Сагутдинова эльмира шаукатовна невролог отзывы

Отзывы о враче

Опыт работы

Ученая степень, награды и звания

Узкопрофильная специализация

• Нарушения сна у детей и взрослых
• нарушение речи и развития
• диагностика и лечение пароксизмальных состояний и эпилепсий у детей и взрослых
• лечение эпилепсий у пациентов с комплексной неврологической патологией (ДЦП, наследственными заболеваниями, генетическими синдромами)

Обучение и квалификация

• Отзывы о враче
• Опыт работы
• Учёная степень, награды и звания
• Узкопрофильная специализация
• Обучение и квалификация

• Услуги и цены
• Диагностика
• Консультация специалистов
• Лабораторные исследования
• Операции
• Процедуры
• Чекапы
• Интернет-поликлиника

• Направления
• Гинекологическое отделение
• Урологическое отделение
• Хирургическое отделение
• Лаборатория
• Медицинский профосмотр
• Эндокринологическая служба
• Эндопротезирование суставов

• Специалисты
• Врач лучевой диагностики
• Гинеколог
• Инфекционист
• Невролог
• Гастроэнтеролог
• Кардиолог
• Хирург

• ОМС
• Бонусная программа
• Корпоративным клиентам
• Отзывы пациентов
• Тесты самодиагностики
• ВакансииЗаписаться к врачу

• Вы получите SMS, что ваша заявка принята

В указанное Вами время Вам позвонит наш администратор с номера +7 (343) 283-08-08 для подтверждения приёма. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. V uvedenýčaszavolámeVám z t. č. +7 (343) 283-08-08 pro potvrzení prohlídky. Notre administrateur vous contactera au moment fixé à partir du numéro de +7 343 283 08 08 pour confirmer le rendez-vous. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Zur verabredeten Zeit ruft Sie unser Administrator von Nummern +7 (343) 283-08-08 an, um den Termin zu bestätigen. 명확하게 서술된 시간에 우리의 행정관은 확인하기 위해 +73432830808 번호로 전화해 드리겠습니다. Yöneticimiz, resepsiyon onayı için sizi +7 (343) 283-08-08 numaralı telefondan arayacaktır.

Если Вы опоздали на приём менее, чем на 15 минут, то время приёма будет сокращено на время Вашего опоздания. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. V případězpoždění méně než 15 minut, doba prohlídky bude zkrácena o čas zpoždění. Si vous êtes en retard de moins de 15 minutes par rapport au rendez-vous fixé, votre temps de réception sera réduit tenant compte de votre retard. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. Wenn Sie zu einem Termin weniger als 15 Minuten zu spät kommen, wird die Empfangszeit für die Dauer Ihres Aufenthaltes verkürzt. 만약 15분 미만 늦으신다면 잔찰 시간은 지연 시간으로 줄일 겁니다. Randevunuza 15 dakika geçtiyseniz, geç kalma saatinizle resepsiyonun süresi kısalır.

Если Вы опоздали более, чем на 15 минут, Ваш приём будет отменён и перенесён на удобное для Вас время. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. V případě zpoždění vícenež 15 minut, prohlídka bude zrušena a přesunuta na zvolený termín. Si vous êtes en retard de plus de 15 minutes, votre rendez-vous sera annulé et rapporté à une date qui vous conviendrait. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. Wenn Sie zu einem Termin mehr als 15 Minuten zu spät kommen, wird ihr Termin storniert und zu einem für Sie günstigen Zeitpunkt übertragen. 만약 15분 이상 늦으신다면 진찰은 취소하고 편리한 시간으로 연기해 드리겠습니다. 15 dakikadan fazla gecikti iseniz, randevunuz sizin için uygun bir zamana taşınacaktır.

Событие появится в вашем личном кабинете в течение 15 минут.

Не удалось сделать запись. Пожалуйста, попробуйте позже. Please try again later. Se nepodařiloobjednat. Zkuste to prosímpozději. Échec de l'enregestrement de votre inscription. Veuillez essayer ultérieurement. Please try again later. Please try again later. Please try again later. Bitte versuchen Sie es später erneut. 진철의 시간을 정할 수 없습니다. 나중에 다시 시도해 주시기 바랍니다. Lütfen daha sonra tekrar deneyin.

В течение 2-х часов с номера +7 (343) 283-08-08 вам позвонит наш администратор и постарается вам помочь.

В течение 2-х часов с номера +7 (343) 283-08-08 вам позвонит наш администратор и постарается вам помочь.

Девочки, хочу услышать ваше мнение об микротоковой терапии.Так как за диагноз воюем уже год и думаю, что это будет продолжаться долго, вот только определились с диагнозом сенсомоторная алалия, даже легли в больницу для подтверждения, как один психотерапевт сказала, мама, вы что не видите, у вас РДА. Похоже ещё долго будем определяться, но вот решила попробовать микротоковую рефлексотерапию, уже договорилась с Волгоградом, ну и в Екатеринбург тоже приглашают, сказала об этом нашему психиатру, у которой мы уже год на учёте, она категорично против, говорит кто знает, как она повлияет на ваш мозг.Сейчас она не видит у нас аутизма, есть АЧ, но они могут сами пройти, когда появится понимание и речь, почему то возлагаю надежды на эти токи, а тут опять сомнения.

• Методики коррекции и развития
• #ДЦП и нарушения опорно-двигательного аппарата
• #Задержка психического развития
• #Нарушение речи
• #Недоношенные детки
• #Онкологические заболевания
• #Синдром Дауна
• #Синдром раннего детского аутизма
• #Эпилепсия
• *Правила сообщества
• Off

Комментарии пользователей

Элла, здравствуй! Вот и я все не могу решиться на микротоки в Самаре (((( Недавно узнала, что эти же самые токи делают и при больнице, в первом детском городском в Самаре, (про это мне тут мамка одна с самары писала, а вот ее не могу найти теперь ) И сказала что бесплатно, даже если платно, то я думаю в разы дешевле )))))

Еще… про микрополяризацию не думали? Ведь это же как я понимаю тоже токи?

А мы в бонум без проблем попадаем..2курса уже прошли. Теперь хочу МРТ сделать.

Мы на краснокамскую ездили в сентября на дневной, все бесплатно, второй раз с инвалидность удалось съездить в луч бесплатно, причём были в бонуме 29.01 а с 15.02 уже была путевка!!
А так нас записывали на 28.03 в бонум на стационар но я отказалась т.к были в луче. Сейчас записались с 15.08…
А на Хохрякова к кому ездите? Мы к сагутдиновой поедем в конце месяца… у нас на кроснокамской нет невролога пока :(

А в Тагиле у кого наблюдаетесь? Были у психоневролога на вагонке? У нас стоит диагнозти к нему ещё куча прикрепляется по другой части, уши, ноги, кишки, и ещё теперь к иммунологам едем

Щас хотим к ней просить направление на МРТ, если что то нашла в екб одно место где платно можно сделать, не берут таких маленьких на МРТ

Вместе с оригиналами мед. документов нужно будет привести: 1… Выписка из истории развития /амбулаторной карты/ с указанием течения
беременности, родов, раннего развития, перенесённых заболеваний, наличия
судорог, кожных заболеваний, аллергии.

2… Выписка о проведённых прививках с указанием даты, серии. При наличии
мед. отвода – справка педиатра с указанием причины мед. отвода и
длительности.

3… Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными по домашнему
адресу, и из детского учреждения/детский сад, школа, санаторий/ за 21 день.
Обе справки действительны ОДНИ сутки и должны иметь печать лечебного
учреждения или печать СЭС.

4… Анализ на кишечную группу /дизентерию, сальмонеллез/.

5… Мазок из носа зева на дифтерию. Оба анализа действительны 10 ДНЕЙ с
момента сдачи.

6… Анализ кала на яйца глистов, стронгилоидоз, соскоб на энтеробиоз.
Все анализы или их копии без печатей не действительны.

7… Паспорт одного из родителей, где вписан ребенок, свидетельство о
рождении. С обоих документов иметь копии.

8… Страховой полис на ребёнка, иметь копию.

9… Общий анализ крови и мочи.

10… Если ребенок состоит на диспансерном учете, необходима справка от
специалиста о допуске.

11. Справка от педиатра о состоянии здоровья ребенка, перенесенных детских
инфекциях (с эпид.номером)и допуском к посещению.

Места приёма

Адрес: г. Екатеринбург, ул. Шейнкмана, 73.

Режим работы: ПН-ПТ 8 00 - 20 00 ; СБ,ВС 8 00 - 17 00 .

Тип клиники: частные детские клиники.

Способы оплаты: ОМС, наличные, банковская карта.

Официальное название: ООО "ЕМЦ "УГМК-Здоровье".

Руководитель клиники: Скляр Майя Михайловна.

Год открытия: 2009.

Оказание медицинских услуг: детям, с выездом врача на дом, вакцинация, исследование анализов в лаборатории.

Ближайшие станции метро: Динамо, Площадь 1905 года, Геологическая.

В клинике ведут прием следующие специалисты: психотерапевт, остеопат, педиатр, логопед, дефектолог, неонатолог, детский невролог, физиотерапевт, детский ортопед, ортопед, травматолог, детский хирург, врач узи, рентгенолог, хирург, детский уролог, андролог, офтальмолог (окулист), детский офтальмолог, детский эндокринолог, детский психолог, эндоскопист, аллерголог, детский аллерголог, детский онколог, иммунолог, функциональный диагност, детский лор, массажист, детский массажист, терапевт, врач общей практики, мануальный терапевт, детский гастроэнтеролог, гастроэнтеролог, гинеколог, детский гинеколог, акушер, детский пульмонолог, пульмонолог, уролог, вертебролог, детский гематолог, детский инфекционист, детский нефролог, нефролог, гематолог, детский дерматолог, дерматолог, лор, нейрохирург, нарколог, психиатр, детский психиатр, сомнолог, эпилептолог, врач-косметолог, детский кардиолог, невролог, инфекционист, детский ревматолог, анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, ревматолог, спортивный врач, врач лечебной физкультуры.

Оценки клиники:

Адрес: г. Екатеринбург, ул. Хохрякова, д. 73.

Тип клиники: государственные детские поликлиники.

Способы оплаты: ОМС.

Официальное название: Консультативно-диагностическая поликлиника №1 НПЦ "Бонум".

Руководитель клиники: Алексина Маргарита Ариевна.

Оказание медицинских услуг: детям.

Ближайшие станции метро: Динамо, Площадь 1905 года, Геологическая.

В клинике ведут прием следующие специалисты: врач узи, детский невролог, гинеколог, детский гинеколог, акушер, детский офтальмолог, детский хирург, детский ортопед, детский психиатр, функциональный диагност, травматолог, педиатр, эпилептолог, невролог, неонатолог, сомнолог, детский кардиолог, детский лор, логопед, детский стоматолог, врач лечебной физкультуры.

Оценки клиники:

К этому врачу на данный момент нельзя записаться на приём через интернет и выбрать время визита онлайн.

Образование

Данных об образовании врача и пройденных курсах нет.

Врачу присвоена степень: кандидат наук.

Степень кандидата наук: характеристика
Кандидат наук - это ученая степень аспиранта, который успешно защитил кандидатскую диссертацию. Среди научно-педагогического состава вузов это, пожалуй, самая распространенная степень. Иногда кандидата наук присуждают и без защиты диссертации, но в таком случае вклад в науку должен быть внушительным. После получения этой степени кандидат наук может претендовать на должность доцента и готовиться к защите докторской диссертации. Врач, который является кандидатом наук, одновременно преподает в высшем учебном заведении и принимает пациентов. Также он может иметь некоторую прибавку к зарплате за титул. Для пациентов это совершенно не существенно.

Редакции сайта Сибирь.Реалии (издание признано Минюстом иностранным агентом) удалось выяснить поражающие своей жестокостью подробности по делу о сотрудниках уголовного розыска, подозреваемых в насилии над 17-летним подростком. Корреспондент издания поговорил с сестрой-опекуном мальчика, который после происшествия рассказал о событиях своей родственнице. По ее словам, брата изнасиловали бутылкой, в попытках получить признание в том, что он, как утверждает подросток, не делал. Все это якобы снималось на видео, при этом стражи правопорядка заставили подростка показать лицо и назвать своё имя, а затем пригрозили распространить запись, если он кому-то расскажет об этом.

Скрученные руки, пластиковая бутылка и плевок в лицо

По словам Светланы Ш. (имя изменено по её просьбе), 4 июля днём её брат, опекуном которого она стала в 2017 году, встретился со своими приятелями у дома одного из них.

- Он говорит, что, судя по тому, как шуршало, ему показалось, что это была бутылка пластиковая. Они её потом выкинули в мусор. По звуку он сориентировался, что это бутылка.

По ее словам, в этот момент в кабинете находилось два оперативника в гражданской форме, которые изначально его забрали, и ещё один сотрудник, который держал его, он был в форме сотрудника полиции. Как оказалось, Игорь их распознавал. Х. – это тот, который все совершал, это сотрудник номер два, как он его опознавал. Сначала он их по цифрам называл, потом в ходе следствия сказали, как их зовут. Да, он один из двух, которые изначально его задержали.

Снимался лишь этот момент, чтобы набрать материал для шантажа. По словам сестры, мальчик находился в кабинете полчаса.

- Из дома он вышел без пятнадцати двенадцать, в отделение полиции его доставили минут пятнадцать первого. Сотрудники следствия говорят, что полчаса он там был, по камерам они отследили. Босиком шёл домой потом, потому что у него обувь осталась там, где его задержали, - отметила она.

Пострадавший рассказал сестре и о том что эта была за квартира и почему он вылез через окно.

- Игорю в какой-то момент полицейские объяснили, почему именно его решили задержать? - задал вопрос корреспондент издания.

У Игоря диагностировали ушиб плеча, когда его крутили ласточкой, водили руками вверх, а также разрыв прямой кишки, трещины. Пару раз его ударили по почкам, незначительно. Игорь утверждает, что не почувствовал, когда сидящий перед ним на стуле сотрудник несколько раз ударил его. Ответила Светлана и на вопрос корреспондента об угрозах в сторону пострадавшего.

Как оказалось, друг Максим был среди ребят, оставшихся в квартире. Собственно, пострадавший по этой причине и пришел в это место, так как надеялся там найти своего товарища. Отметим, что того подростка Сережу, которого заводили в кабинет во время допроса Игоря, искали не просто так.

- В ходе следствия следователи между собой разговаривали, я, конечно, всё слышала. Как я понимаю, этот подросток подозревается в кражах. Он сообщил якобы этим двум сотрудникам полиции, задержавшим Игоря, что в той квартире, где находится Максим, есть краденые вещи. Якобы поэтому сотрудники туда выехали, - отмечает опекун.

После инцидента на телефон Светланы постоянно поступают звонки от коллег из от дела подозреваемых сотрудников полиции. Они приезжают и звонят.

За молчание ей уже предлагали один миллион рублей.

Никаких предположений по поводу задержания Игоря у опекуна нет.

- Нет, мы же самая обычная семья. Игорь – мой младший брат, я его забрала из детского дома три года назад. У нас с ним общий отец, матери разные были. Его мать лишена родительских прав, 11 лет жил в детском доме. Бабушка наша забирала его на каникулы обычно, но потом сильно заболела. Я выросла, и стала его опекуном, забрала. Он обычный подросток, сложноватый характер, не спорю, но ничего криминального он не делал, чтобы с ним так поступали. В прошлом году у него была драка с одноклассником, его поставили на учёт в ПДН – это всё. Каких-то уголовных статей, уголовных преступлений, такого никогда не было. Поэтому я не понимаю, почему именно ему сказали спускаться, а тем ребятам сказали остаться, хотя в тот момент и Максим там был, про которого они говорили. Но ему, тем не менее, сказали остаться там, - продолжает рассказ Светлана.

Сейчас Игорь крепится немного, отвечает на вопросы, ситуацию описывает. Но видно, что с каждым разом ему тяжелее и тяжелее это даётся. Однако парень по-прежнему настроен добиться наказания для обидчиков.

- О деньгах ничего даже слышать не хочет. И слова свои не забирает, - подытоживает она.

1 На правах рукописи САГУТДИНОВА Эльмира Шаукатовна КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ НАРУШЕНИЙ ЭКСПРЕССИВНОЙ РЕЧИ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРИНАТАЛЬНУЮ ГИПОКСИЧЕСКИ - ИШЕМИЧЕСКУЮ ЭНЦЕФАЛОПАТИЮ нервные болезни Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Екатеринбург 2010

3 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования Статистические данные по оценке состояния здоровья детского населения свидетельствуют о том, что у четверти детей отмечаются те или иные речевые расстройства, которые сопровождаются трудностями в обучении, частыми поведенческими, эмоционально-волевыми нарушениями, социальной дезадаптацией, а тяжелая степень данной патологии приводит к инвалидности (Зеееман М., 1962, Ляпидевский С.С., 1969, Белова-Давид Р. А., 1973, Корнев А. Н., 2000, Бенилова С. Ю., 2003, Володин Н. Н. с соавт., 2005, Заваденко Н. Н., 2005, Кондракова Э. В., 2005, Чутко Л.С., 2006, Соколовская Т. А., 2008, Rescorla L, 2000, Ullman M., 2005, McLeod S. et al., 2009). Около 5% детей в общей популяции имеют первичные или специфические нарушений речи, возникающие на фоне сохранного слуха, зрения и интеллекта (Заваденко Н. Н., 2005, Черемисина М. А , Чутко Л. С., 2006, Webster R. et al., 2004, Simms M., 2007). Этиология данных речевых расстройств связана с определенной генетической предрасположенностью, реализуемой под воздействием различных патологических медико-биологических и социальных факторов (Бочарова с соавт., 2002, Громова О. Е., 2006, Бейлинсон Л. С., 2007, Филичева Т.Б., 2008, Robinson R., 1999, Bichop D., 2003, Viding E. et al., 2003, Webster R., 2004, Vernes S. et al., 2008, Stromswold K., 2008). Самым распространенным из которых является перенесенная перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия (Корнев А. Н., 1989, Горшенева С. В., 2000, Бенилова С. Ю., 2003, Лисичкина Ю. А., 2005, Шкловский В. М. с соавт., 2009), частота которой среди новорожденных до сих пор остается достаточно высокой (Барышнев Ю. И., 2001, Russell G., 1995, Graham E. et al., 2008). В настоящее время активно изучаются исходы перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) в различные возрастные периоды, однако, остаются неуточненными факторы риска формирования в дальнейшем именно речевых нарушений у данного контингента больных. Проведенные ранее исследования демонстрируют необходимость выделения клинических и нейрофизиологических особенностей у детей, перенесших ГИЭ,

4 3 в зависимости от конкретного вида речевого расстройства (Fischel J. et al., 1989, Dale Ph., 2003). Имеется ограниченное количество данных об оценке влияния структуры и степени тяжести имеющихся нарушений речи на возможные исходы (Law J. Et al., 2004). Для клинической практики актуальным остается вопрос выбора адекватной патогенетической терапии речевых расстройств. До настоящего времени эффективность лечения ноотропными и нейрометаболическими препаратами оценивалась только в составе комплексной терапии (Маслова О. И., 2000, Оноприйчук Е. И., 2005, Заваденко Н. Н., 2005,) без сопоставления с данными психолого-логопедической коррекции. Для осуществления успешной реабилитации детей с тяжелыми нарушениями речи, помимо использования эффективных методов лечения, необходимо иметь сведения об особенностях течении данной патологии и располагать определенными прогностическими критериями. Цель исследования Выявить факторы риска, особенности клинической картины и разработать критерии прогноза нарушений экспрессивной речи у детей, перенесших перинатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию. Задачи исследования 1. Уточнить факторы риска развития тяжелых и среднетяжелых нарушений экспрессивной речи у детей, перенесших перинатальную гипоксическиишемическую энцефалопатию 2. Выявить клинические и электроэнцефалографические особенности у данного контингента детей 3. Определить исходы тяжелых форм речевой патологии к 7-8-летнему возрасту 4. Разработать критерии прогноза тяжелых нарушений экспрессивной речи 5. Оценить эффективность нейрометаболической терапии и логопедической коррекции Научная новизна По результатам проведенных исследований впервые выделены факторы риска нарушений экспрессивной речи у детей, перенесших перинатальную

18 17 Статистически значимые прогностические критерии, определяющие возможные исходы тяжелых нарушений экспрессивной речи у детей, перенесших перинатальную ГИЭ, суммированы в таблице 1. Таблица 1 Прогностические критерии тяжелых нарушений экспрессивной речи у детей, перенесших перинатальную ГИЭ Критерии неблагоприятного прогноза: 1. Задержка экспрессивной речи на момент обращения на 4 и более эпикризных срока 2. Задержка импрессивной речи на момент обращения более 2х эпикризных сроков 3. Задержка невербального интеллекта на момент обращения более 2х эпикризных сроков 4. Наличие тяжелых импрессивных нарушений в структуре расстройства экспрессивной речи 5. Возраст на момент первичного обращения за медицинской помощью и начала систематических логопедических занятий старше 3х лет 6. Тип течения: регредиентный, перемежающийся с декомпенсацией или псевдопрогредиентный 7. Признаки функциональной незрелости биоэлектрической активности головного мозга по данным ЭЭГ Критерии благоприятного прогноза: 1. Задержка экспрессивной речи на момент обращения на 3 и менее эпикризных срока 2. Задержка импрессивной речи на момент обращения не более 2х эпикризных сроков 3. Задержка невербального интеллекта на момент обращения не более 2х эпикризных сроков 4. Отсутствие тяжелых импрессивных нарушений в структуре расстройства экспрессивной речи 5. Возраст на момент первичного обращения за медицинской помощью и начала систематических логопедических занятий от двух до трех лет 6. Тип течения: регредиентный с полной или неполной компенсацией 7. Соответствие биоэлектрической активности головного мозга возрастным нормам по данным ЭЭГ Следует отметить, что путем фармакотерапии и индивидуального подбора психолого-логопедических коррекционных методик мы имеем возможность управлять представленными в таблице 1 прогностическими критериями. Основным и единственным методом лечения расстройств речи у детей в англоязычных странах и в большинстве стран Европы является

19 18 систематическая психолого-логопедическая коррекция. В России, как в клинической практике, так и в большинстве исследований, в терапии речевых расстройств в основном используются комплексная фармакотерапия в виде различных сочетаний ноотропных, нейрометаболических и сосудистых препаратов. Нам представилось интересным оценить эффект от монофармакотерапии в сравнении с логопедической коррекцией речевых нарушений. Для фармакотерапии мы выбрали один из нейрометаболических препаратов отечественного производства кортексин. Данный препарат, согласно аннотации производителя, обладает доказанным органоспецифическим мультимодальным действием на структуры нервной системы, модулируют активность эндогенных факторов роста, поддерживают процессы миелинизации, регулируют соотношение тормозных и возбуждающих нейромедиатров. В ходе нашего исследования мы пытались уточнить, обладает ли препарат кортексин непосредственным стимулирующим воздействием на речевые зоны коры головного мозга или улучшение функций речи происходит опосредованным, неспецифическим путем за счет стимуляции внимания и восприятия ребенка вследствие общего воздействия на процессы церебральной миелинизации и нейромедиации. Непосредственно после 10-дневного курса и через 1 месяц после него наблюдалось статистически значимое снижение количества жалоб родителей на нарушение поведения, повышенную утомляемость, неловкость мелкой моторики исключительно в группе детей, получавших кортексин (p 20 19 Диаграмма 4 Динамика среднего суммарного балла фонетико-фонематических показателей речи в группах детей в зависимости от вида терапии От 0 до 20 баллов - параметры сформирован в соответствии с возрастом ребенка Более 60 баллов - выраженные нарушения параметров, затрудняющие коммуникативную функцию речи До курса лечения Через 10 дней Через 1 месяц Группа I Группа II Подгруппа I Подгруппа II Диаграмма 5 Динамика среднего суммарного балла лексико-грамматических показателей речи в группах детей в зависимости от вида терапии От 0 до 20 баллов - параметры сформирован в соответствии с возрастом ребенка Более 60 баллов - выраженные нарушения параметров, затрудняющие коммуникативную функцию речи До курса лечения Через 10 дней Через 1 месяц Группа I Группа II Подгруппа I Подгруппа II р 21 20 речевой функции произошли только у тех детей, которые после основного курса лечения продолжили логопедическую коррекцию по месту жительства (подгруппы I и II, диаграмма 4 и 5). Причем улучшение фонематической стороны речи не зависело от предшествующего курса кортексина, а лексикограмматические показатели в большой степени улучшились в группе детей, получавших ранее кортексин (диаграмма 4 и 5). По данным нейропсихологического обследования непосредственно после курса лечения отмечалось улучшение функции самоконтроля в 4,4 раза, внимания в 6 раз, визуальной и/или моторной памяти в 2,5 раза, слухового и/или предметного гнозиса в 3 раза чаще в группе детей, получавших кортексин, по сравнению с группой, где дети получали только логопедическую коррекцию (р 22 21 ВЫВОДЫ 1. Максимальный риск нарушений экспрессивной речи у детей, перенесших перинатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию, определяется наличием церебральной атрофии сочетающейся с темповой задержкой развития и частыми (более 4х эпизодов) острыми респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей на первом году жизни. 2. У детей, перенесших перинатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию, нарушения экспрессивной речи, сочетаются с отклонениями в поведении, неловкостью мелкой моторики и клиническими проявлениями синдрома вегетативной дисфункции. 3. У данного контингента детей отмечается высокая (в 5 раз превышающая общепопуляционный показатель) частота встречаемости субклинического электроэнцефалографического паттерна доброкачественных эпилептиформных нарушений детства, который свидетельствует о наличии возможной генетической предрасположенности к речевой патологии. 4. К семи-, восьмилетнему возрасту регресс тяжелых нарушений экспрессивной речи отмечается у 23,7%, значительное улучшение у 43,3% детей, однако практически у трети детей (32,9%) положительная динамика отсутствует, присоединяются или нарастают когнитивные нарушения. 5. Неблагоприятными прогностическими критериями тяжелых нарушений экспрессивной речи у детей, перенесших перинатальную гипоксическиишемическую энцефалопатию, являются: первоначальная задержка экспрессивной речи на 4 и более, импрессивной речи и невербального интеллекта на 3 и более эпикризных срока; позднее начало логопедических занятий в возрасте ребенка старше 3х лет; регредиентный, перемежающийся с декомпенсациями, тип течения речевого расстройства и признаки функциональной незрелости биоэлектрической активности головного мозга по данным ЭЭГ. 6. Основным методом лечения тяжелых речевых расстройств является логопедическая коррекция. Препарат кортексин оказывает опосредованное стимулирующее влияние на функцию речи; оптимальным является назначение сочетанной терапии.

24 23 СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ 1. Опыт диагностики и лечения эпилептических энцефалопатий детского возраста / Н. Ю. Перунова, О. П. Ковтун, Л. А. Сафронова, Т. Р. Томенко, С. Ю. Киселева, Ю. В. Екимова, И. Г. Гайсин, О. В. Корякина, А. И. Гречихина, А. Г. Кирпищиков, Э. Ш. Сагутдинова // Сборник тезисов IX Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 29 мая -2 июня, С Сагутдинова, Э. Ш. Роль нейросонографии в оценке течения перинатальных гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы у детей первого года жизни / Э. Ш. Сагутдинова, М. А. Алексина, Н. Ю. Перунова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Сборник тезисов I съезда врачей ультразвуковой диагностики Уральского Федерального округа С Сагутдинова, Э. Ш. Электроэнцефалографические критерии оценки нарушения психоречевого развития у детей: предварительные результаты / Э. Ш. Сагутдинова, Д. Г. Степаненко, О. П. Ковтун // Количественная ЭЭГ и нейротерапия: сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции. Санкт-Петербург, апреля, С Синдром Рубинштейна-Тейби: сочетание с мезиальным височным склерозом и продолженной эпилептиформной активностью / Э. Ш. Сагутдинова, Т. Р. Томенко, Д. Г. Степаненко, Н. Ю. Перунова // Уральский медицинский журнал (41). С Sagutdinova. E Efficacy of using natural neuropeptides complex Cortexin in combination with speech/language therapy in treatment of young children speech and language disabilities / E. Sagutdinova, D. Stepanenko, O. Kovtun // Европедиатрикс: сборник тезисов VI Европейского конгресса педиатров. Москва, 3-6 июля, С Сагутдинова, Э. Ш. Централизованное управление процессом диагностики и реабилитации тяжелых нарушений речи у детей / Д. Г. Степаненко, Э. Ш. Сагутдинова, О. П. Ковтун // Сборник тезисов Общероссийской конференции и пленума Правления Российского общества психиатров совместно со II Восточно-Европейским Конгрессом по психиатрии. Москва, октября, С Сагутдинова, Э. Ш. Критерии прогноза тяжелых нарушений экспрессивной речи у детей, перенесших перинатальную гипоксически-ишемическую

26 25 САГУТДИНОВА Эльмира Шаукатовна КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ НАРУШЕНИЙ ЭКСПРЕССИВНОЙ РЕЧИ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРИНАТАЛЬНУЮ ГИПОКСИЧЕСКИ - ИШЕМИЧЕСКУЮ ЭНЦЕФАЛОПАТИЮ нервные болезни Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Автореферат напечатан по решению профильной комиссии ГОУ ВПО УГМА Росздрава от г.