Роль нуклеотидов в регенерации нервного волокна

Латинское название: Nukleo CMF Forte

Код ATX: нет данных

Действующее вещество: уридин

Производитель: FERRER Internacional, S.A. (Испания)

Описание актуально на: 13.12.17

Нуклео ЦМФ Форте – лекарственное средство на базе пиримидиновых нуклеотидов, используемых в терапии периферической нервной системы.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Производится препарат в нескольких лекарственных формах: ампулы Нуклео ЦМФ Форте и капсулы.

Нуклео ЦМФ Форте, капсулы	1 капс.
Уридин	1,33 мг
Вспомогательные компоненты: стеарат магния, маннитол, цитрат натрия дигидрат, аэросил 200, кислота лимонная.

Нуклео ЦМФ Форте, ампулы	1 амп.
Уридин	2,66 мг
Вспомогательные компоненты: натрия хлорид, растворитель, вода, маннитол.

Показания к применению

Нуклео ЦМФ Форте применяется в терапии следующих заболеваний:

нейропатии разнообразной этиологии – расстройства деятельности нервной системы инфекционного, метаболического (в частности диабетические и алкогольные полинейропатии) и костно-суставного характера.
невриты, невралгии и плекситы;
опоясывающий лишай;
вертеброгенный болевой синдром;
миопатии;
паралич Белла;
туннельный синдром.

Капсулы обладают следующими эффектами:

восстановление проводимости нервных волокон и обеспечение корректной импульсной проводимости;
стимуляция процесса регенерации оболочек нервных волокон;
восстановление мышечной трофики;
повышение чувствительности и подвижности поврежденного участка;
снижение симптоматики воспалительных процессов в деформированных тканях, уменьшение боли и ощущения онемения.

Противопоказания

Препарат противопоказан детям младше двух лет и с осторожностью назначается во время беременности и грудного вскармливания.

Инструкция по применению Нуклео ЦМФ Форте (способ и дозировка)

Капсулы назначается детям от 5 лет и взрослым пациентам. Суточная дозировка составляет 1-2 капсулы, которые принимаются после еды. Продолжительность лечения -10 дней. По назначению врача длительность терапии и дозировка может быть изменена.

Данная форма препарата более эффективна, поскольку при инвазивной терапии активные вещества попадают сразу непосредственно в кровь. Взрослым, пожилым и детям старше 14 лет препарат вводится на протяжении 3-5 суток по 1 инъекции в день, а затем рекомендован переход на капсулы. Детям 2-14 лет рекомендовано внутримышечное введение препарата с интервалом в 48 часов. Перед введением порошок растворяется прилагаемым растворителем.

Побочные эффекты

Препарат не вызывает побочные действия.

Передозировка

Данные о передозировке отсутствуют.

Аналоги Нуклео ЦМФ форте

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Келтикан-Н.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

В настоящее время фиксируется достаточно высокий процент патологий периферической нервной системы, при которых нарушается связь между центральной нервной системой и различными органами. В отличие от ЦНС периферическая нервная система не имеет мощных природных защитных механизмов и в большей степени подвержена внешним механическим повреждениям и вредоносному влиянию внешних негативных факторов.

Для нормального функционирования ПНС необходима слаженная работа чувствительных сенсорных нейронов и чувствительных двигательных нейронов. К сожалению, десятки негативных факторов (токсины, болезни, травмы и поражения организма и пр.) способны нарушать функции нейронов, тем самым расстраивая правильную работу ПНС. Нуклео ЦМФ Форте способен восстанавливать чувствительность нервного отростка и купировать отдельные реакции нервных волокон на вредоносные факторы:

аксонопатию, проявляющуюся дегенерацией или атрофией нервного волокна;
реакцию валлеровского перерождения;
нейронопатию, проявляющуюся в первичном нарушении тела нейрона;
частичную демиелинизацию, заключающуюся в повреждении миелиновых оболочек.

Пиримидиновые нуклеотиды, содержащиеся в препарате, активно способствуют восстановлению различных морфологических структур ПНС, а также налаживают процесс передачи импульсов в центральную нервную систему и обратно.

Цитидин-5-монофосфат (ЦМФ), один из основных компонентов препарата является нуклеотидом, участвующим в процессе синтеза сложных липидных комплексов, образующих нейрональную мембрану.

Уридин-5-трифосфат – второй нуклеотид, входящий в состав препарата, усиливает действие ЦМФ и выступает в роли кофермента, активизируя выработку гликолипидов миелиновых оболочек.

Благодаря такому уникальному составу препарат содействует оперативной регенерации нервных волокон и восстановлению их миелиновых оболочек.

Особые указания

Препарат не влияет на способность управлять транспортным средством или на работу со сложными механизмами, требующими повышенной концентрации и внимания.

При беременности и грудном вскармливании

Допустимо применение препарата во время беременности и лактации при наличии показаний и когда польза для матери превышает потенциальный вред для плода или ребенка.

В детском возрасте

Капсулы противопоказаны детям младше 5 лет. Ампулы назначаются детям старше 2 лет.

В пожилом возрасте

В старческом возрасте применяется препарат в виде ампул.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции печени

Лекарственное взаимодействие

Данные о лекарственном взаимодействии отсутствуют.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей и солнечных лучей при температуре хранения 2…8°С. Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Роль пиримидиновых нуклеотидов в терапии периферических нейропатий различной этиологии (обзор литературы)

Нейропатії різного генезу відносять до невідкладних станів в неврології в разі, якщо йдеться про виражений больовий синдром, що супроводжує їх розвиток. Створення умов для більш швидкої регенерації мієлінової оболонки після ушкодження є важливим компонентом лікування периферичної нейропатії. Патогенетично обґрунтованим є використання піримідинових нуклеотидів: фосфатів цитидину й уридину (препарат Келтикан), що мають репаративну і протективну активність щодо нервового волокна. Розглянуто ряд клінічних досліджень, що демонструють ефективність і профіль безпеки даної терапії в лікуванні радикулопатії, діабетичної та алкогольної полінейропатії, нейропатії лицьового нерва.

Нейропатии различного генеза относят к неотложным состояниям в неврологии в случае, если речь идет о выраженном болевом синдроме, сопровождающем их развитие. Создание условий для более быстрой регенерации миелиновой оболочки после повреждения является важным компонентом лечения периферической нейропатии. Патогенетически обоснованным является использование пиримидиновых нуклеотидов: фосфатов цитидина и уридина (препарат Келтикан), обладающих стимулирующей активностью в отношении регенерации и дозревания нервного волокна. Рассмотрен ряд клинических исследований, демонстрирующих эффективность и профиль безопасности данной терапии в лечении радикулопатии, диабетической и алкогольной полинейропатии, нейропатии лицевого нерва.

Neuropathies of various etiologies belong to urgent conditions in neurology when it comes to a severe pain syndrome accompanying their development. The creation of conditions for faster regeneration of the myelin sheath after injury is an important component of the treatment of peripheral neuropathy. The use of pyrimidine nucleotides: cytidine and uridine phosphates (Keltican) is pathogenetically substantiated, they have stimulating activity in terms of regeneration and maturation of nerve fibers. A number of clinical studies have been examined demonstrating the effectiveness and safety profile of this therapy in the treatment of radiculopathy, diabetic and alcoholic polyneuropathy, facial nerve neuropathy.

нейропатичний біль; піримідинові нуклеотиди; Келтикан

нейропатическая боль, пиримидиновые нуклеотиды, Келтикан

neuropathic pain; pyrimidine nucleotides; Keltican

Механизмы формирования периферической нейропатической боли

Пиримидиновые нуклеотиды в регенерации периферического нерва: новые фармакологические мишени, новые перспективы

В экспериментальном исследовании B. Wattig et al. (1991) нуклеотиды вводили крысам с травматическим повреждением периферических нервов [6]. Через 60 дней отмечали статистически достоверный прирост на 27 % толщины аксонов поврежденных нервных волокон и на 28 % толщины миелиновой оболочки по сравнению с соответствующими показателями в контрольной группе животных (р Список литературы

Инструкция по применению:

Нуклео ЦМФ Форте – препарат, разработанный на основе пиримидиновых нуклеотидов, предназначенный для лечения патологий периферической нервной системы. Пиримидиновый комплекс является уникальным препаратом благоприятного профиля безопасности, высокого уровня комбинирования с прочими лекарственными препаратами без побочных эффектов и эффектов взаимодействия.

Фармакодинамика препарата

Патология периферической нервной системы (ПНС) – одна из наиболее частых причин обращения к невропатологу. Нарушения функции ПНС занимают ведущее место среди причин длительной нетрудоспособности пациентов.

Периферическая нервная система – внутренний механизм организма, соединяющий центральную нервную систему (головной и спинной мозг) с другими органами. ПНС не получила естественных мощных механизмов защиты в отличие от ЦНС, которая защищена костным скелетом и гематоэнцефалическим барьером, что делает ПНС весьма уязвимой к внешним механическим повреждениям, а также к воздействию негативных факторов.

В периферической нервной системе задействованы два типа нейронов:

Чувствительные сенсорные нейроны, передающие импульсы в ЦНС;
Чувствительные двигательные нейроны, передающие импульсы из ЦНС.

На сегодняшний день установлено более 100 факторов, оказывающих негативное воздействие на нейроны и способствующих нарушению их функции (проведению импульсов), среди которых различают:

Токсины;
Заболевания различного характера;
Вирусные и бактериальные поражения организма;
Лекарственные препараты;
Неблагоприятные условия окружающей среды;
Механические травмы.

Существует четыре типа реакции нервных волокон на поражающие факторы, большинство из которых Нуклео ЦМФ Форте способен купировать, восстановив чувствительность нервного отростка:

Реакция валлеровского перерождения (на пересечение нервного отростка);
Аксонопатия, заключающаяся в дегенерации либо атрофии нервного волокна (наименее изученная патология ПНС);
Частичная демиелинизация (сегментная миелинопатия – повреждение миелиновых оболочек с сохранением самого нерва);
Нейронопатия – первичное нарушение тела нейрона.

В современной медицинской практике лечение патологий ПНС преимущественно сводится к купированию симптоматического комплекса без устранения причин, что делает лечение малоэффективным и длительным.

Нуклео ЦМФ Форте является уникальным препаратом благодаря его составу. Пиримидиновые нуклеотиды, применяемые в основе инновационного пиримидинового комплекса, играют ведущую роль в восстановлении многих морфологических структур (элементов) периферической нервной системы, нормализуют передачу импульсов в и из ЦНС.

Пиримидиновые нуклеотиды в составе инновационного препарата:

Цитидин-5-монофосфат (ЦМФ) – нуклеотид задействован в синтезе сложных липидных комплексов, формирующих нейрональную мембрану. Данный нуклеотид является основным структурным компонентом миелиновой оболочки (электроизолирующая оболочка, покрывающая аксоны). Повреждения миелиновой оболочки при некоторых заболеваниях приводят к нарушению координации и равновесия. ЦМФ является предшественником основных нуклеиновых кислот РНК и ДНК, играющих основную роль в клеточном метаболизме;
Уридин-5-трифосфат (УТФ) – нуклеотид в составе препарата дополняет действие ЦМФ, а также, выступая в качестве кофермента, стимулирует синтез гликолипидов миелиновых оболочек.

Таким образом, препарат Нуклео ЦМФ Форте способствует быстрой регенерации нервных волокон и их миелиновых оболочек после повреждения нервов ПНС.

Показания

Применение новейшего препарата на пиримидиновых нуклеотидах перевело традиционную терапию патологий ПНС на качественно новый уровень. Нуклео ЦМФ Форте является эффективным средством при следующих заболеваниях ПНС:

Нейропатии различной этиологии – нарушения функционирования нервной системы костно-суставного, метаболического (включая алкогольные, диабетические полинейропатии), инфекционного характера;
Невралгии, невриты, плекситы;
Вертеброгенный болевой синдром;
Опоясывающий лишай (Herpes Zoster);
Миопатии;
Кистевой туннельный синдром;
Паралич Белла.

Препарат Нуклео ЦМФ Форте, инструкция которого предусматривает его применение только по предписанию лечащего врача, выпускается в двух формах: капсулы и ампулы. Лекарственный препарат показан как детям, так и взрослым. При применении Нуклео ЦМФ Форте инструкция не указывает противопоказаний, побочных эффектов и реакций взаимодействия с прочими препаратами. Нуклео ЦМФ Форте разрешен для беременных и кормящих грудью пациенток. Однако в такой ситуации применять препарат следует только по согласованию с врачом.

Препарат никак не влияет на способность человека к управлению транспортными средствами и прочими механизмами требующими повышенного внимания. При терапии препаратом нового поколения Нуклео ЦМФ Форте, инструкция регулирует дозировку и длительность приема препарата.

Способ применения и дозировка

Препарат в виде капсул назначается взрослым и детям от 5 лет в дозировке по 1-2 капсулы в сутки с длительностью курса лечения не менее 10 дней для достижения ощутимого терапевтического эффекта.

Нуклео ЦМФ форте ампулы обладают несомненными преимуществами при терапии патологий ПНС. При инвазивной терапии (инъекционной) препарат попадает непосредственно в кровь, в то время как действие активных веществ при приеме в капсулах замедляется ввиду длительности усвоения в ЖКТ. Нуклео ЦМФ Форте ампулы назначаются детям от 2 лет, а также лицам пожилого возраста. Комплекс Нуклео ЦМФ Форте в ампулах содержит 1 ампулу порошка препарата и 1 ампулу раствора для инъекций. Курс длится от 3 до 6 дней, затем курс продолжают приемом препарата в капсулах.

Отзывы и рекомендации врачей

Препарат Нуклео ЦМФ Форте, отзывы о котором позиционируют его как эффективное средство при лечении патологий ПНС, является уникальным средством, не имеющим противопоказаний, побочных эффектов и не взаимодействующим с прочими лекарственными препаратами, применяемыми в комплексной терапии.

Капсулы Нуклео ЦМФ Форте, отзывы о которых можно найти в различных источниках, обладают следующими эффектами:

Активная регенерация оболочек нервных волокон;
Восстановление проводимости нервных волокон, нормализация корректного проведения импульсов;
Восстановление мышечной трофики (процессов клеточного питания, способствующих сохранению структуры и функции органов и тканей);
Улучшение подвижности и чувствительности поврежденного участка;
Уменьшение боли, симптомов воспалительных процессов в пораженных тканях, ощущения онемения.

Эффективность препарата доказана практическими наблюдениями и ретроспективными исследованиями. Большинство пациентов, получающих Нуклео ЦМФ Форте терапию, отметило улучшение динамики выздоровления, быстрое возвращение к нормальному образу жизни, значительное улучшение качества жизни.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Нуклео Ц.М.Ф. ФОРТЕ инструкция по применению лекарственного средства

Торговое название: Нуклео Ц.М.Ф. ФОРТЕ
Международное непатентованное название: Нет
Лекарственная форма: Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для внутримышечного введения в комплекте с растворителем.

Нуклео Ц.М.Ф. ФОРТЕ уколы инструкция по применению

Состав и свойства
Фармакологические свойства
Показания к применению
Применение (способ, дозировка)
Побочные действия
Противопоказания
Лекарственные взаимодействия
Особые указания
Передозировка
Упаковка, хранение и производитель
Официальная инструкция (скачать)

Одна ампула препарата содержит:

активные вещества:
- цитидин 5′-динатрий монофосфат 10.00
- уридин 5′-тринатрий трифосфат
- уридин 5′-динатрий дифосфат
- уридина 5′-динатрий монофосфат(всего) 6.00
  (эквивалентно содержанию уридина 2.66)
вспомогательные вещества: маннитол
состав растворителя: натрия хлорида, вода для инъекции.

Описание: Порошок лиофилизированный белого или почти белого цвета, гигроскопичен.

Растворитель: прозрачная бесцветная жидкость без запаха.

Фармакотерапевтическая группа: Препараты для лечения заболеваний нервной системы прочие.

Koд ATX: N07XX

Компоненты этого препарата имеют органическое происхождение, которые уже присутствуют в биологических жидкостях, обусловливает трудность проведения фармакокинетических исследований препарата, и это послужило основанием проведения исследования с использованием продукта, меченного радиоактивными изотопами.

Цели этого исследования заключались в оценке абсорбции и фармакокинетики УМФ, ЦМФ, а также УТФ.

После применения 14С-УМФ дозой 4,97 мг/кг, максимальные концентрации в плазме (Сmax), составляющие 1,749 мг/кг, достигались через 10 минут.

Затем радиоактивность быстро выводилась с периодами полувыведения 0,5 и 0,6 часа для альфа-распределения и бета-элиминации, соответственно.

После применения 14С-ЦМФ дозой 4,83 мг/кг, значение Сmax, составляющие 1,567 мг/кг, достигались через 20 минут.

Затем радиоактивность быстро выводилась с соответствующими периодами полувыведения 1,0 и 3,8 часа.

После применения 14С-УТФ дозой 4,86 мг/кг, значение Сmax, составляющие 1,291 мг/кг, достигались через 20 минут.

Затем радиоактивность быстро выводилась с соответствующими периодами полувыведения 1,2 и 5,0 часов.

Был обнаружен тот же самый путь метаболизма у УМФ и УТФ, т.е. быстрое превращение через урацил до, как минимум, одной более полярной радиоактивной фракции.

Соединение ЦМФ быстро превращалось в цитозин, урацил и, как минимум, одну более полярную радиоактивную фракцию.

Поэтому цитозин, в основном, превращался в урацил.

Эти результаты указывают на то, что в крови наблюдался менее быстрый метаболизм урацила в присутствии цитозина, который образовывался из исходного принятого соединения — ЦМФ.

содержит ряд нуклеотидов: цитидина монофосфат (ЦМФ), уридина трифосфат (УТФ), которые широко используют для лечения заболеваний ПНС (периферической нервной системы).

С биохимической точки зрения, действие этих двух компонентов можно описать следующим образом: ЦМФ принимает участие в синтезе комплекса липидов, которые образуют нейрональную мембрану, главным образом сфингомиелин — основной компонент миелиновой оболочки.

ЦМФ также является предшественником нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), которые, в свою очередь, являются основными элементами клеточного метаболизма (например, в белковом синтезе).

УТФ действует как кофермент в синтезе гликолипидов, нейрональных структур и миелиновой оболочки, дополняя действие ЦМФ.

Кроме того, он действует как источник энергии в процессе сокращения мышц.

В общем, ЦМФ и УТФ принимают участие в синтезе фосфолипидов и гликолипидов, которые, в основном, составляют миелиновую оболочку и другие нервные структуры.

Это приводит к интенсивной метаболической активности, способствующей, в свою очередь, процессу регенерации миелиновой оболочки, регулируя демиелинизацию при периферических нервных повреждениях.

Таким образом, объединение действия ЦМФ и УТФ способствует регенерации миелиновой оболочки, правильному проведению нервного возбуждения и восстановлению мышечной трофики.

Нуклео Ц.М.Ф. ФОРТЕ обеспечивает организм фосфатными группами, необходимыми для объединения моносахаридов с кераминами для формирования нервных оболочек, и фосфатидными кислотами, составляющими сфингомиелин и глицерофосфолипиды — основные компоненты миелиновой оболочки.

Таким образом, обеспечивается устойчивый трофический эффект, более полное созревание и регенерация аксональных нервных волокон.

В результате чего уменьшается воспаление и нормализуется чувствительность поврежденного участка аксона, что способствует восстановлению аксонального транспорта.

ишиалгия;
радикулиты;
диабетическая полинейропатия;
алкогольные полиневриты;
опоясывающий лишай;
невралгия лицевого, тройничного, межреберных нервов;
люмбаго.

Порошок лиофилизированный растворить в 2 мл растворителя и вводить внутримышечно сразу после разведения.

По 2 мл (1 ампула) 1 раз в день.

Курс лечения до 21 дня.

2 мл (1 ампула) 1 раз в 2 дня.

Курс лечения 6 -12 дней.

Не были описаны, но в случае возникновения любых неблагоприятных реакций, связанных с применением препарата, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
детский возраст до 2-х лет.

Целесообразность приема устанавливается в зависимости от преобладания преимуществ приема над потенциальным риском.

В связи с малой токсичностью препарата вероятность передозировки мала.

Нуклео Ц.М.Ф. ФОРТЕ инструкция по применению

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Наш Facebook
Наш ВКонтакте
Наш Twitter
Наши Одноклассники
Наш Яндекс.Дзен
Наш Instagram

4.1. Общая характеристика нервной ткани

Нервная ткань — это система взаимосвязанных нервных клеток и нейроглии, обеспечивающих специфические функции восприятия раздражений, возбуждения, выработки импульса и его передачи. Нервные клетки (нейроны) — основные структурные компоненты нервной ткани, выполняющие специфическую функцию. Нейроглия обеспечивает существование и функционирование нервных клеток, осуществляя опорную, трофическую, разграничительную, секреторную и защитную функции. Источником развития нервной ткани служит дорсальная эктодерма. [1],[5]

Из нервной трубки в дальнейшем формируются нейроны и макроглия центральной нервной системы. Нервный гребень дает начало нейронам чувствительных и автономных ганглиев и некоторым видам глии: нейролеммоцитам (шванновским клеткам), клеткам-сателлитам ганглиев. Нервная трубка на ранних стадиях эмбриогенеза представляет собой многорядный нейроэпителий, состоящий из вентрикулярных, или нейроэпителиальных клеток. [1],[5]

В дальнейшем в нервной трубке дифференцируется 4 концентрических зоны: внутренняя - вентрикулярная (или эпендимная) зона, вокруг нее – субвентрикулярная зона, затем промежуточная (или мантийная зона) и, наконец, наружная - краевая (или маргинальная) зона нервной трубки. Вентрикулярная (эпендимная), внутренняя, зона состоит из делящихся клеток цилиндрической формы. Вентрикулярные (или матричные) клетки являются предшественниками нейронов и клеток макроглии. Субвентрикулярная зона состоит из клеток, сохраняющих высокую пролиферативную активность и являющихся потомками матричных клеток. Промежуточная (плащевая, или мантийная) зона состоит из клеток, переместившихся из вентрикулярной и субвентрикулярной зон — нейробластов и глиобластов. Нейробласты утрачивают способность к делению и в дальнейшем дифференцируются в нейроны. Глиобласты продолжают делиться и дают начало астроцитам и олигодендроцитам. [1], [5]

Способность к делению не утрачивают полностью и зрелые глиоциты. Новообразование нейронов прекращается в раннем постнатальном периоде. Из клеток плащевого слоя образуются серое вещество спинного и часть серого вещества головного мозга. Маргинальная зона (или краевая вуаль) формируется из врастающих в нее аксонов нейробластов и макроглии и дает начало белому веществу.[5]

4.2. Регенерация нервной ткани

Рассматривая процессы регенерации в нервных тканях следует сказать, что нейроциты являются наиболее высокоспециализированными клетками организма и поэтому утратили способность к митозу. Физиологическая регенерация (восполнение естественного износа) в нейроцитах хорошая и протекает по типу "внутриклеточной регенерации" - т.е. клетка не делится, но интенсивно обновляет изношенные органоиды и другие внутриклеточные структуры. Для этого в нейроцитах хорошо выражены гранулярный ЭПС, пластинчатый комплекс и митохондрии, т.е. имеется мощный синтетический аппарат для синтеза органических компонентов внутриклеточных структур.[5]

К компенсаторно-приспособительным процессам в нервной ткани относится обнаружение многоядрышковых, двухъядерных и гипертрофированных нервных клеток при различного рода болезнях, сопровождающихся дистрофическими процессами, при условии сохранения общей структуры нервной ткани. Нервные клетки вегетативной нервной системы восстанавливаются путем гиперплазии органелл, а также не исключается возможность их размножения. Периферические нервы являются в большинстве своем смешанными и состоят из двигательных волокон передних корешков (аксонов клеток передних рогов), чувствительных волокон (дендритов клеток межпозвонковых узлов) и вазомоторно-секреторно-трофических волокон (симпатических и парасимпатических) от соответствующих клеток серого вещества боковых рогов спинного мозга и ганглиев симпатического пограничного ствола. Нервное волокно, входящее в состав периферического нерва, состоит из осевого цилиндра, расположенного в центре волокна, миелиновой или мякотной оболочки, одевающей осевой цилиндр и шванновской оболочки. Миелиновая оболочка нервного волокна местами прерывается, образуя так называемые перехваты Ранвье. В области перехватов осевой цилиндр прилежит непосредственно к шванновской оболочке. Миелиновая оболочка обеспечивает роль электрического изолятора, предполагается ее участие в процессах обмена осевого цилиндра. Шванновские клетки имеют общее происхождение с нервными элементами. Они сопровождают осевой цилиндр периферического нервного волокна подобно тому, как глиозные элементы сопровождают осевые цилиндры в центральной нервной системе, поэтому шванновские клетки иногда называют периферической глией. На месте дефекта в нервной ткани разрастается нейроглия. Она является менее дифференцированной тканью, клетки которой способны делиться митозом. Существуют глиальные клетки, обладающие высокими потенциями к размножению и развитию. Эти клетки принимают активное участие в восстановительных процессах нервной ткани. Наиболее частыми формами травматического повреждения нервов, возникающими вследствие техногенного травматизма на производстве, при дорожно- транспортных происшествиях, в ходе военных действий, являются размозжение, ушиб, растяжение, а также сдавление с наличием или отсутствием разрыва нервного ствола. Однако эффективность репарации структуры и функции поврежденной ткани с применением лечебных мероприятий и лекарственных средств остается относительно низкой. Это во многом связано с малой изученностью динамики регенерации нервов после травмы. Для исследования воздействия модулирующих средств на посттравматический процесс необходимы более полные данные о динамике репаративной регенерации поврежденного нерва.[5]

При повреждениях, приводящих к нарушению целостности нервных волокон, их периферические части распадаются на фрагменты осевых цилиндров и миелиновых оболочек, погибают и фагоцитируются макрофагами. В сохранившейся части нервного волокна начинается пролиферация нейролеммоцитов, формирующих цепочку (бюнгнеровская лента), вдоль которой происходит постепенный рост осевых цилиндров. [5],[6]

Выделяемые шванновской клеткой различные стимуляторы (нейтрофические факторы) поглощаются аксоном и ретроградно транспортируются в перикардион. В перикарионе эти факторы стимулируют синтез белка и поддерживают его на высоком уровне. В регенерирующем нерве шванновские клетки пролиферируют, синтезируют компоненты базальной мембраны, внеклеточного матрикса и формируют миелин. Шванновские клетки стимулируют удлинение аксона и контролируют его направленный рост и мишени. При отсутствии Шванновских клеток аксоны не могут расти на значительные расстояния. [5]

Восстановление утраченных связей может происходить и за счет образования коллатеральных ветвей из окружающих и неповрежденных нервных волокон. Чаще коллатеральные ветви отходят от участка аксона в области перехвата Ранвье. Наличие в зоне перерезки нерва мертвых тканей, которые стимулируют разрастание здесь рубцовой ткани, большое расстояние между отрезками нервного волокна, сильное повреждение сосудов и нарушение кровоснабжения нерва ведут к резкому нарушению его регенерации. [5],[6]

Разрастание рубцовой ткани иногда вызывает развитие ампутационной невромы, состоящей из разросшихся отростков нейронов и глии, окруженных грубой рубцовой тканью. Невромы могут вызывать сильные (фантомные) боли. Регенерация нервных отростков идет со скоростью 2-4 мм в сутки. В условиях лучевого воздействия происходит замедление процессов репаративного гистогенеза, что обусловлено в основном повреждением нейролеммоцитов и клеток соединительной ткани в составе нерва. Способность нервных волокон к регенерации после повреждения при сохранении целостности тела нейрона используется в микрохирургической практике при сшивании дистального и проксимального отростков поврежденного нерва. Если это невозможно, то используют протезы (например, участок подкожной вены), куда вставляют концы поврежденных нервов (футлериз). Регенерацию нервных волокон ускоряет фактор роста нервной ткани — вещество белковой природы, выделенное из тканей слюнных желез и из змеиного яда. Нервная ткань на повреждение реагирует неоднозначно. Повреждение клеток центральной нервной системы, нейронов спинного мозга, симпатических ганглиев завершается их гибелью. Аксоны же нервных клеток сохраняют способность к репаративной регенерации. Повреждение периферического нерва сопровождается дегенерацией и атрофией конца нерва, идущего к периферии. Регенерация начинается на конце аксона, связанного с нервной клеткой. Регенерирующий конец нерва врастает в трубочки и способен восстановить иннервацию. Если же аксон не совмещен с объектом врастания, то на его конце могут образоваться своеобразные утолщения — невромы. Эффективность процесса регенерации во многом определяется условиями, в которых он протекает.[5],[6]

Значение имеет общее состояние организма. Так, истощение, авитаминозы, нарушения иннервации затормаживают репаративную регенерацию и способствуют ее переходу в патологическую. Изменение условий, в которых протекает процесс регенерации, может приводить как к количественным, так и качественным его изменениям.[5]

4.3. Возрастные особенности периферической нервной системы.

Развитие нервной системы у детей с моментом рождения не останавливается. После рождения увеличивается количество нервных пучков в составе периферических нервов: усложняется их ветвление, расширяются межнейрональные связи, усложняются рецепторные аппараты.[5]

С возрастом увеличивается толщина нервных волокон. К 9 годам во всех периферических нервах миелинизация близится к завершению. В пожилом и старческом возрасте количество нейронов в спинномозговых ганглиях снижается на 30%, часть нейронов атрофируется. Возрастные изменения в нервной ткани связаны с утратой нейроцитов в постнатальном периоде способности к делению, и как следствие этого постепенным уменьшением количества нейроцитов, особенно чувствительных нейроцитов, а также уменьшением уровня метаболических процессов в оставшихся нейроцитах. Отсутствие клеточной формы регенерации нейроцитов обуславливает разрастание нейроглии и соединительной ткани на месте повреждения.[5]

Заключение

Таким образом, на основании проанализированной литературы, можно сделать вывод о том, что нервная ткань обладает плохой способностью к регенерации. В эксперименте показано, что клетки периферической и вегетативной нервной системы, двигательные и чувствительные нейроны в спинном мозге мало регенерируют.[5]

Регенерация нервной ткани может происходить путём роста тканей на раневой поверхности, перестройки оставшейся части органа в новый, или путём роста остатка органа без изменения его формы. [2],[5]

Уровни регенерации в ходе восстановления структур следующие: молекулярный, ультраструктурный, клеточный, тканевой, органный.[5]

Новые нейроны образуются из недифференцированных предшественников, которые способны давать начало также астроцитам и олигодендроцитам и поэтому могут рассматриваться как стволовые нервные клетки. Идентификация стволовых клеток в мозге представляет большие сложности особенно в зрелом возрасте. [2],[5]

Сочетание классических хирургических способов восстановления нервных стволов и методов прямой терапии ростовыми факторами ускоряет аксональный рост, стимулирует реваскуляризацию нерва, что подтверждается многочисленными экспериментальными исследованиями и, в итоге, улучшает результаты посттравматического восстановления функции реиннервации поврежденного органа или ткани. [5], [6]

Список литературы

1. Гистология, эмбриология, цитология: учебник / Ю. И. Афанасьев, Н. А. Юрина, Б. В. Алешин и др.; под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. - 6-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 800 с.

2. Корочкин Л. И. Что такое стволовые клетки // Природа. – 2005. - № 6. – С. 3-11.

3. Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н.Гистология, цитология и эмбриология: Учебник. – М.: Медицинское Информационное Агентство, 2007. – 540с.

4. Руководство по гистологии/ под ред. Р.К. Данилов. – СПб.: СпецЛит.- 2011.–Том 1.-С.160-165; 190-195; 210-216; 252-258; 280-299; 440-442; 656-669.

5. Регенерация тканей: учебное пособие – Благовещенск, 2016. – 136 с.

Дата добавления: 2018-02-15 ; просмотров: 2323 ;

Читайте также: