Ричард докинз возвратный гортанный нерв

Величайшее Шоу на Земле: свидетельства эволюции

Переводчики:

hasmik (модератор), Katrin_Garwin, Irina73 (главный), 1000and1 (модератор), KySh, dikun, katerisha (модератор), asmodaus, IamCrazy (модератор), Betelgeuse_990 (модератор), Tigr (модератор), Lisok (модератор), Torry (модератор), rom294 (модератор), memento (модератор), hughjass (модератор), x4mer (модератор), lokidemon (модератор), morfeas (модератор), MrBoris (модератор), RiTm (модератор), tipopellet (модератор), whynotme (модератор), Yoshik (модератор), zaratushtra (модератор), Dawkinsian (модератор), Aland, ingersol, Alhimik, scalder, Cayman, cosinus (модератор), love_zgm, Yogsotot

Посвящается Джошу Тимонену

Мне различными способами помогало много людей, включая Майкла Юдкина, Ричарда Ленского, Джорджа Остера, Кэролайн Понд, Анри Д.Гриссино-Майера, Джонатана Ходгкина, Мэтта Ридли, Питера Холлэнда, Уолтера Джойса, Яна Вонга, Уилла Аткинсона, Лата Менона, Кристофера Грэма, Паулу Кирби, Лайзу Бауэр, Оуэна Селли, Виктора Флинна, Карэн Оуэнс, Джона Эндлера, Иэна Дуглас-Гамильтона, Шейлу Ли, Бога Фила, Кристин Деблэз и Рэнда Рассела. Салли Гэминара и Хилари Редмон, и их команды (соответственно) в Великобритании и Америке проявили чудеса поддержки и предприимчивости. Трижды, в то время как книга проходила заключительные этапы подготовки, о захватывающих новых открытиях сообщали в научной литературе. Каждый раз я застенчиво спрашивал, могут ли быть нарушены методичные и сложные процедуры публикации, дабы встроить эту новую находку. Во всех трех случаях, остановленные в шаге от финальных фанфар Салли и Хилари не только не ворчали (что следовало ожидать от любого нормального издателя), а наоборот приветствовали мои предложения с неподдельным энтузиазмом, сворачивая горы для их осуществления Такой же энергичной и полезной была Джиллиан Сомерскэйлс, которая редактировала и выверяла книгу с грамотной смышлёностью и чувствительностью.

Моя жена Лалла Уорд вновь поддерживала меня неизменным поощрением, полезными критическими замечаниями по стилистике и характерными элегантными предложениями. Я задумал и начал писать книгу в мои последние месяцы в профессуре, носящей имя Чарльза Симони, и закончил ее уже после моей отставки. После ухода с поста профессора Симони, прошедших четырнадцати лет и написанных семи книг после памятной первой встречи, я хотел бы еще раз выразить мою глубокую признательность Чарльзу. Лалла присоединяется ко мне в надежде, что наша дружба будет продолжаться и дальше.

Эта книга посвящена Джошу Тимонену, с благодарностью к нему и малочисленной и преданной группе, которая первоначально работала с ним, чтобы создать RichardDawkins.net. Сеть знает Джоша как вдохновленного дизайнера сайта, но это только верхушка удивительного айсберга. Творческий талант Джоша залегает глубоко, но образ айсберга не вмещает ни универсальной широты его вклада в наши совместные усилия, ни теплого хорошего настроения, с которым он это делает.

ГЛАВА 1. Только лишь теория?

ПРЕДСТАВЬТЕ, что вы преподаватель Римской истории и Латинского языка, стремящийся передать свою увлеченность древним миром — элегиями Овидия и одами Горация, ораторским мастерством Цицерона, стратегическими находками полководцев пунических войн, талантом руководителя Юлия Цезаря и неумеренной роскошью позднейших императоров. Это большое дело, и оно требует времени, концентрации, самоотверженности. И вот вы обнаруживаете, что ваше время беспрестанно расхищается, а внимание вашего класса отвлекается сворой кидающихся с лаем игнорамусов [лат. ignoramus — невежда] (как латинист вы бы сказали ignorami), которые при серьёзной политической и особенно финансовой поддержке без устали суетятся, пытаясь убедить ваших несчастных учеников, что римляне никогда не существовали. Что Римской империи никогда не было. Что весь мир появился на свет только на памяти живущих. Испанский, итальянский, французский, португальский, каталонский, окситанский, ретророманский: все эти языки и их диалекты возникли спонтанно и раздельно, и у них нет общего языка-предшественника, такого как латинской. Вместо того, чтобы полностью посвятить себя благородному занятию исследователя и учителя классики, вы вынуждены тратить свои время и энергию на защиту тылов тезиса о самом существовании римлян: защиту от проявления невежественных предубеждений, которая бы заставила вас рыдать, если бы вы не были слишком заняты борьбой с ней.

Величайшее Шоу на Земле: свидетельства эволюции

Переводчики:

Посвящается Джошу Тимонену

ГЛАВА 1. Только лишь теория?

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Скопировать ссылку

Жанры

Авторы

Книги

В продаже

Серии

Форум

Докинз Ричард

Книга "Величайшее Шоу на Земле: свидетельства эволюции."

Читать

Помогите нам сделать Литлайф лучше

Все позвоночные имеют сегментированный план тела, но у взрослых млекопитающих, в отличие от их эмбрионов, это заметно только в области спины, где позвонки и ребра, кровеносные сосуды, мускульные блоки и нервы, все следует рисунку модульного повторения вдоль тела спереди назад. Каждый сегмент позвоночного столба имеет два больших нерва, ответвляющихся от спинного мозга на каждой стороне, называемые брюшным [дорсальными] и спинным [вентальными] корешками. Эти нервы в основном делают свою работу, какой бы она ни была, поблизости от позвонков, из которых выходят, но некоторые уходят вниз вдоль ног и рук.

Голова и шея тоже следуют тому же сегментированному плану, но его сложнее различить даже у рыб, поскольку сегменты вместо того, чтобы быть аккуратно выложенными в продольный массив, скомканы в кучу за время эволюции. Одним из триумфов сравнительной анатомии и эмбриологии 19-го и начала 20-го столетия было распознание призрачных следов сегментов головы. Например, первая жаберная дуга у бесчелюстных рыб, таких как миноги (и у эмбрионов позвоночных, которые имеют челюсти) соответствует челюстям у позвоночных, у которых они есть (то есть, у всех современных позвоночных, кроме миног и миксин).

Насекомые и другие членистоногие, такие как ракообразные, которых мы видели в главе 10, также имеют сегментированный план тела. И аналогичным триумфом было показать, что голова насекомых также содержит — снова же скомканные — шесть сегментов того, что когда-то у далеких предков было цепочкой из модулей, таких же как и все остальное тело. Триумфом эмбриологии и генетики конца 20 века было показать, что сегментация насекомых и позвоночных вовсе не независима друг от друга, как меня учили, и даже управляется параллельными наборами генов, так называемых hox-генов, которые опознаваемо сходны у насекомых, позвоночных и многих других животных, и что эти гены даже расположены в правильном последовательном порядке на хромосомах! Это нечто, что мои учителя даже не могли представить, когда я был студентом, изучающим раздельно сегментации позвоночных и насекомых. Животные различных классов (например, насекомые и позвоночные) более едины, чем мы когда-либо считали. И это также из-за единых прародителей. Hox-план был уже набросан в великом предке всех животных с двусторонней симметрией. Все животные гораздо более близкие кузены друг другу, чем мы привыкли думать.

Вернемся к голове позвоночных: черепные нервы считаются хорошо замаскированными потомками сегментных нервов, которые у наших примитивных предков составляли передний край цепочки спинных и брюшных корешков, точно так же как те, которые исходят из нашего позвоночного столба. И крупнейшие кровеносные сосуды у нас в груди — это измененные реликты и остатки от некогда выраженно сегментарных кровеносных сосудов, обслуживавших жабры. Можно сказать, что грудь млекопитающего смяла сегментный шаблон предковых рыбьих жабр, так же как ранее рыбья голова смяла шаблон сегментов еще более ранних предков.

За время эволюции млекопитающих, однако, шея вытянулась (у рыб шеи нет), и жабры исчезли, часть их превратилась в полезные вещи, такие как щитовидная и околощитовидная железы и различные другие части, что объединяются и формируют гортань. Эти другие полезные вещи, включая части гортани, снабжаются кровью и нервными окончаниями от эволюционных потомков кровеносных сосудов и нервов, которые когда-то давно обслуживали жабры в их упорядоченной последовательности. По мере того, как предки млекопитающих эволюционировали дальше и дальше от своих предков-рыб, нервы и кровеносные сосуды оказывались удлиненны и утянуты в странных направлениях, что исказило их взаимное пространственное расположение. Грудь и шея позвоночного стали комком, в отличие от аккуратной симметричной последовательной повторяемости рыбьих жабр. И возвратные гортанные нервы стали более чем обычно преувеличенными случаями искажения.

Рисунок напротив из учебника Берри и Халлама 1986 года показывает, что гортанный нерв у акул не имеет петли. Чтобы проиллюстрировать петлю у млекопитающих, Берри и Харрам выбрали… какой более яркий пример может быть? Жирафа.

Свидетельством длины, которую преодолевает петля возвратного гортанного нерва, может послужить то, что несколько членов команды анатомов работали одновременно на разных участках вдоль нерва — гортань около головы, сам разворот около сердца и все промежуточные пункты, не мешая при этом друг другу и почти не нуждаясь в общении друг с другом. Терпеливо они прокладывали весь путь возвратного гортанного нерва: трудная задача, которая ни разу не выполнялась с тех пор, как Ричард Оуэн, великий викторианский анатом, сделал это в 1937 году. Это сложно, поскольку нерв очень тонок, даже скорее нитевиден в своей возвратной части (полагаю, я должен был это знать, но это оказалось тем не менее для меня сюрпризом, когда я его увидел) и его легко упустить в запутанной сети мембран и мышц, которые окружают дыхательное горло. На своем пути вниз нерв (в этой точке он собран в пучок с более крупным блуждающим нервом) проходит в дюйме от гортани, которая является его конечной точкой назначения. Тем не менее, он продолжает путь вдоль всей шеи, прежде чем повернуть назад и пройти весь путь обратно. Я был очень впечатлен мастерством профессоров Грэхема Митчела и Джой Райденберг, и других экспертов, производивших вскрытие, и мое уважение к Ричарду Оуэну (злейшему противнику Дарвина) повысилось. Тем не менее, креационист Оуэн не смог вывести очевидного заключения. Любой разумный дизайнер укоротил бы гортанный нерв на пути вниз, заменив его путешествие в несколько метров кусочком в несколько сантиметров.

Возвратно-гортанный нерв является ветвью блуждающего нерва и относится к шестой жаберной дуге. Несет ответственность за чувствительность структур гортани, а также за двигательную функцию.

Расположение нерва

Ход нерва наблюдается по сложной возвратной траектории. Он идет от блуждающего нерва, спускающегося из черепа в грудную клетку. Далее наблюдается его подъем обратно к гортани.

От блуждающего нерва, на уровне его пересечения с аортальной дугой, отходит левый гортанный нерв. Огибая дугу аорты с задней стороны, он поднимается в передней части от нее. Точное расположение подъема – между трахеей и пищеводом.

Правый гортанный нерв начинает свой путь от уровня пересечения блуждающего нерва с подключичной артерией. Она огибается им с задней стороны. По боковой поверхности трахеи, с передней стороны от подключичной артерии наблюдается его подъем.

Далее происходит пересечение обоих нервов с нижней щитовидной артерией. Потом они подступают к гортани как нижние гортанные нервы.

Анатомическое и топографическое строение, функции

Возвратного гортанный нерв содержит парасимпатические, двигательные и чувствительные волокна. Отдает пищеводную и нижнюю шейную сердечную ветвь. Еще одна ветвь (конечная) – нижний гортанный нерв. Он делится еще на 2 ветви:

переднюю;
заднюю.

Передняя ветвь иннервирует черпаловидные (косую и поперечную), щитонадгортанную, черпало-надгортанную, латеральную перстнечерпаловидную и голосовую мышцы.

Задняя ветвь иннервирует слизистую оболочку гортани и заднюю перстнечерпаловидную мышцу.

Возвратный нерв гортани человека отвечает за иннервацию голосовых связок и гортанных мышц. Также он способствует обеспечению их двигательной активности.

Возможные поражения

При повреждении этого нерва парализуются гортанные мышцы. Наблюдается расслабление голосовых связок, которые занимают среднее положение. В результате у человека развивается дисфония – осиплость голоса.

Основные симптомы поражения:

1-сторонний парез гортани;
2-сторонний парез гортани.

Когда поражается блуждающий нерв и его ветви, это приводит к параличу гортанного возвратного нерва.

Главной причиной повреждения является травмирование гортани. Чуть реже это происходит на фоне развития в плевре воспалительного или онкологического процесса.

Иные причины повреждения:

операция на щитовидной железе (она может быть удалена полностью, либо частично);
поражение нервной системы;
черепно-мозговая травма;
инсульт;
атеросклероз;
болезни пищевода;
воспаление перикарда.

Обычно наблюдается 2-сторонний парез. Это обусловлено тем, что до вхождения в стволовую мозговую зону проводящие нейропути перекрещиваются.

Главный признак – осиплость голоса и понижение его тембра. Далее развивается дисфагия. Это состояние характеризуется затруднением глотания. В наиболее сложных случаях человек вообще не может проглатывать пищу, воду, слюну. При попытке сделать глотательное движение появляется боль. Пища или жидкость попадает в трахею, гортань или в нос.

При дыхании появляются свистящие звуки. Постепенно человек начинает испытывать затруднения при совершении дыхательных движений. Развивается одышка – она присутствует, даже когда больной находится в состоянии покоя. Подвижность языка нарушается. Затем утрачивается чувствительность мягкого неба. Надгортанник немеет.

Артериальное давление повышается. На этом фоне наблюдаются головокружения, головные боли. Больного мучает сухой кашель, при котором происходит забрасывание желудочного сока в район гортани. Иногда кашель бывает приступообразным.

При 1-стороннем параличе гортани выявляется утомляемость голоса. Охриплость ярко выражена. Человеку тяжело говорить – он не может произносить длинные фразы: мешает кашель и боль в гортани. В горле присутствует ощущение наличия инородного тела. При отсутствии лечения человек полностью теряет голос. При 2-стороннем поражении нерва наступает удушье.

Методы диагностики

При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться за помощью к терапевту. В зависимости от результатов первичного осмотра, он может направить пациента на прием к отоларингологу эндокринологу, пульмонологу, либо к торакальному хирургу.

Врач должен дифференцировать парез возвратно-гортанного нерва с другими патологиями, которые также способствуют нарушению дыхания. К этим болезням следует отнести: инфаркт миокарда, бронхиальную астму, множественную системную атрофию, инсульт, атеросклероз.

Основные методы диагностики:

ультразвуковое исследование;
биохимическое исследование крови;
электромиография гортанных мышц;
фонетография;
ларингоскопия;
рентген гортани в боковой и прямой проекции.

Наиболее информативный метод диагностики – компьютерная томография.

Дополнительно пациенту может быть назначен рентген пищевода, сердца, щитовидной железы и головного мозга.

Особенности лечения

При 2-стороннем парезе больному оказывается неотложная помощь. Выполняется операция – трахеостомия. Наркоз – общий либо местный. Врач вводит в трахею специальную канюлю и трубку, которая фиксируется при помощи крючка Шассиньяка.

Если риск развития асфиксии отсутствует, больному назначается консервативное лечение.

Оно предполагает применение:

гормональных препаратов (Гидрокортизон, Преднизолон);
болеутоляющих препаратов;
антигистаминных препаратов (предназначаются для купирования отечности, которая образовывается вокруг вагусного нерва).

Чтобы подпитать ослабленный организм, врач прописывает витамины группы В и магний.

Также назначается прохождение физиотерапии. Она включает в себя: электростимуляцию, плазмофорез, диадинамические токи.

Профилактические рекомендации и прогноз

Одна из главных рекомендаций – отказ от вредных привычек. Необходимо пересмотреть свой рацион и ввести в меню продукты, богатые клетчаткой, витаминами и минералами.

Особенно полезны крупы, морская капуста, морепродукты. При отсутствии аллергии рекомендуется разнообразить свой рацион цитрусовыми и качественным горьким шоколадом. Также следует пить больше кипяченой воды. Животные жиры должны присутствовать в меню, но злоупотреблять ими не нужно.

Физические нагрузки должны быть регулярными, но умеренными. День желательно начинать с 5-минутной разминки. Спать следует ложиться в одно и то же время – желательно не позже 22:00. Оптимальная длительность сна – 8-9 ч.

Также следует научиться расслабляться – особенно после тяжелого рабочего дня. Для этого необходимо освоить дыхательную гимнастику А.Стрельниковой.

Если лечение было своевременным, признаки онемения надгортанника исчезают в течение 3-5 суток.

Если возвратно-гортанный нерв не был рассечен во время оперативного вмешательства, речь восстанавливается по истечении 14-15 дней. При частичном пересечении правого возвратного гортанного нерва реабилитационный период длится до 6 месяцев.

Главной функцией возвратного гортанного нерва служит процесс иннервации гортанных мышц, а также голосовых связок наряду с обеспечением их двигательной активности, а кроме того, чувствительности слизистой оболочки. Повреждение нервных окончаний способно вызывать нарушение работы речевого аппарата в целом. Также из-за такого повреждения могут пострадать органы дыхательной системы.

Дисфункция гортанного нерва: клинические проявления и причины заболевания

Зачастую повреждение возвратного гортанного нерва, которое в медицине именуется нейропатическим парезом гортани, диагностируют с левой стороны в результате следующих факторов:

Перенесенная хирургическая манипуляция на щитовидной железе.
Перенесенная хирургическая манипуляция на органах дыхательной системы.
Перенесенная хирургическая манипуляция в районе магистральных сосудов.
Вирусные и инфекционные заболевания.
Аневризм сосудов.
Наличие онкологических опухолей горла или легких.

Другими причинами пареза возвратного гортанного нерва могут выступать также различные механические травмы наряду с лимфаденитом, диффузным зобом, токсическим невритом, дифтерией, туберкулезом и сахарным диабетом. Левостороннее поражение, как правило, объясняют анатомическими особенностями положения нервных окончаний, которые могут травмироваться по причине хирургического вмешательства. Врожденный паралич связок можно встретить у детей.

Воспаление нервных окончаний

На фоне патологии возвратного гортанного нерва воспаляются нервные окончания, что происходит в результате тех или иных перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний. Причиной может послужить химическое отравление наряду с сахарным диабетом, тиреотоксикозом и дефицитом калия либо кальция в организме.

Центральный парез может также возникать на фоне поражения стволовых клеток мозга, которое вызывается раковыми опухолями. Еще одной причиной может послужить атеросклеротическое поражение сосудов, а кроме того, ботулизм, нейросифилис, полиомиелит, кровоизлияние, инсульт и тяжелые травмы черепа. При наличии коркового нейропатического пареза наблюдают двустороннее поражение нерва.

В рамках проведения хирургических операций в районе гортани левый возвратный гортанный нерв можно нечаянно повредить каким-нибудь инструментом. Чрезмерное давление салфеткой во время операций, сдавливание шовного материала, образовавшиеся гематомы также могут повредить гортанный нерв. Помимо всего прочего может возникать ответная реакция на анестетики или дезинфицирующие растворы.

Симптомы повреждения данного нерва

К основным симптомам, возникающим в результате повреждения возвратного гортанного нерва, относятся следующие проявления:

Трудности при попытке произношения звуков, что проявляется в осиплости голоса и понижении его тембра.
Развитие дисфагии, при которой проглатывание пищи становится затруднительным.
Свистящие, а кроме того, шумные вдохи воздуха.
Полная потеря голоса.
Удушье на фоне двустороннего поражения нервов.
Наличие одышки.
Нарушение общей подвижности языка.
Потеря чувствительности мягкого неба.
Ощущение онемения надгортанника. При этом пища может попадать в гортань.
Развитие тахикардии и повышенное артериальное давление.
При развитии двустороннего пареза может наблюдаться шумное дыхание.
Наличие кашля с забрасыванием желудочного сока в район гортани.
Дыхательное расстройство.

Особенности состояния пациентов на фоне повреждения возвратного гортанного нерва

В том случае, если возвратный нерв не рассекли во время операции, то речь сможет восстановиться через две недели. На фоне частичного пересечения правого возвратного гортанного нерва восстановительный период занимает, как правило, до полугода. Симптоматика онемения надгортанника исчезает в течение трех дней.

Оперативное вмешательство на обе доли щитовидной железы способно приводить к двустороннему парезу нерва. При этом может сформироваться паралич голосовых связок, в результате чего человек не сможет самостоятельно дышать. В подобных ситуациях может понадобиться наложение трахеостомы – искусственного отверстия на шею.

На фоне двустороннего пареза возвратного нерва больной постоянно пребывает в сидячем положении, а кожные покровы имеют бледную окраску, а пальцы рук и ног при этом холодные, помимо этого, человек может испытывать чувство страха. Попытка выполнения любой физической активности приводит лишь к ухудшению состояния. Спустя три дня голосовые связки могут занять промежуточное положение и образовать небольшую щель, далее нормализуется дыхание. Но тем не менее, во время любых движений возвращается симптоматика гипоксии.

Кашель наряду с постоянным повреждением слизистых оболочек гортани может приводить к развитию таких воспалительных заболеваний, как ларингит, трахеит и аспирационная пневмония.

Методы диагностирования заболевания

Анатомия возвратного гортанного нерва уникальна. Точно установить повреждение удастся лишь после консультации у врача-отоларинголога. Кроме того, понадобится осмотр у таких специалистов, как невропатолог, нейрохирург, пульмонолог, торакальный хирург и эндокринолог. Диагностические обследования на фоне пареза гортани выполняются следующие:

Проведение осмотра гортани пациента, а также сбор анамнеза.
Выполнение компьютерной томографии.
Проведение рентгена гортани в прямой и в боковой проекции.
В рамках проведения ларингоскопии голосовые связки пребывают в срединном положении. Во время разговора увеличение голосовой щели не происходит.
Проведение фонетографии.
Выполнение электромиографии мышц гортани.
Проведение биохимического исследования крови.

В рамках дополнительных приемов по диагностике может понадобиться выполнение компьютерной томографии и УЗИ. Не лишним для пациента будет пройти рентгенографию головного мозга, органов дыхательной системы, щитовидной железы, сердца и пищевода.

Дифференциация пареза от прочих заболеваний

Крайне важно суметь дифференцировать парез гортанного нерва от прочих болезней, которые также вызывают нарушение дыхания. К ним относятся:

Ларингоспазмы.
Закупоривание сосудов.
Появление инсульта.
Развитие множественной системной атрофии.
Приступы бронхиальной астмы.
Развитие инфаркта миокарда.

На фоне двустороннего пареза, а также при тяжелых состояниях у пациентов и приступах удушья, прежде всего, оказывается неотложная помощь, после чего проводится диагностика и подбирается необходимая методика терапии.

Классификация симптомов при данном недуге

На основе результатов диагностических мероприятий, а кроме того, осмотра пациентов всю симптоматику повреждения возвратного нерва делят на следующие состояния:

Развитие одностороннего паралича левого возвратного нерва проявляется в виде выраженной осиплости голоса, сухого кашля, одышки при разговоре и после физических нагрузок. Кроме того, при этом больной не может долго разговаривать, а непосредственно во время еды может поперхнуться, ощущая присутствие инородного предмета в гортани.
Двусторонний парез сопровождается затрудненным дыханием и приступами гипоксии.
Состояние, которое имитирует парез, формируется на фоне одностороннего повреждения нерва гортани. При этом на противоположной стороне может наблюдаться рефлекторный спазм голосовой складки. Пациенту трудно дышать, ему не удается откашляться, а во время еды он давится пищей.

Рефлекторные спазмы могут развиваться из-за дефицита кальция в крови, подобное состояние часто встречают у людей, которые страдают заболеваниями щитовидной железы.

Каким будет лечение возвратно-гортанного нерва?

Методы лечения патологии

Парез гортанного нерва не считается отдельной болезнью, поэтому ее лечение начинают, прежде всего, с устранения основных причин, которые вызывают данную патологию. В результате разрастания раковых опухолей больному требуется хирургическое удаление таких новообразований. А увеличенная щитовидка подлежит обязательной резекции.

Неотложная помощь требуется пациентам при наличии двустороннего пареза, в противном случае может произойти асфиксия. В подобных ситуациях для больного выполняют трахеостомию. Такую операцию осуществляют под местным либо общим наркозом. При этом в трахею вводится специальная канюля и трубка, которую фиксируют с помощью крючка Шассиньяка.

Медикаментозная терапия

Рефлексолечение проводят посредством воздействия на чувствительные точки, которые расположены на поверхности кожи. Такая терапия восстанавливает работу нервной системы, ускоряя регенерацию поврежденной ткани. Голосовая и вокальная функция нормализуется за счет специальных занятий с врачом-фониатром.

На фоне длительного нарушения голосовых функций может происходить атрофия наряду с патологией функционирования мышц гортани. Кроме того, может образоваться фиброз перстнечерпаловидного сустава, что будет препятствовать восстановлению речи.

Проведение хирургической ларингопластики

При неэффективности консервативного лечения, а также на фоне двустороннего пареза возвратного нерва пациентам назначают реконструктивную операцию для восстановления дыхательных функций. Хирургическое вмешательство не рекомендуется в пожилом возрасте, а кроме того, при наличии злокачественных опухолей щитовидной железы или тяжелых системных патологий.

Читайте также: