Роп цнс нцпз рамн

Сотрудники отдела активно взаимодействуют со специалистами различных областей медицины – кардиологами, пульмонологами, гастроэнтерологами, дерматологами, эндокринологами, онкологами, ревматологами. Итогом этого сотрудничества стала внушительная серия совместных исследований, посвященных различным аспектам психосоматических соотношений в общей медицине, а также сравнительный эпидемиологический анализ распространенности психосоматических расстройств в кардиологии, пульмонологии, онкологии, дерматологии, опирающийся на впервые созданный с помощью математического моделирования формализованный оценочный инструмент и новые медицинские технологии. Полученные данные с учетом фактического состояния лечебного сервиса пациентам с психическими нарушениями позволили представить реальную потребность в различных видах и разработать конкретные формы специализированной помощи. Выполненные на современном методологическом уровне исследования внесли весомый теоретический и практический вклад в изучение невротической, аффективной, личностной и психосоматической патологии, чаще всего наблюдающейся не только в специализированной психиатрической практике, но и в общемедицинской сети.

В ряде исследований заложены основы диагностики соматоформных расстройств (в рамках соматизированнной тревоги, соматизированных депрессий, хронических идиопатических алгий), представлены дифференциально-диагностические критерии панических атак в кардиологии, хронических болевых синдромов в неврологии, функциональных расстройств в гастроэнтерологии и пульмонологии. Выделены ключевые клинические характеристики предпочтительных форм психогенного реагирования в онкологии (диссоциативные состояния), разработана психопатологическая модель в дерматологии (континуум от кожного органного невроза/соматоформный зуд до дерматозойного бреда).

Значимый вклад в научное и практическое здравоохранение внесли психофармакологические исследования. Определены научно обоснованные критерии рационального выбора препаратов основных классов психотропных средств (анксиолитики, антидепрессанты, антипсихотики), оптимальные методики терапии в специализированной сети и общей медицине с учетом особых условий формирования и динамики, очерчены границы переносимости и безопасности, риска лекарственных взаимодействий и специфики реагирования соматически больных на психотропные средства.

В структуру отдела входят 2 клинические группы на базе НЦПЗ РАМН, одна из которых выделена в отделение обсессивно-фобических и псевдоневротических (эндоформных) психических расстройств. На всех базах в общемедицинской сети также работают клинические группы; самостоятельное подразделение - отделение соматогенной психической патологии.

Основные направления научной деятельности отдела:

анализ широко распространенных как в психиатрической клинике, так и общемедицинской практике форм пограничной психической патологии (аффективные, невротические, психогенные, личностные расстройства) и психосоматических paсстройств (нозогении, соматогении, органные неврозы, эндогеноморфные расстройства и др.) с целью совершенствования их систематики, разработки дифференциально-диагностических критериев и адекватных терапевтических и реабилитационных программ;
оценка вклада конституционального предрасположения (различных типов расстройств и акцентуаций личности) в развитие пограничной психической патологии и психосоматических расстройств, а также прогностического значения этого фактора;
клинико-эпидемиологическое исследование психической патологии, наблюдающейся общемедицинской сети, изучение факторов риска развития психических расстройств у этого контингента;
совершенствование специализированной стационарной и амбулаторной помощи изучаемому контингенту больных.

Научные сотрудники:

Смулевич Анатолий Болеславович - академик РАН, профессор, заслуженный деятель науки, руководитель отдела
Дубницкая Этери Брониславовна - главный научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор.
Ильина Наталья Алексеевна - ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук
Воронова Евгения Ивановна - ведущий научный сотрудник, кандидат медицинских наук
Волель Беатриса Альбертовна - старший научный сотрудник, доктор медицинских наук
Дороженок Игорь Юрьевич - старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук
Харькова Галина Сергеевна - младший научный сотрудник
Лобанова Вероника Маратовна - младший научный сотрудник
Любавская Анастасия Александровна - младший научный сотрудник

Научные сотрудники группы пограничных состояний шизофренического спектра:

Иванов Станислав Викторович - главный научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор
Колюцкая Елена Владимировна - ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор
Романов Дмитрий Владимирович - ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор
Петелин Дмитрий Сергеевич - младший научный сотрудник
Гиацинтова Анастасия Александровна - младший научный сотрудник
Садкова Ольга Александровна - младший научный сотрудник

В процессе жизни человека периодически происходит отмирание клеток головного или спинного мозга (нейронов). Если они не отвечают за жизнедеятельность важных органов, и их потеря не является критической, то соседние клеточные структуры нивелируют этот процесс. По-другому дело обстоит, когда органическое поражение ЦНС приводит к гибели обширного участка головного или спинного мозга. В этом случае развиваются необратимые процессы, что в итоге вызывает инвалидность.

Обзорная характеристика патологического процесса

Органическое поражение центральной нервной системы не имеет кода по МКБ -10. Практикующие специалисты используют обобщенное понятие, применяя маркировку G96.9. В случае диагностики тех или иных расстройств психиатрического профиля (при поражении ЦНС) применяется разновидность кода психиатрических заболеваний.

Органическое поражение нервной системы в медицинской литературе по-другому называется энцефалопатия или резидуально-органическое поражение (РОП) ЦНС. Она может возникать как в детском возрасте, так и у взрослых людей (чаще всего после 65 лет).

У ребёнка болезнь часто проявляться в форме ДЦП. Органическое поражение ЦНС может вызывать у взрослых расстройство речи, психики и эпилепсию.

Диагноз РОП ЦНС в детском возрасте особенно опасен, так как он означает необратимую гибель клеточных структур головного или спинного мозга.

Причины

По времени появления патология может возникать:

внутриутробно;
в младшем детском возрасте:
в позднем детском возрасте;
у взрослых.

Органическое поражение центральной нервной системы у взрослых пациентов возникает в силу следующих причин:

как последствие черепно-мозговых травм (результат автодорожных происшествий, бытовые увечья);
продолжительные заболевания инфекционной природы (воздействие вирусных, грибковых, бактериальных или герпетических патогенов);
вредные условия труда на производстве (контакт с химическими соединениями и токсическими веществами);
патологическое пристрастие к спиртным напиткам и табакокурению;
проживание в неблагоприятной экологической обстановке (зонах с повышенной радиацией или загрязненных производственными отходами).

РОП ЦНС встречается преимущественно у новорождённых детей. Поражение ЦНС с особой частотой у детей фиксируется в следующих случаях:

Когда происходит кислородное голодание участков мозга. Такая ситуация становится возможной при преждевременной отслойке плаценты или ослаблении родовой деятельности из-за снижения тонуса матки.
Если мать во время беременности перенесла такие заболевания как туберкулез, пневмония, гонорея или сифилис.
Родовые травмы. Когда родовые пути вызывали препятствия правильному биомеханизму родов.
Наличие патологического пристрастия матери к спиртосодержащим напиткам, табакокурению и наркотикам.
Незрелость или преклонный возраст родителей.

Клиническая картина

Органические заболевания ЦНС в раннем детском возрасте может обнаружить только специалист. В этом случае основными признаками являются:

пребывание ребенка в состоянии гипертонуса (повышенная мышечная активность);
нарушение движений глазными яблоками;
хаотичная двигательная активность и непроизвольное движение головой.

У ребёнка после года выраженными становятся следующие симптомы:

Умственная отсталость. Проявляется как отсутствие внимания к окружающей обстановке. Ребёнок не следит за игрушками и не реагирует на просьбы, в большинстве случаев не произносит первые слова.
Задержка физического развития. При данном диагнозе ребёнок не держит головку и не предпринимает попыток ползать или ходить.

В старшем детском возрасте угнетение мозговой активности не позволяет хорошо учиться наравне со сверстниками. Ребёнок быстро утомляется, у него проявляется симптоматика эмоциональной нестабильности (переменчивость настроения). В ряде случаев нарушается психоэмоциональное состояние, проявляющее себя психопатиями и депрессиями.

Если по каким-либо причинам не проводилось должное лечение, в будущем будет невозможна социализация ребёнка в обществе. Он не сможет приобрести профессиональные навыки, отслужить в армии, устроиться на работу.

Симптоматика у взрослых развивается постепенно. Вначале это проявляется как рассеянность, у пациента ухудшается память, снижаются возможности запоминать текст и текущие события.

Список-перечень основной симптоматики при органическом поражении ЦНС у взрослых.

Номер по порядку	Вид проявления	Краткое описание
1	Головные боли	В зависимости от того, в какой доле головного мозга возник участок поражения, появляются интенсивные спастические боли (височные, лобные или теменные).
2	Излишняя нервозность	В некоторых ситуациях чувство спокойствия резко изменяется внезапным всплеском агрессии. Поведение пациента становится асоциальным.
3	Скачкообразное повышение внутричерепного и артериального давления	Может приводить к появлению головной боли, так как показатели давления могут быть критическими.
4	Двигательные расстройства	Возникает неуверенность походки (становится шаткой). Происходит расстройство мелкой моторики рук, теряется возможность держать книгу, ложку или письменные принадлежности.
5	Эпилепсия	Возникают разные по времени и тяжести приступы.

Диагностические процедуры и мероприятия

Чтобы назначить комплексное лечение, изначально проводят ряд мероприятий, позволяющих установить точный диагноз. С этой целью врачом выписываются следующие назначения:

Выполняются биохимический и клинический анализы крови.
Томография. Данный вид обследования позволяет оценить состояние мозговых структур.
УЗИ. Является одним из самых информативных методов обследования, поскольку по его результатам оценивается состояние мозговой ткани и сосудов.
Электроэнцефалография. Основная цель данной процедуры – выявление очага патологического изменения мозговой активности.
Нейросонография. Вид исследования, устанавливающий наличие даже незначительных кровоизлияний в мозговой ткани.
Исследование ликвора. Показывает интенсивность воспалительного процесса.

При необходимости назначается консультация смежных специалистов (эндокринолога, травматолога, окулиста или инфекциониста).

Терапия

Чтобы успешно лечить РОП ЦНС, необходимо применять комплексную терапию. Она включает в себя назначение медикаментозных средств и дополнительное применение физических методов реабилитации.

Из медицинских препаратов назначают:

Ноотропные средства (Пирацетам, Ноотропил, Энцефабол, Актовегин).
Препараты, улучшающие циркуляцию крови (Трентал, Пентоксифиллин).
Гидролизаты пептидов (Церебролизин, Церебролизат).
Транквилизаторы Феназепам или Сонапакс – с целью предотвращения психопатий, при которых происходит угнетение сознания, появляется чувство тревоги и эмоциональное безразличие.
Успокоительные средства (Афобазол, Ново-пассит, Фенибут, Пантогам).
Синтетические успокоительные препараты назначаются при повышенной раздражительности и состоянии тревожности, когда медикаментозные средства растительного происхождения не оказывают должного эффекта. В этом случае применяют:

Глицин или Адонис-бром;
Адаптол или Глюталит;
Сероквель или Зипрекса.

Чтобы улучшить общее самочувствие, рекомендуется применение поливитаминных комплексов (Ундевит, Компливит, Аевит).

В терапии органического поражения ЦНС позитивной динамикой будет обладать массаж, физиотерапевтическое лечение, комплекс гимнастических упражнений. Многие практикующие специалисты советуют использовать дозированные нагрузки в плавательном бассейне.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватной терапии может вызвать серьезные последствия органического поражения ЦНС:

Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Состояние, при котором значительно повышается внутричерепное давление.
Гипервозбудимость. Характеризуется нарушением ночного сна, постоянным повышенным мышечным тонусом с высокой судорожной активностью (появляются эпилептические припадки).
ДЦП. Двигательные нарушения сопровождает умственная отсталость и слабое функционирование органов чувств.
Разные виды эндокринных нарушений как следствие пониженного иммунного статуса организма.

Прогноз будет благоприятным, если органическое поражение было врождённым, и родители вовремя начали проводить комплексную терапию. В некоторых случаях при незначительных проявлениях удаётся практически полностью восстановить функциональность ЦНС. Но часто развитие такого патологического процесса вызывает умственную и физическую отсталость ребёнка, а у взрослых болезнь может привести пациента к инвалидному креслу.

Предотвратить развитие резидуально-органического поражения ЦНС у детей можно, если женщина во время беременности наблюдается у врача и придерживается норм здорового образа жизни. Очень важно в этот период употреблять не вредную домашнюю пищу, отказаться от любых видов дурманящих веществ.

Вот пришло время и мне осознать, что у меня великие проблемы с депрессией. Симптомы описывать не буду, тут уже не раз многими писалось, что депрессия это не грусть-печалька, а реальное физическое - вплоть до невозможности сходить помыться, выйти из дома, отсутствие любых цветов на улице кроме серого, потеря ощущений от вкуса еды.

Да и вопрос не в этом. Кое-как собрался с силами и смог добраться до кабинета местного психиатра. Впрочем, надо заметить, в рамках ОМС государственного психиатра. А других тут и нет. Так вот он первое время начал лечить просто проблемы со сном (фен+грандаксин перед сном), ну естественно особого прогресса при моей клинике это не принесло.

Завел с ним речь про иные схемы лечения, возможности дневного стационара либо общего стационара. И вот мы подбираемся к вопросу.

Он выдал направление на госпитализацию в ФГБНУ "НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ" (москва, каширское шоссе, 34).

Я зашел к ним, почитал. Я нашел отзывы, почитал.

1. по омс они принимают лишь когда пациент подходит под имеющиеся темы их научных работ на тот момент.

2. по отзывам, в 30% случаях они негативны, вплоть до экспериментов лечения депрессии препаратами от шизофрении, при выписывании не дают выписки и перечня препаратов которые кололи пациенту и т.п.

И вот это все пугает. Я понимаю, что депрессия не сахар, и лечение необходимо, и это не зеленкой помазать. Но.

Сходил снова к психиатру, насчет дневного стационара в местной больничке - он говорит что предложенный им вариант это лучшее что он может предложить. Мол хорошая же больничка, группы психподдержки имеются внутри, разговоры. А в местной обычной больничке нехватка коек и без меня, а дневной стационар - ну по его словам - что толку от него, вдруг вы после капельницы домой пойдете и заснете в сугробе.

Был ли кто внутри НЦПЗ? Что там творится? как проистекает лечение? отбирают ли телефоны планшеты? сколько пациентов в палатах?

Читал несколько постов в сообществе, с отчетами из больничек. Люди, неужели так трудно в самих постах указывать ГДЕ лежали, в каком городе, в каком учреждении?

Я сестра и доверенное лицо человека, который три раза лежал в НЦПЗ. Первый раз по рекомендации психиатра, второй и третий разы брат сам бежал. Говорит, там как в санатории, спортзал есть, можно выходить на улицу бегать, на выходных домой, а главное, подбор препаратов такой, что человек с сильнейшей депрессией и под вопросом вялотекущей шизофренией стал сам просыпаться в 6 утра и заниматься пробежками. Кто лежал в депрессии, тот поймет, что это значит.

Отделение, естественно, не буйное, а санаторного типа.

Да, и групповая психотерапия там есть, и индивидуальные беседы, и с родственниками врачи тоже общаются. Согласна, что лучший выбор. Туда ещё и за свои деньги люди ложатся, 40т/мес, если районный психиатр направление выдать не может.

о, весьма ценный комментарий. спасибо. мне врач тоже говорил про 40тр в месяц, если повторное в течение года или первоначальное самостоятельное. а насчет вот телефонов-техники, все так как zakanr написал? просто хотелось бы от скуки не умереть, но боюсь не будет кто сможет на второй-третий день привезти-передать тлф-планшет, придется сразу брать. отберут?

Чет не помню про телефон. Брат мне звонил точно, скорее всего не отбирали.

а можно поподробнее про "второй, третий раз"? первая госпитализация оказалась неуспешной? недостаточной? через сколько возникла необходимость второго, третьего разов?

У него заболевание посерьезнее просто депрессии. Я уже писала, вялотекущая шизофрения под вопросом, пока оставили шизотипическое расстройство личности плюс депрессию. А шизотипическое расстройство не проходит за один раз, это хроника на всю жизнь. Так что и второй и третий раз брат бежал туда с удовольствием, потому что там чувствовал себя хорошо благодаря подбору препаратов (возможно) и ощущению, что он такой не один. Вообще с тех пор, как начали его лечить, скоро исполнится 4 года. И только последней осенью наконец смогли подобрать набор препаратов, при которых он стал чувствовать себя норм, по-человечески. Это очень заметно.

Так что с депрессией не стоит так беспокоиться насчет второго и третьего раза. Главное, пить антидепрессанты, рассказывать об ощущениях врачу, и как только появится новое чувство, что жизнь налаживается, то это они - подобрали. Далее пить их сколько сказал врач, но по моему опыту менее двух лет - это коту под хвост.

Параллельно обязательно проходить психотерапию, это основа, скажем так, поиск и устранение причин депрессии. Даже если она эндогенная, не зависящая от внешнего, все равно психотерапия нужна. Без нее после отмены антидепрессантов депрессия может вернуться года через три-пять.

У меня тревожно-депрессивный синдром. Сначала был дневной стационар (перестала лежать и смотреть в стену, восстановился сон), потом контроль у психиатра год+ работа с психотерапевтом (до сих пор, очень помогает). Всё это три разных отделения одной и той же больницы. Всё по полису, бесплатно. Только антидепрессант покупаю сама.
Колеса помогают справиться с физической симптоматикой, но они не способны решить вопрос психологических травм и прочего.
Ищите врача-психотерапевта на базе психиатрических больниц города. На отзывы не советую обращать внимания - клиентский контингент специфический.

Важно. На оф. сайтах больниц есть инфа об образовании врачей. Вам нужен психиатр с "расширением" психотерапевта (они этому дополнительно учатся). Никаких пиздаболов-задушевников с гуманитарным образованием! Вам нужен медик, который понимает физиологическую составляющую процесса.

Отдельно о работе с психотерапевтом, хотя это всё очень индивидуально. Было очень больно морально, обострились психосоматические боли и т.д, но сейчас я чувствую освобождение, хотя ещё работать и работать.
Нужно сеансов 10, чтобы реально понять хороший врач или нет. Это постфактум приходит. Отбитых шарлатанов в расчет не берём, от них надо бежать сразу.
Полгода спустя я понимаю, что обратиться за профессиональной помощью было лучшим решением в моей жизни.

Верьте в себя. Удачи.

А не могли бы вы рассказать, как вас лечит психотерапевт? Какие методики использует? Не может же он просто с вами, как психологи, беседовать? Или может?

спасибо за подсказки.

а период психотерапевта у вас был отдельно от периода дневного стационара? совместить не было возможности, или это принципиально было с медицинской точки зрения, или медико-административное условие?

Они (корпуса больницы) просто отдельно располагаются (разные адреса), у нас так, у вас может быть всё в одном здании. На стационаре я каждый день беседовала с врачом-психиатром. Там мне и объяснили, что лучше мне именно психотерапией заняться, потому что по профилю чистой психиатрии у меня ничего нет. А к психиатрам я попала потому что колеса выписывают только они.

эээ, мы разве не про НЦПЗ на каширке? пробежал глазами ваш изначальный комментарий, там уточнений про иное учреждение не было.

Неа, у меня комментарий не про конкретную больницу, а про специализации и разницу между ними. И что с депрессией психиатр особо не нужен (кроме рецепта на препарат и общего контроля), у него более профильные граждане толпой на приём стоят.
Я не из Москвы, у нас медучреждение, в котором можно получить помощь по полису в городе ровно одно с разными адресами просто. Поэтому выбирать не пришлось, но мне повезло с врачом.

сорри, думал это мне вопрос. кр.неудачная форма уведомлений об ответах на пикабу

1) выдают с разрешения ноуты-планшеты

2) тлф не выдают? т.е. тлф для просмотра киношек использовать не удастся?

3) отпускают гулять днем - куда? во двор? по территории больницы? в город?

4) реально минимум месяц? врач вроде говорил о паре недель. хм.

5) стартовая палата #2 - на сколько человек?

Так там лечение основывается на терапии таблетками. Задушевных бесед с психологом который будет искать причины в прошлом не будет (По крайней мере у меня не было, и такого не помню).

1) Их не забирают если нет к этому показаний. Но лучше на всякий случай сразу с собой не брать. Попросить их привезти просто кому нибудь на след.день или через два.
2) Телефон точно не заберут, только павербанку с собой лучше взять. Там насколько помню около каждой палаты сверху 2 розетки в стене около коридора.
3) В город между завтраком и обедом, и после тихого часа до ужина. Но не сразу, и по решению врача.
4) Ну практика показывает что в среднем месяц если голова в целом в порядке и депрессия без заскоков со срывами на дурость всякую (там были люди которые лежали по пол-года, год. И им врачи постоянно говорили что вот вот ещё чуть чуть и выпишут. Жалко их, но там серьёзные сдвиги крыши были, пускай иногда не сразу заметные). Потом на дневной стационар переведут.

5) 4 человека вроде в палате.

Лечение состоит из того что тебе назначают таблетки. Начинаешь принимать. Попутно беседа с врачём, проверяют на шизофрению, мрт делают иногда. И раз в неделю где то беседуешь с врачем о том как себя чувствуешь, от этого корректируется таблетки и их дозы. Поэтому имхо 2 недели это враньё

ДЗ г.Москвы Научно-практический психоневрологический центр им. З.П.Соловьева. Попробуйте сюда обратиться, если на Каширке смущает . Направлений никаких не нужно москвичам бесплатно. Есть и дневные стационары. Прием ведут психиатры, на мой взгляд вполне адекватные. Я была на приеме, в стационар пока по работе не получается. Но отзывы и о стационаре хорошие - без описанного вами хоррора на Каширке.

спасибо за инфу, но боюсь недоступный вариант, прописка подмосковье.

но в любом случае, эта инфа будет полезной для тех, кто ищет ее.

спасибо за инфу, но боюсь недоступные варианты, прописка подмосковье.

но в любом случае, эта инфа будет полезной для тех, кто ищет ее.

Те нейролептики, которые я последний раз пила, уменьшали серотонин. Поэтому мне, чтобы не депрессовать, специально нормотимик с антидепрессивной функцией выписывали.

Так что нейролептик нейролептику рознь.

я, кстати, понял мысль Японца. она о том, что я зря ссылаюсь на негативную заметку о лекарствах от шизофрении, не обладая должными медицинскими р фармацевтическими знаниями. и что наверняка есть резоны такового подбора лекарств. это стоит признать, да.

но вот если вкупе брать, этот факт, плюс невыдавание выписки, плюс заточенность под научные работы - и картинка тревожит. впрочем, мейби, эта тревога следствие самой депрессии.

короче я пока не определился.

точно депрессия?
может тебе простую форму шизофрении диагностировали? При простой форме шизофрении есть апатия вплоть до того что не ешь и не моешься, да. Галлюцинаций нет. Только постоянная апатия.

воу-воу, палэхчэ! ) в направлении было "депрессивный синдром".

Работа в психиатрической больнице часть 4

Заключительный пост о работе в психиатрии.

Обещал рассказать о 5 платном отделении.

В 5 отделение попадали пациенты чаще всего с депрессиями, алкогольным или наркологическом синдроме. Хотя были и несколько пациентов с шизофренией, которых после острого состояния, переводили из общих отделений в 5 платное. Естественно на платной основе, если могли себе такое позволить. Богато уставленное отделение, вышколенный персонал.Новые методики лечения и импортные препараты которые сами закупались пациентами, точнее родными по рекомендациям лечащего врача или рецептами если таковые имелись в продаже.

Что из себя представляли пациенты?

Про депрессивных я думаю, нет смысла рассказывать многие с этим сталкивались. Но отдельно расскажу про персонажей с запоями и наркоманов. Когда у человека есть деньги и он себе может позволить многое, несмотря на свое психическое состояние, отношение к простым людям не меняется. Алкоголики и наркоманы, которые регулярно поступали на лечение, и в измененном состоянии творили вещи, которые себе не каждый шизофреник позволяет. Порой выходили за рамки разумного. То что заблевывали все вокруг это еще полбеды, зассывали, засирали мало приятно но было. Тем более если приходит та самая белочка. В адекватном, промытом состоянии, когда уже ведали что творят, позволяли себе нагадить в палате, дескать, не добежал из-за больничной пищи. При том это амбал. Не смывать после себя в туалете, считая, что это работа персонала. Приставать к медперсоналу, более того подходить сзади и анонировать на моющую посуду санитарочку, и это здравые люди. В отделении работали только женщины, и им доставалось. Конечно лечащий врач, заведующий отделением это знал, назначал соответствующую корректировку в лечении либо выписывал на свободу, как только приходили в себя. Постоянные клиенты это представители силовых структур, депутаты. Их ненавидели все, не только персонал 5 отделения, но и другие люди. В своем большинстве это мерзкие лживые личности. Приносящие прибыль больнице на своих зависимостях.

Из всех случаев при работе с наркоманами, запомнился случай с парнем, который у нас проходил лечение. Поступил он в состоянии ломки, я впервые увидел, что это такое, зрелище не для слабонервных, буквально лез на стену, когда каждая клетка организма просила дозу. Для меня это был очень весомый аргумент, отпечатался в голове тяжеленным клеймом о том, как не надо жить и принимать всякую дрянь. Выхода из этого нет, наркоман один раз, наркоман навсегда. Завязывают, но если развязываются, то догоняют, то, что не употребили, пока не сыграют в ящик. Это ребят, правда, так же как и с алкоголизмом. Преклоняюсь перед теми, кто держится, ибо держать себя в рамках это очень тяжелая и сложная работа, когда столько соблазна и возможностей. Продолжу про парня. Ломало его с неделю, с отпусками под действием препаратов, капельниц, витаминов. На смену ломки пришла депрессия, он могу сидеть часами, не двигаясь уставясь в одну точку, с отказом от пищи, не ходил в туалет, очень сильно сдал. Лечащий врач корректировала его лечение, потихоньку выходил из этого состояния, тащила его как могла. Когда у него появился скромный румянец, были рады все. Затем по его рассказам впервые за несколько лет появилась уверенная эрекция, это очень хороший признак для мужчины. Когда более ли менее отошел от ломки, последовавшей за тем депрессии, рассказывал нам за свою жизнь. У человека было всё, свое дело, семья, дом. Жизнь что называется полная чаща, пока не предложили попробовать. Попробовал и за несколько лет просрал все! Доведя себя вот до такого состояния. Я у него спрашивал. Зачем пробовал? Ответил что хотел получить новые ощущения, расслабится, забыться. Забылся, потеряв все свое имущество, цели в жизни, да и саму жизнь променял на сомнительное сиюминутное удовольствие. Что с ним было дальше после выписки, я не знаю. Надеюсь, что сейчас он наладил свою жизнь и все у него хорошо.

Коснусь вопроса об отношении персонала к пациентам.

Из постов пикабу не редко читаю о том, что отношение медицинского персонала к пациентам чаще всего унизительное. Могут не только обидеть, но и не редки случаи применения силы по отношению к заведомо ослабленным людям на фоне лечения. Виной тому я вижу в покрывательстве и закрывании глаз со стороны лечащих врачей и администрации медицинского учреждения. Санитарами в психиатрии чаще всего работают люди по жизни неудачники, с узким мышлением и такой же жизнью. Озлобленные на мир, которые готовы винить в своем положении кого угодно, только не себя. Вымещая злобу на слабых. Это не только характерно для психиатрии, порой пышным цветом цветет в домах престарелых, психоневрологических домах интернатах. Да и в обычных больницах имеет место быть. Профессиональное выгорание, никогда не поверю в эту байку. Для прессы может быть, но не для внутренней кухни. Мне в этом плане повезло, администрацией больницы, лечащими врачами любое плохое поведение, направленное по отношению в пациентам, каралось выговорами, а в случае повторения увольнением с волчьим билетом.

Есть у нас в государстве занимательный закон УК РФ Статья 101. Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ). Применяется к лицам которые по психическому состоянию представляют угрозу для других и требует постоянного наблюдения в психиатрическом стационаре и может осуществляться только в специализированной больнице в данном случае психиатрической. Были такие пациенты, представляющие угрозу только в период обострений. Однако закон на мой взгляд позволяет более широкие полномочия. К примеру, когда будучи здорового человека, как правило, это старик, закрывали в психушку, по принудительной статье на лечение. Действующие лечение добивало психику, ибо препараты очень сильны, дальше следовало решение о недееспособности и вуаля, родственники старика, или нечистые на руку люди имеют недвижимость, томящегося в стенах психушки старика, или не старика, а человека оказавшегося в тяжелой жизненной ситуации. Примеров тому масса, это отдельный сюжет для телепередач и расследований. Было ли это в нашей больнице я не знаю, но "принудчики" периодически поступали и не всегда обоснованно со стороны здравого смысла и справедливости.

Навидался я многого, не боюсь подойти помочь человеку если при мне случился эпилептический приступ, есть люди, которые имеют эпилептические припадки и душевные заболевания или умственную отсталость . Это часто связанные заболевания. Как связанны я не знаю, но таких было много.

Пациенты с кататоническим ступором, могут замереть на одном месте. От нескольких часов до нескольких дней, поговаривали, что и месяцев, хорошо, если лежа в кровати. Если сидя, при укладывании в постель, в таком же положении тела и остаются. Назначают мышечные миорелаксанты но как то они не действуют. Не на что не реагируют, порой даже, кажется, что не дышат. Такие вот чудеса нервной деятельности головного мозга.

В общей сложности проработал 4 года в больнице. С перерывами во время отпусков, подрабатывая и проходя практику в роддоме и на скорой, где мне не нравилось. Какого-то негатива или сожаления работы в психиатрии нет, да и быть не должно. Работа ничуть не хуже чем другой труд. Заработки на период с конца 2003 по середину 2008 года были разные, начинал с 4 тысяч рублей, закончил с зарплатой в 15 тысяч для 2008 года это было, в общем, то не плохо. Мне хватало на съем комнаты, какие-то развлечения, покушать и одеться. Все базовые потребности были удовлетворены. В медицинском я не доучился, не пошло, бросил, и одновременно уволился из больницы. Вернулся домой. Устроился на работу, на которой и по сей день и добился определенных успехов, хотя карьеру делать не стремлюсь, не вижу в этом смысла.

Итак, за время работы приобрел бесценный опыт общения с душевно больными. Такие же люди. Да странные. Да творящие невиданную херню. Но не перестают быть людьми. И скажу точно, что психически здоровых нет, есть не обследованные. Так и ходим толпами не леченные заглатывая свои переживания и проблемы. Ну, или заливая их алкоголем либо щедро присыпая различного рода психотропными веществами. Берегите себя и свою психику, кто знает, что может послужить спусковым крючком к душевному расстройству.

На этой оптимистической ноте буду закругляться.

Читайте также: