Расположение нервных узлов на спине

Нервы спины представляют собой сложную схему, разнообразные сплетения, иннервирующие почти все ткани. Большинство из них выходят из спинномозгового канала и могут распространяться за пределы спины, например в конечности и церебральный отдел.

Анатомия спинномозговых нервов

На всей продолжительности спинномозгового канала расположена 31 пара отростков:

шейные – 8;
грудные – 12;
поясничные – 5;
крестцовые – 5;
копчиковый – 1.

Связь происходит посредством переднего и заднего корешка. Передний отвечает за чувствительность, а задний содержит множество двигательных и симпатических волокон.

В области, где соединяются корешки, располагается чувствительный узел спинного мозга, который сосредоточен в межпозвоночном отверстии. Это скопление тел чувствительных нейронов.

На небольшом расстоянии от области формирования сплетения спинного мозга разделяются на ветви:

менингеальную или оболочечную;
заднюю;
переднюю;
соединительную.

Оболочечную ветвь образуют чувствительные и симпатические волокна. Сразу после выхода она заходит обратно в межпозвоночное отверстие, иннервируя спинномозговые оболочки и сосуды.

В задней и передней ветвях присутствуют различные волокна (симптоматические, чувствительные и двигательные). Они участвуют в иннервации кожного покрова и мышечных структур тела человека:

задними иннервируется спина, частично шея, задняя поверхность тазового отдела;
передними иннервируется передняя поверхность шеи, тела, конечности.

Передними ветвями образованы шейное, поясничное и крестцовое сплетения. Кроме того, из корешков спинного мозга (с 8 шейного и по 3 поясничный сегмент) выходит белая соединительная ветвь, окончание которой – в узлах симпатического ствола. От каждого из последних заходит в стволы сплетений спинного мозга серая соединительная ветвь, образованная симпатическими волокнами.

Зоны иннервации сплетений

Существует несколько основных зон иннервации сплетений спины:

шейная;
плечевая;
поясничная;
крестцовая.

В шейном сплетении присутствуют передние ветви четырех верхних спинномозговых корешков шеи, соединение которых происходит с помощью дугообразных петель. Сплетение имеет связь с подъязычным и добавочным отростками, а также с симпатическим стволом.

Здесь содержатся двигательные, чувствительные, смешанные ветви. Схема иннервации позвоночника двигательными сегментами:

глубокие шейные мышцы;
мышцы шеи, расположенные под подъязычной костью;
подбородочно-подъязычная мышца.

Чувствительными ветвями иннервируются кожные покровы надключичного отдела, шейной области и мочки уха. Смешанные ветви участвуют в иннервации диафрагмального нерва, который распространяется в грудной отдел, в частности, в перикард, плевру, брюшину, выстилающую диафрагму.

В плечевой зоне сосредоточены передние ветви 5-8 шейных отростков спинного мозга и частично 1 грудного. Три пучка располагаются в надключичном отделе, окружая подмышечную артерию: медиальный, латеральный и задний.

Плечевое сплетение разделено на 2 части: подключичную и надключичную. В последней располагаются:

дорсальный корешок, иннервирующий мышцу, которая поднимает лопатку и ромбовидные мышцы;
надлопаточный нерв, проходящий в зоне лопаточной вырезки, направленный в надостную и подостную мышцы;
подлопаточный корешок, иннервирующий большую круглую и одноименную мышцы;
длинный грудной нерв, иннервирующий переднюю зубчатую мышцу;
грудные нервы, иннервирующие грудные мышцы;
грудоспинной корешок, иннервирующий широчайшую мышцу спины.

В подключенном сплетении располагается продолжение трех пучков надключичного сплетения.

В поясничном сплетении присутствуют передние ветви 12-го грудного и первых четырех поясничных нервов спинного мозга. Его локализация – в большой поясничной мышце и на переднем отделе квадратной мышцы поясницы.

Поясничное сплетение – исток следующих корешков:

подвздошно-подчревного;
подвздошно-пахового;
бедренно-полового;
латерального кожного нерва бедра;
запирательного;
бедренного.

В сплетении в области крестца присутствуют передние ветви крестцового и копчикового спинномозговых нервов. Его локализация – на переднем отделе грушевидной мышцы.

Анатомия межреберных нервов

В спине присутствуют не только нервные окончания позвоночника, но и межреберные отростки, которые проходят по промежуткам между наружной и внутренней межреберными мышцами. В начале они располагаются под нижним краем конкретного ребра, в области между веной и артерией.

Из верхних шести нервов отходят отростки в кожу передней грудной стенки, которые именуют передними кожными ветвями. Пять нижних межреберных нервов и подреберный нерв отходят в переднюю стенку брюшины, распространяются в области между поперечной и внутренней косой мышцами, проходят сквозь стенку влагалища.

Передние ветви (межреберные и подреберные) иннервируют наружные и внутренние мышечные структуры, мышцы, участвующие в поднятии ребер, поперечную мышцу груди и мышцу живота и др.

Из каждого межреберного нерва отходят латеральные и передние кожные ветви, которые участвуют в иннервации кожного покрова груди и живота. Первые разделяются на переднюю и задние ветви, соединяются с медиальным кожным отростком плеча и носят название межреберно-плечевых нервов.

Передние кожные ветви распространяются из межреберных нервов, проходят по краю грудины и прямой мышце живота. Ими иннервируются молочные железы.

Поражение нервов спины

Нервы поясничного отдела или любого другого в спине могут травмироваться под действием провоцирующих факторов. В большинстве случаев болевой синдром в спине возникает по причине защемления корешка межпозвонковой грыжей. Также защемлять нервы могут остеофиты (наросты на позвонках), опухолевидные и кистозные новообразования в позвоночном столбе.

Редко корешковые симптомы возникают на фоне карциноматозного менингита. Еще реже подобная клиническая картина проявляется при наличии объемных образований в спинномозговом канале: эпидурального абсцесса, спинальной менингиомы и т.д., которые чаще протекают с типичными симптомами дисфункции спинного мозга.

Болеть спина может при воспалении корешков, вызванном инфекционными патогенами: микобактериями, грибками, сифилитической инфекцией и др.

Острый дискомфорт возникает, если человек застудил поясничный корешок. В таком случае боль распространяется на ягодицу, конечность, стопу. При застуживании отростка в позвоночнике в области лопатки симптом иррадиирует в руку, шею, ребра сзади со спины. Дискомфорт усиливается во время движения, поворота корпуса, наклона, кашля.

Компрессия отростков, расположенных в спинномозговом канале, характеризуется нарушением чувствительности кожного покрова ниже уровня зажатия, вялым пара- или тетрапарезом, изменением рефлексов, дисфункцией сфинктеров.

Для подтверждения диагноза и выявления места, в котором зажало корешок, проводится нейротомография и нейрофизиологическое обследование. Чем раньше будет устранена причина компрессии, тем ниже риск появления негативных последствий, среди которых – отмирание отростка. Для назначения лечения нужно идти к врачу.

Лечить пораженные нервы в позвоночнике можно консервативно и хирургическим путем. В первом случае назначают анальгетики или НПВС, гормональные или наркотические препараты для устранения боли, миорелаксанты для снятия мышечного спазма.

Если причиной компрессии выступает присутствие инородного включения (опухоли, остеофитов или др.), проводится операция по удалению дефекта. В послеоперационный период назначают физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Определить причину боли в спине сможет только врач на основании комплексной диагностики. Симптомы, присущие лишь заболеваниям нервной системы, отсутствуют.

Многозадачность и целостное функционирование каждого органа обеспечивается за счет повсеместного наличия нервных сплетений. Схема их строения у человека четко показывает начало периферийных нервов вдоль позвоночного столба. Далее разветвление нервных окончаний достигает каждого края всего кожного покрова – от головы до стоп, от одного мизинца до другого мизинца рук.

Такая структура позволяет чувствовать минимальное раздражение и передавать сигнал в головной мозг на обработку. Только наличие корректно работающей нервной периферии определяет такие понятия, как боль, удовольствие, зрение, восприятие звуков и движение всего человеческого тела.

Как работает нервная система человека

Нервная система разветвлена на центральную (ЦНС) и периферическую (ПНС). Головной и спинной мозг – структурные единицы ЦНС. В их задачи входит собирать, обрабатывать и передавать сигналы друг другу или ПНС. В периферии работают все остальные органы нервной системы – нервы, их окончания и узловые сплетения.

Нервные окончания человека (схема повторяет структуру всех органов тела) формируют нервную ткань, которая сопровождает каждый элемент организма. Ткань состоит из нервных клеток – нейронов и нейроглий. Последние оказывают опорное и защитное влияние, также несут секреторную функцию.

Каждый компонент нейрона отвечает за конкретную задачу – обработка, кодирование, передача информации в мозг посредством общения с другими нейронами.

Для этого в его строении предусмотрены концевые образования в виде аксона (передает импульс от нервной клетки к клеткам других тканей) и дендрита (принимает импульс от клеток). За передачу электрических сигналов от одного нейрона к другому отвечает особенное окончание клетки – синапс.

Работа нервной системы заключается в постоянном общении нервных клеток между собой. Одни выполняют рецепторную функцию и передают электрические импульсы от места раздражения.

Другие принимают сигналы от рецепторов и передают соседним клеткам и тканям. Часть из них обрабатывают и преобразуют сигналы посредством генерации разные виды нейромедиаторов в соответствии с конкретной реакцией. Например, гистамин продуцируется при аллергическом раздражении.

Схема нервных окончаний на теле человека

Каждый крупный отдел человеческого тела имеет особую систему построения нервов.

Основоположную роль в формировании периферических нервов играет образование чувствительных корешков нервной трубки. При слиянии которых на 6-й неделе эмбрионального развития происходит становление спинномозговых нервов. Они представляют собой 31 пару иннервирующих образований, связывающих спинной мозг с определенными участки тела.

Из них шейные – 8 пар, грудные – 12 пар, поясничные и крестцовые по 5 пар и пара копчиковых. Размеры нервов зависят от метамерной области, за иннервацию которой отвечает конкретный блок спинномозговых нервов. Из-за высокой концентрации рецепторов и мышечных волокон в конечностях, они подключены к ПНС нижними шейными, поясничными и крестцовыми ветвями нервов.

При выходе из межпозвонкового отверстия каждый нерв спинного мозга делится на 4 разветвления: передняя, задняя, менингеальная и соединительная ветви. Последняя соединяет нервный отросток с симпатическим стволом.

Менингеальная, или оболочечная, возвращается к стволу спинного мозга и снабжает его нервной проводимостью. Остальные ветви метамерно отходят к спинным группам мышц, конечностям, коже. Передняя ветвь образует межреберную группу нервов.

Каждую из 12 пар ребер человека окружают одноименные мышцы. Нервное снабжение продолжается от передней ветви спинномозговых нервов. Межреберные нервы пронизывают наружную и внутреннюю стороны мышечной ткани. При чем между ребрами проходит 11 пар нервов, последняя пара называется подреберной. Они занимают сопутствующее положение с артерией и веной.

Верхние 6 пар представляют кожную ветвь и заканчиваются в кожном слое грудной стенки. Их задача заключается в иннервации межреберных мышц, мышечных волокон грудины, живота, а также поясницы. Нижние 5 пар доходят до уровня косой и поперечной мышц живота и заканчиваются в передней стенке брюшины. Межреберные мышцы отвечают за нервную проводимость сегментов грудной области и живота.

Поясничное сплетение спинномозговых нервов переходит в основной нерв нижней конечности – бедренный нерв. Он иннервирует поясничную мускулатуру, а также мышцы бедра и суставную часть колена. Бедренный нерв длинной подкожной ветвью достигает стопы и заканчивается в коже большого пальца ноги.

По пути следования он разветвляется на переднюю кожную часть бедра, далее на обе поверхности голени. Попутно следует малоберцовый нерв разделяющийся на общую, глубокую и поверхностную ветви.

Задняя поверхность ноги снабжена продолжением крестцовых корешков – седалищным нервом, который является наиболее крупным нервным окончанием по площади разветвления. Он распространяется на всю ягодичную область, мышцы бедра и тазобедренный сустав.

Нервные окончания человека, схема которых согласно анатомическому атласу сосредоточена в кистях рук, берут начало в сложном плечевом сплетении. Нервные стволы отвечают за иннервацию плечевого пояса и свободной части верхних конечностей. Плечевой нерв продолжается вплоть до кожи каждого пальца руки, проходя в бороздах мышц и сухожилий.

Сопровождается ветвями лучевого нерва, который иннервирует трехглавую и локтевую мышцы. Нервным проводником сгибательной группы мышц является срединный нерв, отходящий от плечевого сплетения и спускающийся вдоль артерии, попутно огибая ее.

Нервные окончания человека

За координацию кисти и точную регуляцию импульсов при движении руки отвечает локтевой нерв. В чувствительной и двигательной функциях большого пальца задействованы сразу 3 нерва: лучевой, локтевой и срединный. Область в головном мозге, обрабатывающая работу большого пальца руки значительно обширнее, чем участки, регулирующие остальные пальцы.

Периферическую систему нервов головы представляет шейное нервное сплетение, которое разветвляется на 3 типа: мышечные, чувствительные и диафрагмальный нервы. Мышечная ветвь иннервирует мышцы шеи и головы.

Особое значение этой ветви заключается в сопровождении двигательной функции шейных мышц. Диафрагмальный нерв не поднимается к голове, а спускается к грудной клетке и участвует в нервной проводимости диафрагмы.

Кожа головы снабжена двумя чувствительными ветвями нервов. Первый – большой ушной – иннервирует ушную раковину, мочку уха и наружный слуховой проход. Второй – малый затылочный нерв – обеспечивает проводимость затылочной области и часть ушной раковины.

Лицевая зона подключена к ПНС через тройничный нерв. Первая из трех его ветвей проводит импульсы в лобной зоне, верхнем веке глаза и слизистой оболочки носа. Второе сплетение работает в подглазничном участке лица и обеспечивает нервную регуляцию нижнего века глаза, пазух носа, верхнюю губу, слизистую ткань щек, а также десну верхних зубов и сами зубы.

Третья ветвь тройничного нерва представлена подбородочным нервом. Он обеспечивает иннервацию нижней части углов рта, нижние зубы и десну, жевательные мышцы, слюнные железы и переднюю часть языка.

Мимические функции лицевых мышечных тканей снабжает нервными окончаниями лицевой нерв. Он делится на 5 основных групп нервов: височная, верхнечелюстная, щечная, нижнечелюстная и шейная. Двигательную иннервацию нижней губы регулирует нижнечелюстная ветвь.

Мышцы, поднимающие края носовых пазух и верхнюю губу, иннервирует скуловая ветвь лицевого нерва. За нервную проводимость слезной железы и вкусовых участков языка, отвечает промежуточный нерв, который добавляет к двигательному лицевому нерву чувствительный характер.

Симптомы воспаления нервных окончаний

В неврологической клинике половина заболеваний приходится на патологии периферической нервной системы. Причем они в большинстве случаев не угрожают жизни человека, но становятся основными предпосылками к потере трудоспособности.

Это связано со структурными изменениями нервного волокна, которые нарушают не только двигательные и вегетативные функции, но и влияют на чувствительную проводимость. Основным симптомом таких проявлений является сильный болевой синдром и носит общее название – неврит, или невропатия.

Нервные окончания схематически подобны разветвлениям кровеносной системы, поэтому локализация их патологических изменений возникает в любом сегменте человеческого тела. Однако симптоматика характерна конкретному месту поражения нервов.

Наиболее распространенными (особенно в пожилом возрасте) являются заболевания неврологического профиля в области спины:

Сопровождается опоясывающими болями от спины до грудной клетки. При движении ощущаются стреляющие спазмы как протяжные, так и точечные. При дыхании и кашле отмечается скованность и колющие боли. Невралгия межреберных нервов нередко сопровождается непроизвольным сокращением мышц, потоотделением и онемением кожных покровов вокруг грудной клетки.

Серьезные последствия приносят нарушения нервной деятельности в нижних конечностях:

Заболевания	Симптоматика
Полиневропатия	Токсичное поражение нервов нижних конечностей сопровождается нарушением чувствительности стоп. Возникают зудящие и покалывающие ощущения, судорожные проявления. Постепенное распространение пораженных участков нервной ткани приводит к атрофии мускулатуры, вплоть до некроза. Сопутствуют чувства переохлаждения или потливости, иногда совместно.
Неврит большеберцового нерва	Отмечается угасание двигательных процессов в стопе, снижается функция сгибания пальцев и, как следствие, больной теряет возможность встать на носок. Наблюдается атрофия задней поверхности голени и нижней поверхности стопы. Возникают болевые тянущие ощущения в подколенной области и пяточном сухожилии
Невропатия малоберцового нерва	Основной симптом – отсутствие возможности встать на пятку. Стопа свисает, не работает функция разгибания пальцев ноги и голеностопного сустава. Преобладают ощущения онемения мышц передней поверхности голени и тыльной стороны стопы. Болевой синдром отмечается во время ходьбы, усиливается при увеличении динамики.

Не менее серьезные неприятности доставляют патологии в нервной деятельности верхних конечностей:

Достаточно многочисленны и поражения нервов головы:

Невралгия тройничного нерва. Распространяется по всей области головы и лица. Сопровождается жгучей резкой болью с приступами от нескольких секунд до пары минут. При чем характерно удаление болевого сигнала от места поражения нерва. При наступлении симптома возникает психологическая скованность, страх к совершению любого движения, вероятна задержка дыхания до расслабления нерва. Внешне выражается в обильном слезотечении и выделениях слизистого секрета из носа. Нередко наблюдаются судорожные сокращения мимических мышц лица.
Неврит лицевого нерва.Наиболее выраженный симптом – асимметрия лица, причем, искривление происходит в здоровую сторону. Характерный периферический паралич сопровождается изменениями кожных складок, невозможностью закрыть глаз – глазное яблоко закатывается наверх. При жевании пища остается за щекой, ослаблены двигательные функции языка. Сопутствуют нарушения вкуса и слуха, усиливаются или ослабевают слезотечение и слюноотделение, нередко возникает сухость во рту.
Невралгия затылочного нерва. Болевой синдром затрагивает одну половину затылка в соответствии с пораженной ветвью нерва. Отстрелы локализуются в ухе, шее, лопатке. Усиливаются при движениях любой динамики, кашле и чихании. Больной вынужден фиксировать положение головы и не допускать резких поворотов. Возможно чувство онемения затылочной области. Постепенно развивается хроника головных болей дергающего характера.
Синдром Сладера. Неврит крылонебного нервного узла вызывает резкий спазм в области глаза, челюсти, носовой перегородки. Основным отличающимся симптомом является давящая боль в небе и языке с обильным слюноотделением. Распространяется на ухо, шею и половину головы. Характерно развитие головокружения с ощущениями шума и звона в ушах. Высока вероятность покраснения соответствующей стороны лица с увеличением объема слезотечения. До начала расслабления нерва проходит не менее часа.

Такова самая распространенная часть неврологических нарушений периферической системы. Причинами возникновения могут быть травмы, инфекции, интоксикации, компрессии и многие другие расстройства. Все предпосылки могут носить острый или хронический характер, а болевая чувствительность зависеть от времени течения заболевания.

Лечение

Нервные окончания человека, схема восстановления которых соответствует лечению воспалительных процессов, отвечают на все виды терапии: лекарственная, физиотерапевтические процедуры, оперативное вмешательство и некоторые народные средства:

Нервные окончания человека, (схема ПНС позволяет воздействовать на нервные окончания через мышечный тонус) хорошо отзываются на массаж. При лечении невралгий лица и головы используются специальные схемы массажа с точечными и вибрационными приемами.

При массировании затылочной области исключают резкие рубленые движения и поколачивания. Назначается курс мимической гимнастики. Методики ЛФК и массажа наиболее безопасны для человека из-за естественного подхода к оздоровлению в отличие от медикаментозного способа.

Оперативное лечение – к операциям на нервных волокнах и узлах приходят в двух случаях: отсутствие результата в других методах лечения и травматические последствия. Последние преобладают в неврологической хирургии и состоят из сложных многоэтапных операций. Используются микрохирургические техники с применением высокоточной оптики, специальных инструментов и сверхтонкого шовного материала. В случае не травматического развития неврита тройничного нерва применяется нейрохирургическая операция – микроваскулярная декомпрессия. Эффект достигается путем установки тефлонового протектора между поврежденным нервом и сосудом, тем самым восстанавливается связь периферии с ЦНС. В избавлении больного от воспаления седалищного нерва прибегают к удалению провоцирующего фактора – межпозвоночной грыжи или части пораженного позвонка.
Народные средства – основной целью народной медицины выступает обезболивание и расслабление нервного окончания. В местном применении участвуют свежие листья герани, алоэ, хрена. На больное место прикладываются листья и оборачиваются несколькими слоями теплой ткани. Для внутреннего приема используют отвары ромашки, перечной мяты, шалфея и коры ивы. Высушенные и измельченные части растений заливают кипятком и настаивают под крышкой. Они снимают болевой синдром, а также обладают общим успокаивающим и противосудорожным действием. Для лечения нарушений лицевого и тройничного нервов помогает сваренное вкрутую яйцо – его до остывания очищают и разрезают пополам, далее прикладывают к больному участку.

Организм человека снабжен густой системой нервных окончаний, которые отвечают за полную функциональность тела.

Если кровеносная система выполняет транспортную роль, то периферическая нервная система, схематически повторяющая ее, отвечает за двигательные и чувствительные задачи. Нарушения в нервах, независимо от их локализации и масштаба, приводят к разного рода последствиям – от легкого неудобства до парализующих и болезненных проявлений.

Видео о нервной системе человека

Нервная система за 10 минут:

Поясничные нервы, nn. lumbales , всего пять, образуются относительно длинными спинномозговыми корешками, которые идут в позвоночном канале в вертикальном направлении.

Передние и задние корешки, соединяясь в стволы спинномозговых нервов, выходят из позвоночного канала через соответствующее межпозвоночное отверстие так, что первый поясничный нерв (LI) располагается между I и II поясничными позвонками, а пятый (Lv) — между V поясничным позвонком и основанием крестца.

Каждый поясничный спинномозговой нерв, как и другие спинномозговые нервы, отдает менингеальную ветвь, соединительную ветвь, заднюю ветвь и переднюю ветвь.

1. Менингеальные ветви, rr. meningei, идут к оболочкам спинного мозга.

2. Соединительные ветви, rr. communicantes, направляются к симпатическому стволу.

3. Задние ветви, rr. dorsales, располагаясь между поперечными отростками поясничных позвонков, направляются дорсально, и вскоре каждая из них делится на две ветви — медиальную ветвь и латеральную ветвь, которые иннервируют собственные мышцы спины и кожу поясничной, крестцовой и ягодичной областей.

Задние ветви двух нижних поясничных нервов (LIV— LV) иннервируют только мышцы:

1) медиальные ветви, rr. mediates, более слабые, чем латеральные, разветвляются в многораздельной мышце и в поясничной части межостистой мышцы;

2) латеральные ветви, rr. laterales, разветвляются в поясничных частях мышцы, выпрямляющей позвоночник, и в межпоперечных мышцах, а более толстые ветви идут к коже.

Латеральные кожные ветви задних ветвей трех верхних поясничных нервов (LI, LII, LIII), пройдя через толщу указанных мышц и пояснично-грудную фасцию, спускаются ниже гребня подвздошной кости и разветвляются в коже ягодичной области. Они называются верхними нервами ягодиц, nn.clunii superiores. На своем пути они соединяются между собой и достигают кожи области большого вертела.

4. Передние ветви, r. ventrales, увеличиваются в диаметре от первой до пятой. Они значительно толще передних ветвей шейных и грудных нервов. Отойдя от ствола поясничных спинномозговых нервов, передние ветви первого (LI), второго (LII), третьего (LIII) и большей верхней части четвертого (LIV) поясничных нервов, а также часть подреберного нерва (ThXII), соединяясь одна с другой в виде трех поясничных петель, образуют поясничное сплетение.

Посредством пояснично-крестцового ствола, truncus lumbosacralis, который образован нижней частью передней ветви четвертого и верхней части пятого (LV) поясничных нервов, поясничное сплетение объединяется с крестцовым сплетением в пояснично-крестцовое сплетение, plexus lumbosacralis.

Читайте также: