной деятельности’, то часто связывают ее с памятью, но память – всего лишь составная часть мышления. Внимание, рабочая (оперативная) память, исполнительные и визуально-пространственные функции чаще других поражаются при болезни Паркинсона.

Внимание и рабочая память

Внимание – это умение избирательно фокусироваться на предметах окружающей среды, одновременно игнорируя другие раздражители. Люди с болезнью Паркинсона могут испытывать сложности с концентрацией на теме разговора, чтении книги или ведения диалога во время ходьбы.

Рабочая, или оперативная память представляет собой процесс временного хранения информации в голове и ее использование в течение короткого промежутка времени, например, устный счет в уме.

Такие функции предопределяют способность планировать, организовывать, инициировать и управлять целенаправленным поведением. К таким видам деятельности относятся многозадачность, решение проблем, приступление к новым задачам и смена активности. Болезнь Паркинсона больше всего воздействует именно на работу испольнительных функций.

В общем смысле память обозначает изучение и запоминание информации. В то же время память подразделяется на различные типы. Существует мгновенная (запоминание на несколько секунд или минут), кратковременная (запоминание от нескольких минут до нескольких дней) и долговременная (хранение информации от нескольких дней до нескольких лет) память. Также бывает память на факты, термины и события (декларативная память), на выполнение специфических действий, таких как завязывание шнурков или катание на велосипеде (процедурная память) и рабочая память, которая была описана выше.

Они позволяют нам формировать пространственную карту окружающего мира и позволяют ориентироваться в пространстве. Сюда входят оценка расстояния и глубины, образное мышление, конструирование объектов.

Языковые способности включают в себя распознавание и название предметов, составление слов, понимание чужой речи и вербальное общение. Наиболее часто встречающаяся языковая проблема при болезни Паркинсона состоит в сложности подбора нужных слов в разговоре. Люди с этой болезнью говорят реже и используют более простые речевые конструкции.

Психоз — букет нарушений, которые отражаются в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения.

Симптомы психоза при болезни Паркинсона:

— Визуальные иллюзии (восприятие неодушевленного предмета как живого)

— Навязчивые состояния (напр. паранойя преследования)

Причины когнитивных изменений при болезни Паркинсона
Причины нарушения мышления и появления деменции до конца не изучены. Болезнь Паркинсона вызывает изменения в химических реакциях между нейронами, затрагивающие деятельность нейромедиаторов — дофамина, ацетилхолина, серотонина и норадреналина. Тельца Леви – патологические скопления белка альфасинуклеина в нервных клеткх – при болезни Паркинсона обнаруживаются не только в двигательных отделах мозга, но и в областях, отвечающих за внимание, память, восприятие, настроение.

И тем не менее, важно помнить:

У одних людей с болезнью Паркинсона могут проявляться свои симптомы нарушения мышления, у других – другие, у третьих – никаких.

Помимо болезни Паркинсона, ДРУГИЕ СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ могут вызывать когнитивные дисфункции:

болезни житовидной железы
нехватка витамина B12
инфекции мочевых путей
пневмония
депрессия
дневная сонливость
ортостатическая гипотензия (падение давления при изменении положения тела, например, вставании)
В случаях побочных заболеваний улучшение наступает после их лечения.

Помимо этого, травмы головы, припадки, инсульты и микро-инсульты также являются причинами проявления расстройств сознания.

Дофаминоcодержащие лекарства (леводопа, агонисты дофамина, МАО-Б ингибиторы) используются для облегчения симптомов болезни Паркинсона и в некоторых случаях воздействуют на сознание.
Одни пациенты отмечают улучшение процессов запоминания и планирования во время приема этих препаратов. Другие не видят никакой разницы, а третьи отмечают сонливость, особенно после приема агонистов дофамина. Пациенты старшего возраста могут плохо переносить агонисты дофамина или антихолинергетики и более подвержены галлюцинациям и спутанности сознания в отличие от более молодых пациентов.

Хотите освежить в памяти или впервые узнать про лекарства при болезни Паркинсона? Тогда вам сюда.

Как помочь себе и близким
Запомните! Проблемы с мышлением не появляются внезапно, а развиваются очень медленно с течением времени! Если такое происходит, то врачи вправе подозревать влияние инфекции, других неврологических состояний (инсульт), либо принимаемых препаратов на сознание.
Для лечения когнитивных нарушений при болезни Паркинсона используются те же самые медикаменты, что и при болезни Альцгеймера (несмотря на то, что это все-таки разные заболевания). Эти препараты воздействуют на холинергические системы организма и включают Донепезил (Арисепт), Ривастигмин (Экселон) и Галантамин (Разадин).

В Беларуси для лечения деменции используются ингибиторы ацетилхолинэстеразы — Ривастигмин, Галантамин, Донепезил – и Мемантин.

Немедикаментозными способами решения данной проблемы и профилактикой дименции являются:

Регулярное разгадывание головоломок и кроссвордов
Общение с окружающими
Физическая активность
Умственные упражнения не менее важны, чем физические. Сюда относятся решение головоломок, чтение книг, посещение лекций и концертов, изучение новых областей знаний.
Другие важные рекомендации для людей с болезнью Паркинсона:

1. Отдыхайте столько, сколько вам нужно.

2. Соблюдайте правила здорового сбалансированного питания.

3. Не беритесь за несколько дел сразу. Разбейте одно большое дело на несколько маленьких и выполняйте одно за другим.

4. Фокусируйтесь на своих возможностях, а не на ограничениях.

5. Постоянно изучайте что-то новое.

6. Делайте упражнения и занимайтесь спортом.

7. Общайтесь с людьми и не замыкайтесь в себе.

8. Составляйте расписание дня и занимайте себя делами

"Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона", — вспоминает Седа из Еревана.

Что такое болезнь Паркинсона

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Ее носил английский врач, который в 1817 году подробно описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения. Из-за основных симптомов Паркинсон называл недуг дрожательным параличом: движения больных замедляются, становятся скованными, мышцы сильно напрягаются, а руки, ноги, подбородок или все тело бесконтрольно трясутся. Впрочем, в четверти случаев дрожания — самого известного признака болезни — нет.

Все это напоминает обыкновенную старость. Двигательные симптомы — собирательно их называют паркинсонизмом — встречаются у многих здоровых стариков. Но болезнь Паркинсона этим не исчерпывается. На поздних стадиях человек легко теряет равновесие, то и дело застывает на месте во время ходьбы, ему трудно говорить, глотать, спать, появляются тревога, депрессия и апатия, мучают запоры, падает кровяное давление, слабеет память, а под конец часто развивается слабоумие. Самое печальное — вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно.

В начале XX века российский невропатолог Константин Третьяков выяснил, что при болезни Паркинсона гибнут клетки черной субстанции, области мозга, которая частично отвечает за движения, мотивацию, обучение. Что вызывает смерть нейронов, неизвестно. Возможно, дело в сбоях внутри клеток, но еще замечено, что внутри них скапливается вредный белок. Оба процесса наверняка как-то связаны, но ученые не знают, как именно.

В 2013 году физиолог Сьюзан Гринфилд из Оксфордского университета представила новую модель развития нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезней Паркинсона и Альцгеймера. Гринфилд предположила, что при повреждении мозга, например, от сильного удара выделяется особое вещество. У маленьких детей из-за него растут новые клетки, а на взрослых оно, судя всему, действует противоположным образом, дальше повреждая клетки. После этого следует еще больший выброс вещества, и цепная реакция постепенно разрушает мозг. По злой иронии взрослые впадают в младенчество из-за фермента, необходимого младенцам.

Впрочем, догадка Гринфилд объясняет не все. Болезнь Паркинсона связана с наследственностью: близкий родственник с таким же диагнозом или тремором другой природы — главный фактор риска. На втором месте — запоры: иногда их вызывают изменения в мозге, когда еще не появились двигательные симптомы. Также риск растет, если человек никогда не курил, живет за городом, пьет колодезную воду, но при этом сталкивался с пестицидами, а снижается — у любителей кофе, алкоголя и гипертоников. В чем тут секрет, непонятно, как непонятно, почему болезнь Паркинсона обычно начинается в старости: если на пятом десятке лет болеет примерно один из 2500 человек, то на девятом — уже один из 53.

Новую зацепку дала свежая работа ученых из Университета Томаса Джефферсона: возможно, болезнь Паркинсона связана с иммунной системой. Исследователи взяли мышей с мутантным геном, который часто встречается у больных, и ввели им безвредные остатки бактерий. Из-за этого у зверьков началось воспаление, затронувшее и мозг, причем иммунных клеток было в 3–5 раз больше, чем у обычных мышей. Из-за этого в мозге мутантов начались процессы, губительные для нейронов черной субстанции. Как и в модели Гринфилд, процессы эти оказались циклическими: воспаление в мозге может остаться даже после того, как тело справилось с инфекцией. Впрочем, сами авторы исследования признаются, что в этом механизме еще многое не ясно.

Каково живется больным и их близким

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но эти данные рассчитаны по косвенным показателям, а единого реестра не существует. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает эту статистику заниженной. "Многие больные впервые приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип "Пока гром не грянет, мужик не перекрестится": они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут только если совсем помирают", — объясняет Обухова.

Вдобавок попасть на прием не так-то просто. Для этого сначала нужно сходить к терапевту, чтобы тот направил к неврологу. Но и тогда нет гарантии, что человеку поставят правильный диагноз и назначат нужное лечение. "Врач в поликлинике не может разбираться во всем, поэтому должен послать больного к узкому специалисту. А окружных паркинсонологов, по-моему, убрали. Во всяком случае, пациенты на это жаловались", — рассказывает Обухова. Правда, если больной все-таки попал к нужному доктору, лечить его будут на мировом уровне. Оттого в Россию с болезнью Паркинсона прилетают даже из других стран.

Одиссею по кабинетам приходится часто повторять, потому что болезнь прогрессирует — терапию нужно подстраивать. Лечение обходится дорого: месячный запас некоторых лекарств стоит по 3–5 тыс. рублей, а на поздних стадиях назначают сразу несколько препаратов. "В районных поликлиниках лекарства иногда дают бесплатно, но только дешевые дженерики. Комментировать их качество не буду. Иногда нужных лекарств нет. Тогда их заменяют чем-то другим. Пациентам от этого плохо", — объясняет Обухова.

Болезнь Паркинсона – распространенное, медленно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. Проявляется оно в поражении стволовых структур головного мозга, сопровождается расстройствами синтеза особого нейромедиатора – дофамина. К сожалению, неизлечимо. Относится к вялотекущим и характерно для пожилых людей. Примерно спрогнозировать продолжительность жизни при наличии болезни Паркинсона, можно только по симптомам с учетом используемого лечения.

В 1967 году ученые выяснили, сколько же отдельных стадий развития болезни Паркинсона и какова их динамика, что позволило разработать шкалу, включающую 5 этапов с учетом продолжительности заболевания и нарушений двигательной активности. Позже она была доработана и включила в себя еще три переходные ступени, отражающие пограничные состояния. Собранная подробная информация помогла врачам понять, как лечить болезнь Паркинсона на ранней стадии и лечится ли она вообще.

Первая ступень в этой таблице – нулевая стадия, обозначающая внешне здорового человека без каких-либо симптомов Паркинсона. Выявляется путем исследования уровня дофамина.

Первая стадия

Болезнь Паркинсона на 1 этапе только начинает незаметно проявляться и подлежит лечению. В начальный период проявляются симптомы:

• скованность в одной руке;
• легкий тремор одной руки при волнении;
• подавленное настроение;
• бессонница;
• приступы необъяснимой усталости.

Чуть позже, если не было начато лечение при первых признаках первого этапа Паркинсона, заболевание разовьется до стадии 1,5. Тремор одной конечности станет постоянным и будет прекращаться только на время сна.

Также признаком наступления переходного этапа 1,5 служит чувство скованности в шейном отделе и верхней части спины. Дрожание, распространившееся по всей руке, влияет на почерк. Также страдает деятельность, требующая мелкой моторики.

Многим проще не обращать внимание на недомогание, чем начать лечение болезни Паркинсона на начальной стадии. 1–я степень болезни Паркинсона длится, как правило, до 3 лет если ее не лечить.

Вторая стадия

Степень 2 болезни Паркинсона характеризуется проявлением симптомов, затрагивающих обе стороны туловища и усложненным лечением.

Болезнь постепенно усиливается и появляются новые симптомы:

• снижение подвижности суставов;
• тремор обеих рук;
• снижение подвижности мышц лица;
• ухудшается речь, человек говорит медленнее и тише;
• дрожит нижняя челюсть или язык;
• нарушается функция глотания;
• истечение слюны не контролируется;
• проблемы с потоотделением: кожа становится либо очень сухой, похожей на пергамент, либо слишком жирной.

Как и на 1 стадии болезни Паркинсона, на 2 хороший прогноз. Больной еще способен контролировать изменения в теле, но двигаться начинает значительно медленнее. Ему требуются дополнительные усилия, чтобы выполнять простые операции.

Лечение на 2 стадии паркинсонизма, как и 1, проводится с помощью физкультуры, медикаментов и специальной диеты. Оно позволяет замедлить развитие патологических явлений и продлить работоспособность человека. Так же, при правильном лечении, возможно заметное улучшение состояния.

Ступень 2,5 характеризуется ухудшением двигательной активности. Возникают проблемы с равновесием при резких движениях, скорость ходьбы замедляется. Однако люди способны устоять при толчке в грудь, что является хорошим признаком для возможной реабилитации.

В зависимости от возраста и физических кондиций, может продолжаться от 2 до 10 лет.

3 стадия

На 3 этапе развития Паркинсона, человек еще относительно самостоятелен.

Но уже нетрудоспособен, инвалид. Он справляется с повседневными нуждами, тратя на это гораздо больше времени, чем обычный. Иногда ему нужна помощь в обслуживании себя.

Чаще всего это касается одевания, так как страдающему от паркинсонизма сложно попасть рукой в рукав или разобраться с мелкими застежками.

Признаки наступления 3 ступени:

• Сильное замедление речи. Возникает склонность к постоянному повторению слов.
• Мышцы лица сильно ограниченны в движении, что сближает лицо с застывшей маской.
• Семенящая походка, медленное передвижение мелкими шажками с расположением стоп параллельно друг другу.
• Выраженные постоянные подергивания головой.
• Суставы работают медленнее и хуже.
• Меняется постоянная поза. Человек передвигается с постоянно наклоненной вперед головой и полусогнутыми в суставах конечностями.

Продолжительность жизни на 3 стадии болезни Паркинсона не страдает, с подобными симптомами человек может жить десятилетиями.

Средний срок жизни с 3 степенью болезни Паркинсона при наличии необходимого лечения, ухода и занятий, растягивается до 15 и больше лет.

Пожилые люди, переживающие Паркинсон 2 и3 степени, вполне способны жить самостоятельно с небольшой периодической помощью окружающих.

4 стадия

При болезни Паркинсона 4 степени, все описанные выше симптомы заметно усиливаются. Человек теряет самостоятельность. Выполнение простых бытовых потребностей теперь требует помощи близких.

Основные симптомы 4 стадии Паркинсона:

• Развивается постуральная неустойчивость. Больной легко теряет равновесие даже при медленных движениях. Падение при попытке встать из сидячего положения или быстро повернуться становится вполне реальной угрозой. Однако человек еще способен самостоятельно ходить и даже совершать небольшие прогулки в хорошие дни.

• Изменения психики неизбежны. Отчасти это следствие деменции, отчасти психологическая реакция на физическое состояние. Больной паркинсонизмом на 4 ступени задумывается о самоубийстве, впадает в депрессию, часто плачет.

В этот период необходимо, чтобы рядом с больным человеком постоянно находился кто–то близкий. Цель – уберечь от травм и морально поддержать, а также помочь придерживаться правильной диеты, следить за приемом лекарственных препаратов.

Длительность 4 стадии болезни Паркинсона, последующая продолжительность жизни и то, что будет дальше, даже у относительно молодых и крепких людей, не превышает 3 – 5 лет.

5 стадия

Типичный признак последней, терминальной стадии болезни Паркинсона – серьезная обездвиженность, но возникают и другие симптомы.

Человек больше не способен передвигаться самостоятельно. Даже в том, чтобы встать или сесть, ему необходима помощь. Как правило, оставшееся время больной проводит в кровати или кресле.

Характерные симптомы 5 стадии Паркинсона:

• быстро развивающаяся деменция;
• проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
• речь становится невнятной;
• нарушается глотательная функция;
• усиливается депрессия.

На 5 стадии Паркинсона с людьми происходит то, что многие считают пыткой и для больного, и для окружающих. Часто интеллект в этот период почти полностью утерян, человек страдает.

Продолжительность жизни на 5, последней стадии болезни Паркинсона точно спрогнозировать трудно, сколько проживут люди, будет зависеть от сопутствующих образу жизни заболеваний.

Сколько живет человек с болезнью Паркинсона 4 или 5 стадии, зависит от симптомов и признаков, динамики их прогрессирования. А также лечения.

Не откладывайте реабилитацию на любой из стадий!
Узнайте подробнее о комплексном лечение болезни Паркинсона с индивидуальным подходом

По мере развития болезни Паркинсона многие пациенты испытывают снижение умственных способностей, связанных с получением, обработкой и использованием информации. Становится нелегко запоминать и обрабатывать информацию или концентрироваться на ней, что затрудняет целенаправленную деятельность (страдают навыки планирования и многозадачности).

В некоторых случаях снижение познавательной способности является настолько трудноуловимым, что не влияет на повседневную жизнь пациента. В других случаях когнитивные симптомы (то есть связанные с умственными способностями — Прим. ред.). выражены значительнее. Многие люди с болезнью Паркинсона беспокоятся о возможных когнитивных нарушениях в будущем. Всякий раз, когда моя память подводит меня (например, я не могу вспомнить, что столицей Южной Дакоты является Пирр), я задаюсь вопросом, не когнитивный ли это симптом . Пока у меня нет веских оснований думать, что это он.

Некоторые виды тренировок способны помочь уменьшить когнитивные симптомы пациентов с болезнью Паркинсона.

Деменция проявляется в непрерывном снижении когнитивной функции пациента, она ухудшает его способность участвовать в повседневной деятельности: например, пациент больше не может следить за балансом банковского счета.

Некоторые данные сообщают, что у 25% или даже 33% пациентов с болезнью Паркинсона появляется деменция. Тем не менее у большинства это состояние не развивается, а если и развивается, то, как правило, на последней стадии заболевания.

Конечно, некоторые страдают деменцией и без болезни Паркинсона, особенно пожилые люди. Но этот риск значительно выше у пациентов с болезнью Паркинсона, и, пожалуй, эта проблема заботит меня больше всего.

Болезнь Паркинсона может лишить меня ощущения того, что я являюсь опорой для своих близких, и подорвать мое восприятие самого себя.

Мой невролог сказал, что существуют разные степени деменции и что пациент с легкой деменцией в гораздо более выгодном положении, нежели пациент с тяжелой деменцией. Это обнадеживает, хотя не успокаивает полностью.

Хотя большинство пациентов с болезнью Паркинсона говорят, что их первыми симптомами были двигательные нарушения, некоторые из опрошенных мною сообщили, что их начальные симптомы носили когнитивный характер. Один анонимный пациент (адвокат) сказал, что примерно в 2000 году начал испытывать трудности с концентрацией — потенциально серьезная проблема для адвоката. Например, он читал какое‑либо постановление и к тому времени, когда достигал третьего раздела, забывал, что было в первом.

В конце концов этот пациент вышел на пенсию. По мере того как проблемы с концентрацией становились серьезнее, ему было все сложнее использовать механизмы приспособления. Он работал все больше и больше — и начинал терять контроль. Он пришел к заключению, что пенсия — наиболее разумный выбор.

Когда у Пита Рима была диагностирована болезнь Паркинсона в 2009 году, его начальными симптомами являлись двигательные нарушения. Однако в конце 2014 года Пит обнаружил, что его математические способности и навыки концентрации ухудшаются. Пита расстраивало, что он больше не мог держать в голове баланс семейного банковского счета. Он всегда гордился своими математическими способностями.

Болезнь Паркинсона мешает выполнять отдельные задачи, такие как говорить, глотать, ходить, поддерживать беседу. При этом в повседневной жизни мы часто выполняем две или более задач одновременно. Мы говорим и глотаем. Мы ходим и говорим. Мы многозадачны.

Если болезнь Паркинсона затрудняет просто ходьбу, то ходьбу и продолжение разговора одновременно она затрудняет еще больше. Например, если пациент с болезнью Паркинсона разговаривает с компаньоном во время прогулки, велика вероятность того, что он упадет .

Проблемы с выполнением одновременных действий были изучены на пациентах, которые считали в уме во время ходьбы. Исследование показало, что походка пациентов ухудшалась, когда во время прогулки они производили арифметические вычисления.

Когда ходьба требует непривычных усилий, например при подъеме в гору, мне часто бывает трудно одновременно вести разговор. Кажется, что на обе задачи силы черпаются из единого ограниченного резерва энергии.

Создается также впечатление, что болезнь Паркинсона затрудняет переключение внимания с одного занятия на другое. Когда я концентрируюсь на одной задаче (например, решаю головоломку судоку), перерывы кажутся более дезориентирующими, чем были до болезни Паркинсона.

Аналогично Триша Кларк заметила, что ее партнер Айвен Браун не отвечает и не реагирует на вопросы так же быстро, как до болезни Паркинсона. Она говорит, что тогда она напоминает себе, что это симптом, а не свидетельство невнимательности.