Реабилитация при параплегии нижних конечностей

Как травматические, так и другого генеза поражения спинного мозга - патология крайне серьёзная и очень трудно поддающаяся лечению, так как еще сравнительно недавно считалось, что нервная ткань вообще не способна к регенерации и замещению утраченной функции. Надежда на излечение появилась у таких больных только с открытием и исследованием удивительной функции мозга, нейропластичности – способности мозга не только изменяться под воздействием получаемого опыта, но и восстанавливать разрушенные связи. Процесс восстановления достаточно сложен, длителен, требует соответствующих специалистов и оборудования, далеко не всегда потерянные функции восстанавливаются в полном объеме, но для парализованных больных сделать даже еле заметное произвольное движение обездвиженной конечностью уже достижение, способное вдохновить пациента на дальнейшие занятия по восстановительным методикам.

Особенности нервной системы, обуславливающие различия в клинике параплегий нижних конечностей

Произвольные движения обеспечиваются нейронами пирамидного пути, этих нейронов существует два вида – центральные и периферические. Центральный, отвечающий за произвольные движения, нейрон расположен в коре головного мозга (если несколько более точно то в прецентральной извилине лобных долей), его отростки спускаются вниз и заканчиваются в передних чувствительных рогах спинного мозга. Если повреждение проводящего пути происходит на этом уровне, развивается так званный центральный паралич, для которого характерны мышечная гипертония, гиперрефлексия а также появление патологических рефлексов.

Периферический же двигательный нейрон расположен в передних рогах спинного мозга, его отростки идут непосредственно к мышцам. В случае повреждения на этом уровне клинически наблюдается совершенно иная картина – рефлексы при таких параличах не вызываются вовсе, наблюдается гипотония мышц, к которой позже присоединяется их атрофия. В зависимости от уровня повреждения проводящих путей или нейронов лечение и курс последующей реабилитации будут иметь определенные особенности.

Знание этих особенностей нервной системы позволяет специалистам даже без использования дорогостоящей аппаратуры установить примерный уровень поражения. Впрочем, для успешного лечения данной патологии одного только знания уровня поражения недостаточно – нужно еще и точно выяснить причину.

Параплегия нижних конечностей – возможные причины появления патологии

Количество факторов, вызывающих центральные или периферические параличи достаточно большое. Быть причиной развития паралича нижних конечностей могут такие поражения на уровне спинного мозга:

1. Травматическое повреждение спинного мозга с нарушением его анатомической целостности. Чаще всего бывает при падениях с высоты, после дорожно-транспортных происшествий, а также после неудачных прыжков в воду.
2. Опухоль спинного мозга. Сдавливая проводящие пути злокачественное или доброкачественное новообразование при определенной локализации может вызывать паралич нижних конечностей.
3. Туберкулезный спондилит. Механизм развития паралича в таком случае сходен с таковым при новообразованиях.
4. Боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз а также различные инфекционные миелиты.
5. Ушибы и сотрясения спинного мозга – параличи, вызванные этими причинами в случае сохранения анатомической целостности спинного мозга могут практически полностью излечиваться.

Среди церебральных поражений могут сопровождаться параплегией нижних конечностей следующие:

1. Геморрагический и ишемический инсульты, клиника которых в значительной степени зависит от их локализации.
2. Опухоли головного мозга.
3. Наследственные заболевания.

Перечень причин, способных вызвать паралич нижних конечностей достаточно большой, и для того, чтобы лечение было максимально эффективным, оно должно быть направлено на устранение первопричины заболевания.

Точно установить патологию, которая привела к развитию параплегии возможно только при обращении к соответствующему специалисту.

Восстановление утраченных функций при параплегии нижних конечностей

Лечение больных с параличами дело достаточно сложное, требующее высокой квалификации от специалиста и готовности ежедневно заниматься лечебным процессом даже при отсутствии видимого результата. Также следует оговориться что далеко не во всех случаях хотя бы частичное восстановление возможно – тут все зависит от причины возникновения и объемов поражения, которое привело к развитию паралича.

Лечение основной патологии при этом выходит на первое место – если есть возможность удаления опухоли или успешного лечения инфекционного поражения, устранение сдавливания спинного мозга при травме, то это обязательно должно быть выполнено. Успешное устранение причин - чрезвычайно важный шаг на пути к положительным изменениям в состоянии больного.

После устранения первопричины наступает период реабилитации. Он включает в себя различные системы пассивных упражнений, направленных на сохранение мышечной ткани при периферическом и уменьшение спастических проявлений - при центральном параличах, а также различные методики физиотерапии, к примеру, электротерапию.

Очень перспективным направлением в реабилитации больных с параличами является HAL-терапия – локомоторная терапия с использованием специального роботизированного костюма. Костюм способен считывать самые слабые биоэлектрические потенциалы, возникающие в нервах и мышцах, и обеспечивать движение, которое соответствует тому, что хотел сделать пациент. Благодаря возникновению обратной связи с обездвиженной ранее конечностью, мозг быстрее восстанавливает нарушенную двигательную функцию.

На видео можно посмотреть как проходит тренировка больного с использованием специального реабилитационного аппарата - экзоскелета:

Параплегия нижних конечностей – патология, характеризующаяся параличом ног. Передвижение больных возможно только в инвалидном кресле. Нарушается функционирование систем внутренних органов, что влечет за собой прочие серьезные проблемы со здоровьем.

Общие сведения

Парапарез – невралгия ног, при которой нарушается обмен нервными импульсами между конечностями и мозгом.
Парез – синдром, при котором деформированы сами пути нервной системы.

Параплегия – наиболее тяжелый вариант обоих заболеваний.

Параплегия наступает из-за:

• травм спинного мозга (СМ);
• болезней мозга (спинного) или позвоночника.

Параплегия бывает двух видов:

Реже случается паралич только верхней части тела. Обычно он следует за кровоизлиянием или опухолями верхнего отдела мозга (спинного).

При спастической тетраплегии появляются защитные рефлексы: уменьшение конечностей из-за внешних раздражителей и рефлекс Мари- Фуа- Бехтерева.

Причины

Параплегия возникает по причине возникновения повреждений в:

• спинном мозге;
• нервных корешках конского хвоста мозга.

Наиболее частой причиной становятся ДТП. Соответственно, высок процент параплегии у молодых мужчин в возрасте до 45 лет.

Клиническая картина

При параплегии возможен как паралич мускулатуры ног, так и возникновение мускульного гипертонуса или спастической гипертонии.

Спастическая параплегия ног бывает двух видов:

• флексорно-сгибательная.

Второе название – параплегия Бабинского. Появляется из-за некого объемного процесса в СМ у пациентов, страдающих от истощения или пролежней.

• экстензорная разгибательная.

Ярко выражена в неконтролируемом стремлении выпрямить ноги. Возникает из-за гипертонуса разгибательных мышц в бедрах и голени и сгибательных в стопах.

Спастическая параплегия характеризуется:

• повышенной рефлективностью коленей и ахиллова сухожилия;
• паталогическими рефлексами.

Причиной спастики считают поперечную травму мозга (спинного).

• потерянная координация;
• частичная или полная потеря чувствительности;
• проблемы с органами таза.

В данном случае имеет место дисфункция нейронов, отвечающих за мышечную активность.

Причины вялой параплегии:

• травмы;
• заболевания (полиневрит, полиомиелит);
• возникновение внутримедуллярных опухолей.

Рефлексы затухают постепенно, начиная с сухожилий, и со временем увеличивая область поражения. Падает проводимость электрических сигналов, мышцы истончаются, развивается атрофия.

При практически полном разрыве СМ говорят об атонии. Органы таза перестают функционировать, вся область ниже поврежденной полностью парализована.

В случае внезапного появления симптомов причину можно искать в диасхизе или временной дисфункции нейронных сетей.

Симптомы

Различают несколько возможных вариантов протекания параплегии:

• затруднение в работе мускулатуры;
• потеря двигательной функции;
• симметричный или сконцентрированный в конкретной области ноги паралич.

Травмы или заболевания могут вызвать разрушение связей между головным мозгом и спинным. Результат — самопроизвольные движения, гипертонус или гипотнус мышц ног.

Анестезия или гипестезия – потеря чувствительности кожи и невозможность адекватно оценить:

• температурный режим;
• внешнее давление;
• свое тело в пространстве;
• баланс.

Все это чревато:

• повреждениями и ожогами;
• отсутствием координации;
• головокружением;
• развитием пролежней.

Анестезия (верхняя граница кожной чувствительности) соотносится с таким же уровнем дефекта спинного мозга.

Болезненные ощущения при параплегии могут пройти после заживления травм или остаться надолго. Они локализуются как в не потерявших чувствительность областях, так и в полностью парализованных. Виновато повреждение СМ, посылающего неверные сигналы или вовсе их блокирующего.

Помимо негативных последствий в первую очередь для нормального состояния нервной системы пациента боль может помочь найти нездоровый орган или воспалительный процесс.

Дополнительные причины боли:

• депрессия;
• чрезмерная активность мышц;
• физическое истощение;
• изменение условий окружающей среды (температура, атмосферное давление).

Для вегетативной дистонии характерны:

• резкое повышение АД;
• головная боль;
• потоотделение;
• озноб;
• мурашки.

Причинами дистонии являются:

• наличие катетера;
• растянутый мочевой пузырь;
• инфекции в мочевом канале или прямой кишке;
• геморрой;
• болезни кожи.

Для полового акта необходима эрекция, которая становится невозможной в случае полного паралича ног с захватом крестцового отдела спинного мозга.

Но даже в этом случае остается доступна психогенная эрекция, возникающая из-за соответствующих раздражителей.

Для передачи генетического материала важна эякуляция. Она недостижима, если повреждены нижние грудные и верхние поясничные позвонки.

Из-за паралича нервных окончаний нарушается чувствительная сторона процесса. Но оргазм остается возможным, если не травмирован пояснично-крестцовый отдел. После параплегии у женщины есть около 9 месяцев, чтобы забеременеть и выносить ребенка. Возможны как естественные роды в случае отсутствия дисфункции мышц живота, так и кесарево сечение.

Общие принципы лечения

В медицине нет конкретного способа избавления от параплегии. Есть лишь определенные этапы для наиболее успешного восстановления организма:

1. Ликвидация последствий травмы. В первую очередь врач лечит переломы, анализирует состояние спинного мозга и нервов.
2. Восстановление нормального функционирования верхней части.
3. Максимальная реабилитация двигательной активности в травмированной области для дальнейшей самостоятельной жизни.

После хирургического вмешательства какой-то временной отрезок пациент будет жить на аппарате искусственной вентиляции легких.

Далее специалист по реабилитации учит больного техникам принудительного выдоха и кашля, что особенно пригодится при возникновении бронхо-легочной обструкции.

Кинезиотерапия – сборник методик для разработки травмированных частей тела. Она служит для:

• восстановления функций суставов;
• профилактики мышечных судорог;
• укрепления парализованных мышц.

Кинезиотерапевт обучает пациентов правильно перебираться и сидеть в инвалидном кресле, держать баланс без опоры на спину, делать элементарные упражнения в коляске.

Возможность осложнений и прогноз

Несмотря на инвалидность, пациент с параплегией не теряет шанса вести нормальный образ жизни с минимальными ограничениями. Но без сторонней заботы не обойтись. Любые недочеты в личной гигиене ведут за собой:

• активизацию инфекции;
• воспалительные процессы в легких, мочевыводящих путях;
• сепсис;
• трофические изменения.

При игнорировании возможен летальный исход.

Профилактика

Пациент должен помнить, что при любой возможности ему показаны:

• адекватные упражнения, особенно в вертикальном положении с фиксированным туловищем;
• тренировка самостоятельной ходьбы;
• трудотерапия для максимально возможной самостоятельности в обычной жизни (гигиена, питание, владение техникой, умение управляться с инвалидным креслом или автомобилем).

Регулярный спорт не дает действующим мышцам атрофироваться, происходит профилактика пролежней, повышается уверенность в себе.

Врачи называют самые безопасные и эффективные гимнастики для больных параплегией ног:

• плавание или гребля;
• игры, максимально тренирующие руки и спину (стрельба из лука, теннис);
• лыжи.

Пациенту необходимо позаботиться о нормализации процессов мочеиспускания и опорожнения кишечника. Порой не обойтись без постоянного ношения катетера. Более легкая версия — мочеприемник для мужчин и подгузники для женщин.

Для нормализации процесса дефекации применят следующие основные методы:

• диета с высоким уровнем содержания клетчатки;
• большое употребление жидкости в течение дня;
• массаж брюшины за 15-30 минут до дефекации.

Больной обязан самостоятельно следить за состоянием кожи и вовремя диагностировать у себя любые покраснения, что свидетельствуют о возникновении пролежней. Простые правила помогут избежать развития проблемы:

• ношение только чистой одежды;
• контроль за состоянием мочеприемников и т.д.;
• ликвидация давления на уже покрасневшую область до значительного улучшения.

Конечности, потерявшие чувствительность, нужно беречь от любых внешних тепловых и механических воздействий.

Не стоит находиться слишком близко к обогревательным приборам, тем более прислоняться к ним. Даже чашка с чаем или сигарета могут стать причиной ожогов.

Параплегия – заболевание, при котором нарушается не только двигательная функция, но и функционирование внутренних органов. При регулярных физических тренировках и соответствующем лечении симптомы и здоровье будут поддерживаться в стабильном состоянии. Пациент должен обязательно наблюдаться у своего врача для своевременного диагностирования ухудшений в организме.

Мне кажется, что тут нвдо немного подробнее. Потому что каждый второй РСник страдает либо спастикой, либо парезом конечностей.

Про спастику я уже писала ТУТ

А что же такое парез? чем они отличаются? И как можно облегчить это симптом?

Одно из заболеваний, относящихся к сопутствующим РС- это парез конечностей.

Чем оно характеризуется? Это снижение силы мышц в независимости от возраста человека. Но причина возникновения такого заболевания имеет чаще неврологический характер (в нашем случае РС, нарушение мозгового кровообращения).А характеризуется это как сложности в передвижения, по причине того, что мышцы ног ирук не хотят сокращаться. Прежде всего, врач должен выявить причины этих симптомов, после чего назначить соответствующее лечение..

Парез конечностей характеризуется слабостью мышц ног, рук. Заболевание имеет такие симптомы: плохая координация, из-за ни полного выпрямления стопы- шаткость. Встречается тремор конечностей, а так же головы (если парезом страдают мышцы шейного отдела)

Этот показатель вызывает быструю инвалидизацию, если не личиться! Лечение нужно проходить строго по рекомендациям врача, не забывать!

Парез рук и ног разделяют по силе мышц на 5 видов: 5 баллов -нормальное состояние мышечной массы;

4 балла- некоторое снижение мышечной силы;3 балл - резкое ухудшение состояния мышечной силы;2 балл- невозможность противостоять силе тяжести;1 балл- непродуктивное сокращение некоторых мышц;0 баллов- нет мышечной силы.

Какое же лечение обычно применяют при парезе? Это массаж, физические упражнения (ЛФК). Требуемое лечение должен назначить врач, после подтверждения диагноза

Формы пареза нижних и верхних конечностей бывают::

центральный (спастический парапарез нижних конечностей) –причины в дифиците пирамидного пути в головном мозге;периферический- повреждаются ядра черепно-мозгового нерва, двигательные мотонейроны.

Для пареза свойственны такие формы (принцип разделения- сила мышц в конечностях):

монопарез в 1 конечности;гемипарез в конечностях с 1 стороны;парапарез в руках или ногах;тетрапарез в обеих конечностях.

Нижний спастический парапарез расшифровывается как –парез обеих ног. Так же имеет название- неполный паралич. Болезнь нельзя запускать, чтобы мышцы не атрофировались и не наступил их полный паралич. Причины проявления пареза: сложности мозгового, спинального кровообращения;

воспаления- опухоли в головном, спинном мозге;травмы мозга;абсцесс;воспаление мозга;демиелинизирующие болезни, при которых происходит распад белка;отравления ядами, алкоголем;иммуновоспалительные недуги, при которых наблюдается ухудшение мышечной силы;миастения это когда мышцы постоянно утомляются, а из-за некоторых движений появляется слабость;ботулизм – сопровождается нарушениями дыхания, речи, дискомфортом в области животе;миопатия – это нарушение мышечного обмена веществ;эпилепсия – нарушение работы мозга; болезни моторных нейронов.

Причины как я поняла- могут быть разными, но итог один- сложности в движении. Значит первое- постановка диагноза, второе- лечебная гимнастика, массаж.

Лечить нижний вялый парапарез можно после диагностики, которая предлагает выполнение комплекса мероприятий, позволяющие правильно поставить диагноз.

Нужны следующие процедуры: осмотр и консультация- лечащий врач анализирует и оценивает состояние мышечной силы;

требуется анализ крови, позволяющий точно определить степень недуга;электронейромиография, что предоставляет поставить диагноз относительно активности мышц;электроэнцефалограмма – процедура, выявляющая активность головного мозга;МРТ и КТ; магниторезонансная ангиография – способ нужен для выявления опухоли мозга

При обнаружении пареза конечностей назначается лечебная гимнастика -ЛФК. Благодаря ей улучшается вестибулярный аппарат, опорно-двигательная система, кровообращение, работа сердца и сосудов,. Физкультура снижает боли, устраняет головокружение, улучшает аппетит! Где можно выполнять упражнения?

Для меня подходящее местечко нашлось дома! Потому что во время процедур ЛФК надо выполнять пассивные движения, которые не требуют большой площади для этого.

Нужно работать обеими конечностями, даже если поражена одна из них.Движения должны быть одинаковыми и выполняться в едином направлении.Все следует делать не спеша.Усталости не будет, если упражнения делать не больше 5 раз.Мероприятия легко выполнит ребенок и взрослый.

Массаж помогает восстановить кровообращение в организме, а так же укрепить состояние мышечной массы, тем самым предотвратить ее дегенеративные изменения. Массаж рекомендуют проводить с двумя ногами сразу, то есть работать с вашими ногами должны два массажиста (это в идеале). Начинают процедуру со стоп, а потом переходят выше -к бедрам. Человек должен научиться самостоятельно расслабляться в мышцах. Но и упражнения нужно продолжать — это прогибы в поясничном отделе, делать туловищем круговые упражнения. Чтобы снижать тонус мышечной системы ног нужно делать- прокатывание стопы по валику. Чтобы снизить спастику нужно делать маховые движения с возрастанием амплитуды. А для восстановления организма организму нужны витамины и минералы. Лечение глиной

Лечение глиной В лечении используется очищенная плодородная глина. Если она была куплена в упаковке, то ее следует расколоть на куски, и измельчить. Готовое средство надо просеять, а затем взять 20 г. порошка и залить водой (150 мл). Раствор пьют перед завтраком за 15 минут. Курс лечения длится 2 недели. Потом можно приступать к использованию лечебных растений. Дозировка исчисляется индивидуально. Можно начинать пить средство с 0,5 ч. л., а со временем увеличивая до 2 ч. л. в день. В лечении применяется растирка с помощью глиняной воды. Для приготовления лечебного средства потребуется 2 ст. л. глины и 1 стакан воды. Раствор используется для обработки больного участка. Процедуры выполняют регулярно. Использование трав В лечении пареза применяются травы. Можно использовать общепринятые рецепты: потребуется майоран (1 ст. л.), вода (400 мл): готовое средство надо разделить на 4 части, и принимать по 0,5 стакана перед едой; ромашка (15 г.) заливается кипятком (1 стакан), и все это кипятится 10 минут: принимать отвар надо после процеживания; настой готовится из лавра (30 г.) и подсолнечного масла (1 стакан): средство должно постоять 2 месяца в тепле, потом его кипятят, и используют для втирания в болезненные участки. Лечение соками

В лечении эффективен сок подорожника, крапивы, одуванчика, сельдерея. Из растений готовится сок, который надо принимать за час до еды. Напитки устраняют шлаки, появляющиеся в организме при парезе. С ними очищается кровь, восстанавливается пищеварение, улучшается обмен веществ. Березовый сок (по 1 стакану) надо пить 3 раза в день. Напиток улучшает деятельность нервной системы, восстанавливает пищеварение, устраняет токсины. Также он обладает функцией защиты от воспалений. Профилактика Гораздо лучше предотвратить заболевание, чем длительное время заниматься его лечением. Поэтому следует выполнять профилактические мероприятия: вовремя лечиться от инфекций; избавиться от вредных привычек; вести здоровый образ жизни; следование режиму питания; контроль давления. Недуг является сложным заболеванием, из-за которого ухудшается уровень жизни. Если своевременно обратиться к специалисту, то получится установить причину явления, а также вылечиться.

Наследственная спастическая параплегия представляет собой группу заболеваний, главной особенностью которых является прогрессирующее расстройство походки.

В мире наследственная спастическая параплегия также известна под такими названиями как наследственный спастический парапарез, семейная спастическая параплегия, болезнь французского поселения и болезнь Штрюмпеля-Лоррена.

Что такое спастическая параплегия?

Паралич нижних конечностей является результатом дисфункции длинных аксонов в спинном мозге. Спастическая параплегия не есть формой церебрального паралича, хотя имеет схожие симптомы. Несмотря на это, некоторые препараты, используемые в лечении ЦП, могут применяться и для лечения СП.

Впервые это состояние было упомянуто немецким неврологом Адольфом Селигмюллером, который описал случай с семьей, где у четверых детей наблюдались схожие симптомы. Однако более глубокое изучение природы этих заболеваний было проведено Адольфом Штрюмпелем и его французским коллегой Морисом Лорреном в 1883-1888 годах, из-за чего эта группа заболеваний до сих пор носит их имена.

В Европе спастическая параплегия встречается у 1-9 человек на 100 000 населения.

Причины и симптомы спастической параплегии

Наследственная спастическая параплегия – это группа генетических нарушений, которые классифицируются в зависимости от механизма наследования на аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные и Х-сцепленные формы.

Способ наследования влияет на шансы наследования расстройства.

Например, при аутосомно-доминантном способе вероятность развития болезни у ребенка, один из родителей которого страдает от спастической параплегии, составляет 50%. При втором типе развитие болезни у ребенка возможно только в том случае, если СП диагностирована у обоих родителей, но даже при таком раскладе вероятность унаследовать болезнь составляет всего 25%.

При Х-сцепленной форме болезнь развивается только у мужчин, в то время как женщины являются носителями патологического гена.

На сегодняшний день было описано более 70 генотипов и около 50 локусов, которые могут стать причиной спастической параплегии. Самым распространенным является тип мутации SPG4, который встречается в 40% случаев.

Несмотря на бурное развитие генетики, почти в половине случаев врачам не удается обнаружить ген, который стал причиной развития СП.

Симптомы спастической параплегии зависят от типа наследования. Главной особенностью этой группы заболеваний является прогрессирующий паралич нижних конечностей, который объясняется дисфункцией пирамидального тракта.

К другим симптомам заболевания можно отнести:

- мышечная слабость, особенно в ногах;

- чувство скованности в ногах;

- отсутствие чувствительности к вибрации.

Более сложные формы спастической параплегии сопровождаются симптомами периферической невропатии, атаксии, умственной отсталости, эпилепсии, глухоты и другими нарушениями.

Атрофия мышц ног характерна для поздних стадий заболевания.

Симптомы спастической параплегии могут развиваться в любом возрасте – как в младенчестве, так и после 60. Болезнь прогрессирует медленно, и в большинстве случаев пациенты могут вести практически нормальный образ жизни в течение нескольких лет после постановки диагноза.

Диагностика и лечение спастической параплегии

В случае со спастической параплегией, диагностика должна опираться на семейную историю болезней, а также наличие или отсутствие других симптомов этого заболевания.

Как правило, врачи начинают с того, что исключают другие – более вероятные - причины паралича нижних конечностей.

МРТ церебрального и спинального отделов позволит исключить рассеянный склероз, а также аномалии мозжечка или белого вещества, способные вызвать схожие симптомы.

Окончательно подтвердить диагноз можно только при помощи генетических тестов, направленных на выявление известных науке генетических мутаций.

Лечение спастической параплегии заключается в приеме препаратов, которые позволяют замедлить развитие болезни. К сожалению, современная медицина не может вылечить эту болезнь или предотвратить ее развитие.

Терапевтические средства, предлагаемые пациентам со спастической параплегией, включают:

- баклофен – мышечный релаксант, позволяющий уменьшить мышечный тонус;

- тизанидин – препарат, применяемый для лечения спазмов;

- диазепам и клоназепам позволяют снизить интенсивность спазмов;

- оксибутинин – препарат, уменьшающий спазмы мочевого пузыря;

- ботулин – позволяет снизить гиперактивность мышц;

- антидепрессанты назначаются пациентам, столкнувшимся с депрессией в результате своего состояния.

- физическая терапия позволит держать мышцы в тонусе, предотвратив их атрофию и сохранив мобильность и диапазон движений.

Несмотря на то, что спастическая параплегия является прогрессирующим состоянием, прогноз для пациентов с этим диагнозом может быть разным. Средняя продолжительность жизни пациентов со спастической параплегией, как правило, нормальная, однако сохранить способность передвигаться и жить нормальной жизнью удается далеко не всем.

Разработан тест, который может определить рак на 4 года раньше