Шумы в сердце нервное

Шумы в сердце представляют собой абнормальные звуки, появление которых обусловлено изменением кровотока, а также вибрацией окружающих тканей сердца и крупных сосудов. Они не являются болезнью, однако могут сигнализировать о наличии серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой. Чаще всего шумы в сердце выявляют в детском возрасте, но иногда их обнаруживают и у взрослых людей.

Выделяют два типа шумов – органические и функциональные. Ниже рассмотрим их характерные особенности.

Данные шумы не воздействуют отрицательно на человеческий организм и абсолютно неопасны для здоровья, поскольку при устранении причин перестают прослушиваться, а сердце не подвергается патологическим изменениям.

По тембру они мелодичные, мягкие, невысокой интенсивности, слабеют после нагрузок, не выходят за пределы сердца, становятся громче или тише при смене положения тела.

К их появлению может привести увеличение силы кровообращения или изменение свойства крови. Часто проявляется у беременных женщин, при повышенной температуре или при наличии болезней щитовидки .

Эти шумы в сердце возникают по причине порока сердца либо иного заболевания сердечно-сосудистой системы. Обычно их развитию способствует клапанный дефект. Они отличаются продолжительностью, жесткостью, резкостью, грубостью. Звуки становятся сильнее после физических нагрузок и слышны вне зависимости от положения туловища. Их можно услышать не только в сердечной области.

Причины развития

Возникновение представленного явления, обусловлено следующими факторами:

Нарушением в функционировании нейрогуморальной системы, к примеру, при ВСД;
Врожденным либо приобретенным пороком сердца. Это целая группа патологий, при наличии которых разрушается нормальная структура клапанов сердца ;
Нарушением процессов обмена. К примеру, при анемии организму необходимо возместить нехватку кислорода, вследствие чего орган начинает сокращаться быстрее и кровообращение внутри него и сосудов ускоряется;
Аномальным развитием сердечного органа, являющиеся лишь спецификой конструкции органа, а не болезнью. Шумы в сердце у ребенка нередко проявляются при пролапсе митрального клапана;
Особенностями конституции больших бронхов, которые располагаются вблизи с аортой и легочной артерий и сдавливают их;
Высокой кровяной вязкостью. Подобное происходит при повышенной концентрации гормонов щитовидки в крови, что препятствует нормальному функционированию сердца;
Острым перикардитом. Это патология, характеризующееся воспалением листков перикарда;
Нервным перенапряжением и постоянным стрессом. Такое состояние приводит к увеличению сокращений сердца и появлению посторонних шумов.

Симптоматика

Абнормальные шумы часто сопровождаются другими явлениями, при обнаружении которых следует немедленно обратиться за помощью к специалисту:

Побледнением либо посинением кожного покрова;
Общей слабостью, быстрой утомляемостью;
Высоким или низким артериальным давлением;
Нарушением сердечного ритма;
Плохим аппетитом;
Увеличением вен на шее;
Болевыми ощущениями в грудной области;
Тошнотой, изжогой и другими проблемами с пищеварением;
Болью, которая отдается в спину или шею;
Обмороками;
Приступами удушья;
Отеками нижних конечностей;
Раздражительностью.

Диагностика

Выявить сердечные шумы позволяет аускультация, но чтобы установить причины их возникновения у взрослого также потребуется осуществить несколько дополнительных обследований. Поэтому специалисты в основном назначают:

Электрокардиографию, которая дает возможность померить сердечный ритм и обнаружить скрытые шумы;
УЗИ сердца, показывающее конкретные изменения в сердечнососудистой системе и позволяющее оценить состояние клапанов;
Рентген грудной клетки – выполняется с целью выявления застоя в легких и изменений конфигураций сердца;
Биохимический анализ крови и ОАК, а также исследование крови на гормоны щитовидки.

Лечение

После проведения обследования, основываясь на его результатах, кардиолог назначает лечение, Методика выбирается исходя от возраста пациента и проблем со здоровьем, которые он перенес.

Медикаментозное лечение подразумевает принятие следующих лекарственных средств:

Антикоагулянтов;
Диуретиков;
Статинов;
Бета-блокаторов;
Мочегонных препаратов;
АПФ-ингибиторов.

Вышеперечисленные препараты позволяют стабилизировать давление, понизить уровень холестерина в крови, предотвратить формирование тромбов, улучшить пульс, а также привести в норму интенсивность сокращений сердца и предотвратить повторное появление шумов в сердце.

Оперативное вмешательство требуется при сердечных пороках. Чаще всего осуществляют вальвулопластику – это простая операция, проводимая на сердечном клапане. В некоторых случаях клапан меняют на протез.

Нормальная работа сердца прослушивается как его ритмичные сокращения в виде ритмичного тона. Если появляются какие-то звуковые наслоения на сердечный тон, то говорят о шуме в сердце. Однако не впадайте в панику раньше времени! Но на что следует обратить внимание, мы расскажем в нашей очередной полезной статье.

mountelizabeth.com.sg

Шумы в сердце могут как не представлять угрозу для здоровья человека, так и быть признаком серьезного заболевания сердца. Авторитетный сайт Reader’s Diest попытался разобраться в проблеме. Узнайте и вы теперь все детали!

Что такое шум в сердце

Шум в сердце связан с движением крови в сосудах сердца и работой клапанов сердца. При шуме в сердце человек может ничего не ощущать, и только врач с помощью стетоскопа слышит свистящие или шуршащие звуки, которые возникают в результате завихрения или нарушения кровотока в области сердца.

Как рассказывает Brent Lampert, доктор медицины, кардиолог Wexner Medical Center при Университете штата Огайо, его причинами могут быть: проблемы с клапанами сердца (их сужение или недостаточность); отверстие в сердце; врожденные пороки сердца.

Чаще всего шум в сердце не опасен. Но в некоторых случаях он может быть симптомом-триггером. Врач может установить нарушение сердцебиения при вашей обычной физической нагрузке и для оценки вашего состояния провести последующую ультразвуковую диагностику сердца.

Необходимо иметь в виду, продолжает доктор Lampert, что многие пациенты не отмечают у себя проблем со здоровьем, или болезнь в результате порока клапана сердца прогрессирует достаточно медленно. И сердце способно компенсировать его недостаточность, поэтому симптомы едва проявляются. Однако существуют симптомы, которые требуют наблюдения.

Шумы в сердце: 9 тихих признаков нарушения сердечного здоровья

Одышка при отсутствии физической нагрузки может быть признаком шума в сердце, вызванном проблемами с клапаном сердца.

Это может быть:

Стеноз клапана – его сужение или кальцинирование, что препятствует нормальному кровотоку.
Митральная регургитация, или пролапс клапана, когда клапан полностью не закрывается, и происходит обратный заброс крови. Клапаны сердца – это его своеобразные дверцы, которые обеспечивают движение крови в одном направлении. Иногда эти створки не закрываются плотно или полностью не открываются, объясняет Patrick Collier, доктор медицины, кардиолог клиники Кливленда.

Недостаток железа в организме, или анемия, является чаще всего причиной, а не симптомом. В результате снижения числа эритроцитов, а также снижения концентрации гемоглобина в крови ткани и органы получают недостаточное количество кислорода. При сочетании анемии с другими симптомами необходима консультация врача, который может установить, есть ли шумы в сердце.

Причины скопления газов в кишечнике могут быть разнообразными. Но наличие самого вздутия – это уже тревожный сигнал. Как рассказывает доктор Lampert, при этом у некоторых людей может быть отечность в области голеностопного сустава, ступней или живота.

Плохое кровообращение может быть в результате нарушения работы сердечных клапанов, что приводит к скоплению жидкости, особенно в конечностях. Но недостаточность кровообращения наблюдается и при закупорке артерий.

Иногда шум в сердце связан с нарушениями в работе щитовидной железы. При ее повышенной активности может возникать завихрение крови в сосудах сердца.

Неопасный шум в сердце может появиться во время беременности как результат увеличения объема крови, которая перекачивается сердцем. По окончании беременности он исчезает.

Шум в сердце появляется при эндокардите, инфекционно-воспалительном процессе с поражением внутренней оболочки сердца и его клапанов. Его возбудителем являются бактерии, попадающие в сердце из других органов, преимущественно из дыхательных путей и кишечника.

Тщательная гигиена полости рта и регулярное посещение стоматолога – отличная профилактика периодонтальной инфекции. Здоровые зубы — здоровое дыхание и сердце!

Вполне нормально чувствовать легкое головокружение, если вы быстро встали или долго не ели. Но головокружение без явных причин может указывать на шум в сердце. Доктор Collier говорит, что у некоторых людей с серьезным поражением клапанов сердца могут быть даже временные провалы в памяти и потеря сознания.

Если кожа приобретает синюшный оттенок, особенно на губах и кончиках пальцев, нужна консультация врача. Это может быть связано с сердечной патологией.

Дети с задержкой роста и плохим аппетитом, могут иметь различные проблемы со здоровьем, включая дефицит гормона роста, а также и шум в сердце. Хотя он может со временем пройти, все же нельзя исключать врожденный порок сердца.

Разрешите иногда отправлять Вам самое интересное в ВАЙБЕР: РАЗРЕШАЮ

Помимо перечисленных выше признаков, имеются и ряд других. Однако те, что были указаны, самые важные. Является ли шум в сердце симптомом сердечной патологии? Для этого необходимо точно определить его природу, что невозможно сделать без тщательной диагностики. Будьте внимательны к себе и своему здоровью!

Шумы в сердце могут быть причиной наличия такого заболевания, как синдром разорванного сердца, который также известен как кардиомиопатия Такоцубо, или стресс-индуцированная кардиомиопатия. Он является заболеванием сердечной мышцы, которое может возникнуть внезапно после сильного эмоционального или физического стресса. В чем причины такого недуга, как он появляется, какими способами лечится? Об этом пойдет речь в статье.

Как возникает заболевание

Кардиомиопатия Такоцубо может возникать даже у здоровых людей. Несмотря на временное поражение сердечной мышцы со средней продолжительностью от 7 до 30 дней, она может быть достаточно тяжелой, чтобы привести пациента к смерти.

В этой статье мы объясним, что такое синдром раны сердца, каковы его причины, его симптомы и какие варианты лечения.

Какое заболевание сердца может вызывать шумы

Сердце - это орган, образованный, в основном, мышцами и кровеносными сосудами. То, что мы называем работой сердца, - это просто синхронизированное сокращение миокарда. Это мышцы, которые составляют желудочки и предсердие сердца.

Болезни миокарда, то есть заболевания сердечной мышцы, называются кардиомиопатиями. Синдром разбитого сердца является одной из нескольких существующих форм кардиомиопатии (имеются в виду кардиомиопатии воспалительного происхождения, ишемическая, гипертоническая, пищевого алкоголя). Они и вызывают шумы в сердце.

Когда возникает болезнь

Когда в сердце слабые мышцы, оно теряет способность правильно перекачивать кровь, приводя к состоянию, называемому сердечной недостаточностью. Поэтому пациент с кардиомиопатией имеет типичные симптомы слабого и недостаточного сердца, и у него наблюдаются шумы.

История заболевания

Кардиомиопатия Такоцубо, при которой наблюдаются шумы в сердце, была впервые описана в 1990 году в Японии. С тех пор эта форма кардиомиопатии все чаще признается во всем мире. Такоцубо - это название судна, используемого в Японии, как ловушка для захвата октопи. Эта форма кардиомиопатии была названа Такоцубо, потому что левый желудочек пациентов представил расширенный формат, похожий на японское судно.

Уже названные синдромы разбитого сердца или стресс-миокардиопатия обусловлены тем фактом, что заболевание обычно возникает после сильной эмоциональной или физической нагрузки. Основные причины шумов в сердце объясняются ниже.

Почему шумит в сердце

Сердечный синдром - это заболевание, которое чаще встречается у женщин и пожилых людей. Около 90% случаев приходится на женский пол, а средний возраст пациентов составляет 66 лет.

Лица с историей неврологического или психического заболевания, как правило, имеют более высокий риск развития сердечных заболеваний, однако большинство пациентов с синдромом разбитого сердца – это люди, у которых не было предшествующего серьезного заболевания.

Основные причины заболевания

Наиболее приемлемая теория объяснения, какие причины шумов в сердце, состоит в том, что избыток гормонов стресса может привести к диффузному и временному сужению артерий сердца, вызывая ишемию сердечной мышцы и клиническую картину, подобную острому инфаркту миокарда.

Радостные события также опасны

Разница в том, что при кардиомиопатии Такоцубо артерии сердца не покрываются атеросклеротическими бляшками. Когда пациент подвергается катетеризации сердца (коронарная ангиография), в коронарных артериях нет обструктивного поражения.

Грустные события – первый повод возникновения проблем с сердцем

Некоторые известные причины шумов в сердце у взрослого, являющиеся симптомами развития кардиомиопатии Такоцубо:

Известие о неожиданной смерти близкого человека.
Очень печальные новости, такие как диагноз рака у близкого родственника.
Домашнее насилие.
Внезапная и неожиданная потеря больших денег.
Выигрыш в лотерею.
Горячая нервная дискуссия с кем-то.
Бурная вечеринка.
Развод.
Потеря работы.
Автомобильная авария.
Крупные финансовые операции.
Тяжелый приступ астмы.

Важно отметить, что, хотя это распространенно, не все кардиомиопатии Такоцубо напрямую связаны со стрессовым событием. Примерно у одной трети пациентов ученые не смогли идентифицировать какие-либо факторы, ставшие причинами шумов в сердце у взрослого.

Как проявляется заболевание

Клиническая картина синдрома разбитого сердца очень похожа на симптомы возникновения острого инфаркта миокарда. Боль в груди и одышка – это общие симптомы для двух недугов.

Другими распространенными признаками и симптомами являются:

гипотония;
обморок;
сердечный шум;
сердечная аритмия.

Почти у 10% пациентов развивается кардиогенный шок, с тяжелой гипотензией, потерей сознания и отеком легких. Это пациенты с высоким риском смертности. Как и у пациентов с острым инфарктом миокарда, стресс-кардиомиопатия также часто вызывает изменения в эхокардиографии, типичные для ишемии коронарных артерий и изменения в стоимости тропонина, что в настоящее время показывает анализ крови, используемый для диагностики инфаркта.

Эхокардиография помогает выявить области левого желудочка с плохой сокращающей способностью - сигнал, который также обычно присутствует при остром инфаркте. Лабораторные тесты, как правило, подтверждают возможность сердечного приступа, к большинству пациентов в конечном итоге применяют экстренную сердечную катетеризацию.

Как уже упоминалось, тест показывает, что эти пациенты не проявляют признаков обструкции коронарной артерии, исключая инфаркт в качестве причины проявления функционального шума в сердце. Именно в это время врач начинает думать о гипотезе стрессовой миокардиопатии.

Как лечить заболевание

Нет никакого конкретного лечения кардиомиопатии Такоцубо. В целом, лечение является только профилактическим, направленным на симптомы, пока сердечная мышца не успевает оправиться. Этот процесс обычно занимает от 1 до 4 недель.

В общем, используемые препараты такие же, как и при сердечной недостаточности, особенно, диуретики и ингибиторы АПФ. Смертность при синдроме разорванного сердца низка, составляет менее 5%. Подавляющее большинство пациентов могут получить полное восстановление функции сердца через пару недель.

Когда есть проблемы у детей

Если мать слышит от доктора, что наблюдаются шумы в сердце у ребенка, она обычно начинает беспокоиться о том, что они означают и насколько опасны эти симптомы. Для исключения серьезных заболеваний, понадобится сдать некоторые анализы, которые будут названы доктором.

Почему болеют дети

Шумы в сердце у ребенка, причины которых рассмотрим далее, очень опасны, если своевременно не выполнить диагностику.

Как утверждают кардиологи, большинству детей свойственно наличие нетипичных звуков в сердце в разном возрасте. Это не всегда является признаком развития патологического состояния. Исчезновение симптомов может произойти само собой. Но за этими детьми всегда должен вестись контроль со стороны специалистов.

Прослушивая ребенка, врач должен оценить уровень силы шума, тембра, продолжительности и местоположения этого явления. Анализ шумов в сердце у новорожденных и детей старшего возраста и результаты этого процесса позволяют определить одну из причин явления:

Фальшхорда - ложного шума, при котором присутствие ненормальных аккордов присутствует внутри сердечных желудочков. Такое состояние является отклонением от нормы, оно может повлиять на изменение сердечного ритма. Но наличие этих структур не опасно по причине отсутствия влияния на систему внутрисердечного кровотока. Многим детям удается победить это недуг, сердечно-сосудистая система склонна к восстановлению системы кровообращения, когда новорожденный адаптируется к условиям жизни вне утробы матери.

Причина воспаления сердца

Еще одним ответом на вопрос, что значат шумы в сердце, является причина осложнений после перенесенных заболеваний инфекционного характера, которые не были излечены своевременно:

тонзиллита или ревматизма;
пневмонии или скарлатины.

Им свойственно стать причиной серьезных осложнений в виде воспалительных процессов сердечных структур.

Патология с рождения

Причины врожденных пороков сердца очень распространены при явлениях шума в грудной клетке. Этот диагноз могут установить даже малышу в мамином животе, пока плод пребывает в стадии внутриутробного развития.

Сопутствующие проблемы

Наличие сердечных шумов может сопровождаться такими состояниями ребенка, как анемия или рахит. Чаще всего проблемы встречаются во время интенсивного роста малыша. Важно своевременно установить диагноз и назначить лечение.

Особенности диагностирования проблем с сердцем

Оценка работы сердца производится путем назначения различных методов диагностики. Во время ультразвукового исследования беременной у новорожденного изучается состояние всех органов, в том числе и сердца.

Своевременное выявление и диагностика нарушений структуры или функционирования сердца может быть обеспечена при проведении такой диагностики:

Эхокардиографии - очень информативной процедуры, когда сердце можно увидеть в трех проекциях.
Компьютерной томографии или магнитного резонанса – для одновременного оценивания состояния многих органов и систем.
Катетеризации - если необходимо определить давление и уровень содержания кислорода.

При наличии в сердце ребенка странного шума важно полностью обследовать малыша. Иногда может потребоваться серьезное лечение, вплоть до хирургического вмешательства в условиях стационарна.

Подведем итоги

Возникновение шума в сердце - это явление аномальное. Ни в коем случае нельзя игнорировать такое состояние, так как оно может сигнализировать о серьезных проблемах.

Если шум диагностирован у малыша, могут проявиться как врожденные проблемы с сердцем, так и приобретенные заболевания. Во втором случае причина часто кроется в осложнениях после инфекционных заболеваний. Решение проблемы варьируется в диапазоне от медикаментозного лечения до оперативного вмешательства в условиях больничного стационара.

Выслушивание 1-го тона

Первый тон — это звуковой феномен, которые появляется в систолу желудочков, когда обратный ток крови в предсердия встречает на пути закрытые клапаны — митральный и трёхстворчатый. Кровь как бы ударяется о закрытые клапаны, что создает звуковой эффект. Кроме того в образовании первого тона играет роль мышечные колебания стенок желудочков, начальных отделов магистральных сердечных сосудов.

Второй тон формируется как звук вследствие удара крови о закрытые полулуные клапаны аорты и лёгочного ствола при релаксации желудочков. Сердечные шумы могут выслушиваться как в промежутке между тонами, так до или после них. Важно уметь отличать первый тон от второго, ориентироваться в непостоянных и добавочных тонах, чтобы правильно классифицировать шумы в сердце, которых существует великое множество.

Как правильно выслушивать шумы в сердце?

Положения стетоскопа для аускультации сердца

Метод выслушивания сердечных шумов называется аускультацией. Доктор слушает сердце специальным прибором стетоскопом в точках аускультации. Это места, куда доктор последовательно прикладывает мембрану прибора, они отражают проекцию основных клапанов. Для наиболее грамотного выслушивания, врач должен придерживаться следующих правил:

Проводить осмотр и прослушивать сердце в положении пациента как лёжа, так и стоя;
Если врач предполагает шум митрального клапана, пациенту нужно предложить занять определённое положение на левом боку. Так верхушка сердца располагается максимально приближенно к грудной клетке и её легче прослушать;
При подозрении на патологию клапанов аорты, пациента следует расположить на правом боку, либо он должен находится стоя со скрещёнными над головой руками;
Если выслушиваются звуки, характерные для повреждения трёхстворчатого клапана, лучше его изучать, когда пациент расположен на правом боку или на спине с поднятыми вверх ногами;
Чтобы выслушиванию сердечных шумов не препятствовали звуки дыхательные, врач попросит Вас задержать дыхание на непродолжительное время после стандартного вдоха;
Для более детального изучения, могут проводиться пробы: с дозированной физической нагрузкой, с применением специальных лекарственных препаратов, проба Вальсальвы и другие.

Всегда ли шум = болезнь сердца?

Следует помнить, что существуют шумы в сердце, которые напрямую не связаны с сердечными заболеваниями. Но, как это возможно? Шумит здоровое сердце? Да. Это функциональные шумы. Их происхождение объясняется наличием в организме других причин. Встречаются при:

Анемии. Появляются из-за того, что кровь разжижается и, по законам физики, внутрисердечный кровоток ускоряется.
Лихорадке, тиреотоксикозе (заболевание щитовидки), нервном возбуждении, физической перегрузке. При данных состояниях происходят функционально схожие гемодинамические нарушения — ускоряется кровяной ток по сосудам, следствием чего, по законам физики, становятся функциональные гемодинамические явления.
Изменениях клапанов сердца при том, что сами клапаны не повреждены: растяжение кольца, дисфункция сосочковых мышц — мышечные функциональные шумы.

Перестройки системы кровообращения у новорожденных

Функциональные шумы не сопровождаются значительными нарушениями кровообращения, способными негативно влиять на работу сердца и внутренних органов, и они сами лечению не подлежат, скорее, лечить нужно основное заболевание, если таковое диагностировано.

Патологические изменения

Когда поражаются непосредственно структуры сердца, либо формируются пороки сердца, возникают органические внутрисердечные шумы. Они могут встречаться при:

патологических изменениях в клапанном сердечном аппарате (стенозы, недостаточности),
пороках как врождённых так и приобретённых.

Органические сердечные шумы бывают систолическими (при напряжении сердца), диастолическими (характерны при расслаблении сердца), систоло-диастолическими. Систолический шум слышен между I и II тонами сердца. Чаще всего систолические шумы в сердце встречаются при недостаточности митрального, трикуспидального клапана, аортального стеноза сердечных клапанов, сужении просвета лёгочной артерии. Диастолические шумы (слышны между II тоном и I тоном последующего цикла работы сердца) характерны для митрального стеноза, сужении 3-х створчатого клапана, расширении аортальных и клапанов лёгочной артерии.

Основные органические шумы хорошо изучены. Шумы в систолу лучше слушать, когда пациент лежит, а диастолу, когда стоит. Когда человек стоит, во время диастолы клапаны не закрываются и кровь словно летит с высоты — проводимость звука становится сильнее. Все эти и многие другие нюансы, особенности, отличия должен знать врач для правильной постановки диагноза. Ведь ошибка в диагностике — дорогого стоит: здоровья пациента как физического, так и психического.

Внесердечные шумы

Шум при трении перикарда

Существуют шумы, которые выслушиваются в проекции сердца, но являются внесердечными или экстракардиальными. Одним из таких является шум трения перикарда (при воспалительном механизме наружной оболочки сердца или опухолевом поражении его листков). Он имеет свои особенности, позволяющие его отличить от других:

нет четкой связи с систолой или диастолой,
усиливается при наклонах пациента или надавливании мембраны,
никогда не проводится.

Помощники в диагностике

Любой шум, который услышит ухом врач, требует детальной диагностики и выявления причины. В этом прекрасным помощником на сегодняшний день является универсальный, доступный и популярный метод — эхокардиография. Благодаря данному методы исследования, подкреплённому допплерографией, можно диагностировать состояние клапанов, сердечных камер, выявить наличие обратного кровяного тока или регургитацию, подтвердить или опровергнуть предположения врача.

Как устранить?

Шум — это симптом. Требует ли он устранения или динамического наблюдения зависит от результатов обследования. Если в ходе диагностики выявлено, что причина функциональная — анемия, тиреотоксикоз, лихорадка, в этом случае врач производит лечение основного заболевания: восстановление гемоглобина, гормонов щитовидки, температуры до уровня нормы. Следствием правильно проведённого лечения станет нормализация вышеуказанных параметров и на этом фоне устранение шума.

Если причина более серьёзная, связанная с патологией сердца, обнаружением пороков или значительных органических повреждений, врачи определяют показания для хирургического лечения, или производят консервативную терапию с последующим наблюдением за состоянием пациента в динамике. Лечение каждого заболевания, приведшего к аускультативно слышимым изменениям в сердце в виде шумов, индивидуально, оценивается врачами с учётом конкретного случая.

Общие сведения

Шум в сердце — это симптом, который может являться признаком заболевания либо быть проявлением физиологических процессов, происходящих в организме человека. Симптом может быть изолированным, а может существовать параллельно с другой симптоматикой. В зависимости от происхождения и причины шума проводится обследование и лечение при необходимости.

Сердце человека состоит из 4 мышечных камер, которые обеспечивают кровообращение по малому и большому кругам кровообращения. Полости разделены между собой клапанами, которые определяют направление движения крови и препятствуют её обратному току. При аускультации выслушиваются специфические сердечные шумы, характеризующие движение крови через клапаны и крупные сосуды. На первый план в норме выходят шумы, которые производит при своей работе клапан. При патологических изменениях в структуре сердца, при дефектах перегородок формируются завихрения тока крови, которые и формируют специфические шумы в сердце, фиксируемые на слух.

Патогенез

Шумы сердца это звуки, которые появляются в результате деятельности сердца в различных анатомических положениях. В норме фиксируется диастолический и систолический шум в сердце. Систолический шум возникает в период сокращения – систолы, а диастолический – во время расслабления миокарда и его восстановления. Посторонних колебаний между процессами сокращения и расслабления быть не должно. Виновником шумов являются анатомические дефекты. Шум в сердце у взрослого появляется в результате следующих механизмов:

регургитация при недостаточности клапана у взрослого;
ток крови через суженный участок;
патологический сброс крови из сердечной камеры с высоким давлением в камеру с низким давлением;
поступление крови в расширенный участок, аневризму;
ускоренный ток крови через нормальные структуры.

Классификация

Наличие патологических и функциональных шумов определяют этиологические факторы. Первые возникают при определённых заболеваниях, а вторые могут быть связаны с определёнными перегрузками сердца.

Симптомы могут быть:

первичными (связаны со структурными нарушениями сердца);
вторичными (возникают на фоне иной патологии органов и систем).

При аускультации принято описывать шумы по характеристикам:

направление иррадиации звука;
локализация шума;
высота тона;
привязанность к систоле/диастоле.

По локализации шум определяется:

во втором межреберье (справа, слева, может разливаться в подмышечную область);
над грудиной;
на верхушке сердца.

В зависимости от причинного фактора патологический шум может иметь различную высоту тона и интенсивность, появляться на протяжении всего цикла либо в период сиcтолы/диастолы.

Патологический шум по форме бывает:

веретенообразный;
убывающий;
лентовидный;
нарастающий.

Шумы могут возникать при определённых ситуациях, постоянно или временно.

Причины шумов в сердце

Шум в сердце у взрослого может появиться по нескольким причинам:

врождённая патология в структуре сердца;
наследственная дисплазия соединительной ткани;
пролапс клапана, регургитация потока крови;
генетические заболевания;
дистония вегетативной нервной системы;
кардиомиопатия;
миокардит, эндокардит;
аутоиммунные заболевания;
приобретённые нарушения структур клапанов, перикарда, эндокарда, сосудов;
повреждения клапанных структур после травм грудной клетки;
нарушения работы клапанов после перенесенного инфаркта миокарда.

Аномальные сердечные шумы могут проявляться не только в результате несостоятельности клапанного аппарата, но и при наличии дефектов в перегородках сердца.

При нарушении эластичности створок, изменении их створок и самого клапанного кольца, при дезорганизации подвижности появляются завихрения кровотока и регургитация, которые и дают патологический шум при аускультации. Отверстия в межжелудочковой и межпредсердной перегородках определяют аномальное, патологическое направление перемещение тока крови.

Функциональные, временные шумы появляются при:

Временные шумы уходят самостоятельно после исчезновения причинного фактора.

Известный детский врач утверждает, что при выявлении шума у ребенка обязательно проведение квалифицированной диагностики с целью установления истинной причины. Доктор считает, что шумы в сердца, сопровождаемые отсутствием жалоб со стороны самого ребёнка и его родителей, при хорошем самочувствии малыша не должны вызывать никакого беспокойства. Выделяют также систолический и диастолический патологический шум.

Очень часто появление шумов у новорожденного связано с переходом системы кровообращения от внутриутробной к самостоятельной внеутробной деятельности. Кровь, которая течет в артериях плода, всегда смешанная, что связано с особенностями сердечно-сосудистой системы, а именно:

Баталов проток или артериальный проток;
овальное окно;
Аранциев или венозный проток.

У новорождённого младенца все вышеперечисленные механизмы продолжают функционировать, но по истечении определённого времени или зарастают или закрываются (шумы проходят самостоятельно).

Находится в межпредсердной перегородке, и как правило, должно закрываться в первый месяц после рождения малыша. Механизм связан с ростом давления в левом предсердии. Закрытие открытого овального окна может завершиться к двум годам. Незакрытое овальное окно в редких случаях приводит к выраженным гемодинамическим нарушениям, но чаще патологическая находка никак себя не проявляет и не оказывает воздействия на развитие ребёнка.

Необходим для соединения аорты и лёгочного ствола. Перестаёт функционировать на второй неделе после рождения. В некоторых случаях зарастание растягивается до достижения ребёнком двух месяцев. Если проток не закрылся, то ребёнку выставляется диагноз — врождённый порок сердца.

Соединяет нижнюю полую и воротную вену. Проток исчезает сразу же после рождения малыша. Венозный проток не функционирует при внеутробном кровообращении. Не бывает причиной врождённого порока сердца.

Аномально расположенные хорды в левом желудочке могут быть причиной патологического шума у новорожденного. Хорды соединяют между собой противоположные стенки желудочка. Количество фальшхорд и места их прикрепления влияют на интенсивность шумов у ребёнка. Данная патология считается безобидной и не влияет на работу сердца. Есть данные, что по мере взросления у детей с фальшхордами повышает риск развития аритмий.

Симптомы

Помимо шумов при аускультации у пациента могут быть и другие симптомы при сборе анамнеза и осмотре:

нарушения сердечного ритма;
плохая переносимость физических нагрузок;
синюшность губ, акроцианоз;
отёчность;
обмороки, головокружения;
кашель;
набухание шейных вен;
гепатомегалия — увеличение размеров печени;
усиленное потоотделение;
нестабильность кровяного давления;
выраженная одышка;
астеническое телосложение;
загрудинные боли;
в детском возрасте — отставание в психическом и физическом развитии.

Симптомокомплекс и выраженность клинических проявлений зависит от основного заболевания и наличия осложнений:

наследственная дисплазия соединительной ткани характеризуется гиперподвижностью суставов, повышенной растяжимостью кожи, астеническим телосложением, миопией;
Синдром Марфана характеризуется непропорционально длинными пальцами рук, конечностями, высоким ростом, гипотонией мышц скелета, наличием признаков сердечной недостаточности.

В зависимости от имеющейся патологии меняется локализация шумов. При патологии аорты шум регистрируется справа во втором межреберье, при нарушениях в работе митрального клапана шум выслушивается на верхушке сердца, при дисфункции трикуспидального клапана шум регистрируется над мечевидным отростком.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании сбора жалоб, осмотра, оценки истории болезни, аускультативных данных, результатов дополнительного обследования. Пациентам проводят:

ЭхоКГ;
ЭКГ;
ЭхоКГ с допплером;
флюорография;
Холтеровское мониторирование ЭКГ;
зондирование сердца;
R-графию органов грудной клетки;
функциональные нагрузочные пробы;
ОАК, биохимический анализ крови.

После тщательного выслушивания и анализа шумов определяется дальнейшая тактика обследования. Диагностику проводит кардиолог, при необходимости могут привлекаться и другие специалисты.

Лечение

Тактика лечения определяется в зависимости от установленного диагноза и наличия осложнений. При неэффективности консервативных методов лечения прибегают к хирургическим. По степени функциональной активности и диагнозу определяют двигательный охранительный режим, назначается массаж, лечебная гимнастика, тренировки.

Лекарства

витаминные комплексы;
обезболивающие;
антиоксиданты;
статины, фибраты;
антиаритмики;
седативные средства;
гипотензивные медикаменты.

Процедуры и операции

По показаниям может проводится хирургическое лечение, которое включает пластику отдельных элементов клапана, коррекцию формы, замену клапана на искусственный. В крайних случаях прибегают к трансплантации сердца от донора.

Шумы в сердце у ребенка

Молодых родителей часто волнует вопрос сердечных шумов у ребёнка. Провести диагностику и выявить причину шума поможет врач-педиатр. Особенности выявления шума у детей:

источник звука у детей находится гораздо ближе к головке стетоскопа, чем у взрослых пациентов из-за анатомических особенностей строения детей;
дети не всегда могут описать свои ощущения, симптомы, жалобы;
у детей можно выявить врождённые отклонения с самого рождения.

По мере роста ребёнка могут появляться патологические шумы, которые проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения. Именно такого мнения придерживается известный доктор Комаровский.

Шумы в сердце при беременности

Физиологическое объяснение появления сердечных шумов при беременности:

Женский организм перестраивается на новый лад, меняется гормональный фон. Организм должен обеспечить кислородом не только себя, но и будущего малыша, который требует для развития больший объём кислорода, чем организм матери.
Кровоток усиливается, для полноценного обеспечения кислородом всех: и маму и плод. Шумы появляются из-за необходимости сердца перекачивать больший объём кислорода. В этом случае выслушивается характерный систолический шум.

Но не все шумы считаются безобидными и физиологическими. При беременности может обостриться уже имеющаяся хроническая патология. При появлении диастолических шумов беременную обследуют на наличие кардиопатологии.

Помимо шума у беременной женщины с сердечной патологией могут быть и иные признаки:

посинение кожных покровов;
аритмия;
увеличение размеров сердца;
набухание шейных вен;

Декомпенсация развивается медленно и у будущей мамы появляются отёки, усиливается одышка, учащается сердцебиение, прогрессирует ощущение нехватки воздуха. В тяжёлых случаях появляется кашель с кровью.

Развивается пролапсмитрального клапана. Некоторые беременные никак не ощущают этого, но есть те, кто отмечает учащение сердцебиения.

Врач при обследовании должен с вниманием отнестись даже к казалось бы незначительным признакам, которые свидетельствуют о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Появление шумов — это не болезнь, это сигнал, который нужно распознать: физиологический шум или под ним скрывается серьёзное заболевание. Выявление причины шума у беременных требует определённых навыков и умений.

Прогноз

Прогноз зависит от основного диагноза, который послужил формированию сердечного шума. Функциональные шумы могут исчезнуть полностью после проведения адекватного этиотропного лечения. Органические шумы не исчезают, но могу поменять характер после коррекции основного порока. Радикальные методы не всегда дают хорошие результаты. Оценивать нужно не сам звук, выслушиваемый при аускультации, а процесс, в результате которого сформировался патологический шум.

Список источников

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.

Читайте также: